В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти будущим родителям.

Для проведения процедуры ЭКО необходимо пройти первичную консультацию у репродуктолога, на которой вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы, выбрать объем обследования, протокол, время проведения программы .

Ряд обследований является обязательным, так как включено в приказ МЗ РФ от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования ВРТ, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Эти обследования позволяют выявить противопоказания к ЭКО и предупредить осложнения. Кроме того, собрав анамнез, может рекомендовать вам проведение дополнительных обследований, которые позволят уточнить состояние Вашего здоровья, выбрать индивидуальный подход и в итоге повысить результативность ЭКО.

С чего начать (приказ МЗ РФ № 107нот 30.08.2012)

В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти вам и вашему мужу. В этот список с указанием срока годности будут включены обязательные обследования и дополнительные, в случае выявления патологии или заболеваний.

Каких врачей проходят перед ЭКО

Обязательными являются консультации :

Терапевта (с результатами анализов крови, ЭКГ, ФЛГ)
. эндокринолога (после сдачи крови на гормоны и )
. маммолога (женщинам до 35 лет с УЗИ молочных желез на 6-10 день менструального цикла, после 35 лет с маммографией в 1 фазе менструального цикла)
. для мужа консультация андролога является обязательной при наличии .

Психолог
. гематолог
. генетик
. иммунолог
. онколог
. невролог
. кардиолог

Психолог

Как ни странно, но подготовку к ЭКО, наряду со сдачей обязательных лабораторных анализов, иногда необходимо начинать с похода к психологу. Не стоит удивляться! Роль данного специалиста сильно недооценена в нашей стране, и отчасти причина кроется в самих пациентках, которые пренебрегают походом к данному специалисту.

Онколог

Если у вас в анамнезе было онкологическое заболевание и прошло более 5 лет после окончания лечения, потребуется консультация онколога для разрешения прохождения процедуры ЭКО и вынашивания беременности.

Невролог

Консультация данного специалиста может потребоваться при наличии у пациентки в анамнезе неврологических заболеваний или жалоб, указывающих на возможную неврологическую патологию.

Кардиолог

Кардиологическая патология при хорошей компенсации может не иметь никаких клинических проявлений. Поэтому проведение ЭКГ является обязательной процедурой. Изменения на ЭКГ, осмотр терапевта, характер течения предыдущих беременностей может потребовать консультации кардиолога.

Андролог

Андролог занимается решением проблем, связанных с мужским бесплодием.

— относительно новое направление в медицине, в котором пересекаются генетика, общая и молекулярная биология, эмбриология, физиология и эндокринология. Конечно, основной специализацией данного направления является . Причем речь идет не только о влиянии медико-биологических показателей, но и о социально-психологических аспектах жизни.

Правильно подобранная медикаментозная терапия в некоторых случаях мужского фактора бесплодия способна значительно улучшить показатели спермограммы, оптимизировать результаты ЭКО.

При (отсутствии сперматозоидов в сперме) могут потребоваться процедуры получения сперматозоидов из яичка (TESA) или придатков яичка (MESA).

Терапевт

Консультация терапевта назначается после получения результатов анализов крови и ЭКГ. Опрос и осмотр позволяет выявить скрытую экстрагенитальную патологию у женщины. При наличии хронических заболеваний, терапевт оценивает факторы риска, дает заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности.

Маммолог

Консультация врача-маммолога

Консультация врача-маммолога – необходимая ежегодная процедура для женщин старше 18 лет!

Молочные железы – это гормонально зависимый орган, т.к. изменения структуры молочных желёз зависят от менструального цикла, а именно от двух самых главных женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Различные изменения в тканях молочной железы чаще всего возникают из-за нарушения баланса этих двух гормонов.

Врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний молочных желёз называется маммолог .

Как проводится консультация маммолога

Осмотр молочных желез проводится со 2 до 10 дня менструального цикла включительно, для исключения гормонального влияния на железы, о чём сказано выше. Если менструаций нет – то в любой день.

Осмотр молочных желез проводится при хорошем освещении в двух основных положениях:

1. Стоя, руки опущены свободно вдоль тела;
2. Стоя, руки подняты, ладони за головой.

При осмотре оценивают:

• размер молочных желез;
• контуры;
• симметричность;
• состояние кожных покровов (цвет, наличие отёка, высыпания, изъязвления);
• состояние соска и ареолы (размер, форма, расположение, выделения из соска, их характер).

Пальпация молочных желёз проводится в положении пациентки лёжа на спине и в положении стоя (руки лежат на голове).

При пальпации оцениваются следующие характеристики:

• консистенция;
• эластичность;
• однородность;
• чувствительность;
• наличие объемных образований, их локализация (место расположения, размер, форма, подвижность, четкость контуров);
• пальпируется подмышечные лимфатические узлы.

При выявлении или даже при подозрении на какие-либо отклонения, маммолог направит для уточнения диагноза на УЗИ (ультразвуковое исследование) или маммографию (рентгенологическое исследование).

Консультация маммолога перед ЭКО

Если вы вступаете в протокол экстракорпорального оплодотворения, то вас должен обязательно осмотреть врач маммолог. Перед ЭКО это не единственный специалист, которого вам придется посетить. Заключение маммолога для ЭКО, как и врача терапевта, необходимо для определения возможных противопоказаний к беременности или гормональной стимуляции.

Перед консультацией маммолога целесообразно сначала сделать УЗИ молочных желёз (если вам меньше 35 лет) или маммографию (если вам уже больше 35 лет). Эти исследования позволяют оценить структуру молочных желёз.

Если проблем нет – доктор выдаст заключение, и вы сможете вступить в протокол ЭКО. Если обнаружится заболевание, являющееся противопоказанием к стимуляции или беременности, придётся вначале пройти курс терапии, и только после этого заниматься планированием семьи.

Вы должны незамедлительно обратиться к маммологу в следующих случаях:

• болезненные ощущения, чувство распирания, тяжести в груди, особенно если эти ощущения не проходят после менструации;
• любые изменения формы, размеров и симметричности молочных желез;
• изменения конфигурации молочных желез (втянутые участки, выпячивания);
• изменения состояния соска и ареолы (темный участок вокруг соска): деформация, изъявления, втянутые участки.
• наличие выделений из соска, если Вы не беременны или не кормящая мама;
• изменение состояния кожных покровов (покраснения, оттеки, «лимонная корка»);
• расширение кровеносных сосудов;
• наличие узелковых уплотнений, болезненных участков.

УЗИ молочных желёз и маммография

УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний молочных желёз. Особенно исследование информативно при обследовании женщин молодого возраста (до 35 лет), также УЗИ информативно для оценки состояния силиконовых протезов.

УЗИ сканирование позволяет получить изображение всех структур молочных желез. Этот метод не требует специальной подготовки, но следует помнить, что проводится в Iфазу менструального цикла (до 10 дня цикла). Начало цикла считается от первого дня последней менструации.

Маммография является высокоинформативным методом исследования молочных желез. По данным различных авторов точность диагностики составляет от 60% до 90%. Противопоказано проведение маммографии женщинам младше 35 лет, а также во время беременности и кормления грудью.

Регулярные профилактические осмотры – 1 раз в год, а женщинам 40 лет и старше – 2 раза в год, являются своевременным выявлением не только онкологических, но и доброкачественных заболеваний молочных желез, что позволяет качественно провести лечение.

Также маммолог может назначить следующие исследования:

Цитологическое исследование выделений из сосков.

При появлении выделений из сосков вне лактации врач-маммолог назначает цитологическое исследование отделяемого. Проанализировав их состав, врач сделает вывод о наличии или отсутствии какого-либо заболевания и назначит соответствующее лечение.

Анализ крови для оценки гормонального статуса. При подозрении на нарушение гормонального баланса в организме врач-маммолог должен чётко знать соотношение эстрогена, прогестерона, пролактина и других гормонов, чтобы принять правильное решение о лечении.

Прежде чем вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения, есть перечень необходимых обследований(пайпель биопсия перед эко), которые должна пройти каждая семейная пара. Для начала потенциальные родители приходят в клинику и направляются на консультацию к врачу-репродуктологу. Вместе с ним пара обсуждает план дальнейшего обследования, обязательные консультации профильных специалистов, которые должны дать свои заключения на счет состояния здоровья как женщины, так и мужчины, нюансы проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Список всех клинико-лабораторных, функциональных методов диагностики, а так же консультаций узких специалистов является документально заверенным и входит в состав приказа МЗ РФ от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования ВРТ, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Ведь очень важно перед проведением такой ответственной манипуляции, как протокол экстракорпорального оплодотворения, знать состояние всех органов и систем, как у женщины, так и у мужчины, чтобы избежать возможных осложнений. А при выявлении каких-либо отклонений, вовремя провести их коррекция и без опасений вступать в протокол

Каких специалистов пара должна будет посетить для получения разрешения на применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Обязательные иследования

Обязательными при проведении полного комплекса обследований являются:

• врач – терапевт;
• эндокринолог;
• маммолог должен проконсультировать женщину с наличием результатов таких обследований, как УЗИ молочных желез для женщин до 35летнего возраста. Если женщине относиться к более старшей возрастной группе, то вместо ультразвукового исследования она должна иметь на руках результаты маммографии.
• если же установлен мужской фактор бесплодия, то потенциальный отец должен в обязательном порядке проконсультироваться у уролога-андролога.

Дополнительно могут быть назначены консультации у следующих докторов:

• онколог
• невролог
• кардиолог
• психолог
• гематолог
• генетик
• иммунолог

Терапевт

Для того. Чтобы идти на прием к врачу-терапевту, необходимо получить хотя бы минимум обследований, таких как результаты общего анализа крови, коагулограммы, биохимического анализа крови, а так же общего анализа мочи. Из методов функциональной диагностики терапевту понадобятся результаты электрокардиограммы для оценки работы сердца. Врач проведет сбор анамнеза, то есть опросит женщину: чем она болела ранее, имеются ли какие-то соматические патологии в анамнезе, проведет общий осмотр, измеряет давление, пульс, проведет аускультацию легких, сердца. Проведет анализ данных, полученных в результате клинико-лабораторных обследований. Если ни по каким пунктам у врача не возникнет замечаний, то терапевт даст свое заключение о состоянии здоровья женщины и возможности для ее организма проводить протокол ЭКО, а также вынашивать беременность. Если же, все-таки, врач найдет какие-либо отклонения в показателях, то обязательно направит женщину на консультацию к смешным узким специалистам, а так же дальнейшее дообследования для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о возможности применения методик ВРТ.

Заключение эндокринолога для ЭКО

Этот специалист как никто другой является одним из профильных врачей для применения экстракорпорального оплодотворения. Так как все манипуляции по стимуляции овуляции проводятся с органами эндокринной системы, секретирующими гормоны. Приходить к врачу нужно так же с предварительно взятыми обследованиями, такими как анализ крови на уровень гормонов, а так же результатами ультразвуковой диагностики щитовидной железы. Если же в анамнезе уже имелись эндокринологические патологии, то выясняется их стадия, степень поражения органа, корригируется лечебная тактика, касаемо этой патологии. Главным является оценка состояния женщины, а так же решение вопроса о возможности вынашивать беременность. Если выявленная патология является впервые диагностированной, тогда, при необходимости, назначаются дополнительные обследования, назначается корригирующая терапия и врач – эндокринолог дает заключении возможности применения ЭКО с конкретным диагнозом и лечебной терапией, направленной на коррекцию нозологической формы.

Не все эндокринологические патологии, а именно, стадии заболеваний позволяют проведение гормональной стимуляции, а уж тем более вынашивание беременности.

Маммолог

Обследовать скрупулезно молочную железу – самая основная задача врача-маммолога, ведь очень важно, вступая в протокол экстракорпорального оплодотворения, не иметь никаких проблем с грудью. Это объясняется тем, что протокол подразумевает под собой проведение гормональной стимуляции овуляции, которая, при наличии патологических процессов – новообразования молочных желез, может нанести значительный вред всему организму женщины. Молочная железа – это довольно чувствительный орган к гормональным воздействиям. Поэтому основная задача маммолога – это исключить патологические состояния молочной железы, а если все-таки они были выявлены, то обязательно принять меры по их элиминации или дальнейшему обследованию с целью уточнения диагноза и исключения онкологической патологии. Крайне важно получить достоверную информацию, что бы избежать печальных последствий протокола.

Заключение уролога для эко либо андролога – это один из основных пунктов обследования пары.

Андролог - это узкопрофильный специалист, который занимается вопросами мужской репродуктивной системы, ее анатомии, физиологии и патологическими изменениями, которые могут затрагивать ее. Это новая модифицированная специальность, которая находится на стыке нескольких специализаций, таких как урология, биология, физиология, генетика. Особое внимание уделяется качеству спермы мужчины: ее количественному и качественному составу, наличием или отсутствием в ней сперматозоидов, их анатомо-функциональным особенностям, активности, подвижности – всем нюансам, которые каким-либо образом могут повлиять на процесс оплодотворения. При наличии каких-либо патологий врач-андролог выносит свое заключение о том, каким образом можно осуществить оплодотворение в конкретном случае, например при диагностике азооспермии, получение спермы методом мастурбации никакого эффекта по получению сперматозоидов не принесет. В этом случае понадобится применение методик TESA или MESA. При наличии воспалительного процесса органов мужской репродуктивной системы врач назначит грамотное лечение. Это основной специалист, консультация которого так необходима для коррекции патологических состояний, связанный с мужской половой системой.

К тому же, заключение уролога для ЭКО по ОМС имеет важное значение, если установлен мужской фактор бесплодия. Подав заявку на сайт, семейная пара с таковым диагнозом может участвовать в программе бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Психолог

Иногда, применение вспомогательных репродуктивных технологий начинается не с введения серьёзных гормональных препаратов, а с посещения психолога. Сами попытки зачать ребенка естественным путем, череда неудач, особенно на фоне ежемесячно увеличивающегося количества беременных подруг, не могут не затрагивать психологическую сферу женщины. Особенно травматичным фактором является установка самого диагноза бесплодия, который для многих людей звучит как приговор, при их некомпетентности в сфере репродуктологии, которая семимильными шагами продвигается в ногу с техническим прогрессом. А роль психо-эмоционального фактора гормональных дисфункциях, а так же в возникновении повышенного тонуса матки – это давно доказанный факт. Поэтому, не устранив психологический фактор, нельзя начинать протокол ЭКО.

Заключение генетика для ЭКО

Так же один из основных специалистов, которые должны быть пройдены перед протоколом экстракорпорального оплодотворения при наличии показаний.

Какими же они должны быть:

• консультацию генетика должна пройти каждая пара, чей возраст превышает 35 лет;
• отягощенный семейный анамнез хотя бы у одного из супругов – это является показанием к консультации генетика;
• рождение ребенка с какой-либо генетической патологией;
• установленный диагноз привычного невынашивания – два и более случая самопроизвольного аборта в анамнезе.

Генетики рассчитывают риски рождения у данной семейной пары ребёнка с генетическими аномалиями. Если эти риски довольно высокие, то стоит задуматься о проведении предимплантационной генетической диагностики. Этот метод диагностики не входит в базовый протокол экстракорпорального оплодотворения, что накладывает дополнительные финансовые затраты в семье, однако, на кону жизнь ребенка, поэтому в случаях высокого риска генетических аномалий стоит все-таки приложить все усилия и провести данный вид обследования.

В случае наличия у женщин каких-либо других экстрагенитальных патологий, могут понадобиться консультации следующих специалистов:

Невролог

Если при сборе анамнеза пациентка отмечает наличие ранее каких-либо неврологических патологий, то ее ждет обязательная консультация невролога. Если этого требует ситуация, то женщине будет назначен комплекс дополнительных диагностических манипуляций как электроэнцефалограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие виды обследований, в зависимости от мнения узкого специалиста.

Онколог

Если при сборе анамнестических данных врач-репродуктолог устанавливает факт наличия в анамнезе любой онкологической патологии, то женщина обязана будет пройти консультацию врача-онколога для получения заключения, в котором врач должен указать, может ли женщина совершать гормональную стимуляцию овуляции и возможно ли вынашивать беременность такой пациентке. Без такого заключения врачи не возьмутся за выполнение протокола ЭКО.

К таким узким специалистам относятся так же иммунологи, кардиологи, гематологи, ревматологи, сосудистые хирурги и многие другие доктора, которые, при наличии показаний, должны дать свое заключении о состоянии здоровья женщины и возможности вынашивания беременности. От этих консультаций зависит жизнь, как женщины, так и вынашиваемого ребенка, поэтому не стоит пренебрегать мнениями специалистов, а наоборот, скрупулезно выполнять их рекомендации и следовать их советам.

ЭКО – это комплекс последовательных мероприятий, применение которых должно быть обоснованным, взвешенным и идти только на пользу, как женщине, так и ее долгожданной крохе. Будьте счастливы!

Получение справки для ЭКО у терапевта может превратиться в длительную и неприятную эпопею. После сдачи ряда анализов, женщина желающая провести экстракорпоральное оплодотворение отправляется для получению справки к терапевту, который выносит окончательное решение - можно ли проводить ЭКО для данной пациентки или нет.

Перечень анализов, которые нужно сдать для проведения ЭКО довольно стандартный - анализы мочи и крови, флюорография, ЭКГ и УЗИ. Также терапевт может попросить справку от маммолога. Если у пациентки присутствуют серьезные хронические заболевания, терапевт может потребовать справку и от профильных врачей.

Проблема получения справки разрешающей ЭКО у врачей-терапевтов зачастую связана с перестраховкой. Врач опасается выдать разрешающую справку, опасаясь неблагоприятных последствий. Ну и конечно, никто не отменял хамство и разгильдяйство в российских поликлиниках. Длинные очереди и, мягко говоря, не самая дружелюбная атмосфера в них - обязательный атрибут любой очереди к терапевту.

Всё это приводит к тому, что попавшая в бюрократический лабиринт женщина, итак взволнованная ожиданием предстоящей процедуры ЭКО, начинает думать - «А может быть можно где-нибудь купить справку от терапевта?» К этой мысли женщину также подталкивает ограничение по времени - ЭКО процедура дорогостоящая и длительная по времени. Весь курс рассчитывается с точностью до одного дня и откладывать никак нельзя. Так что мысль о покупке медицинской справки вполне закономерна и мы поможем вам в этом вопросе.

Где купить справку для ЭКО от врача-терапевта?

Вы можете заказать готовую справку от терапевта с разрешением на ЭКО у нас. Мы оформляем любые медицинские документы с доставкой по Москве в течение одних суток. Обращаясь к нам, вы имеете возможность получить официальный медицинский документ без хождения по врачам и даже без сдачи анализов.

Справка будет оформлена на официальном бланке. В диагнозе будет обозначено что противопоказаний к проведению программы экстрокорпорального оплодотоврения (ЭКО) и беременности не выявлено. Справка заверяется печатью нужного медицинского учреждения и подписью врача.

Заказать справку для ЭКО с доставкой очень просто - достаточно позвонить нам по телефону указанному на сайте или отправить запрос через форму обратной связи. Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и уточнит детали заказа.

Справки для ЭКО от маммолога

Также у нас вы можете купить справку для ЭКО от врача-маммолога. С получением этой справки также возникают иногда проблемы, которые невозможно решить быстро, а время поджимает и вопрос с документами надо решать быстро.

Также как и справка от терапевта, данный документ оформляется профессиональными мед. работниками со стажем. Оформлением всех «женских» справок занимается у нас особая группа специалистов, имеющая опыт в работе именно над этими справками.

Доставку можно заказать в любое удобное вам место в Москве и даже в Московской области. К центральным станциям метро наш курьер доставит справку бесплатно! Деньги передаются курьеру только после проверки правильности заполнения документа. Срок оформления и доставки - один день. Обращайтесь!