Длительность операции по замене хрусталика. Реабилитация, осложнения и ограничения после операции по замене хрусталика глаза

Замена хрусталика глаза - одна из методик лазерной хирургии, направленная на замену природного хрусталика интраокулярной линзой. Она предусматривает проведение его факоэмульсификации и установку ИОЛ на его место, являясь панацеей для тех, кто страдает от высоких степеней рефракционных аномалий или помутнения хрусталика.

Глазные операции по замене хрусталика - одно из направлений деятельности офтальмологической клиники профессора Эскиной. Мы помогаем даже тем больным, которых считают безнадёжными, возвращая им радость чёткого, красочного видения мира.

Что такое хрусталик, когда нужно его замена?

Хрусталик является прозрачным телом, выпуклым с двух сторон, находящимся внутри глазного яблока. Будучи расположенным напротив зрачка, он выполняет роль оптической линзы, обеспечивающей проведение и преломление света. Своей задней поверхностью он прилегает к стекловидному телу, передней - к радужной оболочке. По кругу он зафиксирован к ресничной мышце, состоящей из трёх видов волокон.

Её сокращение обеспечивает округление хрусталика и уменьшение радиуса его кривизны: зрение фокусируется на объектах, находящихся вблизи, обеспечивая проекцию чёткого изображения на ретину. При расслаблении мышцы хрусталик снова принимает уплощённую форму, обеспечивая фокусировку на предметах, расположенных на расстоянии.

Показатели толщины хрусталика взрослого составляют от 3,6 до 5 мм, диаметр - от 9-ти до 10-ти мм; преломления неоднородны и варьируются в диапазоне от 1,38 до 1,40 в зависимости от состояния аккомодации.

Замена хрусталика глаза необходима, когда он теряет свою эластичность и не способен обеспечить необходимый фокус из-за возрастных изменений или патологических изменений.

Основным веществом хрусталика являются эпителиальные клетки, формирующие вытянутые в длину волокна. Их прозрачность обеспечивается за счёт смеси белков, позволяющей ему проводить и преломлять свет. По этой же причине хрусталик лишён сосудов и нервов.

Патологическое состояние, при котором происходит его помутнение, называют катарактой. Она развивается из-за денатурации белка под воздействием ряда дестабилизирующих факторов: возрастные изменения, приём фармакологических препаратов, офтальмологические и общие патологии, травматические повреждения органов зрения.

По мере развития заболевания цвет зрачка меняется на молочно-белый, чёткость зрения теряется вплоть до полной утраты. Единственным эффективным способом, позволяющим сохранить зрительную функцию, является замена хрусталика.

Показания и противопоказания к замене

Показания:	Противопоказания:
Миопия/гиперметропия высоких степеней, сопровождающаяся утратой хрусталиком эластичности; Катаракта - помутнение вследствие разных причин; Пресбиопия - утрата эластичности хрусталика и функциональности ресничной мышцы; Неправильная форма хрусталика, не позволяющая добиться фокуса света в одной точке.	Офтальмологические заболевания воспалительной или инфекционной этиологии; Катаракта с IV и V степенями плотности хрусталика; Отсутствие светоощущения сетчаткой; Повышенное ВГД на стадии декомпенсации (за исключением случаев, когда оно спровоцировано катарактой); Беременность и лактация; Состояние декомпенсации при тяжёлых заболеваниях: опухолях, инсультах, инфарктах.

Особенности замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком

Одним из этапов операции является факоэмульсификация. Это микрохирургическая техника, позволяющая удалять хрусталик через микроразрез, не превышающий 2,2 мм, путём его измельчения ультразвуком. После того, как он приобретает консистенцию эмульсии, его удаляют посредством аспирации.

Факоэмульсификация - щадящая процедура, сводящая к нулю вероятность повреждения соседних тканей. Она крайне редко осложняется воспалениями и развитием индуцированного астигматизма и очень эффектна. Её можно применять даже в самых сложных случаях, когда, казалось бы, восстановление зрения невозможно.

Второй этап хирургического вмешательства - установка интраокулярной линзы. Она является гибким, полусферическим имплантатом, сохраняющим анатомию глаза. Её установка происходит через микропрокол в роговице.

ИОЛ можно сравнить с обычными контактными линзами - с разницей в том, что последние нужно надевать на глаз, в то время как имплантация первых осуществляется непосредственно в заднюю или переднюю камеру глаза, обеспечивая желаемый фокус на сетчатку. Время установки не превышает пятнадцати минут. В процессе микрохирург создаёт самогерметизирующийся разрез длиной до 3 мм и имплантирует в него линзу. Наложение швов не требуется, поскольку разрезы являются самогерметизирующимися.

Виды интраокулярных линз

Для того, чтобы хирургия прошла успешно, важно правильно подобрать линзу: она будет определять качество жизни пациента в будущем. В процессе принимают во внимание образ жизни пациента и его финансовые возможности - и определяют оптимальный вариант.

ИОЛ
Виды	Особенности
Цели установки
Афакичные	Вместо удалённого природного хрусталика при катаракте.
Факичные	Для коррекции рефракционных нарушений.
Область имплантации
Переднекамерные	Между роговой и радужной оболочкой.
Заднекамерные	Между радужной оболочкой и хрусталиком.
Количество фокусов
Монофокальные	Один фокус для получения хорошего изображения объектов, расположенных вдали. Предусматривают использование очков или линз для работы и чтения.
Бифокальные	Два фокуса, обеспечивающих чёткость «картинки» вблизи и на расстоянии. Обуславливают необходимость оптической коррекции для виденья промежуточных предметов.
Мультифокальные	Линза располагает несколькими секторами, отвечающими за качество изображения на разных расстояниях, не требует коррекции.
Способность к аккомодации
Неаккомодирующие	Не способны менять кривизну, определяют ношение очков или линз.
Аккомодирующие	Выполняют все функции родного хрусталика.
Жёсткость
Жёсткие	Требуют большего разреза для введения в глаз.
Мягкие	При установке могут быть свёрнуты, поэтому разрез может быть минимальным.

Какой ИОЛ лучше?

Подготовка и проведение замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком

Процедура не требует серьёзной самостоятельной подготовки. Она предусматривает консультацию у офтальмолога и комплексную диагностику. В нашей клинике во время её проведения используют авторефкератометр «HRK-7000», позволяющий точно определить показатели радиуса и преломляющей силы роговой оболочки и выявить имеющиеся нарушения.

Коррекция проводится в стерильных условиях. За 60 минут до её начала пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Исключить дискомфорт позволяют капли с эффектом обезболивания. Продолжительность процедуры не превышает двадцати минут. Её этапы следующие:

• Установка расширителей век, исключающих их случайное смыкание;
• Создание двух/трёх микроразрезов в области соединения склеры и роговой оболочки;
• Измельчение содержимого хрусталика ультразвуком через иглу, его удаление аспирацией;
• Установка в освободившуюся капсулу трансплантата, его фиксация.

Швы не накладываются, микроразрез герметизируется самостоятельно. Пациент в течение часа пребывает под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправляться домой.

В нашей офтальмологии операция проводится с применением системы «MICS Phaco Stellaris», созданной специалистами американской компании «Bausch & Lomb». Наряду с умелыми действиями наших специалистов, она обеспечивает желаемые результаты. Для замены мы используем ИОЛ ведущих мировых производителей.

Улучшение зрения начинается практически сразу же после проведения замены, достижение максимальных результатов - через 30 дней. Пациенту важно строго следовать рекомендациям лечащего врача:

• Регулярно промывать глаза стерильной водой и закапывать прописанный антисептик;
• Отказаться от физических нагрузок и поднятий веса более 3-х кг в течение первых семи дней;
• Носить повязку первые две недели;
• Спать на спине или на стороне, противоположной прооперированной;
• Отказаться от горячих ванн, посещения саун и бань.

Вопросы и ответы

• Преимущества операции в лечении катаракты
• Катаракта: виды хрусталиков
• Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«
• Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты
• Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты

Преимущества операции в лечении катаракты

Современная методика замены хрусталика на ИОЛ помогает избавить пациента от различных заболеваний глаз – катаракты глаза, миопии, астигматизма, дальнозоркости и других болезней, а также позволяет предотвратить развитие катаракты в будущем. Новый хрусталик глаза будет выполнять свои функции долго и безупречно, обеспечивая отличное зрение и невосприимчивость к развитию катаракты, что важно для пациентов любого возраста. Операция по удалению катаракты:

• легко переносится;
• возможна в любом возрасте;
• имеет легкий и короткий реабилитационный период;
• сразу восстанавливает здоровье глаз.

Это малоинвазивная операция – замене хрусталика глаза таким способом на сегодняшний день нет равнозначной альтернативы при лечении катаракты.

Врачи клиники гарантируют благополучный исход операции – удалению катаракты предшествует внимательный осмотр, в ходе которого выявляются и учитываются все нюансы здоровья человека.

Катаракта: виды хрусталиков

Самая известная и распространенная операция на глазах - замена хрусталика глаза искусственным хрусталиком. Такие операции сегодня выполняются во всем мире, избавляя тысячи людей от катаракты и возвращая им природную способность видеть мир своими глазами, ясно и четко.

Искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) - производится из биологически совместимых с тканями глаза материалов. Срок службы искусственного хрусталика – свыше 50 лет. Именно поэтому искусственный хрусталик глаза – наилучший вариант для операции по успешному удалению катаракты. Пациентам в возрасте психологически нелегко решиться на операцию, но практика показывает, что в плане избавления от катаракты альтернативы операции на сегодняшний день не существует. Искусственный материал обеспечивает полноценное функционирование глаз и возвращает им способность хорошо видеть.

Интраокулярная линза, которую используют при операции удаления катаракты глаза, имеет определенные свойства, согласно которым полностью соответствует природному органу, несмотря на то, что остается искусственным материалом. Она всегда будет прозрачной, ведь искусственный материал не подвержен нарушениям молекулярных связей и структур белковых молекул, в результате которых развивается катаракта. Это означает, что вероятность возникновения повторной катаракты отсутствует. Сохранить остроту зрения до глубокой старости позволит операция – замене хрусталика в этом смысле нет альтернативы. После операции у пациента появляется возможность с удовольствием отметить вернувшуюся способность глаз видеть четко и хорошо.

В клинике «Сфера» для лечения таких заболеваний, как катаракта глаза, используются лучшие ИОЛ (хрусталики) ведущих мировых производителей:

• монофокальные: сферические и асферические;
• мультифокальные;
• с дополнительным защитным светофильтром (для защиты сетчатки от ультрафиолета);
• с улучшеннымасферическимпрофилем;
• торические;
• с антибликовой поверхностью.

ИОЛ, применяемые для лечения при таких заболеваниях, как катаракта, имеют разную степень жесткости. В современной офтальмологии при удалении катаракты и установке искусственного хрусталика глаза используют в основном мягкие хрусталики. При замене хрусталика глаза оперативное вмешательство осуществляется малоинвазивными методами. Это означает, что хирург делает микроразрез длиной всего лишь около 2,5 мм. Через такой разрез при операции можно вставить только мягкий искусственный хрусталик, который при этом сворачивают в трубочку. Применение жестких искусственных хрусталиков было распространено в прошлые годы, когда лечение катаракты осуществлялось полостным методом – глаз человека хирург рассекал практически наполовину, что позволяло внедрить негнущуюся линзу. Такие операции характеризуются длительным и достаточно дискомфортным периодом реабилитации. В наши дни их применяют при катаракте только в действительно особых случаях, при наличии у пациента заболеваний, исключающих лазерные и ультразвуковые операции – замене хрусталика жесткой линзой в этом случае нет альтернативы.

В зависимости от способа преломления солнечных лучей искусственные хрусталики подразделяются на сферические и асферические. Сферический искусственный хрусталик преломляет луч по центру и на периферии хрусталика глаза по-разному, что приводит к рассеиванию света. При этом четкость картинки снижается, могут возникать засветы и блики. Асферический искусственный хрусталик преломляет лучи света везде одинаково, что обеспечивает отличную цветопередачу после операции и замечательную четкость картинки. Такие хрусталики особенно важны для водителей и для тех, кто работает ночью, так как позволяют исключить риск ослепления глаз в темноте.

Различаются искусственные хрусталики и по тому, как они корректируют зрение. Хрусталик с монофокальной линзой позволяет избавиться от проблем со зрением, возникающих при катаракте и связанных с рассмотрением предметов вдали. Полноценную замену глазу человека такой хрусталик обеспечить не может, поскольку не дает должной фокусировки на разных расстояниях. Пациенту, которому произведена замена хрусталика такого типа, после операции понадобятся очки, в которых он будет выполнять работу вблизи – читать, вышивать. Искусственный хрусталик с мультифокальной линзой лишен этих недостатков. Хрусталик данного типа работает по принципу природного глаза и позволяет человеку после операции замены хрусталика иметь отличное зрение, хорошо различая предметы и вблизи, и вдали. По своему строению такие хрусталики имеют сложную оптику, состоящую из нескольких зон, каждая из которых решает свою задачу.

Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«

Операция по лечению катаракты проводится по инновационному методу, с использованием ультразвуковой факоэмульсификации. Такие операции замены хрусталика - образец идеального оперативного вмешательства. Операции выполняются быстро, безопасно, имеют минимальный восстановительный период и являются золотым стандартом лечения катаракты.

Врачи клиники за годы работы приобрели огромный опыт в осуществлении таких операций, что исключает негативные результаты и побочные действия. Лечение будет эффективным в 100 % случаев. Катаракта, которая мешала видеть, исчезнет, и зрение пациента будет восстановлено полностью.

Операции по установке искусственного хрусталика проходят совершенно безболезненно для пациента. В нашей клинике применяется капельная анестезия и минимальные, длиной от 1,2 до 1,8 мм микронадрезы края роговицы. Малоинвазивное вмешательство осуществляется без наложения швов, так как микроразрез моментально герметизируется силами организма сразу после операции.

Визит в клинику для удаления катаракты глаза и имплантации хрусталика занимает несколько часов. Если пациент приезжает на операцию удаления утром, то уже после обеда он может отправляться домой. При этом контрольный осмотр врача после операции обязателен.

В нашей клинике для всех пациентов в обязательном порядке перед операцией проводится комплексная предоперационная диагностика, в ходе которой подбирается оптимальный вариант хрусталика.

Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты

Справиться с катарактой глаза поможет удаление и замена хрусталика – катаракте не останется ни одного шанса. Удаление является радикальным шагом, который позволит полностью и навсегда избавиться от катаракты глаза.

Опытный хирург клиники поможет выбрать лучший искусственный хрусталик, с помощью которого операция принесет максимально четкое и комфортное зрение. У нас представлен выбор хрусталиков лучших мировых производителей. Замена хрусталика благодаря этому происходит безупречно, а срок службы нового хрусталика после операции составляет более полувека.

Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты

Катаракта – грозное и широко распространенное заболевание, которое приводит к полной или частичной потере трудоспособности. Удалить катаракту – значит подарить себе полноценное зрение и свободу, ограниченную заболеванием.

Показания к операции:

• Катаракта глаза любой степени.
• Высокие степени миопии (от -9 Дптр, особенно выше -12, когда лазерная коррекция зрения может помочь лишь частично).
• Средняя и высокая гиперметропия и пресбиопия (выше +5 Дптр).

Мы понимаем состояние пациентов, которым трудно решиться на операцию – замене хрусталика наши специалисты уделяют особое внимание.

Хотите избавиться от катаракты? Приходите в нашу клинику!

Единственным способом вылечить катаракту является хирургическое вмешательство. Его проводят с целью изъятия помутненного хрусталика, который заменяют искусственным. Замена хрусталика при практически на 100% гарантирует полное возвращение зрения.

Катаракта – что это?

Представляет собой патологию, при которой глазной хрусталик становится помутневшим. Как и прочим органам и элементам человеческого организма, хрусталику также свойственно старение, которое с течением времени приводит к большему его помутнению. Такое явление наблюдается у любого человека, разница состоит только в скорости протекания. Прием некоторых лекарств, вредные привычки (курение), травмы в области глаз ускоряют процесс помутнения, что приближает наступление патологического состояния.

Обычно заболевание настигает , что повлекло появление названия «старческая катаракта». Чаще всего встречается у людей в возрасте 60+. Малый процент случаев приходится на врожденное заболевание или приобретённое в раннем возрасте.

Таблица. Стадии возрастной катаракты.

Стадия	Описание
Начальная катаракта	При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по краям, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катаракта	Помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта	Помутнение происходит всего хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может полностью сохраниться лишь светочувствительность.
Перезрелая катаракта	На этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок. Человек может ослепнуть.

Изначально болезнь проявляется в виде слабой пелены на глазах, которая постепенно набирает плотности. Пациенты с этой проблемой становятся очень восприимчивы к свету. Бывают временные промежутки, когда зрение становится нормальным. Но эти положительные сдвиги сведутся к нулю, когда болезнь вновь начнет прогрессировать. При набирании темпов затемнения хрусталика и ухудшения состояния зрения больному ничего не остается, кроме как согласиться на удаление катаракты.

Среди всего населения чаще обычного причина слепоты кроется именно в катаракте. При отсутствии соответствующего лечения человек может полностью потерять зрение.

Операция чаще всего возвращает точность зрения. В России ежегодно проводят приблизительно 700 тысяч таких операций. Она совершенно безопасна и не способна нанести вред здоровью человека.

Врожденная катаракта

Врожденное заболевание чаще всего не имеет признаков проявления. Поэтому очень важно провести обследование малыша на выявление катаракты или прочих серьезных проблем со зрением. При катаракте у новорожденного важно правильно и быстро определить диагноз, поскольку шансы остановить прогрессирование болезни высоки.

Иначе обстоят дела с приобретенной катарактой в зрелом возрасте, когда на проведение операции влияют ограничения больного, вызванные этой же болезнью. Врожденное заболевание требует немедленного вмешательства.

Симптомы проявления заболевания

Помутнение хрусталика у взрослого человека происходит очень медленно, первые проявления можно заметить только спустя долгое время. Болезнь имеет следующие симптомы:

• нечеткая и блеклая картинка действительности;
• цвета кажутся не такими яркими, вещи искажаются;
• контраст утрачивает четкость;
• чрезмерная чувствительность к свету;
• ослепление при взгляде на солнце или светящиеся фары машин.

Катаракта также может поменять рефракцию хрусталика, так как помутневший хрусталик по-другому преломляет свет. Поэтому некоторые больные отмечают резкое улучшение зрения и возможность больше не носить очки. Явление сопутствующей , заменяющей , также сказывается на том, что заболевание выявляют поздно.

Диагностика катаракты

Развивающуюся болезнь можно заметить сразу. Хрусталик приобретает светло-мутный оттенок. В начале развития недуга при помощи офтальмологических инструментов можно диагностировать заболевание.

Если развитие катаракты не слишком «запущено», специалист может провести обследование с применением щелевой лампы , которой проводят осмотр глаза. Чтобы расширить зрачок, прибегают к помощи медикаментов в виде капель. Направление лучей лампы дает возможность провести сквозь глазное яблоко оптический разрез.

Такой метод позволяет с точностью оценить локацию и серьезность изменений глазной структуры. Больным, которым применяли капли по завершении обследования, на протяжении нескольких часов запрещено садиться за руль машины.

Также специалисты обязаны провести эндотелиальную микроскопию роговиц , которая необходима для того, чтобы определить, каким методом будут удалять хрусталик.

Предоперационный период

Принимая решение сделать операцию, больному нужно быть готовым к множеству подготовительных осмотров, которые дадут полную картину состояния глаза. Затем офтальмолог изучит общее самочувствие больного и отметит, какие препараты принимает пациент, на случай необходимости отказа от них на определенный временной промежуток.

Методика осуществления операции по удалению помутневшего хрусталика

От катаракты можно избавиться только при помощи операционного вмешательства. Оно направлено на изъятие затемневшего хрусталика и вставку на его место бесцветной линзы, размеры которой определяют заранее.

Офтальмология в последние годы развивалась очень успешно, что дает право отнести такого рода операцию к полностью безвредным. Время операции устанавливают с учетом степени негативного воздействия на повседневную жизнь больного, препятствию рабочего процесса и домашним делам. Во многих случаях операцию можно осуществлять амбулаторно, что позволяет больному уже спустя пару часов выписаться из больницы.

В ходе операции больному удаляют помутневший хрусталик и устанавливают искусственный

Если заболевание распространилось сразу на два глаза, то операцию проводят поочередно на каждом. После завершения одной врач и больной определяют время, на которое будет назначена вторая операция.

Удаление катаракты

При проведении операции делают локальное обезболивание. В случае сильного переживания со стороны пациента он может заранее принять успокоительные капли или таблетки. На момент хирургического вмешательства отслеживают изменения пульса, кровообращения, биения сердца, давления.

Установка линзы

Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик. Если его ядро очень твердое, то прибегают к использованию ультразвука. Чтобы измельчить хрусталик, применяют факоэмульсификацию.

В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса .

Интраокулярные линзы: что это такое

После успешно проведенной операции по удалению помутневшего хрусталика в глаз больного устанавливают интраокулярные линзы и хорошо их закрепляют. На вид это пластмассовые бесцветные линзы, которым свойственна рефракционная сила. Для их изготовления используют разные материалы, особенно силиконы и акрилаты . Линзы также бывают разной жесткости: мягкими, средними или достаточно жесткими. На сегодняшний день отдают предпочтение мягким линзам, способным сворачиваться и складываться. Как правило, их диаметр составляет 6 мм. По краям крепят гибкие дужки, позволяющие закрепить линзу в капсульной сумке.

Виды интраокулярных линз

Интраокулярные линзы выпускают в различных видах, которые отличаются по рефракции. На выбор рефракции влияют анализы обследования и желание пациента после проведения операции отлично видеть, не используя очков. Кроме этих линз, гарантирующих четкую картинку предметов, расположенных вдали и вблизи, в последнее время активно начали применять искусственные линзы, действие которых схоже с очками со встроенными линзами прогрессивного типа и мультифокальными очками. Они помогают отлично видеть на любом расстоянии. Также существуют особые линзы, которые могут заменить искривившиеся роговицы либо в которых присутствуют разноцветные фильтры, обладающие защитной функцией при болезни .

Интраокулярные линзы, их переносимость

В нынешнее время при обнаружении проблем со зрением не проблема приобрести интраокулярные линзы, которые обычно носятся на протяжении всей жизни. Интраокулярные линзы, в отличие от других имплантатов в теле, не должны заживать и не нуждаются в замене спустя длительное время, поскольку они не подвластны изнашиванию.

Искусственная линза: расчет рефракции

По окончании полного комплексного обследования здоровья пациента можно переходить к обследованию глаза, проведению ультразвукового обследования, расчету рефракции. Оптическую силу линзы, которую применяют при операции, можно определить так, что больной сможет отлично видеть вдали и вблизи. Но спрогнозировать показать рефракции на 100% нереально. Подбор линзы пациенту происходит в индивидуальном порядке с офтальмологом.

Ухудшение состояния после операции по удалению катаракты

Такая операция считается самой безвредной из имеющихся, так как малый процент случаев приводит к тяжелым последствиям.

Ухудшение состояния в процессе проведения операции

Очень редко в процессе операции катаракты выявляется, что внедрение искусственной линзы невозможно. Причиной может быть обстоятельство, при котором капсульная сумка, в которую предстоит поместить линзу, повредилась либо порвалась во время вмешательства. Но во многих случаях установить линзу получается на следующем этапе. Больным, которым давно проводили операцию по устаревшей методике, удаляя капсульную сумку, также можно вставить линзу за зрачком или использовать переднекамерную линзу.

Осложнения в результате хирургического вмешательства

Нынешняя медицина предполагает внедрение линзы через очень тонкий разрез, что сводит вероятность появления до минимума. Очень редко наблюдаются случаи завышенного давления внутри глаза или временного замутнения роговицы, а также возможных инфекционных заражений по окончании операции. Но если эти осложнения все-таки проявили себя, их легко устранить посредством медикаментозного лечебного курса. По завершении операции появляется минимальная вероятность отслоения сетчатки. Если было обнаружено вторичное заболевание, которое влечет за собой спустя недели, а иногда и месяцы постепенное ухудшение зрения, стоит устранить проблему при помощи специального лазерного прибора или проведения небольшого хирургического вмешательства.

Операция катаракты: профилактические меры

После проведения операции нужно положить мазевую повязку на глаз. Обычно на возобновление полноценного зрения уходит несколько дней. Не нужно чесать больной глаз или надавливать на него. Помимо этого, поначалу не стоит сильно напрягать зрение, проводя время за чтением литературы или просмотром ТВ. Также временно стоит отказаться от занятий физкультурой и походов в сауну.

Если пациент нуждается в очках, действие очковых линз можно определить лишь спустя несколько недель после проведения операции, так как сначала точность зрения непостоянна и изменчива.

Во время принятия душа либо ванны стоит следить за тем, чтобы в глаза не попадали брызги.

В течение нескольких дней после операции не стоит сильно напрягать глаза

Иногда при помощи затемненных очков можно облегчить реакцию на яркий свет, так как через искусственную линзу проходит намного больше светового излучения в отличие от собственной. Очки также могут пригодиться для защиты от неблагоприятных погодных осадков.

Стоит поговорить с лечащим врачом о времени, когда можно вернуться к рабочему процессу и домашним делам, вновь сесть за руль машины.

После операции в целях профилактики стоит пройти обследование, не пропускать приема прописанных лекарств. В случаях, когда после ликвидации патологии наблюдается ухудшение состояния, краснота глаза или, в худшем случаи, боли, стоит не игнорировать эти проблемы и сразу же записаться на прием к своему офтальмологу.

Подводим итоги

В настоящее время операции по замене хрусталика при катаракте проводятся довольно часто, поэтому бояться такого вмешательства не стоит – опытные врачи не принесут никакого вреда здоровью пациента. Период восстановления после операции недолог, поэтому больной сможет вернуться к обычному образу жизни уже в течение нескольких дней после вмешательства.

Видео - Замена хрусталика при катаракте

На сегодняшний день самыми популярными являются вида хирургии катаракты: факоэмульсификация катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Оба эти оперативные вмешательства проводятся под местным наркозом.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Принцип операции заключается в том, что хирург через разрезы роговицы в 2-3 мм вводит ультразвуковой инструмент, разбивает им вещество хрусталика и удаляет его остатки микрохирургическим отсосом. После этого в освободившийся хрусталиковый мешочек имплантирует свернутую в трубочку искусственную линзу, расправляет её и центрует. Операция длится в среднем 10-20 минут. Швы не накладываются. Обезболивание обеспечивается за счет предварительного закапывания анестезирующих капель.

Как подготовиться к операции?
После осмотра глаз хирургом и решения способа оперативного вмешательства, пациент получает список необходимых лабораторных анализов и консультаций других врачей. Ведь хирургическая операция даже такого маленького органа, как глаз, является большой нагрузкой для организма, и офтальмохирургдолжен быть уверен, что человек выдержит, а его глаз быстро и без осложнений заживет.
За 3-5 дней до операции, необходимо будет закапывать антибактериальные капли, чтобы минимизировать риск инфицирования глаза.
Что происходит в операционной?
Перед операцией анестезиолог закапывает капли или вводит обезболивающий препарат в нижнее веко под глаз.
Вы будете в сознании, но ничего не почувствуете благодаря анестезии.
Вас пригласят лечь на кушетку в операционном зале и укроют стерильными салфетками.
Вокруг глаза приклеивается стерильная пленка, хирург настраивает микроскоп и приступает к операции.
Ваши веки и бровь обработают антисептиком, потом веки зафиксируют специальным расширителем, чтобы исключить непроизвольное моргание. Если Вам проводят хирургическое вмешательство только под действием капель, офтальмолог обязательно предупредит о том, чтобы Вы постоянно смотрели вверх на свет и не водили глазом. При инъекции под глаз, он будет обездвижен, не волнуйтесь, это пройдет вместе с действием анестезии.
После операции
На Ваш глаз будет нанесен заживляющий гель и защитная повязка. Когда действие анестезии закончится, Вы можете чувствовать умеренную дискомфорт и боль в глазу. Эти неприятные ощущения снимаются обезболивающими препаратами. Перед тем, как выписать домой, Вас проинструктируют, как очищать и правильно закапывать капли в глаз.
Как быстро восстановится зрение?
Ваше зрение начнет улучшаться через несколько часов после операции и окончательно восстановится через месяц. Результат после операции зависит, прежде всего, от исходного состояния глаза. Так как за мутным хрусталиком не просматривается глазное дно, офтальмолог может судить о сетчатке и зрительном нерве толь по результатам дополнительных исследований – томографии, периметрии(оценке бокового зрения) и УЗИ глаза. Если Вы длительно страдаете сахарным диабетом, у Вас есть глаукома, это может ухудшить прогноз и послеоперационный результат Вас может не удовлетворить.
Повторные осмотры
Ваш хирург назначит вам дни для повторных осмотров. Они нужны для наблюдения за динамикой заживления глаза и восстановления зрения. Также Ваш офтальмолог скажет вам, когда Вы сможете водить автомобиль.
Буду ли я пользоваться очками?
Если Вы пользовались очками до операции, Вам необходимо буде корригировать рецепт, с учетом послеоперационного результата. Как правило, ИОЛ подбирают так, чтобы пациент видел максимально хорошо вдаль – до 100%. Если у Вас была на прооперированном глазу близорукость, Совместно с офтальмологом Вы принимаете решение, на сколько корригировать близорукость для того, чтобы хорошо видеть в очках обоими глазами. Как правило, в такой ситуации, сохраняю небольшую близорукость. Это поможет Вам по-прежнему читать без очков. Если ваше зрение всегда было хорошим, его постараются максимально восстановить. Вы так же, как и до операции, будете читать в очках, но измените силу оптического стекла для прооперированного глаза. Вы можете изменить рецепт через 4-6 недель после операции.
Уход после операции
Ваш хирург проконсультирует Вас об ограничениях от каждодневных занятий.
Что можно делать - Приходить на повторные осмотры,регулярно закапывать капли, одевать солнцезащитные очки на улице, смотреть телевизор, делать не тяжелую работу по дому
От чего стоит удержаться- Тереть и прикасаться к глазу немытыми руками, поднимать тяжести, долго стоять в наклоненном положении, гулять в ветреную погоду, не допускать попадания в глаз моющих средств
Возможные осложнения
На сегодня хирургия катаракты является рутинной и относительно безопасной процедурой. Ваш офтальмолог порекомендовал Вам удалить помутневший хрусталик и поставить искусственный, так как потенциальная польза и улучшение зрения значительно превышают возможные осложнения. Но, как и все хирургические манипуляции, удаление катаракты также имеет ряд побочных эффектов и осложнений.
Побочные эффекты :
Воспаление глаза (увеит). Оно проявляется значительным покраснением и болью в глазу. Глазные капли и противовоспалительные уколы под глаз могут решить эту проблему.
Боль в глазу: самостоятельно проходит за несколько дней.
Осложнения:
Разрыв капсулярной сумки во время удаления катаракты- в это случае ИОЛ специальной модели подшивается к радужке в передней части глаза.
Ущемление стекловидного тела (прозрачного геля, которым наполнен глаз) в просвет зрачка. Хирург его удаляет. ИОЛ, подшитая к радужке, не позволит ему дальше смещаться.
Внутриглазное кровотечение: глаз маленький орган и одна капля крови меже рассасываться неделями, поэтому также требует неотложной хирургической помощи.
Послеоперационная инфекция: это очень серьезное состояние, угрожающее как глазу, так и организму в целом. Требует немедленной массивной антибиотикотерапии в условиях стационара.
Смещение ИОЛ из капсулярной сумка. Требует хирургического вмешательства.
Помутнение задней части капсулярной сумки. Этот процесс протекает медленно, в течение месяцев или лет. Он проявляется уплотнением, истончением и потерей прозрачности капсулы, что приводит, в свою очередь, к снижению зрения, как при катаракте. Это осложнение можно устранить нехирургическим способом, при помощи лазера.

Некоторые проблемы по офтальмологическому профилю связаны именно с состоянием , прозрачной внутренней линзы, которая в глазном яблоке располагается напротив зрачка. Если хрусталик мутнеет, каким-то образом деформируется или разрушается в результате проникающей травмы, то его можно заменить операционным путём.

Показания к операции

В подавляющем большинстве случаев всё начинается с самодиагностики — пациент обращает внимание на ухудшающееся зрение и обращается к офтальмологу. Именно врач диагностирует заболевание и предлагает методы решения. OбaГлaза.ру рекомендует обращаться только в клиники, аккредитованные для проведения таких сложных операций, как замена хрусталика.

Помутнение

При катаракте естественная биологическая линза мутнеет, это постепенно приводит к полной слепоте. Дегенеративное изменение хрусталика может стать следствием всевозможных хронических заболеваний, повышенной дозе радиационного облучения, травме или просто возрастным процессам, протекающим во всех внутренних органах.

Некорректные преломляющие свойства

Если изображение поступает на сетчатку расплывчатым, это свидетельствует о «неисправности» линзы, через которую мы получаем визуальный сигнал. Близорукость и дальнозоркость являются именно такими явлениями. Прозрачность хрусталика не изменяется, а искажённые преломляющие свойства корректируются очками или глазными линзами. Это можно исправить с помощью замены хрусталика.

Противопоказания к операции по замене хрусталика

От операции по замене хрусталика приходится отказываться при серьёзной степени дистрофии сетчатки. Если при операционном вмешательстве повышается риск отслоения сетчатки, то врачи предпочитают сохранить остаточное зрение и отказаться от вмешательства.

Недостаточный объём манипуляционного поля тоже является противопоказанием — в передней камере глаза должно быть достаточно места для проведения операции.

Также замена хрусталика становится невозможной, если вследствие прогрессирующей дальнозоркости наблюдается существенное уменьшение глазного яблока. Поскольку изменения касаются всего глазного яблока, операционное вмешательство может затронуть не только саму биологическую линзу, но и , иные части глаза.

Сайт оbаglaza.ru настоятельно рекомендует тщательное обследование — противопоказания можно выявить только после всестороннего изучения вопроса. Дело в том, что подавляющее большинство причин для замены хрусталика так или иначе связаны с нарушениями нормы в , следовательно, нужно дать врачам возможность оценить степень риска и позволить им спасти ваше зрение.

Как производится замена хрусталика?

Все манипуляции проводятся под местной анестезией, пациент видит только яркий свет и не чувствует самой операции. В среднем процедура занимает полчаса. Через небольшой надрез биологический хрусталик удаляют, и на его место устанавливают искусственную интраокулярную линзу.

В подавляющем большинстве случаев пациент может отправляться домой уже на следующий день после замены хрусталика, но требуется обязательное и тщательное выполнение всех рекомендаций врача — никакого напряжения зрению! реабилитационный период занимает около месяца, запрещены физические нагрузки, первые дни нельзя даже мыть голову. Пациент должен сделать всё, чтобы максимально исключить осложнения. Осложнения после замены хрусталика наблюдаются нечасто, и обусловлены индивидуальными особенностями пациента.

Сайт оbaglаzа ru информирует: на данный момент операции по замену хрусталика в связи с прогрессирующей проводятся без ожидания окончательного ухудшения состояния зрения. Так называемое «созревание катаракты», которое в прошлом было обязательным периодом в ожидании операции, теперь совершенно не нужно. Можно эффективно нормализовать свою жизнь и снова видеть окружающий мир после операции.

Такая процедура, как замена хрусталика глаза, является эффективным методом лечения при катаракте. Современная медицина позволяет провести операцию быстро и безболезненно, процедура не занимает много времени. Так как любая хирургия опасна и имеет свои показания и противопоказания, перед вмешательством больному важно провести тщательную оценку своего состояния. Чтобы восстановительный период прошел без осложнений, пациенту важно выполнять рекомендации лечащего доктора. К замене хрусталика советуют готовиться очень ответственно.

Показания для проведения

Операция по замене хрусталика глаза показана при катаракте, пресбиопии, близорукости и астигматизме высокой степени, когда в зрительном органе произошли необратимые патологические процессы (помутнение, изменение структуры). Лечение позволяет пациенту вернуться к полноценному образу жизни, полностью восстановить зрительную функцию. В зону риска попадают люди пожилого возраста с дегенеративными изменениями роговицы, а также процедура показана при миопии и при дальнозоркости. Результативность лечения зависит от своевременного выявления болезни и раннего хирургического вмешательства.

Удачно выбранная поза во время сна после оперативного вмешательства способствует скорейшему восстановлению. Когда больные лежат на животе или боку, значительно возрастают риски послеоперационных осложнений.

Подготовка к процедуре

Лабораторная диагностика поможет предупредить развитие послеоперационных осложнений.

Во время проведения глазной хирургии госпитализация не нужна, все манипуляции занимают мало времени, их делают за 1 день. Подготовка к операции включает в себя тщательное обследование. Чтобы сократить риски осложнений во время оперативного вмешательства, больному рекомендуют консультацию у кардиолога и анестезиолога. Следует подготовиться к процедуре, сдав все необходимые анализы, такие как:

• кровь на сахар, гепатит В, RW;
• общий анализ крови.

Лазерная замена хрусталика при глаукоме требует предварительной консультации у терапевта и стоматолога, последний выдает справку о санации ротовой полости. К операции по удалению катаракты необходимо подготовиться. Пациенту нужно принять душ, вымыть голову, одеть полностью чистую одежду (желательно из натуральных тканей). Накануне запрещено употреблять алкоголь, исключить чрезмерные физические нагрузки, заменить их на щадящие. Если человек употребляет лекарственные средства для лечения диабета, нормализации АД и сахара в крови, ему необходимо обязательно поставить в известность лечащего доктора.

Виды хрусталика

Подбор импланта – процесс сугубо индивидуальный.

Чтобы замена хрусталика при катаракте дала положительные результаты, подходящая интраокулярная линза подбирается индивидуально хирургом-офтальмологом. Существуют такие виды искусственных имплантатов (ИОЛ), которые успешно меняют хрусталик глаза:

• аккомодирующая монофокальная линза;
• мультифокальная;
• монофокальная;
• асферическая ИОЛ.

Проведение процедуры

Операция по замене хрусталика при катаракте называется ультразвуковой факоэмульсификацией. Технология помогает исправить дефект катаракты и помутнение хрусталика, восстановить зрение. Через маленький надрез вводят специализированный инструмент, далее с помощью ультразвука дефективный орган превращают в эмульсию. Расщепленные частички удаляют из глаза, производится имплантация ИОЛ. После того как линзу поставят, она самостоятельно расправляется и становится на место. Время проведения манипуляции зависит от особенностей развития патологии, обычно длится операция 30 минут. Менять хрусталик рекомендуют под местным обезболиванием.

Осложнения

Новейшие технологии снижают риск развития осложнений к минимуму.

Замена хрусталика, имеющая название - рефракционная ленсэктомия, при правильном проведении и выполнении всех рекомендаций офтальмолога редко вызывает побочные эффекты. К возможным осложнениям у детей и взрослых можно отнести развитие вторичной катаракты. Отклонение выражается в помутнении задней капсулы, изменении цвета от прозрачного до мутноватого. Использование протезов из силикона и полиметилметакрилата увеличивают шансы на возникновение этого побочного эффекта. Удаление хрусталика глаза у ребенка может стимулировать колебания внутриглазного давления, ВГД повышается в случаях плохого вымывания викоэластика или смещения линзы. Рефракционная замена хрусталика может вызвать отек зрительного органа, иногда удаление катаракты провоцирует псевдофактичную буллезную кератопатию, регматогенную отслойку сетчатки, хориоидальное кровоизлияние, астигматизм, воспаление.