Что такое варикоцеле и в чем опасность данного заболевания. Варикоцеле Основные причины варикоцеле

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

Варикоцеле: виды операций

Иваниссевича

Паломо

Мармара

Лечение варикоцеле лазером

Эндоваскулярная операция

Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура

Микрохирургическая

Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

Чем грозит мужчинам варикоцеле

Патология мужской половой сферы – очень чувствительный вопрос для сильной половины человечества. Часть заболеваний проявляется яркими симптомами, и заставляет вовремя обращаться к врачу. В других случаях, недуг особенно не беспокоит, но его осложнения могут оказаться жизненно важными как в физическом плане, так и в морально-психологическом. Поэтому стоит знать, варикоцеле у мужчин — что это за патология, и чем грозит недостаточно внимательное к ней отношение.

Варикоцеле у мужчин — что это за болезнь

Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка. Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде. Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности. Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

Причины и симптомы варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – недуг, который диагностировали еще во времена Гиппократа, но врачи так и не определили однозначную причину заболевания. Считается, что способствуют его возникновению следующие факторы.

1. Механическое сдавление вен канатика:

грыжевым мешком или новообразованием, переполненной при запорах прямой кишкой;
при длительном напряжении мышц живота, повышении внутрибрюшного давления;
при вынужденном положении стоя долгое время;
при продолжительной велосипедной или конной прогулке;
при смещении левого яичка вниз и слабости кремастерной мышцы;
при травмах мошонки.

Также вены канатика расширяются, если происходит сдавление почечной вены, в которую оттекает кровь от яичка.

2. Анатомические особенности:

слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что мешает крови свободно оттекать от органа;
патология клапанного аппарата вены, вызывающая застой крови;
большая длина яичковой вены, заставляющая ее извиваться петлями, что тоже вызывает застойные явления.

3. Наследственность:

слабость венозных стенок;
варикозная болезнь;
недостаточность соединительных тканей, проявляющаяся в наличии клапанных пороков сердца, плоскостопии и фимоза.

Варикоцеле может никак не беспокоить пациента, особенно на первых стадиях. Тогда только внимательный врач на профосмотре может его выявить.

На первой стадии могут появиться первые симптомы:

дискомфортные ощущения в мошонке,
боли в яичках тянущего характера, более интенсивные при ходьбе, напряжении, половом возбуждении.

Для второй стадии характерны такие проявления:

усиление болей, они отдают в нижнюю часть живота,
боли в области почек,
присоединение невралгии n. Spermatici,
нарушение половой функции.

В третьей стадии

боли беспокоят уже без нагрузки,
могут отдавать в область промежности, поясницы пениса,
развивается бесплодие,
наблюдается асимметрия мошонки, ее увеличение.

Как определить варикоцеле самому

Заподозрить варикоцеле у себя может любой мужчина, внимательно относящийся к своему здоровью. Для самостоятельной диагностики надо прощупать мошонку, особое внимание уделить левой ее части. При пальпации можно ощутить скопление извитых сосудов в виде грозди винограда. Если таковое не определяется, следует натужиться, увеличивая внутрибрюшное давление.

Какой врач лечит варикоцеле

В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

Диагноз варикоцеле: как проходит операция

В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

открытые,
лапароскопические,
эндоваскулярные.

Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

Суть всех операций – прекращение циркуляции крови в расширенных венах. Их перевязывают, иссекают, прижигают, эмболизируют. Применяются микрохирургические техники наложения обходных путей кровотока.

Классические операции Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Подразумевают перевязывание и пересечение яичковой вены на различном уровне. Осложняются развитием гидроцеле, атрофией яичка, отеком мошонки, эпидидимитом. Модификация операции Паломо, сохраняющая проходимость лимфатических сосудов снижает вероятность осложнений.

Эндоваскулярные методики

Первым этапом вмешательства становится проведение селективной флебографии. Через бедренную вену вводят катетер, получают доступ к почечным венам, вводят контрастное вещество, а затем выполняют окклюзию вены ниже уровня отхождения ветвей к почкам, в забрюшинное пространство и к позвоночнику. Делают контрольный рентгеновский снимок, введя контраст.

Окклюзию вены осуществляют с помощью

сециальных спиралей, силиконовых баллонов, металических окклюдеров;
введения горячего контраста;
электрокоагуляции;
склеивания вены особым составом-склерозантом;
комбинированных методов.

Рецидивы варикоцеле после эндоваскулярных операций возникают у 20% пациентов.

Лапароскопические техники

Предусматривают перевязку, клипирование или коагуляцию семенной вены, используя доступ изнутри брюшной полости. Использование этой техники минимализирует вероятность осложнений.

Варикоцеле – болезнь, которая не угрожает жизни пациента. Но, не вылечив ее своевременно, мужчина рискует никогда не познать радость отцовства.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

Варикоцеле, или варикозное расширение вен мошонки, диагностируется у каждого третьего представителя сильной половины человечества. Заболевание чревато развитием множественных осложнений, в числе наиболее опасных среди которых называется бесплодие. Только проведенное своевременно лечение позволит устранить симптомы, причины и негативные последствия патологии. Операция Мармара при варикоцеле по праву признана наиболее эффективным и менее травматичным методом борьбы с недугом. Этот метод позволяет полностью восстановить функционирование репродуктивной системы и полностью исключить рецидив заболевания.

Подготовка к процедуре

Признанная эффективность операции Мармара, суть которой заключается в устранении причин и симптомов варикоцеле, обусловлена практически уникальной техникой проведения и относительной новизной метода. Комплекс хирургических манипуляций включает в себя три основных процедуры: подготовку к операции, непосредственно оперативное вмешательство и краткий реабилитационный период.

Операция по Мармару предусматривает следующие подготовительные мероприятия:

Сдачу анализов на предмет наличия инфекционных заболеваний.
При наличии хронических недугов необходимо заключение лечащего специалиста о возможности проведения операции без угрозы жизни и здоровью больного.
Отказ от ужина накануне процедуры и завтрака в день операции.
Гигиенические процедуры, включающие обязательный душ и бритье паховой области.

Применяемая анестезия

В ходе операции по устранению причин и симптомов варикоцеле по Мармару допускается применение трех основных видов анестезии, каждый из которых обладает как преимуществами, так и недостатками. В их числе называются:

Местная анестезия.
Общий наркоз.
Спинальная анестезия.

В настоящее время общий наркоз при хирургическом лечении варикоцеле практикуется достаточно редко, что обусловлено риском развития негативных последствий, а также необходимостью нахождения больного в бодрствующем состоянии. Однако допустимо использование данного вида анестезии при наличии индивидуальных врачебных показаний. Спинальная анестезия характеризуется достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации и возможными негативными последствиями.

Максимально щадящим, безопасным и эффективным методом обезболивания является местная анестезия. Она практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Важен и тот момент, что пациент находится в сознании, и при необходимости врач может попросить его задержать дыхание либо глубоко вдохнуть, что нужно для визуального выявления пораженных участков вен.

Как проходит процедура

Первым этапом оперативного вмешательства Мармара по лечению варикоцеле является произведение небольшого разреза, длина которого не превышает трех сантиметров. Благодаря тому, что находится он в паховой области, после заживления и образования рубца заметить его под нижним бельем, в том числе купальными плавками, невозможно. Разрез производится в области пахового кольца после введения анестезирующих препаратов.

Далее техника проведения процедуры включает разведение тканей, рассечение глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, а также применение дополнительной анестезии. Второе введение обезболивающих препаратов необходимо для полного исключения возможных болезненных ощущений со стороны пациента в период проведения операции.

После этого врач выводит семенной канал в раневую область. Это необходимо для обеспечения полного доступа к пораженному участку тканей. Далее расширенные вены перевязываются посредством применения высококачественных нитей, изготовленных из шелкового волокна. В процессе хирургического вмешательства специалист использует лупы и датчики допплера, что позволяет исключить случайную перевязку сосудов.

Для сшивания раневых поверхностей используются рассасывающие нити, что исключает дополнительные манипуляции, необходимые для снятия швов. Также в первые сутки накладывается стерильная повязка, исключающая возможность инфицирования раны.

Период реабилитации

Микрохирургическая операция Мармара не предусматривает длительного реабилитационного периода. В зависимости от состояния пациента выписка осуществляется через 1-3 суток после проведения хирургических манипуляций. Длительность же фактического периода восстановления, согласно которому больному предоставляется больничный лист, не превышает 10 суток. Этого времени достаточно для полного заживления раны.

Основной принцип качественной реабилитации после того как была проведена для устранения варикоцеле операция Мармара, заключается в ограничении физической активности. В первые 2-3 суток больному рекомендуется соблюдать относительный постельный режим. Далее разрешено вести привычный образ жизни, однако об изнуряющих физических нагрузках желательно забыть на несколько месяцев.

Стоимость процедуры

Стоимость операции в соответствии с техникой Мармара по лечению варикоцеле может существенно варьироваться. Определяющими аспектами цены являются такие факторы, как регион, в котором расположена клиника, применяемые в ходе процедуры лекарственные препараты, необходимость пребывания больного в медицинском учреждении, сезонные акции.

Однако наиболее важным фактором цены является категория врача, который будет проводить процедуру хирургического лечения варикоцеле. Например, при выполнении операции Мармара в крупном городе и посредством участия высококвалифицированного хирурга стоимость может превысить 150 тысяч рублей.

В целом же ценовая статистика значительно ниже. Рядовое оперативное вмешательство по Мармару без привлечения высококвалифицированных специалистов, проведенная под местным наркозом, стоит от 30 до 45 тысяч рублей.

Итак, несмотря на некоторые осложнения в ряде случаев, в подавляющем большинстве операция методом Мармара позволяет получить отличные результаты в процессе лечения варикоцеле и полностью исключить возможные осложнения. Важным аспектом в процессе лечения является соблюдение всех рекомендаций и советов, предписанных лечащим врачом.

Варикоцеле - это варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» произошло от латинского «varix»-венозный узел и греческого «kele»-опухоль, что вместе можно трактовать как «опухоль» из венозных узлов.

Это - достаточно распространенная патология мужской половой системы среди всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков в период их интенсивного роста (14-15 лет).

Варикоцеле - одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.

Причины

Варикоцеле возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки.

Чем проявляется?

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области на стороне поражения, увеличение или опущение мошонки, чаще слева. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Часто у таких пациентов развивается бесплодие.

Существует несколько стадий развития варикоцеле:

Варикозное расширение вен выявляется на ощупь только при натуживании в вертикальном положении тела;
Визуально определяются варикозно-расширенные вены яичка, размеры и консистенция яичка не изменены;
Выраженное расширение вен гроздевидного сплетения яичка, изменены размеры и консистенция яичка.

Варикоцеле – что это такое? Одно из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы, характеризующееся расширением вен в семенном канатике и яичке. При развитии патологии нарушаются функции яичек, появляются болезненные ощущения в мошонке. Зачастую болезнь приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике до 17% мужчин страдают от варикоцеле. Наибольший процент пациентов относятся к возрасту 14-15 лет, когда у подростков формируются вторичные половые признаки и начинается сперматогенез.

Анатомические особенности строения мужского организма (венозное сплетение) обусловливают возникновение патологии в левом яичке (до 95% всех случаев), двустороннее варикоцеле отмечается в трети случаев, а правостороннее варикозное расширение встречается лишь в 2 % случаев, в основном в качестве проявления опухолевого процесса в области брюшины или почек.

Варикоцеле — что это такое? Причины возникновения

В связи с генетической предрасположенностью, у некоторых мужчин имеется врожденная слабость венозных стенок. В группу риска входят пациенты, у которых в роду имелись различные проявления недостаточности соединительных тканей, в частности, пороки клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен конечностей, фимоз.

Спровоцировать варикоцеле может повышение давления в венах мошонки и малого таза, из-за чего сосуды, расположенные в яичках перегибаются, или проходят через складки тканей, или пережимаются иными сосудами и пр. Данные явления приводят к сужению венозного просвета и, как следствие, повышается давление крови внутри вены.

Хронический запор, диарея, постоянная нагрузка на мышцы брюшного пресса, поднятие тяжестей, работа, связанная с постоянными физическими или статическими нагрузками, профессиональный спорт – факторы повышающие риск развития патологии.

Симптомы варикоцеле

Ранние стадии болезни, как правило, протекают бессимптомно. Пациент может отмечать некоторую тяжесть и болевые ощущения в области мошонки (с левой стороны). Присутствующая боль умеренной интенсивности и тянущего характера, отдающая в область паха.

Чаще всего болевые проявления возникают при ходьбе и повышенных нагрузках. При нагревании, например, в бане, мужчины могут увидеть увеличение вен на левой стороне мошонки (на правой варикоцеле развивается крайне редко). У 40% мужчин, обследуемых на предмет бесплодия, обнаруживается нарушение сперматогенной функции яичек, вызванное варикоцеле.

Профилактика болезни

Главная рекомендация – регулярный осмотр у уролога и здоровый образ жизни. Чтобы предотвратить застой крови в малом тазу, следует следить за регулярностью стула, а при наличии запоров своевременно проводить лечение данного явления, вести активную сексуальную жизнь, заниматься спортом, особенно спортивной ходьбой, бегом, плаванием. Острые, соленые, копченые и жирные блюда желательно исключить из рациона.

Также рекомендовано отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. По отзывам опытных врачей, поддерживающие эластичные плавки, не оказывающие ни малейшего давления на гениталии, выступают хорошей профилактической мерой варикоцеле.

Если вы входите в группу риска или, к сожалению, уже знаете, что это такое — варикоцеле, то ноги следует всегда содержать в тепле, не допуская переохлаждения организма. Даже в самую жаркую погоду желательно носить носки или гольфы.

Возможные осложнения

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика нельзя назвать серьезной проблемой, несущей угрозу для жизни пациента. Однако прогрессирование заболевания вызывает неспособность мужчины иметь детей, поскольку нарушается процесс формирования и созревания сперматозоидов. При неблагоприятном течении варикоцеле могут развиться следующие серьезные патологические состояния: водянка яичка (гидроцеле), атрофия яичка, сосудистая перфорация, венозный тромбофлебит.

Консервативное лечение

Лечением варикоцеле занимаются урологи и хирурги. Оперативное вмешательство, заключающееся в перевязке вен, пораженных варикозом, и перенаправление крови к яичку по здоровым венам, рекомендовано при следующих проявлениях болезни:

боли и дискомфорт в мошонке;
нарушение сперматогенеза;
мужское бесплодие , вызванное варикоцеле;
эстетический аспект (неудовлетворительный вид мужских гениталий);
атрофия яичка.

Хирурги дают благоприятный прогноз при своевременно проведенной операции. Репродуктивные функции и работоспособность яичка восстанавливается в полном объеме в короткие сроки.

Лечение варикоцеле народными средствами

В случае мужского бесплодия народные методы не могут заменить операцию. Так как только вмешательство хирургов поможет восстановить сперматогенез и зачать ребенка. Лекарственные травы в домашних условиях могут успешно сочетаться с консервативными методами лечения заболевания, повышая его эффективность.

Перед употреблением любых настоев обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас урологом. Рекомендованные фитотерапевтами средства направлены на улучшение тонуса и общего состояния сосудистой сетки. При приеме народных средств происходит благотворное воздействие на венозные стенки. В том числе, их укрепление, повышение эластичности и активизация кровотока.

Сбор лекарственных трав №1

Смешать в равной пропорции измельченные корни одуванчика лекарственного, листья березы, листья земляники лесной, траву донника и овсяную солому. Столовую ложку сбора запаривают 0,7 л кипятка, настаивают под крышкой около получаса, отфильтровывают и принимают трижды в день по 50 мл за 15 минут до трапезы. Курс лечения – 21 день. При необходимости, терапию повторяют после двухнедельного перерыва.

Сбор лекарственных трав №2

Смешать в равном соотношении соцветия ромашки аптечной, цвет каштана конского, руты лекарственной, траву тысячелистника , корни малины и кору вербы, измельчить сбор в кофемолке. Столовую ложку сбора запаривают ½ л кипятка, настаивают в термосе всю ночь и принимают по 2/3 стакана утром и вечером. Из этого же настоя фитотерапевты рекомендуют делать компрессы на больные вены мошонки. Курс лечение 3 недели.

Конский каштан

Компрессы на мошонку из настоя листьев каштана помогают в лечение варикоцеле. Две столовые ложки сухих листьев заливают 1/3 стакана кипятка, остывшую массу заворачивают в несколько слоев марли и прикладывают на мошонку на 2,5 часа. Курс лечения 3 недели. Рекомендуется повторять курс до 6 раз в году.

Полезен прием настойки цвета конского каштана. Растереть между ладонями свежие цветки растения, заполнить ими стеклянную бутыль, объемом 0,3 л, залить доверху качественной водкой, плотно закупорить и настаивать в затененном месте около 20 дней, регулярно взбалтывая. Прием настойки в течение месяца по 5 мл перед едой.

Яблочное пюре

Прием этого средства эффективно разжижает и очищает кровь. 3 больших плоды яблок сорта Антоновка разрезать на 4 части каждый, залить кипятком (1 л), проварить на малом огне 10 минут, настоять под крышкой, предварительно укутав кастрюлю, на протяжении 3 часов. Яблоки разминают вилкой и перемешивают с отваром. Прием пюре натощак утром и перед сном по 50 мл. Для улучшения вкуса и полезных свойств в пюре добавляют натуральный мёд.

Полынь серебристая

Свежие листья и верхушки растения растереть в ступе, смешать с домашним молоком, простоквашей, натуральным йогуртом или сметаной в пропорции 3:1, выложить массу на чистую натуральную ткань, приложить к пораженному яичку на 2 часа. Процедуру выполнять на протяжении 5 дней. После 3-х-дневного перерыва курс требуется повторить.

Масло зверобоя

Масляная вытяжка зверобоя улучшает состояние варикозных вен. Свежий или сушеный зверобой измельчить, засыпать в бутыль темного стекла, залить любым растительным маслом (рафинированным, холодного отжима), например, кукурузным, виноградных косточек, ореховым, соевым, тыквенным, подсолнечным, оливковым, в соотношении 1:10, подогреть на водяной сауне не менее 3 часов. Далее смесь экстрагируется на протяжении 8 часов, после чего растительные остатки отжимают, а масло отфильтровывают через сложенную марлю. Маслом зверобоя смазывают выступающие вены несколько раз в день.

Соблюдая профилактические меры, регулярно проходя осмотр у уролога и используя рецепты народной медицины, можно избежать столь неприятного недуга, а в случае его возникновения, замедлить развитие варикоцеле. Будьте здоровы!

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field "wikibase" (a nil value).

MedlinePlus

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены - например, вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного .

Классификация варикоцеле

Симптомы и клинические проявления

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка .

Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия .

Диагностика

Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.

Лечение

Операция Иваниссевича

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. Далее разрезается апоневроз - стенка пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, среди элементов которого - и вены лозовидного сплетения. Эти вены перевязываются и пересекаются. Далее все ткани послойно ушиваются.

Микрохирургическая операция Мармара

Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паховой области. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы.

Напишите отзыв о статье "Варикоцеле"

Литература

Лопаткин Н. А., Морозов А. В. и Житникова Л. Н. Стеноз почечной вены, М., 1984.
Урология, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 438, М., 1982.
Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг.
Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский . - Москва: Советская энциклопедия , . - 1424 с. - 100 000 экз.
Гребенщиков Г. С., Расширение вен семенного канатика. Семенная киста, в кн.: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, М., 1959.

Примечания

Ссылки

: неверное или отсутствующее изображение

В этой статье не хватает информации.

Просмотр этого шаблона

Артериальная гипертензия

Ишемическая болезнь сердца

Цереброваскулярные болезни

Лёгочная патология

Перикард

Эндокард / Клапаны сердца

Миокард

Проводящая система сердца

Другие болезни сердца

Артерии , артериолы , капилляры

Вены , лимфатические сосуды , лимфатические узлы

Отрывок, характеризующий Варикоцеле

Мать и дочь вернулись внутрь пещеры, которая теперь стала похожа на маленькую молельню, с забавным каменным «алтарём» в углу.

Вдруг, в полной тишине, с правой стороны громко хрустнули камешки, и у входа в помещение показались два человека. Видимо, по какой-то своей причине они очень старались идти бесшумно, и теперь казались мне чем-то очень неприятными. Только я никак не могла определить – чем. Я почему-то сразу поняла, что это и есть непрошенные гости Магдалины... Она вздрогнула, но тут же приветливо улыбнулась и, обращаясь к старшему, спросила:
– Как вы нашли меня, Рамон? Кто показал вам вход в эту пещеру?
Человек, названный Рамоном, холодно улыбнулся и, стараясь казаться приятным, фальшиво-ласково ответил:
– О, не гневайтесь, светлая Мария! Вы ведь знаете – у меня здесь много друзей... Я просто искал вас, чтобы переговорить о чём-то важном.
– Это место для меня святое, Рамон. Оно не для мирских встреч и разговоров. И кроме моей дочери никто не мог привести вас сюда, а она, как видите, сейчас со мной. Вы следили за нами... Зачем?
Я вдруг резко почувствовала, как по спине потянуло ледяным холодом – что-то было не так, что-то должно было вот-вот случиться... Мне дико хотелось закричать!.. Как-то предупредить... Но я понимала, что не могу им помочь, не могу протянуть руку через века, не могу вмешаться... не имею такого права. События, развивающиеся передо мною, происходили очень давно, и даже если я смогла бы сейчас помочь – это уже явилось бы вмешательством в историю. Так как, спаси я Магдалину – изменились бы многие судьбы, и возможно, вся последующая Земная история была бы совершенно другой... На это имели право лишь два человека на Земле, и я, к сожалению, не была одной из них... Далее всё происходило слишком быстро... Казалось, даже – не было реально... Холодно улыбаясь, человек по имени Рамон неожиданно схватил Магдалину сзади за волосы и молниеносно вонзил в её открытую шею узкий длинный кинжал... Послышался хруст. Даже не успев понять происходящего, Магдалина повисла у него на руке, не подавая никаких признаков жизни. По её снежно белому одеянию ручьём струилась алая кровь... Дочь пронзительно закричала, пытаясь вырваться из рук второго изверга, схватившего её за хрупкие плечи. Но её крик оборвали – просто, будто кролику, сломав тоненькую шею. Девочка упала рядом с телом своей несчастной матери, в сердце которой сумасшедший человек всё ещё без конца втыкал свой окровавленный кинжал... Казалось, он потерял рассудок и не может остановиться... Или так сильна была его ненависть, которая управляла его преступной рукой?.. Наконец, всё закончилось. Даже не оглянувшись на содеянное, двое бессердечных убийц бесследно растворились в пещере.
С их неожиданного появления прошло всего несколько коротких минут. Вечер всё ещё был таким же прекрасным и тихим, и только с вершин голубеющих гор на землю уже медленно сползала темнота. На каменном полу маленькой «кельи» мирно лежали женщина и девочка. Их длинные золотые волосы тяжёлыми прядями соприкасались, перемешавшись в сплошное золотое покрывало. Казалось, убитые спали... Только из страшных ран Магдалины всё ещё толчками выплёскивалась алая кровь. Крови было невероятно много... Она заливала пол, собираясь в огромную красную лужу. У меня от ужаса и возмущения подкашивались ноги... Хотелось завыть волчьим голосом, не желая принимать случившееся!.. Я не могла поверить, что всё произошло так просто и незаметно. Так легко. Кто-то ведь должен был это видеть! Кто-нибудь должен был их предупредить!.. Но никто не заметил. И не предупредил. Никого вокруг в тот момент просто не оказалось... И оборванные чьей-то грязной рукой две Светлые, Чистые Жизни улетели голубками в другой, незнакомый Мир, где никто больше не мог причинить им вреда.
Золотой Марии больше не было на нашей злой и неблагодарной Земле... Она ушла к Радомиру... Вернее – к нему улетела её Душа.

Мне было до дикости больно и грустно за них, за себя, и за всех, кто боролся, всё ещё веря, что могут что-либо изменить... Да могли ли?.. Если все, кто боролся, лишь погибали, имела ли смысл такая война?..
Вдруг прямо передо мной возникла другая картина...
В той же маленькой каменной «келье», где на полу всё ещё лежало окровавленное тело Магдалины, вокруг неё, преклонив колени, стояли Рыцари её Храма... Все они были непривычно одеты в белое – снежно белые длинные одежды. Они стояли вокруг Магдалины, опустивши свои гордые головы, а по суровым, окаменевшим лицам ручьями бежали слёзы... Первым поднялся Волхв, другом которого когда-то был Иоанн. Он осторожно, будто боясь повредить, опустил свои пальцы в рану, и окровавленной рукой начертал на груди что-то, похожее на кровавый крест... Второй сделал то же самое. Так они поочерёдно поднимались, и благоговейно погружая руки в святую кровь, рисовали красные кресты на своих снежно-белых одеждах... Я чувствовала, как у меня начали вставать дыбом волосы. Это напоминало какое-то жуткое священнодействие, которого я пока ещё не могла понять...
– Зачем они это делают, Север?.. – тихо, будто боясь, что меня услышат, шёпотом спросила я.
– Это клятва, Изидора. Клятва вечной мести... Они поклялись кровью Магдалины – самой святой для них кровью – отомстить за её смерть. Именно с тех пор и носили Рыцари Храма белые плащи с красными крестами. Только почти никто из посторонних никогда не знал их истинного значения... И все почему-то очень быстро «позабыли», что рыцари Храма до гибели Магдалины одевались в простые тёмно-коричневые балахоны, не «украшенные» никакими крестами. Рыцари Храма, как и катары, ненавидели крест в том смысле, в котором «почитает» его христианская церковь. Они считали его подлым и злым орудием убийства, орудием смерти. И то, что они рисовали у себя на груди кровью Магдалины, имело совершенно другое значение. Просто церковь «перекроила» полностью значение Рыцарей Храма под свои нужды, как и всё остальное, касающееся Радомира и Магдалины....
Точно так же, уже после смерти, она во всеуслышание объявила погибшую Магдалину уличной женщиной...
– так же отрицала детей Христа и его женитьбу на Магдалине...
– так же уничтожила их обоих «во имя веры Христа», с которой они оба всю жизнь яростно боролись...
– так же уничтожила Катар, пользуясь именем Христа... именем человека, Вере и Знанию которого они учили...
– так же уничтожила и Тамплиеров (Рыцарей Храма), объявив их приспешниками дьявола, оболгав и облив грязью их деяния, и опошлив самого Магистра, являвшегося прямым потомком Радомира и Магдалины...
Избавившись от всех, кто хоть как-то мог указать на низость и подлость «святейших» дьяволов Рима, христианская церковь создала легенду, которую надёжно подтвердила «неоспоримыми доказательствами», коих никто никогда почему-то не проверял, и никому не приходило в голову хотя бы подумать о происходящем.

Варикозное расширение вен известно с древних времен. Первые упоминания об этом заболевании встречаются еще у Цельса. Но изучать варикоцеле целенаправленно стали только в XVIII веке. Что такое варикоцеле, чем оно опасно и возможно ли его вылечить ‒ все это особенно интересует страдающих недугом мужчин. Да и учитывая то, что варикоцеле может проявить себя еще в детском возрасте, в стороне не останутся и любящие родители.

Варикоцеле ‒ это такая патология, которая характеризуется расширением вен семенного канатика. Встречается у 16% представителей сильного пола, и наибольшая часть диагностики этой болезни приходится на подростковый возраст. У детей до 10 лет варикоцеле определяется только в 5% случаев. Такое заболевание вызывает немалое беспокойство, так как у 40% обследуемых мужчин относительно бесплодия было обнаружено варикоцеле.

В норме кровь поступает в тестикулы из артерии и оттекает в обратном направлении по венам. Так как кровоток происходит снизу вверх и преодолевает силу гравитации, то, чтобы он не наблюдался в обратном направлении, в сосудах имеются клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но в некоторых случаях клапаны не справляются с этой функцией и кровь течет вниз, в таком случае давление в венах повышается и они расширяются. Расширение еще больше нарушает кровообращение в мошонке, и формируется патологический обратный кровоток. Но кровь продолжает оттекать от яичек по более мелким сосудам, которые не предназначены для такого объёма крови, и они, в свою очередь, тоже расширяются.

По поводу причин, вызвавших болезнь, и механизма ее развития однозначного мнения у ученых нет. Такое вызывает немало споров, но все же было сформулировано несколько теорий:

Недостаточность клапанов яичковой вены либо их врожденная патология, либо полное отсутствие. Поскольку в случае обратного кровотока вены лозовидного сплетения расширяются и трансформируются.
Одним из факторов формирования варикоцеле также считают и прямой угол впадения левой яичковой вены в левую почечную. Объясняется такое тем, что этот путь затрудняет кровообращение с левой стороны и становится причиной левостороннего варикоцеле.
Еще одной причиной некоторые специалисты считают ослабление стенок вен. Этот патологический процесс происходит из-за замещения миофибрилл соединительной тканью.
Вызвать варикоцеле могут также нарушения в формировании вен в период эмбрионального развития будущего представителя сильного пола.
Анатомические особенности строения кровеносных сосудов.
В старых источниках встречается и такая теория: чрезмерная мастурбация у подростков. В нынешнее время это предположение вызывает массу споров.
Хроническая венозная гипертензия.
Формирование артериовенозной фистулы в почечном сосудистом русле является одним из факторов возникновения варикоцеле.
Виновником возникновения вторичного варикоцеле чаще всего становятся новообразования.

Водянка яичек может развиваться в результате каких-то врождённых патологий или как симптом другого заболевания.

Вследствие переполнения вен кровью температура тестикул увеличивается на 2-3 градуса по Цельсию. Варикозные узлы давят на ткани яичек и вызывают ишемизацию. Кроме того, у мужчин, страдающих бесплодием, при обследовании обнаруживаются повреждения сосудов, участвующих в микроциркуляции, отек стромы, повреждение канальцев и некоторых слоев семенных канальцев, а в плазме крови определяются антитела к антигенам сперматозоидов. Развивается лимфостаз.

Степени болезни

Классификация болезни достаточно проста и базируется на выраженности расширения вен и трансформации состояния яичка и его функций. Выделяют первичный (идеопатический) и вторичный (симптоматический) варикоцеле. Вторичный варикоцеле развивается вследствие заболеваний, которые приводят к нарушению кровообращения путем передавливания или пролиферации внутренней семенной вены. Формируется обычно в среднем или пожилом возрасте мужчины и приблизительно одинаково наблюдается с обеих сторон мошонки. Болезни, вызывающие вторичный варикоцеле:

Онкологическое поражение почек и других органов абдоминального пространства и малого таза.
Метастатические поражения лимфатических узлов.
Фистулы.
Тромбоз вен и другие.

Идиопатический варикоцеле в 90% случаев левосторонний и только в редких случаях двусторонний. Правосторонний идиопатический варикоцеле возникает еще реже. Практически все предложенные учеными мужами классификации основаны на стадии выраженности варикоцеле и поражения яичка. В РФ самой распространенной оказалась классификация по Ю.Ф. Исакову.

1 степень

Варикоцеле не визуализируется невооруженным взглядом. Определяется только путем пальпации при помощи пробы Вальсальвы. В этом случае при вертикальном положении тела вены мошонки увеличиваются в размерах, а в горизонтальном положении восстанавливают нормальный внешний вид.

2 степень

Расширенные сосуды гроздевидного сплетения пальпируются и в горизонтальном, и в вертикальном положении тела. Параметры семенника и консистенция не изменены.

3 степень

Варикоз ярко выражен. Яичко уменьшается в размерах, меняется его консистенция. Сосуды на семенниках просвечиваются, и отчетливо видна сетка, такой признак имеет название «дождевые черви».

Визуально определить заболевание не сложно, однако, чтобы выявить причину его развития, необходимы дополнительные методы исследования.

Симптомы варикоцеле достаточно скудны. Пациенты жалоб практически не предъявляют. Лишь иногда возможны боли в пораженной стороне мошонки или в районе паха. Боли непонятные, тупые и тянущие. Ощущения усиливаются при физических нагрузках и проходят, когда пациент принимает горизонтальное положение. Только на третьей стадии варикоцеле возможно усиление болезненных проявлений.

Диагностика

Установить диагноз «варикоцеле» несложно, для этого достаточно пальпации и осмотра. Часто для уточнения диагноза применяют пробу Вальсальвы и Иванисевича. Но для выяснения причин заболевания и стадии поражения сосудов применяют вспомогательные методы исследования:

Рентгенологические методы: почечная венография выявляет функциональные и органические изменения левой почечной вены. Ретроградная венотестикулография позволяет определить изменения архитектоники вен и измерить давление в яичковой вене.
Реографические способы ‒ помогают выявить характер нарушения артериального притока и венозного оттока крови при варикоцеле.
Измерение температуры органов мошонки – используют для определения температуры до и после оперативного вмешательства и выявляют механизмы нарушения обменных процессов в тестикулах.
Исследование газов крови. Отмечают соотношение кислорода и углекислого газа в составе крови до и после лечения.
Спермограмма – оценка состояния спермы и уровень фертильности мужчины.
УЗИ и допплерография ‒ дают более четкую картину состояния сосудов и органов.
Общеклинические анализы.

Обследование проводится скрупулезно и тщательно. Дифференцируют варикоцеле с эпидидимитом, кистой семенного канатика, фуникулитом и опухолями. Точная постановка диагноза позволяет сделать терапию более эффективной.

Чем опасно варикоцеле? Оно не несет смертельной угрозы для жизни. Его самым страшным осложнением становится бесплодие. Повышенная температура яичек, сдавление тестикул и нарастающая гипотрофия делают представителя мужского пола бесплодным. И чем раньше проведена терапия, тем больше шансов сохранить здоровье и фертильность.

Лечение варикозного расширения вен гроздевидного сплетения

Метод терапии водянки яичек выбирается врачом на основании объективных и субъективных данных состояния здоровья пациента и стадии заболевания.

Для первой стадии варикоцеле могут применить выжидательную тактику и динамическое наблюдение. Варикоцеле 2 и 3 степени требует только хирургического воздействия. За весь опыт изучения и терапии этой патологии известно более сотни способов хирургического вмешательства по терапии варикоцеле. Большая часть из них показала себя малоэффективной, и в нынешнее время такие методы не применяют. Современные способы направлены на ликвидацию кровообращения в пораженном участке яичковой вены. Этого достигают с помощью перевязки, эмболизации и рассечения. Виды хирургического вмешательства:

Операция Иванисевича. Выполняют ее через косой паховый разрез, находят семенную вену. Аккуратно отсоединяют ее от соседних артерий и вен, лигируют и иссекают.
Лапароскопическая перевязка вен. Оперативное лечение проводят через 3 небольших разреза, и под контролем видеокамеры и допплера отделяют нужный сосуд и препарируют. Проводят контроль полноты перевязки и уровень спадения расширенных вен, учитывая, что у подростка для изменения состояния вен потребуется длительное время.
Лигирование вен подпаховым доступом (Мармара). В проекции пахового кольца производят разрез длиной 2-3 миллиметра, клипируют или перевязывают все расширенные вены. Рану ушивают.
Операция Паломо. Во время проведения этого вида хирургического вмешательства применяют абдоминальный доступ. Вскрывают мышцы живота, отделяют пораженные патологией вены, иссекают сосуды и послойно сшивают мышцы живота.

Послеоперационные осложнения

Возникшие крупные гематомы сразу же опорожняют. Нагноения, если и встречаются, то чаще поверхностные и специального лечения не требуют, но для профилактики обширных воспалительных процессов назначают антибиотики. При повреждении артерии во время операции возможно такое осложнение, как развитие атрофии тестикул.

Перевязка лимфатических сосудов чревата водянкой яичек. У некоторых больных в течение 2 недель после операции могут возникать боли, но они в скорости исчезают. Довольно часто симптомы заболевания не пропадают, и варикоцеле рецидивирует. Это происходит в случае недостаточного лигирования вен или обструкции путей венозного оттока.

Варикоцеле грозит бесплодием, потому представителям сильного пола его игнорировать нельзя. Следует учитывать, что ярко выраженных симптомов вначале нет, и только запущенная болезнь начинает сильно тревожить. Вот почему надо прислушиваться к организму и в случае чего без колебаний обращаться к врачу.