Самый известный антидепрессант в америке. Антидепрессанты без рецепта: какие бывают, чем отличаются от транквилизаторов

09.11.2017 Как сообщает www.tass.ru , в российских аптеках ужесточились условия продажи нейролептиков и антидепрессантов. Приказ №403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" вступил в силу с 22 сентября 2017 года.
До этого момента при покупке подобных препаратов сотрудник аптеки ставил отметку в рецепт и возвращал его пациенту. Теперь же, согласно требованиям нового Приказа Минздрава, фармацевт обязан забирать рецепт при первом обращении пациента в аптеку. Кроме того, приобрести данные лекарства может только пациент лично. Купить препарат для своего родственника можно будет исключительно при наличии доверенности.
Изменения также коснулись формы бланков рецептов. Еще одно нововведение – это обязательное информирование фармацевтами пациентов о дозировке и правилах приема лекарства, а также о правилах хранения в домашних условиях.
Введение нового Приказа Минздрава объясняется попыткой наладить более тщательный контроль над продажей рецептурных и спиртосодержащих препаратов (под действие Приказа попала и настойка боярышника).

Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:

Лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность, относят к психотропным средствам. Применяют эти препараты в основном для лечения и профилактики психических расстройств, а также соматических заболеваний. Все эти заболевания закодированы в МКБ-10 как «Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)». Нейролептики и антидепрессанты – препараты рецептурного отпуска. Людям, страдающим психическими заболеваниями, терапия проводится пожизненно, курсами в периоды обострений. Продолжительность одного курса может длиться месяцами. Причем ранее пациент получал рецепт на курс лечения с указанием необходимого количества препаратов и мог лечиться, не посещая врача без экстренной необходимости, что создавало комфортные условия для пациента, а психический и физический комфорт таких пациентов не менее важен, чем прием необходимых препаратов.
Новый приказ Минздрава обязывает фармацевтов забирать рецепт при первом обращении пациента в аптеку, что напрямую ударит по пациентам, поскольку таким больным требуется длительное лечение, а в аптеках за одно посещение отпускают не больше месячной нормы, то есть пациент будет вынужден обращаться каждый месяц к врачу не потому, что ему требуется осмотр врача, а «для выписки» рецепта. Такие частые посещения врача-психиатра станут «ударом» по психическому комфорту пациента. Следует отметить, что процесс терапии нейролептиками и антидепрессантами предполагает непрерывность курса терапии, даже одна пропущенная доза может привести к тяжелым последствиям, а для «выписки рецепта» нужно будет записаться на прием к врачу, но зачастую прием проводится не в день обращения ввиду наличия очередей к специалисту, что может привести к перерыву в лечении по причинам, не зависящим от пациента, ввиду отсутствия у него препарата для продолжения лечения. Такая практика повысит и так большую нагрузку на врачей данного профиля, а вдобавок приведет к тому, что на прием нужно будет записываться на несколько месяцев вперед. Такой «замкнутый круг» приведет к увеличению количества обострений у пациентов, а также существенно понизит качество даже правильно подобранной лекарственной терапии за счет «стрессового состояния» больных. А уж пункт о том, что «приобрести данные лекарства может только пациент лично; купить препарат для своего родственника можно будет исключительно при наличии доверенности», совсем осложняет жизнь и без того «тяжелых» пациентов, которые испытывают трудности передвижения (физического или эмоционального плана), поскольку ряд заболеваний при обострении могут включать такую симптоматику, как «боязнь открытых пространств, толпы, либо закрытых пространств (метро)» и которым ранее лекарства по рецепту могли купить их родственники или знакомые.
Получается, что если человек лишен возможности выйти на улицу, то он не сможет получить своевременное лечение? Возникает и другой вопрос: не возникнут ли у такого пациента проблемы с оформлением доверенности? К тому же, оформление доверенности – процедура не бесплатная, требующая времени, что не только делает процесс лечения более дорогостоящим, но и может привести к перерывам либо отсутствию лечения на время оформления доверенности. А как быть с малоимущими гражданами? Еще важно помнить, что некоторые пациенты с депрессией имеют суицидальные наклонности. Не приведет ли такое количество новых стрессовых ситуаций к обострению симптоматики?

Рано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Антидепрессанты «призваны» на службу человека для поднятия настроения, создания положительного эмоционального фона и в конечном счете .

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

• обострение болезни;
• лечение самых тяжелых форм депрессии;
• при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Легкие антидепрессанты нового поколения. В чем особенность?

Легкая форма депрессии может «корректироваться» при помощи препаратов, на которые в аптеках не спрашивают рецепт. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. Современные «безрецептные» антидепрессанты коренным образом отличаются от лекарств тяжелых и препаратов старого поколения.

Преимущества современных антидепрессантов:

1. более быстрое влияние на организм и устранение депрессивного состояния;
2. меньшее количество побочных эффектов;
3. возможность одновременного приема со многими другими лекарствами;
4. отсутствие значительного привыкания к действию препарата.

По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства.

Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства (для возбуждения или торможения центральной нервной системы). От этого во многом зависит время и эффективность лечения.

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

1. Мапротилин (Maprotilin)

Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).

Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.

Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.

Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.

Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит.

Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

2. Прозак

Название препарата: Прозак (Prozac).

Аналоги: Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Показания: депрессии, нервная булимия, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия).

Действие:

• избавит от эмоциональных перегрузок, навязчивых мыслей;
• смягчит нервную анорексию;
• устранит предменструальные расстройства;
• уменьшит тревогу и панику.

Побочные действия: в начале лечения и при повышении дозы – тревога, сонливость, боль в голове, тошнота. Редко – судороги. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

3. Паксил

Название препарата: Паксил (Paxil).

Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.

Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.

Действие: в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.

Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.

Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации.

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

5. Экстракт левзеи

Название препарата: Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный).

Показания: в качестве комплексной терапии.

Действие: общетонизирующее действие, повышение работоспособности, улучшение настроения, поднятие аппетита.

Побочные действия: головная боль, раздражительность, повышение артериального давления, аллергическая реакция, бессонница.

Противопоказания: гиперчувствительность, эпилепсия, хронические нарушения сна, острый период инфекционных заболеваний.

6. Настойка женьшеня

Название препарата: Настойка женьшеня.

Показания: гипотония, повышенная усталость, переутомление.

Действие: повышение работоспособности, снижение утомляемости, повышение артериального давления.

Побочные действия: бессонница, головная боль, диарея, тошнота, кровотечение из носа.

Противопоказания: гипертония, дети до 16 лет, гиперфункция щитовидной железы.

7. Настойка лимонника

Название препарата: Настойка лимонника.

Показания: гипотоническая болезнь, неврастения, депрессивное состояние.

Действие: стимулирование центральной нервной системы, повышение артериального давления, улучшение остроты зрения.

Побочные действия: перевозбуждение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания: бессонница, повышенное артериальное давление, острые инфекционные заболевания.

Рассмотрим подробнее класс антидепрессантов седативного действия.

8. Азафен

Название препарата: Азафен.

Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.

Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

9. Персен

Название препарата: Персен(Persen).

Показания: плохой сон, раздражительность, повышенная нервная возбудимость.

Действие: седативное и спазмолитическое действие.

Побочные действия: аллергическая реакция. При длительном применении — запор.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Детям до 3-х лет (таблетки), детям до 12 лет (капсулы)

10. Миансерин

Название препарата: Миансерин (Mianserin).

Показания: Депрессии различного происхождения.

Действие: улучшение сна, снижение нервной возбудимости.

Побочные действия: сонливость, гипокинезия, судороги.

Противопоказания: маниакальный синдром, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет). Печеночная и почечная недостаточность.

11. Амитриптилин

Название препарата: Амитриптилин.

Показания: маниакально-депрессивный психоз, нервная булемия, детский энурез.

Действие: седативное действие, антидиуретическое влияние при ночном недержании, обезболивающее действие.

Побочные действия: сонливость, дезориентация, возбудимость, галлюцинации, утомляемость, тахикардия, тошнота, рвота, увеличение массы тела.

Противопоказания: эпилепсия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

12. Миртазапин

Название препарата: Миртазапин (Mirtazapine).

Показания: депрессивные состояния, раннее пробуждение от сна, потеря интереса, тревожные депрессии.

Действие: восстановление способности получать удовольствие, корректировка сна, устранение суицидальных мыслей.

Побочные действия: сонливость, головокружения, необычные сновидения, тахикардия, тошнота, диарея, понижение либидо, сухость во рту, повышение аппетита.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, органические повреждения мозга.

13. Ново-пассит

Название препарата: Ново-пассит.

Показания: неврастения, синдром «менеджера», мигрень, экзема психологичес-кой этиологии.

Действие: седативное, снятие нервной возбудимости предменструального и климактерического периода, устранение тревоги.

Побочные действия: аллергические реакции, головокружение, сонливость, легкое снижение мышечного тонуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет), алкоголизм, эпилепсия, заболевания, травмы головного мозга.

14. Настойка боярышника

Название препарата: Настойка боярышника.

Показания: нервозность, заболевания сердечно-сосудистого характера, менопауза, повышенный уровень холестерина.

Действие: успокаивающее действие на нервную систему, нормализация деятельности сердца, снижение возбудимости во время климакса.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.

Противопоказания: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет.

15. Настойка валерианы

Название препарата: Настойка валерианы.

Показания: бессонница, мигрень, истерия, повышенная возбудимость, спазмы гладкой мускулатуры.

Действие: успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, нормализующее действие для органов ЖКТ.

Побочные действия: снижение работоспособности, сонливость, подавленность.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для антидепрессантов, продаваемых без рецепта

Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий.

Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний.

Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность;
• период кормления грудью;
• детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству.

Если вы сомневаетесь принимать или нет антидепрессанты, посмотрите видео которое просвятит вас и разрушит ряд придуманных мифов о препаратах такого рода:

Постоянные стрессовые ситуации, очень быстрый ритм современной жизни приводят к тому, что многие люди становятся излишне раздражительными, нервными, подверженными разным видам фобий. Депрессивные состояния, к сожалению, перестали быть чем-то уникальным и единичным.

В настоящее время даже маленькие дети знакомы с термином «депрессия».

Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются.

Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в 50-е годы XX-го столетия. Лекарственное средство «ипрониазид» стоит у истоков антидепрессантов. В настоящее время в фармакологии существует около 125 препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов!

Иногда, чтобы лучше понять себя надо посмотреть на другого. Чем американские женщины отличаются от нас? То, что они не носят каблуки, не красятся, всегда сами за себя платят и рожают перед выходом на пенсию - это понятно. Но главное отличие, которое бросается в глаза любому - это непрошибаемая уверенность в себе. Это мы можем мяться, жаться, комплексовать в общении с малознакомыми людьми, переживать за свой английский, за американками такого замечено не было. Причем, объективно говоря, исходные данные порой такие, что вроде уверенности и взяться неоткуда, а поди ж ты. Да, в голливудских фильмах женщины тоже уверенные, энергичные, позитивные. Но в фильмах они хотя бы красивые и успешные, а в реальности красивые кучкуются вокруг Голливуда, успешные - в офисах на Манхеттене. Все остальное, это одноэтажная Америка - лишний вес, отсутствие вкуса и зияющая дыра на месте образования. Личная жизнь средней американки тоже поводов для оптимизма не дает. Каждая четвертая американка живет одна, 11% имеют бойфренда, у 30% есть муж, но нет детей, у 8% есть ребенок, но нет мужа. Только 26% имеют полноценную семью - и мужа и хотя бы одного ребенка. Но и у этих счастливиц не все так сказочно, как можно было бы предположить. Подавляющее большинство замужних женщин работают и не просто работают, а вкалывают, как лошади. Большинство из них выходит на работу через пару недель после рождения ребенка. А потом, когда под присмотром бэбиситоров (подростков из малоимущих семей) дитё подрастет, и у него проявятся чувство самоуважения и собственной значимости, оно и вовсе может превратиться (и чаще всего превращается) в домашнего тирана, которому родители не то что подзатыльник дать не могут, они ему «нет» бояться сказать. Ну и где американки черпают свой оптимизм, на чем строят уверенность в себе?

Муся, что они курят? Нам это тоже надо!
Откройте любую дамскую сумочку гражданки США, загляните в ее прикроватную тумбочку и домашнюю аптечку, и вы узнаете, почему с лица американок не сходит улыбка, а их уверенность в себе поражает любого неподготовленного зрителя. Их секрет - это антидепрессанты или «пилюли счастья», как их называют в Америке.
Только вдумайтесь! Почти 70% жителей США употребляют хотя бы один рецептурный препарат (сильнодействующее снотворное на опиумной основе или антидепрессант),порядка 30 млн. сидят на антидепрессантах уже много лет и бросать не собираются, 60 миллионов съедают в сутки горсть пилюль. За год выписывается около 300 миллионов рецептов антидепрессантов. Их назначают всем: мужчинам, женщинам (чаще всего), старикам, подросткам и детям, а в последние годы даже собакам. 13% американских женщин употребляют антидепрессанты на постоянной основе, не делая перерыв даже на время беременности, причем это не только женщины из гетто, цифры одинаковы для всех социальных слоев.

На «пилюли счастья» американцы тратят около 300 млрд. долларов в год, это значит, что каждый житель страны (включая детей, стариков, нелегальных иммигрантов и абсолютно здоровых людей) тратит на эти препараты почти 1000$.

Рацион среднестатистической американской женщины включает снотворное, чтобы заснуть, транквилизатор, чтобы утром проснуться, и антидепрессант, чтобы при всем при этом нормально себя чувствовать.

Нация прозака
«Нация прозака» - так американцев называют с 2001 г., когда на экраны вышел одноименный фильм. А вообще история антидепрессантов началась гораздо раньше.Первые антидепрессанты появились в Америке в середине 50-х годов прошлого столетия. Появились и сразу всем понравились. Их стали принимать от депрессии, тоски, тревоги, от бессонницы и упадка сил. Их пьют те, у кого не ладится личная жизнь, кого не ценитначальство, те, кто не хочет работать и те, кто устал от монотонной работы, те, кто бросает курить и те, кто садится на диету. А те, кто на диету не садится, пьют, потому что не могут сесть. Выпускники университетов пьют, потому что боятся взрослой жизни, подростки - потому, что их не понимают, знаменитости - потому что не могут пройти по улице неузнанными или потому, что ходят, а их никто не узнает и т. д. и т.п. Американцы настолько привыкли к антидепрессантам, что принимают их по любому поводу.
Принцип действия антидепрессантов прост. Они корректируют работу головного мозга, увеличивая концентрацию так называемых гормонов счастья - серотонина и дофамина. Эти нейромедиаторы обеспечивают передачу сигнала между нервными клетками, и их уровень напрямую связан с активностью отделов мозга, отвечающих за эмоции. И у всех наступает счастье. Проблемы, конечно, никуда не исчезают, но беспокоить перестают. Позитив становится стилем жизни, на лице расцветает улыбка, во взгляде появляется уверенность. Да, связь с реальностью ослабевает, а у некоторых и вовсе теряется. Но если твоя реальность, это сто кг лишнего жира и одиночество, какой смысл поддерживать с ней связь?
Когда реальность не слишком хороша, приходится делать выбор: менять реальность (а это не всегда просто) или сделать вид, что ее не существует. Второй вариант в чистом виде тоже может оказаться непростым. Как не замечать отвращение к тебе мужа, презрения детей, отсутствие интереса к жизни и наличия кредитов на ближайшие 15 лет? В здравом уме и трезвой памяти это невозможно, зато с антидепрессантами можно легко «жить в своем мире» при любых внешних обстоятельствах.

Куда ведет эйфория
Если, когда твой дом горит, не пытаться его потушить, а отойти в сторону и любоваться закатом, дом сгорит дотла, и рано или поздно придется оторвать взгляд от заката и повернуться к пепелищу. А поворачиваться не хочется. Поэтому растет не только число людей, принимающих антидепрессанты, но и назначаемые им дозы. А еще в Америке в период с 1999 по 2010 стабильно растет число самоубийств. Число попыток суицида в возрастной группе от 35 до 64 лет выросло на 30%. Это звучит абсурдно, но чаще всего люди хотят наложить на себя руки после приема антидепрессантов.
«Прозак» был запрещен в США после 12 лет продаж, когда, наконец, стало очевидным, что он вызывает классическую наркотическую зависимость с хрестоматийной «ломкой» и черной депрессией, которая одних ведет к суициду, а других к немотивированной агрессии. Журналисты The New York Times с помощью экспертов федеральной комиссии сумели доказать, что печально знаменитый всплеск подростковой преступности в США, а также школьники, расстреливающие одноклассников - все это побочки от массового употребления «Прозака». С 2004 года «Прозак» в США запрещен за «научно доказанную способность вызывать самоубийства у детей». Но это только в США и только «Прозак», все остальное в свободном доступе.

Улыбаемся и машем
Мы привыкли считать, что для того, чтобы выглядеть сексуальной и привлекательной необходимо излучать уверенность в себе и позитив. И в целом так оно и есть. Просто реальный позитив и реальная уверенность отличаются от фармакологических. Аромат весны и запах освежителя воздуха для туалета под названием «Весна» - это ни одно и то же. И мужчины чувствуют это лучше всех.
«Американки зациклены на себе», «они несексуальны, порой грубоваты, может быть, в чем-то мужеподобны, каждая третья страдает избыточным весом», «без смазки секс невозможен, они не намокают» - это мнения мужчин. И ведь они правы, действительно, когда ты уходишь в «свой мир», все остальные перестают тебя интересовать, свои недостатки ты не замечаешь, поэтому они расцветают пышным цветом, а уж про либидо и говорить нечего, оно под действием антидепрессантом опускается ниже нуля.
На фоне эгоизма, неухоженности и непривлекательности непомерная уверенность в себевыглядит неадекватно, да просто смешно. Невозможно построить настоящую уверенность в себе, настоящую привлекательность на пустом месте, только на действии таблеток.
У всех бывают тяжелые моменты, ощущение тоски и неудовлетворенности. Загнать себя в депрессию - такая возможность есть всегда, вот только кто вас будет оттуда выводить? Спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Хотите быть уверенной и сексуальной - работайте над собой, развивайте свою женственность. Только так вы сможете сделать свою жизнь такой, какой хотите вы. А таблетки… пусть их едят американки. У нас есть более эффективный путь к счастью.

Антидепрессанты – лекарственные препараты, обладающие активностью по отношению к депрессивным состояниям. Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, ослаблением моторной деятельности, интеллектуальной скудностью, ошибочной оценкой своего «Я» в окружающей действительности, соматовегетативными нарушениями.

Наиболее вероятной причиной возникновения депрессии является биохимическая теория, согласно которой отмечается снижение уровня нейромедиаторов – биогенных веществ в головном мозге, а также пониженной чувствительностью рецепторов к данным веществам.

Все препараты данной группы подразделяются на несколько классов, но сейчас – об истории.

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.

По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал . После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен . С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

Волшебные таблетки — их группы

Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:

1. Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
2. Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.

Неизбирательного действия:

Избирательного действия:

• блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, ;
• блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.

Ингибиторы моноаминоксидазы:

• неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
• избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.

Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.

Механизм действия антидепрессантов

Если вкратце, то антидепрессанты могут корректировать некоторые процессы, происходящие в головном мозге. Человеческий мозг состоит из колоссального числа нервных клеток, называемых нейронами. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков – аксоны и дендриты. Связь нейронов между собой осуществляется посредством этих отростков.

Следует уточнить, что между собой они сообщаются синапсом (синаптическая щель), который находится между ними. Информация от одного нейрона другому передается с помощью биохимического вещества – медиатора. На данный момент известно около 30 различных медиаторов, но с депрессией связана следующая триада: серотонин, норадреналин, дофамин. Регулируя их концентрацию, антидепрессанты корректируют нарушенную работу мозга вследствие депрессии.

Механизм действия отличается в зависимости от группы антидепрессантов:

1. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) блокируют обратный захват медиаторов – серотонина и норадреналина.
2. Ингибиторы нейронального захвата серотонина : Тормозят процесс захватывания серотонина, повышая его концентрацию в синаптической щели. Отличительной чертой этой группы является отсутствие м-холиноблокирующей активности. Лишь оказывается незначительное влияние на α-адренорецепторы. По этой причине такие антидепрессанты практически без побочных эффектов.
3. Ингибиторы нейронального захвата норадреналина : препятствуют обратному захвату норадреналина.
4. Ингибиторы моноаминоксидазы : моноаминоксидаза – это фермент, разрушающий структуру нейромедиаторов, вследствие чего происходит их инактивация. Моноаминоксидаза существует в двух формах: МАО-А и МАО-В. МАО-А действует на серотонин и норадреналин, МАО-В — дофамин. Ингибиторы МАО блокируют действие данного фермента, за счет чего повышается концентрация медиаторов. В качестве препаратов выбора при лечении депрессии чаще останавливаются на ингибиторах МАО-А.

Современная классификация антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты

Известны данные об эффективном приеме антидепрессантов в качестве вспомогательной фармакотерапии при ранней эякуляции, и табакокурении.

Побочные эффекты

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению .

К наиболее частым побочным действиям относят:

• запоры;
• мидриаз;
• задержка мочи;
• атония кишечника;
• нарушение акта глотания;
• тахикардия;
• нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть – , дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений ( , ).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.

При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Отсюда можно сделать заключение о том, что транквилизаторы и антидепрессанты имеют разные механизмы действия и существенно отличаются друг от друга. Транквилизаторы оказываются не способными лечить депрессивные расстройства, поэтому их назначение и прием является нерациональным.

Мощность «волшебных таблеток»

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

1. – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
2. Мапротилин, – аналогичны Имипрамину.
3. Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

1. Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
2. — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
3. Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

1. Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
2. Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению , и .
3. Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом.
   Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.

Наш ТОП-30: лучшие антидепрессанты

Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):

1. Агомелатин – применяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.
2. – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.
3. Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.
4. Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.
5. Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.
6. Амизол – назначают при и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.
7. – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, .
8. Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при , при лечении депрессий.
9. Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.
10. Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция и депрессивных состояний.
11. Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии .
12. Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.
13. – применяется при не тяжелых депрессиях.
14. Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.
15. Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.
16. Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и .
17. Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении .
18. Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.
19. – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.
20. Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается через 10-14 дней после начала приема. Показания —
21. Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при и депрессии различного происхождения.
22. Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.
23. Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.
24. Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.
25. Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.
26. Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.

Каждому найдется что-то по карману

Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:

Правда за гранью теории всегда

Чтобы понимать всю суть про современные, даже самые лучшие антидепрессанты, понять в чем их польза и вред, необходимо также изучить отзывы людей, которым пришлось их принимать. Как видно, нет ничего хорошего в их приеме.

Пыталась бороться с депрессией при помощи антидепрессантов. Бросила, т.к результат удручающий. Искала кучу информации о них, прочитала множество сайтов. Везде противоречивая информация, но везде, где бы не читала, пишут, что ничего хорошего в них нет. Сама испытала трясучку, ломки, расширенные зрачки. Испугалась, решила что не нужны они мне.

Три года назад началась депрессия, пока бегала в поликлиники к врачам, становилось хуже. Не было аппетита, потеряла интерес к жизни, отсутствовал сон, ухудшилась память. Посетила психиатра, он мне выписал Cтимулатон. Эффект ощутила на 3 месяце приема, перестала думать о болезни. Пила около 10 месяцев. Мне помог.

Карина, 27

Важно помнить, что антидепрессанты не являются безобидными средствами и прежде чем их применять, следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать нужный препарат и его дозировку.

Cледует очень тщательно наблюдать за своим психическим здоровьем и своевременно обращаться в специализированные учреждения, дабы не усугубить ситуацию, а вовремя избавиться от недуга.

В конце сентября в российских аптеках ужесточились условия продажи антидепрессантов и нейролептиков. Рассмотрим что изменилось.

Приказ Минздрава «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…» вступил в силу с 22 сентября. Формально изменения, по сравнению с ранее действовавшими нормативными актами, минимальны. Однако по признанию аптечных сетей, врачей и пациентов на практике начали сталкиваться со сложностями.

Изменились правила продажи?

До недавнего времени при покупке антидепрессантов и нейролептиков сотрудник аптеки ставил отметку в рецепт и отдавал его пациенту. Новый приказ Минздрава обязывает фармацевтов забирать рецепт при первом обращении пациента в аптеку.

Еще одно важное изменение - приобрести подобные лекарства можно только лично, купить их по рецепту для своего родственника получится, лишь предъявив фармацевту доверенность.

Более мелкие новшества касаются формы рецептурных бланков и отпускаемых по ним препаратов, обязывают фармацевтов информировать покупателей не только о правилах приема лекарства и дозировке, но и о правилах его хранения в домашних условиях, а также сочетании с другими препаратами.

Для чего эти новации?

По данным Всемирной организации здравоохранения, от депрессивных расстройств в России страдают почти восемь миллионов человек.

Специалисты прогнозируют о том, что к 2020 году депрессия станет второй по распространенности причиной временной нетрудоспособности граждан нашей страны.

Только за последний год продажи успокоительных средств в России выросли на 11%, а антидепрессантов - на 18%.

Новый приказ Минздрава объясняется попыткой наладить контроль над продажей рецептурных и спиртосодержащих препаратов (под действие приказа попала, например, настойка боярышника).

Как известно, большинство рецептурных лекарств легко доступно без рецепта. Это категорически неправильно, - считают фармацевты. - Надо понимать, что это серьезный риск для здоровья. Если препарат рецептурный, значит, соотношение «польза/риск» требует контроля. Минздрав пытается заставить аптеки вести минимальный учет продажи рецептурных препаратов».

По задумке новаторов, новые требования не должны доставлять особых проблем ни для пациентов, ни для аптек.

В аптеках теперь забирают рецепты. Кому от этого плохо?

Инициатива принята регуляторами с самыми благими намерениями, но оказалась трудновыполнимой в сегодняшних реалиях российского здравоохранения. Ужесточение правил продажи антидепрессантов и нейролептиков напрямую ударило по пациентам, - отмечают врачи.

Дело в том, что рецепт на антидепрессанты и нейролептики врачи выдавали на весь курс лечения - скажем, полгода или год. В аптеках их отпускают не больше месячной нормы (некоторые пациенты с депрессией имеют суицидальные наклонности, и им нельзя продавать так много таблеток сразу).

Эта практика не создает неудобств, если рецепт остается на руках у пациента. Однако с 22 сентября аптеки обязали забирать рецепты, но не обязали создать систему их учета. Поэтому придя в эту же аптеку через месяц, пациент, скорее всего, не получит новую порцию лекарства, несмотря на то, что срок действия его рецепта не истек - фармацевт просто не сможет найти документ.

То есть закон не обязывает аптеки создавать и вести базу этих рецептов, они даже могут не храниться в данной аптеке. Если пациенту нужно принимать лекарство полгода, ему приходится каждый месяц ходить к врачу и оформлять новый рецепт. Для маломобильных пациентов это сложно.

Кроме прочего, это создает дополнительную нагрузку на врачей районных поликлиник, увеличивает очереди на прием.

Фармацевты стали чаще отказывать в продаже RX-препаратов. Проблема - в низкой доступности рецептов для многих пациентов. Чтобы получить рецепт, надо сходить на прием к врачу.

Так много людей покупают антидепрессанты?

Стоит отметить, что круг пациентов, которых затронули новые правила продажи, гораздо шире, чем можно предположить. Это не только те, кому поставлен диагноз, связанный с депрессивными расстройствами.

Среди принимающих антидепрессанты и нейролептики - сердечники, а также страдающие от желудочно-кишечных заболеваний и пациенты с болезнью Альцгеймера. Эти заболевания развиваются и усугубляются на фоне стресса. Поэтому при правильном лечении антидепрессанты и нейролептики назначаются таким пациентам вместе с основным курсом.

Третьим лицам только по доверенности?

Это пункт приказа создает проблемы, прежде всего, маломобильным пациентам - многим пенсионерам и инвалидам. Теперь они должны либо лично прийти в аптеку, либо выдать доверенность. Но не все пациенты могут что-то написать после инсульта или из-за слепоты.

Кроме того, некоторые фармацевты неправильно трактуют этот пункт приказа Минздрава и требуют от родственников доверенность, заверенную у нотариуса, хотя на самом деле достаточно и простого письменного заявления.

Проблема решаема?

Ряд проблем можно решить при помощи широкого информирования и разъяснения новых правил. Это касается как пациентов (чтобы они не узнавали о нововведениях уже в аптеке, когда у них забирают рецепт), так и фармацевтов (чтобы они не трактовали приказ Минздрава в сторону ужесточения).

Кроме того, стоит подумать о том, чтобы для разных препаратов действовали разные правила продажи.

«Рецептурный препарат рецептурному препарату рознь, - отмечают специалисты. - Их вполне можно разделить на те, которые должны ыдаваться по рецептам строгой отчетности, и препараты, для продажи которых достаточно рекомендации врача. Подобное четкое разделение вполне решит проблему».

Таким образом, приказ Минздрава нуждается в дополнении. Необходимо обязать аптеки вести базы рецептов по антидепрессантам и нейролептикам, тогда пациентам не нужно будет регулярно записываться к врачу, чтобы получить рецепт.