Симфизит на 30 неделе беременности лечение. Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

В период беременности может присутствовать такое заболевание, как симфизит. Эта патология возникает в области лонного сочленения. Для нее характерно появление подвижности и отечности симфиза. Патологический процесс сопровождается расхождением лонных костей. Из-за дискомфорта и болевого синдрома целесообразно рассмотреть сущность болезни.

Вконтакте

Описание

В медицинской практике довольно часто встречается понятие симфизит. Пациентки интересуются, что это такое и как проявляется.

Заболевание представляет собой комплекс патологий в области симфиза.

Это состояние может возникать не только в период вынашивания ребенка или после родов, но и на фоне травмы таза, перенапряжения от беговых тренировок.

Симфизом принято называть соединение между костями. Он имеет хрящевую или фиброзную природу возникновения. Это соединение находится в лобковой области, зоне подбородка, грудины, межпозвоночных дисков и крестца.

Обратите внимание! Симфизит — это патологическое состояние костной системы, которое требует медицинской помощи. В противном случае возникнут осложнения.

В нормальном состоянии симфиз зафиксирован. Когда возникают чрезмерные нагрузки, он начинает видоизменяться. Появляется отечность, растяжение, расхождение, размягчение, воспаление или разрыв сочленения. Возникают болезненные ощущения и дискомфорт.

Единое мнение относительно причин заболевания отсутствует.

К числу факторов, влияющих на появление патологии, относят:

• низкий уровень кальция;
• избыточный объем релаксина;
• патологии наследственного характера в области опорно-двигательного аппарата;
• неоднократная родовая деятельность;
• вынашивание плода крупных размеров (свыше 4 кг);
• присутствие заболевания в предыдущих периодах;
• травмирование таза;
• заболевания репродуктивной системы;
• пониженная двигательной активности.

Причины развития

Симфизит может развиваться при беременности. Ослабленное состояние сочленений – нормальное явление для организма. Оно способствует беспрепятственному родоразрешению. Важно понимать, что это состояние не должно сопровождаться сильными болями и ограничением подвижности.

По степени размягчения лобкового сочленения и расстояния между костями принято выделять несколько форм заболевания.

Важно! Точная стадия заболевания определяется лечащим врачом. Самолечение и самодиагностика могут стать причиной необратимых последствий.

Патология 1 степени:

• расстояние – от 5 до 9 мм;
• длительная ходьба вызывает боль тянущего характера в лонном сочленении;
• присутствует незначительная отечность;
• после подъема возникает дискомфорт внизу живота;
• уменьшение нагрузок нивелирует симптоматику.

При этом требуется консультация лечащего врача;

Патология 2 степени:

• расстояние – от 15 до 20 мм;
• присутствуют постоянные боли;
• состояние покоя снижает, но не устраняет дискомфорт;
• положение лежа убирает болевые ощущения внизу живота;
• увеличивается вероятность разрыва симфиза.

Чаще всего предполагается проведение операции — кесарева сечения.

Патология 3 степени:

• расстояние – свыше 20 мм;
• систематические боли сопровождаются дискомфортом в ногах;
• присутствует значительная отечность;
• тяжесть внизу живота носит постоянный характер;
• пальпация зоны поражения сопровождается щелчками;

Пациентке предписывается постельный режим и полный покой. Родоразрешение проводится только через кесарево сечение.

Чем опасно заболевание

Болезнь, возникшая в период беременности, может спровоцировать:

• ухудшение состояния сочленения (в случае легкой формы заболевания);
• ограничение естественного хода родов;
• необходимость проведения ;
• окончательный разрыв лонного сочленения;
• длительный восстановительный период после родов;
• невозможность находиться в положении стоя;
• невозможность передвижения;
• ограничение или полное отсутствие управления нижними конечностями;
• присвоение группы инвалидности;
• сохранение обезображенной походки на всю оставшуюся жизнь.

Для предотвращения такого развития событий требуется оценка состояния организма.

Специалист принимает во внимание не только стадию болезни, но и параметры плода, число предыдущих родов, наличие гестоза, токсикоза.

Чем опасен симфизит при беременности для вынашиваемого ребенка.

Болезнь не способна повлиять на плод. Ее присутствие может отразиться лишь косвенно.

Систематический дискомфорт и боли обуславливают стресс, который может повлиять на детское развитие.

Симптомы

Симфизит при беременности возникает в разных триместрах.

Симптомы состояния проявляются в виде:

• боли в области лонного сочленения;
• боли в зоне лонной кости и паха (проявляется в нижней части живота;
• боли в тазобедренном суставе и копчике;
• усиление болевых ощущений в ночной период времени;
• нарастание болевых ощущений в случае отведения ног в противоположные стороны;
• появление чувства защемления;
• отечное состояние в районе симфиза;
• возникновение болевых ощущений и щелчков в случае пальпации лонной кости;
• появление характерного щелчка при ходьбе;
• присутствие острой боли в момент изменения положения туловища (характерно для поворотов в стороны, подъема, принятия положения лежа);
• невозможность поднятия ровных ног в положении лежа;
• присутствие хромоты, выраженной «утиной» походки;
• появление ходьбы мелкими перебежками (шаг дробный);
• состояние тяжести при перемещении вверх по лестнице;
• диагностирование на расхождения лонных костей.

Такие симптомы нельзя игнорировать. Требуется помощь специалиста. В противном случае состояние покоя станет невыносимым.

Признаки патологии

Признаки симфизита при беременности требуют повышенного внимания. Их появление должно послужить поводом визита к лечащему врачу.

Консультация специалиста требуется в случае:

• появления боли в области лобка (характерно при движении и давлении);
• возникновения отечного состояния тканей в лобковой части;
• присутствия хруста или щелканья в суставах при перемещении;
• наличия хромоты.

Боль может возникать:

• во время ходьбы;
• при попытках поднять ногу из положения лежа вверх;
• при поворотах бедром;
• при приседании;
• в момент вставания;
• при переворачивании.

Дискомфорт может нарастать в ночное время суток.

Диагностика

Для выявления симфизита требуется проведение диагностики.

В комплексе таких мероприятий принято выделять:

• сбор жалоб и наблюдений (анализ симптомов и течения болезни: момента появления боли, изменения походки, соотношения с периодом вынашивания плода);
• изучение анамнеза жизни (случаи хирургических вмешательств, повреждения тазовых костей, патологий опорно-двигательной системы, рассмотрение характера и режима питания);
• получение акушерско-гинекологических данных (патологические процессы репродуктивной системы, число беременностей и родов, основные характеристики их протекания, операции в данной области);
• прохождение ультразвукового исследования (осуществляется для изучения степени расхождения лонных костей);
• проведение рентгенографии костей в зоне таза (способствует уточнению расстояния в области лонных костей, присутствия перемещения костей относительно друг друга, изучения восстановительного периода после разрыва лобкового сочленения).

Следует помнить, что рентгенография дает точную картину заболевания, но может применяться после родов. Диагностика может включать консультацию таких специалистов, как хирург-ортопед и физиотерапевт.

Существует несколько вариантов того, как определить патологию. Врач проводит визуальный осмотр и анализирует жалобы пациента. Поначалу симфизит при беременности может носить легкий характер. Именно поэтому применяется УЗИ. Оно дает ответ на то, как можно точно определить расстояние между лобковыми костями.

Лечение

Легкая стадия заболевания исчезнет после родов. Это объясняется нормализацией гормонального фона.

Важно помнить! В течение периода вынашивания малыша полностью устранить заболевание не получится. Лечение обеспечит лишь снижение уровня боли.

Симфизит предполагает следующее лечение:

• комплекс витаминов и минералов (обязательно с повышенным содержанием кальция);
• нестероидные лекарственные средства, имеющие противовоспалительный и обезболивающий принцип действия;
• следование постельному или полупостельному режиму;
• снижение ежедневных нагрузок;
• для ускорения послеродового восстановления (препятствует увеличению расстояния между костями, расположенными в лобковой части);
• использование костылей или трости (актуально при диагностировании тяжелых стадий болезни);
• укрепляющий комплекс гимнастических упражнений (способствует улучшению состояния мышц в области таза, бедер, поясницы);
• физиотерапевтические меры (терапия электрофорезом);
• массаж.

Для устранения патологии возможно использование народных рецептов. Обратите внимание, что такие методы должны применяться только после консультации лечащего врача.

• сочетание меда и кунжута (желательно в день употреблять не менее 100 г семян);
• миндаль;
• чернослив;
• козий сыр;
• рыба.

Из этих продуктов можно готовить различные блюда. Правильно составленный рацион позволить снизить дискомфорт при болезни.

Симфизит относится к категории заболеваний, которые подлежат незамедлительному лечению. Чем раньше будут диагностированы патологические процессы, тем менее разрушительны будут последствия для организма. Не нужно заниматься самолечением. При обнаружении симптомов следует обращаться к лечащему врачу.

Полезное видео: что такое симфизит, как определить

Вконтакте

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с различными трудностями. Примерно половину всех будущих мам беспокоит лобковый симфиз. Неприятные ощущения могут появиться как в самом начале срока, так и ближе к родам. Данная статья расскажет вам о том, что такое расхождение лобкового симфиза при беременности. Вы узнаете особенности течения патологии и способы ее диагностирования.

Что это такое

Лобковый симфиз - это так называемая область, которая соединяет боковые кости Стоит отметить, что этот участок есть и в теле мужчины. Лобковый симфиз прикреплен к костям при помощи связок. Их растяжение обычно не превышает пяти миллиметров.

Располагается описываемый участок над половым членом у мужчин и сверху клитора у женщин. Внешне он напоминает трапецию, перевернутую меньшим основанием вниз. Симфиз, или лонное сочленение, имеет структуру хрящевого диска. Он может свободно двигаться под действием некоторых факторов.

Расхождение лобкового симфиза

Чаще всего в обычном состоянии этот участок тела не беспокоит мужчин и женщин. Однако во время вынашивания плода все может измениться. Так, около пятидесяти процентов представительниц слабого пола, находящихся в интересном положении, сталкиваются с тем, что происходит сильное растяжение связок. При этом речь идет о расхождении лобкового симфиза.

При незначительном отклонении от норм никакой коррекции не требуется. Однако сильное увеличение просвета между лонным сочленением и костями таза приводит к неприятным симптомам. В особо тяжелых случаях женщина вынуждена обращаться за помощью к медикам.

Диагностика патологии

Чтобы определить состояние беременной женщины и сложность ситуации, необходимо выполнить УЗИ лобкового симфиза. Также обследовать вышеупомянутый участок можно при помощи рентгена. Однако в период вынашивания малыша этот способ стараются не применять. Существует несколько стадий патологии.

• Первая степень расхождения. В этом случае симптомы неярко выражены. Просвет между тазовыми костями и лонным сочленением составляет не более девяти миллиметров. Зачастую будущие мамы имеют именно эту форму расхождения сочленения.
• Вторая стадия. На этом этапе длина связок растягивается до двух сантиметров. При этом женщина уже довольно сильно чувствует неприятные симптомы. Медики советуют именно при второй степени расхождения обращаться за помощью.
• Третья степень. При отхождении костей от тазовых оснований более чем на два сантиметра речь идет о третьей стадии патологии. Стоит отметить, что симптомы в этом случае становятся очень выраженными. Иногда женщина попросту не может нормально двигаться.

Помимо информации, полученной посредством ультразвуковой диагностики или рентгена, врач обязательно учитывает жалобы пациентки. Иногда бывает и так, что симптоматика очень выражена, тогда как расхождение не превышает одного сантиметра.

Симптомы расхождения лонного сочленения

Разрыв лобкового симфиза всегда сопровождается нестерпимой болью. При развитии такого осложнения человек попросту не может самостоятельно передвигаться. Однако среди симптомов начала патологии (расхождения) можно выделить следующие ощущения:

• сильные прострелы в области лобка, отдающие в пах и нижнюю часть брюшины (иногда в процесс вовлекается поясница и верхняя часть бедер);
• невозможность выполнять простые движения (подъем по лестнице, ходьба, подъем с кровати и так далее);
• звуковое ощущение щелчка при движении (усиливается во время поднятия ноги вверх);
• преждевременное опущение живота;
• боль при пальпации лобкового участка и во время полового контакта.

Как уже отмечено выше, во время беременности женщина может отмечать преждевременное опущение живота. Это объясняется тем, что кости расходятся, и малыш начинает постепенно продвигаться в полость малого таза.

Почему так происходит

Из-за чего лобковый симфиз при беременности может расходиться? Врачи говорят о нескольких причинах развития этого состояния. Все их можно разделить на состояния, которые развились непосредственно по причине беременности, а также патологии, имеющиеся у будущей мамы ранее.

Главной причиной расхождения признается гормональная перестройка. Сразу после оплодотворения и имплантации клетки в полость матки начинается активная выработка прогестерона. Этот гормон необходим для нормального развития эмбриона. Он расслабляющим образом действует на матку, не позволяя ей сокращаться. Аналогичный эффект достигается и у других органов и связок. Так как лобковый симфиз прикрепляется к при помощи связок, они могут растягиваться.

Еще одной причиной развития патологии может стать недостаток витаминов. Основным дефицитным веществом становится кальций. Для формирования плода необходимо большое количество этого компонента. Однако если будущая мама питается неправильно или не принимает витаминные комплексы, плод начинает брать кальций из ее организма. В первую очередь при этом страдают кости, зубы, ногти и волосы.

Недостаток витамина Д может также играть большую роль. Если женщина, находящаяся в интересном положении, получает нужную норму кальция, но при этом в ее организме недостаточно витамина Д, то вещество попросту не усваивается. Следствием этого становится плохое состояние зубов, хрупкость ногтей и костей, в том числе и лобкового симфиза.

Коррекционные мероприятия

Как лечить лобковый симфиз при беременности? В большинстве случаев женщине не назначаются никакие медикаментозные препараты. Однако при сильных болевых ощущениях есть необходимость приема обезболивающих лекарственных составов. К таковым можно отнести «Парацетамол». Он является самым безопасным в этот период. Также во втором триместре может применяться «Нурофен» или средства на основе ибупрофена. Однако подобные препараты можно использовать только по рекомендации специалиста и после проведенной диагностики.

При патологии первой степени будущей маме рекомендуют соблюдать осторожность в движении. Вставая с кровати или стула, не совершайте резких действий. При подъеме по лестнице сначала ставьте одну ногу на ступеньку, затем переносите туда же вторую. Старайтесь пользоваться лифтами и меньше

В особо тяжелых ситуациях (при второй или третьей стадии патологии) женщине может быть прописан постельный режим. Такое состояние рекомендуется сохранять до самых родов. Одновременно могут быть показаны препараты, снимающие воспаления и облегчающие болевой синдром.

Использование бандажа и корсета

Во второй половине беременности и перед родами медики рекомендуют носить бандаж или специальный корсет. Такие манипуляции помогут снять боль и поддержать тело матки. Стоит отметить, что применять подобные средства нужно только после консультации специалиста. Поддерживающие устройства должны быть подобраны по размеру и надеваться только в положении лежа.

Медики рекомендуют носить выбранные аксессуары и несколько дней после родов. Именно в эти моменты происходит обратное развитие патологии. Поддерживающие и утягивающие аксессуары будут способствовать улучшению состояния новоиспеченной мамочки.

Родоразрешение

При развитии патологии обычно проводится классическое родоразрешение. При этом не забудьте сообщить акушерам о вашем состоянии. Медики обязательно должны это учесть в процессе.

Когда речь идет о второй или третьей стадии расхождения, может выбираться кесарево сечение. При растяжении связок и образовании расстояния более двух сантиметров между тазовыми костями и участком лобкового сочленения проводится В противном случае может произойти разрыв связок, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подведение итогов статьи

Вам теперь стало известно, что такое лобковый симфиз. Фото этого участка человеческого тела представлено вашему вниманию в статье. Зачастую будущие мамы списывают возникающие симптомы на недомогание, усталость, артрит, угрозу прерывания беременности или неврологические патологии. Однако чем больше вы бездействуете, тем труднее будет справиться с патологией в будущем. Обращайтесь к медикам своевременно. Проводите коррекционные и профилактические мероприятия. Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Содержание

Беременность – особенное состояние женского организма, при котором происходят существенные гормональные изменения. Опорно-двигательный аппарат женщины иногда может претерпевать изменения в этот период. Недостаток кальция, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки могут вызвать воспаление лонного сочленения или symphysit у беременных. Симфизит при беременности проявляется болью в костях таза в связи с их расхождением и излишней подвижностью. Такие боли называют симфизиопатией.

Что такое симфизит при беременности

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв. В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам. При стечении ряда обстоятельств во время вынашивания этот процесс может развиваться с патологией: у женщины сочленения размягчаются, расходятся – это и есть симфизит.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.7 – Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Симптомы

Определить такое осложнение можно по жалобам пациента. Основной симптом – болевое ощущение в области лобка, которое днем слабее, а сильнее ночью. Вызывает боль движение бедра в сторону. Далее болевые ощущения распространяются на суставы и кости таза, поясницу, копчик. Еще один дополнительный симптом симфизита при беременности – боль в мышцах коленей и ходьба по-утиному, из-за чего возникают проблемы с подъемом вверх по лестнице и может ощущаться дискомфорт даже в положении лежа на кровати. Характерным является проявление хруста при нажатии на лобковую кость.

Больно ходить

Уже на ранних сроках развития беременности при начальной стадии симфизита может возникать боль в тазу, по низу живота, особенно при ходьбе и нагрузках. Это симптомы естественных физиологических изменений, связанных с вынашиванием ребенка. Они не сильной интенсивности, непостоянные и не причиняют сильного дискомфорта. Если же такая боль возникает на сроке в 2-3 триместра при ходьбе и даже просто в положении стоя, а резкие боли нередки при изменении положения туловища – это могут быть признаки симфизита при беременности.

Причины

Точная причина расхождения костей таза при беременности на сегодня не раскрыта, но существуют две основные версии возникновения данного недуга. Согласно первой из них, к этому приводит дефицит кальция в организме женщины, ведь он отвечает за состояние костей. Согласно второй версии, всему виной чрезмерное содержание гормона релаксина, под действием которого лоно становится подвижным и расходится для родовой деятельности. Способствуют появлению симфизита:

• синдром Элерса-Данлоса – дефект коллагена, при котором большая подвижность суставов, ломкие кости и склонность к растяжениям;
• множественные роды;
• повреждения таза, его мышц, суставов;
• ребенок крупных размеров и большого веса;
• малая активность, подвижность при беременности;
• зачатие второго (третьего и т.д.) малыша.

Степени

Симфизит может находиться в различных формах по серьезности, в зависимости от того, насколько сильное размягчение, как разошлись связанные симфизом кости. Вторая и третья стадии заболевания – показания к операции кесарева сечения, которое выполняет врач, а природные роды возможны при симфизите при беременности в случае, если расхождение не более 1 см, а ребенок небольшой. Рассмотрим, какие бывают стадии болезни во время вынашивания плода:

• стадия первая – расхождение от 5 до 9 миллиметров;
• стадия вторая – от 10 до 19 миллиметров;
• стадия третья – более 20 миллиметров.

Чем опасен симфизит

Если поставили диагноз симфизит, не стоит расстраиваться или впадать в панику. Ранняя диагностика, выявление при осмотре гарантирует возможность 99% успешного лечения во время вынашивания. Тем не менее, есть необходимость знать об опасностях, так как в тяжелых случаях симфизита показано оперативное вмешательство. Все потому, что слишком велика вероятность разрыва тазовых сочленений, а это – очень болезненная травма, требующая долгого восстановления здоровья, обезболивания для облегчения состояния.

Диагностика

Диагностика симфизита при беременности проходит в несколько этапов, заключается не только в ультразвуковом исследовании, но в комплексном обследовании состояния организма будущей роженицы:

• анализ возникших жалоб во время беременности – как давно началась боль в лобке, есть ли изменения в походке, на какой триместр приходятся жалобы;
• анализ режима жизни беременной – травмы таза, операции, прием витаминов, продуктов, образ жизни в целом;
• анализ ранее выявленных гинекологических болезней у будущей роженицы, их лечения;
• УЗИ лобка – для выявления стадии болезни у женщины.
• консультации смежных специалистов во 2,3 триместрах – врачей- ортопедов, физиотерапевтов.

УЗИ лонного сочленения

В случае подобных болезненных симптомов во время беременности используют метод ультразвукового исследования. Процедура УЗИ симфиза при беременности – практически единственный способ провести качественную диагностику, при этом не опасаясь за состояние матери и ее малыша. На основе выявленных фактов составляется план действий для будущей мамочки и подбирается подходящее лечение заболевания.

Лечение

После диагностики врач расскажет, как можно лечить симфизит. Конкретного рецепта не существует, но беременным пациенткам часто назначают прием витаминов – препараты кальция. Противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей. Кроме того, на поздних сроках потребуется ношение тазового бандажа для поддержания живота по бокам и уменьшения болезненных ощущений. Полезно по рекомендации специалиста получать лечебный массаж поясницы и делать специальную лечебную гимнастику. Боли исчезают сами через несколько недель после родов.

Бандаж

Для удержания костей в необходимом положении и уменьшения расстояния между ними, на поздних сроках беременности используют бандаж. Это повязка из жесткого материала, которую необходимо подбирать индивидуально, исходя из состояния и собственных ощущений. Одевается такой бандаж при беременности лежа, медленно и туго, но так, чтобы проходила рука. Стоя вы не должны ощущать дискомфорта. Бандаж должен поддерживать, но ни в коем случае не давить живот беременной. Если лежите – обязательно снимайте повязку, иначе получите лишнюю нагрузку на внутренние органы.

Упражнения

• не закидывайте ногу на ногу;
• в положении стоя равномерно распределите вес на обе ноги;
• не сидите или не лежите на слишком жестких поверхностях – это важное правило при беременности, которое лучше запомнить;
• чаще меняйте положение тела – подолгу не сидите, не стойте, не лежите;
• если лежите – вначале переворачивайте набок верхнюю часть туловища, а потом – таз, чтобы обезболивать ноющую часть тела;
• строго контролируйте вес при симфизите;
• в пищу употребляйте продукты с кальцием: кисломолочные, рыбу, орехи;
• обеспечьте себе прогулки – под лучами солнца кожа продуцирует витамин Д, который необходим для усвоения кальция во время беременности, постарайтесь избегать сквозняков;
• спите на ортопедическом матрасе.

Существует и комплекс определенных упражнений для будущих мам на ранних и поздних сроках беременности:

• Лежа на спине, согните колени и подтяните ноги к ягодицам. Медленно разведите колени, верните назад. Повторите 6-10 раз.
• Положение то же, но ступни немного отставьте от ягодиц. Медленно поднимите таз вверх, опустите обратно. В 3 триместре просто оторвите таз от пола. Поднимать 6-10 раз.
• Встаньте на колени, расслабьте спину. Спина, таз, шея и голова должны находиться на одном уровне. Спину выгните вверх, при этом шею и голову опустите вниз. Мышцы живота и бедер напрягите. Повторять 3 раза.

Профилактика

Поскольку доподлинно неизвестны причины появления симфизита во время беременности, нельзя четко дать рекомендации по его профилактике. Но можно выделить несколько действенных советов на данный момент:

• при симфизите ешьте продукты, содержащие кальций: сыр, зелень, орехи, рыбу;
• во время беременности принимайте препараты, улучшающие пищеварение: ферменты, лакто- и бифидобактерии;
• обеспечьте оптимальную физическую активность, если это не противоречит показаниям при беременности (гимнастика, плавание);
• принимайте мультивитаминные комплексы во время беременности;
• выполняйте лечебную гимнастику при симфизите, направленную на укрепление мышц спины, живота, ягодиц, растягивание связок тазового дна.

Роды при симфизите

Данный диагноз – серьезный повод для осознанного выбора подходящего метода родов. Если пациентка соблюдает все необходимые предписания и расхождение составляет не более 1 см, возможны естественные роды. Но при этом ранее 37 недели выбор метода не может быть проведен, ведь для этого на 38-39 неделях специалист должен оценить состояние хряща и сделать рентген. Если расхождение небольшое и нет других противопоказаний к природному способу – выбран будет он. После родов состояние костей таза восстанавливается.

Одной из самых известных патологий скелета при беременности можно считать симфизит — поражение лобкового сочленения (или симфиза). Необходимо знать, что если симфизит выявлен при беременности первенцем, то в последующем его практически всегда обнаруживают и при последующих беременностях.

Что такое симфизит — определение понятия, термины

Симфизом в медицинской практике принято называть участок, где происходит сочленение лобковых костей.

При росте беременной матки происходит растяжение данного участка (в силу расслабления связок), что в последующем приводит к усилению подвижности сочленения.

Не стоит проявлять беспокойство, потому что это — физиологический процесс, который сопутствует родовой деятельности.

Только в отдельных ситуациях сочленение может сильно размягчаться, становясь аномально подвижным, что вызывает проявления симфизита .

У симфизита есть клинические особенности, при них пораженная зона отекает, появляется дискомфорт и болевой синдром в районе промежности. Такие симптомы характеризуют, в основном, вторую половину гестации, когда вызывают затруднение ходьба и подъемы вверх по лестницам, а повороты набок из положения лежа вызывают боль.

Причины возникновения симфизита у беременных и предрасполагающие факторы

Такую патологию можно обнаружить, когда происходит размягчение участка, в котором соединяются лобковые кости таза. У небеременной женщины лонные кости, формирующие сустав, соединены между собой прочно и неподвижно.

Симфизит, сильная степень расхождения лонных костей в сочленении

При беременности за состояние связочного аппарата отвечает гормон релаксин (он выделяется в повышенных концентрациях). Из-за его воздействия на ткани происходит их размягчение, вследствие чего сустав становится подвижным.

В наши дни еще не выявлены причины и полностью не изучены условия, из-за которых у женщин пи гестации появляется симфизит.

При наступлении беременности у некоторых женщин происходит растяжение сочленения в незначительной степени, но у части пациенток проявляется симфизит с наиболее яркими клиническими проявлениями, они могут затем наблюдаться довольно долго уже и у родивших женщин.

Есть разные факторы и гипотезы относительно развития симфизита у беременных

• Во-первых, неблагоприятное влияние на сочленение может оказывать уменьшение содержания кальция в женском организме, поэтому кости могут содержать кальция меньше, чем это положено.
• Во-вторых, симфизит может быть взаимосвязан с увеличением в организме количества гормона релаксина . Поэтому сочленение чрезмерно растягивается, отекает — и появляются характерные симптомы.
• Кроме того, особое внимание уделяют и предрасполагающим факторам, к ним можно отнести существование костной и суставной патологии до наступления беременности, анатомическое строение женского организма с его индивидуальными особенностями, генетическую предрасположенность.

Сегодня нет однозначного ответа, из-за чего у женщин, которые вынашивают ребенка, появляется и развивается это заболевание.

Почему появляется симфизит у беременных - полностью не изучено, но медиками высказываются различные мысли по поводу данного вопроса

• Снижение количества кальция в женском организме на фоне гестации.
• Гиповитаминоз по многим веществам.
• Избыток гормона релаксина, что выявляется довольно часто при вынашивании ребенка. Избыточное содержание данного гормона размягчает связки. До определенного момента симфиз постепенно растягивается при росте плода, а потом на нем образуется трещина, которая ведет к разрыву сочленения лона в процессе естественных родов.
• Наследственная предрасположенность.
• Расстройства опорно-двигательного аппарата в период гестации.

Симптомы симфизита при беременности — как заметить и отличить от других опасных состояний?

После четвертого месяца развития вес плода быстро прибывает, матка сильно увеличивается, начинают проявляться клинические признаки патологии.

Симфизит проявляет себя, чаще всего, в последний месяц беременности . Для него характерны появление отека в месте соединения костей лобка, хруст при его пальпации, в районе промежности ощущаются сильные боли.

Также болевой синдром локаизуется в тазовой части, копчике и бедрах . Если положение тела быстро меняется — когда женщина поднимается по лестнице, встает со стула, поворачивается — то резко усиливается интенсивность боли.

Когда беременная женщина занимает положение лежа — то, если есть проявления симфизита, поднять выпрямленную ногу она не может, плюс появляется «утиная походка» в время ходьбы, а если подниматься по лестнице — ощущается тяжесть.

При дальнейшем развитии беременности ведущие симптомы симфизита нарастают, болевой синдром становится все отчетливее — поэтому, даже в состоянии покоя, начинает беспокоить боль.

Признаки симфизита у беременных, когда необходимо обращение к врачу

Чтобы не усугублялась ситуация, нужно внимательно следить за своим организмом, так как, когда женщина вынашивает ребенка, она должна заботиться не только о своем здоровье, и еще о здоровье крохи, который пока не появился еще на свет.

Признаки и симптомы симфизита во время беременности:

• В месте, где соединяются лобковые кости, нарастает воспалительный процесс, проявляясь сначала небольшой, а потом усиливающейся отечностью.
• У беременной формируется «утиная походка».
• Если пальпировать лобковую область, то в этом месте возникает острая пронизывающая боль и слышатся щелчки при надавливании.
• Когда меняется положение тела, то также возникают болевые ощущения.
• У женщины в положении появляется вынужденная семенящая походка, чтобы положение тазобедренной области практически не шевелилось.
• Ощущение тяжести возникает в животе, в его нижней части.
• Существует проблема с поднятием выпрямленной ноги.
• При подъеме по лестнице возникает дискомфорт, боли в тазобедренной части.

При беременности сильнее проявляются признаки симфизита, а болевой синдром ярко выражен. Беременная женщина испытывает боль, когда движется, когда находится в состоянии покоя, когда сидит и лежит.

Жалобы обычно проявляются к концу последнего триместра, отчетливо проявляются перечисленные симптомы, во втором они появляются довольно редко.

Осложнения симфизита во время беременности — опасно ли заболевание?

Необходимо ознакомиться со всеми угрозами симфизита, какой опасности подвергается беременная и плод:

Как и любая другая патология, симфизит – тревожный знак для беременной женщины потому, что могут появиться серьезные последствия вследствие чрезмерного усиления подвижности лонного сочленения .

Вторую половину беременности сопровождают дискомфортные ощущения и боли, мучающие женщину. : то есть, будет ли женщина рожать сама, или ей будет показано кесарево сечение.

Кроме наличия самого симфизита, необходимо учитывать, как протекает беременность, есть ли токсикоз, гестоз, каковы размеры плода, сколько было родов раньше, как они протекали — в общем, все моменты, влияющие на роды.

Влияние сифизита на состояние плода

Малышу симфизит ничем не угрожает напрямую.

Но у беременной ухудшается эмоциональное состояние , когда ее постоянно сопровождает болевой синдром и дискомфортные ощущения в районе промежности. Когда будущая мама постоянно подвергается стрессу, то это оказывает негативное влияние на состояние плода.

Чаще всего, диагностику данной патологии на приеме проводит акушер-гинеколог в один из последних трех месяцев беременности.

Во время гестации у женщины в районе лобка возникает ощущение жжения, болевые ощущения в малом тазу и проекции его органов, поэтому следует более внимательно обследовать весь организм.

Опасность симфизита во время родов и после беременности — все возможные риски

Заболевание это не безобидно, оно проявляется воспалением костных структур лобка, его анатомическими изменениями: кости и связки ослабляются и разрыхляются, в дальнейшем возможно расхождение, а потом и разрыв симфиза .

Женщина подвергается тяжелым страданиям при возникновении такой патологии. Степень развития патологии вместе с другими параметрами — например, весом ребенка, числом беременностей, которые были раньше, протеканием текущей беременности — может повлиять на способ родоразрешения .

Симфизит считается патологией лонного сочленения, в основе развития которого лежит воспалительная реакция в ответ на воздействие повреждающего фактора. Физиологически соединение между лобковыми костями таза является неподвижной структурой, однако в силу различных состояний возможно увеличение его подвижности.

Этот процесс обуславливается изменением консистенции связок, приобретающие более размягченную форму, а также отечностью данной области. В результате лобковые кости постепенно отдаляются друг от друга, а их сочленение приобретает большую подвижность.

Чаще всего подобные изменения наблюдаются при беременности или после родов. В случае небольшого расхождения костей возможно самостоятельное восстановление анатомического расположения. Однако иногда расстояние между костями превышает 1 сантиметр, что требует комплексного лечения.

При беременности симфизит может возникать, начиная со второй половины срока. Это связано со стремительным набором веса плода и увеличения околоплодных вод. В результате – на лонное сочленение постоянно воздействует сила, которая способствует расхождению лобковых костей.

Если же симфизит наблюдается после родов, то это скорее всего является следствием травматизации сочленения в процессе родовой деятельности по мере прохождения плода по родовым путям.

Причины симфизита

Точную причину развития патологии выявить довольно сложно, так как на возникновение симфизита могут воздействовать одновременно несколько факторов. Так, причины симфизита могут заключаться в избыточной секреции гормона релаксина в процессе беременности. В результате этого связки становятся более размягченными и утрачивают возможность плотно удерживать кости на нужном расстоянии.

Подобный процесс происходит вследствие изменения гормонального фона и дисбаланса его составляющих. Также развитию симфизита могут способствовать генетические факторы, которые наследственно передаются женщине.

Такие причины симфизита, как недостаточный уровень кальция и других микроэлементов в организме беременной могут провоцировать расхождение лобковых костей.

Высокая вероятность развития симфизита наблюдается у беременных, имеющие патологию костей и суставов. Не стоит также забывать о течении беременности, так как тяжелый токсикоз, быстрая прибавка в весе, чрезмерные физические нагрузки и неправильный питательный рацион могут приводить к увеличению расстояния между лобковыми костями и чрезмерной подвижности лонного соединения.

Лобковый симфизит

Гормональная система является одной из главных регулирующих факторов функционирования организма. На протяжении беременности происходит ее перестройка, и соотношение гормонов изменяется. Эти процессы необходимы с целью обеспечения всех необходимых условий для роста и развития плода.

В процессе гормональных изменений возможно преобладание выработки определенных активных веществ. Так, при чрезмерном синтезе гормона релаксина наблюдается лобковый симфизит.

Его развитие обусловлено размягчением связочного аппарата, благодаря которому лобковые тазовые кости находятся на определенном расстоянии друг от друга. Так, по мере снижения тонуса отмечается расхождение лонного сочленения и увеличения его подвижности.

Лобковый симфизит также возможен при болезнях костей и суставов, когда у женщины есть предрасположенность к развитию симфизита, особенно если у нее отмечается недостаточный уровень кальция в организме.

В норме расстояние между лобковыми костями увеличивается незначительно. Это необходимо для обеспечения прохода для плода по родовым путям. Кроме того от степени расхождения лонного сочленения зависит способ родоразрешения, так как естественные роды при большом расстоянии между костями может привести к такому осложнению, как разрыв связок.

Симптомы симфизита

Начало размягчения связок между лобковыми костями можно наблюдать уже с 6-7-го месяцев, так как именно в этот период отмечается появление клинических признаков патологии. Симптомы симфизита при определенных неблагоприятных обстоятельствах могут беспокоить уже с 4-5-го месяцев.

На начальном этапе беременная ощущает ноющие периодические боли в области промежности и лобка. Они беспокоят при интенсивной ходьбе или подъеме по лестнице. Далее болевой синдром усиливается в силу того, что увеличивается подвижность между лобковыми костями.

Боль приобретает постоянный характер и наблюдается не только при двигательной активности, но в покое или смене положения тела. Кроме того ощущается дискомфорт в области лонного сочленения. В дальнейшем беременная приобретает «утиную» походку. Она помогает ей меньше задействовать лобковое соединение в ходьбе, тем самым уменьшая болевые импульсы.

Симптомы симфизита становятся более выраженными в последние месяца беременности, когда воздействующая сила на лобковые кости максимальна. Боль может распространяться на бедренную, поясничную, паховую и ягодичную область.

Симфизит беременных

Процесс вынашивания плода является серьезной нагрузкой на организм женщины. На протяжении данного периода наблюдается перестройка гормональной системы, вследствие чего возможно обострение имеющейся сопутствующей патологии эндокринной системы.

Кроме того организм беременной подвергается нагрузкам со стороны плода, так как появляется дополнительный круг кровообращения, по мере увеличения плода, матка постепенно поднимается и на последних сроках доходит до диафрагмы, в результате чего женщине все сложнее становится дышать (уменьшается дыхательный объем легких).

Увеличенная матка также препятствует нормальному оттоку венозной крови из нижних конечностей, воздействуя на кровеносные сосуды. В общем, организм претерпевает серьезных изменений и не стоит удивляться, если где-то возможен небольшой сбой.

Так, симфизит беременных является довольно распространенной патологией, в основе развития которой лежит расслабление связочного аппарата, соединяющего лобковые тазовые кости. Диагноз ставится с помощью симптомов и результатов дополнительных инструментальных исследований.

Послеродовый симфизит

На протяжении беременности на связочный аппарат между лобковыми костями таза оказывают воздействие многие факторы, вследствие чего он утрачивает свой тонус и возможность удерживать их на определенном расстоянии.

В случае расхождения костей не более, чем 1 сантиметр, можно проводить родоразрешение через естественные пути. Иногда случается, что расстояние между лобковыми костями увеличивается после родов.

Послеродовый симфизит возникает в результате влияния факторов как со стороны плода, так и беременной. Чрезмерному растяжению связок способствует крупный плод, узкий таз женщины, тяжелый токсикоз, предшествующая патология суставов и костей, а также множество других факторов.

Если расхождение произошло на несколько сантиметров, тогда с помощью специальных упражнений и бандажа можно в ближайшее время избавиться от симптомов симфизита или даже его самого.

Послеродовый симфизит, обусловленный значительным расстоянием между лобковыми костями, требует комплексного лечения, в которое входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, ношение бандажа и физические упражнения.

Осложнения симфизита

Расхождение лобковых костей может иметь различную степень, наиболее серьезные осложнения симфизита наблюдаются при превышении расстояния между костями более 1-го сантиметра. Начиная с первой стадии, отмечается появление болевого синдрома, который беспокоит периодически и имеет ноющий характер.

На данном этапе беременная может бороться с болью с помощью специальных физических упражнений и обезболивающих. Однако по мере прогрессирования процесса и увеличения расстояния между лонными костями болевой синдром становится постоянным, не зависимо от активности женщины.

Так как боль наблюдается даже в покое, у беременной нарушается психоэмоциональное состояние, она становится раздражительной и плаксивой. Кроме того нервная система претерпевает влияние гормонального фона, который в процессе беременности значительно изменяется.

Такие осложнения симфизита, как чрезмерное расхождение лобковых костей вплоть до разрыва, являются тяжелыми последствиями патологии связок. В результате лонное сочленение утрачивает связь между своими структурами, что приводит к отсутствию возможности ходить, стоять или поднимать ноги.

Диагностика симфизита

Процесс постановки диагноза включает в себя тщательный опрос женщины по поводу ее жалоб, длительности болезни, а также выявление провоцирующих факторов, которые стали причиной развития симфизита.

Диагностика симфизита состоит из дополнительных инструментальных методов исследования, которые применяются в зависимости от положения женщины. То есть, если женщина беременная, тогда не допускается применение некоторых исследований, например, рентгенологического метода, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В таком случае ей рекомендуется исключительно проведение ультразвуковой диагностики.

В случае развития патологии после родов, тогда диагностика симфизита может использовать все методы, которые необходимы для постановки диагноза. С их помощью определяется не только расхождение костей лобкового соединения, но и оценивается расстояние между ними.

В результате после проведения исследований определяется дальнейшая терапевтическая тактика. На основании ультразвуковой диагностики беременной определяется способ родоразрешения, основываясь на степени расхождения лобковых костей.

УЗИ при симфизите

На протяжении беременности необходимо исключать все факторы, которые могут оказать негативное воздействие на плод. Так, допускается использование исключительно ультразвуковой диагностики с различными целями (для контроля над состоянием плода и околоплодных вод, а также определения патологии со стороны беременной).

УЗИ при симфизите является единственным методом, который разрешается использовать, не навредив ни плоду, ни будущем матери. Данный способ применяется с целью определения степени расхождения лобковых костей и измерения расстояния между ними.

Таким образом, с помощью УЗИ при симфизите можно выявить первую степень расхождения, которая характеризуется расхождением лобковых костей не более 5-9-ти миллиметров. Во второй стадии наблюдается расстояние от 1-го сантиметра, а в третьей – больше 2-х сантиметров.

При симфизите третьей степени женщина не может ходить, сидеть и поднимать ноги, так как все эти действия вызывают сильные боли. На основании данных, которые получены после проведения ультразвукового исследования, определяется дальнейшая тактика ведения женщины, а также лечебные направления.

Лечение симфизита

В зависимости от степени расхождения лобковых костей и клинических проявлений патологии, лечение симфизита может включать в себя различные методы помощи.

Обязательным условием терапии является выполнение специально разработанных физических упражнений, которые уменьшают интенсивность болевого синдрома, укрепляют ягодичные, промежностные, бедренные и поясничные мышцы. Благодаря им структуры таза восстанавливают свое физиологическое положение.

Лечение симфизита подразумевает выполнение некоторых рекомендаций. Среди них необходимо выделить: уменьшение физической активности, в частности, подъемы по лестнице и быструю ходьбу, не сидеть в одной позе длительное время (более 1-го часа), в сидячем положении не располагать одну ногу на другой, а также стоя равномерно располагать нагрузку на обе ноги.

Помимо этого нужно следить за своим рационом и употреблять больше продуктов, содержащих кальций – молочные изделия. Также кальций можно принимать в таблетированном виде. Необходимо контролировать свой вес, так как избыточная масса предрасполагает к появлению выраженного болевого синдрома.

Из медикаментозных препаратов стоит отметить противовоспалительные средства и комплексы витаминов и микроэлементов.

Бандаж при симфизите

Лечебная тактика определяется в каждом случае индивидуально, принимая во внимание степень расхождения лобковых тазовых костей и выраженность клинических проявлений симфизита. Несмотря на расстояние между костями лонного сочленения, существуют некоторые терапевтические методы, которые должны обязательно использоваться.

Специальный комплекс физических упражнений и бандаж – это те обязательные составляющие лечебного комплекса. Бандаж при симфизите применяется с целью поддержания тазовых структур в физиологическом расположении и препятсвования дальнейшему расхождению лобковых тазовых костей.

Бандаж при симфизите представляет собой повязку из плотного материала, которая способна удерживать тазовые кости в определенном положении.

Однако существуют некоторые особенности. Так, бандаж необходимо подбирать каждой беременной или родильнице индивидуально, в процессе чего ей нужно его примерять и определить насколько комфортно в нем.

Во-первых, бандаж следует надевать в лежачем положении, при этом застегивать довольно туго, оставляя место для вхождения ладони. Во-вторых, при подъеме необходимо оценить насколько плотно он располагается и поддерживает тазовые структуры.

И, наконец, в-третьих, бандаж нужно применять не круглосуточно, а только в том случае, если предстоит длительно стоять или ходить. На ночь обязательно бандаж снимается во избежание чрезмерного сдавления внутренних органов.

Упражнения при симфизите

Чрезмерная физическая активность категорически запрещена, так как она способствует еще большему расхождению лобковых тазовых костей и усилению болевого синдрома.

С другой стороны специально подобранные упражнения при симфизите позволяют не только снизить выраженность боли, но и укрепить связки и повысить тонус мышц промежности, ягодиц, бедер и поясницы.

Упражнения при симфизите необходимо выполнять несколько раз в сутки, особенно при выраженном болевом синдроме. Комплекс включает в себя несколько упражнений, способных помочь в борьбе с симфизитом.

Сначала необходимо принять лежачее положение и расположить ступни как можно ближе к ягодицам. Затем следует медленно разводить колени в стороны, задержать в максимально допустимом положении и вновь сомкнуть их. Повторять можно от 5-ти до 10-ти раз, постепенно увеличивая число упражнений.

Далее следует немного отставить ступни от ягодиц, чтобы голень образовала прямой угол с полом, и поднимать таз до получения прямой лини с корпусом тела. Однако нужно контролировать высоту поднятия во избежание дискомфортных ощущений. Повтор до 6-10-ти раз.

Третье упражнение всем известно как «кошечка». Оно подразумевает выполнение на коленях и опершись на ладони выгибание спины вверх, опуская при этом шею и голову. При этом мышцы пресса должны быть напряжены. Так следует задержаться 5 секунд и повторить 3 раза.

Лечение симфизита народными средствами

Патология расхождения лобковых тазовых костей основана на влиянии патогенных факторов, которые способствуют увеличению расстояния между костными структурами.

Для борьбы с симфизитом в основном используют не медикаментозные средства, особенно на первой стадии, а народные. Лечение симфизита народными средствами включает в себя выполнения комплекса специально подобранных физических упражнений, соблюдение правильного рациона питания, а также применение бандажа.

Эффективность данных методов зависит напрямую от женщины и серьезности подхода к лечению. Так, регулярно выполняя упражнения, она вскоре укрепит мышцы ягодиц, промежности, поясницы и бедер, что необходимо для восстановления физиологического расположения тазовых структур.

Кроме того благодаря ежедневным упражнениям, кратность которых достигает 3-4-х раз в день, способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Также лечение симфизита народными средствами предусматривает употребление продуктов питания, которые содержат высокий процент кальция. Что касается бандажа, то он является неотъемлемой частью лечения и необходим для поддержания лобковых костей таза в нормальном положении, постепенно приближая их друг к другу.

Профилактика симфизита

Выявление основного воздействующего фактора на процесс развития симфизита является достаточно проблематичной задачей. В связи с этим профилактика симфизита также не может быть четко обозначена.

Придерживаясь некоторых правил и рекомендаций, появляется возможность снизить риск возникновения патологии. Так, для начала нужно уменьшить количество нагрузок и выполнять специальные физические упражнения. Подобный курс должен подбираться специалистом индивидуально для каждой женщины, принимая во внимания ее сопутствующую патологию и противопоказания.

Помимо этого профилактика симфизита заключается в соблюдении правильного рациона питания и образа жизни. Необходимо употреблять продукты с кальцием и проводить достаточно времени на свежем воздухе.

Кроме того беременные должны носить бандаж для поддержания физиологического расположения костных структур и внутренних органов, а также не пренебрегать выполнением специальных упражнений.

Прогноз симфизита

Расхождение лобковых тазовых костей наблюдается практически в 50% всех беременностей. Было отмечено, что каждые последующие беременности все больше предрасполагают к развитию симфизита. Так, если при первом вынашивании плода уже выявлялось размягчение связочного аппарата, то последующие беременности также будут сопровождаться данным процессом.

Прогноз симфизита зависит от степени расхождения лобковых костей и клинических проявлений, которые беспокоят женщину. Если вовремя принять меры по решению данной проблемы, то прогноз симфизита довольно благоприятный.

Кроме того на протяжении беременности женщина находится под постоянным присмотров врача, который следит за развитием симфизита и решает вопрос о выборе способа родоразрешения. Патология не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины при условии контроля над симфизитом.

После родов наблюдается стабилизация гормонального фона, уменьшение отечности лонного сочленения и снижения выраженности болевого синдрома.

Симфизит отмечается в половине случаев всех беременностей, но при условии должного внимания патологии и подбору эффективного лечения, женщина уже через несколько месяцев после родов может не вспоминать о симфизите.

Симфизит и секс

Как уже упоминалось, симфизит развивается в результате воздействия различных провоцирующих факторов, что приводит к размягчению связочного аппарата между лобковыми тазовыми костями.

Расхождение костей сопровождается болевым синдромом, что делает симфизит и секс взаимоисключающими процессами. Боль препятствует расслаблению женщины и получению удовольствия, что приводит к большему нервному напряжению и раздражительности.

Даже если симфизит находится на первой стадии развития и в процессе сексуальной активности не возникают болезненные ощущения, все равно высока вероятность их появления после секса.

Что касается второй и более стадий патологии, то здесь секс будет способствовать усилению болевого синдрома, который итак постоянно сопровождает женщину. Особенно это касается активного секса и интенсивных движений.

Конечно, при симфизите необходима физическая активность, только в форме специальных упражнений, направленных на постепенное укрепление связочного аппарата и мышц. Они выполняются медленно и не доставляют болезненных ощущений женщине, а, наоборот, способствуют уменьшению их выраженности.