Кандидоз и его отражение на иммунитете. Повышение иммунитета при молочнице Иммунную систему и молочницу чем лечить

Молочница, или кандидозный вульвовагинит занимает первое место среди поводов обращения женщин к гинекологу. Одной из самых частых причин появления и частого рецидивирования молочницы является снижение иммунитета.

Возбудитель молочницы принадлежит к условно-патогенным дрожжеподобным грибам рода Candida. Следует отметить, что Candida albicans принадлежит к нормальной микрофлоре влагалища. Активации их патогенности и распространение инфекции препятствуют защитные свойства влагалищной микрофлоры, а именно: создание кислой среды путём продукции перекисей и других веществ; угнетение адгезийных способностей для других микроорганизмов; стимуляция иммунитета. Защитные свойства слизистой оболочки влагалища слабеют при нарушении деятельности иммунной системы организма женщины. Наиболее частыми причинами общего снижения иммунитета считаются хронические инфекционные заболевания (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический пиелонефрит и т.д.), дисбактериоз кишечника, эндокринные нарушения, ожирение, гипо- и авитаминозы, а также длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков. Курение и злоупотребление алкогольными напитками крайне отрицательно влияют на защитные свойства иммунной системы женщины.

Одной из составляющих комплексного лечения является повышение иммунитета при молочнице. Повысить иммунитет организма женщины можно за счет коррекции рациона питания, дозированных физических нагрузок, закаливания. Очень эффективным является повышение иммунитета народными средствами. Также врач может назначить иммуномодулирующие лекарственные препараты для повышения иммунитета и витамины.

Народные средства

Для повышения иммунитета народными средствами необходимо быть терпеливыми и настойчивыми. Однако при правильной комбинации народных и традиционных методов лечения, можно достичь хороших результатов.

При рецидивирующей молочнице эффективно используются травы и растения для повышения иммунитета.

Существует достаточно много народных рецептов для укрепления иммунитета при молочнице. Вот несколько самых эффективных народных рецептов для укрепления общего иммунитета при молочнице:

Вам понадобится: чеснока 5 зубчиков; сушеные листья черной смородины; 1 лимон; питьевая вода.

Способ приготовления и использования

Высушенные и измельченные листья смородины заливают кипятком и настаивают 15 минут, затем настой кипятят на медленном огне несколько минут. Очищенные зубчики чеснока измельчают в кашицу и опускают в настой смородины. Перемешивают и держат на огне еще 2 минуты. После настой охлаждают до комнатной температуры и выжимают сок целого лимона, перемешивают и затем процеживают.

Рецепт №2

Вам понадобится: 3 луковицы; пчелиный мед; 1 апельсин; 1 лимон.

Вышеперечисленные ингредиенты стоит измельчить, перемешать и добавить 5 столовых ложек мёда. Смесь принимать на протяжении месяца не менее 3-х раз в день.

Препараты и витамины для повышения иммунитета

При частых рецидивах молочницы в комплексную терапию врач включает витаминные и иммуномодулирующие препараты. В каждом отдельном случае выбор препаратов является сугубо индивидуальным.

При гипо- и авитаминозах используются препараты витаминов для повышения иммунитета. Кандидозы чаще всего сопровождаются недостаточностью витаминов С, А,Е и группы В (В1,В2,В6 и В12). Витамины С, А и Е обладают мощными антиоксидантными свойствами, берут участие в иммунных реакциях организма, а также обеспечивают нормальное функционирование слизистых оболочек влагалища.

Витамины группы В также являются важным фактором иммунной защиты организма.

В идеале витамины и минералы должны поступать в организм человека с продуктами питания, но не всегда удается достичь этого в реальной жизни. Необходимо помнить, что все полезные вещества всасываются в кишечнике, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта эти процессы нарушаются. Важным является лечение всех сопутствующих заболеваний у женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.

Рациональным считается прием комплексных витаминно-минеральных препаратов, для достаточного поступления в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Иммуностимулирующие лекарственные препараты назначаются врачом в случаях подтверждения наличия у женщины вторичного иммунодефицита, и развития на этом фоне рецидивирующей молочницы. Строго не рекомендуется проводить самолечение препаратами, влияющими на иммунную систему.

Питание

Регулярное и рациональное питание является очень важным фактором поддержки иммунной системы организма при кандидозе. Врачи рекомендуют разделить дневной рацион на пять приемов пищи.

Поднять иммунитет взрослому человеку помогает ежедневное употребление достаточного количества пищевых волокон, клетчатки (овощей и фруктов), а также кисломолочных продуктов. Клетчатка и кисломолочные продукты способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая обеспечивает нормальную активность иммунной системы.

В ежедневном рационе должны присутствовать продукты повышающие иммунитет:

1. Морковь;
2. Капуста;
3. Тыква, кабачки;
4. Укроп, петрушка;
5. Кисломолочные продукты;
6. Цитрусовые;
7. Киви;
8. Виноград;
9. Сухофрукты;
10. Кедровые орехи;
11. Оливковое масло;
12. Морская рыба.

Кроме продуктов питания очень важным является количество и качество употребляемой жидкости. В зависимости от потребностей в день женщине необходимо около 1,5-2 литров жидкости. Для ежедневного использования рекомендуется минеральная вода низкой минерализации, зеленый чай, отвар ромашки, узвар из сухофруктов, вода с лимоном и медом.

Особенно важно отказаться от избыточного количества простых углеводов, так как простые сахара способствуют усиленному размножению дрожжеподобных грибков, что провоцирует усугубление проявлений молочницы. Также для восстановления микрофлоры диетологи советуют ограничить употребление жирных блюд, кофе, грибов, дрожжевой выпечки, газированных напитков, пряных и острых блюд. Это поможет существенно облегчить лечение молочницы.

Физические нагрузки

Укрепить иммунитет при молочнице помогут физические упражнения. Используют гимнастические, общеукрепляющие упражнения либо спортивные игры. Эффективным будет любой вид физической активности. Главными правилами лечебной физкультуры являются регулярность и правильная дозировка нагрузки. Рекомендуется проводить 3-4 занятия лечебной физкультурой в неделю. Обязательно соблюдать цикличность нагрузки и отдыха.

Регулярные занятия физическими упражнениями укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Клетки организма получают достаточно кислорода, что улучшает обменные процессы в организме, в том числе и деятельность иммунной системы. При регулярных тренировках организм становится более стойким к негативному влиянию стрессовых факторов, которые также могут провоцировать рецидивы молочницы.

Также очень полезным является выполнение ежедневной утренней гимнастики. Утренняя разминка займет всего 15 минут, но принесет много пользы ослабленному организму.

Полноценный комплекс мероприятий направленных на повышение иммунитета является действенным дополнением к медикаментозному лечению женщин страдающих на молочницу.

Запрещенные и разрешенные продукты во время диеты при молочницы у женщин

• Общие правила питания
• Рекомендованные продукты
• Запрещенные продукты

Лечение любого заболевания редко ограничивается только медикаментозной терапией. Обязательным условием в этот период является коррекция рациона. Соблюдать особую диету рекомендуется не только параллельно с приемом лекарственных средств. После завершения лечения правильное питание способствует поддержанию состояния здоровья человека на высоком уровне. Грамотно подобранный рацион сводит к минимуму возможность рецидива заболевания.

Молочница или кандидоз не является исключением. Врачи помимо применения противогрибковых препаратов обязательно рекомендуют пересмотреть свой рацион.

Общие правила питания

Диета при молочнице у женщин должна составляться после консультации специалиста. Врач расскажет, какие продукты полезно употреблять в пищу, а от каких стоит отказаться полностью. Правильное питание при кандидозе имеет ряд преимуществ:

• Некоторые продукты питания замедляют рост грибка, что благотворно влияет на женский организм. Такое питание служит дополнением к лекарственным средствам в виде таблеток и кремов.
• Сбалансированный рацион восполняет запас витаминов и минералов в организме. Следовательно, иммунитет становится крепче. Организм способен противостоять инфекциям. Как известно, молочница проявляется в активной форме, когда человек ослаблен, и его иммунная система не справляется с болезнетворными микроорганизмами.
• Правильное питание при молочнице позволяет нормализовать микрофлору не только пищеварительного тракта, но и влагалища.
• Не обойтись без коррекции рациона и при беременности. Во время вынашивания плода у женщины часто обостряется или появляется впервые кандидоз. Многие медикаменты попадают под запрет. Исправить ситуацию помогут правильные продукты питания.

Диета при молочнице направлена на ликвидацию мицелия грибка, создание для него неблагоприятных условий, а также не повышение защитных сил организма и его устойчивости к бактериям и вирусам.

Первый продукт, который необходим для успешной борьбы с молочницей, это чеснок. Достаточно употреблять 2 зубчика в день. Чеснок можно кушать непосредственно в свежем виде. Допускается его добавление в основные блюда и салаты. Вещества, содержащиеся в этом овоще, создают неблагоприятные условия для грибка Кандида. Количество мицелия в организме уменьшается, выздоровление наступает быстрее. Кроме того, чеснок славится своими антибактериальными свойствами. Регулярное употребление его в пищу укрепляет весь организм.

Также необходим кефир при молочнице. Он, как и прочие кисломолочные продукты, нормализуют баланс полезной и патогенной микрофлоры кишечника. При затяжной форме заболевания врачи обычно назначают пробиотики, но если симптомы молочницы легкие, или она проявилась впервые, то достаточно ввести в свое меню продукты с живыми заквасками.

Грибок Кандида активно размножается в кислой среде. По этой причине, в ежедневное меню должны входить продукты, способные снизить кислотность, сместив баланс в сторону щелочи. Такими свойствами обладают:

• сливочное масло, кефир, биойогурт;
• нежирная рыба, морепродукты;
• мясо птицы (индейка или курица), телятина, крольчатина;
• печень, почки;
• овощи (свекла, огурцы, морковь, брокколи), зелень;
• кунжут, семечки тыквы, бобовые;
• несладкие фрукты (зеленое яблоко), ягоды (облепиха, черника, клюква);
• крупы (рис, гречка, овес, пшено);
• пряности, специи.

Основу рациона должны составлять блюда из мяса или рыбы в тушеном, отварном и запеченном виде. В качестве гарнира уместны будут крупы или овощи. Последние продукты полезно употреблять и в сыром виде.

Наличие молочницы способствует повышению аппетита. Не стоит употреблять в пищу легкоусвояемые углеводы.

Гораздо полезнее для снижения чувства кушать цельнозерновые каши. Фрукты и овощи обеспечат запас полезных питательных веществ и антиоксидантов, что укрепит иммунитет.

• отвар цветков ромашки;
• отвар череды;
• чай с шиповником, душицей, ягодами черной смородины;
• настой на эвкалипте, календуле, коре дуба, лаванде, шалфее.

Настои и отвары принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Чай с добавлением трав или ягод можно пить ежедневно по 250 мл.

Запрещенные продукты

Диета при молочнице у женщин не является строгой. Список того, что нельзя есть при молочнице, не широк. Но некоторые продукты требуется полностью исключить из рациона. Это алкоголь. Спиртосодержащие напитки увеличивают нагрузку на все системы органов, но особенно страдает печень. Лекарственные препараты, применяемые при лечении молочницы, негативно влияют на этот орган. Кроме того, далеко не все медикаменты сочетаются с алкоголем. Есть риск получить обратный эффект. Заболевание лишь осложнится. Существует ряд других причин, по которым алкоголь запрещается при лечении кандидоза:

• Спиртосодержащие напитки получают путем брожения. В составе любого алкоголя присутствуют дрожжи, которые ускоряют рост патогенного грибка.
• Молочница интенсивно развивается при большом количестве сахара, поступающего в организм, который содержится в крепких спиртных напитках.
• Употребление алкоголя в больших количествах чревато патологиями многих структур организма и ослаблением иммунитета.

Кроме спиртосодержащих напитков, под запрет попадают и кондитерские изделия. Основа всех сладостей - простые углеводы. Они создают благоприятную среду для грибка в организме. Сахара в большом количестве присутствуют в сладких газированных напитках. Их добавляют для того, чтобы нейтрализовать вкус угольной кислоты, которая обеспечивает наличие пузырьков газа. Подобные напитки также нежелательны. Сладкие фрукты содержат в составе фруктозу, поэтому их употреблять не следует.

Продукты, повышающие кислотность, также должны исключаться из меню. Это соевый соус и уксус. Чай и кофе в больших количествах обладают сходным эффектом. Следует отказаться от соленых и копченых блюд. Если подобная пища перестанет поступать в организм, то постепенно в нем сформируется неблагоприятная среда для грибка. Его рост замедлится, и выздоровление наступит быстрее.

К прочим продуктам, нежелательным при лечении молочницы, относятся:

• консервированные блюда;
• молоко;
• картофель;
• грибы;
• дыни, арбузы;
• сухофрукты;
• сыры с плесенью;
• варенье, шоколад;
• продукты на основе дрожжей;
• фастфуд.

Все эти продукты способствуют активному размножению грибка, поэтому медикаментозное лечение без соблюдения диеты не будет эффективным. При соблюдении всех рекомендаций по питанию, лечение молочницы будет эффективным. Для того чтобы заболевание не проявилось в будущем, необходимо также соблюдать данные рекомендации.

Способы диагностики и лечения кишечного кандидоза

Кишечный кандидоз – это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Их относят к условно-патогенным организмам. Грибы Кандида находятся на кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах у многих людей, которые считаются здоровыми. Но при определенных условиях они начинают активно размножаться, поражая значительные по объему участки. Это и провоцирует развитие кандидоза, который может локализоваться в кишечнике человека.

Причины кандидоза

У здорового человека кишечник содержит ничтожно малое количество грибов рода Кандида. В норме их рост и активное размножение подавляется другими микроорганизмами – бифидобактериями, кишечной палочкой, энтерококками и т. д. Все они составляют нормальную микрофлору кишечника, которая защищает организм от атаки грибов.

Полезные микроорганизмы препятствуют прикреплению Кандиды к эпителиальным клеткам, что предотвращает ее размножение. Если иммунитет человека угнетен по каким-либо причинам, грибок больше не чувствует препятствий. При наступлении благоприятных условий он начинает активно размножаться, поражая разные отделы кишечника. Это может случиться при наличии одного или нескольких негативных факторов:

• лечение онкологических заболеваний. Как лучевая, так и химиотерапия очень сильно подавляет иммунитет человека. После такого лечения часто возникает молочница кишечника или другие заболевания, которые вызваны деятельностью патогенных микроорганизмов;
• иммунодефициты, которые вызваны заболеваниями (ВИЧ-инфекция) или естественными состояниями (детский, пожилой возраст, во время беременности, стресса и т. д.);
• патологии эндокринной системы (сахарный диабет, опухоли надпочечников, нарушение функционирования щитовидной железы);

• наличие хронических заболеваний пищеварительной системы, которые приводят к изменению микрофлоры кишечника;
• лечение аллергии или аутоиммунных заболеваний при помощи глюкокортикостероидов;
• трансплантация органов, которая сопровождается приемом препаратов, угнетающих иммунитет;
• длительная антибиотикотерапия, которая подавляет нормальную микрофлору кишечника;
• неправильное питание, дефицит белка в рационе человека, злоупотребление алкогольными напитками.

Формы кандидоза

При подозрении на кандидоз кишечника необходимо выделить его форму. Их существует несколько:

• неинвазивный кандидоз, который также называют кандидозным дисбиозом. Это самая распространенная форма грибковой инфекции. В данном случае патогенный микроорганизмы начинают активное размножение в просвете кишечника, что приводит к повреждению его слизистой оболочки;
• фекальный кандидоз. Развивается в виде осложнения от основного заболевания – язвенного колита, язвы 12-перстной кишки;

• инвазивный кандидоз, который также называют диффузным. Это редкая форма заболевания, отличающаяся тяжелым течением. Чаще всего она появляется у больных ВИЧ-инфекцией, при наличии онкологии, после длительного лечения глюкокортикоидными гормонами и другими агрессивными веществами. Эту форму кандидоза всегда сопровождает эрозивно-псевдомемброзный колит, вызывающий диарею с кровью. Также при такой молочнице наблюдается системное поражение других органов;
• перианальный кандидоз. Поражает участок кожи и слизистой около анального отверстия. Часто сопровождается герпесом.

Симптомы кандидоза

При развитии молочницы кишечника симптомы развиваются мгновенно. Выделяют такие основные признаки кандидоза:

• болевые ощущения, которые локализуются в области желудка и внизу живота;
• появление жидкого стула. Часто в выделениях присутствуют кровянистые белые творожистые или слизистые включения;
• полное отсутствие аппетита;

• вздутие живота, повышенное газообразование;
• боль при дефекации, которая происходит с трудом;
• ощущение тяжести в животе;
• иногда на теле образуется сыпь по типу крапивницы или дерматита, что является проявлением аллергической реакции в ответ на жизнедеятельность грибов;
• слабость, усталость, нервозность, плохой сон.

Диагностика кандидоза

Чтобы подтвердить наличие кандид в кишечнике, симптомов не всегда достаточно. При наличии характерных жалоб больного производиться комплексная диагностика состояния организма, которая помогает определить источник проблемы. Чаще всего врач назначает следующие анализы:

• анализ крови для определения наличия и количества иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на активность грибов;
• микологическое исследование биопсированных образцов ткани, которые получают из нескольких участков слизистой;
• бактериологическое исследование кала для выявления патогенной микрофлоры, которая привела к появлению беспокоящих симптомов. Также проводится исследование, позволяющее определить чувствительность возбудителя к разным противогрибковым препаратам.

Лечение кандидоза кишечника происходит после окончательной постановки диагноза. Только в этом случае можно начинать специфическую терапию молочницы, поскольку симптомы данного заболевания схожи со многими другими.

Как лечить кандидоз кишечника без вреда для здоровья:

1. Первый этап. Назначается противогрибковая терапия, которая способна подавить активность патогенных микроорганизмов в кишечнике.
2. Второй этап. Назначаются препараты для улучшения работы кишечника, нормализации его микрофлоры, укрепляется иммунитет, что позволяет предотвратить рецидив заболевания.
3. Третий этап. Включает соблюдение определенной диеты для нормализации работы пищеварительной системы.

Вылечить кандидоз, который локализуется в кишечнике, можно при помощи противогрибковых препаратов. Выбор конкретного лекарства происходит после проведения необходимых анализов, что позволяет подойти к этому вопросу с учетом всех особенностей течения болезни.

Большинство медикаментозных средств для лечения кандидоза действуют угнетающе на синтез эргостерина в клетках гриба. Чтобы достигнуть этого эффекта, при наличии молочницы следует подбирать препараты, которые не всасываются в верхних отделах пищеварительной системы.

В таком случае активные вещества противогрибковых средств попадают в толстый кишечник в недостаточной концентрации. Это негативно сказывается на их эффективности, поскольку очаги кандидоза преимущественно размещаются именно там. При использовании таких средств значительно повышается риск появления некоторых осложнений заболевания и развития многих побочных эффектов от лечения.

• Пимафуцин. Основное действующее вещество – натамицин. Преимуществом препарата считается то, что он не всасывается через стенки желудочно-кишечного тракта, что позволяет ему воздействовать прямо на проблемные участки. Если молочница в кишечнике обнаружена у взрослого, лечение подразумевает использование 1 таблетки внутрь 4 раза в сутки. Для детей количество препарата можно уменьшить до 2 таблеток 2 раза в сутки. Длительность лечения в среднем составляет неделю. Иногда на фоне приема Пимафуцина развивается диарея и человек жалуется на тошноту. Данные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней;

• Флуконазол. Данный препарат чаще всего используется при инвазивном кандидозе, особенно у людей со злокачественными образованиями и при наличии других негативных факторов, приводящих к развитию молочницы в кишечнике. Длительность лечения этим медикаментозным средством и его дозировку определяет врач в зависимости от клинических проявлений заболевания. Также в этом случае немаловажную роль играет тяжесть состояния больного. Флуконазол при кандидозе должен использоваться с осторожностью, поскольку он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Лечение молочницы должно происходить до полного выздоровления, поскольку преждевременная отмена препарата может привести к рецидиву;

• Леворин. Это эффективное противогрибковое средство, которое используется внутрь при развитии кандидоза. Данный препарат противопоказан при почечной недостаточности, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, во время беременности и при лечении детей до 2 лет. Длительность терапии кандидоза зависит от состояния человека и колеблется от 10 до 12 дней. Рекомендуется ежедневно принимать внутрь до 4 таблеток Леворина;

• Нистатин. Данный препарат почти не всасывается стенками желудочно-кишечного тракта, а основное его количество удаляется из организма вместе с калом. Его противопоказано применять в период беременности и при наличии многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Длительность курса лечения в среднем составляет 10-14 суток. Количество препарата для ежедневного применения определяет врач.

Использование противогрибковых препаратов считается эффективным, если после лечения все беспокоящее симптомы исчезли, а результаты анализов свидетельствуют о значительном снижении количества патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Сопутствующая терапия при кандидозе

Параллельно с антигрибковой терапией показано применение пробиотиков. Они нормализуют микрофлору кишечника, которая неизбежно разрушается под действием агрессивных средств. Для улучшения работы пищеварительной системы часто прибегают к ферментным препаратам и прокинетиков.

При наличии сопутствующих заболеваний показана соответствующая терапия:

• при наличии рефлюксной болезни разных типов показано применение антисекреторных препаратов. К таким относят Нексиум, Ланзап. Также часто используют блокаторы гистаминовых рецепторов;

• для подавления активности хеликобактерий прибегают к лечению Амоксициллином, Омепрозолом;

• для нормализации работы кишечника рекомендуется использовать препараты, которые богаты пищевыми волокнами. К примеру, Эубикор насыщает организм больного человека необходимыми минералами, аминокислотами и витаминами. Содержащиеся в нем пищевые волокна попадают в кишечник в неизменном виде, где стимулируют образование им слизи и особых клеток, что необходимо для роста нормальной микрофлоры.

Также во время лечения кандидоза (особенно кишечного) необходимо придерживаться специальной диеты. Из рациона больного нужно полностью исключить алкоголь, мучные и кондитерские изделия, копченные, острые и пряные блюда, сладкие фрукты. Человек должен составлять свое меню преимущественно из следующих продуктов – морковь, листовой салат, все виды зелени, лесные ягоды, овсянка, кисломолочные продукты, разные типы злаков.

ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ. - 2004. - Т.6, №4 - С.8-16.

ИММУНИТЕТ ПРИ КАНДИДОЗЕ (ОБЗОР)

Т.Н. Лебедева

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия

© Т.Н. Лебедева, 2004

Кандидоз, как правило, развивается у иммунокомпрометированных больных. В иммунной защите организма ведущее значение принадлежит клеточному иммунитету. Он способствует локализации инфекции, активации других факторов резистентности и уничтожению возбудителя. При этом основную протективную функцию выполняют Т-лимфоциты - эффекторы замедленной гиперчувствительности CD8 + и Т-клетки CD4 + 1 типа. Гуморальный иммунный ответ к Candida spp. имеет свои особенности, связанные со строением грибов и их широким распространением в окружающей среде. Несостоятельность супрессорной функции иммунной системы может способствовать развитию иммунопатологических реакций.

Ключевые слова: иммунитет к Candida , кандидоз.

IMMUNITY IN PATIENTS WITH CANDIDOSIS (REVIEW)

Kashin Research Institute of Medical Mycology, Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Russia

© T.N.Lebedeva, 2004

Candidosis, as a rool, is diveloped in patients with im-munedeficiency. Cell immunity has a main role in immune protection to Candida spp. It contributes to localization of infection, to activation of another resistance"s factors of an organism and to elimination of fungi. T-lymphocytes CD8 + -effectors of delay hypersensitivity and T-lymphocytes CD4 + of I type incidentally play the most important protective function. Humoral immunity to Candida spp . has special features connected with thefungal structure and their distribution in nature. Disorders of suppressor function of an immune system may lead to development ofimmunopathological reactions.

Key words: candidosis, immunity to Candida.

Известна важнейшая роль неспецифических факторов, в частности, фагоцитарной системы в резистентности организма к Candida spp. Вместе с тем, недостаточно эффективная элиминация гриба на ранних этапах инфицирования включает иммунные механизмы защиты, также оказывающие важную протективную функцию. При заражении мышей Candida albicans у животных, предварительно иммунизированных сублетальной дозой того же гриба, обсемененность органов патогеном (количество клеток в пораженных органах) и летальность существенно ниже, чем у неиммунизированных мышей .

Среди иммунных механизмов наиболее важную роль в защите от грибов рода Candida имеет клеточное звено иммунитета. Введение антисыворотки против тимоцитов более чем в 2 раза увеличивает летальность мышей при экспериментальной кандидоинфекции. Имеются данные о том, что адаптивный перенос Т-лимфоцитов (Тл), сенсибилизированных к С. albicans, защищает линейных мышей от кандидоинфекции . У людей врожденная или приобретенная патология вилочковой железы, как правило, сопровождается наиболее тяжелыми формами кандидоза.

Грибы рода Candida относят к полноценным Т-зависимым антигенам. Рядом исследователей получено более сотни разных фракций из клеток С. albicans. Наиболее активными стимуляторами клеточного иммунитета считают белки Candida, гуморального - маннанпротеины клеточной стенки .

На развитие клеточной иммунной реакции существенное влияние оказывает способ инфицирования грибом. В экспериментах на мышах показано, что подкожное введение жизнеспособной культуры С. albicans индуцирует развитие выраженной реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), а период полной элиминации возбудителя из организма совпадает со временем максимального развития клеточной реакции. При этом первичная реакция замедленного типа к Candida развивается на 4 сутки после введения антигена, достигает максимума на 28 сутки с дальнейшим постепенным снижением интенсивности реакции до 75 дня (срок наблюдения). Вторичный клеточный иммунный ответ выявляют уже через 24-48 часов. Напротив, внутривенное введение мышам С. albicans вызывает лишь слабо выраженную ГЗТ и не облегчает течение системной кандидоинфекции. У людей не возникает стойкого иммунитета к Candida spp. Выделяют два основных пути разрушения антигена гриба при ГЗТ: 1 - уничтожение клеток, инфицированных грибом, с непосредственным участием Тл CD8 + , которые распознают на пораженных клетках антигены возбудителя в комплексе с антигенами МНС (главного комплекса гистосовместимости) I типа и выбрасывают гранулы, содержащие цитотоксические белки (перфорин, гранзим и пр.), которые нарушают целостность клеточной стенки и индуцируют гибель пораженной клетки; 2 - активация макрофагов клетка-ми Т-хелперами (Тх) 1 типа CD4 + при участии IL-2, гамма-интерферон, что усиливает гибель грибов в фаголизосоме макрофага .

Особо важное значение в иммунной защите от кандидоза придают Тл CD8 + -эффекторам ГЗТ. После истощения этой субпопуляции Тл обнаруживают более значительную чувствительность животных к системной кандидоинфекции, чем при истощении клеток CD4 + ; вместе с тем, с генетически обусловленными особенностями функционирования Тл CD4 + связывают различную восприимчивость к экспериментальному кандидозу мышей линий BALB/c (высокоустойчивых) и СВА/СаН (низкоустойчивых) . У людей известна взаимосвязь развития кандидоинфекции с выраженностью снижения CD4 + Тл при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) . Описаны случаи кандидоинфеции на фоне идиопатической Т-лимфоцитопении, характеризующейся избирательным снижением количества CD4 + Тл до уровня ниже, чем 20% от общего числа Т-клеток .

Среди субпопуляций Тл CD4 + защитную роль при кандидозе играют Т-хелперы (Тх) 1 типа, в то время как активация Тх2 оказывает, обычно, негативное влияние на течение инфекции. Так, введение мышам глицирризина (ГР-мыши), приводящее к супрессии синтеза цитокинов 2 типа, значительно увеличивает выживаемость животных при системном кандидозе. Инокуляция мышам Т6S-клеток (клона Тл 2 типа) отменяет устойчивость ГР-мышей к Candida. Резистентность к С. albicans может быть вызвана инъекцией животным моноклональных антител против цитокинов 2 типа (IL-4, IL-10) . У 46-81% больных с постоянной кандидурией (с кандидемией и без нее) отмечено повышение концентрации IL-4 и IL-10 в сыворотке крови .

Значимость клеточного иммунитета в защите отдельных органов и систем от Candida spp. не одинакова. Системная реакция способствует локализации инфекции, но не обеспечивает в достаточной мере защиту центральной нервной системы и слизистых оболочек. При экспериментальном диссеминированном кандидозе у мышей, иммунизированных С. albicans, Т-клетки появляются в мозговой ткани позже и в меньшем количестве, а процесс элиминации гриба в 2,5 раза дольше, по сравнению с печенью. При истощении Тл CD4 + и CD8 + снижается скорость очищения печени, но это не влияет на обсемененность грибом ткани мозга .

При естественных путях заражения на ранних этапах инфицирования важную защитную функцию выполняют местные Тл. Мыши с отсутствием Тл γ/β (расположенных в коже и слизистых оболочках и способных распознавать антиген без предварительного процессинга и презентации антиген-представляющими клетками) весьма восприимчивы к диссеминированному кандидозу эндогенного происхождения, в то время как недостаточность Т-клеток, имеющих α/β-цепи (Тл участников системной Т-клеточной реакции), увеличивает чувствительность животных к инфекции, вызванной внутривенным заражением С. albicans .

В различной устойчивости отдельных органов к Candida важное значение придают особенностям реакции полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) (ПЯЛ), У мышей BALB/C в органах, устойчивых к инфицированию (легкие, селезенка), обнаружена ранняя (в первые 1-8 ч после заражения) и поздняя (через 24-48 ч) активация нейтрофилов-кβ. В восприимчивых органах (почки) ранней активации нейтрофилов не отмечено. Одной из ключевых молекул вовлечения в раннюю активацию нейтрофилов-кβ является PAF (фактор, активирующий тромбоциты). Введение мышам перед инфицированием грибом С. albicans антагониста PAF уменьшало раннюю активацию нейтрофилов (ПЯЛ), что сопровождалось значительной обсемененностью легких и селезенки С. albicans. Напротив, инъекция животным PAF перед заражением вызывала активацию нейтрофилов раннего действия и значительно снижала поражение почек грибом. Во всех исследованных органах кинетика активации нейтрофилов коррелировала с уровнем экспрессии мРНК провоспалительного цитокина TNF-α (фактора некроза опухоли), принимающего участие в стимуляции развития иммунного ответа по Т-х пути 1 типа .

Нарушения со стороны клеточного звена иммунитета встречаются при различных формах кандидоинфекции .

Мы наблюдали взаимосвязь развития клеточной реакции с длительностью течения и распространенностью патологического процесса. Среди больных различными формами кандидоза (острый и хронический кандидозный вульвовагинит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, сочетанный кандидоз желудочно-кишечного тракта и гениталий) наиболее часто - в 48,6% случаев - положительные клеточные реакции к антигену Candida имели место при кан-дидозным вульвовагините с длительностью течения заболевания до 3-х лет, реже (в 33,8% случаев) - у женщин с более продолжительным течением заболевания. При сочетанием кандидозе желудочно-кишечного тракта и гениталий позитивные реакции выявляли лишь у 11,7% пациенток.

С особым постоянством дефекты Т-клеточного иммунитета отмечают при наиболее тяжелой форме хронической кандидоинфекции - хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек (ХККС) . Для развития ГЗТ к Candida предпринимали попытки использовать фактор переноса. Он обладает способностью стимулировать синтез поверхностных рецепторов «узкой специфичности» на Т-лимфоцитах и восстанавливать их функциональную активность в отношении специфического антигена. В экспериментах на животных (морских свинках, мышах) этот протеин, как правило, ингибировал миграцию лейкоцитов in vitro и стимулировал развитие ГЗТ к антигену гриба . Применение фактора переноса в терапии больных ХККС в ряде случаев также способствовало улучшению клинического течения заболевания и удлинению сроков ремиссии, однако, у большинства пациентов лечение оказывалось не эффективным, что отражает неоднозначность механизмов развития иммуносупрессии при кандидозе.

По данным разных авторов, недостаточность Т-клеточного иммунитета может быть обусловлена преимущественно снижением экспрессии рецепторов Т-лимфоцитов (Тл), повышенным апоптозом последних, нарушением синтеза цитокинов, иммуномодулирующими свойствами Candida, а также сочетанием этих факторов.

Снижение количества лимфоцитов, экспрессирующих Е-рецепторы (CD2 - гликопротеиновые молекулы, характеризующие зрелость Т-клеток и принимающие участие в их активации), выявлено у большинства обследованных больных ХККС.

Известно, что регуляция функциональной клеточной активности, в том числе экспрессия рецепторов на поверхности Т-лимфоцитов, определяется балансом внутриклеточных циклических нуклеотидов аденозинмонофосфата (цАМФ) и гуанозинмонофос-фата (цГМФ). При ХККС в 70-75% случаев отмечена обратная корреляция между количеством внутриклеточного цАМФ и Е-рецепторов на Тл . При экспериментальном эстроген-зависимом кандидозном вульвовагините у мышей выявлено нарушение экспрессии Т-клетками интегринов α- 4, β-7, α-М290 β-7 и α-4 β-1, что негативно сказывается на проникновении иммунных Тл в очаг поражения .

Обнаружено, что лимфоциты периферической крови больных ХККС проявляют повышенный апоптоз при воздействии антигенов Candida . Этот факт может иметь важное значение в патогенезе кандидоинфекции. Мыши с генетической недостаточностью Fas-молекул (молекулы апоптоза) на Т-клетках синтезируют значительно большее количество провоспалительных цитокинов, а смертность Fas-негативных мышей от диссеминированного кандидоза существенно снижалась .

У ряда больных кандидозом, вызванным С. albi-cans, депрессия клеточного иммунитета обусловливается наличием возбудителя в организме, элиминация же гриба приводит к восстановлению ГЗТ к специфическому и неспецифическим (эритроцитам барана, туберкулину и пр.) антигенам . Свойством подавлять клеточную реакцию обладают живые, но не убитые клетки С. albicans, а также культуральная жидкость и гликопротеины клеточной стенки гриба. Было высказано предположение, что ингибирующей активностью обладает маннан клеточной стенки С. albicans или маннан-иммуноглобулиновый комплекс, in vitro показано, что клеточная стенка жизнеспособного С. albicans может взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG (но не с IgM и IgA) с последующим отделением lgG от клетки гриба, при этом Fc-фрагмент иммуноглобулина оказывается заблокированным или инактивированным. Предполагают, что инактивацию Fc-фрагмента вызывают про-теиназы С. albicans. Этот эффект может быть одной из причин нарушения поглотительной активности фагоцитов, в частности, нейтрофилов, обнаруженных у большинства больных ХККС в аутосыворотках крови и отсутствующих в АВ(0) сыворотке здоровых доноров. Белок р43 гриба С. albicans обладает способностью стимулировать синтез противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-10 . Описаны и другие механизмы супрессорного действия С. albicans на резистентность организма .

В последнее время интенсивно изучают значимость отдельных цитокинов в регуляции резистентности организма к кандидоинфекции. Исследования проводят обычно в эксперименте на животных с применением подходов, основанных на нейтрализации цитокинов соответствующими антителами, либо с использованием мышей «knockout» с отсутствием определенных цитокиновых генов или генов цитокиновых рецепторов, а также трансгенных мышей (имеющих соответствующий дополнительный «трансгенный» ген). К настоящему времени изучено влияние многих цитокинов на резистентность к Candida, установлена протективная роль провоспалительных цитокинов.

Особую значимость придают цитокинам, влияющим на функцию ПЯЛ как на одну из главных линий защиты от Candida. Нейтрализация фактора некроза опухоли TNF-α анти-TNF-α антителами способствует бурному развитию диссеминированного кандидоза и значительно усугубляет течение системной кандидоинфекции . Заражение С. albicans мышей TNF -/- LT (лимфотоксин) -/- (двойной нокаут) приводит к 10-кратному повышению обсемененности органов животных грибом, 1000-кратному увеличению прорастания последнего в органы, значительному возрастанию смертности животных по сравнению с контрольной TNF +/+ LT +/+ группой. У TNF -/- LT -/- мышей обнаружена выраженная задержка обновления пула нейтрофилов в местах скопления Candida, уменьшение активности фагоцитов, снижение синтеза IL-6, IL-lα, IL-lβ и макрофаг-воспалительного протеина (МIР)-1α по сравнению с TNF +/+ LT +/+ мышами. Различий в реакции мышей обеих групп на инфицирование не наблюдали, если у животных индуцировали состояние нейтропении .

При диссеминированном кандидозе у IL-6 - дефицитных мышей (IL-6 -/-) отмечена более массивная обсемененность органов грибом и повышенная летальность по сравнению с контрольной группой животных IL-6 +/+ . Мыши IL-6 -/- , несмотря на увеличение в плазме крови концентраций TNF-α, IL-1α и IL-1β, не способны к эффективному нейтрофильному ответу к С. albicans. При нейтропении, вызванной введением циклофосфамида, IL-6 -/- и IL-6 +/+ животные оказываются в одинаковой степени восприимчивыми к кандидоинфекции .

В резистентности к Candida трудно переоценить протективное действие гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G - CSF). У искусственно созданной линии G-CSF и G-CSF-рецептор - дефицитных мышей имеет место нейтропения, дефекты миело- и гранулоцитопоэза . При экспериментальном кандидозе введение мышам экзогенного G-CSF повышает количество ПЯЛ в циркуляции, снижает обсемененность почек грибом и увеличивает выживаемость животных .

Известно, что INF-y является наиболее сильным стимулятором эффекторных функций макрофагов (микробоцидной активности, продукции цитокинов), повышает экспрессию МНС1 и МНСII, а также молекул адгезии на эндотелиальных клетках, увеличивая проницаемость эндотелия. Он ограничивает размножение гриба на ранних стадиях кандидоинфекции, стимулирует иммунный ответ. У мышей с генетически предетерминированным отсутствием рецептора к IFN-γ (IFN-γ R -/- мыши) кандидоцидная активность макрофагов значительно снижена. При экспериментальном кандидозе обсемененность патогеном почек, печени, селезенки у таких мышей существенно выше, а титры антител при вторичном иммунном ответе ниже, чем в контрольной IFN-γ R +/+ группе животных. У больных ХККС часто имеет место снижение синтеза IFN-γ .

О существенной значимости IL-8 в регуляции функции ПЯЛ свидетельствует высокая плотность рецепторов на клетках (60000 на одном нейтрофиле) для этого цитокина. Безмикробные BALB/c мыши, генетически предетерминированные к дефициту рецептора IL-8 (IL-8 R -/-), отличаются высокой чувствительностью к местному и диссеминированному кандидозу. У IL-8 R^" животных отмечено замедление миграции ПЯЛ в инфицированные ткани, снижение окислительной активности фагоцитов, а ПЯЛ в меньшей степени препятствуют гифообразованию, чем клетки животных IL-8 R +/+ .

При экспериментальном кандидозе у мышей с нейтропенией рекомбинантный IL-12 значительно повышает эффективность антифунгальной терапии . Важность IL-12 при кандидозе определяется его участием в дифференцировке Тх 0 CD4 + в сторону Тх 1 типа, способностью стимулировать функциональное созревание цитотоксических лимфоцитов CD8 + и выработку INF-y. Вирус иммунодефицита человека действует угнетающе на синтез IL-12, что, видимо, вносит существенный вклад в развитие недостаточности клеточного иммунитета при СПИДе .

Исследованием противовоспалительных цитокинов показано их неоднозначное действие на течение кандидоинфекции. У IL-10 - «нокаут» мышей через сутки после внутривенного заражения С. albicans поражения почек грибом не происходило в отличие от контрольной иммунокомпетентной группы животных. При этом повышенная устойчивость опытных мышей коррелировала с более выраженной киллинговой активностью ПЯЛ в отношении С. albicans. Напротив, мыши с отсутствием гена, кодирующего синтез IL-4, были более восприимчивы к системному кандидозу, чем контрольные, тогда как при пероральном заражении животных не отмечено существенных различий в восприимчивости к кандидозу между IL-10-, IL-4-«нокаут» мышами и диким иммунокомпетентным штаммом . У мышей с диссеминированным кандидозом, воспроизведенном на фоне нейтропении, введение растворимых рецепторов к IL-4 существенно увеличивало терапевтический эффект антифунгальных препаратов . По-видимому, нейтрализация IL-4 соответствующими рецепторами снижала ингибирующее действие этого цитокина в отношении продукции IL-1 и IFN-y и таким образом стимулировала клеточный иммунитет.

Кандидоз часто сопровождается стимуляцией продукции противовоспалительного цитокина трансформирующего фактора роста TGF-β. Действие последнего проявляется, в частности, подавлением активности моноцитов, ингибицией пролиферации и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, а также синтеза иммуноглобулинов класса G. Инкубация моноцитов периферической крови человека с С. albicans стимулирует экскрецию TGF-P. У больных кандидозом в биоптатах воспалительной гранулемы обнаружено значительное количество TGF-β. Считают, что местный синтез этого цитокина инфицированными мононуклеарными клетками является компонентом ответа на инфекцию, вызванную С. albicans, и может быть одной из причин иммуносупрессии .

Несмотря на достигнутые успехи в области изучения цитокинов, их применение в клинической практике далеко не всегда эффективно , что, видимо, связано с нарушением рецепторного аппарата клеток.

Для иммунодефицитных состояний, обусловленных нарушениями гуморального иммунитета, кандидоз не является характерным заболеванием. Вместе с тем, многочисленные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о протективной значимости антител (AT) при кандидоинфекции. Антисыворотка, полученная путем иммунизации мышей бластоспорами С. albicans, а также IgM- и IgG3-моноклональные антитела к бета-1,2-маннотриаозе (эпитопу В6.1, равномерно распределенному по всей поверхности клеточной стенки С. albicans) снижают летальность животных от диссеминированного кандидоза и уменьшают обсемененность влагалища при вагинальной кандидоинфекции . У больных отделений интенсивной терапии показана прямая корреляция между низкими титрами AT к Candida в сыворотке крови и летальностью от кандидоза , Местное применение бычьих иммуноглобулинов, полученных путем иммунизации животных несколькими видами грибов рода Candida, оказывает протективный эффект при кандидозе полости рта .

Гуморальный иммунный ответ к Candida spp. имеет ряд особенностей, отличающих его от ответа на многие другие антигены. Грибы обладают относительно невысокими иммунногенными свойствами, величина гуморального иммунного ответа к ним не столь значительна, как к вирусам и многим бактериям. Клеточная стенка Candida spp. обладает прочной структурой, и активация системы комплемента не приводит к лизису клеток грибов. В условиях иммунизированного организма, при отсутствии прямого контакта С. albicans с клетками крови, AT не ингибируют размножение гриба. Напротив, гриб продолжает активно вегетировать, а в нитях псевдомицелия обнаруживаются запасы гликогена. Протективный эффект AT при кандидозе осуществляется, в основном, опосредованно за счет их опсонизирующих свойств, что ограничивает размножение гриба в организме. Широкое распространение условно-патогенных Candida spp. в окружающей среде, наличие у них общих внутриродовых антигенов, а также антигенов, перекрестно реагирующих с Saccharomyces cerevisiae (истинными дрожжами, широко применяемыми в пищевой промышленности), способствует накоплению естественных AT, реагирующих с Candida spp. Такие AT присутствуют в сыворотке крови практически всех людей, и их особенность состоит в исключительно высокой нейтрализующей активности по отношению к Candida. Это свойство, видимо, позволяет естественным AT эффективно осуществлять свои функции уже на стадии первичной встречи организма с патогеном.

Уровень синтеза AT при кандидозе во многом определяется глубиной и распространенностью патологического процесса. У больных с поверхностными формами инфекции (кандидозный дерматит, интертригинозный кандидоз, паронихии, фолликулит) стимуляции гуморального иммунного ответа к Candida, как правило, не наблюдают. При других формах инфекции титры AT чаще повышены .

На выраженность гуморального иммунного ответа к антигенам Candida существенное влияние оказывает генетическая предетерминированность иммунного ответа. На модели кандидоза полости рта показано, например, что после перенесенной инфекции титры IgG-AT к С. albicans в сыворотке крови и IgA-АТ в слюне у мышей линии BALB/c выше, чем у DBA/2 (Н-2 (d)) . Установлена взаимосвязь выраженности гуморального иммунного ответа к С. albicans с системой HLA. Наиболее высокий тип реагирования отмечен у людей, имеющих антиген HLA-B8, что связывают с пониженной супрессорной активностью Тл CD8 + у этих лиц.

Многие авторы отмечают, что у лиц, практически здоровых и больных кандидозом слизистых оболочек, антитела чаще всего синтезируются к более широкому набору антигенов гриба, чем при глубоких формах заболевания. Так, у здоровых людей IgG-AT обнаруживают к α- и β-1,2-олигоманнозидным эпитопам маннана С. albicans (отсутствующим у S. сгrеvisiae), в то время как при висцеральном кандидозе AT синтезируются обычно против α-, но не β-1,2-олигоманнозидного эпитопа . Нашим коллективом авторов показано, что при кандидозе ротовой полости и кандидозном вульвовагините наиболее существенное повышение титров AT происходит к суммарному антигену клеточной стенки С. albicans, в то время как при висцеральных формах инфекции и ХККС IgG-AT в большей степени синтезируются к гликопротеиновой фракции клеточной стенки с молекулярной массой 62-85кДа . По другим данным, у больных кандидозом слизистых оболочек имеет место повышение титров антител к антигенам с молекулярной массой 47 кДа и 29 кДа, при инвазивных же формах инфекции - преимущественно (в 90-92% случаев) к антигену 47 кДа. Отсутствие антител к определенным эпитопам Candida, видимо, не связано с образованием иммунных комплексов. Среди больных различными формами кандидоза специфические циркулирующие иммунные комплексы, содержащие антиген клеточной стенки С. albicans, определяются не более чем у 30% пациентов . Модификация гуморального иммунного ответа к антигенам Candida в процессе развития глубоких форм кандидоза скорее обусловлена изменчивостью гриба или развитием толерантности к ряду его антигенных детерминант.

Полисахариды клеточной стенки дрожжевых и дрожжеподобных грибов обладают неспецифическим стимулирующим действием на гуморальный иммунный ответ. Если у практически здоровых лиц количество AT высокой авидности к Candida составляет около 87%, то у больных хроническим кандидозом гениталий и ХККС - 79% и 67% соответственно.

С. albicans имеет перекрестно реагирующие антигены со многими тканями человека: кожей, слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, рядом эндокринных органов и др. . В эксперименте на животных показано, что при определенных условиях кандидоинфекция может вызывать срыв толерантности к собственным антигенам и развитие иммунопатологических реакций.

При ХККС часто обнаруживают возрастание уровня аутоантител к антигенам различных тканей (надпочечникам, щитовидной и паращитовидной железам, органам желудочно-кишечного тракта), увеличение иммунорегуляторного индекса «CD4V CD8^» за счет снижения количества Тл CD8 + (субпопуляции клеток, включающей Тл с супрессорной активностью), а в 64,5% - 88,9% случаев - развитие гиперчувствительности немедленного типа к аллергену Candida, способствующей повышению проницаемости сосудов и транссудации белков из циркуляции в ткани . Нарушение структуры сосудистой стенки может также обусловливаться местным действием протеиназ С. albicans . Комплекс этих факторов создает предпосылки к развитию иммунопатологических реакций с повреждением соответствующих органов. Так, отмечено, что у больных ХККС эндокринопатия часто развивается на несколько лет позднее заболевания кандидозом .

У 5 из 10 больных ХККС, осложненным кандидозным эзофагитом, нами обнаружены в циркуляции повышенные титры AT к антигену слизистой оболочки пищевода, а в очагах поражения пищевода - иммунные комплексы, содержавшие СЗ компонент комплемента и AT к антигену этого органа. В сыворотке крови таких больных выявлено снижение прямого и альтернативного путей активации комплемента, концентрации СЗ и С4-компонентов комплемента, а также значительное увеличение содержания IgG3 и lgM-иммуноглобулинов, которые, будучи в составе иммунных комплексов, в наибольшей степени активируют комплемент . Таким образом, особую роль в защите организма от кандидоинфекции имеет клеточный иммунитет, принимающий активное участие в ограничении распространения и уничтожении клеток Candida spp. Нарушение функции иммунной системы может способствовать развитию тяжелых форм кандидоза, а при определенных обстоятельствах - возникновению имунопатологических реакций, усугубляющих течение основного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ashman R.B., Fulurija A., Papadimitrion ]M. Both CD4 + and CD8 + lymphocytes reduce the severity of tissue lesions in murine systemic cadidiasis, and CD4 + cells also demonstrate strain-specific immunopathological effects// Microbiology. - 1999.- Vol.l45 (Pt. 7). - P. 1631-1640.

2. Kretschmar M., Hem A., Geginat G., et al. Inefficient T cell memory in the brain of mice infected with Candida albicans// J.Neuroimmunol. - 2000. - Vol.l05, №2. - P. 161-168.

3. Utsunomiya Т., Kobayashi M., Herndon D.N., et al. Effects of glycyrrhizin, an active component of licorice roots, on Candida albicans infection in thermally injured mice// Clin. Exp. Immunol. - 1999. - Vol.ll6, №2. - P. 291-298.

4. Глушко Н.И., Смирнова Р.Л., Агафонова Е.В., Нефедов В.П. Антигенные и аллергические свойства маннопротеидного аллергена Candida albicans// Современная микология в России. 1 съезд микологов.- М.:Изд-во «Национальная академия микологии», 2002.- С. 354-355.

5. Romani L. Immunity to Candida albicans: Th1, Th2 cells and beyond// Curr. Opin. Microbiol. - 1999. - Vol.2, №4. - P. 363-367.

6. Гяургиева О. X. Диагностика и лечение микозов при ВИЧ-инфекции: Автореф. дисс... докт. мед. наук. - Л„ 1996.- 39 с.

7. Himsaki S., Koide N., Ogawa H., Tsuji T. Active intestinal tuberculosis with esophageal candidiasis due to idiopathic CD4(+) T-lymphocytopenia in an elderly woman// J. Gastroenterol,- 2000.- Vol.35, №1. - P.47-51.

8. Manchado Lopez P., Ruiz de Morales J.M., et al. Cutaneous infection by papillomavirus, herpes zoster and Candida albicans as the only manifestation of idiopathic CD4 + T-lymphocytopenia// Int. J. Dermatol. - 1999. - Vol.38, №2.-P. 119-121.

9. Talluri G., Marella V.K., Shirazian D., Wise G.}. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia//J. Urol. - 1999. - Vol.l62, №4. - P. 1361-1364.

10. Jones-Carson /., Vaiquez-Torres A., Warner Т., Balish E. Disparate requirement for T cells in resistance to mucosal and acute systemic candidiasis//lnfec. -Immun. 2000.- Vol.68, №4. - P. 2363-2365.

11. Choi).H., Ко H.M., Kim f.W., et al. Platelet-activating factor-induced early activation of NF-kappa В plays a crucial role for organ clearance of Candida albicans/! ]. lmmunol.-2001. - Vol-166, №8. - P. 5139-5144.

12. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными грибами: Автореф. дисс... докт. мед. наук. - А.,1998.- 44 с.

13. Соколова Г.А., Антонов В.Б., Романюк Ф.П. и др. Кандидоз у больных с эндокрнными заболеваниями.- СПб: СПб МАЛО-1998- 46 с.

14. Benchekroun A., Alami M., Ghadouan M., et al.. Urinary candidiasis revealed by ureteral obstruction: report of 2 cases// Ann. Urol. - 2000 - Vol.34, №3. - P.171-174.

15. Palma-CarlosA.G., Palma-CarlosM.L. Chronic mucocutaneous candidiasis revisited// Mayo Clin. Proc. -2000 - Vol.75, №8.- P. 853-855.

16. Atkinson T.P., Schaffer A.A., Grimbacher B., etal. An immune defect causing dominant chronic mucocutaneous candidiasis and thyroid disease maps to chromosome 2p in a single family// Am. ]. Hum. Genet,- 2001,- Vol.69, №4. - P. 791-803.

17. KobrynskiL.J., TanimuneL.,Kilpatric,L., etal. Production of T-helper cell subsets and cytokines by lymphocytes from patients with chronic mucocutaneous candidiasis// Clin. Diagn. Lab. Immunol. -1996.- №3.- P. 740-745.

18. Steensma D.P., Tefferi A., Weiler C.R. Autoimmune hemolytic anemia in a patient with autosomal dominant chronic,mucocutaneous candidiasis// Mayo Clin. Proc. - 2000. - Vol.75, №8. - P. 853-855.

19. Borysov V.A., Cheusova Z.V., Molozhava O.S. The adjuvant and specific activity of transfer factors to Candida albicans antigens// Fiziol Zh.- 1998. - Vol.44, №4. - P. 3-9.

20. Шабашова Н.В. Новый взгляд на иммуногенез хронического кандидоза//Про6лемы медицинской микологии.-1999.- Vol.1, №1.- Р.18-23.

21. Wormley F.L. ]r., Chaiban }., Fidel P.L. Jr. Cell adhesion molecule and lymphocyte activation marker expression during experimental vaginal candidiasis// Infect. Immun. -2001.- Vol.69, №8.- P.5072-5079.

22. Moraes-Vasconcelos D., Orii N.M., Romano C.C., et al. Characterization of the cellular immune function of patients with chronic mucocutaneous candidiasis// Clin. Exp. Immunol. - 2001. - Vol.123, №2. - P. 247-253.

23. Netea M.G., van Tits L.)., Curfa J.H., et al. Increased susceptibility of TNF-alpha lymphotoxin-alpha double knockout mice to systemic candidiasis through impaired recruitment of neutrophils and phagocytosis of Candida albicansll J. Immunol. - 1999.- Vol.l63, №3. - P. 1498-1505.

24. Kirkpatric C.H. Chronic mucocutaneous candidiasis// J. Am.Acad. Dermatil.-1994.- №31.- P.514-517.

25. Tavares D., Ferreira P., Arala-Chaves M. Increased resistance to systemic candidiasis in athymic or interleukin-IO-depleted mice// J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 182, №1. - P. 266-273.

26. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. - М.: Изд-во «Триада-Х», 2000.- 472 с.

27. Brieland J., Essig D., fackson C., et al. Comparison of pathogenesis and host immune responses to Candida glabrata and Candida albicans in systemically infected immunocompetent mice// Infect. Immun. - 2001. - Vol.69, N»8. - P. 5046-5055.

28. KullbergB.]., Netea M.G., VonkA.G. van derMeerJ.W. Modulation ofneutrophil function in host defense against disseminated Candida albicans infection in mice// FEMS Immunol. Med. Microbiol. - 1999. - Vol.26, №3-4. - P. 299-307.

29. Enckevort F.H., Netea M.G., Hermus A.R., et al. Increased susceptibility to systemic candidiasis in interleukin-6 deficient mice// Med. Mycol. - 1999. - Vol. 37, №6. - P. 419-426.

30. Basil S., Hodgson G., ZhangH.H., etal. «Emergency» granulopoiesis in G-CSF-deficient mice in response to Candida albicans infection// Blood.- 2000.- Vol. 95, №12. - P. 3725-3733.

31. Spriel А.В., van den Herik-Oudijk I.E., van de Winkel J.G. Neutrophil Fc gamma Rl as target for immunotherapy of invasive candidiasis// J. Immunol. - 2001. - Vol.l66, №12. - P. 7019-7022.

32. Balish E., Wagner R.D., Vazquez Torres A., etal. Mucosal and systemic candidiasis in IL-SRh -/- BALB/c mice// J. Leukoc. Biol. - 1999. - Vol.66, №1. - 144-150.

33. Mencacci A., Cenci E., Bacci A., et al. Host immune reactivity determines the efficacy of combination immunotherapy and antifungal chemotherapy in candidiasis// ]. Infect. Dis. - 2000. - Vol.l81, №2. - P. 686-694.

34. Janeway C.A., Travers P.,Walport M., Capra J.D. Immunobiology. The immune system in health and disease// Current biology lim.-1999.- P.138-174.

35. Vazquez-Torres A., fones-Carson J ., Wagner R.D., et al. Early resistance of interleukin-IO knockout mice to acute systemic candidiasis// Infect. Immun. - 1999. - Vol-67, №2. - P. 670-674.

36. Letterio ].]., Lehrnbecher Т., Pollack G., et al. Invasive candidiasis stimulates hepatocyte and monocyte production of active transforming growth factor beta// Infect. Immun. - 2001. - Vol.69, №8. - P. 5115-5120.

37. Lilic D., Cant A.J., Abinun M., et al. Chronic mucocutaneous candidiasis. 1. Altered antigen-stimulated IL-2, IL-4, IL-6 and interferon-gamma (IFN-gamma) production// Clin. Exp. Immunol. -1996. - №105. - P. 205-212.

38. Han Y., Ulrich M.A., Cutler ].E. Candida albicans mannan extract-protein conjugates induce a protective immune response against experimental candidiasis// J. Infect. Dis. - 1999. - Vol-179, №6. - P. 1477-1484.

39. Han Y., Riesselman M.H., Cutler I.E. Protection against candidiasis by animmunoglobulin G3 (lgG3) monoclonal antibody specific for the same mannotriose as an IgM protective antibody// Infect. Immun. - 2000. - Vol.68, №3. - P. 1649-1654.

40. lbanez-Nolla J ., Torres-Rodriguez I.M., Nolla M., et al. The utility of serology in diagnosing candidosis in non-neutropenic critically ill patients// Mycoses. - 2001. - Vol.44, №1-2. - P. 47-53.

41. Tollemar }., Gross N., Dolgiras N., et al. Fungal prophylaxis by reduction of fungal colonization by oral administration of bovine anti-Candida antibodies in bone marrow transplant recipients// Bone Marrow Transplant. - 1999. - Vol.23, №3. - P. 283-290.

42. DaviesJ.M., DStacey A.I., Gilligan C.A. Candida albicans hyphal invasion: thigmotropism or chemotropism?// FEMS Microbiol. Lett. - 1999. - Vol.l71, №2. - P. 245-249.

43. Jouault Т., Delaunoy С., Sendid В., et al. Differential humoral response against alpha- and beta-linke d-mannose residues associated with tissue invasion by Candida albicans//Clin. Diagn Lab. Immunol, -1997. - Vol.4, №3. - P. 328-333,

44. Vojdani A., Rahimian P., Kalhor H., Mordechai E.lmmunological cross reactivity between Candida albicans and human tissue// J. Clin.Lab.lmmunol,- 1996.- №48.-P.I-.15.

45. Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез, клиника, лечение: Автореф. дисс... докт. мед. наук. - Л., 1998.- 34с.

46. Kirkpatric C.H. Chronic mucocutaneous candidiasis// J. Am.Acad. Dermatil. -1994.- №31.-P.514-517.

47. Morscheuseri., Vircola R., Korhonen Т.К., Hacker). Degradation of human subendothelial extracellular matrix by proteinase-secreting Candida albicans// FEMS Microbiol. Lett. -1997.- №153.-P.349-355.

48. Nagashima Т., Miyanoshita A., Sakiyama Y., et al. Cerebral vasculitis in chronic mucocutaneous candidiasis: autopsy case report// Neuropathology. - 2000. - Vol.20, №4. - P. 309-314.

49. Rybojad M., Abimelec P., Feuilhade M., et al. Familial chronic mucocutaneous candidiasis associated with autoimmune polyendocrinopathy. Treatment with fluconazole: 3 cases// Ann. Dermatol. Venereol. - 1999. - Vol.l26, №1. - P. 54-56.

50. Лебедева Т.Н., Шевяков M.A., Бобков А.Г., Чернопятова P.M. Аутоиммунная реакция организма при хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек// Проблемы медицинской микологии. - 2001.- Vol.3, №2.-Р.19-22.

51. Lebedeva T.N., Ignatieva S.M., Minina S.B. и др. Peculiarities of humoral immunity in patients with candidosis. 8-th Congress of the European Confederation of Medical Mycology. - Budapest, 2002. - С. 34.

Молочнице или кандидозному вульвовагиниту отводится первое место среди поводов, вынуждающих женщин обращаться к гинекологу. Частой причиной появления и рецидивирования заболевания является сниженный иммунитет.

Возбудитель молочницы относится к разряду условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida. В целом, Candida albicans характерен для нормальной микрофлоры влагалища. Распространению их патогенности и инфекции мешают защитные свойства микрофлоры влагалища: создание кислой среды при помощи продукции перекисей и прочих веществ, угнетение адгезийных способностей в отношении прочих микроорганизмов, стимулирование иммунитета. Ослабевание защитных свойств слизистой оболочки влагалища наблюдается, если нарушена деятельность иммунной системы женского организма. Основной причиной понижения иммунитета являются инфекционные хронические заболевания (тонзиллит, синусит, пиелонефрит), дисбактериоз кишечника, нарушения эндокринного плана, ожирение, гипо- и авитаминозы, приём антибиотиков, препаратов гормонального плана и цитостатиков в течение длительного времени. Курение и бесконтрольный приём алкогольных напитков отрицательно сказываются на защитных свойствах женской иммунной системы.

В составе комплексного лечения молочницы обязательно предусмотрено повышение иммунитета. Повысить иммунитет женского организма можно, скорректировав рацион питания, оптимизировав физические нагрузки, применяя закаливания. Для повышения иммунитета очень эффективны народные средства. Помимо этого врачом могут быть назначены иммуномодулирующие лекарственные препараты и витамины.

Народные средства

Для того чтобы повысить иммунитет народными средствами, следует проявлять терпение и настойчивость. Однако правильно комбинируя народные и традиционные методы лечения, возможно добиться неплохих результатов.

При наличии рецидивирующей формы молочницы в качестве эффективного метода для повышения иммунитета выступают травы и растения.

Для того чтобы укрепить иммунитет при молочнице есть масса рецептов. Далее будут перечислены и раскрыты наиболее эффективные народные рецепты, способствующие укреплению иммунитета при молочнице в целом.

Рецепт № 1

Ингредиенты: 5 зубчиков чеснока, чёрной смородины литья сушёные; лимон (1 штука), вода питьевая.

Приготовление и использование

Листья смородины, которые предварительно высушены и измельчены, заливаются кипятком и настаиваются на протяжении 15 минут. После этого настой кипятится на медленном огне в течение нескольких минут. Зубчики чеснока следует очистить, после чего измельчить в кашицу и опустить в настой смородины. Перемешать, а затем держат на огне в течение 2 минут. Затем происходит охлаждение настоя до комнатной температуры. Выжимается сок из целого лимона, масса перемешивается и процеживается.

Рецепт № 2

Ингредиенты: луковицы (3 штуки), мёд пчелиный, апельсин и лимон (по 1 штуке).

Данные ингредиенты измельчаются, перемешиваются, и добавляется мёд в размере 5 столовых ложек. Приём смеси производится от 3 раз в день в течение месяца.

Препараты и витамины, повышающие иммунитет

Если имеют место частые рецидивы молочницы, врач рекомендует добавить в комплексную терапию витамины и препараты иммуномодулирующего действия. Во всех случаях подбор препарата производится сугубо индивидуально.

При наличии гипо- и авитаминозов применяются витаминные препараты, повышающие иммунитет. Кандидозы зачастую характерны для недостаточности витаминов С, А, Е, а также группы В (В 1, В 2, В 6 и В 12). Витаминам С, А, Е присущи мощные антиоксидантные свойства. Они участвуют в иммунных реакциях в организме, нормализуя функции слизистых оболочек влагалища.

Витамины, которые относятся к группе В, выступают в роли важнейшего фактора для иммунной защиты организма.

Идеальный вариант, когда витамины с минералами поступают в человеческий организм с продуктами питания, однако в реальной жизни этого удаётся достичь не всегда. Всасывание полезных веществ происходит в кишечнике. В случае заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) данные процессы нарушаются. При рецидивирующей молочнице у женщин важно лечить все сопутствующие заболевания.

Лекарственные препараты, иммуностимулирующего действия назначаются врачом для подтверждения вторичного иммунодефицита у женщин, и развития рецидивирующей молочницы на фоне этого. Самолечение препаратами, оказывающими влияние, строго не рекомендовано.

Важнейшим фактором, поддерживающим иммунную систему в организме при кандидозе, является регулярность и рациональность питания. Врачами рекомендовано разделение дневного рациона на 5 приёмов пищи.

Для поднятия иммунитета у взрослого человека рекомендуется ежедневно употреблять пищевые волокна, клетчатку (овощи и фрукты) и кисломолочные продукты в достаточном количестве. Клетчатка, а также кисломолочные продукты нормализуют микрофлору кишечника, обеспечивающую нормальный уровень активности иммунной системы.

Ежедневный рацион должен включать в себя продукты, способствующие повышению иммунитета:

• Виноград;
• Капуста;
• Киви;
• Масло оливковое;
• Морковь;
• Орехи кедровые;
• Продукты кисломолочные;
• Рыба морская;
• Сухофрукты;
• Тыква, кабачки;
• Укроп, петрушка;
• Цитрусовые.

Помимо продуктов питания, не менее важным фактором становится употребляемая жидкость, а точнее, её количество и качество. В среднем, женщине необходимо принимать 1,5–2 л жидкости. Лучше всего ежедневно принимать минеральную воду низкой минерализации, чай зелёный, отвары ромашки и сухофруктов, воду с мёдом или лимоном.

Наиболее важным является отказ от избытка количества простых углеводов, поскольку посредством простых сахаров усиливается размножение дрожжеподобных грибков, провоцирующих усугублённые проявления молочницы.

По мнению диетологов, восстановлению микрофлоры способствует ограниченное употребление жирных блюд, грибов, выпечки дрожжевой, кофе, газированных напитков, острых и пряных блюд. Так молочница будет протекать намного легче.

Физические нагрузки

Укреплению иммунитета при молочнице способствуют физические упражнения. Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения или общеукрепляющего типа, а также спортивные игры. Эффективностью обладают все виды физической активности. Главные правила лечебной физкультуры характеризуются регулярностью и правильной дозировкой нагрузки. Потребуется проведение 3–4 занятий в неделю по лечебной физкультуре. Необходимо соблюдение цикличности нагрузки и отдыха.

Благодаря регулярным занятиям физическими упражнениями укрепляются сердечнососудистая и дыхательная системы организма, а микроциркуляция в тканях улучшается. Клеткам организма достаточно кислорода, что способствует улучшению обменных процессов в организме, включая деятельность иммунной системы. В процессе регулярных тренировок организм приобретает устойчивость к негативным влияниям стрессовых факторов, провоцирующих рецидивы молочницы.

Не менее полезна для выполнения и ежедневная утренняя гимнастика. Несмотря на длительность утренней разминки всего 15 минут, это приносит огромную пользу ослабленному организму.

При помощи полноценного комплекса мероприятий, которые направлены на повышение иммунитета, обеспечивается действенное дополнение к медикаментозному лечению для женщин, страдающих молочницей.

Половых органов у взрослых является длительным процессом. Оно включает в себя не только уничтожение грибка Candida, но и устранение причины, вызвавшей повторное развитие молочницы.

Курс лечения хронической молочницы длиться минимум полгода и состоит в основном из следующих лекарственных средств:

• препаратов, нормализующих микрофлору половых органов;
• препаратов, повышающих иммунитет .

Как правило, сначала назначаются препараты, уничтожающие рост грибка . Вторым этапом в лечении хронической формы молочницы является нормализация микрофлоры влагалища. Третий заключающий этап - это повышение иммунитета. Этот этап является не менее важным, чем предыдущие два и является залогом излечения хронической молочницы.

Противогрибковые средства.

Чаще всего в лечении хронической формы молочницы применяется флуконазол . Этот препарат эффективен против большинства разновидностей грибка и гораздо реже, чем другие противогрибковые препараты, вызывает побочные эффекты. Рекомендуется по одной капсуле в 150 миллиграмм каждый месяц в течение полугода. Параллельно с капсулами назначаются препараты местного действия, например свечи залаин. Они выпускаются в дозе 300 миллиграмм и назначаются однократно. Свеча вводится глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Предварительно необходимо произвести туалет половых органов теплой водой без мыла. Однако, если молочница повторялась более трех раз в году, то свечи назначаются повторно через 7 дней после первой свечи. Альтернативой препарату залаин являются суппозитории ливарол . Они выпускаются в дозе по 400 миллиграмм и назначаются по одной свече каждый вечер в течение 5 дней.

Мужчинам, страдающим хронической молочницей, местно назначаются кремы и мази. Эффективным противогрибковым препаратом является 1-процентый крем клотримазол . Кремом смазывают головку полового члена, при этом слегка отодвигая крайнюю плоть. Процедуру рекомендуется повторять 2 – 3 раза в день в течение месяца.

Препараты, нормализующие микрофлору половых органов.

Нормализация микрофлоры половых органов является вторым этапом лечения хронической формы молочницы. С этой целью используются капсулы вагилак . Они содержат штаммы лактобактерий, которые восстанавливают естественную умеренно кислую среду половых органов. Именно эта естественная среда препятствует росту грибка.
Назначается по одной капсуле внутрь одновременно с приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс восстановления микрофлоры длится от месяца до двух. Однако результат появляется уже спустя 2 – 3 недели после начала лечения.

Также для восстановления микрофлоры используются препараты местного действия, например, гель сальвагин . Гель выпускается в специальных тюбиках по 5 миллилитров и предназначен для интравагинального введения. Наконечник тюбика вводится в полость влагалища и сдавливается так, чтобы все содержимое оказалось внутри влагалища. После введения лекарственного средства, чтобы оно не вытекло, необходимо находиться в положении лежа 15 – 20 минут. Лучше всего вводить лекарство прямо перед сном. Рекомендуется по одному тюбику каждый вечер в течение 5 – 7 дней.

Препараты, повышающие иммунитет.

Известно, что хроническая форма молочницы является показателем сниженного иммунитета. Именно неспособность организма противостоять инфекции провоцирует интенсивный рост грибка. Поэтому препараты, стимулирующие иммунную систему, являются необходимыми при лечении хронических форм молочницы. С этой целью широко применяется нуклеинат натрия. Выпускается в таблетированной форме по 250 миллиграмм. Рекомендуемая доза в сутки составляет от одного до двух граммов (от 4 до 8 таблеток, исходя из степени сниженного иммунитета ). Дозу разделяют в 3 – 4 приема в сутки, то есть по 1 – 2 таблетки трижды в день. Лекарство принимается внутрь с небольшим количеством воды, спустя час после еды. Курс лечения длится от 10 дней до месяца.

Иммунал обладает не только иммуномодулирующим действием, но также противовирусным и противогрибковым эффектом. Этот препарат на основе вытяжки эхинацеи выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь. Капли продаются во флаконах по 50 миллилитров со специальной мерной пипеткой. Препарат назначается по 20 капель (или по 2,5 миллилитра ) внутрь три раза в день. Или же по одной таблетке 3 – 4 раза в день. Капли и таблетки можно запивать небольшим количеством воды. Курс лечения длится от одной до восьми недель. В среднем он продолжается месяц. При длительно текущей молочнице курс лечения иммуналом повторяют через три месяца.

Также для укрепления иммунитета назначаются комплексы витаминов группы В, а также витамины А и Е. Поливитаминный комплекс Юникап-Ю содержит витамины В1, В2, В6, В12, а также витамин А и витамин Е. Юникап-Ю принимается внутрь по одной таблетке в сутки.

Укрепит иммунитет также правильное питание . Следует обогатить свой рацион гречневой и овсяной кашами, которые обладают не только хорошей энергетической ценностью, но и сбалансированным витаминным составом. Желательно также включить в схему питания как можно больше различных овощей и фруктов.

К сожалению, походов к врачу боятся не только дети, но и взрослые, особенно, когда речь идет о гинекологе. По этой причине многие откладывают обращение к специалисту, занимаются самолечением и тем самым усугубляют течение заболевания.

• Трихопол от молочницы у женщин: общая информация
• Трихопол при молочнице у женщин: правда или миф?
• Таблетки трихопол при молочнице: инструкция по применению
• Показания к применению
• Применение препарата
• Появляются ли побочные эффекты?
• Противопоказания

Когда обнаруживаются симптомы кандидоза, на первый взгляд может показаться, что это безобидное заболевание, которое быстро пройдет. Но на самом деле, грибковая инфекция может вызвать серьезные осложнения и порой требуется длительное и упорное лечение для окончательного избавления от недуга.

Если же серьезно относиться к своему здоровью, вовремя обращаться за квалифицированной помощью, проходить диагностическое обследование и использовать медицинские препараты, то можно справиться с заболеванием.

Одним из препаратов, который нередко назначают специалисты для лечения молочницы у женщин, является Трихопол. Действительно ли результативность средства видна на практике или это просто миф? И сможет ли справиться лекарство с тяжелыми формами заболевания?

Трихопол от молочницы у женщин: общая информация

Основным действующим компонентом трихопола является метронидазол. Это лекарственное вещество губительно воздействует на аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Особенностью метронидазола является то, что он разрушает генетическую информацию бактерий и различных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выраженная активность метронидазола позволяет применять средство при таких бактериальных заражениях:

• ляблиями;
• клостридиями;
• амебами;
• трихомонадами и др.

Средство отличается быстрой всасываемостью в пищеварительном тракте. Не стоит принимать его во время еды, потому что это снизит время всасываемости и максимальная концентрация в плазме будет достигнута намного позже, чем это обычно происходит (за пару часов).

Трихопол равномерно распределяется по всему организму, а значит при наличии нескольких источников инфекции его действие будет направлено на нейтрализацию всех очагов. Стоит не забывать о способности метронидазола проникать через плацентарный барьер.

Еще одним активным компонентом трихопола является метаболит, благодаря которому ускоряются обменные процессы в организме. Также благодаря наличию этого компонента уже через шесть-восемь часов препарат полностью выводится из организма.

А если препарат принимается при тяжелых нарушениях со стороны печени, то период выведения может сокращаться до трех-четырех часов. Пациенты не должны бояться изменения цвета мочи, которое возникает при приеме средства, это не является показателем осложнения патологического процесса.

Скорее всего это связано с образованием красителей в результате метаболизма трихопола.

Итак, лекарственное средство является мощным препаратом при различных инфекционных заболеваниях, но эффективно ли оно при лечении молочницы?

Клетки дрожжеподобных грибков по своему строению и защитной мембраны отличаются от других микроорганизмов, насколько же результативным будет действие трихопола?

Трихопол при молочнице у женщин: правда или миф?

Если сказать просто, что трихопол лечит молочницу, но только не во всех случаях. Если говорить о хронической форме кандидоза, то как правило она связана с наличием целого ряда других инфекционных заболеваний, вот в этом-то случае препарат и будет эффективным.

Все же исходя из анализа действующих компонентов и показаний, указанных в инструкции, трихопол не применяется при остром кандидозе у женщин.

Как показывает практика, хроническая молочница очень часто приводит к появлению цистита и бактериального вагиноза, а применение этого лекарственного средства поможет устранить эти осложнения заболевания.

То есть по сути, медикаментозное средство помогает облегчить симптомы заболевания и нейтрализовать последствия основного заболевания, но для излечения от самого недуга понадобится проведение других терапевтических процедур.

Применять препарат при молочнице следует осторожно и под контролем врача, самолечение недопустимо. Дело в том, что трихопол ослабляет работу иммунной системы и уменьшает количество лейкоцитов в крови, поэтому лечение должно строго контролироваться врачом.

А ведь при молочнице иммунитет и так ослаблен. Почему можно так сказать? Иммунитет – это защитная система всего организма, одной из ее многочисленных функций является строгий контроль за количеством дрожжеподобных грибков.

Если защитные резервы ослабевают, то грибки могут бесконтрольно размножаться и образовывать целые колонии, а иммунитет ничего с этим сделать не может.

В итоге у человека появляются такие неприятные симптомы, как: боли при половом акте, рези при мочеиспускании, творожистые выделения из половых органов с неприятным специфическим запахом, отек и покраснение наружных половых органов.

Стоит также отметить и тот факт, что особенностью половых инфекций является то, что они любят «дружить» между собой, после их скрещивания могут появляться новые заболевания.

Так, например, такое заболевание, как гарднереллез может быть результатом «сотрудничества» трихомонад и дрожжеподобных грибков. При этом заболевании при микроскопическом исследовании гинекологического мазка обнаруживаются ключевые клетки, а клиническая картина становится еще более выраженной.

Вот эта ситуация является наглядным примером того, когда можно и нужно принимать трихопол.

А если говорить о микробиологическом фоне влагалища, то все медикаментозные препараты химического состава оказывают негативное влияние, но по сравнению с другими, влияние трихопола гораздо меньшее.

Таблетки трихопол при молочнице: инструкция по применению

Перед тем, как приступать к лечению, важно внимательно изучить инструкцию, в которой содержится важная и детальная информация о препарате. Многие не обращают внимание на графу «противопоказания», «побочные эффекты», а зря, потому что неграмотное использование может привести к появлению нежелательных последствий.

Показания к применению

Трихопол назначается специалистами в следующих случаях:

• ляблиоз;
• трихомониаз;
• амебиаз;
• вагиниты;
• хирургические инфекции;
• при Helicobacter pylor в виде комплексной терапии.

Применение препарата

Способ применения может отличаться в зависимости от существующей патологии, а именно:

• лечение трихомониаза. Женщинам назначается по одной таблетке два раза в день. Лечение должны проводить оба партнера, так как инфекция передается половым путем;
• при бактериальном вагинозе врачи назначают либо выпить восемь таблеток за один раз, либо же в течение недели принимать по две таблетки два раза в день;
• при лечении Helicobacter pylor назначается по одной таблетке два раза в день на протяжении одной-двух недель.

Появляются ли побочные эффекты?

Несмотря на положительные стороны лекарственного средства, трихопол имеет и «темные» стороны, проявляющиеся в виде побочных эффектов:

• со стороны пищеварительного тракта может появляться сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, стоматит;
• со стороны нервной системы: головные боли, головокружение;
• аллергические реакции.

Противопоказания

Препарат не назначают в следующих случаях:

• период беременности;
• кормление грудью;
• непереносимость компонентов лекарственного средства или повышенная чувствительность;
• дети до шести лет.

Хочется отдельно отметить в отношении беременных женщин, в некоторых случаях при строгих показаниях с двенадцатой недели беременности может назначаться препарат под пристальным наблюдением врача. Срок же до двенадцатой недели – это абсолютное противопоказание к применению трихопола.

Итак, что можно сказать: хороший трихопол при молочнице или нет? Что касается антибактериальной активности, то препарат замечательно нейтрализует инфекционные заболевания, но одно лишь его в процессе лечения будет недостаточно. Все же не стоит экспериментировать и заниматься самодиагностикой, это может привести к серьезным осложнениям.

Лечебный процесс – это индивидуальный подход в каждой конкретной ситуации, то что помогло одному, не обязательно поможет вам. Поэтому доверьте свое здоровье профессионалам, которые обладают опытом и определенным багажом знаний, который поможет эффективно побороть недуг.

—>

Чем лечить вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз проявляется у женщин неприятными симптомами во влагалище. Это приносит дискомфорт в повседневной жизни. Нарушается половая жизнь, появляются болезненные ощущения.

Вагинальный кандидоз может носить название молочница. Он способен причинять боль даже при мочеиспускании. Для мужчин это заболевание имеет свои особенности - при его наступлении кожа на головке полового члена воспаляется. В процесс вовлекается и крайняя плоть.

Вульвовагинальный кандидоз часто наблюдается на фоне ослабленного иммунитета, но здоровые женщины тоже могут им заболеть. Если эта инфекция возникла у мужчины, то это говорит о том, что он заразился половым путем при интимном контакте с женщиной.

Женщина может приобрести кандидозный вульвовагинит, вступив в связь с зараженным мужчиной, но часто это происходит не половым путем, а из-за проблем со здоровьем и на фоне снижения иммунитета. Поэтому обвинять в половой распущенности или в нарушении гигиенических правил женщину, имеющую заболевание вульвовагинальный кандидоз, не стоит.

Часто повторяющийся кандидоз вульвы может указывать на проблемы со здоровьем у женщины. На это стоит обратить внимание для того, чтобы найти причину болезни.

Возбудители инфекции

Возникновению заболевания вульвовагинальный кандидоз предшествует размножение во влагалище дрожжевых грибков Candida Albicans, которые живут в организме человека:

• во рту;
• на коже;
• во влагалище;
• в пищеварительном тракте.

Эти микроорганизмы могут находиться в организме женщины всю жизнь и никак не проявлять себя. Их рост напрямую зависит от состояния иммунной системы.

У здоровых людей с нормальным иммунитетом рост микроорганизмов регулируется, и они не проявляют агрессивности в организме. Иммунитет не дает развиваться инфекции.

Когда происходит ослабление защитных сил в организме, возникают признаки вагинального кандидоза. Вместе с этим могут развиваться и другие инфекции, в том числе и половые. Часто в мазке можно наблюдать грибки Кандида и другие микроорганизмы.

Причины заболевания

Существует много факторов, вызывающих вульвовагинальный кандидоз. Все они действуют на влагалищную флору путем нарушения баланса между защитными бактериями и другими микроорганизмами.

• Прием препаратов с большим процентом эстрогена в составе: оральные контрацептивы и стероидные гормональные средства.
• Антибактериальные препараты, действие которых распространяется не только на патогенные микробы, но и на полезную флору.
• Антигистаминные средства для предотвращения аллергических реакций также могут спровоцировать вульвовагинальный кандидоз.
• При гестации из-за гормональных перестроек в организме происходит изменение состава флоры и возникает вагинальный кандидоз у беременных.
• При развитии анемии и сахарного диабета, а также ожирения, кислотно-щелочной баланс в организме нарушается, и происходит развитие вагинального кандидоза.
• Погрешности в питании и заболевания пищеварительной системы с дальнейшим развитием дисбактериоза тоже могут спровоцировать развитие молочницы.
• Стресс, депрессия и переутомление негативно действует на состояние иммунной системы и вызывают кандидоз.
• Состояние окружающей среды, использование химических моющих средств, переохлаждения — дополнительные причины ослабления организма.
• Половые контакты с частой сменой партнеров.
• Ношение тесного белья и брюк, которые натирают промежность, раздражают слизистую и вызывают молочницу.
• Химиотерапевтические процедуры при онкологическом заболевании.
• Иммунодепрессанты.

Симптомы патологии и диагностика

При вагинальном кандидозе симптомы будут ярко выражены:

• зуд и жжение наружной части половых органов;
• отек и гиперемия влагалища;
• болезненность при половом контакте;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• наблюдаются выделения из влагалища различной консистенции, имеющие неприятный запах, чаще белого или желтоватого цвета в виде творожистой массы.

Все эти симптомы вызывают массу неприятных ощущений, приносящих огромный дискомфорт и изменяющих качество жизни. У мужчин тоже есть свои симптомы:

• головка и крайняя плоть отекают;
• зуд и болезненные ощущения в половом органе;
• болезненность при интимной близости;
• мочеиспускание сопровождается жжением;
• на головке полового органа — творожистый белый налет с неприятным запахом.

Иногда врачам достаточно одного взгляда на состояние влагалища и выделения, чтобы определить вульвовагинальный кандидоз. Но для точного подтверждения диагноза одни симптомы не показательны: прежде чем лечить, обязательно нужно сделать лабораторное исследование мазка и бакпосев из цервикального канала. Это дает возможность узнать состояние влагалищной флоры и определить наличие патогенных микроорганизмов.

Принципы лечения половой инфекции

Заболевание вульвовагинальный кандидоз лечится местным воздействием — это свечи, таблетки и различные кремы. А также внутрь принимаются лекарственные средства противогрибкового действия.
Лечить вагинальный кандидоз несложно, если он не запущен, и иммунитет у женщины не нарушен. В настоящее время существует очень много лекарственных препаратов для лечения молочницы. Все они свободно продаются в аптечных пунктах.

Часто женщины занимаются самолечением, но это не так безобидно, как кажется. Можно пропустить развитие другой инфекции или более грозного заболевания, при котором кандидоз будет только одним из симптомов.

Но все же иногда вагинальный кандидоз подразумевает самостоятельное лечение:

• нет беспокойства по поводу наличия другой патогенной микрофлоры во влагалище;
• температура тела находится в пределах нормы;
• отсутствует боль внизу живота;
• нет беременности;
• молочница возникает не часто.

Медикаментозная терапия молочницы

Для местного лечения применяют крема:

• Бутоконазол 2% по 5 гр вещества вводят во влагалище;
• Клотримазол 1% по 5 гр в течение 10 дней;
• Миконазол 2% по 5 гр 7 дней;
• Тиоконазол 0,4% по 5 гр неделю;
• Тиоконазол 0,8% по 5 гр 3 дня;
• Пимафуцин 2% 6-9 дней;
• Натамицин 2% наносится на головку полового члена.

Используются внутривагинальные таблетки Клотримазол:

• 100 мг по 1 таблетке в течение 7 дней;
• 100 мг по 2 таблетки 3 дня;
• 500 мг 1 таблетка одноразово;

Свечи Тержинан вводятся во влагалище 10 дней подряд на ночь. Эффективно действует на рецидивирующий вагинальный кандидоз.

Внутривлагалищное использование суппозиторий Миконазол:

• 100 мл по 1 суппозитории 1 раз в день в течение недели;
• 200 мл по 1 суппозитории 1 раз в день в течение 3 дней;
• 1200 мл используется одноразово;

Суппозитории Теконазол 80 мг вводятся во влагалище 1 раз в течение 3 дней. Вагинальные свечи Натамицин по 100 мг внутрь неделю. Нео-пенотран 500 мг по 1 суппозиторию внутрь утром и вечером в течение недели. Также популярно применение препарата Кандид в различный формах (вагинальный гель, лосьон или крем).

Если вагинальный кандидоз не поддается местному лечению или часто бывают рецидивы, тогда назначают применение таблеток для приема внутрь. Это могут быть:

• Кетоконазол 200 мг в течение 5 дней подряд;
• Итраконазол 100 мг одноразово;
• Флуконазол 150 мг один раз;

Прием таблеток, которые применяются однократно, желательно повторить через неделю, чтобы предотвратить рецидивы молочницы. Часто их тоже не рекомендуется употреблять, так как может возникнуть устойчивость к этому препарату.

Чаще врачи назначают комплексное лечение с применением местных и препаратов общего действия. Каждой женщине подбирается индивидуальное лечение с учетом особенностей ее организма и результатов мазка.

Как лечить беременную женщину от этой инфекции, знает врач. Это происходит с применением местных средств воздействия на влагалищную флору. Таблетки употреблять строго противопоказано.

Общеукрепляющее лечение

Причины молочницы часто кроются в сопутствующем заболевании в женском организме. Иногда стоит его вылечить, и симптомы молочницы уходят, и в результате лечить вагинальный кандидоз придется все реже и реже.

Для комплексного восстановления нормальной флоры половых органов назначаются препараты для укрепления иммунитета, бактерии, улучшающие внутривлагалищную среду. Показано применение физиотерапевтических процедур.

Питание при кандидозе

Иммунитет зависит от пищи, которую человек употребляет ежедневно. Если периодически возникают перегрузки организма нездоровой едой, тогда возникают проблемы в органах пищеварения, а они влекут за собой развитие воспаления и дисбактериоза.

• Быстрые углеводы, алкоголь, кофеин, никотин, жирная пища — это небольшой перечень продуктов, вредящих развитию нормального иммунитета и приводящих к возникновению молочницы.
• Кисломолочные пищевые продукты угнетают рост и развитие грибка.

Изменение рациона дает возможность иммунной системе стать лучше, что сделает флору кишечника и влагалища более устойчивой к патогенным микробам.

Прогноз, осложнения и профилактика

Прогноз этого заболевания благоприятный, если лечебные мероприятия были проведены вовремя и полностью. При ВИЧ-инфекции развитие кандидоза и его проявления будут беспокоить постоянно.

Если лечение не было проведено надлежащим образом, то возможно возникновение хронического заболевания:

• поражение мочевыводящей системы;
• расчесы и трещины слизистой могут загноиться;
• развитие эндометрита и спаек, ведущее к бесплодию;
• при беременности — инфицирование плода.

В профилактику генитальных инфекций входит соблюдение гигиенических правил ухода за половыми органами и использование специальных средств для подмывания.

С осторожностью пользоваться различными порошками, отбеливателями и другими химическими веществами для стирки, так как они могут вызвать раздражение слизистой половых органов с дальнейшим развитием молочницы.

Спринцевание способно изменить состояние влагалищной среды путем вымывания из него полезной микрофлоры и усиления выделений из-за нарушения уровня кислотности во влагалище.

Для восстановления полезной флоры и поддержания ее в норме полезно употреблять лактобактерии, особенно вместе с антибактериальными препаратами. Необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Одежда и белье должны быть удобными и не натирать промежность. Следует выбирать белье из натуральной ткани (хлопка). Белье должно быть сухим. Тампоны желательно заменить прокладками во время менструаций. При интимной близости нужно использовать презервативы.

Соблюдение профилактических мер поможет женщине избежать проявления молочницы, а также других инфекций, которые приносят массу неприятных ощущений и не дают возможности жить полноценной интимной жизнью.

Повышение иммунитета

Молочница, или кандидозный вульвовагинит занимает первое место среди поводов обращения женщин к гинекологу. Одной из самых частых причин появления и частого рецидивирования молочницы является снижение иммунитета.

Возбудитель молочницы принадлежит к условно-патогенным дрожжеподобным грибам рода Candida. Следует отметить, что Candida albicans принадлежит к нормальной микрофлоре влагалища. Активации их патогенности и распространение инфекции препятствуют защитные свойства влагалищной микрофлоры, а именно: создание кислой среды путём продукции перекисей и других веществ; угнетение адгезийных способностей для других микроорганизмов; стимуляция иммунитета. Защитные свойства слизистой оболочки влагалища слабеют при нарушении деятельности иммунной системы организма женщины. Наиболее частыми причинами общего снижения иммунитета считаются хронические инфекционные заболевания (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический пиелонефрит и т.д.), дисбактериоз кишечника, эндокринные нарушения, ожирение, гипо- и авитаминозы, а также длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков. Курение и злоупотребление алкогольными напитками крайне отрицательно влияют на защитные свойства иммунной системы женщины.

Одной из составляющих комплексного лечения является повышение иммунитета при молочнице. Повысить иммунитет организма женщины можно за счет коррекции рациона питания, дозированных физических нагрузок, закаливания. Очень эффективным является повышение иммунитета народными средствами. Также врач может назначить иммуномодулирующие лекарственные препараты для повышения иммунитета и витамины.

Народные средства

Для повышения иммунитета народными средствами необходимо быть терпеливыми и настойчивыми. Однако при правильной комбинации народных и традиционных методов лечения, можно достичь хороших результатов.

При рецидивирующей молочнице эффективно используются травы и растения для повышения иммунитета.

Существует достаточно много народных рецептов для укрепления иммунитета при молочнице. Вот несколько самых эффективных народных рецептов для укрепления общего иммунитета при молочнице:

Вам понадобится: чеснока 5 зубчиков; сушеные листья черной смородины; 1 лимон; питьевая вода.

Способ приготовления и использования

Высушенные и измельченные листья смородины заливают кипятком и настаивают 15 минут, затем настой кипятят на медленном огне несколько минут. Очищенные зубчики чеснока измельчают в кашицу и опускают в настой смородины. Перемешивают и держат на огне еще 2 минуты. После настой охлаждают до комнатной температуры и выжимают сок целого лимона, перемешивают и затем процеживают.

Рецепт №2

Вам понадобится: 3 луковицы; пчелиный мед; 1 апельсин; 1 лимон.

Вышеперечисленные ингредиенты стоит измельчить, перемешать и добавить 5 столовых ложек мёда. Смесь принимать на протяжении месяца не менее 3-х раз в день.

Препараты и витамины для повышения иммунитета

При частых рецидивах молочницы в комплексную терапию врач включает витаминные и иммуномодулирующие препараты. В каждом отдельном случае выбор препаратов является сугубо индивидуальным.

При гипо- и авитаминозах используются препараты витаминов для повышения иммунитета. Кандидозы чаще всего сопровождаются недостаточностью витаминов С, А,Е и группы В (В1,В2,В6 и В12). Витамины С, А и Е обладают мощными антиоксидантными свойствами, берут участие в иммунных реакциях организма, а также обеспечивают нормальное функционирование слизистых оболочек влагалища.

Витамины группы В также являются важным фактором иммунной защиты организма.

В идеале витамины и минералы должны поступать в организм человека с продуктами питания, но не всегда удается достичь этого в реальной жизни. Необходимо помнить, что все полезные вещества всасываются в кишечнике, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта эти процессы нарушаются. Важным является лечение всех сопутствующих заболеваний у женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.

Рациональным считается прием комплексных витаминно-минеральных препаратов, для достаточного поступления в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Иммуностимулирующие лекарственные препараты назначаются врачом в случаях подтверждения наличия у женщины вторичного иммунодефицита, и развития на этом фоне рецидивирующей молочницы. Строго не рекомендуется проводить самолечение препаратами, влияющими на иммунную систему.

Питание

Регулярное и рациональное питание является очень важным фактором поддержки иммунной системы организма при кандидозе. Врачи рекомендуют разделить дневной рацион на пять приемов пищи.

Поднять иммунитет взрослому человеку помогает ежедневное употребление достаточного количества пищевых волокон, клетчатки (овощей и фруктов), а также кисломолочных продуктов. Клетчатка и кисломолочные продукты способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая обеспечивает нормальную активность иммунной системы.

В ежедневном рационе должны присутствовать продукты повышающие иммунитет:

1. Морковь;
2. Капуста;
3. Тыква, кабачки;
4. Укроп, петрушка;
5. Кисломолочные продукты;
6. Цитрусовые;
7. Киви;
8. Виноград;
9. Сухофрукты;
10. Кедровые орехи;
11. Оливковое масло;
12. Морская рыба.

Кроме продуктов питания очень важным является количество и качество употребляемой жидкости. В зависимости от потребностей в день женщине необходимо около 1,5-2 литров жидкости. Для ежедневного использования рекомендуется минеральная вода низкой минерализации, зеленый чай, отвар ромашки, узвар из сухофруктов, вода с лимоном и медом.

Особенно важно отказаться от избыточного количества простых углеводов, так как простые сахара способствуют усиленному размножению дрожжеподобных грибков, что провоцирует усугубление проявлений молочницы. Также для восстановления микрофлоры диетологи советуют ограничить употребление жирных блюд, кофе, грибов, дрожжевой выпечки, газированных напитков, пряных и острых блюд. Это поможет существенно облегчить лечение молочницы.

Физические нагрузки

Укрепить иммунитет при молочнице помогут физические упражнения. Используют гимнастические, общеукрепляющие упражнения либо спортивные игры. Эффективным будет любой вид физической активности. Главными правилами лечебной физкультуры являются регулярность и правильная дозировка нагрузки. Рекомендуется проводить 3-4 занятия лечебной физкультурой в неделю. Обязательно соблюдать цикличность нагрузки и отдыха.

Регулярные занятия физическими упражнениями укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Клетки организма получают достаточно кислорода, что улучшает обменные процессы в организме, в том числе и деятельность иммунной системы. При регулярных тренировках организм становится более стойким к негативному влиянию стрессовых факторов, которые также могут провоцировать рецидивы молочницы.

Также очень полезным является выполнение ежедневной утренней гимнастики. Утренняя разминка займет всего 15 минут, но принесет много пользы ослабленному организму.

Полноценный комплекс мероприятий направленных на повышение иммунитета является действенным дополнением к медикаментозному лечению женщин страдающих на молочницу.