Разрыв матки. Быстро избавляемся от выпадения матки в домашних условиях Как растягивается матка

– это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности стенок матки во время родовой деятельности. К основным клиническим проявлениям относятся резко болезненные усиленные схватки, нарушение мочеиспускания, признаки кровопотери и эректильной или торпидной фазы шока. Диагностика разрывов матки основывается на предварительном сборе анамнеза и выявлении характерных симптомов, при необходимости – данных УЗИ. Терапевтическая тактика заключается в родоразрешении путем кесарева сечения, срединной лапаротомии или плодоразрушающих операций с остановкой кровотечения, сшиванием разрыва или экстирпацией матки в дальнейшем.

Общие сведения

Разрыв матки – это нарушение целостности матки при беременности или во время родов . Впервые данная патология была описана еще в XVI веке. В настоящий момент это – одно из наименее распространенных патологических состояний в акушерстве . Общая частота разрывов матки колеблется в пределах 0,1-0,01% от всех родов. До начала родов случается только 8-10% разрывов. В I и II триместрах данная патология наблюдается редко. При этом для разрывов матки характерны высокие показатели материнской и перинатальной смертности – 3-5% и 35-40% соответственно. В современном акушерстве ведущая роль отводится профилактике путем раннего выявления потенциальных этиологических факторов и рационального подбора способа родоразрешения на их фоне.

Причины разрыва матки

На данный момент выделяют несколько вариантов этиопатогенеза разрывов матки при родах: механическая преграда для плода, гистологические изменения тканей матки и насильственное воздействие. К первой группе относятся все анатомо-физиологические особенности матери и/или плода, которые осложняют или делают невозможным прохождение ребенка через женские родовые пути. Спровоцировать разрыв матки могут разгибательное или поперечное положение , асинкилитическое вставление головки, водянка головного мозга, большой плод, аномалии развития костей таза, наличие новообразований половых путей.

Гистологические изменения на данный момент являются наиболее распространенной причиной разрывов матки – свыше 90% всех случаев. В эту группу включают наличие рубцов или участков трофических изменений миометрия после более чем 3 родов, в т. ч. с осложнениями, множественных выскабливаний , кесаревых сечений или других операций на матке, частых эндометритов . Механизм развития основывается на потере эластичности тканей или их слабости и, как следствие – невозможности выдержать нагрузку. Насильственный разрыв матки, вызванный использованием акушерских пособий или операциями, встречается редко. Причиной разрыва в таких случаях становится оказание чрезмерного давления на матку руками врача или медицинским инструментарием. Разрыв матки может быть вызван несоблюдением техники проводимой операции, использованием приема Кристеллера, длительной стимуляцией окситоцином, поворотом плода при запущенном поперечном предлежании.

Классификация разрыва матки

В зависимости от патогенеза разрывы матки разделяют на:

• Самопроизвольные. Это разрывы, возникающие самостоятельно, на фоне анатомо-физиологических особенностей матери и/или ребенка (механическая преграда, гистологические изменения).
• Насильственные. Такие разрывы матки являются результатом медицинских действий (использования вакуум-экстрактора, щипцов, слишком быстрого рождения ребенка), травмы живота и таза.

По степени повреждения стенки разрывы матки можно разделить на две группы:

• Полные разрывы матки, при которых повреждаются эндо-, мио-, и периметрий. При этом формируется отверстие между маточной и брюшной полостью, через которое может выходить плод.
• Неполные разрывы матки ограничиваются только эндометрием и/или миометрием. Основное проявление – образование гематомы под висцеральной брюшиной или между листками широкой связки.

Симптомы разрыва матки

Разрыв матки может находиться на одной из 3 стадий: угрожающий, начавшийся или совершившийся. Такое деление обусловлено последовательностью нарушения целостности стенок матки и возникающими на фоне этого клиническими проявлениями. При угрожающем разрыве матки клиника обусловлена чрезмерным растяжением тканей, однако их целостность еще сохранена. Ведущие симптомы данной стадии: выраженные боли в гипогастрии, усиление интенсивности и сокращение пауз между схватками, повышение ЧСС и ЧД, субфебрилитет, задержка мочеиспускания , отек наружных половых органов. В средней трети живота или немного выше пальпаторно можно выявить контракционное кольцо. При угрожающем разрыве матки ухудшается фетоплацентарный кровоток, возникает гипоксия плода , которая приводит к повреждению в ЦНС или даже смерти ребенка.

Начавшейся разрыв матки характеризуется нарушением целостности эндометрия и миометрия, повреждением артерий или вен и формированием гематомы. Клинические проявления этой стадии включают в себя судорожные схватки с ярко выраженным болевым синдромом, выделения из влагалища кровянистого или сукровичного характера и примеси крови в моче. Данное состояние часто приводит к развитию шока. Его начальная (эректильная) стадия сопровождается общим возбуждением, сильным страхом, криком и мидриазом. Зачастую начавшейся разрыв матки завершается смертью ребенка вследствие длительной гипоксии.

Совершившейся разрыв матки проявляется полным разрывом стенки. При этом резко исчезает давление плода на половые пути. Клинически это характеризуется усилением боли на высоте одной из схваток, после которой полностью останавливается родовая деятельность. Ранее возникший шок переходит из эректильной фазы в торпидную, проявляются признаки массивной кровопотери: резкая бледность кожи, поверхностное дыхание и нитевидный пульс, «обвал» АД, западение глазных яблок, рвота, помутнение и потеря сознания. На фоне полного разрыва матки ребенок может переходить в брюшную полость. В таких случаях части плода четко пальпируются под брюшной стенкой, а сам плод смещается выше входа в малый таз.

Диагностика разрыва матки

Диагностика разрыва матки основывается на данных анамнеза и физикальном обследовании роженицы, при необходимости – результатах УЗИ. В большинстве случаев время на постановку диагноза очень ограничено, т. к. разрыв матки – это ургентное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В случае неправильной трактовки выявленных симптомов, неверного или позднего определения характера патологии существенно возрастает риск смерти как ребенка, так и матери.

При опросе женщины обращают внимание на характер болевых ощущений, наличие выделений из половых путей, ранее перенесенные гинекологические заболевания и операции, особенности предыдущих родов. Как правило, риск развития разрыва матки оценивается еще до начала родов, в т. ч. по результатам ультразвукового сканирования. О результатах обязательно информируется принимающий роды акушер-гинеколог . При физикальном обследовании женщины с подозрением на разрыв матки оценивается АД, ЧД и ЧСС, проводится пальпация живота. Далее выполняется внешний акушерский осмотр с целью оценки размеров и тонуса матки, положения в ней плода. При сомнительном результате физикального обследования может осуществляться контрольное ультразвуковое сканирование. УЗИ дает возможность оценить толщину стенок матки и выявить нарушение их целостности, определить стадию, на которой находится разрыв матки. С целью оценки жизнедеятельности плода может проводиться кардиотокография .

Лечение разрыва матки

Терапевтическая тактика при разрыве матки сводится к максимально быстрому родоразрешению и остановке кровотечения. Во всех случаях данное состояние является прямым показанием к немедленному оперативному вмешательству. Вне зависимости от стадии проводится восполнение ОЦК путем внутривенной инфузии препаратов крови или кровезаменителей и профилактика бактериальных осложнений при помощи антибактериальных средств.

При состоянии угрожающего разрыва матки осуществляется немедленное прекращение родовой активности матки. Это обеспечивается медикаментозной миорелаксацией на фоне общего обезболивания. Далее в зависимости от наличия признаков жизнедеятельности плода выполняется кесарево сечение или краниотомия. При начавшемся и совершившемся разрыве матки показана срединная лапаротомия с целью полноценной ревизии брюшной и маточной полостей. Также такой доступ позволяет провести иссечение краев и сшивание небольших разрывов или экстирпацию при массивных повреждениях, инфицировании или множественном размозжении тканей. При неполных разрывах матки проводится опорожнение гематомы и выполнение гемостаза.

Прогноз и профилактика разрыва матки

Прогноз для женщины при разрыве матки напрямую зависит тяжести повреждений, объема кровопотери и современности оказания помощи. Прогноз для ребенка при полном разрыве матки, как правило, остается неблагоприятным, что обусловлено отслойкой плаценты . Превентивные меры по отношению к разрывам матки подразумевают предварительное исключение всех обстоятельств, при которых оказывается чрезмерное воздействие на стенки органа. Для этого беременной необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить полноценное обследование. При наличии факторов, которые потенциально могут вызвать разрыв матки, способ родоразрешения подбирается индивидуально лечащим акушером-гинекологом.

Инструкция

Сразу следует учесть тот факт, что сама матка растягивается и растет безболезненно, то есть вы не ощущаете боли при ее увеличении. Рецепторы, которые отвечают за боль, находятся на внутренней поверхности органа и сигнализируют о патологическом процессе, например, когда начинается отслойка плаценты, или рецепторы могут раздражаться воспалительным процессом, при патологии беременности. Непонятные ощущения у вас могут появиться, когда матка спазмируется и входит в состояние гипертонуса. При этом вы можете ощущать как легкую незначительную боль, так и сильную схваткообразную. Отличить состояние матки вам поможет ощупывание живота, если он твердый, и вы чувствуете боль, то нужно обратиться за помощью к врачу.

Увеличиваясь в размерах, матка на органы, находящиеся рядом. В первые месяцы беременности вы почувствуете неприятные ощущения со стороны мочевого пузыря, которые будут сопровождаться частыми и резкими позывами к мочеиспусканию. Такие пройдут у вас к концу первого триместра беременности и появятся вновь на последних , когда головка плода начнет опускаться в малый таз и давить на мочевой пузырь. Матка с большим плодом может располагаться не совсем правильно и сдавливать мочеточник – орган, соединяющий почку и мочевой пузырь. В этом случае, вы будете чувствовать ноющую боль с правой или с спины. Точный диагноз и причину такой боли сможет установить специалист после того, как вы сдадите все необходимые анализы, далее он назначит вам соответствующее лечение.

Постепенно увеличиваясь, матка давит на кишечник, а затем и на другие органы желудочно-кишечного тракта. У вас может нарушиться функция кишечника – замедлиться его перистальтика и начаться запоры. В этом случае, обязательно включите в повседневный рацион продукты, которые богаты клетчаткой – фрукты, овощи, злаковые каши. Если ваше состояние не улучшилось, то можете принимать фармакологические препараты безопасные для беременных, например, Дюфалак или Нормолакт.

При беременности, матка растет, и вес ее увеличивается непривычно быстро для организма. Мышцы спины и позвоночник не успевают привыкать к увеличению нагрузок, и вы ощущаете ноющие боли в пояснице. Обычно эти ощущения усиливаются с каждым месяцем беременности и доставляют большой дискомфорт, особенно если у вас сколиоз или остеохондроз позвоночника. Укреплять мышцы во время беременности можно специальными упражнениями, только не переусердствуйте, чтобы не навредить своему состоянию.

На последних месяцах беременности, дно матки с крупным плодом поднимается очень высоко и начинает давить на диафрагму. При этом вам становится тяжело делать вдох полной грудью и появляется ощущение нехватки воздуха. Постарайтесь больше ходить, при этом тяжесть живота естественным образом смещается вниз и плод меньше давит, еще улучшается кровообращение и вам становится легче дышать.

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и , в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану.

Неподготовленная к родам матка

«Домик» вашего пузожителя - это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани - матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть . За время схваток (первый период родов - раскрытие) должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло - начинается второй этап родов - изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша.

Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает - он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение - из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов.

Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища.

Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.

Как готовить матку к родам?

Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными.

Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей.

Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала.

Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ - систематический . Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе ), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой.

Отличной подготовкой к родам является прием . Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например.

Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки.

Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища ). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений.

И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей - с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!

Специально для - Таня Кивеждий

Перерастяжение матки может быть вызвано многоплодием, многоводием, крупным или гигантским плодом. При перерастяжении стенки матки в родах часто наблюдается слабость родовой деятельности, которая связана с гипотонией матки, с чрезмерным растяжением передней брюшной стенки и с выраженным расхождением прямых мышц живота. Гипотония матки нередко приводит к осложнениям последового или раннего послеродового периодов: гипотоническим или атоническим маточным кровотечениям.

Часто при перерастяжении матки развиваются поздние токсикозы беременных, проявления которых нарастают во время родового акта. В результате перерастяжения матки любого происхождения происходит нарушение маточно-плацентарного кровообращения и гипоксия плода.

Женщинам с явлениями перерастяжения матки для профилактики развития слабости родовой деятельности с конца беременности и в процессе родов необходимо назначать эстрогены (по 30 000-40 000 ЕД внутримышечно). Это позволит повысить чувствительность нервно-мышечного аппарата матки к биологически активным веществам, вызывающим ее сокращения. С этой же целью используют препараты, усиливающие возбудимость и сократительную способность матки и пополняющие ее энергетические ресурсы: растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты внутривенно, витамина В1, АТФ или кокарбоксилазы, а также глюконата кальция внутримышечно).

Для предупреждения и лечения гипоксии внутриутробного плода применяют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и кислородное снабжение плода:

Сигетин на фоне введения сосудорасширяющих средств;

Токолитики (адреномиметики) нового поколения - бриканил, гинипрал - для активации метаболизма в плаценте;

Дезагреганты (трентал, низкомолекулярные декстраны) и антикоагулянты (гепарин) для улучшения реокоагуляционных свойств крови;

АТФ, кокарбоксилаза, фолиевая кислота, концентрированные растворы глюкозы, метионин, ударные дозы витамина В 12 , галаскорбин.

При перерастяжении матки для предупреждения гипотонии или атонии матки необходимо не допускать быстрого опорожнения ее. Так, например, нельзя допускать рождение второго из двойни плода сразу же после рождения первого, за исключением тех случаев, когда имеются показания для срочного родоразрешения женщины (эклампсия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких и др.). Также постепенно проводят выпускание околоплодных вод после вскрытия плодного пузыря при явлениях многоводия. При наличии крупного или гигантского плода (масса плода 5000 г и более) не следует допускать слишком быстрого его рождения. Такое постепенное освобождение матки от ее содержимого и принятие других мер профилактики (опорожнение мочевого пузыря, введение сокращающих матку средств и пр.) позволяет предупредить наступление гипотонических и атонических маточных кровотечений.

При многоплодной беременности чаще, чем в обычных условиях, развиваются поздние токсикозы беременных, проявления которых усиливаются в процессе родов. Необычно часто при многоплодии наблюдается наступление преждевременных родов. Кроме того, при многоплодии чаще наблюдается тазовое предлежание или неправильное положение одного или обоих плодов (при двойне), а также наступает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, особенно после рождения одного из близнецов и при наличии однояйцевой двойни, когда имеется общее для обоих плодов детское место. Об этих особенностях следует помнить при ведении родов у женщин с многоплодной беременностью.

Родоразрешение женщины вторым из двойни плодом (при отсутствии признаков его гипоксии) проводят через 20-30 минут после рождения первого ребенка. Рождение второго из двойни плода происходит обычно быстро, после спонтанного или искусственного вскрытия его плодного пузыря и при условии, если он находится в продольном положении. В случае поперечного или косого положения плода сразу после вскрытия плодного пузыря нужно осуществить классический (наружно-внутренний) поворот на ножку и извлечение его за тазовый конец. Плодный пузырь второго плода следует вскрывать с осторожностью, особенно при высоком стоянии предлежащей части плода над входом в таз. После рождения первого плода и пересечения пуповины необходимо тщательно перевязать или пережать зажимом материнский конец пупочного канатика. Это связано с тем, что при однояйцевой двойне в связи с наличием общего для обоих плодов плацентарного кровообращения из плохо зажатых сосудов пуповины первого плода второй плод теряет кровь, и если это остается незамеченным, то он может погибнуть.

При рождении крупного и, особенно, гигантского плода часто происходят травмы родовых путей и ребенка. Для предупреждения возможного травматизма на заключительном этапе периода изгнания (во время врезывания головки плода) целесообразно производить рассечение промежности. Крупные и гигантские дети нередко рождаются у женщин, больных сахарным диабетом. Поэтому новорожденный ребенок, несмотря на большой вес при рождении, отличается функциональной незрелостью и часто страдает гипоксией, а по шкале Апгар получает низкую оценку. Больная диабетом мать и родившийся у нее ребенок должны находиться под особым наблюдением врачей (акушера, неонатолога и эндокринолога) и получать соответствующее лечение.

Содержимое

Наступление беременности для женщины – возможность реализовать себя в роли матери и увеличить свою значимость в жизни. Однако существует гинекологическая патология, которая может мешать наступлению физиологического процесса. При маленькой матке могут возникать трудности при зачатии, вынашивании плода и родоразрешении.

Если раньше диагноз «маленькая матка» являлся приговором для женщины, то в настоящее время данная патология успешно корректируется.

О том, как правильно увеличить орган, подробно расскажет лечащий гинеколог. Лечение назначается индивидуально для каждой пациентки.

Понятие маленькой матки

Гипоплазия представляет собой гинекологическую патологию, при которой размеры матки меньше нормы.

Размеры органа зависят от возраста женщины и выполнения детородной функции. Рост девочки позволяет увеличить матку в размерах и изменить соотношение ее с цервиксом.

1. Новорожденная. Длина составляет 30 мм. Соотношение шейки и тела 3:1.
2. 1 год. Длина 25 мм. Соотношение шейки и тела 2:1.
3. Женщина детородного возраста, не имевшая беременностей. Ширина составляет 42 – 48 мм, длина – 42 – 50 мм.
4. Женщина, имевшая прерывание беременности в виде аборта или самопроизвольного выкидыша без родов. Длина составляет 50 – 56 мм, ширина – 45 – 55 мм.
5. Рожавшие. Длина– 55 – 61 мм, ширина – 48 – 60 мм.

В репродуктивном возрасте соотношение шейки и тела составляет 1:3. Средняя длина цервикса составляет 28 – 37 мм.

Если размеры органа не соответствуют норме, говорят о маленькой матке. Увеличить ее можно при назначении лечения.

Симптомы и признаки

Симптомы маленькой матки зависят от степени патологии.

Основным признаком патологического процесса является НМЦ, или нарушение менструального цикла.

При первой степени у женщины отмечается аменорея. Реже менструации бывают в виде редких скудных мажущих кровянистых выделений из половых путей.

Вторая и третья степени заболевания характеризуются поздним менархе, позднее 16 лет. При этом менструальный цикл нерегулярный, а месячные скудные и болезненные. Реже выделения бывают обильными. Могут возникать головные боли, тошнота, рвота, обморочные состояния.

Часто встречается альгоменорея, которая вызывается:

• снижением эластичности тканей и приливом крови накануне менструаций;
• наличием длинного узкого цервикального канала, что затрудняет отток крови;
• гиперантефлексией или перегибом матки кпереди;
• нарушением иннервации, что приводит к дискоординированной сократительной деятельности органа.

При общем осмотре девушки отмечается отставание от нормального физического развития или инфантилизм. При этом характерно:

• невысокий рост;
• узкий таз;
• узкая грудная клетка;
• недоразвитие молочных желез;
• недостаточное оволосение по женскому типу в подмышечных впадинах и лобке;
• недоразвитие больших половых губ;
• втянутость промежности;
• укорочение длины влагалища;
• узкое влагалище;
• клитор часто не прикрыт половыми губами из-за их недоразвития;
• длинная шейка конической формы;
• маленькая матка уплощенной формы;
• гиперантефлексия.

Среди характерных жалоб выделяют:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• внематочная беременность;
• при наступлении беременности характерны выраженный токсикоз, слабая родовая деятельность, атоническое послеродовое кровотечение;
• снижение либидо;
• аноргазмия;
• хронические воспалительные процессы в виде цервицитов, эндометритов.

Виды

Маленькая матка может быть представлена в двух видах.

1. Матка имеет правильное строение, маточные трубы и яичники при их недостаточном размере. Процесс имеет название «гипоплазии». Органы развиты, но маленькие.
2. Матка, придатки, влагалище и наружные половые органы недоразвиты. Процесс называется «инфантилизм». Органы маленькие.

Выделяют 3 степени недоразвития органа.

1. Первая — большая часть органа представлена шейкой. Представляет собой рудиментарный, или зародышевый, орган.
2. Вторая — имеет показатели длины в пределах 35 мм. Соотношение шейки и тела составляет 3:1. Считается инфантильной или детской.
3. Третья — характеризуется длиной до 40 мм. Соотношение шейки и тела составляет 1:3. Называется гипопластичной, или подростковой.

Первая степень патологии возникает внутриутробно, вторая и третья имеют приобретенный характер.

Увеличить маленькую матку при 1 степени невозможно, при 2 и 3 применяются методы терапии.

Маленькая матка бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

Среди причин врожденной гинекологической аномалии выделяют:

• генетические аномалии;
• вредности профессионального характера, воздействующие на плод во время гестации;
• наличие вредных привычек у матери;
• ФПН и ЗВУР и плода;
• инфекционные заболевания во время беременности;
• медикаментозная терапия.

Среди возможных причин приобретенной формы патологии выделяют:

• заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
• опухоли гипофиза, гипоталамуса;
• инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями;
• хронические сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной систем;
• заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, патология щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания;
• осложнения гормонального статуса на фоне детских инфекций, в том числе эпидемического паротита, краснухи;
• заболевания яичников, киста, опухоль, недоразвитие органа;
• ДМТ или дефицит массы тела на фоне постоянного голодания, обеденного рациона, частых и бесконтрольных диет;
• недостаток витаминов в женском организме;
• психические заболевания, в том числе депрессивные состояния и нервозы;
• постоянные стрессовые ситуации;
• оперативные вмешательства на яичниках с повреждением железистой ткани или их удалением;
• воздействие токсических факторов;
• физические или умственные нагрузки;
• наследственный фактор.

Возможность беременности

Возможность наступления беременности и удачного родоразрешения зависит от степени гинекологической патологии.

При первой степени гипоплазии или рудиментарной маленькой матки, наступление беременности невозможно.

Вторая и третья степени патологии не являются противопоказаниями к наступлению беременности. Сложность заключается в вынашивании плода и во время родового процесса. Увеличить маленький размер можно медикаментозно.

Однако зачастую женщина имеет жалобы на бесплодие. Для зачатия необходимо пройти комплексное обследование и лечение, которое поможет восстановить регулярность менструаций и получить овуляторные циклы.

Если по данным УЗИ выявлена патология маточных труб, необходима тщательная подготовка к наступлению зачатия, чтобы снизить риски развития внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика маленькой матки основана на комплексном исследовании.

1. Жалобы пациентки: аменорея, альгодисменорея, бесплодие.
2. Сбор анамнеза жизни и заболевания. Выявления факторов риска патологии и наследственность.
3. Общий осмотр. Выявление признаков инфантильности: недоразвитие молочных желез, слабое оволосение подмышечных впадин и лобка, узкая грудная клетка и таз, невысокий рост.
4. Гинекологический осмотр. Позволяет выявить маленький размер матки и придатков, короткое влагалище, длинная шейка, недоразвитие половых губ, выступание клитора за пределы половых губ.
5. УЗИ органов малого таза. По результатам исследования выявляются маленькие размеры матки по сравнению с нормой, длинная шейка, несомкнутость внутреннего зева шейки, гиперантефлексия, извитость маточных труб.
6. Тесты функциональной диагностики. Позволяют определить отсутствие овуляции. Проводятся исследования натяжения цервикальной слизи, измерение базальной температуры, определение симптома «зрачка».
7. Гормональное исследование. Производится определение концентрации половых гормонов, гормонов щитовидной железы.
8. Измерение размеров таза.
9. Рентгенография кисти для определения костного возраста. Характерно отставание от нормы на 1 – 4 года.
10. Гистеросальпингография. Помогает провести дифференцирование между 2 и 3 степенями.
11. МРТ головного мозга.
12. Рентгенография черепа с определением состояния турецкого седла.
13. Диагностическая лапароскопия.
14. Генетический метод исследования с определением полового хроматина и кариотипа.

Способы увеличения матки

Выделяют ряд способов, как увеличить маленькую матку при ее гипоплазии.

1. Гормональная терапия. Является основным методом лечения. При 1 степени патологии является заместительной терапией для регуляции менструального цикла. При 2 и 3 степенях патологии применяется с целью стимуляции роста матки, что позволяет увеличить ее в размерах. Препараты эстрогенов и прогестинов назначаются в циклическом режиме. Имеется перерыв для менструаций. Курс лечения составляет 3 – 4 месяца с перерывом на 3 месяца.
2. Витаминотерапия. Чтобы увеличить матку, применяются витамины группы B, E, A, C.
3. Гинекологический массаж. Позволяет увеличить матку за счет улучшения кровоснабжения. Оказывает положительное действие как самостоятельный метод лечения, так и в совокупности с физиопроцедурами.
4. Физиопроцедуры: электрорефлексотерапия, эндоназальный электрофорез с тиамином, воротник по Щербаку, парафинолечение, озотокерия, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, индуктотермия. Позволяет увеличить матку за счет воздействия на тело органа, яичники, гипофиз, гипоталамус.
5. Бальнеотерапия.
6. Санаторно-курортное лечение.
7. Рациональное питание.
8. Лечебная физкультура.

Увеличить детородный орган можно только под наблюдением врача при проведении комплексной терапии.

В домашних условиях

Увеличить маленькую матку в домашних условиях можно по рекомендациям лечащего врача. Для того чтобы увеличить маленькую матку, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Начинать лечение необходимо с нормализации питания. В домашних условиях можно проводить гормонотерапию, витаминотерапию. Дополнительно можно делать комплекс лечебной физкультуры.