Магнитно резонансная томография контрастное исследование печени. Что показывает МРТ-исследование печени с контрастом и без, как подготовиться к томографии? Когда проводится МРТ печени с контрастом

Как известно, от полноценного функционирования этой пищеварительной железы зависят все метаболические процессы – обмен углеводов, белков и жиров, секреция желчи и гормонов, детоксикация и депонирование большого объема крови.

Для оценки состояния печени применяют самые разные диагностические методики, среди которых особое место занимает магнитно-резонансная томография. МРТ печени помогает вовремя выявить серьезные патологии органа и получить многогранную картину любого заболевания.

Принцип работы аппарата

Принцип работы МРТ-аппарата основан на формировании магнитного поля, насыщенного радиочастотными импульсами. Еще в 1946 году ученые Стэндфордского и Гарвардского университетов открыли феномен ядерного магнитного резонанса. Суть его заключается в том, что вещества, содержащие в своей структуре молекулы водорода, при помещении в радиус действия магнита способны поглощать и отражать радиочастотные импульсы.

Эффект наблюдается лишь в том случае, когда частота испускаемых магнитом импульсов совпадает с частотой вращения ядер вещества. Именно такие импульсы генерирует аппарат МРТ и посылает их в зону, подлежащую диагностике.

Как известно, тело человека состоит преимущественно из воды – атомов кислорода и водорода. Под действием магнитного поля водород приобретает способность воспринимать и отражать радиоимпульсы. Отраженный молекулами водорода сигнал поступает на специальные датчики и фиксируется программой.

На основе полученной информации программа высчитывает точное соотношение молекул и диагностических точек, создает детальное изображение печени в целом и ее отдельных сегментов.

Результаты программа выдает в виде снимков послойных срезов. Горизонтальные визуализированные срезы печени выполняются толщиной около 1 см, для более детального изучения тканей срезы делают еще более тонкими – около 5 мм.

Преимущества методики

Что показывает МРТ печени:

Общее состояние железы, ее конфигурацию, размеры, тканевую структуру;
Состояние желчевыводящих протоков – наличие сужений, закупорок, стриктур;
Воспалительные или гнойные процессы, их обширность и степень запущенности;
Новообразования в виде злокачественных или доброкачественных опухолей, кист и абсцессов;
Преобладание жировой ткани в паренхиме, что может стать признаком липодистрофии печени;
Камни больших и малых размеров в печеночных протоках;
Зоны травматизации после механического воздействия или химического поражения;
Аномалии строения железы.

Достоинства метода:

Безопасность. МРТ не предполагает использование вредного рентгеновского излучения и не влияет на здоровье обследуемого.
Высокая чувствительность. Изображение, формируемое МРТ-агрегатом, отличается повышенной контрастностью и высоким разрешением. Обследованию не мешает физический фон, который создает опорно-двигательный аппарат.
Детализированность. Магнитный томограф способен исследовать объекты и частицы размером в несколько миллиметров. Это позволяет рассмотреть внутреннюю структуру органов в мельчайших подробностях и выявить причину патологии.
Многофункциональность. Позволяет исследовать не только физические параметры органов, но и следить за скоростью движения биологических жидкостей, кислотно-щелочным равновесием в тканях.

При помощи магнитно-резонансной томографии диагност получает изображение в любой проекции – сагиттальной, аксиальной, фронтальной. Это помогает всесторонне изучить анатомическое образование даже в участках, недоступных для других методик.

Благодаря особой четкости и детализированности при помощи МРТ, патологии выявляются на первоначальных стадиях, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование и начать лечение как можно раньше.

МРТ часто путают с другим диагностическим методом – КТ (компьютерной томографией). Обе методики выдают послойные анатомические снимки, но принципы работы аппаратов отличаются в корне. МРТ работает на основе безопасного магнитного поля, а в КТ применяется опасное рентгеновское излучение.

Показания

Диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы (куда, помимо печени, входят желчный пузырь и его протоки) занимается врач-гепатолог. Он получает первичную информацию о пациенте, собирает анамнез, проводит пальпацию, направляет больного на лабораторные анализы и магнитно-резонансную томографию.

Направление на диагностику также можно получить от терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста, эндокринолога.

Метод окажется информативен в следующих клинических случаях:

Инфекции и воспаления, которые потенциально могут задеть клетки и ткани печени;
Появление желтушности кожных покровов и белков глаз неясной этиологии;
Подозрение на закупорку желчных протоков;
Болевой синдром, затрагивающий зону правого подреберья;
Подозрение на жировое перерождение печени или цирроз;
Атипичное строение гепатобилиарной системы;
Нарушение кровообращения в железе;
Обнаруженное при пальпации увеличение печени;
Наличие предпосылок для формирования абсцессов, признаки опухолей и очагов метастазов;
Необходимость в оценке эффективности проведенного лечения;
Перед трансплантацией, если печень рассматривается в качестве донорского органа;
После трансплантации, когда необходимо оценить, насколько прижился трансплантат.

МРТ печени назначают после серьезных травм и ушибов органов брюшной полости. Посредством методики оценивают степень повреждения, исключают кровотечения, разрывы, исследуют текущее состояние органа.

Противопоказания

Среди ряда преимуществ у МРТ есть один существенный недостаток – магнитное поле способно притягивать элементы, содержащие металл. Поэтому пациентам, у которых в тело вживлены металлизированные предметы, перед обследованием придется их удалить или выбрать альтернативную систему диагностики.

Наличие следующих предметов служит абсолютным противопоказанием:

Кардиостимуляторы;
Импланты среднего уха, выполненные из металлических сплавов;
Аппараты Илизарова;
Любые ферромагнитные имплантаты опорно-двигательного аппарата.

Относительные противопоказания:

Стимуляторы нервной системы;
Инсулиновые насосы;
Имплантаты внутреннего уха, изготовленные из неметаллического сырья;
Протезы сердечных клапанов;
Кровоостанавливающие клипсы, установленные в сосудистую сетку;
Наличие на теле татуировок, выполненных красками на основе титановых соединений.

При относительных противопоказаниях исследование проводить можно, но врач должен рассмотреть вопрос о сокращении времени процедуры.

С осторожностью МРТ проводят:

Пациентам с клаустрофобией – если сеанс проводится в аппарате замкнутого типа, у человека может возникнуть панический приступ, что воспрепятствует полноценной диагностике;
Лицам с декомпенсированной сердечной недостаточностью – изменения магнитного поля могут подстраиваться под сердечный ритм и менять его частоту;
Пациенткам в первом триместре беременности – данных о влиянии магнитных импульсов на плод недостаточно, чтобы судить о безопасности методики;
Неадекватным пациентам и лицам с психическими отклонениями – исследование нельзя будет провести в полном объеме, результаты будут недостоверными.

Детям, не достигшим 5 лет, может потребоваться введение наркоза. Гиперактивные маленькие пациенты не способны длительно находиться в неподвижном положении, поэтому картина состояния здоровья может быть смазана.

Окончательное решение о том, можно ли больному проходить МРТ, принимает врач-диагност.

Как проходит процедура

МРТ-агрегат находится в специально оборудованной комнате с окошком. Через него медицинские работники могут наблюдать за самочувствием больного и примут меры, если оно ухудшится. Для общения с больным предусмотрен микрофон и встроенная видеокамера.

Сканирование проводят на аппаратах двух типов:

В форме цилиндра с выдвижной платформой, на которую укладывают пациента;
С открытым контуром в виде стола и расположенного над ним сканера.

Существуют устройства мобильного типа, которые функционируют в небольших клиниках или используются для выездных исследований.

Описание сеанса:

С пациентом проводят предварительную беседу, рассказывают об особенностях процедуры, подтверждают отсутствие противопоказаний;
Все металлические предметы, украшения, мобильные телефоны, диски, пластиковые карты необходимо оставить за пределами диагностической комнаты;
Если на пациенте удобная одежда без металлизированных деталей, переодевание не требуется. В остальных случаях следует надеть одноразовый набор;
Обследуемого укладывают на платформу на спину, конечности фиксируют;
На голову надевают наушники, которые будут подавлять шумы и устранять звуковой дискомфорт;
Закрытые аппараты автоматически перемещаются под цилиндр, открытые остаются неподвижными;
Специалист лучевой диагностики покидает комнату и начинает сканирование печени. Больной в течение всего исследования должен сохранять максимальную неподвижность. При малейшем ухудшении самочувствия и возникновении неприятных ощущений следует нажать на тревожную кнопку и вызвать медработника;
Когда томография печени будет окончена, врач оповестит об этом пациента и поможет подняться с платформы.

Продолжительность сканирования составляет от 30 минут до 1,5 часа – все зависит от сложности каждого отдельного случая . После сбора всех диагностических данных доктор приступает к обработке и составлению заключения. Заключение выдается в письменной форме на фирменном бланке, заверенном печатью. Дополнительно пациент может получить на руки снимки срезов и диск с результатами.

Составление заключения занимает не более получаса. В тяжелых случаях, когда для постановки диагноза требуется консультация нескольких специалистов, процесс может затянуться. Не обязательно дожидаться результатов в клинике – документы можно забрать на следующий день.

Как делают МРТ печени с контрастом

Контраст – это жидкий препарат с особым составом, который позволяет детально рассмотреть на снимке те участки печени, которые без контрастирования увидеть невозможно.

Контрастирование показано тогда, когда есть необходимость наблюдения за течением болезни в динамике, диагностировать опухоли, которые на снимке сливаются с паренхимой.

В качестве контраста используют препараты на основе бария, марганца, оксида железа, гадолиния. Для здоровья человека они не представляют угрозы. Опасность заключается только в том, что указанные компоненты могут вызывать аллергические реакции в виде кожных высыпаний или диспепсических явлений.

МРТ печени с контрастным веществом проводится по той же схеме, что и без контраста. Но существуют и некоторые особенности:

На первом этапе сканирование проводят в чистом виде без контрастного компонента;
Затем вводится контраст посредством внутривенной инъекции – используют весь объем вещества сразу или при помощи капельной инфузии;
Врач делает серию контрастных снимков и извлекает инъектор.

Для печени характерна высокая насыщенность кровеносными сосудами, куда в первую очередь поступает контрастное вещество. Оно проникает в самые мелкие капилляры, вступая во взаимодействие как с больными, так и со здоровыми клетками. На выходе получаются очень четкие снимки срезов, позволяющие определить:

Закупорку или патологическое сужение вен, артерий и протоков;
Опухоли и метастазы;
Травматические поражения тканей;
Отклонения от нормы показателей тканевой плотности и однородности.

Контрастный препарат выводится из организма естественным путем через почки – 95% состава покидает кровеносную систему в первые сутки после исследования.

Подготовка к МРТ печени

Подготовка к МРТ печени без контрастного препарата особых мер не требует. Но пациентам нужно знать, что исследование проводят только натощак – на протяжении 5 часов до МРТ придется отказаться от пищи. В большинстве случаев обследование назначают на утреннее время, поэтому в этом плане трудностей возникнуть не должно.

Отказ от еды имеет важное диагностическое значение: во время голодания желчный пузырь и печеночные протоки максимально заполняются желчью, в результате чего изображения на МРТ получаются более четкими.

Если больной склонен к повышенному газообразованию в кишечнике, врач может посоветовать диету. В меню должны отсутствовать продукты, вызывающие брожение, – бобовые, черный хлеб, картофель, капуста, дрожжевые изделия.

Для улучшения пищеварения можно накануне принять ферментные препараты (Мезим, Фестал) или сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, активированный уголь).

Перед походом к диагносту следует заранее снять все металлические украшения – серьги, кольца, цепочки, пирсинг, заколки. На одежде не должно быть молний, крючков, пряжек, застежек из сплавов, способных повлиять на качество изображения.

Особо тревожным больным может понадобиться прием успокоительных препаратов. Все беспокойства по поводу томографии печени беспочвенны: сеанс проходит абсолютно безболезненно и никакими физическими ощущениями не сопровождается. В редких случаях может возникнуть небольшое покалывание в конечностях из-за неподвижности или болезненность в области вены, куда вводился контраст.

В целом процедура хорошо переносится больными, а ее информативность редко подлежит сомнениям из-за минимальных погрешностей и высокой технологичности оборудования.

Важно проходить обследование внутренних органов при первых проявлениях недомогания. Поэтому, если чувствуете дискомфорт или боль в подреберной части тела, стоит провести диагностику внутренних органов, в том числе МРТ печени и желчевыводящих путей. Оно поможет выявить отклонения печени, и врачи смогут назначить адекватное лечение. – это современный метод обследования органа, при котором можно оценить его строение и размер, определить состояние печеночной паренхимы, желчевыводящих путей и сосудистой системы.

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Для проведения МРТ нужна причина, это может быть:

Боль и чувство давления в области правого подреберья.
Тошнота и горечь во рту.
Вздутие живота.
Снижение аппетита.
Зуд кожи.
Изменение окраса кала и мочи.
Подозрение на желтуху.

Печени достаточно высока, однако она себя оправдывает. Основное преимущество этого способа в неинвазивности, то есть непосредственное вмешательство в орган не требуется. При этом можно поставить достаточно точный диагноз при:

Жировых и пигментных гепатозах и фиброзах.
Вирусных поражениях печеночной паренхимы, ее дистрофических изменениях.
Наличии в органе разных объемных образований.

Кстати, метод настолько чувствительный, что дает возможность обнаружить множественные метастазы, которые при других обследованиях визуализируются как одно целое. Кроме того, в процессе МРТ можно обнаружить изменения вне- и внутрипеченочных желчных протоков, установить состояние желчного пузыря, болезней воротной вены и печеночной артерии.

Томография печени, цена которой для некоторых не так высока, отличается безопасностью для здоровья пациента. Она противопоказана при:

Наличии кардиостимулятора и магнитного материала в теле.
Беременности (2-3 триместр).

Сложно выполнить эту процедуру, когда больной находится в отделении реанимации, когда выполняется искусственная вентиляция легких и мониторинг функций, жизненно важных для человека. Помехой может стать клаустрофобия, а также большой вес человека. Ограничением является масса пациента до 110-120 кг.

Непосредственно МРТ печени занимает 30-45 минут. Если требуется, применяется контрастирование. Важно помнить, что врачу нужно сообщить о наличии аллергии на парамагнитные контрастные вещества. Если нужно обследовать маленького ребенка, ему сначала назначается седативное средство.

Когда выполняется МРТ, томограф генерирует магнитное поле, поэтому перед процедурой требуется снять с тела и достать из одежды все металлическое. Учтите, что ферромагнитная татуировка и макияж ухудшают качество снимков и могут вызвать раздражение. Поэтому косметику надо смыть, а про татуировку сообщить врачу.

Через час после сеанса нужно взять расшифровку и обратиться к врачу (нефрологу или радиологу). По результатам обследования он назначит лечение или перенаправит к другому специалисту.

Цена МРТ печени высокая, она выше стоимости УЗИ и КТ в несколько раз, однако и возможности аппарата намного больше. Обычно в сумму за обследование входит:

Снимок МРТ.
Рекомендации и заключение специалистов.

Цена томографии печени варьируется с учетом длительности сеанса, а также необходимости использования контрастного вещества:

МРТ печени (30 минут) – 5500 рублей.
МРТ желчного пузыря – 5000 рублей.
МРТ печени с контрастом – 5500 рублей.

Отдельно можно оплатить запись снимков на носитель.

Где можно сделать МРТ печени в Москве?

Провести МРТ печени и желчевыводящих путей недорого в Москве можно во многих клиниках, выбор конкретной зависит от ваших потребностей и типа оборудования. МРТ печени и желчевыводящих путей делают на томографах открытого и закрытого типа.

МРТ открытого типа

МРТ закрытого типа

Сколько стоит сделать МРТ печени?

МРТ делают в различных медицинских учреждениях Москвы по оптимальной цене, многие из них работают круглосуточно, что очень удобно жителям столицы с быстрым ритмом жизни. Ночное обследование во многих центрах реализуют со скидкой:

Многие клиники специализируются на проведении МРТ печени для полных людей, например, вы можете обратиться в диагностический центр имени Н.И. Пирогова, где стоимость услуги составит 4900 рублей. Или в «Медсевен», где установлено специальное мощное оборудование.

Стоимость МРТ печени и желчевыводящих путей варьируется в зависимости от времени проведения обследования и других факторов, таких как:

класс оборудования,
уровень профессионализма,
наличие скидок на текущий момент времени.

МРТ печени с примовистом

Примовист содержит уникальную кислоту — гадоксетовую, которая обладает тропностью к гепацитам. Благодаря току крови Примовист быстро проникает в печень и позволяет корректно провести обследование.

Преимуществом МРТ печени с Примовистом является то, что можно проанализировать не только печень, но и желчевыводящие пути. Далее указаны клиники, где делают МРТ печени, с адресами:

Европейский мед. центр на Орловском – 30976 рублей.
Европейский мед. центр на Щепкино 30976 руб.
Европейский мед. центр на Спиридоньевском переулке 30976 р.

МРТ печени с контрастированием

МРТ печени и желчевыводящих путей с использованием контрастного вещества — распространенная диагностическая процедура, позволяющая выявить новообразования в печени и желчевыводящих путях, как доброкачественные, так и злокачественные.

В процессе проведения МРТ пациенту вводят специальное контрастирующее вещество в вену, и далее реализуется обследование. В качестве контрастирующего вещества используются такие препараты как:

«Омнискан»,
«Магневист»,
«Дотарем»,
«Гадовист»,
«Примовист».

Сделать МРТ печени с контрастом можно во всех клиниках, описанных в таблицах выше.

ТОП клиник с МРТ печени

Любое метро Сокол (9) Щукинская (8) Юго-западная (7) Тушинская (7) Молодежная (6) Марьина Роща (5) Динамо (5) Проспект мира (5) Университет (5) ВДНХ (5) Новослободская (5) Маяковская (5) Октябрьское поле (5) Беляево (5) Парк культуры (4) Беговая (4) Фрунзенская (4) Проспект Вернадского (4) Павелецкая (4) Кузьминки (4) Сокольники (4) Текстильщики (4) Белорусская (4) Волжская (4) Крылатское (4) Кунцевская (4) Отрадное (3) Люблино (3) Профсоюзная (3) Авиамоторная (3) Калужская (3) Новые Черемушки (3) Медведково (3) Пушкинская (3) Кантемировская (3) Каширская (3) Серпуховская (3) Полежаевская (3) Войковская (3) Петровско-Разумовская (3) Рижская (3) Комсомольская (3) Киевская (3) Студенческая (3) Аэропорт (3) Спортивная (3) Академическая (3) Добрынинская (3) Таганская (3) Тропарёво (3) Коньково (3) Электрозаводская (2) Бибирево (2) Славянский бульвар (2) Нахимовский проспект (2) Улица 1905 года (2) Трубная (2) Цветной бульвар (2) Смоленская (2) Кропоткинская (2) Бабушкинская (2) Нагатинская (2) Автозаводская (2) Тульская (2) Речной вокзал (2) Сходненская (2) Площадь Ильича (2) Римская (2) Алексеевская (2) Планерная (2) Достоевская (2) Тверская (2) Кутузовская (2) Красные ворота (2) Волоколамская (2) Митино (2) Пятницкое шоссе (2) Савеловская (2) Черкизовская (2) Щелковская (2) Выставочная (2) Жулебино (2) Бауманская (2) Семеновская (2) Тимирязевская (2) Выхино (2) Марьино (2) Дмитровская (2) Рязанский проспект (2) Сухаревская (2) Марксистская (2) Полянка (2) Менделеевская (2) Первомайская (2) Пионерская (1) Филевский парк (1) Борисово (1) Шипиловская (1) Чеховская (1) Шоссе Энтузиастов (1) Свиблово (1) Измайловская (1) Новокузнецкая (1) Третьяковская (1) Баррикадная (1) Краснопресненская (1) Перово (1) Волгоградский проспект (1) Бульвар Рокоссовского (1) Бульвар Дмитрия Донского (1) Новопеределкино (1) Мякинино (1) Строгино (1) Арбатская (1) Деловой центр (1) Лермонтовский проспект (1) Варшавская (1) Дубровка (1) Пролетарская (1) Алтуфьево (1) Партизанская (1) Преображенская площадь (1) Новогиреево (1) Царицыно (1) Орехово (1) Китай-город (1) Печатники (1) Красногвардейская (1) Нагорная (1) Октябрьская (1) Шаболовская (1) Черепково (1) Курская (1) Ленинский проспект (1) Ясенево (1) Ботанический сад (1) Коломенская (1) Волгоградский пр-т (1) Преображенская пл. (1) Охотный ряд (0) Южная (0) По цене По рейтингу

строение печени человека Магниторезонансная томография внутренних органов брюшной полости позволяет определить изменения в форме, плотности и функционировании с помощью безвредного для человека магнитного воздействия на ткани организма. Индукция постоянного магнитного поля, генерируемого постоянными магнитами или электромагнитными катушками, может достигать довольно больших величин – до 3 и более Тл (Тесла). Вредного воздействия магнитного постоянного и переменного полей на клетки организма не обнаружено, поэтому, считается, что исследования МРТ не влияют ни на нормальное состояние пациента ни на динамику развития болезни.

МРТ применяется исключительно с целью диагностики и наблюдения за динамикой лечебного процесса, с целью выработки определенной тактики лечения и принятия решения об оперативном вмешательстве. Очень эффективно применение томографов в онкологии, особенно МРТ с контрастом печени.

Магниторезонансная томография печени и желчных путей

Печень – один из важнейших органов человека. Кроме участия в процессах пищеварения и кровообращения она выполняет очень ответственную функцию очистки организма от агрессивных веществ, токсинов, аллергенов, избыточных гормонов, продуктов распада алкоголя. Можно сказать, что печень постоянно находится на переднем крае сражения с патогенными веществами, поэтому и страдает в первую очередь.

Заболевания печени очень опасны для общего состояния организма. При тяжелых поражениях и нарушении функциональности печени неизбежно страдают другие органы, некоторые болезни на современном этапе развития медицины неизлечимы, но многие можно победить, если своевременно обнаружить и начать лечение.

В общем случае печень исследуется по методу магниторезонансной панкреатохолангиографии, показывающей внешние и внутренние желчные протоки и панкреатические протоки. С помощью этой методики легко обнаруживаются различного рода новообразования или подтверждается их отсутствие. Параллельно с ним используется и другой метод – холецистохолангиография с помощью МРТ. Он исследует состояние желчного пузыря и протоков.

Но для более точного определения наличия новообразований применяется МРТ печени с контрастированием. Усиление контраста изображения позволяет выделить зоны опухолей с определением их точных границ, размеров и наличия метастазов. Отличие процессов обмена в здоровых и пораженных раком тканях определяется отличием структуры клеток, которая проявляется в различных реакциях на магниторезонансное возбуждение.

Техника применения контрастирования

Информативность МРТ зависит от определения различия в структуре ткани. Возбуждение атомов водорода магнитным полем переменной частоты может изменяться при наличии в клетках некоторых веществ, являющихся естественными активаторами атомов, и усиливают интенсивность отклика именно атомов, содержащихся в клетках организма. Этим действием они отличаются от веществ, использующихся для контрастирования при рентгенографии.
Эти вещества, например, соли бария, при облучении рентгеновскими лучами видны хорошо сами по себе, и определение пораженных участков осуществляется путем осмотра прилегающих к контрастному фону областей.

Иной механизм действия усилителей контраста при МРТ. Они проникают вместе с кровотоком в мельчайшие капилляры и активируют все клетки, как больные, так и здоровые. Их реакция отклика на магнитное поле переменной частоты различна, поэтому и изображение на дисплее томографа будет сильно отличаться. МРТ с контрастом печени, как и иных органов, очень сильно зависит от интенсивности кровообращения в исследуемой области.

Печень отличается высокой насыщенностью кровеносными сосудами, поэтому и МРТ печени с контрастом показывает очень четкую картину изменений. С его помощью можно выявлять;

Патологические изменения плотности и однородности тканей;
Изменения формы и размера печени;
Зоны токсического поражения;
Закупорки и сужения внутрипеченочных протоков;
Новообразования и метастазы;
Травматические поражения.

Подготовка больного к МРТ исследованию печени

Для проведения полноценной процедуры исследования требуется определенная подготовка больного к МРТ печени с контрастом. Сам процесс исследования длится от 30 до 40 минут, при котором, согласно разработанному протоколу, осматривается определенная зона при задержке дыхания. Это этап длится 30 -45 секунд и дискомфорта пациента не вызывает.

Главным требованием при подготовке к МРТ является воздержание от приема еды за 5-6 часов до начала работы. При использовании контрастирующих усилителей подготовка требуется более сложная, включающая внутривенное одноразовое или постепенное введение специальных веществ. МРТ при раке печени с контрастированием использует только капельное введение этих веществ. Именно при таком способе контрастирующие вещества поступают в кровь, а, следовательно, и в пораженную зону медленно, и позволяют выявлять все очаги болезни, которые в последующем могут быть затенены большими по объему структурами.

В качестве контрастирующего состава применяют растворы, содержащие гадолиний – редкоземельный элемент из лантаноидной группы периодической системы. Он в обычном состоянии достаточно токсичен, можно сказать, даже ядовит. Но на практике применяются хелатные комплексные вещества, содержащие незначительное количество ионов гадолиния. Эти ионы имеют до 7 неспаренных электронов и очень активно воздействуют на электромагнитные свойства клеток, которые и определяют силу реакции на возбуждение магнитными полями.

Противопоказаний для применения контрастирования при МРТ печени не очень много. Не рекомендуется этот метод на ранних сроках беременности, при наличии металлических имплантатов в организме и при аллергии на гадолиний или иные составляющие хелатных растворов.

Магнитно-резонансная томография позволяет сфокусировать усилия на детальном и всестороннем исследовании одного конкретного органа. МРТ печени и желчевыводящих путей – наиболее точный неинвазивный метод определения параметров функционирования, оценки состояния этих важнейших органов и степени их поражения. Он лучше других исследует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания для МРТ - кто назначает обследование?

Гастроэнтеролог, проводящий обследование пищеварительной системы и желчевыводящих путей пациента при наличии признаков тяжелых заболеваний или в ходе лечения, имеет право направить больного на МРТ. Направление на магнитно-резонансное сканирование печени может выдать и специалист более узкого профиля – гепатолог, который занимается исключительно проблемами печени.

Основаниями для подозрения о нарушении печеночных функций могут быть жалобы пациента на боли и неприятные ощущения в правом подреберье, данные анализов мочи, подозрения на желчные нарушения, желтизна белков глаз и т.д. Симптомы и данные анализов могут вызывать у специалиста обоснованные подозрения о протекании в печени пациента следующих заболеваний:

злокачественная опухоль (гемангиома) в печени или близлежащих тканях;
гепатомегалия (превышение размеров органа) по еще не установленной причине;
уточнение ранее поставленного диагноза;
наличие камней или солевых отложений в желчном пузыре;
исследование последствий гепатита;
угроза развития метастаз ранее диагностированного рака печени;
оценка результатов проведения лечения, в том числе после операции или химиотерапии;
цирроз.

Если у больного обнаружена гемангиома, злокачественное новообразование в области печени, то ему назначают МРТ печени с контрастом.

Эта процедура со 100% вероятностью дифференцирует рак от других патологий, определяет точные геометрические параметры поражения, наличие метастаз. Расшифровка данных показывает даже самые маленькие опухоли, еще не диагностированные с помощью других методов.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии печени и желчевыводящих путей

МРТ исследование печени проводится без подготовки только в исключительных случаях, когда есть экстренная необходимость. Качество результатов при этом может снижаться. Точность получаемых параметров напрямую зависит от наполнения кишечника содержимым и газами. В связи с этим перед обследованием необходимо тщательно подготовиться.

Питание

Подготовка к проведению обследования должна начинаться за несколько дней и состоять в следующем:

Использование контраста

Если у пациента имеются заболевания почек, особенно при наличии признаков хронической почечной недостаточности (ХПН), то необходимо провести предварительные исследования с целью исключения ХПН, которая является противопоказанием для процедур с контрастированием.

Накануне МРТ следует собрать документы о проведенных ранее обследованиях, получить эпикриз из больницы, оформить выписку из амбулаторной карты. Вся эта информация понадобится врачу при расшифровке результатов для развернутого заключения. Это особенно существенно для пациентов с циррозом печени и злокачественными онкологическими образованиями для оценки динамики развития патологии или определения стойкости ремиссии после лечения.

Проведение процедуры

МРТ печени проводится путем сканирования в разных плоскостях срезов органа, находящегося под воздействием сильного магнитного поля. Для этой цели создано специальное устройство, называемое томографом. Он представляет собой горизонтальную трубу, опоясанную магнитом. В томограф въезжает и из него выезжает стол с лежащим на нем пациентом. В камере предусмотрена звуковая связь больного с персоналом. Для людей с клаустрофобией и чрезмерной массой тела разработаны аппараты открытого типа со свободным пространством по бокам. Последовательность действий при проведении МРТ такова:

Что показывает МРТ обследование?

Сканирование печени и желчного пузыря магнитно-резонансным методом позволяет получить достоверную информацию о состоянии и структуре тканей органов и кровеносных сосудов, омывающих их. МРТ выявляет гемангиому печени даже на самой начальной стадии, когда она не заметна при использовании рентгеновского или другого метода. МРТ позволяет:

диагностировать и точно описать гемангиому;
определить наличие метастаз и степень поражения ими тканей;
дать оценку сосудистой проходимости;
выявить патологии диффузного характера;
уточнить или скорректировать ранее установленный диагноз;
провести обследование органа для трансплантации и определить его пригодность;
дать оценку качества проводимого лечения;
зафиксировать аномалии развития врожденного характера.

МРТ печени с контрастированием, кроме болезней печени, диагностирует патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Томограф делает визуальное 3-мерное изображение расположения камней, полипов, опухолей и метастаз, дает их точные размеры, показывает сужение (стрикуры) протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Что лучше - КТ или МРТ?

МРТ и компьютерную томографию часто сравнивают - это альтернативные методы диагностики, дающие достаточно точные результаты. Однако при КТ на объект исследования направляется поток рентгеновских лучей. На ранних стадиях онкологических процессов это нежелательно, лучше проводить МРТ. Кроме того, такого рода излучение считается вредным. КТ может проводиться с контрастом, отлично подходит для диагностики костных структур. МРТ в некоторых случаях считается более информативным и точным методом (например, для диагностики мягких тканей и сосудов), хотя и стоит дороже.

Наиболее точный результат КТ дает в случаях объемного поражения органа. В связи с этим, ее назначают в таких случаях:

значительное увеличение органа;
массивный цирроз печени;
обширное новообразование;
боли в правом подреберье.

Существует два способа проведения диагностики: с применением контрастных веществ или без. В первом случае возможны различные варианты введения препарата: одиночной внутривенной инъекцией или капельным введением во время процедуры. МРТ печени с контрастом не представляет опасности для человека и позволяет четко определить структуру образований благодаря окрашиванию исследуемого участка маркирующими веществами. В некоторых случаях возможно использование препаратов, содержащих йод. В основном же, контрастирующие вещества создаются на основе гадолиния.

Перед проведением обследования без применения вспомогательных препаратов особой подготовки не требуется. Достаточно только соблюдать легкую диету, а перед процедурой освободить кишечник. При проведении МРТ печени с контрастированием ограничений больше. В последние 5-6 часов перед процедурой необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей. В день диагностики нежелательно пить кофе и чай. За 2-3 дня до осмотра следует начать безуглеводную диету.

МРТ печени в Москве

Диагностика осуществляется с помощью радиоволн, проходящих сквозь организм человека. Они не вызывают радиационного облучения, что позволяет проводить процедуру МРТ печени в Москве достаточно часто. При выборе клиники для прохождения осмотра лучше выбирать ту, где приборы обладают мощностью свыше 1.5 Т.

Оптимальные результаты обследования получаются на приборах с излучением 3 Т. Стоит знать, что такие томографы для проведения МРТ печени даже в Москве используются достаточно редко. Обычная мощность прибора составляет 1.5 Т. Чтобы узнать для МРТ печени в Москве адреса клиник с лучшим оборудованием, стоит воспользоваться информацией в Сети.