Выбор читателей
Популярные статьи
Криптогенный цирроз печени является заболеванием хронического характера. Достоверно причины его возникновения пока не изучены. Встречается у трети пациентов с циррозом. Развивается, независимо от возрастной категории. Согласно международной классификации заболеваний, патологии печение код – К70-77. Этой болезни присвоен свой код по мкб 10 – К74. Что это такое и как его лечить, необходимо разобраться подробнее.
Причины развития криптогенного цирроза изучены не до конца
Цирроз печени криптогенный цирроз печени является до конца не изученной патологией. По мнению специалистов, страной, где впервые было зафиксировано заболевание, является Индия, поэтому недуг нередко называют детский индийский цирроз. Также не изучены до конца причины развития патологии.
Специалисты считают, что спровоцировать такой недуг могут такие факторы, как: неправильное питание, ослабленность иммунной системы, генетическая предрасположенность, другие виды болезней печени, например, печёночно-почечная недостаточность.
Чаще всего история болезни цирроз печени говорит о том, что встречаются такие виды патологии:
Криптогенный цирроз печени проявляется следующими симптомами:
Один из сиптомов криптогенного цирроза - зуд кожи
Если развивается патология печени, что предпринимают для постановки диагноза:
Основным методом лечения данного заболевания является трансплантация органа. Но такой вариант является дорогостоящим, не каждый пациент может себе позволить операцию, к тому же необходима подходящая печень. Поиск подходящего донорского органа может занять несколько лет. Поэтому пациенты с таким синдромом могут не дождаться своего лечения.
Существуют такие определенные медикаментозные варианты терапии, которые поддерживают состояние печени и продлевают жизнь пациента. К таким средствам относят диуретики. Одним из самых эффективных при данной патологии мочегонных препаратов является Верошпирон. Он помогает вывести лишнюю жидкость из брюшной полости. Этот препарат назначается врачом.
Эффективными средствами для поддержки пациента являются гапатопротекторы
Еще одними эффективными лекарствами для поддержки состояния пациента являются гепатопротекторы - Эссенциале, Энерлив, Карсил. Они принимаются пожизненно. Также назначается витаминотерапия в виде уколов. Обязательно применяются препараты для проведения дезинтоксикации организма – физраствор, раствор Рингера. Также используют альбумин короткими курсами, назначается пожизненно. За счет воздействия альбумина уменьшается скорость развития патологических процессов.
Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, назначаются более радикальные методы лечения, к которым относят дренирование брюшной полости. Данная процедура предполагает введение через стенки троакара – специальной трубочки. Все манипуляции производятся с помощью ультразвукового аппарата. С помощью троакара проводится удаление накопившейся жидкости. Если жидкости слишком много, понадобится не одна процедура дренирования.
Специфической профилактики криптогенного цирроза нет, но специалисты рекомендуют правильно питаться, вовремя лечить болезни печени желудочно-кишечного тракта, укреплять иммунную систему.
Криптогенный цирроз печени.
Его возникновение связано с утрудненным диагностированием и невозможностью выявить причины заболевания.
Полностью вылечить болезнь пока не удается только медикаментозными или иными терапевтическими методами.
Для восстановления функций необходима трансплантация донорского органа, которая не всегда возможна. Поддержка состояния печени осуществляется с помощью диет, медикаментов, народных методов.
Недуг чаще всего возникает в странах с низким качеством системы здравоохранения, что выражается в ограниченных возможностях проведения качественной диагностики пациентов.
Чаще всего недуг приводит к летальному исходу из-за появления необратимых изменений в печени. В качестве профилактики можно выделить ведение здорового образа жизни, отказа от алкоголя и жирной пищи.
Криптогенный цирроз печени - хроническая болезнь, развивающаяся из-за несвоевременной диагностики причин ее возникновения. Эта разновидность цирроза встречается у 30% случаев заболеваемости. Встречается у женщин и мужчин.
Ранее патология втсречалась чаще из-за ограниченной возможности вовремя диагностировать ее. Сейчас появление криптогенного цирроза обусловлено возникновением новых штаммов вирусных гепатитов , диагностика которых не предусмотрена лабораторными методами.
Патология подразумевает необратимые изменения в ткани органа. Это приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Причинами заболевания становятся множество факторов, которые не все выясняются в ходе лабораторных исследований.
В мире частота постановки диагноза составляет от 10 до 35% . Чаще это встречается в странах с удовлетворительным оказанием медицинских услуг или там, где невозможно или затруднено применение лабораторных исследований.
Медицина еще не изучила все причины возникновения криптогенной разновидности цирроза. По гипотезам и предположениям патология возникает из-за неправильного питания, наследственности или аутоиммунных процессов. Но теории не получили окончательного признания. Цирроз, как патологический процесс в печени, возникает из-за:
Криптогенный цирроз печени проявляется в виде:
Эти признаки похожи на симптомы острого гепатита.
Первоначальная диагностика - это сбор истории болезней, жалобы пациента, осмотр врачом. После прохождения этих процедур наступает этап таких обследований (вторичная диагностика):
Для продления жизни пациента используют следующие медикаменты:
Мочегонные препараты | В большинстве случаев прописывают Верошпирон. Благодаря средству из брюшной полости выводится лишняя жидкость. Курсы его приема короткие и частые в зависимости от стадии асцита |
Гепатопротекторы | Длительные курсы приема Берлитиона или Гепабене . Часто прием назначается на всю жизнь |
Раствор альбумина | Благодаря препарату замедляется прогрессирование цирроза этой разновидности. Назначение происходит во время патологии курсами |
Витамины | Для моно-инъекций используются А, С, D, В6, В12 |
Детоксикационные растворы | Их применяют на терминальной стадии патологии. Это бывают физраствор, раствор Рингера |
Если медикаментозное устранение недуга не приносит должных результатов, используют дренаж брюшной полости - введение троакара (специальной трубки) через переднюю брюшную стенку для сливания накопившейся в животе жидкости. Если объем жидкости превышает 5 л, процедуру проводят постепенно. В результате пациент избавляется от внешних проявлений асцита. Процесс контиролируется аппаратом УЗИ.
Основой лечения является удаление печени и пересадка органа от донора. Этот медот применяется нечасто, поскольку от больного необходимы значительные финансовые вложения. Поиск необходимой для трансплантации печени может продолжаться несколько лет. Не у каждого пациента состояние печени позволяет ждать столько времени. Причиной отказа от хирургического вмешательства становится нехватка денег.
Как вспомогательная терапия производится устранение недуга посредством нетрадиционной медицины. Так можно защитить клетки печени от разрушения и улучшить состояние человека. Эффективность в лечении показали различные травы.
Название |
Кратность применения |
Способ приготовления |
Корень цикория |
3 р./день по 1 ч. л. перед едой. |
1 ст. л. корня заливается 0,5 л кипятка, настаивается 2 ч. |
Свежевыжатый морковный сок |
Без ограничений. |
Пропустить через соковыжималку. |
Каждый день по 1-2 стакана отвара перед едой. |
Добавлять в кашу, кисель. 2 л. кипятка на 1 стак. неочищенных зерен. Оставить настаиваться на час, затем на 3 ч. поместить в духовку. Процедить и охладить. |
|
Кукуруза |
Курс на протяжении 8-9 мес. Несколько чашек/сутки. |
Заварить волокна или початки как обыкновенный чай. |
Оливковое масло, лимон и чеснок |
3р./сутки перед основными приемами пищи. |
50 мл. оливкогово масла, 250 г меда, 1 лимон, 1 головка чеснока. Чеснок и лимон перемолоть, настоять с маслом и медом. |
Лапчатка прямостоячая (калган) |
30 капель по 3р./день за 30 мин. до основных приемов пищи. |
500 мл спирта на 30 г корня, настаивать в течение 3 нед. |
Володушка |
30 капель по 3р./день |
Как отвар или настой |
Сухие листья и стебли перетирают на мелкий порошок. |
||
Печеночный аптечный сбор |
3-4 р./сут. по 100 мл. после еды. |
Заваривать как чай. |
При недуге полезно придерживаться специальной диеты . Данный вариант питания благотворно сказывается на общем состоянии печени. Основными принципами рациона являются:
При криптогенном циррозе печени необходимо употреблять:
Следует воздержаться от:
Нужно придерживаться основных профилактических мер:
Таким образом, криптогенный цирроз печени:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.
Воспаление клеток печени, возбудитель которого неизвестен, называется криптогенным циррозом. Это довольно распространенный вид воспаления, возникающий у 30% пациентов с диагнозом цирроз. При помощи современных методов обследования выявить недуг удается в любом возрасте.
Выдвинуто несколько различных теорий, согласно которым заболевание может развиваться в результате некачественного питания, вследствие протекания аутоиммунных процессов, генных аномалий. Но получить точных доказательств современной медицине пока не удалось.
Различают несколько классов этой болезни, наиболее изученными из которых являются первичный билиарный и детский индийский цирроз.
Как утверждают некоторые специалисты, данный класс цирроза возникает в результате повышенной концентрации желчи в крови больного. Заболевание наиболее распространено среди женщин старше 40 лет и может быть вызвано протекающими в организме аутоиммунными процессами. Правильность диагноза подтверждают при помощи биопсии печени, выявляя нарушения в структуре желчных протоков, и при обнаружении антител к митохондриям. На разных стадиях билиарного воспаления его признаками являются:
Основными критериями для постановки диагноза могут быть антимитохондриальные антитела, высокая концентрация печеночных ферментов, выявляемые в анализах крови на протяжении полугода. Кроме того, при помощи биопсии печени у больного выявляется серьезное аутоиммунное нарушение внутренних протоков желчи.
В процессе лечения цирроза этого класса применяют урсодезоксихолевую кислоту, колхицин и метотрексат. Также пациенту назначается строжайший режим питания, способствующий поддержанию организма.
Данное заболевание поражает исключительно детей младше трех лет, проживающих в Индии. Возбудитель этой формы цирроза пока не выявлен. Была выдвинута гипотеза, что возбудителями цирроза этого класса являются генные аномалии, низкие условия жизни, повышенное содержание меди в местной воде. Болезнь такой тяжести развивается очень стремительно, из-за чего имеет схожесть с клинической картиной при острой форме гепатита. У больного проявляются такие симптомы, как желтушность, обильные рвотные массы и прочие диспепсические явления, быстрая потеря веса. К сожалению, прогнозы в таких случаях неутешительны.
К гистологическим признакам детского индийского цирроза можно отнести серьезное повреждение гепатитов. Они в некоторых случаях содержат гиалин Мэллори и окружены полиморфноядерными лейкоцитами, что является результатом прогрессирующего микронодулярного цирроза. Общая клиническая картина в этом случае схожа с острым алкогольным гепатитом без липидных изменений.
При циррозе этого класса гепатоциты перенасыщены медью, особенно большое ее количество собирается в цитоплазме. Что характерно, у других членов семьи подобных нарушений не отмечается. Некоторые специалисты предполагают, что это связано с использованием посуды из меди или латуни.
Использование в лечении пеницилламина благотворно влияет на организм и позволяет продлить жизнь пациенту. По данным гистологических исследований, препарат приводит к заметному замедлению развития процесса в печени.
Криптогенный цирроз других видов трудно обнаруживается из-за скрытых симптомов. Одним из эффективных средств диагностики для заболеваний этого класса считается УЗИ. Для более точного выявления класса патологии применяют компьютерную томографию и биопсию печени.
Как правило, процесс лечения начинают с детального опроса больного. В попытке обнаружить возбудителя недуга специалист внимательно изучает историю заболевшего, осуществляет детальное исследование и выдает направление на специализированное обследование:
Один из самых действенных способов лечения цирроза этого класса - . Именно эта операция гарантирует выздоровление, но является дорогостоящей и требует значительных финансовых вложений от больного. Другую сложность представляет поиск совместимого с организмом больного органа для трансплантации. Большое число пациентов просто не успевает дождаться своей очереди на пересадку или не в состоянии оплатить операцию, поэтому разрабатываются альтернативные пути устранения недуга.
Медикаментозные способы лечения способны сдержать криптогенный цирроз и продлить жизнь больного. Для этого применяют:
При бурно протекающем асците и низкой эффективности препаратов специалисты применяют так называемое дренирование брюшной полости. Это процедура, во время которой сквозь брюшную стенку в область живота больного под тщательным контролем УЗИ вводится трубка для удаления излишней жидкости. Если ее скопилось более 5 литров, операцию разбивают на несколько этапов.
Криптогенный цирроз в результате лечения может дать разнообразные осложнения. Довольно часто они принимают вид печеночной недостаточности, или значительного снижения компенсаторных способностей печени. В этом состоянии орган не в состоянии эффективно выполнять функцию обмена веществ и сохранять неизменность внутренней среды.
Печень участвует в каждом из обменных процессов, в результате чего многие критические состояния организма, в том числе и цирроз подобной тяжести, осложняются ее недостаточностью. Несколько десятилетий назад патологию этого класса невозможно было обнаружить. Чаще всего ее путали с интоксикацией, легочной болезнью, проблемами сердечно-сосудистой системы и прочими патологиями.
Печеночная кома - это финальный этап быстро развивающейся печеночной недостаточности. Вкупе с интоксикацией высокой тяжести она может быть спровоцирована патологическим или механическим . Помимо этого, гибель большей части органа в итоге травмы, некротических процессов или ее удаление в результате острого или хронического заболевания также способны привести к печеночной коме. Симптомами этого нарушения являются повреждения ЦНС, а также прочих органов.
Действенного способа профилактики патологии такого класса невозможно разработать из-за невыясненной причины ее возникновения.
Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
При удачном раскладе пациент с криптогенным циррозом может прожить от 5 до 10 лет с момента обнаружения заболевания. Но чаще всего при патологиях этого класса специалисты прогнозируют гораздо меньший срок.
Болезнь подобной тяжести довольно быстро прогрессирует и требует хирургического вмешательства. Выживаемость после успешной пересадки органа составляет 95–99%.
Нарушения работы печени требуют специального поддерживающего питания. Основными пунктами такой диеты можно назвать исключение алкоголя, жирных продуктов, жареного, излишне острого, помидоров и чеснока. При развитии асцита следует отказаться от поваренной соли, которая способствует задержке и накоплению жидкости.
Система питания пациента должна быть сбалансирована и обязательно включать в себя белки - не менее 80 г, жиры - не более 80 г, углеводы - 400 г и увеличенное количество витаминов.
В перечень запрещенных продуктов также входят следующие продукты:
Криптогенный цирроз печени - опасное заболевание с неизученной природой. Его симптомы не всегда явные, что приводит к случаям слишком позднего обращения к специалистам. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и почаще проходить обследования.
Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к прогрессированию, при котором клетки печени перерождаются в ткань, по своим свойствам и строению подобную ткани, формирующей рубцы. Цирроз печени не обязательно является уделом алкоголиков, в большинстве случаев патология является заключительным этапом хронических заболеваний печени. В некоторых случаях цирроз может быть самостоятельной патологией, которая развивается при атаке желчных путей собственным иммунитетом (первичный билиарный цирроз), или имеет неясную этиологию (криптогенный цирроз).
Заболевание способно в значительной степени осложнять жизнь больному, ограничивая не только его рацион, но и двигательный режим, тепло одежды, прием медикаментов. Патология относится к болезням, способным привести к смерти человека, поскольку функции печени не могут выполняться другим органом. Однако печень имеет прекрасные регенераторные способности и может восстановиться до полного объема из небольшой части. Но такое восстановление возможно только при своевременном обращении на нее внимания, установлении причины патологии и адекватном лечении, до наступления декомпесационного состояния. Иногда помогает пересадка донорской печени, однако операция не терпит отлагательств, ведь при повышении кровоточивости провести ее не получится.
Печень является самым тяжелым и крупным органом, располагающимся под диафрагмой ниже правого легкого. Она прикрыта правой частью реберной дуги. Печень выполняет множество функций, среди которых:
очищение крови от вредных и ядовитых веществ, произведенных самим организмом;
синтез белков:
удерживающих жидкие части крови в сосудах и препятствующих выходу ее в ткани и формированию отеков;
являющихся основой антител, гамма-глобулинов;
обеспечивающих свертываемость крови;
основ ферментов, которые выполняют главные реакции в организме;
образование желчи, которая является эмульгатором жиров, для лучшего расщепления поджелудочными ферментами, стимулирует перистальтику кишечника;
хранение глюкозы в виде вещества гликогена.
Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте. Новые дольки превращаются в узлы, которые могут быть мелкими (разделение каждого узла соединительной тканью) или крупными (объединение нескольких узлов в образование более 3 мм в диаметре).
Учитывая тот факт, что нормальные дольки заменяются не функционирующей тканью, функции печени нарушаются. Постепенно фиброзные участки печени разрастаются и начинают сдавливать сосуды, которые залегают в дольках. Давление в системе возрастает и происходит отток крови от печени или портальная гипертензия. Для обеспечения разгрузки печени кровь начинает обходить орган, происходит расширение вен прямой кишки, желудка, пищевода. При сохранении высокого давления сосуды начинают терять тонус, и происходит варикозное расширение. Из расширений периодически происходят кровотечения.
Статистика
Самый высокий уровень заболеваемости циррозом печени отмечен в развитых странах, где на 100 000 населения приходится 14-30 случаев. Стоит отметить, что в последние десятилетия частота цирроза увеличилась на 12%. Это связано в первую очередь с гастрономическими предпочтениями: чем больше алкоголя, изысканных и жареных блюд содержится в рационе, тем выше шанс развития цирроза печени.
Цирроз печени вошел в шесть основных причин смертности среди развитых стран. Каждый год от этого заболевания погибает около 300 000 человек. В большинстве случаев циррозом болеют люди в возрасте 35-60 лет, среди которых мужчины встречаются в 3 раза чаще, ввиду большей подверженности алкоголизации.
Существует большое количество причин возникновения цирроза печени, среди которых:
злоупотребление алкоголем в 35-50% случаев приводит к циррозу печени. Алкогольный цирроз появляется не сразу, а лишь спустя 10-20 лет после начала частой алкоголизации организма. Считается, что для этого достаточно регулярного употребления 80-160 мл спиртного. Недавние исследования показали, что на развитие патологии влияет не столько токсичность этанола, как плохое питание вследствие перекрытия части энергетической потребности организма алкоголем, при этом углеводы, ненасыщенные жирные кислоты и полезные аминокислоты не поступают.
Заболевание протекает бессимптомно примерно в 12% случаев. Эта особенность характерна для цирроза у сильного пола.
хроническое, а иногда и острое воспаление печени, или гепатит довольно часто заканчивается циррозом печени. Больше всего к этому склонны гепатиты, имеющие вирусное происхождение. Абсолютным лидером является гепатит С, заболевание печени, которое не имеет характерных выраженных симптомов. Сегодня этот вид вирусного гепатита успешно поддается лечению.
Вызывать цирроз также могут и гепатиты Д+В, В, однако они намного хуже поддаются лечению. А вот гепатит А практически никогда не переходит в хроническую форму, поэтому и не становится причиной возникновения цирроза печени.
криптогенный цирроз является заболеванием с невыясненной причиной возникновения. Это значит, что инструментальные и лабораторные исследования не могут установить ни одной вероятной причины патологии. Такой тип цирроза чаще встречается у слабого пола и составляет около 20-30% от общей структуры заболеваемости;
цирроз печени может развиться на фоне лекарственного гепатита. Здесь подразумевается воспаление печени, которое возникает как ответ на прием некоторых лекарственных средств. Особой токсичностью для печени обладают некоторые антисептики, препараты от рака, болезни Паркинсона, туберкулеза, препараты свинца, ртути, золота при условии, что присутствует длительный прием;
перенесенные токсические воспаления печени. Печень повреждается при воздействии этиленгликоля и метилового спирта, которые содержатся в алкогольных суррогатах и некоторых ядовитых грибах. Если человек остался жив после острого повреждения тканей печени и не дал органу восстановиться после интоксикации (переболел гепатитом вирусного происхождения, принял токсины или алкоголь), то велика вероятность перехода отравления в цирроз печени;
аутоиммунный гепатит. Печеночная ткань может переродиться в фиброзную на фоне повреждения ее антителами (собственными белками иммунитета), которые могут принять печеночные клетки за чужеродные агенты;
жировой неалкогольный гепатит - это воспалительный процесс в печени, который возникает на фоне нарушения обмена веществ в организме, к примеру, при ожирении, галактоземии, сахарном диабете и вызывает цирроз печени;
первичный билиарный цирроз, или первичный цирроз – это аутоиммунный воспалительный процесс, который стартует с атаки желчевыводящих путей печени собственными антителами. Длительный застой желчи в путях может привести к перерождению печеночной ткани в фиброзную;
первичный склерозирующий холангит, при котором на фоне наличия хронического воспаления кишечника появляются антитела к желчным протокам внутри печени. Это приводит к отказу функций проток и превращению их в склерозированные «палочки»;
вторичный билиарный цирроз является состоянием, развивающимся вследствие непроходимости желчи по внутрипеченочным желчным путям. При этом аутоиммунный механизм отсутствует. Причиной развития такой патологии может стать;
киста внутрипеченочных протоков;
сужение желчных путей после перенесения операции на органах гепато-билиарной зоны;
у новорожденных при наличии врожденного отсутствия печегочных протоков или их недоразвитии;
пережатии внутрипеченочных протоков патологически увеличенными лимфоузлами при лимфогранулематозе, лимфолейкозе;
сдавлении протоков опухолями;
наличие камней в желчных ходах;
поражение печени гельминтами, к примеру, альвеококками, эхинококками;
гемохроматоз. Заболевание, которое характеризируется избыточным отложением в тканях организма (включая печеночную) железа;
болезнь Вильсона-Коновалова, при которой вследствие нарушений в ферментной системе происходит отложение меди в печени и головном мозге;
синдром Бадда-Киари – перекрытие кровотока печеночных вен;
сердечная недостаточность, которая приводит к тому, что печеночные сосуды находятся в переполненном состоянии, и это отрицательно сказывается на состоянии печени;
дефицит фермента α1-антитрипсина, который возникает вследствие генетических мутаций. Это приводит к возникновению бронхита и цирроза.
Признаки цирроза могут проявляться не у всех пациентов, у 12-20% наблюдается бессимптомное течение заболевания до стадии возникновения желтушного окрашивания кожи и увеличения живота вследствие асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
Первыми симптомами патологии являются:
ощущение вздутия живота. При этом средства от метеоризма способны вызывать улучшение состояния;
снижение уровня работоспособности;
боль в правом подреберье после поднятия тяжестей, нарушения диеты, употребления алкоголя. Болевой синдром развивается на фоне повышенного наполнения органа кровью и растяжения его капсулы. Боль проходит самостоятельно, препараты спазмолитики («Спазмалгон», «Дротаверин», «Но-шпа») не могут помочь;
появляется чувство быстрого насыщения: малые порции еды вызывают чувство переполнения желудка;
может повышаться температура тела до субфебрильных цифр;
во время чистки зубов десна начинают кровоточить;
появляются носовые кровотечения при нормальном давлении и без видимых на то причин. Такой симптом связан со снижением свертываемости крови и повышением давления в портальных сосудах.
После этого заболевание может развиваться по одному из трех, представленных ниже, вариантов:
Вариант течения |
Вариант, при котором фиброзные узлы сдавливают желчные протоки |
Вариант, при котором узлы сдавливают кровеносные сосуды и вызывают повышение давления в системе вен печени |
Смешанный вариант |
Симптомы цирроза |
Первые значительные симптомы: раздражительность; желтые пятна на веках; утомляемость; зуд кожи; частый жидкий стул, при употреблении жирной пищи; сухость во рту; чувство горечи; кожа дряблая и сухая; пожелтение белков глаз и кожи; снижение аппетита. Симптомы имеют постепенный характер. Позже присоединяются такие признаки, как:
расшатывание и выпадение зубов; атрофия мышц конечностей; потускнение и утолщение ногтей; конечные фаланги пальцев утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки; снижается вес; истончается кожа; появляются носовые кровотечения; Смерть наступает вследствие кровотечения. |
Изначально беспокоит метеоризм, рвота и тошнота, появляется быстрая утомляемость, настроение становится изменчивым, появляется склонность к капризам. Присутствуют частые носовые кровотечения. Период асцита при циррозе. Появляются боли в животе без четкой локализации, после наступает выраженная слабость и рвота, появляются боли в правом подреберье, а также периодически слева, что говорит об увеличении селезенки. Живот становится трудно втянуть, он увеличен. На передней стенке брюшины присутствуют расширенные вены, через полгода -2 года появляется кахектическое истощение. Резко снижается вес, появляется дряблость и бледность кожи. Возникают периоды слабости при которых появляется понос (коричневым содержимым), рвота, падение артериального давления. Смерть наступает вследствие печеночной комы или присоединения вторичных инфекционных заболеваний. Развивается асцит-перитонит, который сильно укорачивает жизнь или заканчивается летально. |
Быстро прогрессируют признаки повышенного давления крови в воротной вене: кровотечения из носа, геморроидальных узлов, десен, боль в области правого подреберья. Появляется истончение кожи, пятна на коже, зуд, желтуха. К симптомам присоединяется понос, болезненность в животе, отрыжка, тошнота, рвота, перепады настроения. Нарушается чувствительность тактильная (рук и ног), болевая, температурная. В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия – психическое нарушение при котором происходит резкая смена чувства эйфории – депрессией, появляются нарушения сна, изменения личности, дезориентация, смазанность речи. Страдают почки, появляется побледнение кожи, снижение количества мочи, отсутствие аппетита, отечность лица. |
На фоне каких заболеваний |
Билиарный цирроз вторичный или первичный, склерозирующий холангит |
Синдром Бадда-Киари на фоне перенесенного гепатита, сердечная недостаточность при наличии гемохроматоза |
Алкогольный цирроз печени, также постгепатический цирроз |
Существуют стадии цирроза печени:
компенсаторная, которая отличается отсутствием симптомов, однако уже произошла гибель части клеток. Здоровые клетки начинают функционировать в усиленном режиме;
субкомпенсаторная – начинают появляться первые симптомы заболевания: снижение аппетита, боль в области правого подреберья, вздутие живота, слабость. На коже образуются сеточки, начинают выпадать волосы;
декомпенсация – последняя стадия заболевания. На этом этапе развиваются кровотечения, желтуха, асцит, атрофия мышц плечевого пояса и нижних конечностей, гипотермия.
Внешний вид больных циррозом на этой стадии приобретает характерные черты:
маленькие яички и увеличенная грудь у мужчин;
отеки на ногах;
красные ладони с утолщенными и покрасневшими фалангами, тусклые, утолщенные ногти;
сетка из расширенных сосудов на животе;
живот сильно увеличен, с выступающим пупком;
синяки на ногах и руках;
тонкие и худые ноги и руки;
на коже тела и лица присутствуют фиолетовые и красные сосудистые звездочки;
желтые белки глаз;
кожа становится дряблой, бледно желтой, с расчесами.
Среди осложнений цирроза выделяют:
асцит – это увеличение живота, которое нивелируется в лежачем положении, живот выглядит напряженным, при надавливании объем смещается вбок;
портальная гипертензия, симптомы которой описаны выше;
острая печеночная недостаточность начинает развиваться при быстром прогрессе цирроза. В таком случае наблюдается нарушение сознания, появляется рвота, тошнота, кожа становится желтушной, развиваются кровотечения – геморроидальные, маточные, желудочно-кишечные, внутренние;
хроническая печеночная недостаточность – происходит постепенное изменение личности, нарушается сон, развивается асцит, усиливается желтуха;
спонтанный бактериальный перитонит – одно из осложнений асцита, при котором внутрибрюшная жидкость подвергается инфицированию бактериями кишечника, вследствие проницаемости стенки кишки. Для болезни характерно резкое ухудшение состояния, понос, рвота, боли в животе, затруднение дыхания, повышение температуры тела до высоких показателей;
гепаторентальный синдром – это поражение почек, которое развивается на фоне портальной гипертензии. Среди симптомов: тошнота, усиление слабости, снижение количества мочи;
рак печени – это конечная форма осложнений цирроза, симптомы которой не отличаются от симптомов самого цирроза. В большинстве случаев приводит к смерти пациента.
Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:
УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:
альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
уровня меди и церрулоплазмина;
антимитохондриальных антител;
РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.
На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:
биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
степень поражения почек – креатинин, мочевина.
Отсутствие или наличие осложнений:
УЗИ для исключения асцита;
ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке;
исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови.
Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.
При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.
Для лечения цирроза печени нужно:
устранить причину возникновения патологии;
остановить прогрессирование заболевания и перерождение печеночной ткани в фиброзные узлы;
компенсировать полученные нарушения;
снизить нагрузку на вены портальной системы печени;
провести терапию осложнений и провести профилактику возможных проблем.
Лечение зависит от причин развития цирроза печени:
билиарный цирроз лечат при помощи устранения сужений желчных путей;
цирроз на фоне жирового гепатита лечат при помощи низколипидной диеты;
аутоиммунный гепатит лечат препаратами, которые подавляют иммунитет;
при вирусной природе гепатита применяют специальные противовирусные средства: рибонуклеазу, пегилированные интерфероны;
при алкогольном циррозе предотвращают поступление алкоголя в организм.
Создание условий для восстановления печени
После постановки диагноза на период обследования на причину возникновения цирроза печени больному назначают диету:
Общие правила |
||
Количество приемов пищи в день 5-6, порции небольшие. Углеводы 400-500 гр/сутки; Жиры 80-90 гр/сутки, при этом белкового и животного происхождения 1:1; Белки 1-1.5 гр/килограмм веса. Следует отменять на терминальной стадии, при которой нарушается сознание |
жареные блюда; мороженое; При асците следует полностью исключить соки |
сухофрукты и бананы (при условии, что почки работают нормально); овощи в запеченном виде; зеленые яблоки; нежирная сметана; |
Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:
контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;
при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;
в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;
проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;
больше отдыхать;
запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.
При наличии цирроза печени каждый из препаратов должен назначаться обоснованно, поскольку печень и так повреждена, и дополнительная нагрузка может только усугубить положение вещей. Однако нельзя обойтись без таких препаратов:
эффективными препаратами для понижения давления в воротной вене печени являются бета-блокаторы: «Атенолол», «Пропранолол», «Молсидомин». Также важно контролировать состояние артериального давления;
при асците может понадобиться прием антибиотиков, которые очищают кишечник: «Ампициллин», «Канамицин». Прием этих препаратов является профилактикой спонтанного бактериального перитонита;
мочегонные препараты, которые направлены на удаление из организма лишней жидкости. Отлично зарекомендовал себя препарат «Верошнирон» (в небольших дозах);
гепатопротекторы – препараты, которые улучшают работу печени на клеточном уровне: «Урсохол», «Орнитокс», «Гептрал»;
«Прелаксан», «Нормазе», «Дюфалак». Препараты лактулозы, которые связывают токсичные для головного мозга аминокислоты, вызывающие энцефалопатию.
Народная медицина предлагает такие рецепты для лечения цирроза печени:
20 грамм шиповника, 20 грамм корневищ пырея, смешать и залить одну столовую ложку полученной смеси 200 мл воды. Варить отвар 20 минут, после чего охладить и принимать дважды в сутки по одной столовой ложке.
Взять 2 столовые ложки листьев брусники, 3столовых ложки березовых почек и промытого овса и залить 4 литрами воды и настоять в прохладном месте в течение суток. Отдельно приготовить отвар шиповника. Через сутки смешать оба отвара с добавлением 2 столовых ложек спорыша и кукурузных рылец. Весь настой следует проварить в течение 15 минут, после чего процедить и хранить в холодильнике;
Килограмм меда, 20 грамм оливкового масла, 4 лимона и три головки чеснока. С лимонов снять кожуру, удалить косточки, пропустить лимоны через мясорубку и смешать с маслом и медом. Перемешав массу, ставить ее на сутки в холодильнике, после чего там же и сохранять. Принимать трижды в сутки по чайной ложке за полчаса до еды. Необходимо съесть всю приготовленную массу. После чего повторить подобную манипуляцию доведя до трех курсов в году.
Прогноз заболевания
Цирроз относится к неизлечимым патологиям, при условии, что не проведена операция по пересадке печени. С помощью указанных выше препаратов можно лишь поддерживать условно нормальное качество жизни.
Продолжительность жизни больных циррозом печени зависит от причины возникновения заболевания, осложнений, которые развились с момента начала терапии, и стадии болезни:
при развитии в первый раз желудочно-кишечного кровотечения его переживает 30-50% больных;
при развитии асцита пациент в среднем может прожить еще 3-5 лет;
развитие печеночной комы означает практически 100% смертельный исход заболевания.
Разработана шкала, согласно которой можно спрогнозировать предположительную продолжительность жизни. Она основывается на степени энцефалопатии и результатах анализов:
Параметр |
|||
Живот мягкий и уходит под воздействием мочегонных препаратов |
Объем живота слабо отвечает на прием мочегонных, живот твердый |
||
Изменение личности, сонливости, памяти |
отсутствует |
Имеет легкую степень |
Сильно выраженный характер |
Общий билирубин |
Менее 34 мкмоль/л |
31-51 мкмоль/л |
Свыше 51 мкмоль/л |
Альбумин |
3,5 г/л и более |
3,5 г/л и более |
3,5 г/л и более |
Протромбиновый индекс |
|||
Сумма баллов |
|||
Продолжительность жизни |
Около 15-20 лет |
Требуется пересадка печени, однако летальность после операции составляет около 30% |
Продолжительность жизни 1-3 года. При проведении трансплантации печени на этой стадии вероятность летального исхода составляет 82 из 100 случаев. |
Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.
Криптогенный цирроз печени — это цирроз, причину возникновения которого выявить не удалось. Это в некоторой степени затрудняет лечение, так как обычно оно бывает направлено прежде всего на устранение причины болезни, а потом уже на терапию ее последствий в организме человека. Так что же представляет собой это тяжелое заболевание — цирроз?
Термин цирроз печени был впервые применен в 1819 году. В 21 веке данное заболевание наблюдается у 1-1,5% населения. В основном эта проблема касается мужской половины Земного шара в возрасте от сорока лет. Главной причиной развития заболевания является алкоголизм и вирусный гепатит. Если верить статистике, то примерно у 85% заболевших выделяют именно эту причину развития болезни.
Циррозом печени называют хроническую болезнь печени, которая в быстром темпе прогрессирует и вызывает нарушение функций органов и систем организма, при этом возникает повышенное давление в сосудах и системах организма, напрямую связанных с работой печени.
Во время развития болезни начинается омертвление клеток печени, а также образование на поверхности ее рубцов, происходит деформация сосудов печени. Все эти проблемы ведут к тому, что печень прекращает осуществлять свои функции. Сейчас выделяют несколько стадий развития цирроза печени в зависимости от тяжести болезни и других факторов. Какова у цирроза печени классификация?
Вернуться к оглавлению
По этиологии:
По морфологическим признакам:
По активности и скорости развития заболевания:
По тяжести заболевания:
Вернуться к оглавлению
В соответствии с классификацией цирроза печени у пациентов могут наблюдаться те или иные симптомы. На быстроту развития болезни влияет тяжесть гепатита. На первой стадии болезни у пациента возникают болевые ощущения, постоянное чувство дискомфорта в области правого ребра. Возникает это чувство после приема пищи или физической нагрузки. В дальнейшем через некоторое время к болевым ощущениям добавятся такие симптомы, как тошнота, рвота и резкое снижение аппетита.
У мужчин начинается проблема с потенцией, а у женщин происходит нарушение менструального цикла. Происходит повышение билирубина и холестерина, что впоследствии вызывает окрашивание кожных покровов и склер в желтушный цвет. Кожа начинает терять влагу, вследствие чего становится сухой, возникает зуд. Из-за того, что печень начинает неправильно функционировать, в организме нарушается система кровообращения, и тогда начинается кровотечение десен и носа. На туловище больного появляются мелкие звездочки.
При тяжелой степени развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот из-за скопления жидкости в брюшной полости. Могут появиться головные боли, галлюцинации, плохой сон, кома. Больные значительно начинают терять в весе, возникает слабость и истощение организма.
Первые признаки возникновения данного заболевания:
Чтобы назначить качественное и эффективное лечение, врач должен направить больного на качественную и полную диагностику болезни.
К диагностике относят:
Статьи по теме: | |
Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... Достоевский о евреях в России Русские писатели о евреях цитаты
ЦИТАТЫ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ О ЕВРЕЯХ-ИУДЕЯХ «Ну, что, если б это не евреев... Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... |