Аргоноплазменная аблация. Коагуляция шейки матки: преимущества и недостатки различных методик Достоинства широкополосной радиоволновой хирургии

Свернуть

Прижигание или коагуляция – основной способ лечения эрозии шейки матки. Постоянно разрабатываются все новые и новые способы для проведения этой процедуры. Один из наиболее современных – это прижигание эрозии аргоном. Оно имеет свои особенности, показания и противопоказания, о которых и рассказано в материале.

Агроноплазменная коагуляция

Это современный и полностью бесконтактный способ прижигания. В ходе него нагрев тканей производится под действием электро-магнитных волн. Они же и осуществляют коагуляцию. При этом волны от датчика генератора передаются через факел аргоновой плазмы. Благодаря такому методу непосредственного контакта пораженной ткани с оборудованием не происходит, а значит, травматичность вмешательства гораздо ниже.

В результате такой операции не происходить потери эластичности шейки матки. Высокие температуры не проникают глубоко в ткани. Благодаря этому не формируется крупного рубца.

Показания

Аргоноплазменная коагуляция эрозии шейки матки проводится в следующих случаях:

• Значительное углубление или расширение пораженной зоны эпителия;
• Возникновение неприятной или тяжелой симптоматики, связанной с эрозией (болезненность при половом акте, кровотечения);
• Частое присоединения воспалительных процессов, грибков, вирусов из-за того, что эрозия снизила местный иммунитет тканей.

Так как вмешательство не снижает растяжимости шейки матки, оно может проводиться и молодым нерожавшим женщинам. Также с успехом проводится и после родов. Потому ограничений к применению как у традиционных устаревших методов нет.

Противопоказания

В некоторых случаях прижигание эрозии аргоном запрещено. Способ имеет следующие противопоказания:

• Беременность (как и любое другое прижигание);
• Наличие воспалительных процессов, вирусов или грибков в репродуктивной системе;
• Наличие лейкоплакии, дисплазии шейки матки;
• Наличие онкологических процессов в репродуктивной системе;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, которым проводится прижигание.

Могут иметься и другие противопоказания. Их определит в индивидуальном порядке лечащий врач.

Осложнения

При нормальном проведении манипуляции, осложнений, обычно, не бывает. В течение первых 2-3 дней могут присутствовать водянистые выделения, а также тянущие боли внизу живота. Однако при вмешательстве почти исключен риск инфицирования, так как оно не контактное. А заживление происходит достаточно просто и быстро.

Этапы

Вмешательство проводится в три этапа. Пренебрегать ими нельзя. Это подготовка, собственно манипуляция и восстановительный период. От тщательности их проведения зависит успешность вмешательства.

Подготовка

Прижигание эрозии аргоном требует такой же подготовки, как и любой иной тип коагуляции. Необходимо, чтобы вмешательство проводилось на 5-7 день цикла, ведь так заживление произойдет быстрее. Перед тем как делать манипуляцию, нужно убедиться в отсутствии воспалений, грибков, вирусов. Для этого проводится ряд анализов:

• Мазок;
• Цитология;
• Биопсия;
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• Кольпоскопическое исследование.

Правильно проведенная и всеобъемлющая подготовка необходима для определения объемов вмешательства. А также для того, чтобы своевременно выявить у пациентки противопоказания к вмешательству. Кроме того, значительную роль играет необходимость своевременно диагностировать и пролечить воспаления, присутствие которых может привести к риску инфицирования при коагуляции.

Болезненность

Процедура полностью безболезненная. Не происходит контакта эпителия с оборудованием непосредственно, потому дискомфорт при вмешательстве минимальный. Тем более что в шейке матки очень мало нервных окончаний. Но по требованию пациентки врач может сделать местную анестезию, которая наносится наружно.

Струп (белый участок)

Длительность

Длительность вмешательства зависит от размера эрозии. В некоторых случаях достаточно одной установки датчика, в других – нескольких. Обработка одной зоны, на которую направлены волны, занимает 7-12 минут. Вместе с установкой кольпоскопа, настройкой оборудования и т. д., вся процедура занимает от 20 минут до получаса.

Техника

Вмешательство проводится таким образом:

• Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
• Под ягодицами у нее помещается нейтральный электрод;
• Проводится расширенная кольпоскопия;
• Вводится датчик во влагалище таким образом, чтобы его рабочая поверхность была на расстоянии полсантиметра от пораженной области;
• С помощью педалей врач активирует устройство, устанавливая нужную глубину обработки;
• Возникает факел аргоновой плазмы;
• После необходимого времени воздействия на участок, факел его коагулирует, и участок приобретает песочный оттенок.

После этого пациентка получает необходимые рекомендации и может идти домой.

Восстановительный период

Восстановительный период после такого вмешательства гораздо короче, чем при коагуляции других типов. Он составляет всего около месяца. Однако есть некоторые ограничения, которым необходимо следовать в этот период:

• Нельзя жить половой жизнью около 4-5 недель, а потом в течение полугода после вмешательства лучше пользоваться методами барьерной контрацепции;
• Нельзя купаться или принимать ванны, то есть полностью погружать тело в воду, допустим только душ;
• Нельзя перегреваться в данях, сауне, солярии, на пляже и т. д.;
• По прошествии 1-2 месяцев после процедуры, рекомендуется сделать повторную кольпоскопию для контроля процесса заживления;
• В крайне редких случаях требуется повторное проведение процедуры.

Полное восстановление и эпителизация происходят через 45 дней.

Беременность

Прижигание эрозии шейки матки аргоном не оказывает никакого негативного воздействия на растяжимость шейки матки. Потому вмешательство не только никак не снижает способность забеременеть, но и не затрудняет родовой процесс.

Начинать половую жизнь можно спустя полтора месяца после вмешательства. А беременность планировать – уже через 3-4 месяца. Это общие данные. Но более точно благоприятный период для зачатия может назвать врач индивидуально.

Цены

Стоимость на вмешательство может значительно варьироваться в зависимости от региона.

Стоимость аргоноплазменной абляции

Бюджетные медицинские учреждения, часто, вовсе не оказывают такой услуги.

Содержимое

В современной гинекологии постоянно осуществляется поиск новых методик, которые могут эффективно справиться с различными патологиями. Одной из таких методик является аргоноплазменная аблация.

Прижигание аргоном применяется в отношении эрозии шейки матки. Аргоноплазменная аблация является бесконтактным методом прижигания. В процессе прижигания аргоном отсутствует травмирующий фактор, а риск осложнений после вмешательства практически отсутствует.

Согласно статистическим данным, каждая вторая женщина встречается с таким доброкачественным процессом, как эрозия шейки матки. Данный медицинский термин не всегда подразумевает патологию. В некоторых случаях возникновение эрозии может считаться вариантом допустимой нормы.

Эрозия характеризуется появлением на влагалищной части шейки матки пятна, которое может отличаться различными вариантами величины и формы. Термин включает в себя такие понятия, как истинная эрозия, врождённая и приобретённая эктопия.

Истинная эрозия – это повреждение многослойного плоского эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки, называемую влагалищной. Дефект выглядит как рана на фоне гладкой бледно-розовой слизистой.

Появление истинной эрозии обусловлено следующими факторами:

• травмирующий;
• ожоговый;
• инфекционный.

На поверхности истинной эрозии обычно находятся различные патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Тем не менее эрозивная поверхность данной разновидности практически никогда не выявляется. Продолжительность существования раны составляет примерно две недели, после чего она самостоятельно заживает. Однако в некоторых случаях восстановление плоского эпителия происходит неправильно. В таком случае возникает псевдоэрозия.

Приобретённая эктопия или псевдоэрозия – это своеобразное замещение одного вида клеток другими. Известно, что влагалищная видимая часть шейки в норме покрывается многослойным эпителием, который представлен плоскими клетками. Однако при восстановлении повреждённой ткани участок покрывается цилиндрическими клетками, выстилающими цервикальный канал.

Шеечный или цервикальный канал находится внутри матки. Благодаря вырабатываемой слизи, патогенная микрофлора не может проникнуть в маточную полость из влагалища. Цервикальный канал имеет красноватый оттенок и бархатистую поверхность.

Нижний край цервикального канала образует наружный зев. В его глубине находится переходная зона, где соединяется цилиндрический и плоский эпителий. Данная область имеет название зоны трансформации.

Псевдоэрозия нуждается в хирургическом лечении. Устранение приобретённой эктопии достигается благодаря различным тактикам прижигания, например, используется аргоноплазменная аблация.

Иногда в процессе внутриутробного формирования половых органов зона, примыкающая к влагалищу, покрывается цилиндрическими клетками. Однако по мере созревания репродуктивной системы такая врождённая эктопия постепенно исчезает, а однослойный эпителий смещается к цервикальному каналу.

В некоторых случаях дефект шейки матки имеет временный характер и возникает по физиологической причине.

Появление эрозии может быть отмечено во время беременности или менопаузы, когда наблюдаются гормональные колебания. Шейка матки реагирует на изменение уровня эстрогенов развитием эрозии.

Факторы возникновения и симптоматика

Причины формирования дефекта достаточно разнообразны, что обуславливает появление эрозии конкретного вида. В действительности эрозия может возникнуть в любом возрасте. Эрозивное пятно диагностируют как у молодых девушек, так и у пожилых женщин.

К наиболее распространённым причинам эрозии относятся:

• начало половой жизни в юношеском возрасте;
• инфекции, которые могут быть обусловлены наличием многочисленных партнёров или игнорированием барьерной контрацепции;
• использование химических спермицидов;
• травмы шеечного эпителия во время абортов, родов, выскабливаний;
• изменения гормонального фона.

Некоторые женщины приписывают эрозии различные проявления. Эрозивный дефект специфических симптомов не имеет. Иногда пациентки жалуются на увеличение слизистых выделений, которые появляются из-за функционирования желез эктопии. Возможно появление контактных выделений во время осмотра гинекологом или интимной близости. При активно протекающей инфекции выделения приобретают гнойный характер.

Если женщина замечает изменение продолжительности цикла и характера менструации, у неё появляются боли, выделения с необычным цветом и запахом, необходимо пройти обследование. В большинстве случаев эрозия осложняется воспалительными процессами.

Однако признаки эрозии отчётливо заметны врачу при гинекологическом осмотре. Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителия, то есть, рану. Лечение такого дефекта направлено на устранение воспаления.

Врождённая эрозия в лечении не нуждается, если не диагностирован воспалительный процесс. Если присоединилась инфекция, врач назначает необходимые препараты.

В отношении приобретённой эктопии проводится прижигание. Современная гинекология располагает несколькими методиками прижигания:

• диатермокоагуляция;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция;
• химическая коагуляция;
• абляция аргоном.

В последние годы высокую эффективность отмечают у такого метода, как аргоноплазменная аблация шейки матки.

Аргоноплазменная аблация

Прижигание псевдоэрозии аргоном по праву считается одним из самых результативных методов лечения. Аргоноплазменная аблация означает воздействие на поражённые ткани высокочастотным током, который доставляется к тканям шейки через ионизированный аргон – инертный газ. В результате воздействия бесконтактным методом клетки псевдоэрозии разрушаются максимально точно.

Перед проведением прижигания, при котором применяется абляция аргоном, пациентке рекомендовано обследование:

• простой и расширенный вид кольпоскопии;
• цитологическая диагностика;
• мазок на определение влагалищной микрофлоры;
• биопсия при возникновении онкологической настороженности;
• бакпосев;
• ПЦР-исследование с целью обнаружения половых инфекций.

Преимуществом метода «аргоноплазменная аблация шейки матки» является возможность использования лечения у нерожавших пациенток. Это связано с отсутствием травматичности, риска послеоперационных осложнений, например, инфицирования и рубцовой деформации. Кроме того, прижигание аргоном можно применять при любых размерах эктопии.

В результате обследования перед проведением прижигания тактикой аргоноплазменная аблация иногда выявляются противопоказания к процедуре:

• инфекции;
• воспалительные процессы;
• кровотечения;
• беременность;
• дисплазия или злокачественная опухоль, например, шейки матки.

Прижигание аргоном осуществляется в рамках амбулаторного приёма. По длительности абляция может занимать разное количество времени.

Абляция позволяет довольно быстро удалить поражённые эрозией ткани шейки матки. Прижигание аргоном отличается равномерностью. Когда проводится абляция, врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. При этом разрушение происходит в пределах патологического участка. Аргоноплазменная аблация не влияет на здоровую ткань шейки матки.

В отличие от многих других методов прижигания, абляция аргоном имеет непродолжительный восстановительный период. Тем более в процессе прижигания аргоном рана стерилизуется, что исключает риск присоединения инфекции.

В период реабилитации после абляции необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• крайне нежелательно поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
• принятие ванны следует заменить душем;
• при появлении кровянистых выделений желательно использовать гигиенические прокладки, а не тампоны;
• половую жизнь можно возобновить после контрольного осмотра лечащего врача.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, аргоноплазменная абляция применяется нечасто.

Это связано с необходимостью использования специалистом дорогостоящего оборудования и наличия особых навыков. Аргоноплазменная аблация зачастую применяется в негосударственных медицинских учреждениях.

Услышав в кабинете гинеколога слово коагуляция, женщина обычно не понимает какие именно манипуляции ее ожидают. Только полная и актуальная информация позволит искоренить страх перед процедурой. Ведь не зря считается, что положительный настрой пациентки - залог успешного исхода любой операции.

Что такое коагуляция шейки матки, и для чего проводится эта процедура?

Прижигание шейки матки (именно так в народе называют коагуляцию) - это процедура, которая проводится с целью устранения любых аномальных новообразований и патологий на шейке матки.

Несмотря на то, что существует несколько типов коагуляций, проводятся они по одному принципу. Женщине разводят стенки влагалища зеркалом, и вводят элемент прибора для проведения прижигания (обычно это узкий конусообразный наконечник ).

Далее, в зависимости от типа коагуляции, к аномальным участкам будет подведен электроток, радиоволны или особый газ. В результате произойдет отмирание интраэпителиального слоя вместе со всеми патологиями, а на месте отмершей ткани появятся нормальные здоровые клетки.

Показаниями к проведению подобной процедуры являются:

• Врожденная псевдоэрозия;
• Эндоцервикоз;
• Цервикальная дисплазия;
• Папилломатоз;
• Цервикальные полипы;
• Кистозные новообразования;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли небольшого размера.

Также коагуляция проводится для быстрого заживления кровоточащих сосудов, расположенных на шейке матки.

Электрокоагуляция: самый распространенный тип процедуры

Электрокоагуляция (другое название диатермокоагуляция) - процедура при которой на шейку матки воздействуют электротоки. Поверхностный слой эпителия нагревается, а патологические новообразования усыхают.

Преимущество диатермокоагуляции заключается в дешевизне и массовой распространенности: прижигание шейки матки проводится даже в небольших региональных амбулаториях.

Сам прибор удобен и легок в использовании, поэтому не требует дополнительного обучения персонала. Манипуляция может проводиться прямо во время гинекологической операции для быстрой остановки кровотечения.

Недостатки ДЭК:

• Слишком глубокое повреждение тканей шейки матки;
• Болезненность процедуры;
• Возможное развитие интенсивных болей после окончания действия наркоза.

Аргоноплазменная коагуляция: дорогостоящая, но эффективная процедура

Аргоноплазменная коагуляция является одной из самых дорогостоящих, ведь манипуляция проводится без прямого контакта электрода с шейкой матки. В процессе используется аргон — ионизированный газ, который и проводит высокочастотный электрический ток между зондом-катетером и тканью «мишенью».

Аргон - химически инертный негорючий газ, который под действием тока становится ионизированным и образует плазменное облако, провоцирующее некроз новообразований.

Расстояние между зондом и тканью составляет примерно 3-5 мм. По сути, искра быстро передвигается от наконечника зонда к ткани и обратно. Врач может регулировать глубину обработки путем изменения мощности аппарата и скорости потока аргона.

Основные преимущества аргоноплазменной коагуляции:

• Минимальное поражение здоровых тканей;
• Риск перфорации стенок шейки матки также сведен к минимуму;
• Эффективное и оперативное устранение обширных областей кровотечения;
• Регулируемая глубина проникновения аргона;
• Отсутствие обугливания тканей.

К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость , а также ограниченное количество центров, где можно пройти процедуру.

Коагуляция лазером: золотая середина между электрической и аргоноплазменной

Как можно понять из названия, процедура проводится с использованием лазера. Прибор для лазерной деструкции продуцирует лучи света на видимой зеленой части спектра. Свет избирательно поглощается гемоглобином (пигментом в красных кровяных тельцах), что приводит к «запечатыванию» поврежденных сосудов.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести ограниченную сферу применения: лучше всего процедура подходит для герметизации кровеносных сосудов.

Преимущества данного типа коагуляции:

• Возможность точечного воздействия;
• Отсутствие осложнений в виде кровотечений и рубцов;
• Минимальное время для подготовки и проведения процедуры;
• Минимальный риск занесения инфекции.

Важно! Пациенты с повышенной светочувствительностью должны предварительно пройти несколько тестов перед тем подвергаться обработке лазером.

Лазерная коагуляция и вапоризация шейки матки: понятия-синонимы, поэтому не стоит пугаться, если врач использует подобные термины. Речь идет сугубо о прижигании лазером.

Радиокоагуляция: агрессивный тип процедуры

Радиоволновая коагуляция в основном применяется для лечения рака шейки матки. Этот тип процедуры проводится не амбулаторно, а под строгим наблюдением медицинского персонала.

Радиоволновая хирургия, несмотря на название, никак не связана с фактической хирургической операцией, а инструмент «Гамма-нож» вообще не является ножом.

Это установка использует высокоинтегрированные гамма-лучи для лечения тяжелых повреждений эпителия и злокачественных новообразований. Во время радиоволновой коагуляции шейка матки обрабатывается без хирургических разрезов или боли.

Преимущества коагуляции радиоволновым методом:

• Возможность избавиться от рака начальной стадии всего за один сеанс;
• Воздействие даже на глубоко интегрированные опухоли без повреждения здоровых тканей;
• Возможность провести операцию даже тем пациенткам, которым противопоказана анестезия;
• Безболезненность.

Но есть у радиоволновой терапии и свои недостатки. В частности, у пациентки может возникнуть тошнота, головная боль. Если было прописано несколько процедур радиокоагуляции, то повышается риск развития очаговой алопеции. Именно поэтому радиоволновая деструкция показана только при злокачественных новообразованиях.

Криокоагуляция: самый инновационный тип процедуры

Тогда как лазерная вапоризация лечит шейку матки высокими температурами, криокоагуляция уничтожает аномальные клетки экстремально низкими температурами. Во время криотерапии на аномальные ткани будет воздействовать жидкий диоксид углерода.

Процедура проводится амбулаторно и не требует наркоза. К недостаткам можно отнести нераспространенность услуги в клиниках. На данный момент гинекологическими криозондами оснащены только крупные частные больницы. Еще один минус: высокий процент рецидивов.

Как подготовиться к процедуре коагуляции?

Для подготовки к лазеровапоризации, криотерапии, аргоновой и электрокоагуляции стоит придерживаться стандартных правил. Пациентке рекомендуется избегать использования тампонов, вагинальных свечей и мазей, а также соблюдать половой покой примерно 10-12 дней.

С утра в день процедуры запрещено спринцеваться. Также нужно заранее прекратить прием гепарина, варфарина или других препаратов влияющих на свертываемость крови. Чтобы избежать побочных эффектов радиокоагуляции, стоит поголодать 6-8 часов до процедуры.

Возможные проблемы после процедуры

Все виды коагуляции, кроме радиохирургической, безопасны для здоровья женщины. Из-за того, что процедуры малоинвазивные, осложнений практически не бывает. Но лучше заранее узнать обо всех потенциальных проблемах.

Так, например, после криотерапии может развиться кровотечение. Все остальные типы коагуляций, наоборот приведут к появлению сухих сгустков.

Большинство женщин избавляются от патологий уже после первой процедуры. Однако всегда есть риск рецидива (особенно после проведения криокоагуляции). Поэтому стоит посетить гинеколога через месяц после процедуры и придерживаться индивидуального графика дальнейших проверок.

Если пациентка испытывает ощутимый дискомфорт после процедуры, то допускается прием обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена . Также нельзя забывать об усиленной ежедневной гигиене.

Примерно через двое суток из влагалища может начать выделяться беловатая слизь (иногда с кровавыми сгустками), поэтому нужно носить ежедневные прокладки и подмываться с применением мягкого мыла.

Высокочастотную хирургию в наибольшей степени используют для термической коагуляции биологических тканей с помощью вы­сокочастотного электрического переменного тока. Наиболее час­тые показания для этого — остановка кровотечений и девитализация биологических тканей. Однако высокочастотный ток, используе­мый ВЧ-генераторами, требует непосредственного контакта элек­трода с тканью. Большинство современных электрокоагуляторов обладает низкой дисперсионной энергией, минимально проникаю­щей в ткань, создает не плотно прилегающий струп, который мо­жет отпадать, в результате чего вновь возникает кровотечение. Мо­нополярное или биполярное приложение высокочастотного тока с помощью монополярных или биполярных электродов проблема­тично, так как коагулят прилипает к электроду, и при отведении электрода от ткани коагулированный сосуд может быть снова на­дорван, и возобновляется кровотечение.

Эту проблему можно решить, если подвести к коагулируемой ткани высокочастотный ток бесконтактно через ионизированную, а, следовательно, электропроводную газовую струю. Лучше всего для этого подходит инертный газ аргон. Аргон безопасен с меди­цинской точки зрения и по сравнению с другими инертными газами относительно дешев. Аргон ионизируется при относительно малой напряженности электрического поля. Для термической коагуляции биологических тканей аргон также подходит по той причине, что он не вступает в химические реакции с биологическими тканями при повышенной температуре. Последнее свойство чрезвычайно важно, так как при аргоновой коагуляции не возникает карбониза­ции коагулянта, и нет дымообразования.

Механизм коагуляции в хирургии

По своей сути аргоноплазменная коагуляция является элек­трохирургическим, монополярным, бесконтактным методом воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью ионизированного и, как следствие, электропроводя­щего аргона — аргоновой плазмы. Инертный в обычных услови­ях газ аргон ионизируется под воздействием электрического по­ля, генерируемого между кончиком электрода, расположенного на дистальном конце зонда-аппликатора, и прилежащими тка­нями. Образующаяся при этом струя аргоновой плазмы, незави­симо от направления потока самого аргона, автоматически на­правляется в те участки тканевой поверхности, которые обла­дают наименьшим электрическим сопротивлением, и оказывает на них коагулирующее действие (Багт О. и соавт., 1994). Про­исходит быстрая коагуляция большой поверхности с созданием тонкого слоя (до 3 мм) надежного струпа. При работе аргоноплазменного коагулятора температура на ткани никогда не превышает 110° благодаря охлаждающему действию аргона. Как только струп сформировался, дальнейшего проникно­вения энергии в ткань не происходит. Глубина ее проникновения в ткань примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной коагуля­ции, что значительно снижает риск перфорации тонкостенных ор­ганов и позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию в двенадцатиперстной и толстой кишке, а также в пищеводе. По­скольку аргон не поддерживает горения, происходит меньшее обуг­ливание ткани, а дым практически отсутствует.

Применение аргона в медицине

Благодаря своим физическим свойствам метод аргоноплазменной коагуляции находит широкое применение, в част­ности, для реканализации рубцовых и опухолевых стриктур, остановки кровотечений из опухолей, удаления ново­образований. Аргоноплазменная коагуляция является методом выбора у больных, находящихся на гемодиализе. Частым осложнением у этих паци­ентов является эрозивный гастродуоденит с кровотечением. Любой контакт со слизистой приводит к усилению кровотечения, поэтому аргоноплазменная коагуляция — практически единст­венный метод остановки кровотечения у этих больных.

Первые результаты, полученные при использовании аргоно-плазменной коагуляции, для эндоскопической остановки и про­филактики желудочно-кишечных кровотечений, показали, что метод обеспечивает эффективную и безопасную коагуляцию, и это ставит его в ряд с проверенными практикой средствами эндоскопического гемостаза. Одним из важнейших преимуществ аргоноплазменной коагуляции является то, что воздействие осуществляется с расстояния от 2 до 10 мм, а, следовательно, от­сутствуют побочные эффекты, свойственные контактным мето­дам.

Первый клинический опыт применения аргона в хирургии свидетельствует о том, что ис­пользование плазменной коагуляции особенно эффектив­но при кровотечениях из пороков развития сосудов. Однако аргоноплазменная коа­гуляция находит все более широкое применение при лечении кровотечений при синдроме Маллори-Вейсса, из варикозно-расширенных вен, а также кровотечениях язвенной этиологии. С помощью аргоноплазменной коагуляции можно останавливать кровотечение из сосудов диаметром до 2 мм.

Необходимо отметить, что аргоновая коагуляция мало эффективна в местах с небольшим обзором, например, при кровотечении из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, при ее выраженной рубцовой деформации. Достаточно кратко­временного контакта электрода с тканью, как происходит плом­бировка канала, по которому подается газ, и аргоноплазменный превращается в обычный монополярный коагулятор. Кроме то­го, отметили частое образование подслизистых эмфизем за счет попадания струи аргона в подслизистый слой. Однако эм­физема рассасывалась уже во время эндоскопического исследо­вания. Некоторые больные отмечали выраженные болевые ощущения во время работы аргоноплазменного коагулятора за счет перерастяжения желудка газом.

К бесконтактным методам коагуляции относится метод спрей-коагуляции. Режим спрей-коагуляции имеется у многих современных генераторов (BERCHTOLD, ERBE, MARTIN). Создаваемое мощным током искрение между электродом и тканью через воздушное пространство по направлению к клет­кам с минимальным сопротивлением, приводит к дегидратации и сжатию поверхностных клеток. В результате происходит по­верхностный некроз и обугливание ткани, которое действует как изолятор против более глубокого высушивания. При спрей- коагуляции некроз возникает только в месте контакта искрения с тканью. С помощью спрей-коагуляции возможна остановка кровотечения из крупных сосудов (но только в том случае, когда хорошо визуализируется кровоточащий сосуд), а также из не­глубоких обширных повреждений слизистой оболочки. Спрей-коагуляция может применяться для профилактики кровотечения (когда имеется белый, рыхлый тромб).

При работе в режиме спрей-коагуляции среднее расстояние между пуговчатым электродом и тканью равно 3 — 5 мм. При контакте электрода с тканью происходит обычная монополяр­ная коагуляция (электрохирургическая).

Здравствуйте, девочки!

Речь пойдет об аргоно плазменной коагуляции шейки матки . Это современный метод лечения эрозии, основанный на бесконтактном воздействии аргоновой плазмы на дефектную ткань. Считается прижиганием.

❒ О наболевшем

Немного расскажу свою историю.

С такой проблемой как "эрозия шейки матки" я познакомилась уже давно. И конечно же я ее лечила - ходила по врачам, сдавала кучу платных и бесплатных анализов на всевозможные инфекции, исследовалась вся вдоль и поперек, искала причину, но...никаких страшных заболеваний не было, а эрозия все же периодически появлялась.

Все эти свечи, мази, тампоны, таблетки и ванночки конечно же помогали, эрозия заживала, тем более она всегда была у меня небольшая. Но через некоторое время она появлялась снова.

Не скажу, что она как-то мешала мне жить и доставляла неудобства, но меня раздражал сам факт того, что она есть. И раздражал этот бесконечный круг анализов и лечения, а также беспокойства по поводу своего женского здоровья. На все это уходили деньги, время и нервы.

Пока участковый гинеколог наконец не сказала: надо прижигать. Я уже и сама понимала, что надо решить эту проблему более серьезным методом.

❒ О методе прижигания эрозии в целом. Преимущества.

Бесплатная медицина смогла мне предложить лишь старый, грубый способ прижигания - ДЭК (или прижигание электрическим током), при этом даже не поинтересовавшись, планирую ли я еще рожать (а у меня уже есть один детеныш). Ведь этот способ прижигания эрозии оставляет рубцы на ткани, что в дальнейшем может привести к некоторым проблемам в родах. Но моего участкового врача особо не занимали мои аргументы (ну правда, кому важно чужое здоровье). И мне уже даже подготовили и выписали направление, но оно так и осталось лежать в моей карточке.

Почему бы не пользоваться новейшими технологиями и достижениями науки? Я стала узнавать, читать, спрашивать у других врачей о методах прижигания. И так как рожать еще я планирую, я нашла в своем городе более современный метод - аргоно плазменная коагуляция, или попросту - прижигание аргоном (не надо, пожалуйста, строить ассоциаций с аргоновой сваркой). Также посчастливилось найти и хорошего врача, с которым я и договорилась на эту процедуру.

СОВЕТ: Никогда не ограничивайтесь мнением одного врача - я убеждалась в этом много раз. Послушайте нескольких и сделайте для себя выводы. Помните, у вас всегда есть выбор, ведь это ваше здоровье, и по-настоящему оно важно только вам.​

Что же представляет собой прижигание аргоном умными словами? Открываем цитату:

Аргоно плазменная абляция (коагуляция) - метод, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань с помощью ионизированного газа аргона. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция (абляция) ткани. Это происходит бесконтактным методом, то есть отсутствует механическое соприкосновение рабочей части инструмента и слизистой. В зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань глубина коагуляции составляет от 0,5 до 3 мм.

СОВЕТ: Современные методы прижигания эрозии смогут предложить вам только частные клиники или какие-то ведущие медицинские центры, оснащенные последним оборудованием. Поэтому имейте ввиду, что необходимо будет запастись денежкой для такой процедуры. Да, еще терпением и временем.

Какие преимущества у данного метода:

✔ Прижигание аргоном подходит для лечения эрозии шейки матки даже у нерожавших женщин , т.к. при этом способе прижигания ткань не рубцуется и шейка не теряет своей эластичности.

✔ Быстрое заживление раны с небольшими по продолжительности выделениями (в сравнении с более устаревшими методами прижигания)

✔ Практически безболезненная процедура - обезболивание необязательно, но возможно по желанию пациента

✔ Надежность и отсутствие осложнений

✔ Метод прижигания аргоном бесконтактный - исключена возможность инфицирования через инструменты

Здорово, правда?

❒ Перед процедурой.

Необходимо знать, что перед прижиганием эрозии обязательно попросят сдать некоторые анализы: обычный мазок на флору, на онкоцитологию, анализ на ВПЧ, ВИЧ, RW и, возможно, на другие инфекции и ЗППП.

Имейте в виду, что если имеются какие-то воспаления или инфекции, то их необходимо будет пролечить перед прижиганием. И, естественно, повторно сдать анализы.

Также, вас направят на кольпоскопию - простая и безболезненная процедура, не намного по ощущениям отличающаяся от обычного осмотра в зеркалах у гинеколога. Вас осмотрят только с использованием специального оптического прибора - кольпоскопа. Страшного здесь ничего нет, эта процедура необходима для более детального изучения вашей проблемы. Врач сможет увидеть то, что никогда не увидит при обычном осмотре.

Затем, собрав все бумажки с анализами и результатами кольпоскопии, вы дожидаетесь менструации и на 5-ый день цикла отправляетесь на прижигание. Прижигание аргоном проводится с 5 по 10 день цикла.

СОВЕТ: Чтобы хотя бы немножко сэкономить денежки, некоторые анализы и даже кольпоскопию можно сделать в поликлинике по месту жительства. В моем городе, как оказалось, бесплатно можно сдать целый спектр специфических анализов, необходимо лишь специальное направление от врача с подписями и печатями. Имеется в поликлинике также и вполне приличный кольпоскоп.

❒ Как проходит процесс прижигания эрозии шейки матки аргоном.

Так как аргоновую коагуляцию я делала в платной клинике, для начала я подписала необходимые бумаги, что я согласна, ознакомлена со всеми условиями и предупреждена о возможных последствиях.

СОВЕТ: В любом случае, всегда читайте то, что подписываете, как бы банально это не звучало. Частные клиники стараются снять с себя лишнюю ответственность, поэтому подробно ознакомьтесь с тем, на что вы соглашаетесь и что конкретно вы потом не сможете предъявить в случае чего.

Оказавшись в кабинете, нужно будет расположиться в обычном гинекологическом кресле. Под попу кладут специальную пластину - нейтральный электрод. Врач ставит зеркало, обрабатывает шейку и приступает к процедуре.

Бояться и зажиматься от страха не нужно! Никаких страшных аппаратов и инструментов вы там не увидите.

Больно ли это? Нет, не больно, это...неприятно, но вполне терпимо. Ведь мы же сильные, верно? А если вы девушка уже познавшая родовую боль, то это цветочки, поверьте. Низ живота начнет ныть и потягивать, а так больше ничего. И запаха жареного мяска я не почувствовала, так что аппетит не разыграется, не переживайте.

Процедура прижигания аргоном длиться недолго и зависит, как я поняла, от размера эрозии. Мне показалось что прошло все очень быстро, минут 5-7 может быть, я даже удивленно поинтересовалась у врача: неужели все?

Да, все. Но вставать сразу не разрешили. Рекомендуется полежать, расслабиться, прийти в себя, так сказать. Затем уже можно встать и одеться. Немного придется посидеть еще и в коридоре, чтобы убедиться что общее состояние у вас нормальное, вы в здравом уме и в обморок падать не собираетесь.

СОВЕТ: На всякий случай пусть с вами рядом будет сопровождающее лицо - муж, подруга, мама, тетя, сестра. И вам будет спокойнее, и в случае чего будет кому помочь.

Сразу после прижигания аргоном никаких сильных болей и обильных выделений не будет (хотя прокладку с собой все же возьмите), и вы благополучно сможете собственными ножками дойти до дома. А вот через пару часиков у меня стал потягивать низ живота и я с чистой совестью устроилась на кровати, ведь я же после мини операции - нужен покой.

Врач вам обязательно это разъяснит:

✎ Половой и физический покой в течение месяца

✎ Нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и водоемах. Пользоваться только душем.

✎ Также нельзя посещать бани и сауны.

✎ Никаких тампонов - пользоваться только прокладками

Также, ваш врач, возможно сразу назначит вам схему приема необходимых лекарств и свеч и укажет дату, когда нужно будет прийти на прием.

СОВЕТ: Сразу обо всем спрашивайте и уточняйте у врача, не стесняйтесь интересоваться даже мелочами. Что должно быть, чего не должно быть и что делать в случае чего. Часто бывает, что в нужный момент до врача не дозвониться, он в отпуске, на больничном, на конференции и так далее.

❒ Процесс заживления после прижигания эрозии аргоном.

Тут я расскажу вам все "прелести". Я долго думала, писать об этом или нет, но считаю, что постыдного в этом нет ничего. С другой стороны, возможно кому-то мой отзыв и будет в помощь, потому как, иногда встречаю на просторах интернета вопросы девочек касательно периода после прижигания: "у меня там болит/кровит/льет как из ведра, до врача не дозвониться, подскажите у кого как было?"

Вот о том, как было я и хочу рассказать. Если неприятно - не читайте.

Для удобства, заживающий процесс я разделила по неделям, потому как в моей памяти отложилось это именно так:

Неделя первая. Первые пару дней побаливает и неприятно тянет низ живота. Ощущения точно такие же как в первые дни цикла, ну может слегка посильнее. Выделения начинаются где-то день на второй после прижигания и представляют собой почти прозрачную водянистую жидкость. Жидкости такой льется много. Это длится примерно неделю.

Неделя вторая. Здесь для меня начался настоящий ад. В плане выделений. Они стали погуще и приобрели красновато-коричневый оттенок и...жуткий запах. Не спасал даже частый прием душа и смена гигиенических средств. Зловоние источала даже маленькая "порция". Ужасное ощущение, когда понимаешь что ты настоящая вонючка и не можешь сделать с этим практически ничего. Я даже стала немного переживать, все ли нормально, но немного поразмыслив поняла отчего запах. Ведь это вполне естественно - отделяется отмершая ткань, а все мертвое сами знаете как пахнет...Да еще если учесть, что среда у нас "там" влажная...

СОВЕТ: Используйте специальные прокладки (например урологические Seni), которые и хорошо впитывают и нейтрализуют запах. Правда ненадолго, но все же можно ими спасаться. Обычные "олвейсы" не справятся.

ЕЩЕ СОВЕТ: Делать прижигание эрозии лучше в отпуск и свободное от всяких мероприятий время, чтобы хотя бы пару неделек отсидеться дома. Потому, как и личной гигиеной придется заниматься почаще, да и постоянно подозревать себя "пахнущей" тоже не особо приятно.

Неделя третья. Мертвая ткань, слава богу, уже ушла навсегда, а ранка потихонечку начинает заживать. Выделения здесь немного схожи с обычными месячными, но могут быть разных оттенков: от розовых и красных до темно-бордовых и коричневых. В конце третей недели я отправилась к врачу на осмотр и она подтвердила успешное заживление. Также я начала ставить тампоны с заживляющей мазью. Это назначает врач, который так же и укажет дату следующего контрольного визита.

Четвертая неделя. Выделения принимают желтоватый оттенок, но они уже не обильные и постепенно сходят на нет. Уже чувствуешь себя почти героем, ведь ты уже на финишной прямой. К концу четвертой недели выделения практически прекратились и наконец-то наступает ощущение полной чистоты и комфорта!

А потом нужно дождаться следующего визита к врачу, чтобы окончательно убедиться в успешном излечении эрозии.

Примерно через месяц я снова прошла кольпоскопию и врач даже показала мне меня же "изнутри" на своем мониторе - все чисто, гладко и никаких следов! Теперь я красивая даже внутри!

❒ Подведем итог.

Из своего рассказа я хотела донести то, что такой метод лечения эрозии шейки матки - прижигание аргоном - вовсе не страшный и бежать от него с дрожью в коленках не нужно.

Я знаю, что многим врачи советуют не лечить эрозию до беременности - ведь во время нее она заживает самостоятельно. Возможно, у кого-то эта проблема так просто и решится. Но лично у меня эрозия возникла после родов. Даже несмотря на то, что роды прошли благополучно и без травм, маленькая микротрещина на шейке все же образовалась и спровоцировала эрозию. У нее ведь могут быть разные причины, и эту причину необходимо найти и устранить.

И да, я понимаю, что для многих (да, наверное, для всех) неприятны даже обычные посещения кабинета гинеколога, а что уж говорить о прижигании эрозии!

Но я считаю, что это нужно и стоит того. Не пренебрегайте своим здоровьем. Все мы начитаны и наслышаны о том, во что может перерасти ЭШМ, так что лучше уж не пускать это дело на самотек и надеяться, что "само заживет".

Спасибо за внимание! Надеюсь, кому-то мой отзыв полезен!

::::::::::: Смотрите другие мои отзывы по теме здоровья:::::::::::::