Кардиологи нередко сталкиваются с такой проблемой, как сбор анамнеза и определение клинической картины сердечной патологии. Проблема заключается в неумении пациента описать собственные ощущения в области сердца - одни рассказывают, что оно холодеет, другие - будто «посыпано перцем», третьи - что оно куда-то «падает».

Как ни покажется странным, но многие даже не понимают, чем отличается тупая боль в области сердца от острой боли. Сегодня мы и будем с этим разбираться.

Прежде чем докапываться до причин тупой боли в сердце, уточним, почему она так названа и чем отличается от острой. В медицинском понятии «острый» обозначает любое неотложное состояние (как острый аппендицит, острая зубная боль и т. д.) и предполагает наличие у пациента сильнейшего болевого ощущения, которое невозможно терпеть.

Противоположная этому - менее интенсивна, она может чувствоваться постоянно, но где-то «далеко», болевые ощущения словно приглушены (притуплены), и на их фоне человек в состоянии выполнять привычную работу. Однако это не значит, что на эту боль не нужно обращать внимания. Почему же возникает тупая сердечная боль?

Наиболее частой причиной рассматриваемого болевого синдрома выступает стенокардия, являющаяся одной из множества (ИБС). Это заболевание распространено среди людей старшего поколения, но в последнее время отмечается его значительное «омоложение». Пациенты 35–40 лет все чаще интересуются - тупая боль в сердце - что это, насколько это опасно, ведь эти болевые ощущения мешают им жить полноценной жизнью.

Стенокардия возникает в результате физического перенапряжения, стресса, серьезного переохлаждения, курения и вредных пищевых привычек. Она может называться спонтанной (особой) или стенокардией напряжения, а в зависимости от течения быть:

• впервые возникшей;
• стабильной - протекающей долгое время ровно, без существенного ухудшения состояния и возникающей при физических нагрузках (), различают 4 функциональных класса стенокардии напряжения в зависимости от переносимости пациентом физических нагрузок;
• нестабильной - нередко возникающей в состоянии покоя, нарастающей, прогрессирующей, результатом которой могут быть первичная остановка сердца или инфаркт.

Наиболее характерные признаки стенокардии - боль за грудиной при ускоренной ходьбе (или других физических нагрузках), исчезающая после отдыха или принятия Нитроглицерина.

Стенокардии не характерны: постоянная тупая боль в области сердца характера, невозможность купирования приступа Нитроглицерином (вплоть до усиления боли после его приема), длительность приступа свыше 20 минут.

Симптомы нестабильной стенокардии

Псевдостенокардия

Тупая боль в сердце, причины которой сложно установить лабораторно или по ЭКГ, может быть вызвана состоянием, называемым псевдостенокардией напряжения. Ему свойственны сжимающие, давящие тупые боли, возникающие во время ходьбы или бега, хотя их основной причиной является не физическая нагрузка. Кардиалгия (боль в области сердца) возникает не только вследствие морфологических изменений в коронарных артериях, но и из-за целого ряда других заболеваний, не связанных с сердцем. Чаще всего это провоцируется остеохондрозом и даже заболеваниями пищеварительной системы.

Характерной особенностью ложной стенокардии (псевдостенокардии) является отсутствие эффекта от приема Нитроглицерина, характер болевого синдрома - постоянная тупая боль в области сердца с редкими ремиссиями, отсутствие сосудистых проблем (артериальное давление в норме) и изменений на ЭКГ.

Кардионевроз

Кардионевроз относится к заболеваниям, связанным с нарушением работы психосоматической системы и представляет собой «органный невроз». Проще говоря, сердце вовлекается в патологический процесс в результате психических нарушений - длительных стрессов, неврологических расстройств. Симптомы этого состояния отличаются некоторой аномальностью:

• экстрасистолией;
• болевыми ощущениями в сердце самого разного характера - от сжимающих и до тупых.

Помимо этого человека могут беспокоить:

• чувство сдавленности в глотке (удушье);
• затрудненность глубокого вдоха, учащенное, поверхностное дыхание;
• утомление при незначительной физической нагрузке;
• скачки артериального давления (или повышается или резко падает);
• тревожность, страх смерти.

Могут проявляться и другие яркие симптомы - головокружение, сильные головные боли, жар, потливость, бледность кожи. Обязательна дифференциальная диагностика с остеохондрозом, миокардитом, стенокардией, нарушениями функции щитовидной железы.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Коварное и многоликое заболевание - остеохондроз - чаще других болезней проявляется кардиалгическими симптомами (то есть, болевыми ощущениями в левом квадранте грудной клетки). Проблематичность отличия остеохондроза от коронарного синдрома заключается в схожести ощущений - так же возникает острая или тупая боль в сердечной зоне, которая может иррадировать (отдавать) в левую руку, шею или плечо. Особенно, если речь идет об остеохондрозе грудного отдела позвоночника, ведь при этом происходит защемление нервов, отходящих от пораженной зоны, и болит именно область сердца.

Как и полагается всем внесердечным причинам возникновения этих состояний, ни клинические исследования крови, ни ЭКГ или УЗИ сердца нарушений миокарда не выявляют, а боли не купируются Нитроглицерином или другими сердечными средствами.

Обострение остеохондроза происходит, в основном, в вечерние часы, не носит приступообразный характер, а отличается надсадностью и может купироваться хондропротекторами (препаратами для поддержки структуры позвоночника) или обезболивающими средствами.

Гормональная перестройка у подростков и женщин после менопаузы

Неострая сердечная боль может быть вызвана и - невоспалительным поражением сердечной мышцы, возникающим из-за дефицита половых гормонов в организме в период гормональной перестройки. Метаболизм миокарда при этой патологии нарушен, из-за чего происходит нарушение механической и электрофизической функций сердца.

Избыток гормонов в подростковом возрасте также может оказывать на работу сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто встречаемое отклонение - так называемая , одним из проявлений которой может быть сердечная боль.

Обращение за консультацией к врачу необходимо в любом случае, в том числе и при возникновении боли в сердце у подростка.

Что делать при тупой боли в области сердца?

Как видим, в природе существует множество причин как сердечного, так и внесердечного генеза, из-за которых возникает тупая боль в области сердца. Что делать при ее появлении?

1. Прежде всего - обратить на нее внимание, постараться определить ее характер: локализуется ли она в определенной части груди или отдает (иррадирует) в другие части тела, давит, сжимает или «печет», затруднено ли при этом дыхание.
2. Если боль появляется после физической нагрузки и сопровождается учащенным сердцебиением, не исключено развитие стенокардии, поэтому нужно немедленно прекратить движение и отдохнуть, боль должна утихнуть самостоятельно.
3. Если к ускоренному сердцебиению присоединяются липкий пот, резкое снижение или повышение артериального давления, чувство удушья и панический страх - возможно, это проявление кардионевроза и требуется прием седативных препаратов.

В любом случае при обнаружении у себя боли в зоне сердца, не стоит ее игнорировать и откладывать визит к врачу для точного выяснения ее причин. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

Полезное видео

Дополнительную информацию о причинах боли в области сердца можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Причиной тупой сердечной боли могут быть сердечные и несердечные патологии, а также психосоматические расстройства.
2. Появление такого рода болевых ощущений нельзя оставлять без внимания, в ближайшее время следует нанести визит к врачу и выяснить причину.

Боли в сердце

Боль в сердце – один из основных симптомов в кардиологии. Однако, он может быть обусловлен заболеваниями других органов и систем - например, заболевания костной, нервной, мышечной систем, легких, желудочно-кишечного тракта вызывают похожие ощущения. В таком случае речь идет о кардиалгии – это боль в сердце, несвязанная с ишемической болезнью сердца, которая отличается продолжительностью, колющим или жгучим характером и не купируется нитроглицерином.

Межреберная невралгия, шейный остеохондроз, шейно-плечевой синдром провоцируют кардиалгии, возникающие при определенных условиях (наклоне или повороте головы, при вытягивании руки и т.п.). Также чувство тяжести в грудной клетке или другие неприятные жалобы предъявляют люди, пережившие нервный срыв, страдающие депрессией, паническими атаками, хроническим стрессом. Подобные симптомы возможны и при климактерическом синдроме, в таком случае дополнительно присутствуют приливы, смены настроений.

Кардиологические причины болей в сердце

Коронарогенные поражения сердца (ангинозные боли):
Ишемическая болезнь сердца
стенокардия (напряжения, покоя, стабильная, нестабильная)
инфаркт миокарда.
Обусловлены уменьшением кровоснабжения определенных участков миокарда,чаще всего вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий, часто возникают при физической нагрузке. Боль давящая, сжимающая, жгучая, может отдавать в левую руку и лопатку, носит приступообразный характер, может сопровождаться страхом,длится от 2-3 до 15-20 минут.
Некоронарогенные поражения (воспалительные, ревматические заболевания, пороки сердца и т.п.):
Миокардиты
Кардиомиопатии (чаще гипертрофическая)
Перикардиты (чаще сухой)
Пороки аортального, митрального клапана (чаще стеноз) .
Сердце болит длительное время («ноет»), особенно при глубоком вдохе, кашле, часто наличие неприятных ощущений зависит от позы. Обезболивающие препараты приносят облегчение.

Определить точную причину боли в сердце может только врач, основываясь на данных анамнеза и информации, полученной в ходе диагностических исследований (например, ЭКГ, ЭХОКГ). Стоит отметить боль при расслаивающей аневризме аорты: резкое начало болей (как "удар кинжалом").

Боли внесердечного происхождения

Могут быть обусловлены корешковым синдромом при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника. При этом боли длительные (часами), или наоборот мгновенные проколы. Они не связаны с ходьбой,но зато провоцируются поворотами туловища или работой руками.

При плевритах боль четко связана с дыханием. При спазме пищевода и диафрагмальных грыжах боль чаще возникает после еды и в положении лежа.

Изжога при язве желудка может напоминать жжение за грудиной, но отсутствует связь с ходьбой, купируется антацидными препаратами.

Кроме кардиолога, может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога, онколога, пульмонолога, травматолога, ортопеда и других специалистов.

Если вместе с болью в сердце, особенно сильной и продолжительной, присутствуют любые из нижеперечисленных симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь:

Рвота, тошнота,
Помутнение сознания,
Резкое повышение потоотделения,
Одышка,
Кровохаркание,
Головокружение,
Обморок,
Онемение конечностей

Так как боли в сердце могут иметь множество причин, не откладывайте визит к врачу.

Сердце болит

О каких болезнях нам сигнализирует боль в области сердца? Что делать? Как действовать в такой ситуации, и к какому врачу обращаться в зависимости от симптомов?

Большинство из нас на учащенное сердцебиение не реагирует, либо объясняет его повышенной эмоциональностью. А если уж возникают боль в области сердца, мы прямиком бежим к кардиологу. Как ни странно, не всегда это нужный специалист – такие ощущения может вызвать и межреберная невралгия, и это не единичный пример.

Зачастую беспокоят вовсе не боли в сердце, а отклонение сердцебиения, и многие не уделяют им достаточно внимания, хотя такие аномалии являются сигналами серьезных проблем.

Какие же есть наиболее распространенные жалобы на сердце, и когда нужно записаться на прием к врачу, а когда срочно хвататься за трубку телефона и вызывать карету скорой помощи?

Самые частые симптомы и причины боли и дискомфорта в области сердца:

1.Слишком частое сердцебиение
Частое сердцебиение, по-научному называющееся тахикардией, является нормальной реакцией организма на эмоциональную или физическую нагрузку, а иногда и на повышение температуры. Поэтому такие симптомы, особенно у людей старшего возраста, часто сопутствуют гриппу. Если такое сердцебиение наблюдается и в состоянии покоя и пульс достигает 180-200 ударов в минуту, не раздумывая, вызывайте скорую. Это признаки пароксизмальной тахикардии, и самолечению они не поддаются, только специалист сможет найти первопричину. До приезда скорой помощи, если вы одни в квартире, позовите соседей, такая частота пульса может вызвать обморок.

2. Неровное сердцебиение
Если сердце стучит «вразнобой», через неровные временные промежутки, это тоже повод для вызова скорой помощи. Чаще всего это признак приступа мерцательной аритмии, и лечение должно проводиться в условиях кардиологической клиники.

3. «Лишние» удары сердца
Бывает, что посреди ровных ударов сердца вдруг проскальзывает «внеочередной», после которого следует короткая пауза. Такие явления называются экстрасистолами, и могут быть у людей с ненарушенной работой сердца. Обычно они даже не воспринимаются как весомое отклонение от нормы. Однако, если подобное стало происходить слишком часто и начинает причинять вам беспокойство, обратитесь к кардиологу. Вам должны провести суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру и зафиксировать частоту и продолжительность экстрасистол, чтобы детально выяснить причину отклонений от нормы, могут назначить и дополнительные обследования.

4. Боль при движении
У молодых людей боль в области левой части грудной клетки – еще не повод причислять себя к сердечникам. Если она возникает при резких движения, задержке дыхания или при поднятии тяжестей – нужно искать причину в своем опорно-двигательном аппарате. Зачастую это может оказаться самая распространенная болезнь позвоночника – сколиоз, или это может давать знать о себе воспаление межреберных мышц.
Первоначально лучше обращаться не к кардиологу, а к неврологу или ортопеду. Помочь справиться с проблемой может гимнастика, мануальная терапия, а офисным работникам для поддержания позвоночника часто рекомендуют корсет. При выборе корсета важна консультация специалиста, это профессиональный фиксатор, и без рекомендаций носить его не стоит.

5. Боль в сочетании с сыпью
Резкая боль в области ребер, сопровождаемая сыпью, у взрослых может быть признаком опоясывающего герпеса, а у детей – ветрянки.
В первую очередь необходимо посетить терапевта и дерматолога, подобная боль редко имеет отношение к кардиологии.

6. Боль при физических нагрузках
Если при занятиях спортом или поднятии тяжестей возникает спазм, отдающий в левую руку или нижнюю челюсть, и ощущается жжение, нужно посетить кардиолога и пройти ЭКГ (возможно также прохождение стресс-ЭКГ). Это может быть первый признак стенокардии.

7. Боли во время простуды
Если боли в сердце начали беспокоить вас во время простуды, это может быть либо признаком воспалительного процесса, затронувшего сердце, либо сигнализировать об остеохондрозе. Точную диагностику могут обеспечить кардиолог и ревматолог, и наряду с обычным ЭКГ готовьтесь сдавать полные анализы крови и УЗИ.

8. Боль в состоянии покоя
Если вы периодически ощущаете несильную ноющую боль в состоянии покоя на фоне дурного настроения – это может являться следствием депрессии или вегетативной дисфункции. Посетите психоневролога, подобные проблемы могут плохо отразиться не только на вашем эмоциональном, но и на физическом здоровье.

9. Боль при приеме пищи
Если вас беспокоит тяжелая боль в области левой части груди после приема острой или жирной пищи, реже натощак, это может быть признаком неполадок с желудком или поджелудочной железой. Следует посетить терапевта и специалиста гастроэнтеролога.

Даже если у вас не наблюдается проблем с сердцем, после тридцати пяти лет лучше регулярно мерить себе давление и раз в полгода проводить осмотр у врача. Всегда относитесь серьезно к своему здоровью и никогда не откладывайте на потом, когда уже будет поздно!

Боль в области сердца

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие - так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы... Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда - в покое или в связи с приемом пищи.

Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

Ангинозные боли, возникающие на различных стадиях ишемической болезни;
кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее - один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Кардиалгии, возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца - перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обезболивающих препаратов.

Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера - частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) - запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ - это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, - если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом - без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Помните - наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

Болит в области сердца

Боль в области сердца, в левой половине грудной клетки или за грудиной может быть

Колющей,
ноющей или
сжимающей,
нередко отдает в левую руку и лопатку,
возникает внезапно или
развивается постепенно,
бывает кратковременной или
длительной.

Она сопровождает как заболевания самого сердца, так и поражение других органов.

Внезапные острые сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку и лопатку, возникающие при физических усилиях или в состоянии покоя, характерны для стенокардии и требуют срочной медпомощи.
Болевые ощущения в левой половине грудной клетки могут возникать и при поражениях соседних с сердцем органов: плевры, трахеи, нервных корешков, при малокровии, миокардитах, пороках сердца и других заболеваниях.
Часто боли в области сердца обусловлены функциональными нарушениями нервного аппарата сердца при неврозах, эндокринных расстройствах, различных интоксикациях (например, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем).

Лечение при болях в области сердца зависит от вызвавшей их причины, установить которую может только врач. При сильной острой боли в области сердца следует немедленно лечь или сесть и принять нитроглицерин (при его отсутствии валидол). Если через 10 минут боли не снимутся, надо поста­вить горчичники на срединную часть грудной клетки и срочно вызвать врача.

Болит сердце что делать

Болит сердце… Кто из нас хоть однажды не произносил эти слова? При этом не всегда у нас действительно болело сердце – причиной боли могла быть межреберная невралгия при переохлаждении, боль могла быть следствием гипертонического криза, когда сжимаются сосуды, или следствием заболевания позвоночника, нервной системы, и даже следствием психогенного заболевания. Боль в сердце и при этом головная боль могут быть следствием вегетососудистой дистонии. Даже при язвенной болезни и легочном заболевании можно ощутить боли в области сердца. Но, увы, порой боль в левой части груди или спины является подлинным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы. Обязательно посетите врача, а если боль резкая, жгучая – вызовите скорую помощь!

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боли в области сердца не всегда соответствуют степени тяжести и серьезности заболевания.

При ишемии миокарда человек испытывает давящее ощущение, распространяющееся и на левую руку, – такое бывает после физических напряжений, после стресса или вследствие переедания.

Острый инфаркт миокарда дает похожие, но более интенсивные и длительные, до получаса и более, ощущения.

Миокардит сопровождается как давящей, ноющей, так и колющей болью в области сердца, причем возникают они не всегда сразу после физического напряжения – может пройти и несколько дней.

Перикардит – одна из наиболее частых причин возникновения болей, но болевой синдром сопровождает только начальную стадию заболевания, при трении листков перикарда. Боль может возникнуть в подреберье, человек чувствует, что болит сердце и левая рука, особенностью такой боли является зависимость от дыхания или положения тела (больной сидит, наклонившись вперед, дыхание поверхностное).

Кардиомиопатия также почти всегда сопровождается болью, причем разного характера и разной локализации.

Пролапс митрального клапана отличается долгой ноющей, щемящей или давящей болью, которую не снять нитроглицерином.

Миокардиодистрофия тоже характеризуется разнообразием болевых ощущений в области сердца.

Нужно ли ставить диагноз самим?

Среди женщин в возрасте после 30 лет практически каждая вторая жалуется на то, что у нее болит в области сердца. Учитывая женскую эмоциональность, можно понять, что в основном жалобы усиливаются после того, как женщина понервничает. Если ощущение боли сконцентрировалось за грудиной – можно подозревать ишемическую болезнь сердца, при болях в левом плече и в левой лопатке часто диагностируют стенокардию. Но часто также за боли в сердце принимают боли, связанные с неврологическими заболеваниями. Как их отличить? Совсем не сложно: при неврологии многое зависит от движения грудной клетки, они усиливаются при высоком вдохе или при перемене позы. Вдохните поглубже и прислушайтесь к себе. Если боль не постоянная, а проходит при перемене положения – это невралгическая боль. Но наш совет – не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенном времени!

Почему болит сердце?

На вопрос «почему болит сердце» кардиологи чаще всего дают два ответа: стенокардия или инфаркт миокарда. Первопричиной этих заболеваний является недостаточное кровообращение в сердечной мышце, вызывающее ишемическую болезнь сердца (ИБС), проявляющуюся именно в виде стенокардии и инфаркта. Сердцу необходимо поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами. Если коронарные, то есть сердечные, сосуды сужаются или наступает спазм, часть сердечной мышцы отвечает протестом – болью. Такая боль – основной признак стенокардии. Если сужение или спазм не проходят длительное время или очень сильны – клетки в этой части сердечной мышцы умирают, этот процесс называется инфарктом миокарда.
При стенокардии боль начинается в загрудинной области, боль в сердце отдает в руку, шею, на нижнюю челюсть, порой – даже в правое плечо. Бывает и так, что пропадает чувствительность в руках. Но продолжается такая боль несколько минут.
Если боль усиливается, длится дольше, становится нестерпимой, появляется удушье, человек бледнеет, покрывается потом – это все признаки инфаркта, и в этом случае первое, что нужно сделать – это вызвать скорую кардиологическую помощь!

Типы болевых ощущений

Когда врач слышит от пациента жалобу на колющие боли в сердце, «будто иголкой», он в первую очередь предполагает невроз сердца – разновидность вегетососудистой дистонии, нарушения нервной деятельности и нервного тонуса. Обычный совет в таких случаях – терпение, самообладание и валериана. Организм дает сигнал о том, что нервная система не в порядке. Стресс может вызвать не только эмоциональные, но и физические изменения, выделяется адреналин, который не тратится на физическую работу мышц, и потому находит «применение» в другой области. Здесь выходом станет либо умение расслабиться, либо физическое напряжение, труд, спорт – что угодно.

Ноющая боль в сердце может говорить о миокардите – воспалении сердечной мышцы, часто появляющемся после ангины и сопровождающимся ощущениями «перебоев» в работе сердца, слабостью, порой – повышением температуры.

Давящая боль в сердце – признак стенокардии, о которой мы уже говорили. Если диагноз известен и это действительно стенокардия, снять приступ можно, приняв нитроглицерин под язык (корвалол и валидол не помогут!), открыв окно и дав доступ свежему воздуху. Если боль не уменьшится – принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую». Не терпите боль – процесс может начать свое развитие и появится резкая боль в сердце, признак инфаркта миокарда. Такая боль не снимается нитроглицерином, длится и полчаса, и несколько часов. Тут важно как можно раньше оказать помощь больному, чтобы увеличить его шансы на выздоровление.

Постоянная боль в сердце, будь то колющая, режущая, ноющая или давящая, – вернейший признак того, что вам нужно обратиться к врачу, причем чем скорее, тем лучше. Не терпите, не занимайтесь самолечением, не надейтесь, что само пройдет, – помогите себе, своему организму, дайте ему шанс жить долго и счастливо.

Что же делать при болях в сердце?

Итак, если вы уже знаете свой диагноз, и вас застигла боль в сердце, что вам нужно сделать, чтобы снять приступ?

Мы уже говорили о том, что при стенокардии нужно дать доступ свежему воздуху и поддержать сердце таблеткой нитроглицерина.

При неврозах верное средство – валерьянка, свежий воздух, физические нагрузки и покой в душе.

Резкую боль, говорящую о вероятности инфаркта, можно ослабить, посадив (не уложив!) больного, хорошо бы опустить его ноги в горячую воду с горчицей. Под язык – таблетку валидола, можно принять до 40 капель валокордина или корвалола, если не помогает – под язык положить таблетку нитроглицерина. И вызвать «скорую»!

Помощь при болях в сердце оказывают сустак, сорбит, нитранол, нитросорбит, но действуют они не так быстро – через 10-15 минут, поэтому при приступе они, в принципе, бесполезны. Помогут при болях и растирания типа пчелиного яда, Бом-Бенге или эфкамона.

Если боль в сердце возникла из-за повышения давления – примите быстродействующее лекарство, понижающее давление, например коринфар.

Если боль не беспокоила вас раньше, то есть вы не знаете, есть ли у вас сердечное заболевание и какого рода, и вдруг вы почувствовали, что болит сердце – что делать? Первое – не пугаться, постарайтесь не вредить себе ненужными эмоциями. Примите 40 капель валокордина, если его нет – помогут корвалол или валидол. Обеспечьте себе покой. Примите 1 таблетку аспирина и 1 таблетку анальгина, запив обе таблетки половиной стакана воды. Если за 15 минут боль не утихла – вызывайте «скорую».

Нитроглицерин – серьезное лекарство от боли в сердце, принимать его нужно только тем, кто точно знает, что именно это средство ему необходимо.

Боль отдает в сердце

Болевой синдром в области сердца возникает по различным причинам. И эти боли можно разделить на опасные, для вашего здоровья и не опасные. Приступ стенокардии относится к опасным болям, которые могут угрожать вашему здоровью. Здесь следует уточнить, что мы будем понимать под словом боли в области сердца. Это любые не приятные ощущения в области сердца, в околосердечной области, и за грудиной. Часто указывая на грудину, больные говорят, что у них болит грудная клетка посередине или говоря, что у них болит под левым ребром, указывают на область сердца. Так вот для стенокардии, характерны приступы болей в области сердца или за грудиной, давящего, сжимающего, характера, Многие больные характеризуют эту боль как чувство тяжести или камня в груди, реже характеризуют эту боль как эпизоды тупой боли в груди или сердце, ломит или жгет. Для этих болей характерна иррадиация, или как говорят больные, боль распространяется в левое плечо или левую руку, может распространяться под левую лопатку или в шею и нижнюю челюсть, реже в ключицу.

Боли в сердце причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой "группе риска" сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории - "сердечные" и "не сердечные".

"Сердечные" причины

Инфаркт миокарда - сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия. С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди - стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты - главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

"Несердечные" причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги - мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать "паническими атаками" - своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего - при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль в за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизне-угрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы - одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.

Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина - также, как стенокардия - часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение - постгерпетическую невралгию - причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашей боли может быть не так серьезна - но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Боль в сердце при вдохе

Боли в сердце при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения, и ничего общего с заболеваниями сердца не имеют. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Основные причины боли в сердце при вдохе:

1. Боль в сердце при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего - при пневмонии.
Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

2. Ограничение движения грудной клетки или боль в сердце при вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

3. При сухом перикардите боль в сердце усиливается при вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.

4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге.
Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю легких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение

5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в сердце при вдохе и кашле.

8. При неврозах, особенно на высоте тревожно-ипохондрического состояния наблюдается боль в сердце, которая сопровождается неприятными ощущениями и парестезиями в руках (чаще слева) и других частях тела.

Боли в области сердца могут сигнализировать и серьезном заболевании, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Болит под сердцем

Боль в сердце – для многих это первый и активный сигнал к действию проверки у кардиолога. Все мы слышали о том, что первым позывным при ишемической болезни является приступ боли в сердце.

Нередко боль прослеживается в области немного левее грудины, но она также может распространяться на всю область сердца. Боль может принимать различные давящие или ломящие формы или оставаться тупой, постоянной. Бывает, что боль в сердце отдает в область плеча или левой руки.

Интенсивность приступа боли у разных людей различна в зависимости от болезни, которая спровоцировала боль. Приступ чаще всего появляется из-за незапланированной нагрузки на мышцы или внезапной эмоциональной нагрузки. Это может быть резкое поднятие тяжелого предмета, бег или неприятное, шокирующее негативное известие.

Основой болевого приступа является несоответствие в потребности мышцы сердца в кислороде, который должен доставляться по коронарным артериям и пропускной способности самих артерий. Недостаточное поступление кислорода может быть вызвано, например, атеросклерозом.

Печален тот факт, что взрослые люди часто не прислушиваются к рекомендациям врачей и игнорируют боль в сердце. Это ни в коем случае нельзя делать, потому, что приступы могут возобновиться, а боль стать более продолжительной по времени и интенсивной по силе. В результате подобных действий следует ждать беды – серьезного сердечно-сосудистого заболевания.

Каждый человек, у которого произошел приступ боли в сердце обязан обратится к специалисту кардиологу во избежание осложнений. При проявлении нездоровых ощущений в области сердца человек не должен находиться один, поскольку в каждую минуту может потребоваться помощь.

Если Вы приняли какое-либо лекарство для погашения боли в сердце (корвалол, валидол, валокордин), а эффект не наблюдается, то Вы можете стать жертвой быстро развивающегося инфаркта миокарда. Тут не время медлить, т.к. без неотложной помощи Вы рискуете своей жизнью.

Возьмите на заметку: если через 5-10 минут после приема таблетки корвалола, валидола, валокордина боль не снизилась и не прошла, то Вам требуется положить под язык еще 1 таблетку лекарства и незамедлительно обратиться в скорую помощь. Только медики смогут принять нужные меры для того, чтобы снять боль и успокоить спазм сосудов. Если Вам необходима госпитализация, Вы не должны сопротивляться.

Ноющая боль в сердце

Ноющая боль в сердце в любом возрасте вызывает большие опасения. Очень часто она свойственна подростковому и климактерическому периоду в жизни женщины. Причинами этого явления выступают серьезные нарушения в гормональном фоне или же нарушения функций различных желез внутренней секреции. Касательно подросткового возраста, можно говорить о том, что главным виновником возникающей ноющей боли в сердце, является рост половых гормонов. Именно под их влиянием, ребенок становится взрослым. Такая большая нагрузка очень существенно влияет на состояние внутренних органов, сердце же здесь страдает одним из первых, ведь его работа е прекращается ни на секунду. В итоге это приводит к обменным нарушениям в сердечной области и нарушениям в центральной нервной системе. Как результат – резкие боли в сердце или экстрасистолия.

Ноющие боли в области сердца

Ноющие боли в области сердца, также очень часто встречаются у подростков. Причем спектр их, весьма разнообразен, потому как характер боли может быть редким, частым, постоянным или же преходящим. Не стоит забывать и о том, что они напрямую связаны с тем, в каком состоянии, в данный момент, находится центральная нервная система. Ведь любые стрессы и излишние нервно-психические нагрузки приведут к усилению боли.

Реальную помощь могут оказать – правильное питание, прием витаминов и минералов и умеренные физические нагрузки.

Однако, после завершения подросткового периода, такие ноющие боли, чаще всего, исчезают. Еще одним важным периодом в жизни любой женщины является климакс. Гормональные изменения ему присуще не в меньшем объеме. Только в этом случае происходит не увеличение количества половых гормонов, а их снижение. Центральная нервная система у женщин в такое время – находится в весьма плачевном состоянии. Им свойственна очень сильная раздражительность, порой переходящая в откровенную агрессивность, постоянная бессонница и резкое уменьшение работоспособности.

В результате всего этого женщины получают «приливы» крови ко всей верхней половине тела, возрастание потливости, учащенный пульс и постоянно меняющееся артериальное давление. Разумеется, все то весьма негативно сказывается на состоянии сердца. Именно поэтому появление ноющей боли в его области, уже стало нормой. Особенно она усиливается во время тяжелых эмоциональных нагрузок, а вот спокойная обстановка, наоборот, способствует тому, чтобы такая боль прошла.

В силу, уже не молодого возраста, в голову к женщине начинают приходить страшные мысли о том, что она больна каким-либо неизлечимым заболеванием. Однако это не так, болевые ощущения в период климакса, чаще всего носят не опасный характер и вскоре после установления гормонального фона, прекращаются.

Тем не менее, иногда климакс становится серьезным испытанием для женщины. В таких случаях медицинская помощь, является обязательной. В первую очередь, необходимо пройти глубокое медицинское обследование. Если заболевание окажется не серьезным, то будут назначены специальные успокаивающие средства и комплексы витаминов и минералов. Также очень актуальным будет правильное питание, пешие прогулки на улице и хороший сон.

Ради Вашего собственного спокойствия, мы рекомендуем Вам записаться на прием к врачу и выяснить причину болей в сердце.

Боли в сердце колющие

Колющая боль в сердце," будто иглу воткнули"- говорит о ней обычно пациент, все чаще встречается на приеме у специалистов в кардиологии. Очень может быть, как хорошо известно медицине, что у такого больного «невроз сердца.» И связано это с тем, что с растущим темпом жизни, большей нагрузкой на системы психологической адаптации, особенно сейчас, в эпоху очередного кризиса, люди становятся все более чувствительны и раздражительны, страдая от эмоционального напряжения.

Любой врач, услышав от пациента, что боль в сердце, на которую тот жалуется, похожа на уколы, что она возникла внезапно, колющая и недолгая, вздохнет с облегчением, меньше беспокоясь за жизнь больного. В данном случае нет оснований беспокоиться, что речь идет о тяжелой патологии сердца, серьезной опасности и летальном исходе. Пациент может чувствовать по-настоящему адскую боль, из за которой перехватывает дыхание. Но кардиологии известно, что сердце так не болит. Во всяком случае кардиолог меньше всего будет думать о патологических процессах в сердце, в сердечных сосудах, об инфаркте миокарда, потому что это совершенно для них не типично.

Что же это может быть? Что может быть причиной этих ужасных «уколов» в сердце?
частое сердцебиение, нервозность, беспокойство
Припомните ка получше. Кроме того, что боль бывает сильной, затрудняет дыхание, еще и часто возникает ощущение легкой тошноты, боли в животе, комка в горле, частое сердцебиение, так? А еще - сильная раздражительность, нервозность, спрятанная порой за вынужденное внешнее спокойствие? Это - типичная картина невротического состояния, или как часто говорят врачи специалисты в кардиологии на приеме, невроза сердца.

Пациент переносит такие состояния очень тяжело, ему кажется, что с ним происходит что страшное, что он может умереть, что он теряет контроль над собой. Это действительно неприятно, но поверьте, это не представляет никакой угрозы для жизни. Поэтому прежде всего кардиолог попросит такого больного не волноваться, успокоиться, объяснив ему истинное положение дел.

Такие кризисы часто случаются у людей эмоциональных, сильно переживающих любые, даже самые мелкие события в жизни. И особенно, когда возрастает эмоциональная нагрузка на работе или дома. Конфликтные ситуации с шефом или сослуживцами, перегрузка - умственная и физическая, проблемы в семье или с сентиментальным партнером - эти ситуации являются провоцирующим фактором.

Что нужно предпринять в таком случае? Успокоиться и перетерпеть. Кризис обычно очень недолгий, иногда буквально несколько секунд. Затем обязательно обратиться к врачу, чтобы сделать кардиограмму. На электрокардиограмме скорее всего не будет никаких патологических изменений. Это успокоит Вас еще больше. Теперь Вы будете совершенно определенно знать, что в таких случаях нужно самообладание и … валериана. Но лучше всего - не доводить себя до таких ситуаций. То, что происходит при таком кризисе - это сигнал тревоги, который подает Ваш организм, обращая внимание на состояние нервной системы. Сигнал того, что стресс, в котором Вы находитесь, избыточен для Вас, а адреналин, который при этом выделяется, начинает вызывать нарушения в организме, вызывая не только эмоциональные изменения, но и физические. Что его слишком много и он отправляется, не туда куда нужно. Состояние тревоги, страха, эмоционального напряжения рефлекторно вызывает в организме выделение адреналина, активирующего все жизненно важные для организма системы. Эволюционным путем человек таким образом приспособился к борьбе - физическому отражению атаки или к побегу, перед лицом неминуемой для жизни опасности. Если этот адреналин не тратится именно на мышечную работу по отработанными за многие тысячелетиями существования человека прав, он ищет себе применения в чем нибудь еще. И может вызывать самые разнообразные и странные симптомы, которые врачи называют психосоматическими («психотелесными»), чаще всего копируя признаки многих заболеваний.

Какой же выход? Их два, если смотреть в самый корень проблемы.

Не накапливать в себе адреналин - уметь расслабиться, снизить уровень чувствительности к раздражающим факторам. Для этого нужно научиться владеть техниками релаксации.
- Или сделать так, чтобы накопившийся адреналин ушел в дело. Тратить его на мышечную работу - физические упражнения, ходьбу в хорошем темпе, работу по дому, просмотр смешного кинофильма.

Хороший психолог, да даже Вы сами, обратившись к книгам о психологической помощи, сможете улучшить свое состояние. Как в целом, так и во время кризиса. Лекарства рекомендуются на начальных стадиях терапии и только по рекомендации врача. Поверьте, семейный доктор лучше знает, когда, какого и сколько нужно. Не беспокойтесь и будьте счастливы!

Боли в сердце давление

Итак, если вы впервые почувствовали боли в сердце или на тонометре цифры не радуют, то первым делом нужно побеспокоиться о здоровье трех китов: холестерин, тонус сосудов и водно-солевой баланс. Другими словами: чистим печень, расслабляем сосуды, выводим лишнюю жидкость из организма и наоборот вводим микроэлементы.

Крутой подход от не крутого отличается глубиной подхода. Мы докопаемся до причины ваших "несчастий" с первой минуты и тем самым не оставим им шансов. Идея которая заложена в этой главе это практически целая книга "Гипертония" или книга "Инфаркт", только выжатая до состояния фреша.

Где вырабатывается холестерин? В двух местах: на предприятиях пищевой промышленности в виде пирожных, мороженных, колбас и т.п. в своей собственной печени. Как то ни удивительно, этот пресловутый холестерин нужен для пищеварения и вредит сосудам он только если приобретает низкую плотность и способность выпадать в осадок. Не стоит расслабляться если общий холестерин в анализе приемлемый. Главное - процент т.н. липопротеидов низкой плотности т.е. коэффициент атерогенности. Если печень работает как качественный нефтеперегонный завод, то она выдает 98-й холестерин. У большинства же она грузит этилированный 76-й с примесью солярки. Если есть желание поглубже вникнуть в этот вопрос, милости просим. Но вначале вспомните о том как часто моете машину, приятно ли пахнет когда открываешь в городе окно своего авто, что остается у девушки на спонжике во время вечернего снятия макияжа, и какого цвета вода периодически льется из крана. Если после этого краткого экологического исследования еще остались сомнения в необходимости настраивать работу печени…

Параллельно имеет смысл усовершенствовать микроэлементный состав крови. Прежде всего интересует уровень кальция, магния, калия и натрия.

Недостаток калия вызывает мышечные судороги, перебои в работе сердца. При недостатке кальция наблюдаются: тахикардия, аритмия. Дефицит кремния ускоряет развитие атеросклероза, за счет нарушения эластичности сосудов. При снижении концентрации магния в крови, наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы: ранняя гипертония, склонность к аритмии.

При дефиците меди возникает атрофия сердечной мышцы. Избыток натрия провоцирует гипертонию.

Сердце у вас одно, поэтому не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Давящая боль в сердце

Практически каждый человек в той или иной степени ощущал боль в области сердца. Такие симптомы настораживают всех, и тех, кто страдает заболеванием этого органа, и тех, у кого это первый раз. Часто человек чувствует давящие боли при патологии. Существует множество причин возникновения этой боли. Одной из основных и самых страшных является инфаркт миокарда и анафилактический шок, который сопровождается еще и одышкой, холодным потом, обмороком, бледностью. При ощущении некоторых недомоганий в области груди, иногда сложно понять, чем именно они вызваны. Существует ряд признаков, которые указывают именно на больное сердце, а не на другие болезни, например, изжогу и так далее. Среди них:

Головокружение, оно может быть как мгновенным, так и постоянным;
Аритмия – нерегулярное сердцебиение;
Тахикардия – увеличивается частота сердечных ударов;
Одышка;
Боль в спине, челюсти и левой руке;
Тошнота, рвота в сопровождении с бледностью;
Синеватый оттенок кожи;
Обморок;

Давящая боль редко является признаком сердечного приступа. Но, к сожалению инфаркт имеет множество скрытых симптомов. Поэтому, если появились какие-то недомогания в этой области, нужно не медлить с визитом к врачу. Вовремя установленная причина недомоганий, поможет в следствии установить правильный диагноз. Ведь с сердцем шутить нельзя. От его здоровой работы зависит общее состояние человека.

Стенокардия

При стенокардии человек ощущает внезапную давящую боль, которая возникает вследствие острого недостатка снабжения кровью сердечной мышцы. Отличается стенокардия от других болезней тем, что боль возникает при определенной ситуации, она прекращается или стихает после приема нитроглицерина, носит характер приступа, то есть не является постоянной, а то возникает, то прекращается. С диагнозом стенокардия ходит практически каждый человек. Ведь многие ощущали боль в области груди при быстрой ходьбе, беге, ношению тяжестей, нервном потрясении. Но ставить диагноз самостоятельно нельзя. Только опытный кардиолог может сделать это. Прежде чем назначить лечение, врач проведет ряд обследований. В первую очередь нужно установить наличие следующих симптомов:

Где именно локализуется боль, при стенокардии она чувствуется за грудной клеткой и отдается в шею, левую руку, лопатку, предплечье и так далее;
Характер боли, при данной болезни она давящая, сжимающая всю грудную клетку, иногда даже жгучая, как при изжоге;

Кроме этого измеряется артериальное давление, с наступлением приступа оно повышается, осматривается кожный покров человека, прощупывается пульс.

Профилактика стенокардии

Если приступ застал, например, на работе или дома, начали чувствовать боль в области сердца, то нужно сразу же занять удобное сидячее положение. После положить под язык таблетку нитроглицерина, у людей, страдающих сердцем, она всегда должна быть под рукой. Так же для успокоения следует принять корвалол, валерьянку и так далее. Кроме этого, людям, страдающим приступами стенокардии нужно избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, принимать нитроглицерин в целях профилактики, а так же препараты длительного действия, такие как тринитролонг, нитромазин и другие.

Для полной уверенности, что с вами все хорошо, запишитесь на консультацию к врачу кардиологу.

Видео о боях в сердце

Обновление: Октябрь 2018

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Заболевания сердца:	Заболевания желудка и пищевода:	Токсические влияния:
ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный ) эндокардит перикардит миокардиопатия миокардиодистрофия вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза травмы сердца опухоли	эзофагит инородные тела пищевода язвенная болезнь желудка опухоли стенозы пищевода синдром Мэллори-Вейса химические ожоги пищевода и желудка желудочное кровотечение, перфорация язвы.	лекарствами алкоголем сердечными ядами никотином наркотиками
Перегрузка сердца:	Легочные патологии:	Патологии крупных сосудов:
при артериальной гипертензии объемом при тиреотоксикозе давлением при портальной гипертензии (например, при )	пневмония плеврит туберкулез силикоз опухоли легких или крупных бронхов	аневризма аорты, в том числе, ее расслоение коарктация аорты тромбэмболия легочной артерии
Заболевания средостения:	Поражения нервных стволов:	Поражения костей:
медиастинит новообразования	межреберная невралгия опоясывающий герпес	переломы и трещины ребер боли при опухолях крови
Повреждения мышц:	Поражения кожи:	Патологии молочных желез:
растяжения рабдомиома	фурункулы карбункулы	мастопатия (гинекомастия у мужчин) доброкачественные опухоли

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для . Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты .
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия,), .

Сильная боль

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Боли в сердце, невозможно ходить

Спрашивает: Татьяна, МО

Пол: Женский

Возраст: 46

Хронические заболевания: Родилась я весом 1100г. Астеник, пониженного питания. Рабочее давление 95/65, анемии нет, в анамнезе: неокклюзионная гидроцефалия, ВСД по гипотоническому типу, гипертиреоз, хр. Пиелонефрит, нефроптоз, МКБ, фиброзно-кистозная мастопатия с множественными кистами, хр. Аднексит, эндоцервикоз, кисты шейки, миома.

Здравствуйте, уважаемый доктор!
С 30 лет работу выбрала мужскую, с недосыпами и недоеданием, постоянными психическими и физическими перегрузками. Досрочно ушла на военную пенсию по состоянию здоровья. Главная проблема - сердце. Лет 15 назад ЭКГ показывала дистрофию миокарда, кардиолог сказала, что ничего страшного. Я согласилась и "впахивала" еще 15 лет, бегала как дикая серна и прыгала через ступеньки как подросток, после чего в прошлом году в жару (44 градуса в тени) просто перестала ходить от болей в сердце.
Сначала были одышка и сердцебиение, если я не останавливалась, начинались боли. То есть любой пенсионер мог обогнать меня, а я просто стояла и держалась за стенку на улице. Отлично помогал нитроглицерин и все его производные. Это продолжалось месяц, через три стало еще хуже. Чуть дошла до больницы. Кардиолог опять сказала, что ничего страшного, на ЭКГ болей не было, поэтому показала лишь неполную блокаду правого пучка Гиса, чему я не придала значения.
Затем я настояла на ВЭМ, которую пройти не смогла из-за того, что был превышен порог по ЧСС. После ВЭМ сутки лежала пластом, была без сил, лицо потемнело. Кардиолог сказала, что ничего страшного, ни ишемии, ни стенокардии она не видит. Я же просто не могла передвигаться далее 50-100 метров медленным шагом. В покое и ночью тоже были боли - сказали, что остеохондроз, но при ночных болях меня "накрывало", боли были глубокие, с учащением пульса. Провела два сеанса ХМ: ЧСС 100-150, давление от 90/60 до 120/85, несколько случаев экстрасистолии днем и перед просыпанием.
Другой кардиолог, выслушав меня с разбегу назначила бисопролол и триметазидин, отчего я через сутки смогла жить как все люди. Дай Бог ей здоровья! Я стала нормально ходить. Только ходила медленно, боялась сорвать результат. Пропила их полгода. Мне стало лучше и я их бросила, пока в начале зимы не прошла пешком по лесу 8 км без остановки.
Потом все началось сначала. Пропила бисопролол 3 месяца, боюсь, что привыкну. Теперь месяц без него хожу, но каждые 100 м. делаю передышку: сердце сначала жжет, потом колет минут 5, а после ходьбы ноет еще час. Спасаюсь таблетками корвалола.
На днях выпила буквально крошечный глоточек спиртного - амаретто - снова защемило, заныло, тяжесть пошла по сердцу и ходить не могу.
Прошла обследование сосудов - все чисто.
Согласна, бывают боли от остеохондроза, но это совсем другие боли по ощущениям и в других ситуациях - при поворотах, наклонах и т. п. Но я совсем не переношу жару выше 30, чувствую, что сердцу лучше прохлада. Не могу ходить даже в отдаленные магазины, за 1-2 км., по причине тех же болей, они как поворотники на автомобиле - просто сигналят, что надо встать и постоять, а лучше ходить по 300 метров в день и очень медленно. Но это же невозможно.
Что за диагноз? Как лечить? Мне кажется, что у меня просто раньше времени износилось сердце: дистрофию миокарда не лечила, 15 лет нервов и беготни на работе, плюс жара. Раньше выглядела на 10-15 лет моложе, сейчас дай Бог чтобы на свои неполные 47 - в зеркале к полтиннику.
Диагноз мне никто не говорит, единственное - это кардиомиопатия. ЭХО-КГ показала пролапсы в трех клапанах с небольшой регургитацией, особенно в митральном, но с этим ходят многие. Отеки небольшие бывают по утрам, на лице, в области глаз, иногда в ногах (в икрах) немного, но это могут быть и почки.
Что у меня? Как жить, если ходить нельзя?
Буду благодарна за любую подсказку и помощь. Оптимистична и надеюсь на лучшее!)
Спасибо!

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! По вашим симптомам нельзя исключить ишемическую болезнь сердца, а именно стенокардию. Вы сказали, что дважды прошли холтеровское мониторирование, но по результатам я не поняла - там были ишемические изменения или нет?

Татьяна 2016-04-11 15:25

Спасибо за внимание, Екатерина Алексеевна! ХМ ни ишемию, ни стенокардию не подтвердило, что меня и смущает. Доктора стационара, куда я раньше поступала с болями, тоже говорили, что симптомы схожие, однако никакого лечения, кроме двух медикаментов, описанных выше, я не получала.
Да, еще мидокалм получала в виде таблеток, но через неделю он стал поднимать мне давление на 30- 35 единиц.
Все бы хорошо, но беспокоит, что мама при жизни страдала ишемией.
Сейчас на фоне болей при физической нагрузке, редко, раз в месяц, бывают очень резкие боли в покое: просто такие резкие, что становится плохо. Вызвала скорую, в больнице тоже сошлись на остеохондрозе, сказали, что рано мне еще стенокардией страдать - это удел пожилых.

Случай интересный и неординарный у вас, вот мнения врачей и расходятся. Кроме того, вполне может быть и стенокардия, и остеохондроз, боли то разные. По-хорошему, вам нужно пройти сцинтиграфию миокарда с нагрузкой, на крайний случай коронарографию. Конкор это основной препарат при стенокардии, и если он вам помогал, это тоже о чем-то говорит. Не бойтесь его принимать постоянно, это какие-то надуманные народные страхи по его поводу. Неужели лучше терпеть боль и задыхаться? Моё мнение- если стенокардию подтвердить не получается (иногда в силу недоступности некоторых методов), это не значит, что её не надо лечить и ждать инфаркта.

Добрый день, уважаемая Екатерина Алексеевна! Благодарю Вас за ответ. Для меня решение о постоянном приеме бисопролола оказалось несколько расплывчатым, потому что есть дни, когда ничего не болит или я не провоцирую боль - отсыпаюсь дома или хожу очень мало. Как долго следует его принимать?
Опасаюсь развития ХСН, ведь любые неполадки в сердце надо лечить вовремя.
Сестре, ей 55 лет, на днях установили этот диагноз, дошло до отеков и одышки. Как мне предупредить это заболевание? Это же легче, чем вылечить.
Ради здоровья я оставила родину и работу, переехала в Подмосковье поближе к лесу и мягкому климату. Очень прошу, помогите советом: мой кардиолог не хочет признавать стенокардию, не то что предупреждать ХСН. И это он 15 лет назад сказал, что дистрофия сердца - это ничего страшного, работайте, как работали. Возможно, это и было началом сегодняшнего состояния.
Прошу Вас, Екатерина Алексеевна, не оставьте меня без внимания.

Сложно теперь сказать, что было у вас 15 лет назад и это или другое состояние привело к тому, что имеем теперь. Если у вас есть возможность, посетите кардиолога, конечно диагноз правильнее устанавливать лично, а не дистанционно.
Тем не менее, диагноз стенокардии является клиническим, т. е. мы имеем полное право его ставить на основании одних только симптомов, (как у вас). На моей практике бывало немало случаев, когда симптомы 100% говорят о стенокардии, а на ЭКг и холтере изменений не было. В таких случаях мы однозначно назначаем наше лечение. Поэтому, я считаю вам нужно принимать конкор постоянно (т. е. неограниченно долго), добавить к нему кардиомагнил 75мг 1т после обеда и предуктал МВ 35мг 1т 2р/сут (его можно принимать курсами в течение месяца 2-3 раза в год). Эта терапия и будет вас защищать от осложнений стенокардии - таких как инфаркта, сердечной недостаточности, аритмии и пр.
Повторюсь, выберете время для посещения кардиолога, сдайте анализы крови на липидный спектр, гемоглобин, мочевину и креатинин, сделайте велоэргометрию. Курсами можно принимать милдронат 250мг 1т утром и в обед в течение месяца - это основной препарат для лечения кардиомиопатий и дистрофий различного генеза.

Екатерина Алексеевна, спасибо! Придется снова вернуться к конкору, как Вы советуете, потому что одышка и тахикардия снова начались, даже на фоне недельного его приема. Читала, что это нормальная реакция на возобновление препарата.
Что могу сказать? За эту неделю боли несколько уменьшились, так как хожу только по большой необходимости и очень медленно, а вот пульс утром шкалит за 100, особенно тяжко при ходьбе и наклонах вперед (подметании, обувании).
Вчера было очень плохо, когда бродили тучи и шел дождь. Метеочувствительности раньше не было, а сейчас только держись, становится намного хуже, чем обычно.
На фоне приема бисопролола добавилась вечерняя брадикардия (до 50-55 чсс) и усилилась гипотония (85/55). Утром же все наоборот. Слабость необыкновенная, скажу я Вам, усталость - будто весь день поле пахала, хотя ничего не делала. Аппетит снижен, голода нет, хотя до сильных болей и одышки, в начале весны, ела хорошо и много.
Постараюсь записаться на ЭХО -КГ и сдать анализы.
У меня еще есть конкретный вопрос: есть ли необходимость в приеме нитроглицерина при особо сильных и продолжительных болях, когда совсем плохо и хочется помочь сердцу, но я не знаю, как этот препарат действует при гипотонии и брадикардии, не усилит ли он их? Ведь корвалол не всегда помогает, а приступ продолжается, и мне страшно, не инфаркт ли это.
Мой кардиолог в прошлом отругвла меня за однократный прием, мол, вы могли совсем упасть, зачем пили. Но я возразила, что он мне очень помог. Шумело, конечно, в голове и скамейку искать срочно пришлось, но сердцу стало намного лучше. Что Вы посоветуете? Я Вам доверяю.

Но Кульдин и в эту минуту сообразил, что надо делать. Он сел за пушку и все оставшиеся в машине снаряды выпустил по врагу. Затем пересел за рычаги управления, включил третью скорость и повел танк вслед за ушедшим в лес экипажем. Вскоре нагнал товарищей и вместе с ними снегом загасил пламя, подбиравшееся к мотору КВ.

Отлично дрался с фашистами и экипаж другого танка, командиром которого был небезызвестный читателю Петр Петрович Молчанов. Но ему не повезло: в танк угодил вражеский снаряд, пробил борт, из бака потекло и загорелось горючее. Осколком снаряда ранило самого Молчанова.

Получил повреждение и танк Лещишина, но он остался на позиции. Так и не удалось гитлеровцам сломить нашу оборону, и они ни с чем откатились обратно в Куртасово.

Не добившись успеха, немцы ввели в дело авиацию. И получаса не прошло после того, как была отбита танковая атака немцев, как 18 вражеских самолетов пикировали на степаньковский лес, где находились наши танковые засады. В этот момент пехотные подразделения получили приказ на отход, а танковые засады временно оставались на месте как прикрытие.

Фашистские пикировщики отбомбились, отстрелялись, и немецкие танкисты, видимо надеясь, что авиация расчистила им дорогу, снова пошли в атаку на Степаньково. Однако опять напоролись на сокрушительный огонь наших танкистов, оставшихся в засаде, но сменивших к этому времени свои позиции. Экипаж Лещишина сжег еще два вражеских танка, и вся морозовская группа благополучно отошла в Духанино.

Неудачные танковые атаки взбесили гитлеровцев, и они решили нанести еще один удар с воздуха. На этот раз 30 пикировщиков обрушились на боевые порядки бригады. Однако зенитчики 1-й гвардейской танковой бригады встретили огнем фашистскую воздушную эскадру, когда она появилась над деревнями Адуево, Лисавино, и первыми же снарядами сбили три немецких самолета.

Само собой понятно, что в те дай, когда у фашистов было превосходство в воздухе, мы всякий раз испытывала особый восторг, видя, что фашистский "юнкере" или "мессер" падает на землю. К сбитым самолетам обычно бежали не только зенитчики, но танкисты и пехотинцы. Разгребая обломки, советские воины первым долгом искали планшеты фашистских летчиков с картами и другими документами, зная, что они могут пригодиться нашей разведке.

На этот раз зенитчики принесли мне документы и пистолет фашистского аса майора. На обгоревшем трупе солдаты нашли два Железных креста. Но рано или поздно приходит час возмездия. Третий, последний крест воздушный вояка нашел, как и многие тысячи фашистов, на подмосковных рубежах.

Первая гвардейская танковая бригада выдержала массированные танковые атаки и бомбовые удары врага. В ночь на 29 ноября по приказу командующего 16-й армией она заняла новый оборонительный рубеж.

Отходили мы с болью в сердце: каждый километр, отданный врагу, приближал бои к Москве. Уже остались позади километровые столбы с цифрами "60", "55", "53"... Легко ли сознавать такое?!

Новый рубеж обороны проходил по линии Каменка - Баранцево - Брехово... До Москвы оставалось 40 километров...

Бои на подмосковных рубежах шли упорные, кровопролитные и приближались к наивысшей точке накала. Весь ход событий показывал, что у гитлеровцев уже нет той победной самоуверенности, которой отличались их действия в начале наступления. С каждым днем они все чаще и чаще допускали ошибки в управлении войсками. Потрепанные фашистские дивизии, полки утратили и былую стойкость.

Позволю себе привести отрывок из своей статьи "Искусство побеждать врага", опубликованной в "Комсомольской правде": "Важно уловить момент, когда в сознании противника наметится моральный надлом. 2-3 декабря в бою в районе Бакеево был отмечен, на первый взгляд, малозначительный эпизод: 3 наших танка пошли в контратаку, немцы обратились в паническое бегство. Надо учесть, что ото было в период, когда немцы еще наступали. Мы проанализировали этот эпизод. Были возможны три варианта: либо немцы шли на провокацию, заманивая нас в ловушку, либо на этом участке находилось нестойкое вражеское подразделение, либо, наконец, немцы стали выдыхаться. Послали группу в 8 танков под командованием лихого танкиста Самихина. Немцы дрались вяло, допуская грубые тактические ошибки. Стало окончательно ясно, что в рядах противника в связи с затяжной операцией возникло замешательство"{9}.

Да, враг выдыхался. Не добившись решающего успеха на нашем участке фронта, гитлеровцы от наступления перешли к оборонительным работам. И это не удивительно. Советские войска, ведя активную оборону, нанесли фашистам колоссальные потери. Достаточно сказать, что только наша гвардейская танковая бригада за две недели немецкого наступления уничтожила 106 вражеских танков, 16 тяжелых и 37 противотанковых орудий, 16 минометов, 3 минометные батареи, 8 тягачей, 55 автомобилей, 51 мотоцикл, до трех полков противника, разбила 13 дзотов, 27 пулеметных гнезд.

Теперь сопоставим потери гитлеровцев с уроном, no-несенным нашей бригадой. За две боевые недели у нас вышло из строя 33 танка, то есть в 3 раза меньше. Причем безвозвратно мы потеряли 7 машин. Они сгорели. Остальные 26, подбитые, поврежденные, пришли сами или были вытянуты тягачами на сборный пункт, а затем отремонтированы, восстановлены и возвращены на передний край обороны.

Не скрою, на подмосковных рубежах сильно поредели ряды бойцов 1-й гвардейской. Многие товарищи, с кем мы сколачивали бригаду в Прудбое, а затем вступили в первый бой на орловском направлении, погибли под Москвой смертью храбрых или получили тяжелые ранения и были отправлены в глубокий тыл. На смену им пришли новые люди. Они быстро восприняли гвардейские боевые традиции и в первых же схватках стали наравне с ветеранами бить гитлеровцев,

Неистребимые моральные силы советских воинов, сознание ответственности за судьбу Отчизны принесли им успех в кровавой борьбе с фашистами. Конечно, по-разному танкисты решали боевые задачи. Такие, как Бурда, Самохин, Лавриненко, Молчанов, сочетали в своих решениях и действиях здравый расчет с исключительной стремительностью, дерзостью и лихостью. Другие вели себя на поле боя осторожно, подчас избегали рискованных ситуаций, но все же поставленные им задачи выполняли точно и четко.

За эти грозные дни мы не знали, что такое трусость, паника. За все это время не было у нас случая, чтобы части, подразделения и даже отдельные экипажи отошли с занимаемого рубежа без приказа командования.

Наши командиры и политработники в дни тяжких испытаний завоевали большой авторитет среди воинов. И объяснялось это прежде всего тем, что они не только принимали самое активное участие в организации боя и политической работы, но и действовали сами в составе боевых экипажей, наносили противнику удары из засад, ходили в контратаки, были, как правило, на самых тяжелых участках и личным примером воодушевляли бойцов на подвиги.

Материальная часть бригады, и в первую очередь танки, показали необыкновенную живучесть. В этом заслуга экипажей, старавшихся во что бы то ни стало сохранить свои машины, и ремонтников, восстанавливавших танки под бомбежками и обстрелами в предельно сжатые сроки. Это помогло бригаде сохранить полную боеспособность на всех этапах подмосковного сражения.

Сплоченному, дружному боевому коллективу бригады было под силу вести бои с противником, превосходившим и по количеству активных штыков, и по техническому оснащению. Сплоченность помогала нам совершенствовать и применять тактические приемы борьбы с врагом, строить по-настоящему активную маневренную оборону. Свои излюбленные засады мы применяли не по какому-нибудь шаблону, а всякий раз изыскивали новые варианты.

Иной раз обстановка складывалась так, что гитлеровцы, стремительно развивая успех, были уверены, что они уже достигли цели. И вдруг совсем неожиданно на них обрушивались коротким, но решительным ударом танковые группы бригады, укрывавшиеся до этой поры в засадах. Спасая положение, гитлеровцы стремительно откатывались назад, а на другой день им приходилось начинать все сначала. Так в высоко активной обороне мы перемалывали живую силу и технику фашистов, обескровливали их наступающие полки и дивизии. Как показал ход событий, войска 16-й армии добились главного - сорвали планы молниеносного прорыва к северо-западным окраинам Москвы, заставили германские полчища на этом направлении перейти к обороне.