Последствия после удаления матки и придатков. Последствия после операции по удалению матки

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников - это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

В норме, указанное состояние наблюдается у женщин после 45 лет. Если оно наступает в молодости, то требуется назначение препаратов, способных корректировать гормональный фон (заместительная гормональная терапия или ЗГТ). В противном случае возникают неприятные симптомы, заметно омрачающие жизнь женщины (усталость, депрессия, бессонница и другие).

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Основы ЗГТ

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином - при наличии детородного органа. Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки. Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен , или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

• возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
• анамнез болезни;
• генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
• возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Длительное применение гормональных медикаментов способно привести к неблагоприятным последствиям. Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы. ЗГТ эстрогенами чаще всего не наносит вред здоровью на протяжении семи лет, однако рекомендуется ограничить временной интервал применения указанных средств и максимально снизить их дозировку.

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения - восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

• если операция была проведена по причине рака детородного органа;
• при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
• в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

При указанных обстоятельствах врачом должны быть всесторонне рассмотрены особенности организма пациентки, дана оценка возможных рисков для здоровья.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи. Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
4. Паузогест - эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек. Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот. Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания. По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки. Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гомеопатические препараты для коррекции гормональных нарушений практически не применяются, поскольку отличаются низкой эффективностью. Они назначаются только в крайних случаях, например, когда лечение гормонами противопоказано. В состав таких средств входят фитоэстрогены, которые в женском организме трансформируются в вещества, подобные обычным половым гормонам.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

1 085

Удаление матки вместе с придатками (пангистерэктомия) – довольно распространенная гинекологическая операция. Производят столь радикальное хирургическое вмешательство не только по строгим показаниям, но и, бывает, по настоянию самой женщины – если та желает профилактировать женские заболевания после наступления климакса.

Бытует мнение, что утрата детородных органов пагубно сказывается на здоровье и, что немаловажно, на внешнем виде прекрасных дам. К счастью, медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, и сегодня существуют средства, которые помогают без труда преодолеть негативные последствия после оперативного вмешательства и сделать жизнь женщины максимально комфортной.

Показания к удалению матки и яичников

Радикальная операция выполняется при угрожающих здоровью пациентки состояниях, таких как:

• злокачественный процесс тела, шейки матки, яичников или труб;
• множественные растущие миомы матки;
• некроз миоматозного узла;
• миома матки, превышающая размеры в 12 недель беременности;
• доброкачественная опухоль с высоким риском озлокачествления (цистаденома);
• сочетанная патология: миома матки с множественными полипами или эндометриозом, аденомиозом, с кистомами и кистами яичников, воспалительными процессами;
• непрекращающиеся маточные кровотечения, с отсутствием результата после выскабливания;
• атипическая гиперплазия эндометрия;
• опущение матки.

Здравствуйте. Мне уже 60 лет. Но вот беда, мне пришлось перенести операцию по удалению матки вместе с яичником (онкологический процесс). Скажите, сколько люди живут после подобной операции? (Лидия, 60 лет)

Здравствуйте, Лидия. После удаления матки и яичников люди живут долго и счастливо, не волнуйтесь так. Единственное, вам необходимо будет тщательно следить за собой, ведь операция была сделала по поводу злокачественного процесса. Возможно, вам понадобится химиотерапия. Также раз в полгода вы должны будете посещать гинеколога для обязательно обследования. После 60 лет потеря детородных органов не скажется на общем состоянии вашего организма.

Как правило, оперативное вмешательство, предполагающее полное удаление органа, производят женщинам после 40 лет, которые не планируют беременность.

С практической точки зрения при серьезной патологии лучше удалить весь орган, а не его часть. Во-первых, такую операцию легче провести хирургу, а во-вторых – полностью исключается риск рецидива, а значит, и шанс повторно попасть на хирургический стол.

Если женщина ещё надеется зачать и выносить ребенка (при возрасте пациентки менее 45 лет), удаление матки с яичниками производится лишь в самых крайних случаях, и по-возможности врачи будут бороться за каждый сантиметр здоровой ткани.

Добрый день. Мне 35 лет, и у меня удалили матку вместе с яичниками из-за множественных растущих миом и поликистозных яичников. У меня есть 1 ребенок, мы с мужем хотели и второго, но, видимо, не судьба. Самое ужасное, что я начала чувствовать приливы жара, а секса совсем не хочется. Как жить дальше, что предпринимать? (Лилия, 35 лет)

Добрый день, Лилия. Не отчаивайтесь, в 35 лет жизнь далеко не закончена. То, что вы описываете, результаты преждевременно наступившего климакса, вызванного вынужденной операцией. Однако все исправимо, не опускайте руки. Обратитесь к своему лечащему врачу и подробно опишите все ваши симптомы. Не стоит стесняться или пытаться бороться с проблемой самостоятельно. Специалист обязательно назначит подходящие вам препараты, которые исправят ситуацию.

Как производится операция по удалению матки и яичников?

По объему среди всех гинекологических операций, экстирпация матки с яичниками занимает второе место после кесарева сечения. Всего существуют такие способы проведения вмешательства:

1. Лапароскопия. Этот метод считается наиболее современным и щадящим. Хирург осуществляет 3 небольших разреза на передней брюшной стенке пациентки. Затем, брюшная полость заполняется специальным стерильным газом, позволяющим буквально отодвинуть органы друг от друга. Хирург вводит через разрезы лапароскопические инструменты и небольшую камеру на трубке, при помощи которой он сможет увидеть всё происходящее на экране. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, которые позволяют добиться изображения наибольшей четкости. Хирургическое вмешательство длится от 40 минут до 1,5 часов – в зависимости от патологии и опыта оперирующего врача. Лапароскопия славится небольшим процентом осложнений и коротким послеоперационным периодом. Однако, к сожалению, подходит такой способ далеко не всем. Разрезы, через которые и производится операция, достаточно маленькие, а потому невозможно, к примеру, вытащить через них большую кисту без риска расплескать её содержимое по брюшной полости, или миому немалых размеров.
2. Лапаротомия. Классический вид оперативного вмешательства, при котором хирург делает 1 большой разрез на передней брюшной стенке пациентки. Несмотря на популярность лапароскопии, лапаротомия во многих случаях намного более эффективна. Делая полостную операцию, хирург видит органы «вживую», а не экране, а значит, риски врачебной ошибки существенно снижаются. К тому же, лапаротомия – единственный способ хирургического доступа к органам женщин, у которых обнаружили большую кисту (свыше 6-7 см.) либо миому матки. Подобная операция длится, как правило, быстрее лапароскопии и у опытного хирурга занимает примерно 40-45 минут.

Способ оперативного доступа всегда выбирают врачи индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от конкретного случая.

Подготовка к операции

Так как экстирпация – серьезнейшая операция с применением общего наркоза, то она требует достаточно серьезной подготовки. Прежде чем назначить день операции, врач тщательно изучает анамнез больной, исключает возможные противопоказания, учитывает все особенности женщины.

Перед предстоящей операцией пациентка проходит:

1. Комплексную подготовку:

• бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, осмотр в зеркалах;
• анализ влагалищных выделений на инфекции;
• анализ крови сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• общий анализ крови и мочи;
• глюкоза крови и другие её биохимические показатели;
• группа крови и резус фактор;
• определение уровня гормонов;
• МРГ, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, биопсия при необходимости, тонометрия, спирография;
• проверка свертываемости крови;
• анализ крови на онкомаркеры яичником: СА 125 (норма СА 125 не должна превышать 35 Ед/мл. Однако, этот показатель не всегда говорит о развитии рака) иНЕ4 (более чувствительный онкомаркер, который позволяет выявить изменения даже на ранней стадии онкологического процесса);
• диагностика нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной систем.

2. Подготовку кишечника:

• соблюдение стандартной трёхдневной диеты с полным исключением клетчатки;
• за несколько дней до манипуляции исключение из рациона бобов и хлеба;
• голодание в течение 12-14 часов до операции, сокращение приёма воды (не больше 1-2 глотков при крайней нужде);
• очищение кишечника при помощи клизмы непосредственно перед операцией.

3. Медикаментозная подготовка подразумевает применение антибактериальных средств, призванных поддержать состояние пациентки, при таких заболеваниях как:

• эндокринные патологии (сахарных диабет);
• варикоз, тромбофлебит;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной систем;
• вирусные инфекции (простуда);
• неврологические болезни.

4. Подготовка вен. Перед пангистерэктомией очень важно правильно подготовить женщин, страдающих патологиями вен (что отнюдь не редко в возрасте после 50 лет). Дело в том, что сразу после хирургического вмешательства может произойти застой крови, что грозит различными осложнениями, среди которых самое тяжелое – отрыв тромба. Чтобы предотвратить негативные последствия, используются эластичные бинты, которыми плотно обматывают конечности пациентки. Бинтование назначает сосудистый хирург ещё до операции.

5. Психологическая поддержка. Полное полного удаления репродуктивных органов у женщины очень часто возникает самый настоящий стресс, что вовсе не удивительно. Многие пугаются и даже отказываются от визита к хирургу в последний момент, даже если сами знают, что без операции обойтись никак нельзя. Поэтому примерно 90% пациенток врачи рекомендуют посещать психолога, чтобы морально подготовиться к предстоящему вмешательству.

Послеоперационный период

После операции по удалению матки и яичников женщина находится в стационаре под непрерывным контролем врачей по крайней мере 3-5 суток. Сам период восстановления (ранний) длится около 2-3 недель, а полностью организм приходит в норму за несколько месяцев.

Первые 2-3 дня пациентка может испытывать болезненные ощущения, но это является вариантом нормы, а при сильном болевом синдроме медики назначают обезболивающие препараты. Кроме обезболивающих, врачи прописывают своим подопечным антибактериальные лекарства и общеукрепляющие вещества. В первые дни после манипуляции швы обрабатываются каждые несколько часов.

У всех пациенток после гистерэктомии матки и яичников появляются кровянистые выделения из влагалища (они могут быть коричневыми, красноватыми или даже розовыми). Хотя эти выделения очень похожи на месячные, они имеют с ними мало общего и являются лишь следствием работы хирурга, и нередко сопровождаются ноющей болью в паху. Выделения могут сохраняться до 1,5 месяцев, обильные – первые 2 недели, а затем более скудные. В этот период женщинам рекомендуется использовать прокладки, но ни в коем случае не тампоны.

Важными задачами в первые недели реабилитации являются:

• Правильное питание с повышенным уровнем железа. Врач обязательно прописывает диету, ведь в ранний восстановительный период можно есть далеко не все.
• Минимальные физические нагрузки, постельный режим первые дни после операции. Однако через 2-3 суток пациентка должна вставать и ходить определенное количество времени в день, иначе возникает риск развития тромбоза.
• Регуляция работы кишечника. Если пациентка не может самостоятельно сходить в туалет, на третий день после хирургического вмешательства ей делают клизму.
• Обеспечение обезболивания. Женщина, перенесшую удаление матки и яичников, не должна терпеть сильные боли. Кроме существенного дискомфорта, боль замедляет сам процесс регенерации тканей.

И все же, ампутация матки с придатками не может пройти бесследно для женского организма. Пациентки, перенесшие радикальную операцию, должны придерживаться строгих правил:

• Следить за своим питанием, не допускать большого набора веса. В каждодневное меню должны входить каши, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб.
• Не посещать сауны, бани, солярии, по-возможности – не загорать в часы наиболее активного солнца (с 11 до 14).
• Посещать гинеколога минимум 2 раза в год для обследования.
• Воздержаться от половой жизни в течение 2 месяцев после экстирпации.
• Заниматься спортом только после полного заживления швов – с разрешения лечащего врача.
• Не допускать переохлаждений.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могу ли я забеременеть, если у меня удален один яичник с трубой? Матка и второй яичник сохранены. (Дарья, 38 лет)

Здравствуйте, Дарья. Конечно, забеременеть вы можете, если второй яичник хорошо функционирует, ведь в нем продолжают вырабатываться яйцеклетки. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте УЗИ, сдайте анализы на гормоны. Если состояние организма и оставшихся репродуктивных органов в норме, смело можете приступать к планированию беременности.

Возможные последствия после удаления матки с яичниками

Опасения множества женщин о том, что после удаления матки с яичниками изменится в худшую сторону качество жизни, внешность и возможность заниматься сексом, безосновательны. На самом деле, после послеоперационного периода, пациентки, принимающие препараты, прописанные врачом, ведут полноценную жизнь без боли.

И все же операция по удалению детородных органов – серьёзная манипуляция, которая не проходит абсолютно бесследно. Последствия операции, которые часто возникают у перенесших операцию пациенток:

1. Потеря детородной функции. Ни для кого не секрет, что без матки и яичников забеременеть будет невозможно. Это горе для женщины, оказавшейся в такой ситуации в молодом возрасте, но для более старших дам, у которых уже есть дети – не так существенно. Кроме того, у пациенток навсегда прекращаются менструации.
2. Изменения эмоционального фона. У пациентки может возникнуть тревожность, депрессия, излишняя мнительность. К тому же нередки быстрая утомляемость и резкая смена настроения. Все эти проблемы решаемы, в семье такую женщину следует окружить любовью и заботой, а при необходимости – настоять на посещении психолога.
3. Снижение полового влечения. Такой неприятный эффект связан с нарушением гормонального фона, возникшем из-за удаления репродуктивных органов. Однако вопреки общественному мнению, снижение либидо наблюдается далеко не у всех пациенток хирурга. Даже несмотря на полное удаление всего детородного комплекса, во влагалище женщины все же остаются рецепторы, отвечающие за получение удовольствия при интимной жизни.
4. Климакс. Из-за потери репродуктивных органов, прекращается и выработка женского полового гормона – эстрогена. В результате этого в организме происходит грандиозный гормональный сбой. С поломкой гормональной цепи все системы и функции организма пациентки начинают быстро перестраиваться. Итогом являются приливы жара, снижение либидо, частичная утрата женской чувствительности. Неприятные симптомы могут начать проявляться всего через пару дней после операции. Причем, чем моложе женщина, тем сильнее будут симптомы. В обычном состоянии, женщина вступает в климакс постепенно, сама входит в менопаузу, а после операции эти изменения настолько резки, что переносятся, как правило, довольно тяжело. Чтобы облегчить проявления искусственного климакса, врачи назначают пациенткам гормонозаместительную терапию.

Добрый день. У меня на правом яичнике была огромная киста (10 см.), её удалили вместе с яичником, второй сохранен. Какие могут быть последствия?(Соня, 39 лет)

Добрый день, Соня. Последствий никаких не будет, если врач все выполнил правильно, а вы придерживаетесь его рекомендаций. Ваш организм будет функционировать точно так же, как и до оперативного вмешательства, ведь второй яичник продолжает синтезировать гормоны и яйцеклетки. Посещайте врача для обследования раз в полгода.

Кроме вышеперечисленных последствий, у пациенток после гистерэктомии матки и яичников возможные такие осложнения:

• Сухость во влагалище. При наявности такой проблемы, врачи назначают женщине специальные мази-лубриканты или фитопрепараты.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Эта проблема наиболее часто проявляется запорами, и возникает в первый месяц после операции. Чтобы не допустить расхождения швов, женщина должна правильно питаться и не натуживаться. Из питания следует на время исключить жирные блюда, рис, мучное, сахар, белый хлеб. При серьезных запорах следует обратиться к лечащему врачу.
• Проблемы с зубами и деснами. Примерно в 10% случаев после гистерэктомии у женщин из-за сбоя в гормональном фоне возникает пародонтит. Чтобы профилактировать это осложнения медики рекомендуют использовать лечебные зубные пасты.
• Нарушение мочеиспускания. После операции мочевому пузырю приходится работать без поддержки ранее находившейся рядом матки. При нарушении опорожнения этого органа, врачи могут назначить лекарственные препараты, подкожные или внутривенные инъекции, а в самых тяжелых случаях рекомендовать хирургическое вмешательство.
• Опущении влагалища. Часто это осложнение возникает при натуживании, поэтому пациенткам не нужно терпеть запоры. Также, для профилактики опущения, женщинам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Упражнения назначаются лечащим врачом, делать их по собственному желанию крайне не рекомендуется. Гимнастика состоит из попеременных сжатий мышц промежности с их плавным расслаблением, а затем ритмичными сокращениями. Чтобы начать их выполнять, должно пройти не менее 2 месяцев после экстирпации. При существенном опущении врачи рекомендуют обратиться к хирургу.
• Лишний вес. После радикального оперативного вмешательства в организме меняется многое. Некоторые женщины начинают быстро поправляться. Чтобы похудеть, необходимо придерживаться строгой диеты, употреблять много жидкости, питаться дозированно, принимать витамины и заниматься гимнастикой.
• Остеопороз. Для профилактики остеопороза медики назначают диету, включающую больше кисломолочных продуктов, зелени и бобов, небольшие спортивные нагрузки, приём витаминных комплексов.

Здравствуйте, доктор. Мне 2 месяца назад удалили матку, но оставили яичники. Скажите, что мне нужно предпринимать, и будут ли месячные? (Елизавета, 40 лет)

Здравствуйте, Елизавета. Приход месячных возможных, если не была удалена шейка матки. В противном случае, менструаций не ждите. Предпринимать ничего не нужно, если ваши яичники работают и синтезируют гормоны. Врачи должны быть назначить вам лишь общеукрепляющую терапию. Если яичники не удалены, а кровянистые выделения будут появляются при удаленной шейке матки, срочно обращайтесь к своему врачу.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) и поддержание общего состояния пациентки после удаления матки и яичников

Гормон эстроген тяжело переоценить, в женском организме он практически незаменим. Он отвечает за молодость кожи, нормальное функционирование сердечно-сосудистой и костной систем и т.д.

Анна Миронова

Время на чтение: 7 минут

А А

Гистерэктомию (удаление матки) назначают только тогда, когда альтернативные методы лечение уже исчерпали себя. Но все же, для любой женщины подобное оперативное вмешательство является огромным стрессом. Почти всех интересуют особенности жизни после проведения подобной операции. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

Удаление матки: последствия гистерэктомию

Сразу после проведения операции вам могут досаждать болевые ощущения . Это может быть связано с тем, что после хирургического вмешательства швы плохо заживают, могут образовываться спайки. В некоторых случаях возникают кровотечения . Восстановительный период после операции может быть увеличен по причине возникновения осложнений: повышенная температура тела, нарушения мочеиспускания, кровотечения, воспаление швов и т.д.
В случае проведения тотальной гистерэктомии, органы таза могут сильно изменить свое месторасположение . Это отрицательно повлияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Поскольку во время операции удаляют связки, может возникнуть такое осложнение, как опущение или выпадение влагалища. Чтобы этого не произошло, женщинам рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, они помогут укрепить мышцы тазового дна.
У некоторых женщин после гистерэктомии начинают проявляться симптомы климакса . Это объясняется тем, что удаление матки может привести к сбою кровоснабжения яичников, что естественно влияет на их работу. Что бы этого не допустить женщинам после операции назначается гормонотерапия. Им назначаются препараты, в состав которых входит эстроген. Это могут быть таблетки, пластырь или гель.
Также женщины, удалившие матку, попадают в группу риска развития атеросклероза и остеопороза сосудов. Для профилактики данных заболеваний необходимо после операции на протяжении нескольких месяцев принимать соответствующие лекарства.

Жизнь после удаления матки: женские страхи

Если не считать некоторого физического дискомфорта и болевых ощущений, которые испытывают практически все женщины после проведения такой операции, около 70%, испытывают чувство растерянности и собственной неполноценности . Об эмоциональной подавленности говорят одолевающие их волнения и страхи.
После того, как врач рекомендует удалить матку, многих женщин начинает волновать не столько сама операция, как ее последствия. А именно:

• Насколько изменится жизнь?
• Нужно ли будет что-то кардинально менять , приспосабливаться к работе организма, ведь был удален такой важный орган?
• Отразится ли операция на сексуальной жизни? Как в дальнейшем строить свои отношения с половым партнером?
• Повлияет ли операция на внешность: старение кожи, лишний вес, рост волос на теле и лице?

На все эти вопросы есть единственный ответ: «Нет, никаких радикальных изменений в вашей внешности и образе жизни не произойдет». А все эти опасения возникают из-за устоявшихся стереотипов: нет матки – отсутствует менструация – климакс =старость. Читайте:
Многие женщины уверены, что после удаления матки, наступит противоестественная перестройка организма, которая вызовет преждевременное старение, снижение сексуального влечения и угасание других функций. Начнут обостряться проблемы со здоровьем, будут происходить частые перепады настроения, что сильно отразится на взаимоотношениях с окружающими, в том числе и с близкими людьми. На физическое недомогание начнут налаживаться психологические проблемы. А результатом всего этого станет ранняя старость, ощущение одиночества, неполноценности и вины.
Но этот стереотип является надуманным , и его можно легко развеять, немного разобравшись в особенности женского организма. И мы вам в этом поможем:

• Матка – это орган, предназначенный для развития и вынашивания плода. Также она принимает непосредственное участие в родовой деятельности. Сокращаясь, оно содействует изгнанию ребенка. В середине матка выслана эндометрием, который во второй фазе менструального цикла утолщается, что бы на нем могла закрепиться яйцеклетка. Если же оплодотворения не произошло, то верхний слой эндометрия отслаивается и отторгается организмом. Именно в этот момент начинается менструация. После проведения гистерэктомии нет менструации, поскольку отсутствует эндометрий, и организму просто нечего отторгать. Данное явление не имеет ничего общего с климаксом, и называется «хирургическая менопауза ». Читайте, .
• Климакс – это снижение функций яичников. Они начинают вырабатывать меньше половых гормонов (прогестерона, эстрогена, тестостерона), и яйцеклетка в них не созревает. Именно в этот период в организме начинает происходить сильная гормональная перестройка, что может иметь такие последствия, как снижение полового влечения, лишний вес, увядание кожи.

Поскольку удаление матки, не влечет за собой сбой в работе яичников, они будут продолжать вырабатывать все необходимые гормоны. Клинические исследования показали, что после проведения гистерэктомии, яичники продолжают функционировать в том же режиме и тот же период времени, что запрограммирован вашим организмом.

Гистерэктомия: сексуальная жизнь женщины после операции по удалению матки

Как и после других операций на половых органах, первые 1-1,5 месяцев сексуальные контакты запрещены . Это обусловлено тем, что швам необходимо время для заживления.
После того как закончится восстановительный период, и вы почувствуете, что уже можете вернуться к привычному образу жизни, у вас больше не будет никаких препятствий для ведения половой жизни . Женские эрогенные зоны находятся не в матке, а на стенках влагалища и наружных половых органах. Поэтому, вы по-прежнему сможете получать удовольствие от сексуальных контактов.
Немаловажную роль в этом процессе играет и ваш партнер. Возможно, он в первый раз будет чувствовать некий дискомфорт, боятся делать резкие движения, что бы вам не навредить. Его ощущения будут зависеть полностью от ваших. При вашем положительном отношении к ситуации, и он будет воспринимать все более адекватно.

Правильный психологический подход к гистерэктомии

Что бы после операции у вас было отличное самочувствие, восстановительный период прошел в максимально короткие сроки, необходимо иметь правильный психологический настрой . Для этого, прежде всего, необходимо полностью доверять вашему лечащему врачу и быть уверенным в том, что организм будет работать также хорошо, как и до операции.
Также, очень важную роль играет поддержка близких и ваше позитивное настроение . Не нужно придавать данному органу большей важности, чем это есть на самом деле. Если мнение окружающих важно для вас, то не посвящайте лишних людей в подробности данной операции. Это именно тот случай, когда «ложь – во спасение». Самое главное — это ваше физическое и психологическое здоровье .
Мы обсудили данную проблему с женщинами, которые уже перенесли подобную операцию, и они дали нам несколько полезных советов.

Удаление матки — как жить дальше? Отзывы женщин о гистерэктомии

Таня:
Мне операцию по удалению матки и придатков сделали еще в 2009г. Я посей день виду полноценную качественную жизнь. Главное не отчаиваться и своевременно начать принимать заместительную терапию.

Лена:
Милые женщины, не волнуйтесь. После гистерэктомии полноценная половая жизнь возможна. И мужчина даже не узнает об отсутствии матки, если вы сами об этом ему не расскажите.

Лиза:
Мне сделали операцию в 39 лет. Восстановительный период прошел быстро. Я через 2 месяца уже скакала, как коза. Сейчас веду полноценную жизнь и об этой операции даже не вспоминаю.
Оля: Мне врач посоветовал удалять матку вместе с яичниками, что бы потом с ними не возникло никаких проблем. Операция прошла успешно, климакса, как такового не было. Чувствую себя великолепно, даже помолодела на несколько лет.

Гистерэктомия – часто встречающаяся операция, подразумевает удаление матки и осуществляется по определенным показаниям.

Обычно с этим сталкиваются женщины после 45-летнего возраста. Особенно те, которые живут с миомой на протяжении многих лет.

Гистерэктомия и пангистерэктомия

Перед вмешательством проводится энтероскопия и гистероскопия, в процессе которой исследуется полость матки и дальше выполняются все манипуляции по ее устранению.

Гистерэскомия проводится через лапароскопические отверстия и путем открытой операции. В первом случае матка извлекается через влагалище с разрезами длиной 1 см, образуется слепой мешок. Делается общая анестезия. Швы не снимаются, женщина на больничном 14 дней.

Экстирпация матки без придатков на операционном столе (открытая операция) продлевает больничный лист до 1,5 месяцев. Иссечение осуществляется по горизонтали, в будущем шрам замете н.

Второй вариант подразумевает удаление матки через брюшную стенку (лапароскопия). Также делается общая анестезия. В клинике женщина находится 2-3 дня, больничный лист на месяц. Швы снимаются через определенное время.

Лапаротомия по Пфанненштилю также считается распространенным способом подойти к матке. Лапаротомическая процедура считается открытым методом, подразумевающим разрез брюшины.

Пангистерэктомия что это такое и как делается, об этом можно узнать у лечащего врача. В ходе операции удаляется не только матка, но также яичники и придатки. Подобная радикальная манипуляция меняет жизнь женщины.

Полная реабилитация составляет 2 недели. Экстирпация с придатками может значительно изменить образ жизни в худшую сторону в сексуальном плане. В ходе операции Вертгейма устраняется большой сальник, или его часть.

Также проводится и надвлагалищная ампутация матки, которая подразумевает устранение органа с сохранением шейки. В процессе лимфа нарушается. Основная тактика процедуры ничем не отличается от вышеуказанных. По Вертгейму иссекают практически на всех открытых операциях.

Часто ампутируют один яичник в области малого таза, не задевая маточных труб. Это обусловлено наличием такого нароста, как пограничная опухоль. Удаление одного яичника не приводит к значительным изменениям. Детородность сохраняется, забеременеть можно как естественным путем, так и при помощи эко. Главное, не подпустить поликистоз. Причины для подобной операции обширны. Среди них киста и рак. Каждой женщине нужна правильная диагностика.

Также отмечается, что удалять во время месячных маточную полость можно, но с учетом текущего состояния женщины и общих результатов по анализам. При кесаревом сечении маточную полость также могут удалить, если в процессе подобных родов имеется частичное разрывное место или разорвалась самостоятельно. Экстракция плода осуществляется вакуумом.

Если нет экстренных запретов к процедуре, то Субтотальная гистерэктомия состоится. Противопоказания – воспалительные процессы, ОРЗ, инфекции шейки и влагалища.

Удаление матки при миоме

Назначается врачебное мероприятие по экстирпации в таких случаях, как:

Подобная операция, когда миому удаляют вместе с маткой, является самым худшим развитием заболевания. Прибегают к оперативному вмешательству, если остальное лечение не дало никаких результатов.

После процедуры нужно скорректировать питание, образ жизни, пересмотреть объем физических нагрузок.

Если удаление матки после 40 лет все же произошло, отчаиваться – последнее дело. После операции необходимо изменить образ жизни и внимательней относиться к своему здоровью, не допускать развития кисты. В пожилом возрасте после устранения фибромиомы грануляция происходит дольше.

Последствия после гистерэктомии

После того, как проводят гистерэктомию, женщина забывает о кровотечениях, болезненных ощущениях, «движениях» органов, тяжелом состоянии перед месячными.

Когда орган удален, остается культя матки, это значит, что немного эндометрия все же есть. В этом случае будет вычистка, после чего ткани будут отправлены на анализы (гистология). Это говорит о том, что выделения будут и это норма.

Результат гистологии покажет наличие злокачественных клеток.

Если эндометриоз возник в период восстановления, то выздоровление затянется. Возможно, будет применена абляция по причине такого заболевания, как аденомиоз.

Не всегда женщина обсуждает вопросы, касающиеся ее жизни и здоровья, с врачом. Прекрасный пол заботит их внешний вид, сексуальные отношения и качество жизни в целом. Не удивительно, но бывает менструация после операции. Это связано с неполным удалением органа. Всему виной – гормональный сбой и остатки полости.

Последствия операции вполне очевидны – рожать женщина больше не сможет.

Помимо этого, органы в малом тазу немного сдвинутся. При своевременно сделанной процедуре, женщина быстро приходит в себя, живет обычной жизнью. В любом случае важно следить за здоровьем, быть внимательными к каждой мелочи.

При болевых спазмах в области брюшины или развития кровотечения, нужно обратиться к доктору в экстренном порядке. Неважно, сколько месяцев прошло после оперативного вмешательства, нужно понимать, что это большой риск.

После операции по удалению матки могут возникнуть симптомы:

Если у женщины обнаружен рак шейки матки (онкология), прибегают к лучевой терапии, после которой выпадают волосы.

Радиооблучение не может быть единственным лечением, поэтому курс приема лекарств должен быть пропит. Закончив терапию, нужен покой и грамотный уход за женщиной. Противопоказаний много, но и плюсов не мало. Облучение – один и самых неприятных минусов терапии, часто отмечается выпадение волос.

Питание при онкологии должно подбираться врачом. Если запущены метастазы, начинается химиотерапия.

Тотальная гистерэктомия проводится редко, для этого нужны серьезные основания (рак, большая опухоль).

Также может возникнуть перикультит, особенно после 60 лет, который успешно купируется Трихополом и подобными препаратами. В любом случае нужна консультация врача и сдача анализов.

Осложнения после удаления

Есть некоторые осложнения, при развитии которых, нужно немедленно идти к доктору или вызывать карету скорой помощи.

Речь идет о таких состояниях, как:

• Обильное кровотечение.
• Загноившиеся швы.
• Воспаление в промежности (лимфоузлы).
• Интенсивные болевые ощущения.
• Нарушенный акт мочеиспускания.
• Покраснение в районе голени (развитие тромбов).

Все осложнения после удаления матки вызываются физиологическими процессами, поскольку нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. Как правило, мышцы тазового дна становятся слабыми и не могут, как раньше поддерживать влагалище. По этой причине, после процедуры устранения матки, рекомендованы укрепляющие упражнения по Кегелю или процедуры по подтягиванию влагалища.

Резекция матки – операция в целом безопасная и довольно распространенная, но все же после мероприятия может возникнуть недержание мочи, опущение влагалища и геморрой, опущение мочевого пузыря, образование свища, регулярные боли.

Поздним осложнением является культит и мастопатия. Обычно проявляется через 30 дней после процедуры по устранению органа. Сопровождается болями (суставы) и выделениями.

Страшным осложнением бывает лимфокиста. Диагностируется на 3 стадии, поэтому лечение долгое, иногда без результатов.

Прогноз может дать только лечащий врач после осмотра и консультации.

Большинство больных напуганы подобной процедурой, поэтому осознанно затягивают процесс удаления. Важно понимать, что игнорирование проблему не решит, а лишь усугубит последствия после оперативного вмешательства.

Интимная жизнь и секс

Если ампутация матки осуществлялась без удаления яичников, то гормональная система сбой не дает. Следовательно, либидо остается, как прежде, и ощущения во время секса аналогичны предыдущим. Интимная жизнь будет обычной.

При удалении матки с яичниками, может немного угаснуть или пропасть желание. Все восстанавливается позже, когда будет пропит курс препаратов.

Половая жизнь после удаления матки обычно не меняется, отличие лишь в способности чувствовать возбуждение. При любой гинекологической патологии нарушается функция возбуждения. Как правило, это временно.

Осмотр гинеколога должен быть через месяц после экстирпации. Врач оценит внутренне состояние влагалища и даст рекомендации.

Вполне возможно, что первые занятия сексом доставят дискомфорт. Пугаться этого не стоит, поскольку со временем это придет в норму.

Удаляется орган внутри, клитор остается. Поэтому мужчине следует аккуратно и не спеша расслабить партнершу, чтобы она не почувствовала болезненных ощущений.

Климакс после гистерэктомии

Климакс у женщин, наступивший после гистерэктомии, считается отдаленным последствием. Нужно помнить, что если матку удалили без придатков, то климакс наступит, как положено генетически.

По статистике получается, что менопауза после оперативного вмешательства произойдет на 5 лет раньше положенного срока.

Конкретного обоснования подобному явлению нет, но считается, что кровоснабжение яичников после удаления органа начинает работать со сбоями, а это сказывается на гормональной системе.

Чтобы понимать проблемы климакса, важно знать термины, которые озвучивают врачи.

• Естественный климакс (прекращение менструальных циклов по причине угасания функционирования половых желез).
• Искусственная менопауза (прекращение менструаций по причине удаления матки или подавления работоспособности яичников с помощью гормональных препаратов Ременс).
• Хирургический климакс (Удаление яичников и матки).

Наступление климакса хирургического переносится тяжело. Это обуславливается неспособностью яичников вырабатывать гормоны. Как правило, процесс уменьшения гормонов длится несколько лет.

Когда матка удаляется с придатками, организм претерпевает глобальные изменения. Последствия будут серьезней, если женщина могла бы еще рожать.

Симптомы этого климакса заметны через пару недель после операции. В первую очередь, беспокоят приливы и потливость. За ними возникает эмоциональная лабильность и изменение внешнего вида (увядание кожи, ломкость ногтей). Наблюдается недержание мочи и сухость влагалища. Проблемы с мочевым пузырем – жалобы многих.

Если матка и яичники удалены, то здесь имеет место гормонотерапия. Особенно это кается молодых женщин до 50 лет. Обычно назначаются эстрогены (Дивигель) и гестогены.

Бывает, что полость удаляется по причине развития крупной миомы, тогда женщина должна принимать не только таблетки, но свечи с таблетками.

При гистерэктомии с придатками, произведенную на фоне эндометриоза, нужно лечение эстрогенами. Как правило, прием препаратов начинается через 30-60 дней после процедуры. Гормональная терапия снижает риск сердечных патологий и остеопороза.

Но стоит учитывать индивидуальные особенности, подобное лечение назначается не всем. Нельзя начинать прием препаратов, если имеет место:

• Рак груди.
• Оперативное вмешательство (рак матки или ее шейки).
• Тромбофлебит.
• Патология почек и печени.
• Менингиома.

Лечение ГЗТ продолжается длительно – от двух до пяти лет. Например, препаратами Фемитон феминорм, Фемостон.

Не стоит ждать быстрого улучшения при постменопаузе и исчезновения климатических проявлений.

Спайки после операции

Любая операция на брюшной полости и в ее пределах сопровождается развитием спаечного процесса.

Спайки после операции по удалению матки – это тяжки, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Также они находятся между органами внутри.

После гистерэктомии около 90% женского населения сталкиваются с подобным состоянием, причина неизвестна.

Процесс развития спаек после удаления матки зависит от нескольких факторов:

• Длительность процедуры.
• Объем операции.
• Потеря крови (подтекание, кровотечение).
• Развитие инфекции после оперативного вмешательства.
• Генетика.
• Астеническое телосложение.

Если после операции чувствуются боли, поясница ломит, расстройство мочеиспускания и запоры, то вполне вероятно, что это сигнал возникновения спаек.

Чтобы предупредить их появление, назначается прием антибиотиков, антикоагулянты, физиотерапия. Реабилитация должна быть устроена грамотно, только так можно избежать неприятных последствий.

Лечение после операции

Антибактериальная терапия прописывается в основном для профилактики, поскольку органы имели контакт с воздухом. А это значит, что внутрь могли попасть инфекционные агенты. Курс лечения – неделя.

Антикоагулянты допускаются в первые дни после оперативного вмешательства. Они способны разжижать кровь, защищать от образования тромбов и развития тромбофлебита. Внутривенное лекарство дается в первые сутки после операции. Это восполняет потерю крови.

ЗГТ при удаленной матке и яичниках, важно для женщины. Препараты помогут нормализовать сбившиеся балансы и поддержать организм. Гормонозаместительная терапия важна, иначе система даст обширный сбой, после чего из строя выйдут все функции организма.

Если после удаления матки состояние не ухудшается и не проявляются какие-либо симптомы, то послеоперационный период считается легким. Судить о дальнейших последствиях можно по первой неделе. Без яичника в первые 3-е суток после процедуры будет тяжелей, чем при удалении одной матки.

После ампутации матки нужно принимать обезболивающие лекарства.

Восстановительный период

Послеоперационная заместительная терапия направлена на то, чтобы восстановить водный баланс и провести профилактику воспалений.

Важна поддержка пациентки, поэтому нужно уделить внимание психологическому аспекту. Любая операция несет стресс для организма, а вмешательство в гинекологии является серьезным потрясением.

Женщина должны придерживаться диеты – нельзя употреблять в пищу раздражающие слизистую продукты.

Нужно убрать из меню такие напитки и еду, как:

• Шоколад.
• Творог.
• Белый хлеб.

Чтобы запустить кишечник в привычное русло, следует питаться часто, но малыми порциями. Употребление воды – до 4 литров в день.

Разрешается и одобряется кушать каши, пить мясные бульоны. Главное, придерживаться рациона, который назначил доктор на первые дни после выписки.

В реабилитационный период после операции по удалению матки и яичников следует не нагружать организм. Нельзя поднимать больше 5 кг. Физические упражнения и гимнастику разрешается выполнять только после полного заживления швов.

Большинство врачей советуют после оперативного вмешательства (на 3 сутки) вставать и потихоньку ходить, если не болят ноги. Подобная нагрузка разгонит кровь, и восстановление пойдет быстрей. Помимо этого, через 30 дней допускается после полостной операции качать пресс.

Гистерэктомия часто меняет привычный образ жизни женщины.

Чтобы быстро и успешного восстановления, специалисты рекомендуют:

Прогноз

Многие не знают, что гистеректомия – повод для инвалидности. Это зависит от обширности процедуры, причины удаления и возникших осложнений.

Бывает, что положена группа инвалидности, но только на 1 год. При желании ее продлить, скорее всего будет отказ. Способы для пожизненной инвалидности по этой операции отсутствуют.