Как лечить половой герпес, полная инструкция. Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение

Имеется примерно девяносто процентов населения. При этом он может долгое время находиться в неактивном состоянии и никак себя не проявлять. Но при ослабленности иммунной функции возникают первые симптомы. Почему проявляется рецидиврующий герпес и как его преодолеть?

Как правило, рецидивирующих герпес чаще встречается у людей с сильно ослабленной иммунной функцией. В эту группу можно отнести маленьких детей, беременных и кормящих женщин и пациентов с иммунодефицитом.

Если человек жалуется на частые рецидивы герпеса, причины могут скрываться:

в постоянных стрессовых ситуациях;
в физическом и умственном переутомлении;
в периоде перед началом месячных;
в половом акте или любом другом химическом или механическом воздействии на кожный покров, который располагается вокруг половых органов;
в иммунодефицитном состоянии, которое имеет экстрагенитальный или генитальный характер;
в имении у больного дополнительных заболеваний;
в нехватке витаминов и минералов;
в перегревании или переохлаждении;
в резком изменении климата;
в регулярных простудных болезнях.

Обострение герпеса может произойти и по другим причинам. К немаловажным факторам принято относить:

злоупотребление алкогольными напитками;
длительный и бесконтрольный прием лекарственных средств;
долгое нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
многочисленные аборты;
некачественное питание;
наличие пагубной привычки в виде курения.

Все вышеперечисленные причины ведут к ослаблению иммунной функции. А чтобы преодолеть рецидив герпеса, необходимо задуматься об укреплении защитных сил.

Классификация рецидивирующего герпеса

После перенесенного в первый раз болезнь периодически встречается у пятидесяти-шестидесяти процентов населения. Исходя из этого частые рецидивы герпеса принято подразделять на три формы:

облегченную. Заболевание возникает не больше трех раз за год;
среднюю. Болезнь может проявляться от четырёх до шести раз за год;
тяжелую. Обострение генитального герпеса может возникать ежемесячно, при течении болезни бывает разным.

Также частые рецидивы генитального герпеса имеют разное течение. Сюда относят:

атипичное микросимптоматическое или субклиническое течение. Симптоматика присутствует, но не сильно беспокоит больного. Может наблюдаться зуд, а вместо пузырьков образуются трещинки;
атипичное макросимптоматическое течение. Признаки выражаются сильно, но не в полную силу. Пациент жалуется на зуд и болевое чувство. При этом образования отсутствуют или имеют небольшой размер, что не мешает больному;
абортивное течение. Встречается у тех пациентов, которые раньше проводили противовирусную терапию или ставили вакцину;
бессимптомное течение. Этот вид болезни считается самым опасным, как симптоматика отсутствует, но при этом пациент продолжает вести половую жизни и заражать других.

Герпес хронической формы

Хронический герпес от острой формы отличается тем, что признаки у него менее выражены. Часто рецидивы доходят до шести раз и больше.
Толчком развития данной формы может стать все что угодно: перемена климата, начало месячных, возникновение простуды, неправильное питание или строгая диета. Все эти факторы ведут к ослабленности иммунной функции.

Чаще всего хронический герпес выскакивает в области гениталий. Заболевание может характеризоваться образованием небольших водянистых пузырьков. Передаваться такая форма болезни может не только во время полового акта, но и через бытовой путь при использовании общим полотенцем, мочалкой.
Вирус на половые органы может попасть и в результате посещения общественных бань, саун и туалетов.

заключается в том, что с каждым разом его все сложнее лечить. Приходиться прибегать к новым методам лечения.

Симптомы рецидивирующего герпеса

Очень часто в практике встречаются два основных вида рецидивирующего герпеса. Встречается он на губах и половых органах.
Повторный герпес на губах сначала характеризуется появлением болезненного покалывания в области губ, зудом и жжением. Нередко возникает покраснение и отечность тканей.
Через несколько часов или суток на пораженной области при отсутствии лечении появляются пузырьки небольшого размера. Внутри них находится бесцветная жидкость, которая постепенно мутнеет.

Когда образования лопаются, на их месте проявляются язвочки, которые покрываются корочкой. При снятии человек будет испытывать сильную боль. Но делать этого нельзя, так как инфекция сможет проникнуть в ранку снова.

Рецидив генитального герпеса также начинается с симптомов-предвестников. За несколько дней до проявления высыпаний больного начинают беспокоить болезненные ощущения в области половых органов, зуд и жжение. Через несколько часов возникает отечность гениталий. Болевое чувство можно отдавать в мошонку, поясничную или ягодичную область. Нередко наблюдается повышение температурных показателей.

Потом хронический рецидивирующий герпес набирает все большую силу. На кожном покрове половых органов появляются пузырьки, внутри которых располагается жидкость. Самым неприятным моментом является вскрытие и образование язвочек.

Рецидивирующий генитальный герпес длится от девяти до двенадцати дней. При этом сыпь может покрывать не только половые органы, но и область ануса, бедра и ягодица. Могут быть поражены шейка матки и мочеиспускательный канал.

Диагностирование рецидиврующего герпеса и его лечение

Хронический рецидивирующий герпес отличить от первоначальной формы достаточно трудно. Выяснить это можно только при опросе больного, ведь симптоматика с каждым разом становится все смазанной и не такой ярко выраженной.

Для подтверждения наличия вируса больного попросят пройти обследование, куда входит ПЦР-анализ, иммуноферментный анализ и культуральный способ.
Лечение рецидивирующего герпеса ничем не отличается от первоначальной формы. Пациенты выписывают противогерпесное средство, в состав которого входит ацикловир. Если наблюдается хронический рецидивирующий герпес, то принимать препарат следует по двести миллиграммов через каждые четыре-шесть часов. Длительность лечебного курса составляет пять дней.

Также лечение хронического герпеса включает проведение противовирусной терапии. Пациенту назначаются препараты в виде Циклоферона, Кагоцела и Арбидола. Длительность такого лечебного курса составляет пять дней.

Кроме таблеток больному выписывают гель или мазь. Если хронический рецидивирующий герпес располагается на губах, то подойдет мазь Ацикловир или Зовиракс. Препарат нужно наносить при помощи ватной палочки, после чего тщательно умывать руки.

Если хронический рецидивирующий герпес выскакивает в генитальной области, то для лечения можно использовать гель Панавир. Он имеет растительное происхождение.
Если герпес рецидивирует, то необходимо прибегнуть средствам, в состав которых входит цинк.

Появление рецидивирующего герпеса во время беременности

Рецидивирующий герпес на этапе вынашивания несет огромную опасность для будущего малыша. На начальных этапах беременности могут развиться пороки в нервной системе и внутренних органах. Такие дети могут родиться с параличом, умственной отсталостью. В дальнейшем после года у ребенка могут обнаружить гидроцефалию, атрофию зрительного нерва.

На последних этапах беременности герпес также опасен. Во время родовой деятельности он может передаться малышу. Нередко у женщин наблюдается слабая родовая деятельность, осложнения в послеродовом периоде, кровотечения.

Поэтому будущей маме необходимо проводить более тщательную диагностику и серьезное лечение.
Чтобы этого избежать, женщине стоит заранее позаботиться о своем здоровье. Нужно сдать все анализы на скрытые инфекции, выявить хронические патологии. Потом пролечиться и заняться укреплением иммунной функции.

После этого нужно укрепить иммунную функцию и исключить все причины, которые могут привести к герпесной инфекции. После зачатия нужно наблюдаться у лечащего врача и как можно чаще сдавать анализы.

Профилактика рецидивирующего герпеса

Если герпес возникает часто, то необходимо задумать об укреплении иммунной функции и соблюдении профилактических мероприятий.
Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций.

Почаще мыть руки, лицо и область половых органов с мылом. Лучше всего использовать антибактериальные средства или специальные препараты для интимной гигиены. Мытье рук нужно осуществлять каждый раз после улицы и еды. Гигиену половых органов стоит проводить два раза в день — утром и вечером.
Каждый человек должен иметь свое личное полотенце и мочалку, особенно, это касается тех, кто регулярно страдает рецидивами. Принадлежности нужно стирать в горячей воды при температуре шестьдесят градусов.
Во время обострения запрещается заниматься сексом и целоваться. Это поможет избежать заражения партнера, количество рецидивов и прогрессирование.
Отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного. Это ведет к понижению иммунной функцию.
Если имеются другие заболевания хронического или острого характера, необходимо их хорошо пролечить. При этом два-три раза в год должен осуществляться осмотр пациента у доктора для контролирования состояния больного.

После очередного рецидива стоит задуматься об укреплении иммунной функции. Для этого нужно провести иммуномодулирующую терапию. Пациенту назначают пропивать курсами витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства на основе интерферона.

Также необходимо обратить внимание на физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Два-три раза в неделю нужно посещать спортивный зал или заняться каким-либо видом спортом. В утренние часы необходимо делать зарядку и выпивать стакан воды.

Особое внимание стоит уделить питанию при частых рецидивах герпеса. Зачастую именно этот фактор и влияет на постоянную болезнь. Не стоит соблюдать сильно строгую диету. Пища должна быть богата жирами, белками, витаминами и минералами.

Из рациона стоит полностью исключить жирные, жареные и острые блюда. Ограничиться в потреблении сладостей в виде конфет, тортов и пирожных. Исключаются хлебобулочные и мучные изделия.

Упор стоит сделать на овощные и фруктовые блюда, которые богаты витамином С. Сюда относят киви, апельсины, грейпфрут, картофель, капусту. Не стоит забывать о мясных и рыбных блюдах, их нужно чередовать. Рыба и мясо должны быть нежирных сортов.

Полностью устранить вирус из организма не получится, но можно сделать, что предотвратить его активирование.

Цивилизация вносит в образ жизни людей изменения, которые не всегда полезны для здоровья. Современный человек много и плотно контактирует с себе подобными. Такие отношения с большой вероятностью способствуют распространению инфекционных заболеваний. Яркий пример – эпидемические показатели инфицированности вирусами герпетической группы.

Одни из наиболее досаждающих проявлений приходятся на урогенитальную симптоматику. В наше время проблема дополняется и тем, что многие люди заражаются в молодом репродуктивном возрасте. Как генитальный герпес отражается на здоровье будущих мам и пап? Чем он может быть опасен для ребенка?

В человеческой популяции циркулируют 8 типов вируса простого герпеса (ВПГ). Кожные проявления чаще всего связаны с ВПГ первого и второго типов. Проявления со стороны урогенитальной области могут вызывать оба, но больше «любит» эту локализацию ВПГ–2.

Считается, что более 90% населения инфицированы тем или иным типом вируса. В структуре инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), доля генитального герпеса немного превышает 10% и имеет выраженную тенденцию к росту.

Группы риска

Заболевание может развиться у любого человека, однако есть определенные группы населения, среди которых заражение происходит значительно чаще. Это нисколько не снижает опасность инфицирования для обычного среднестатистического человека, но имеет важное значение для борьбы с эпидемией. Доказано, что с большей частотой заболевание встречается среди:

Потребителей инъекционных наркотиков.
Людей, имеющих отношение к коммерческому сексу (предоставляющие услуги и потребители).
Страдающих алкоголизмом.
Имеющих психические расстройства.
Часто болеющих ИППП.
Представителей молодежной группы.
Жителей крупных городов и мегаполисов.

Эти категории людей объединяет неразборчивость в выборе половых партнеров. Особо это заметно при анализе заболеваемости среди молодежи. Незавершенная сексуальная революция приводит к популяризации сексуальных отношений, а малый опыт и поверхностные знания о способах защиты – к раннему заражению.

По гендерному (половому) признаку чаще болеют женщины (51–61%), чем мужчины (39–49%). Объясняется это анатомическими особенностями, из-за которых при незащищенных половых отношениях женщины более восприимчивы ко всем ИППП.

Особенности возбудителя

На большую распространенность генитального герпеса в человеческой популяции в наше время влияет не только образ жизни самих людей. Немалое значение имеет пожизненное носительство ВПГ. Однажды попав в организм человека, вирус уже никогда его не покидает.

При этом о появлении клинических симптомов упоминают примерно 20% от всех инфицированных. Остальные 80% считаются бессимптомными носителями, которые могут распространять возбудителя.

Провоцирующие факторы

Заразиться – не значит заболеть. Вспомним те 80% бессимптомных носителей, которые ни разу не видели у себя на коже высыпаний. Но все же болезнь проявляется у достаточного числа людей. Среди медиков принято считать, что каждая атака развивается на фоне срыва иммунитета.

В пользу этого говорит и масса свидетельств пациентов. Причины при этом указываются разные:

Переохлаждение.
Перегрев.
Стрессовые ситуации.
Обострение хронических соматических заболеваний.
Общее истощение.
Приобретенный иммунодефицит.
Беременность.

Пациенты «со стажем» сами предугадывают те события, которые провоцируют очередной рецидив генитального герпеса и стараются их избегать. Совсем по-другому обстоит дело с беременностью.

Нормальное вынашивание невозможно без снижения иммунитета. Поэтому с началом беременности часто поднимает голову и генитальный герпес.

Течение заболевания

Заражение происходит при попадании жизнеспособных вирионов на кожную поверхность или слизистые оболочки. Характер болезни – хронический. Одним из критериев тяжести течения генитального герпеса служит количество рецидивов за единицу времени:

Легкая степень - 3–4 эпизода за год. Ремиссия, соответственно, несколько месяцев.
Средняя степень - от 4 до 6 рецидивов за 12 месяцев.
Тяжелая - 7 и более обострений в течение года и чаще.

Для женщин введена в классификацию монотонная форма. Она характеризуется атаками, которые привязаны к месячным. То есть, время появления высыпаний привязано к одному из этапов менструального цикла: до, во время или после месячных. Причем ежемесячный рецидив чаще мучает именно молодых женщин с сохраненным циклом.

Замечено, что ВПГ-1 может гнездиться в поясничном отделе спинного мозга и вызывать картину гениального герпеса, но характер болезни при этом более спокойный и благоприятный, чем при ВПГ-2. Рецидивы случаются намного реже.

Заражение

Источником инфекции в любом случае являются люди с активным генитальным герпесом или носители, у которых нет клинических проявлений. Контагиозными (способными привести к инфицированию) считаются:

Содержимое пузырьков сыпи.
Вагинальный секрет.
Выделения бартолиниевых желез (физиологическая смазка).
Сперма.
Слюна при поражении полости рта.
Предметы личной гигиены.

Передача возможна только при непосредственном контакте кожных покровов или слизистых оболочек с вируссодержащими поверхностями, жидкостями и предметами.

Первое, что делает ВПГ в организме хозяина – внедряется в чувствительные нервные окончания. По ним вирионы продвигаются до спинномозговых корешков, в ганглиях которых и оседают. Причем ВПГ-2 более комфортно чувствует себя в поясничном отделе спинного мозга. Этим объясняется локализация клинических проявлений в области промежности.

От момента заражения до проникновения в спинномозговые ганглии проходит от суток до недели. Скорость в этом случае определяется местом внедрения, количеством вирусных единиц и характеристиками иммунитета хозяина.

Носительство

В клетках вирион «раздевается» и встраивает свою ДНК в ядро. Теперь клетка функционирует под контролем и начинает штамповать новые копии вируса. Невозможно уничтожить вирус, не повредив клетку. Получается, что человек становится пожизненным носителем.

Размножение (репликацию) вируса, контролировать невозможно. Достигнув определенной критической массы, он попадает в те нервные волокна, которые отходят от корешков и продвигается по ним к поверхности кожи. Симптоматика появляется там, где волокна оканчиваются. На это время активное размножение не прекращается.

Кроме антител, иммунная система ничего противопоставить ВПГ не в состоянии. Полностью остановить репликацию иммуноглобулины неспособны, но могут уменьшать количество активных вирионов. Такое взаимодействие вируса и человеческого организма объясняет волнообразное течение болезни с периодами обострения и ремиссии.

При слабом иммунитете рецидивы происходят достаточно часто, а ремиссии непродолжительны.

Клинические проявления

Люди с активным проявлением инфекции хорошо знают ее симптомы. По малейшим признакам могут предсказать, когда начнется атака и насколько выраженными будут проявления. Ведь основных симптомов всего 2:

Боль и зуд, появляющиеся незадолго до высыпаний. Возникают в процессе передвижения вирусов от спинномозговых ганглиев к поверхности кожи.
Везикулярная сыпь. Сначала в одно время появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет. Затем пузырьки вскрываются, оставшиеся язвочки подсыхают и покрываются коркой. При локализации на слизистых оболочках, корочка не образуется. Заживление проходит без нее.

Психологические реакции

Генитальный герпес (ГГ) вносит расстройство не только в телесное благополучие. На приеме у врача пациенты жалуются не только на рецидивы болезненной сыпи, но и часто упоминают о других проблемах со здоровьем.

Для многих людей, которых просто замучили частые и непредсказуемые рецидивы генитального герпеса, на первое место выходит беспокойство. Для них хронический стресс становится привычным спутником и это не может не вызвать расстройства психики. Наиболее распространенные жалобы:

Нервозность.
Перепады настроения.
Подавленное состояние психики.
Мнительность.
Снижение самооценки.
Депрессия.

Пол пациента при этом роли не играет. Мужчины и женщины одинаково сложно переносят неприятные известия о том, что они заражены ВПГ. Главный повод для нервозности – желание сохранить здоровье своему партнеру и близким людям. Женщинам приходится еще сложнее: им приходится думать еще и о предстоящей беременности.

Влияние на материнство

Вопрос достаточно сложный, но далеко не безнадежный. Существенный повод для оптимизма дает современная фармацевтическая индустрия. Для женщин, которых герпес замучил своими рецидивами, есть терапевтические схемы, позволяющие минимизировать риски. Правда, есть одно но: об этом лучше позаботиться заранее, до беременности.

Риски для плода

Любая патология репродуктивной системы обязательно представляет угрозу для нормального развития младенца. Герпетическая инфекция не исключение. ВПГ может стать причиной:

Аномалий развития плаценты.
Ранних замираний беременности (до 30% выкидышей).
Нарушений эмбриогенеза и аномалий плода.
Врожденных нарушений у младенца.
Внутриутробного инфицирования и рождения больного герпесом малыша.

Считается, что до 50% всех расстройств при беременности припадают на долю генитального герпеса. Особенно часто его следствием становятся спонтанные, возникающие без видимых причин нарушения вынашивания и выкидыши.

Риски для матери

Частые рецидивы способны приводить к выраженным изменениям наружных и внутренних половых органов. Самые распространенные – рубцы и спайки во влагалище или шейке матки, которые препятствуют физиологичному зачатию и беременности.

Не стоит забывать и о психологических проблемах. Они способны вызвать стойкое отвращение к половой жизни. На их коррекцию потребуется время и значительные усилия.

Диагностика

Краеугольным камнем помощи всегда была и остается своевременное выявление заболевания. Что касается генитального герпеса, ситуация не столь проста. Если человека замучили рецидивы, которые имеют классическую картину, то все достаточно ясно.

Только тщательная лабораторная диагностика может сказать, инфицирован ли человек. В нынешнее время ВПГ внесен в перечень обязательных исследований, назначаемых в женской консультации – комплекс TORCH инфекции. Он включает в себя:

Т - Тoxoplasmosis (токсоплазмоз).
O - Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, и так далее).
R - Rubella (краснуха).
С - Сytomegalovirus (цитомегаловирус).
H - Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Об активности вируса тоже можно судить по анализам крови, но косвенно. Данные основываются на изучении лимфоцитов и обнаружении антител к возбудителю.

Абсолютно достоверную информацию может дать только положительный результат полимеразно-цепной реакции. Материалом служит соскоб из пораженного участка, в котором ищут специфическую ДНК вирусов. Если она обнаружена, диагноз считается установленным.

Лечебные мероприятия

В борьбе с хроническими вирусными инфекциями выделяют два основных направления: лечебное и профилактическое. За последнее время разработано несколько противовирусных препаратов, которые способны помочь тем, кого ГГ уже просто замучил:

Сокращается период разгара.
Увеличивается длительность ремиссии.
Снижается площадь сыпи.
Уменьшаются остаточные изменения после атаки.

Основным противопоказанием к их применению является беременность. Поэтому женщинам нужно заранее позаботиться о своем здоровье.

Наблюдение и лечение будущих мам

Женщины, которых замучили рецидивы генитального герпеса, требуют к себе особого подхода уже на стадии планирования беременности. Поэтому появившиеся симптомы – повод найти время для визита к врачу. Совместно с ним нужно и проводить подготовку к материнству.

Общепринятая терапевтическая концепция включает в себя несколько этапов. Максимальная эффективность достигается при последовательном и сочетанном применении таких подходов:

Применение противовирусных средств. Их действие основано на нарушении работы ДНК вируса. Но обладая малой избирательностью, они могут влиять на клетки самого хозяина. Для плода это чревато аномалиями развития и поэтому их нужно применять до зачатия.
Коррекция клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Если привести иммунную систему в порядок, она сможет успешно противостоять агрессии ВПГ. Такие препараты тоже могут плохо сказаться на развитии плода.
Вакцинация. Ее особенность такова, что гибель вируса не происходит. Но повышается активность иммунитета именно в отношении герпетической инфекции.

Если провести эти мероприятия своевременно и под контролем медиков, вероятность навредить эмбриону и плоду снижается в несколько раз. И ребенок рождается абсолютно здоровым.

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда атака начинается у беременной. В таком случае оценивается риск для плода и принимается решение о наиболее подходящем методе. В первом триместре допускается только местное применение мазей и кремов.

Во втором триместре предпочтительнее формы для наружного использования, но в некоторых случаях допускается и системное лечение. В третьем триместре можно назначать все, что необходимо, но с осторожностью.

Меры профилактики

Генитальный герпес был и остается насущной проблемой. До победы над ним очень далеко, но некоторые мероприятия уже разработаны и доказали свою эффективность. Если человека невозможно полностью избавить от носительства, то можно уберечь от заражения.

Учитывая характер передачи (преимущественно половым путем), основное внимание следует уделять молодежи. Ведущая роль при этом отводится распространению достоверной информации о том, как избежать заражения и уберечь своего партнера.

Важно повысить в молодежной среде уровень культуры общения и сексуальной жизни. И тогда генитальный герпес хоть понемногу, но начнет отступать.

Рецидивирующий генитальный герпес может характеризоваться как частым, так и редким возникновением периодов обострения. Появление характерных высыпаний свидетельствует о снижении защитных сил организма. В таком случае необходимо пройти полное обследование, которое поможет выявить причину ослабления иммунной системы. Генитальный герпес вызывается вирусами 1 и 2 типа. Высыпания в области половых органов чаще всего возникают при активной жизнедеятельности вируса 2 типа, однако возможно распространение инфекции 1 типа с других участков кожи. После заражения вирус навсегда остается в организме. Иммунитет здорового человека способен подавлять активность возбудителя инфекции, неактивный ВПГ находится в нервных клетках, располагающихся в поясничном отделе позвоночника.

Под воздействием причин, приводящих к снижению иммунитета (бактериальные инфекции, хирургические вмешательства, переохлаждение организма), возбудитель инфекции внедряется в клетки кожи, где начинается его активное размножение. Выход вируса сопровождается разрушением клетки. Вирионы поражают новые клетки, где жизненный цикл микроорганизма начинается сначала. Когда количество вирусов становится достаточным для возникновения воспаления, на коже появляется характерная сыпь. Из-за четкой привязки периодов обострения к эпизодам снижения иммунитета хронический герпес называют рецидивирующим.

Характер течения рецидивирующего герпеса

После внедрения возбудителя инфекции в клетки кожи и слизистых оболочек появляются пузырьки, которые исчезают без следа через 10-14 дней. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния организма человека. Половой герпес может протекать в легкой, средней или тяжелой формах. При легкой форме заболевания рецидивы возникают не чаще 1 раза в 3 месяца. При герпетической инфекции средней тяжести периоды обострения случаются до 6 раз в год, при тяжелой - более 10. Частыми рецидивами генитального герпеса отличается так называемая менструальная форма заболевания. Обострения связаны со снижением иммунитета, наблюдающимся в последние дни цикла.

По характеру течения половой герпес может быть монотонным, аритмичным или стихающим. При аритмичном периоды ремиссии имеют различную длительность. Чем дольше будет длиться период затишья, тем ярче будет проявляться обострение. При монотонном течении заболевания рецидивы возникают с одинаковой частотой, например, при менструальном герпесе высыпания возникают ежемесячно. При стихающем типе инфекции длительность периодов ремиссии со временем увеличивается, обострения случаются все реже.

Признаки рецидивирующего генитального герпеса

Симптомы обострения хронического герпеса отличаются от первичных проявлений меньшей интенсивностью. Начинается рецидив с появления зуда и жжения на коже или слизистых оболочках половых органов. На следующий день в области гениталий появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, образующие скопления неправильной формы. Пузырьки самопроизвольно вскрываются, после чего на коже остаются небольшие язвы. Типичные симптомы заболевания наблюдаются не всегда. В некоторых случаях половой герпес протекает в скрытой форме. В таком случае человек способен заражать других, даже не догадываясь об этом.

Существуют и атипичные формы инфекции, симптомы которых не похожи на признаки классического герпеса. Атипичные формы заболевания могут характеризоваться появлением высыпаний в области анального отверстия и ягодиц. Высыпания могут иметь нехарактерный для герпетической сыпи вид. На коже появляются красные пятна, язвы или трещины. Наиболее тяжелое течение имеет герпетическое поражение уретры и мочевого пузыря. Его очень трудно обнаружить, поэтому человек годами может лечиться от другого заболевания. При затяжных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы необходимо проводить анализ на наличие вируса герпеса.

Способы лечения хронического герпеса

Рецидив генитального герпеса устраняется с помощью противовирусных препаратов общего и наружного действия, таких как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Не рекомендуется йодом или зеленкой, вскрывать пузырьки. Это способствует распространению инфекции на другие участки кожи. Иммуностимуляторы общего действия при рецидивирующем герпесе не отличаются высокой эффективностью. Общий иммунитет при этой форме заболевания находится в нормальном состоянии. Основной проблемой является выработка специфических антител к герпесу в недостаточных количествах или неспособность иммунных клеток к распознаванию возбудителя инфекции.

Повышению эффективности лечения рецидивирующего герпеса способствует формирование специфической иммунной реакции на активную жизнедеятельность ВПГ.

Достигается это одним из двух способов. При пассивной иммунизации вводятся иммуноглобулины, при активной - герпетическая вакцина. Ацикловир не рекомендуется применять при лечении беременных женщин. Так как препарат способствует возникновению пороков развития плода, приступать к планированию беременности следует не раньше, чем через месяц после окончания курса лечения.

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенной среди населения всей планеты. Около 95% взрослых людей имеют антитела к вирусу простого герпеса, но не каждого человека беспокоят его клинические проявления.

Рецидивирующий герпес является маркером состояния сопротивляемости, степени адаптации и активности иммунного ответа организма. Основополагающее значение в благоприятном течении герпесвирусной инфекции имеют методы профилактики рецидивов и адекватное лечение обострений.

Первая встреча с вирусом герпеса происходит еще . Чаще всего заболевание протекает в виде герпетического стоматита с интенсивной лихорадкой и выраженной интоксикацией. По мере взросления частота рецидивов будет определяться состоянием иммунитета и наличием хронических заболеваний.

Заражение генитальным герпесом происходит человеком, а также бессимптомным вирусоносителем.

Этапы репродукции вируса герпеса представлены следующим:

Вирус внедряется через микротравмы кожи или сквозь неповрежденную слизистую оболочку и проникает внутрь клеток.
Генетический материал вируса удваивается за счет ресурсов человеческой клетки.
Сборка новой вирусной частицы.
Выход нового вируса из клетки путем почкования.
Атака новых клеток для собственного воспроизводства.

Нормальный иммунный ответ подразумевает уничтожение клеток, пораженных вирусами, но у человека с недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета этот механизм нарушен . При исследовании иммунограммы больного отмечается дефицит некоторых видов Т-лимфоцитов.

Доказано, что вирус герпеса как первого, так и второго типа инициирует развитие характерных поражений кожи и слизистых и на половых органах, и на верхней половине туловища.

Причинами рецидива являются:

Острые респираторные заболевания, в особенности те, которые протекали с повышенной температурой.
Ангина и обострение хронического тонзиллита.
Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перенапряжения.
Хроническое переутомление.
Длительные погрешности в питании, недостаточный или избыточный вес.
Переохлаждения.
Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ и СПИД, гепатиты).
Беременность, период перед менструацией.
Гормональные перестройки и дисбаланс (гипотиреоз, СПКЯ у женщин, подростковый период, климакс, патология надпочечников).
Прием глюкокортикоидов.
Лечение злокачественных опухолей: лучевая и химиотерапия.

Человек может быть инфицирован обоими видами вируса: и первым, и вторым – так чаще всего и происходит. Первая встреча с вирусом может не проявиться клиникой, а трансформироваться в латентную форму.

Классификация рецидивирующего герпеса

места локализации герпеса во рту у взрослых

Классификация рецидивирующего герпеса основывается на частоте обострений:

Легкая форма течения характеризуется количеством рецидивов в год до 4 раз.
Среднетяжелая форма подразумевает двухмесячную ремиссию и рецидив – до 6 обострений в год.
Тяжелая форма – ежемесячные обострения.

Частые рецидивы герпеса генитальной формы характерны для вируса второго типа.

Не все пациенты отмечают частые рецидивы герпеса, причины обусловлены давностью заражения: чем больше времени прошло от момента первичного инфицирования, тем реже будут регистрироваться обострения.

Симптомы

Клинические проявления герпеса на коже и слизистых лица отличаются следующим:

В течение дня в области будущей сыпи продолжается ощущение покалывания, жжения и зуда.
Постепенно образуются пузырьки с прозрачным содержимым в различном количестве – чаще от 5 до 10 элементов.
Пузырьки вскрываются, и формируется язва на слизистой оболочке или мокнущая рана на коже.
Постепенно рана на коже покрывается засохшей корочкой, и очаг подвергается регрессу в течение одной – двух недель.
На слизистых оболочках очаги заживают длительно: они покрываются белым налетом, основание отечно, элементы резко болезненны.
На коже лица герпес локализуется в уголках губ, на нижней или верхней губе, крыльях носа.
Слизистая оболочка чаще поражается на внутренней поверхности нижней и верхней губы, на небе.

Более тяжелое течение наблюдается при рецидиве герпеса на слизистой полости рта . Зачастую высыпания на коже осложняются наслоением бактериальной инфекции, тогда содержимое пузырьков становится гнойным, а корочка приобретает желтый цвет.

Рецидивы полового герпеса описываются следующими симптомами:

За один – два дня до появления сыпи появляется тянущая боль в области ягодицы, бедра и паха.
Пузырьки герпеса локализуются или на коже ягодиц, бедер, заднего прохода, половых органов или на слизистых.
Герпетические элементы резко болезненны, ощущается сильный зуд и жжение.
После вскрытия пузырьков образуется язва.
Локализуются высыпания у мужчин в районе крайней плоти и на головке полового члена чаще всего.
У женщин герпетические элементы рецидивируют в области кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, влагалища и шейки матки. При поражении влагалища и шейки матки определяются слизистые выделения, болезненный половой акт.

Как у женщин, так и у мужчин при несостоятельности иммунного ответа рецидив герпеса может протекать с уретритом и циститом. Симптомами являются выраженные схваткообразные рези при мочеиспускании, интенсивные боли в районе мочевого пузыря, учащение позывов, кровь в моче. Иногда отмечается лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Атипичный рецидивирующий герпес часто возникает при генитальной его форме. Он характеризуется наличием болезненности по ходу нервов и отсутствием высыпаний.

Чем больше высыпаний образуется на слизистых оболочках, тем более слабым считается иммунный ответ. Кожная форма болезни отличается более легким течением и благоприятным прогнозом.

Рецидив герпеса при беременности

Беременность является периодом в жизни женщины, когда ее организм претерпевает колоссальные перестройки. Если беременная не имеет хронических заболеваний и в целом является здоровой, то особых изменений в своем самочувствии она не заметит.

Естественным во время беременности является физиологическое подавление иммунитета – это необходимо для того, чтобы развивающийся эмбрион не подвергался атаке иммунокомпетентных клеток. Любое хронические инфекционное заболевание способно отреагировать на такой процесс обострением и герпес не исключение. Именно поэтому во время гестации рецидивируют герпетические высыпания часто.

Во время беременности регистрируют рецидив как генитального, так и простого герпеса.

Рецидив герпеса во время беременности часто сопутствует соматическим болезням с поражением миндалин, бронхов, легких, почек. Существенное значение для герпетической инфекции имеют такие хронические заболевания, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Практически каждая женщина к моменту зачатия встречалась с вирусом герпеса, поэтому в ее организме циркулируют антитела. Именно они защищают плод от вируса в те моменты, когда у беременной наступает рецидив герпеса. Для того чтобы знать, есть такие антитела или их нет, каждая беременная в первом триместре сдает кровь на анализ, который называется TORCH-комплекс.

В данный вид исследования входит и простой герпес. Если у пациентки регистрируют положительные IgG и отрицательные IgM – это значит, что защитные антитела присутствуют, и женщина уже встречалась с вирусом. При отсутствии рецидивов в процессе вынашивания или их нечастом возникновении (1-2 раза) – плод считается защищенным.

Если все виды антител не определяются в крови – беременной следует очень внимательно относиться к своему здоровью. При первой в жизни встрече с вирусом во время беременности плод будет инфицирован с 80% вероятностью. В первом триместре заражение может закончится выкидышем, а на поздних сроках – мертворождением или врожденными пороками.

Частые рецидивы герпеса при беременности являются поводом для мониторинга уровня антител IgG и IgM к вирусу . Если уровень антител IgG начинает существенно повышаться, то такой признак является возможным следствием начинающегося обострения процесса. Вслед за повышением IgG могут стать положительными и IgM. Если так происходит, то возрастает риск инфицирования плода.

В такой ситуации материнские IgG могут не справиться со своей защитной задачей и не уберечь ребенка от вируса герпеса. При рецидиве герпеса вирус проникает в кровь и без труда достигает околоплодных оболочек и тканей эмбриона или плода.

Лечение рецидива герпеса

Процесс лечения рецидивирующего герпеса осуществляется по двум направлениям: местному и общему. При легких формах течения прибегают к обработке высыпаний, а среднетяжелая и тяжелая формы требуют назначения противовирусных препаратов.

Местная терапия проводится противовирусными мазями, содержащими ацикловир, на первых этапах заболевания:

Ацигерпин;
Ацикловир;
Виру-Мерц;
Зовиракс;
Виролекс и другие.

Также применяют иммуномодулирующие мази с интерфероном: Циклоферон, Виферон.

Параллельно с противовирусной терапией необходимо обрабатывать высыпания заживляющими средствами (на 4 день от момента появления пузырьков). На слизистых оболочках полости рта применяют следующие препараты:

Холисал-гель;
Солкосерил дентальную адгезивную пасту;
Лизобакт.

Для обработки ран на слизистых оболочках используют хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода, фурацилин, раствор калия перманганата. Полезными окажутся полоскания и примочки с отварами растений: коры дуба, плодов черники, крапивы, шиповника.

Общая терапия осуществляется следующими противогерпетическими медикаментами:

Препараты ацикловира (Гевиран, Виролекс).
Валацикловир (Валтрекс, Вирдел, Валвир).
Фамцикловир (Фамвир, Фамилар).

Чем раньше будет осуществлен прием препаратов, тем эффективнее будет результат.

Средства в период обострения принимают 5 дней. Рецидивы герпеса каждый месяц и чаще требуют длительного использования антигерпетических препаратов. Ацикловир или валацикловир принимают на протяжении нескольких недель.

Пациенты, имеющие частые рецидивы герпеса, на форуме о средствах для лечения обострений характеризуют положительными свойствами гель противовирусной направленности Панавир. Кроме этого, популярными средствами для заживления ран среди больных считаются масло чайного дерева и облепиховое масло. Данные средства можно использовать как на коже, так и на слизистых оболочках.

Профилактика повторных высыпаний

Профилактические мероприятия в отношении рецидивирующего герпеса в первую очередь подразумевают лечение хронических инфекционных болезней с целью более редких их обострений, ведь именно сопутствующие бактериальные заболевания выступают в роли провокаторов герпесвирусных высыпаний.

Профилактика герпетических проявлений на коже и слизистых оболочках проводится в зависимости от формы течения заболевания.

При легком варианте для поддержания нормального иммунного ответа следует принимать витамины группы В в таблетированных формах, полиненасыщенные жирные кислоты (омега 3 и 6), антиоксидантные комплексы. Необходимо избегать переохлаждений, избыточной инсоляции.
Среднетяжелая форма требует двух – трех разовых профилактических курсов препаратов интерферона в год, помимо витаминных добавок. Как правило, используют такие препараты, как Кагоцел, Гроприносин, Циклоферон, Виферон.
Тяжелые варианты сопровождаются подключением иммуностимуляторов. Традиционно используются Полиоксидоний, Натрия нуклеинат, Т-активин, Метилурацил.

Хронический рецидивирующий герпес в тяжелой форме течения требует ежегодных профилактических курсов препаратов ацикловира.

Многих женщин, которые планируют беременность или уже находятся в этом состоянии, интересует, как предотвратить рецидив герпеса. Женщинам, которые страдают частыми обострениями герпесвирусной инфекции, рекомендуется:

Планировать беременность.
Предпочтительным временем для планирования является попадание первого триместра на теплое время года (апрель - сентябрь).
Мониторинг уровня антител.
При наличии обострений не пренебрегать лечением, которое назначается с 17 – 19 недели гестации. Используются, как правило, препараты интерферона.
Соблюдать правила рационального и сбалансированного питания, принимать комплексы витаминов и минералов для беременных.
Избегать перегреваний и переохлаждений.

Родоразрешение осуществляется естественным путем, но при рецидиве герпеса накануне родов обычно проводят кесарево сечение.

В целом прогноз у заболевания благоприятный. Герпес в подавляющем большинстве случаев не характеризуется серьезными осложнениями, но причиняет дискомфорт больным. Частые рецидивы ограничивают различные сферы жизнедеятельности человека, поэтому профилактическим мероприятиям следует уделять главную роль.

Наверное каждый из нас сталкивался в своей жизни с таким явлением как герпес. Безусловно, заболевание крайне неприятное, оно проявляется в виде высыпания водянистых пузырьков на губах или в области половых органов. Сыпь может моментально разрушить все планы на ближайшую неделю, ведь она значительно портит внешний вид и вызывает массу неприятных ощущений. Часто болезнь называют простудой на губе. Отчего же появляется заболевание, почему могут возникнуть рецидивы и как с ними бороться, читайте далее.

Герпес обыкновенный

Данное заболевание относится к числу вирусных инфекций. Как и все вирусы, заболевание крайне агрессивно и сопровождается конкретными симптомами. Попадая в организм человека вирус встраивается в структуру клетки и начинает размножаться вместе с делением клетки. Болезнь опасна при беременности, так как может инфицировать плод. Заболевание передается бытовым, воздушно-капельным и половым путем. Также вирус может проникнуть в организм при переливании инфицированной крови.

Болезнь чаще всего поражает слизистые оболочки человека, сыпь может появиться на губах, в полости рта, на гениталиях. Реже проявления болезни можно увидеть на груди в виде мелких водянистых пузырьков. Без соответствующего лечения острая фаза заболевания может продолжаться до 21 дня. При этом выражены такие симптомы как зуд, жжение, боль.

Не все знают, что такое заболевание как ветряная оспа, которое чаще всего проявляется в детском возрасте, также вызвано проникновением определенного вида вируса герпеса. Однако этот вирус не так агрессивен и иммунная система выработав защитные антитела, препятствует повторному заражению этой болезнью. При локализации высыпаний в полости рта, для назначения верного лечения необходимо исключить диагноз стоматит. Для этого специалисты используют несколько методов диагностирования, среди которых можно выделить исследования содержимого пузырьков и соскоб с места эрозии. В результате анализов диагноз вируса подтверждается при наличии в биологическом материале многоядерных клеток.

Сегодня специалисты разделяют три разновидности вируса:

Цитомегаловирус . Особо опасен для беременных женщин. Способен инфицировать плод, проникнув через плаценту. Нередко при этом заболевании беременность заканчивается преждевременными родами. При отсутствии должного лечения плод может быть мертворожденным. Данный вид заболевания встречается крайне редко, однако не стоит пренебрегать незамедлительным походом в поликлинику при первых признаках болезни.
Эпстайна-Барра . Вирус виртуозно маскируется под ангину. Течение заболевания острое с высокой температурой тела, ознобом, болью в горле. Распространяется преимущественно бытовым путём. Характеризуется высыпаниями пузырьков на миндалинах. Выявляется при осмотре больного.
Зостер . Самый распространенный вид вируса. Именно эта форма болезни характеризуется высыпаниями на губах. Также вирус может спровоцировать генитальный герпес.

Многие знают, что появившись один раз, болезнь может возобновляться с завидной постоянностью. Частые проявления заболевания являются поводом консультации врача — иммунолога.

Лечение заболевания зависит от вида вируса, и в основном заключается в приеме противовирусных и иммуностимулирующих препаратов для местного и внутреннего применения.

Хронический герпес

Заболевание развивается на фоне ослабления защитных функций организма. Вирус, проникший в клетки один раз, продолжает жить и развиваться, провоцируя рецидивы и поражая внутренние органы и проявляется периодическими высыпаниями на слизистых оболочках. Толчком к активизации вируса может стать любой фактор, снижающий иммунитет, такой как перемена климата, переохлаждение, респираторное заболевание, диета, менструация или беременность.

Течение хронического заболевания отличается менее выраженными симптомами, частота проявлений может составить до нескольких раз в год. Несмотря на кажущуюся безобидность, хроническая форма болезни крайне опасна и может протекать у пациента годами.

Наиболее часто встречающейся формой этого хронического заболевания является генитальный герпес. Болезнь характеризуют частые водянистые высыпания на половых органах. Передается половым путем и при использовании общих бытовых предметов (полотенца, мочалки и т.д.) также вирусом можно заразиться при посещении общественных бань и туалетов. Опасность заболевания заключается в более сложном, с каждым последующим разом, лечении.

Генитальный герпес бывает трех видов:

Аритмичный . Этот тип течения болезни характеризуют неуправляемые рецидивы заболевания. Основной особенностью типа считается более выраженные высыпания после продолжительной ремиссии. Болезнь протекает остро и требует особого лечения, которое подразумевает полное восстановление иммунной системы в несколько этапов.
Монотонный . Течение болезни при этом типе характеризуется частыми проявлениями в результате даже незначительных переохлаждений. У женщин генитальный тип болезни может проявляться во время каждой менструации. Этот вид заболевания трудно поддаётся лечению и требует комплексного подхода и полного обследования. При неэффективности традиционного лечения необходима консультация иммунолога.
Стихающий . Этот тип течения заболевания самый оптимистичный. С течением времени при данном типе, период покоя имеет всё большую продолжительность, а симптомы с каждым разом имеют меньшую выраженность. При правильном лечении специалисты прогнозируют полное выздоровление.

Проявления симптомов генитального герпеса

Генитальный герпес может различаться по выраженности в зависимости от формы заболевания. На первичной стадии болезни все симптомы ярко выражены и нередко устрашающие.

Начинается генитальный вид заболевания с резкого повышения температуры до 38.5 градусов, слабости и общего недомогания.
Далее к температуре присоединяется зуд в области половых органов, где в последствии через 1-2 дня появляются водянистые пузырьки, которые болезненны на ощупь.
После вскрытия пузырьков на их месте образуются корочки, которые отпадают при заживлении ранки.

Часто первичную стадию болезни люди путают с венерическими заболеваниями. При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Самолечение грозит переходом болезни в хроническую стадию.

Хроническая форма болезни проявляет себя менее выражено, у пациента отсутствует повышение температуры, высыпания не так обширны и заживают намного быстрее. Этот вид болезни белее опасен. В результате слабовыраженных симптомов, многие люди не прибегают к необходимому лечению, продолжая инфицировать половых партнеров. Несмотря на видимую безопасность, болезнь нередко оборачивается серьезными осложнениями.

Особую опасность генитальный вид болезни представляет для беременных женщин, так как при родах мать может заразить новорожденного.

Помимо полового пути распространения генитальный вид может передаваться бытовым путём, при использовании общих средств гигиены, вещей или постельных принадлежностей.

Как справиться с хроническим заболеванием

Вследствие того, что хроническая форма болезни развивается на фоне ослабления защитных свойств организма, в первую очередь необходимо обратить внимание на повышение иммунитета. Специалисты отмечают, что для того чтобы восстановить иммунную защиту, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Поднятию иммунитета способствуют:

Регулярные занятия спортом;
Полноценное, богатое витаминами питание;
Отказ от вредных привычек;
Здоровый сон;
Процедуры закаливания;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Активный отдых.

При высыпаниях необходимо сразу применять противовирусные препараты. Для профилактики повторений при диагнозе генитальный герпес, можно применять и народные средства медицины, однако перед их применением необходима консультация специалиста.

Народная медицина снизит частоту рецидивов при герпесе

Рецепты народной медицины для лечения хронического генитального высыпания предполагают употребление различных сборов и отваров с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Для укрепления иммунной системы прекрасно подходят такие отвары, как отвар плодов шиповника, боярышника, листьев и плодов малины, смородины, крапивы, ромашки, зверобоя.

Также для профилактики рецидивов заболевания нужно употреблять в пищу мед, орехи, лимоны, чеснок, хрен и другие биологически активные компоненты, которые помогают нашему организму бороться с различными заболеваниями и укрепляют защитные функции организма.
Для быстрого избавления от пузырьков на губах можно применить следующее средство: при первых симптомах необходимо взять таблетку ацетилсалициловой кислоты, смочить её водой и приложить на 5 минут к пузырьку на губе. После этого остатки таблетки не вытирать и пораженный участок не мочить. Данный рецепт от народных целителей быстро избавит вас от простуды на губе.

Иногда врачи рекомендуют смачивать пораженный участок высыпаний, но после этого нужно высушить его. Сделать это можно махровым полотенцем или в крайнем случае феном. Делается это для снятия зуда, боли и дискомфорта при вспышке герпеса.
Постарайтесь держать волдыри в чистоте. Считается, что ухоженные участки кожи заживают быстрее.
При обострении носите свободную, дышащую одежду. Это может быть пижама из хлопка или другая свободная одежда. Помните, ношение синтетических, узких вещей усугубит протекание заболевания.
Если боль невыносима, проконсультируйтесь с врачом и он пропишет вам местный антисептик снимающий боль на локализованном очаге.

Медицинские препараты при рецидивах

В аптечных сетях можно встретить огромное множество препаратов, которые способны справиться как с наружными проявлениями болезни, так и побороть заболевание изнутри. Сегодня врачи чаще всего прописывают препараты, в состав которых входит ацикловир и зовиракс. Эти препараты имеют противовирусное действие и обеспечивают надежную защиту организма от распространения вирусной инфекции. Также препараты могут назначаться для профилактики заболевания при непосредственном контакте с зараженным человеком.

В зависимости от стадии и формы заболевания необходимо подбирать индивидуальное лечение. Особенно это актуально при хронических формах болезни. Такое лечение может назначить только опытный специалист с учетом всестороннего обследования высыпаний, биологических анализов и анамнеза болезни.
Обычно лечение происходит в несколько этапов:

Подавление внешних признаков заболевания при помощи специальных мазей и кремов.
Подавление внутренних признаков заболевания путем приема антивирусных препаратов, блокирующих рост клеток вируса.
Восстановление защитных функций организма путем активации иммунитета при помощи витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Прививка от вируса

Вакцинация против данного вируса в нашей стране не распространена, однако вакцина существует. Чаще всего рекомендуют прививаться пациентам с хронической формой недуга в период затишья болезни. Вакцина помогает вырабатывать необходимые антитела и укрепляет защиту организма.