Что делать при ушибе ноги. Что делать, если после ушиба опухла нога

Ушибы – дело житейское и привычное. Чаще всего, эта неприятность случается с конечностями. Несмотря на частоту ушибов в целом, многих не знают последовательность оказания первой помощи. Сегодня мы расскажем, что делать при ушибе ноги.

Итак, если вы или ваш знакомый человек получили подобную травму, следует:

1. Обеспечить покой. Уложить человека горизонтально, приподняв ушибленную конечность. Сделать это можно, например, с помощью валика или подушки.
2. Оценить характер повреждения. При легком ушибе ноги, резкая боль проходит в течение 3-4 минут. Сильный ушиб ноги сопровождается продолжительной болью и быстрым возникновением отека в области повреждения.
3. Промыть рану. Это необходимо во избежание заражения, если ушиб сопровождается повреждением кожного покрова (раны, царапины, проколы и т.д.). Для этого подходят перекись водорода, Мирамистин, . Если под рукой не окажется лекарственного препарата, то можно воспользоваться чистой кипяченой водой с капелькой йода.
4. В обоих случаях к месту ушиба прикладывается холод. Это может быть лед, замороженные продукты или охлажденные предметы, предварительно обернутые тканью или полотенцем. Холод произведет анестезирующий эффект, окажет противоотечное действие и локализует подкожное кровоизлияние.
5. При обширном ушибе лучше будет воспользоваться давящей повязкой. Она также не даст развиться отеку и кровоизлиянию.

При сильном ушибе ноги, следующее, что нужно делать – это обеспечить покой в ближайшие дни. В случае если болевые ощущения не снижаются, а остальные симптомы продолжают развиваться, необходимо обратиться к врачу. Т.к. в результате ушиба могут быть повреждены не только мягкие ткани, но и:

• мышцы;
• связки;
• суставы и т.д.

Например, при ушибе стопы ноги, возможно появление трещин и что делать, накладывать гипс или достаточно тугой повязки, может решить только специалист, на основании рентгенологического снимка.

Ушиб ноги представляет собой наиболее часто встречающийся вид травмы нижних конечностей, при которой происходит повреждение мягких тканей, без изменения их структуры. При сильном ушибе пальцев ног, ступни, колена или бедра может сформироваться внушительная гематома. В этом случае нужно как можно быстрее оказать первую помощь, и в дальнейшем продолжить полноценное лечение.

Частые причины травмы

Наверное, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не ощутил все прелести ушиба. Только на первый взгляд может показаться, что это досадная бытовая неприятность. В действительности, ушиб - это закрытая травма мышечной, нервной, соединительной и сосудистой тканей, только без перелома костей.

Вследствие подобной травмы повреждается эпидермис, подкожная клетчатка, мышечные волокна. После удара могут пострадать нервы и кровеносные сосуды, и в этом случае внутреннее кровоизлияние приведет к образованию гематомы и отеку.

Ушиб нижних конечностей чаще всего возникает по следующим причинам:

• падение дома или на улице;
• удар тупым предметом, при спортивных, производственных, бытовых или дорожных травмах.

Чаще всего встречается у детей, ввиду их высокой активности, и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.

Характерные признаки

Реакция организма на полученную травму выглядит следующим образом:

1. Вначале происходит спазм сосудов, но затем они быстро начинают расширяться. Из сосуда просачивается жидкость, которая пропитывает ткани. Как следствие, на месте ушиба появляется отек, а затем формируется уплотнение тканей.
2. В случае если сосуды при ударе были разорваны, то кровь оказывается в межтканевом пространстве и окрашивает его в синюшный оттенок. Один из характерных симптомов ушиба - появление внутреннего кровоизлияния. Из мелких сосудов–капилляров - кровь будет продолжать сочиться около 10 минут, из более крупных - не менее суток. Первые три дня после ушиба травмированный участок будет окрашен в насыщенный багрово-синюшный цвет, который со временем будет желтеть, а спустя неделю здоровый цвет кожи полностью восстановится.
3. Если кровь только лишь пропитывает соседние ткани, то виден синяк, но если она накапливается в них - формируется гематома. В редких случаях гематома может привести к отслаиванию ткани.
4. В случае если была повреждена передняя поверхность голени, где кость защищена только кожей, возникает очень резкая сильная боль и быстрое образование гематомы.
5. При сильном ушибе кровь изливается в суставные сумки, вызывая тем самым гемартроз.

Внешние признаки ушибов во многом зависят и от их локации. К примеру, на бедрах присутствует слой рыхлой подкожно-жировой клетчатки, и это провоцирует появление больших гематом при травме.

отличаются острой болью, вплоть до обморочного состояния. Наиболее сильные болевые ощущения возникают при травме надкостницы, в которой находится наибольшая концентрация болевых рецепторов. Если после полученной травмы чувство боли приняло ярко выраженный пульсирующий характер и при этом долго не проходит, то это говорит о появлении гематомы под надкостницей. может болеть настолько сильно, особенно при надавливании, что ушиб легко перепутать с переломом. В этом случае рекомендуется сделать рентгенографию.

Ушиб пальцев ног может показаться совершенно безобидным, но это далеко не так. Как правило, пальцы травмируются в процессе движения, порой, на большой скорости, в результате чего принимают на себя сильный удар. Сухожилия и небольшие хрупкие косточки повреждаются, что чревато осложнениями в будущем при ходьбе.

Для исключения возможного перелома следует обратиться к хирургу или травматологу, и только после консультации приступать к лечению ушиба.

Первая помощь

При сильных ушибах следует обратиться за медицинской помощью. Но, к сожалению, далеко не всегда и не у всех есть такая возможность. Поэтому так важно знать, что делать в первую очередь при получении травмы ноги.

1. Поврежденной конечности следует обеспечить полный покой, уложив пострадавшего человека на ровную твердую поверхность.
2. Под травмированную ногу необходимо подложить валик или подушку, чтобы она оказалась на небольшой возвышенности.
3. В первые два часа на ушибленное место нужно воздействовать холодом. Для этих целей подойдет пузырь со льдом, упаковка замороженных полуфабрикатов или бутылка замороженной воды. Воздействие холода должно продолжаться не более 20-30 минут, после чего делается перерыв на час, а затем процедура продолжается.
4. Спустя сутки ушибленное место следует обрабатывать разогревающими мазями, гелями, .
5. При сильной боли допускается прием обезболивающих таблеток.

Если движения ногой затруднены, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Лечебные мероприятия

После оказания первой помощи и исключения вероятности перелома ноги, последующее лечение ушиба можно продолжить в домашних условиях. При этом можно сочетать методы традиционной медицины и народные средства.

Чтобы убрать уплотнение после полученного ушиба, следует прибегнуть к тепловым процедурам, средствам с противовоспалительным и рассасывающим действием. Для обеспечения тепла можно воспользоваться грелкой с теплой водой или .

Избавиться от твердого уплотнения, отека и воспаления помогут гели, мази, спиртовые компрессы. Мазать ими ушибленное место следует 3–4 раза в день, следуя простому принципу: чем больше отек, тем больше мази следует применять.

Мази выбирают исходя из их свойств:

1. Справиться с сильной гематомой помогут средства на основе гепарина: Лиотон, Тромблесс, .
2. Для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения рекомендуется использовать или Троксевазиновую мази.
3. Обезболить, снять воспаление и отечность помогут Диклофенак, Фастум-гель, Нурофен гель, Нимесил.

Если нога сильно опухла, нужно более густо помазать ее выбранным средством. Для усиления действия медикамента поврежденное место можно укутать пищевой пленкой и закрепить: так активные компоненты мази смогут быстрее и эффективнее начать свое целебное воздействие на ушиб.

Мази и гели не используют, если поврежден кожный покров.

Хороший результат при лечении ушибов дают компрессы с димексидом.

Рецепт приготовления целебного средства весьма прост:

1. Димексид следует развести водой в пропорции 1:3, размешать, пропитать полученным раствором марлю и наложить на поврежденное место.
2. Сверху нужно наложить полиэтилен и зафиксировать компресс повязкой.

Для укрепления стенок сосудов и уменьшения ломкости капилляров рекомендуется принимать витамин С в виде аскорбиновой кислоты.

Если ушиб доставляет сильный дискомфорт при ходьбе, можно облегчить нагрузку на травмированный участок с помощью фиксирующей повязки. Как правило, для этих целей используют эластичные бинты или ортез - специальную повязку, которая обездвиживает ушибленный сустав.

В большинстве случаев ушибы быстро заживают, не оставляя после себя осложнений. Хирургическое вмешательство может потребоваться при:

• нагноении кровоподтека;
• повреждении нервных окончаний;
• внутрисуставном кровоизлиянии;
• разрыве связок.

Восстановление после полученного ушиба пройдет быстрее и эффективнее, если действовать по правилам. К запрещенным действиям относят:

• прогревание ушиба в первые сутки, использование мазей и компрессов;
• втирание лекарственных средств с большим нажимом;
• самостоятельное лечение ушиба при острой сильной боли, которая не прекращается в течение суток и более;
• игнорирование проблем при ходьбе и других движениях травмированной ногой.

При появлении любого тревожного симптома или ухудшения самочувствия необходимо как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Бездействие или самолечение в этом случае могут повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

— это закрытая травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей нижней конечности, в результате которой из поврежденных сосудов в подкожную клетчатку или в мышцы вытекает кровь. Кровоподтеки на поверхности кожи имеют красный, затем багровый, синий, зеленый и желтый оттенок.

Наиболее часто от ушибов страдают дети, а также люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся тяжелым физическим трудом. По статистике чаще всего страдают пальцы, стопа и коленный сустав.

Ушиб бедра

Бедро имеет много слоев мышц и выраженную подкожную клетчатку. В этой области проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому при ушибе часто возникает обширное кровоизлияние и образуется гематома (ограниченная полость, наполненная кровью). При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения:

• оссифицирующий миозит, при котором на месте гематом в мышцах образуются участки окостенения;
• синдром Morel-Lavallee — отслойка подкожной клетчатки и кожи из-за разлившейся крови;
• футлярный гипертензионный синдром — ущемление группы мышц, в результате которого в них возникает давление, и ткани подвергаются омертвению.

Симптомы

1. Увеличение периметра бедра, выраженная припухлость и кровоподтеки.
2. Болезненность при пальпации. Боли могут быть локальными или разлитыми, распространяющимися по всей поверхности бедра.
3. Ограниченное сгибание сустава из-за сильной боли. Опора при этом сохранена и наблюдается хромота.
4. Со временем могут появиться признаки воспаления и интоксикации организма: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Причины

1. Падение. Часто во время занятий спортом.
2. Удар тяжелым тупым предметом.
3. Дорожно-транспортное происшествие.
4. Удары при занятии контактными видами спорта: борьбой, футболом, регби, хоккеем, мотогонками.

Лечение

При ушибе бедра необходимо прекратить опираться на ногу и придать ей возвышенное положение. Перебинтовать поврежденное место эластичным бинтом, следя, чтобы кожа ниже повязки не синела. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут и в ближайший час повторить эту процедуру еще 2 раза . При сильной боли можно принять обезболивающее средство (Брал, Кетонал, Анальгин и т.д.).

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, который проведет осмотр с целью исключения перелома бедра. Специалист прощупает место ушиба, костные выступы, проверит болезненность осевой нагрузки на ногу и объем движений в суставе, проведет оценку иррадиации боли при движениях. При подозрении на перелом назначается рентгенография, на гематому — МРТ.

Лечение консервативное. Включает:

• Исключение любых физических нагрузок в первые 7-10 дней после получения травмы . Рекомендуется ходить как можно меньше и держать ногу в возвышенном состоянии (на подушке или валике из одеяла). Если есть отек, то днем на бедро накладывают повязку из эластичного бинта, а на ночь ее снимают.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Целебрекс, Мовалис), помогающих снять отек и устранить боль. Курс лечения — 5-7 дней. Если боль не интенсивная, то достаточно использования местных средств: гелей и мазей (Диклак, Феброфид, Фастум гель). Они наносятся 3 раза в день в течение 10-12 дней.
• Упражнения. Выполняются на 2-3 день после ушиба. Предупреждают развитие тугоподвижности суставов и улучшают кровоток.
• Физиопроцедуры. Магнитотерапия, электрофорез с калия йодидом и новокаином назначаются с 3-го дня и способствуют быстрому рассасыванию гематом. Через неделю показаны УВЧ, электромиостимуляция, отсасывающий массаж и теплые ванны.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в стационаре. На 2-2,5 недели показан постельный режим с наложением масляно-бальзамической повязки, при этом нога находится в возвышенном положении на шине Белера. Проводятся новокаиновые блокады по методу Вишневского (каждые 5 дней 3-4 раза). К физическим нагрузкам после такого лечения можно возвращаться только через 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы бедра с флюктуацией в поврежденной области. Производится вскрытие гематомы, удаление сгустков крови и мышечного детрита (масс, возникших из-за распада ткани). Затем полость дренируется, назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Ушиб голени

На голени мышцы менее массивные, чем на бедре. Поэтому при ушибе могут образовываться гематомы, но небольшие и легко диагностируемые. Чем быстрее появился кровоподтек, тем ближе он к поверхности кожи. Гематомы в надкостнице или мышцах могут обнаружиться только на 2-3 день после удара.

При ушибе чаще всего страдает передняя грань большеберцовой кости в связи с ее близким расположением к поверхности кожи. Поэтому существует вероятность развития периостита – воспаления надкостницы голени. При тяжелых травмах есть риск возникновения отслойки ткани, в отдаленном периоде — оссифицирующего миозита (окостенение участков) и фиброза мышц (замещение их соединительной тканью).

Симптомы

1. Боль в поврежденном месте. Характерно то, что в первые два часа после травмы она стихает, а через 3 часа постепенно усиливается. Это происходит из-за увеличения отека в месте ушиба.
2. Припухлость, кровоподтеки на коже.
3. Ограничение движений. Возможно появление хромоты, так как давление на пятку причиняет боль. Нарушение функций происходит постепенно , вместе с развитием гематомы и отека (в отличие от перелома, при котором невозможно наступить на ногу из-за сильной боли сразу же после травмы).
4. Нет укорочения, костного хруста, деформации и патологической подвижности, что свидетельствует об отсутствии перелома.

Причины

1. Прямой удар в голень при занятиях спортом или в бытовых условиях (удар о кровать, лавочку и т.д.).
2. Падение с небольшой высоты (в том числе на гололеде).

Лечение

1. При ушибе необходимо обеспечить покой конечности (не наступать на нее). Рекомендуется сидеть, подложив по ногу несколько подушек, чтобы приподнять ее повыше. Если есть подозрение на перелом – наложить шину и обратиться к врачу.
2. В первые сутки необходимо прикладывать холод (на 20 минут с интервалом такой же продолжительности) для остановки внутреннего кровотечения.
3. Спустя 3 дня после ушиба рекомендованы тепловые процедуры (компрессы и ванны), нанесение на кожу йодовой сетки (0,25-0,5-процентный раствор: обычный 5% йод, разбавленный водкой или спиртом), противовоспалительных и противоотечных мазей, а также Гепарина (при отсутствии противопоказаний). При наличии шишки показан курс массажа.

В случае возникновения воспаления в надкостнице (периостита) назначают антибиотики. При застарелых и крупных гематомах производят их вскрытие.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе страдают мягкие ткани, которые расположены возле большого вертела. Реже травмируются области гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости. Возможно развитие осложнений:

• подкожной гематомы с ее последующим осумкованием или образование оссификатов на ее месте (участков окостенения в мышцах);
• отслойки кожи и подкожной жировой клетчатки (синдром Мореля-Лавалле);
• ущемление мышц в фасциальных ложах (футлярный синдром);
• артроза (в отдаленной перспективе).

Симптомы

1. Боль в мягких тканях. При поколачивании по большому вертелу резкой боли нет (в отличие от переломов).
2. Движения ограничены. Незначительная скованность из-за усиления боли или хромота. Пассивные движения возможны в полном объеме (в отличие от перелома и вывиха) . Опора сохраняется.
3. Отек и кровоизлияние, которые могут опускаться на бедро под действием силы тяжести. Редко образуются гематомы, нарастающие постепенно.
4. При ушибе, в отличие от перелома, укорочение ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пациент может оторвать пятку от поверхности (отрицательный симптом прилипшей пятки).

Причины

1. Падение на бок или на ягодицы.
2. Прямой удар.
3. Сдавливание таза грузом.

Наибольшему риску подвержены спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Часто от ушиба тазобедренного сустава страдают пожилые люди и любители катания на коньках из-за падения при потере равновесия.

Лечение

После оказания первой помощи (обездвиживание и холод) следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, потому что симптомы ушиба тазобедренного сустава похожи на признаки перелома без смещения (переломы вертелов, вколоченные переломы шейки бедра) и отрыва костной ткани или мышц от костных выступов. Для исключения подобных повреждений проводится МРТ или рентгенография, после чего назначается консервативное лечение:

• Обеспечение покоя конечности и прикладывание к месту ушиба холода в течение суток. Прием обезболивающих средств (Пенталгин, Анальгин, Кеторол).
• На второй день – полуспиртовые компрессы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки и мази).
• После стихания сильной боли для профилактики тугоподвижности сустава необходимо выполнять упражнения : медленное сгибание и разгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Следует поднимать ногу вверх, стараясь сделать «велосипед».
• После тяжелых ушибов в восстановительный период включаются физиопроцедуры (миостимуляция, лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез) и массаж тазобедренного сустава, пояснично-крестцовой области и всей ноги.

При отслойке мягких тканей в результате тяжелой травмы производят их пункцию с последующим наложением давящей повязки. Крупные отслойки оперируют, делая небольшой разрез, удаляя сгустки крови и дренируя полость резиновым выпускником или полутрубкой.

В случае осумкования гематом производят их пункцию с удалением содержимого. При развившемся футлярном синдроме делают рассечение фасций, при оссификации – удаляют участки окостенения оперативным путем.

Ушиб голеностопного сустава и стопы

Могут быть повреждены не только мягкие ткани, которые окружают сустав, но и надкостница, так как лодыжки почти не защищены мышцами и жировой клетчаткой. Неправильная тактика лечения или его отсутствие приводит к осложнениям:

• синовиту (скоплению жидкости в суставе из-за воспаления);
• гемартрозу (кровь в суставе, скопившаяся в результате повреждения его капсулы);
• синдрому Зудека (нарушение кровотока и питания тканей, местный остеопороз);
• посттравматическому артрозу, развивающемуся через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением хряща или в результате многократных ушибов голеностопа.

Симптомы

1. Кровоизлияние в мягкие ткани.
2. Отек мягких тканей слабый или умеренный. Не распространяется на подошву (как при переломе) .
3. Возможно онемение пальцев и стопы из-за отечности.
4. Ходьба затруднена из-за нагрузки на дистальную часть стопы при перекате.
5. Сильная боль, которая возникает в результате напряжения тканей из-за кровоизлияния в мягкие ткани, подногтевое ложе и полость мелких суставов.
6. Отсутствие крепитации (хрустящего звука), патологической подвижности и болей при ощупывании связок и костей.

Причины

1. Удар твердым предметом или при падении.
2. Падение на стопу тяжелого предмета.

Лечение

Первая помощь, как и при других ушибах ноги: обездвиживание, придание ноге возвышенного положения, наложение давящей повязки (начинать от пальцев стопы), прикладывание холода на 40-60 минут. При выраженной боли показано обезболивающее перорально и внутримышечно.

Лечение консервативное. Тактика следующая:

1. В первый день после ушиба нога должна находиться в состоянии покоя. При отсутствии сильной боли можно передвигаться на короткие расстояния, предварительно забинтовав ногу эластичным бинтом. При сильных ушибах показано наложение гипсовой лонгеты и иммобилизация сустава на 7-10 дней.
2. Со второго дня на место ушиба 3 раза в день наносятся нестероидные противовоспалительные мази (Быструм гель, Феброфид, Мовализ, Найз).
3. На 2-3 день рекомендуется начинать массировать голень и пальцы стопы. При уменьшении боли и отека на 5-6 день следует делать легкий массаж сустава, сочетающийся с лечебной гимнастикой. В положении сидя и лежа сгибать и разгибать пальцы и стопу, делать вращательные движения в голеностопе, медленно увеличивая амплитуду. Эти упражнения очень важны, так как предотвращают появление синдрома Зудека (нарушение кровообращения, приводящее к тугоподвижности сустава).
4. На 5-6 день после ушиба показаны тепловые процедуры:
   • ножные ванночки (температура воды – 37 градусов) продолжительностью 15-20 минут;
   • прикладывание грелки с теплой водой или полуспиртовых компрессов на 1 час;
   • физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодистым калием, парафиновые аппликации, магнитолечение и т.д.

При сильном кровоизлиянии в сустав для предотвращения развития гемартроза проводится пункция и удаление крови, санация сустава 0,5% или 1% раствором новокаина. Может потребоваться вскрытие подногтевой гематомы (при ее наличии). Длительность лечения – 1-3 недели.

Ушиб коленного сустава

Закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. В результате ушиба колена может происходить:

• Кровоизлияние в сустав (гемартроз), при котором его полость и завороты наполняются кровью. Возникает в первые сутки после ушиба.
• Скопление жидкости в капсуле (синовит). Осложнение появляется на 3-4 сутки после ушиба.
• Развитие посттравматического артроза (деформации сустава) в отдаленной перспективе.

Симптомы

1. Боль и припухлость коленного сустава.
2. Болезненность и ограничение движений. Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется в полном объеме, но через боль.
3. Кровоподтеки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
4. Опора сохранена, но возможно развитие хромоты.
5. Ощупывание костных выступов безболезненно. Хруст и патологическая подвижность отсутствуют.
6. Возможны увеличение объема сустава, ощущение распирания, «баллотирование надколенника» (при нажатии на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кость). Нога при этом полусогнута. Все это указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

Причины

1. Падение на сустав.
2. Прямой удар по колену при занятиях спортом или в быту.

Лечение

Если нет выраженного кровоизлияния, баллотирования надколенника, и есть возможность наступать на ногу, то достаточно будет выполнить следующие рекомендации:

• Ограничить физические нагрузки и перебинтовать сустав эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек. Повязку на ночь необходимо снимать. Бинтовать следует, начиная с верхней части голени и поднимаясь до средней трети бедра, при этом каждый последующий тур бинта должен на треть скрывать предыдущий.
• Поднять ногу выше уровня тела и приложить лед на 10-20 минут, повторив холодный компресс в первый день несколько раз. Это позволяет предотвратить появление гематомы. Хороший эффект дает применение НПВП в виде мазей и гелей.
• Через 2 дня после ушиба показаны тепловые процедуры (полуспиртовые компрессы, грелка) продолжительностью 1 час. Делать в течение нескольких дней. При длительном рассасывании кровоизлияния следует обратиться к врачу, который назначит фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ или магнитотерпию.

При баллотировании коленной чашечки и увеличении сустава следует иммобилизовать колено с помощью шины и немедленно обратиться к травматологу, чтобы исключить внутрисуставный перелом, повреждение связок и разрыв мениска. Диагноз ставится на основании клинической картины, МРТ, артроскопии, рентгена.

При наличии жидкости в суставе проводят его пункцию и санацию, после чего накладывают гипс. После исчезновения острых явлений проводится повторный осмотр с целью исключения других травм сустава. Курс терапии обычно длится от 2 недель до 1 месяца. После лечения ушибов тяжелой степени требуется восстановление сустава при помощи массажа, физиопроцедур и ЛФК.

Среди травм ног самая распространенная - ушиб мягких тканей. Он возникает при ударе о тупой предмет или падении. Сильная боль, кровоизлияние, отек ноги после ушиба приносят значительные неудобства, а иногда даже ограничивают подвижность.

Ткани организма по-разному реагируют на удар. Кости и сухожилия обладают значительной устойчивостью к таким повреждениям, им легче нанести вред, резко изменив положение конечности. А вот подкожная клетчатка и мышцы могут сильно травмироваться даже от незначительных механических воздействий, и возникает ушиб ноги. Разобраться, чем лечить такие травмы, легко, если понять, какие процессы в организме происходят при ударе.

В первые секунды разрываются мелкие сосуды, кровь из них вытекает в окружающие ткани и пропитывает их. Через несколько часов возникают гематомы, которые под кожей выглядят как синие пятна. Ушиб мягких тканей ноги способствует образованию припухлости от разлившейся лимфы непосредственно в месте травмы. Если затронут сустав, отек распространяется вокруг него. На следующий день к отечности добавляется воспаление и боль в тканях.

Через 2–3 дня гематома начинает рассасываться, меняет цвет на зеленоватый и желтый. В обычных случаях на лечение ушиба ноги потребуется неделя. Но существуют и осложнения:

• Кровь может не пропитать мышцу, а вылиться в близлежащий сустав. Это грозит его опуханием и плохой подвижностью. В мелких суставах стопы гематома рассосется самостоятельно, а вот колено потребует лечения в травмпункте.
• Если кровь не проникает в ткани, а раздвигает их, то появляется синяк с четкими краями. Гематома может сдавливать находящиеся рядом крупные сосуды и нервы, а попадание внутрь инфекции грозит нагноением. В этом случае кровь выпускают хирургическим путем, после чего врач обрабатывает образовавшуюся полость.
• Сильный ушиб может способствовать отмиранию тканей. Особенно на жизнеспособность мышцы влияет присоединившаяся инфекция.

Во всех этих случаях нельзя заниматься самолечением, квалифицированную помощь способен оказать только врач.

Первая помощь при ушибе ноги

Чем раньше будет оказана помощь, тем меньшее повреждение получит конечность.

Если кожа в месте ушиба оцарапана или стесана, ее необходимо обработать антисептиком, чтобы уменьшить отекание ноги в следующие дни. Средство лучше выбрать прозрачное, чтобы были видны изменения на коже. Подойдут перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин.

Следующий шаг - охлаждение места ушиба, в идеале в первые минуты после травмы. Сосуды при охлаждении сужаются, поэтому крови изливается меньше, объем повреждения снижается. На ногу прикладывают наполненную холодной водой грелку или бутылку. Подойдут и любые продукты из морозилки, завернутые в полотенце. Для мелких ушибов этого лечения вполне достаточно. Остальное сделает сам организм.

Значительные ушибы также требуют обработки и охлаждения в домашних условиях в первые 2 часа. Травмированную конечность необходимо держать на возвышении, чтобы опухоль была меньше. Лучше лечь, подложив что-нибудь под ногу. Через 2 часа на место ушиба наложить повязку, которая не должна передавливать сосуды и мешать кровообращению.

Самое время отправиться в травмпункт, чтобы исключить переломы, разрывы связок и сильные повреждения мягких тканей. Травматолог также посоветует, как быстро вылечить ушиб ноги, назначит препараты, обезболивающее средство и физиопроцедуры.

Последующее лечение

Итак, обследование проведено, диагноз ограничивается ушибом мягких тканей ноги. Дальнейшее лечение может осуществляться в домашних условиях.

В первые 2 дня после травмы следует продолжать охлаждение поврежденного места, в идеале делать это необходимо по 15 минут каждый час. Нужно стараться не нагружать больную конечность, меньше ходить, лежать с поднятыми выше уровня головы ногами.

В следующие дни тактика лечения резко меняется. Теперь ставится задача ускорить рассасывание гематомы и снять отек. В этом поможет тепло: компрессы, ванны, примочки с температурой 37–39 градусов. Температура выше этих значений принесет больше вреда, чем пользы, и припухлость станет обширнее.

Если отек ноги затронул сустав, во время восстановления будет полезна повышенная активность. Движения в суставе следует выполнять сначала аккуратно, с маленькой амплитудой, а по мере разработки - увеличивать нагрузку.

Чем лечить ушиб? Как правило, официальная медицина использует мази двух групп, на основе гепарина натрия и троксерутина:

• Гепарин натрия оказывает противовоспалительное действие и способствует рассасыванию сгустков крови. Препараты на его основе: гепариновая мазь, Тромблесс, Венолайф, Лиотон.
• Троксерутин снимает отеки и воспаление, укрепляет стенки сосудов. Является действующим веществом в Троксевазине, Троксегеле.
• Комбинированные препараты, содержащие и гепарин, и троксерутин: Венолайф и Троксевазин Нео.

Мази от ушибов аккуратно втирать в поврежденные место 2–4 раза в день до тех пор, пока полностью не спадет отек с ноги после ушиба и не исчезнет гематома.

Народные средства лечения

Как эффективно лечить ушиб на ноге народными средствами? Как снять отек? Вот наиболее эффективные средства:

• При ушибе ноги с отеком поможет алоэ. К тому же это растение способствует уменьшению воспаления. Чистый лист алоэ необходимо измельчить, полученную кашицу завернуть в марлю и наложить на ушиб в виде компресса. Повязку можно держать в течение всей ночи.
• Лук способствует улучшению циркуляции крови и ускоряет рассасывание синяка. Бинт, пропитанный соком лука, накладывают на поврежденную ногу на 3 часа.
• Подорожник - противовоспалительное и болеутоляющее средство, его растертые листья накладывают на ушиб. Но также можно самостоятельно изготовить лечебную мазь: листья подорожника перекрутить на мясорубке, перемешать с мягким сливочным маслом. Для усиления действия можно дополнительно добавить сок из подорожника.

Все народные средства применяются только после того, как гематома на ноге перестанет увеличиваться. В первый день проводят охлаждение ушибленной конечности.

При ушибах пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь. Окончательный диагноз может поставить только медицинский работник, поэтому при травме рекомендуется обращаться в медицинское учреждение. В первые дни после ушиба назначают таблетки и мази, снижающие болевой синдром. Затем используют гели и мази с противоотечным, анальгезирующим, заживляющим, рассасывающим, восстанавливающим действием. Народные средства также используют для ускорения заживления ушибов.

Клиническая картина

Ушиб ноги – травма, встречающаяся довольно часто в практике травматологов. В случае ушиба отмечается повреждение мягких тканей конечностей без изменения структуры. При ушибах необходимо обращаться к врачу или в травмпункт, так как впоследствии могут возникнуть хронические боли.

Ушибы конечностей зачастую возникают в результате уличных, бытовых, спортивных травм. Чаще всего встречаются у детей после спортивных игр, в результате прямого попадания предметов в область бедра, голени и голеностопа. При падениях с одинаковой частотой встречаются ушибы как у детского, так и взрослого населения.

Особенно опасны ушибы суставов: коленного, голеностопного. Если не обращаться к врачу, в дальнейшем можно потерять подвижность сустава.

Ушиб имеет следующие признаки:

• интенсивная боль;
• отечность;
• подкожное или наружное кровоизлияние.

Характер и интенсивность симптомов зависит от локализации и силы повреждений.

При ушибе повреждается кожа, подкожные жировые ткани, мышцы и сосуды, проходящие в них. Повреждение ноги сопровождается резкой болью в месте удара. При сильном ушибе движение конечности на короткое время резко ограничивается, появляется отек. При давлении на пораженный участок боль возникает с новой силой и может сохраняться до нескольких недель.

Если удар пришелся на коленный сустав, после того как пройдут болезненные ощущения, сустав начнет опухать и двигательная функция существенно ограничится. Инстинктивно больной держит ногу в полусогнутом положении. При разгибании болевые ощущения возникают вновь. Отличием ушиба от более серьезных травм является сохранение двигательной активности конечности.

Отек при ушибе связан с близким расположением связок и сосудов к местам ударов. Сосуды при повреждении лопаются, образуя гематому. На месте ушиба образуется сине-багровый синяк, который через 3-4 дня меняет свой цвет на желтый. Если прошла неделя, а синяк не рассосался, следует незамедлительно обратиться в больницу.

Врач определит, нет ли более тяжелых травм, таких как разрыв связок и перелом кости. Легкий ушиб можно лечить в домашних условиях медицинскими или народными средствами.

Особенности ушибов у детей

У детей самым распространенным видом является ушиб ступни. При ушибе происходит повреждение мягких тканей стопы. Причиной травм в большинстве случаев является удар о какой-либо предмет. Другие причины данной травмы: падение пострадавшего с высоты, сдавливание стопы или падение на ногу самых разнообразных предметов.

Часто бывает у детей и ушиб колена. Он сопровождается «содранным» слоем кожи в области коленного сустава. Связано это с отсутствием в этой части тела мягких тканей и тонкой кожей.

При ушибе первое, что должны сделать родители, – это успокоить ребенка. Паника в таких случаях только усугубит положение и напугает и так испытывающего боль ребенка. Необходимо как можно быстрее снять болевой синдром и при необходимости обездвижить конечность.

Необходимо выяснить, нет ли переломов, разрыва связок, других повреждений, опасных для малыша. Симптомы этих травм схожи с клинической картиной при ушибе.

Что нельзя делать при ушибе?

Во-первых, нельзя оставлять травму без внимания и не проводить необходимых медицинских мероприятий. Особенно если через некоторое время боль и отек усиливаются. Рентген и консультация врача в таких случаях обязательна.

Во-вторых, нельзя разрешать двигаться пострадавшему до фиксирования поврежденной конечности.

В-третьих, запрещено придавать конечности естественное физиологическое положение – при сопутствующих ушибу травмах это может привести к ухудшению состояния.

В-четвертых, применение обезболивающих медицинских препаратов без консультации врача запрещено. Особенно если пострадавший является ребенком.

Оказание первой помощи

При ушибе пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

• Зафиксировать конечность в статическом положении.
• Не давать пострадавшему делать лишние движения и нагружать конечность.
• Наложить холодный компресс на поврежденное место, чтобы облегчить боль.
• Доставить пострадавшего в больницу или ближайший травмпункт.

Необходимо помнить, что при ушибе суставов действия будут отличаться от манипуляций при ушибе мягких тканей.

Первая помощь при ушибе мягких тканей включает следующие мероприятия:

• обеспечивают покой или комфортное положение;
• для снятия отека на 10-15 минут прикладывают холод (холодная бутылка с водой, продукт из морозилки, сухой лед);
• накладывают на место ушиба фиксирующую повязку;
• раны и царапины обрабатывают йодом или зеленкой;
• при неутихающей боли принимают обезболивающее.

При ухудшении состояния нужно незамедлительно обратиться в больницу.

Использование лекарственных препаратов

Обезболивающие препараты можно использовать при ушибах для снятия болевого синдрома. Наиболее популярными препаратами, применяемыми перорально, являются Парацетамол, Солпадеин, Кетанов, Найз. Лекарство принимают внутрь для снятия шока и боли:

1. Парацетамол можно использовать детям и взрослым, соблюдая дозировку. Взрослым и подросткам после 12 лет разовый прием - 500 мг не более 4 раз в сутки. Дети до 6 месяцев - 350 мг в сутки, от одного года до трех лет - 500 мг в сутки, с трех до шести лет - 1 г в сутки, от шести до 12 лет - 1,5 г парацетамола в сутки. Препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Действие длится около 4 часов.
2. Найз эффективен при любых болевых процессах, сопровождающихся воспалениями и отеками. Снижает боль и отек суставов. В виде таблеток назначают взрослым два раза в день по 100 мг, максимально – до 400 мг. Детям 2-3 лет принимать Найз можно строго по инструкции и только в виде суспензии. Детям 3-12 лет разрешены формы суспензии и таблеток. Старше 12 лет – чаще приписывают препарат в виде таблеток. Расчет дозы препарата: 3-5 мг на 1 кг массы тела. Применяется разово для снятия болевого шока.
3. Кетанов - симптоматическое средство, которое позволяет кратковременно уменьшить болевой синдром. Препарат не лечит причины болезни. Поэтому есть риск маскировки более серьезного повреждения. Рекомендован к применению во взрослом возрасте, не более 20 мг за 1 раз.
4. Солпадеин содержит в своем составе парацетамол. Показания к применению и дозировка - как при приме парацетамола.

При ушибах часто целесообразнее пользоваться наружными средствами. В аптеках они продаются в виде гелей и мазей:

Рецепты народной медицины

В народной медицине есть доступные и простые рецепты для лечения ушибов, но использовать их можно только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Если опухло место ушиба, можно приложить компресс:

• Солевой. Делают теплый солевой раствор из расчета 2 ст. л. на 1 л воды. Смачивают в растворе хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному месту, укутывают теплой тканью, оставляют на ночь.
• Картофельный. Сырой картофель натирается на терке. Смесь укладывают на ткань, прикладывают к ушибленному месту, оставляют на 30-40 минут.
• Капустный. Листья красной или белокочанной капусты нужно размять, сделать надрезы для выделения сока, приложить на больное место на 1-1,15 часа.

По такому же принципу делаются луковый, чесночный, свекольный компресс. При ушибах действенными способами являются настойки из лекарственных трав. Подходящими травами, обладающими противовоспалительным, рассасывающим, успокаивающим действием являются календула, золотой ус, чистотел, ромашка, листья лопуха, подорожника и полыни.

1 ст. л. сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают, остужают до температуры, комфортной телу. Смачивают ткань в настое, прикладывают к пострадавшему участку, укутывают теплым полотенцем. Оставляют на 1 час.

При использовании народных средств необходимо проверить у больного наличие аллергии на активный компонент средства. Для этого прикладывают ватный диск, смоченный в настойке, к локтевому сгибу. Если через 15 минут не появится покраснение, средство можно использовать для лечения ушиба.

Возможные последствия травмы

Если при сильном ушибе не обратиться к врачу или неправильно организовать терапевтические мероприятия, могут появиться нежелательные осложнения после травмы.

Если удар пришелся на сустав – происходит накопление жидкости в суставной сумке. Синовиальная оболочка, которой выстлан сустав, очень чувствительна к различным воспалительным процессам. Она сразу начинает продуцировать избыточное количество слизи. Жидкость накапливается в коленном суставе, он значительно увеличивается в размерах, что вызывает боль и ограничивает двигательную активность конечности. Необходимо обратиться к врачу. Он назначает жесткую повязку и откачивает жидкость из сустава.

Часто ушибы, на которые люди не обратили внимания, приводят к хроническим бурситам. Воспаление бурсы сопровождается накоплением воспалительной жидкости. Проявляется повышенной температурой, болью, отечностью, покраснением и ограничением движений больного сустава. Врач берет пункцию, делается рентген сустава. Лечение включает двигательный покой пораженной конечности, холодные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

При механическом повреждении мениска (хрящевой пластинки коленного сустава) может образоваться воспаление или разрыв связок. При несвоевременном оказании медицинской помощи мениск быстро разрушается, что впоследствии может привести к инвалидности.