Болезни прямой кишки у собак. Ветеринария

Выпадение прямой кишки — заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности. При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие осмотическое действие. Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь.

Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

Консервативное лечение заключается в осторожном вправлении стенки выпавшей кишки. После вправления проводят активное лечение первичной проблемы. Смазывание ее мазями на антибактериальной основе облегчает вправление кишки и обеспечивает противовоспалительный эффект.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению — лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

на тему: "Выпадение прямой кишки у собаки"

1. История болезни животного

1.1 Анамнестические данные и состояние животного до операции

Вид животного: собака

Пол: кабель

Порода: немецкая овчарка

Возраст: 13 лет

Масса тела: 40 кг

Кличка: Вирт

Владелец животного: Петров Николай Иванович

Адрес: с. Сущево, ул. Юбилейная, д.5, кв. 22

Животное содержится в квартире. Кормление регулярное три раза в сутки. Для кормления используют сухой и влажный корм "Royal Canin", в рацион включают мясо. Вода без ограничений. Проводят дегельминтизацию животного 1 раз в полгода. Вакцинация соблюдается. Стул стабильный 2-3 раза в сутки, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Аллергий не выявлено.

Габитус-положение тела естественное, темперамент уравновешенный, упитанность средняя, температура тела животного 38,1 С°, пульс 85 уд/мин, дыхание 17 движений в мин, шерстный покров равномерный, блестящий, густой. Удерживается прочно. Подкожная клетчатка хорошо развита, отложение жира умеренное. Целостность кожи не нарушена. Эластичность сохранена. Патологические изменения отсутствуют.

1.2 Общее исследование животного

Телосложение животного правильное, пропорциональное, сильное. Мускулатура хорошо развита. Упитанность также хорошая. Кожа эластичная, складок не образует. Подкожная клетчатка развита умеренно. Положение тела животного во время осмотра естественное. Темперамент живой. Конституция крепкая.

Кожа и ее производные

Шерсть плотно удерживается на коже, эластична. Блеск сохранен.

Когти правильной формы, умеренной величины. Поверхность когтей гладкая, имеется блеск. Целостность не нарушена.

Видимые слизистые оболочки

Истечений из носовой полости не выявлено, влажность умеренная, целостность не нарушена. Слизистая носовой полости бледно-розового цвета. Патологические изменения отсутствуют.

Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, влажность умеренная, целостность не нарушена. Кровоизлияний и истечений не наблюдается.

Конъюнктива бледно-розового цвета, влажность умеренная, истечений

1.3 Дополнительное исследование животного

Дыхательная система

1) Контуры носовых отверстий в норме, изменения отсутствуют. Отверстия носовой полости умеренно раскрыты. Истечения из носовой полости отсутствуют. Целостность не нарушена. Температура и сила струи выдыхаемого воздуха нормальная из обеих ноздрей. Шумы при дыхании не зафиксированы.

2) Слизистая оболочка носовой полости бледно-розового цвета. Влажность умеренная. Целостность не нарушена, новообразования отсутствуют.

3) При наружном осмотре гортани изменения не были выявлены: положение головы и шеи естественное, дыхание не затрудненное. Новообразования отсутствуют. Болезненность отсутствует. Хрипы отсутствуют.

4) Болезненность трахеи отсутствует. Местная температура в норме. Шумы отсутствуют.

5) Грудная клетка. Местная температура не повышена. Целостность не нарушена. Болезненность отсутствует

Пищеварительная система

1) Исследование приема корма и питья не проводилось, со слов владельца Вирт в последнее время почти не кушает.

2) Губы симметрично сжаты. Новообразований при исследовании отмечено не было.

Язык влажный, чистый. Налет отсутствует. Цвет языка розовый, целостность не нарушена. Форма и расположение нормальное для данного вида животного.

Зубы постоянные, правильной формы. Наличие зубов - сохранены, расположение правильное. Прикус в норме

3) У исследуемого животного обнаружено одностороннее выпячивание в области ануса.

Желудок пустой. Новообразования и инородные тела отсутствуют. Болезненности нет.

Тонкий отдел кишечника пустой.

4) Исследование акта дефекации не проводилось. Со слов владельца акт дефекации у Вирта непроизвольный, безболезненный.

Мочевыделительная система

1) Со слов владельца частота мочеиспускания у животного нормальная - 4-5 раз в сутки. Поза при этом естественная. Процесс мочеиспускания свободный, не затрудненный, безболезненный.

2) Почки подвижные. Местная температура не изменена. Болезненность отсутствует. Поверхность почек гладкая.

3) Исследование мочевого пузыря проводилось с помощью осмотра и пальпации. На момент исследования наполнение пузыря - умеренное. Форма округлая; консистенция мягкая, эластичная. Наличие камней и опухолей не выявлено. Болезненность отсутствует.

Нервная система

Поведение животного угнетенное, боязливое. Целостность костей черепа и позвоночника не нарушены. Тактильная, температурная, болевая чувствительность и рефлексы сохранены.

Сердечно-сосудистая система

Сердечный толчок умеренно выражен, локализован. Болезненность при ощупывании отсутствует. Шумы отсутствуют. Сердечный толчок по силе умерен, ритмичен. Смещений и болезненности обнаружено не было.

Двигательный аппарат

Форма костей правильная, целостность не нарушена, положение тела в пространстве естественное - стоячее. Нарушений со стороны органов опорно - двигательного аппарата не обнаружено. Подвижность суставов при исследовании методом пассивных движений не нарушено. Координация движений в норме. Тонус мышц умеренный.

2. Анатомо-топографические данные оперируемой области

Прямая кишка представляет собой конечный отрезок толстого кишечника. Длина прямой кишки составляет около 10 см, или 22,2% от длины толстого отдела. Кишка подвешена на брыжейке, а в тазовой полости окружена рыхлой соединительной тканью (параректальная клетчатка).

В тазовой полости кишка формирует слабо развитую ампулу. Прямая кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки, с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизменённые либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В подслизистом слое много венозных сплетений, благодаря чему вода и водные растворы из прямой кишки хорошо и быстро всасываются.

Лежит под крестцом и первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка прямой кишки за 2-3 см до анального отверстия заканчивается аноректальной линией, каудально от которой начинается многослойный плоский эпителий. В этой области формируется две кольцевидные зоны. Внутренняя зона называется столбиковой зоной ануса, продольные складки которой называются анальными столбами. Между ними формируются углубления - анальные синусы, в которых скапливается слизь, выделяемая анальными железами.

Наружная зона называется промежуточной зоной, которая с помощью анально-кожной линии отделяется от кожной зоны ануса. В последнюю открываются циркуманальные железы и паранальные синусы. Прямая кишка и анус имеют собственный мышечный аппарат, который в области ануса представлен двумя сфинктерами: наружным и внутренним. Первый представляет собой скопление вокруг анального отверстия гладкой мышечной ткани, образующейся из мышечного слоя прямой кишки, а второй является исчерченной мускулатурой. Оба сфинктера функционируют синхронно.

От анального отверстия в стороны отходит ещё ряд мышц: - прямокишечнохвостовая мышца - представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки; - подниматель ануса - берёт начало от седалищной ости и идёт сбоку от прямой кишки в мышцы ануса; - подвешивающая связка ануса - берёт начало от 2 хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу; построена из гладкой мышечной ткани; у самцов переходит в оттягиватель пениса; а у самок оканчивается в половых губах.

3. Подготовительный период

3.1 Подготовка животного к операции

Накануне операции животное выдержали на 12-ти часовой голодной диете. Данная необходимость продиктована тем, что препараты для наркоза в некоторых случаях вызывают рвоту. Перед операцией оценили состояние животного, выявили сопутствующие заболевания. Это является главным фактором при выборе средств для наркоза, помогает правильно выбрать и провести пред- и послеоперационную терапию.

3.2 Фиксация животного

Собаку фиксируем в боковом положении, предварительно фиксируем челюсти собаки в наморднике.

3.3 Подготовка операционного поля

Подготовку кожи животного надо начинать за день до операции. Чтобы при работе меньше летело шерсти и грязи на рану, животное желательно хорошо вычистить и вымыть. Место операции выстригаем и выбриваем, широко захватывая область вокруг. При экстренных операциях, допускается сбривание волос перед самой операцией, но без применения мыльного раствора.

Для подготовки операционного поля мы использовали двухкратное смазывание настойкой йода сухой кожи, первый раз за 10 минут до операции перед обезболиванием и второй раз перед самой операцией.

Для большей асептичности раны вокруг поля операции закрепили особыми закрепами стерильные салфетки.

3.4 Стерилизация инструментов

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты и другие стерилизуют путем кипячения. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электрических.

Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор предварительно наколов их на марлю.

3.5 Обработка рук хирурга

Наиболее опасный источник контактной инфекции -- руки хирурга. Для стерилизации кожи не применимы физические методы.

Кроме того, сложность состоит в том, что после обработки руки опять загрязняются за счет секрета сальных и потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при котором наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, не способна выйти наружу.

Перед обработкой тщательно вымыли руки по определенным правилам. Ногти коротко подстрижены (до 90 % микробов скапливается под ногтями), на руках нет трещин, заусенцев, воспалительных явлений.

Руки необходимо мыть так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью, а не наоборот.

Затем обработали руки спиртом, подсушили и обработали йодом. С помощью помощника надели стерильные перчатки.

4. Анестезия

В/в вводим ксило в дозе 0,15 мг на кг (6мл). Область анального отверстия местно обкалываем новокаином 10мл (0,5 %).

Техника операции

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

1. Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных - спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

2. Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 - 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки.

3. После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1-2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4-0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Г) Способ Минкина.

Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Мы использовали метод наложения кисетного шва.

5. Лечение в день поступления

Перед тем как вправить слизистую оболочку прямой кишки собаке делаем очистительную клизму с мыльным раствором. Осторожно вправляем слизистую оболочку и накладываем кисетный шов.

6. Послеоперационный период

6.1 Дневник курации

	Течение болезни	Назначения
	Т- 38.7°С, П-80, Д- 16 Общее состояние угнетенное. Аппетит слабый. Края припухшие, отёчны, безболезненны.	Голодная диета. Вода в свободном доступе. 1)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 mlinflac. S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней.
	Т- 38.8°С, П-75, Д-15 Аппетит слабый. Область раны болезненная, гиперемированная.	Бульон, вода в свободном доступе (жидкие корма) Rp: Sol.1)Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 2)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml
	Т - 38.6°С, П - 77, Д -16. Состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. Болезненность при пальпации отсутствует.	Сухой и влажный корм, в небольшом количестве маленькими порциями. Вода в свободном доступе.Rp: D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
	Т - 38,4°С, П - 80, Д -17. Общее состояние удовлетворительное, область раны безболезненна. Аппетит сохранен.	Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
	Т - 38,5°С, П - 83, Д - 17. Общее состояние удовлетворительное.	Сухой корм, в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
	Т - 38,3°С, П - 77, Д -18. Общее состояние удовлетворительное.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. 1)Amoksicillini 15%-100mlinflac. D.S. Подкожно по 4мл 1 раз в день, через 48ч D.S Наружное. Для обработки операционого поля. S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.
	Т- 38,4 °С, П-80, Д-17 Общее состояние хорошее. Аппетит хороший.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционогополя.
	Т- 38°С, П-81, Д- 15 Общее состояние хорошее. Аппетит хороший.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
	Т - 38.2°С, П -78, Д -15. Общее состояние хорошее. Аппетит хороший. Болезненность раны при пальпации отсутствует.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. 1)Amoksicillini 15%-100mlinflac. D.S. Подкожно по 4мл 1 раз в день, через 48ч 2)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 3)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.
	Т - 38,1°С, П -83, Д -16. Общее состояние хорошее. Аппетит сохранен.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. 1)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 2)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.

7. Эпикриз

Определение болезни и диагноза

Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) - анальный пролапс. Выпадение прямой кишки чаще наблюдается у щенят и обусловливается сильными жилениями (при запорах, длительных поносах).

Заболевание характеризуется выпячиванием из анального отверстия выпавшей прямой кишки. В свежих случаях выпавшая кишка сильно гиперемирована, отечна, в дальнейшем слизистая оболочка ее приобретает вишневый цвет, а еще позднее покрывается серо-бурым фибринозным налетом и некротизируется.

Этиология

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Патогенез

Выделяют предрасполагающие и производящие факторы возникновения ректального пролапса. К предрасполагающим факторам относят наследственность, особенности конституции организма и формирования связочного аппарата тазовых органов и прямой кишки, глубокий тазовый брюшинный карман, приобретённые изменения мышц тазового дна и сфинктеров заднего прохода и др. Производящими факторами служат острые и хронические заболевания ЖКТ, тяжёлые физические нагрузки, истощение, травмы, тяжёлые роды и т.п. Выделяют два основных варианта патогенеза выпадения прямой кишки. Первый -- развитие выпадения прямой кишки по типу скользящей грыжи. В результате постоянного повышения внутрибрюшного давления и ослабления (дистрофии) мышц тазового дна брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается попаданием в него петель тонкой кишки и расхождением мышц-леваторов, чему также способствует повышение внутрибрюшного давления.

При нарастании этих неблагоприятных обстоятельств происходит постепенное пролабирование передней стенки прямой кишки наружу через анальный канал вместе с брюшиной дугласова пространства, как при скользящей грыже. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. Наступает клиническая картина полного выпадения прямой кишки. Второй вариант -- инвагинационный, когда чрезмерно подвижная прямая кишка инвагинирует (сразу или постепенно) через анальный канал. Возможно, промежуточным этапом является внутреннее "выпадение", когда инвагинируют более проксимальные отделы прямой кишки или дистальная часть сигмовидной кишки. Для внутреннего выпадения характерно образование так называемой солитарной язвы прямой кишки, которая чаще располагается на передней ее стенке несколько выше аноректальной линии.

Клинические признаки

Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе - массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

Способы лечения

Лечение свежих случаев сводится к обмыванию слизистой оболочки выпавшей кишки 0,1 % раствором марганцевокислого калия, покрытию 0,5 % новокаиновой мазью и вправлению кишки на свое место. Вправление производят при приподнятом положении задней части животного. При сильных тенезмах (жилениях) применяют обезболивание (сакральное, парасакральное или пудендальное). Если вправление затруднено наличием большой отечности, необходимо произвести эластическое бинтование от свободного конца к анусу. Кишка должна быть не только вправлена, но и расправлена внутри, для этого вводят через анус палец или пробирку, покрытую сверху жиром. Расправление контролируют пальпацией через брюшные стенки. После вправления во избежание повторных выпадений анальное отверстие необходимо сузить наложением кисетного шва, оставив достаточный просвет для прохождения фекальных масс. Шов снимают через 4-5 суток.

Если выпавшая кишка сильно повреждена или некротизирована, прибегают к ее резекции. Операцию проводят при сакральном, парасакральным или пудендальным обезболивании.

Удаление кишки может быть проведено путем прошивания ее перекрестными нитями или при помощи пробирки.

Первый способ заключается в том, что кишку в пределах непораженного участка прошивают перпендикулярно направленными одна к другой длинными нитями. Позади нитей на 0,5-0,75 см кишку отрезают. Нити из просвета кишки вытягивают пинцетом и перерезают посередине ножницами; полученные таким образом четыре стежка завязывают. В промежутках между ними накладывают дополнительные стежки, расстояние между которыми должно быть 0,4-0,6 см. Концы нитей отрезают.

Резекция выпавшего участка прямой кишки путем прошивания ее перекрестными нитями

1 -- серозная оболочка; 2 -- слизистая оболочка.

операция хирургический резекция минкин

Второй способ состоит во введении пробирки в выпавшую часть кишки, надрезе ее стенок от одной стороны (до отекла пробирки) и наложении 1-2 стежков на края обоих цилиндров (наружного и внутреннего). Последовательно нанося небольшими участками циркулярный разрез, накладывают стежки узлового шва на расстоянии друг от друга 0,4-0,6 см. Так продолжают до полного отделения всей кишки.

После резекции кишки тем или иным способом оставшуюся часть ее покрывают 5 % стрептоцидовой мазью, а затем вправляют.

Параллельно с проведением местного лечения устраняют причины, вызвавшие выпадение кишки. Больной собаке назначают соответствующее питание.

Список использованной литературы

1. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных: методические рекомендации по выполнению курсовой работы для студентов специальности 36.05.01. "Ветеринария" / сост. Л.Г. Смирнов. - 4-е изд., Кострома: КГСХА, 2012 - 18 с.

2. Самошин И.Б., Стекольщиков А.А. Местное и общее обезболивание животных: учебное пособие - Сиб.; М.; 2004.

3. Петраков К.А., Саленко П.Т. Хирургические операции у собак и кошек - М.: Аквариум, 2001.

4. Петраков К.А. Практическая ветеринарная хирургия. - Киров, 1995.

5. Семенов Б.С., Лебедев А.В. Частная ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 2003.

6. Веремей Э.И., Стекольников А.А. Клиническая хирургия в ветеринарной медицине,Минск: ИВЦ Минфина, 2010. -- 600 с

7. Квочко А.Н, Тимофеев С.В., Лотковская Т.Р. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии, Учебно-методическое пособие. - Ставрополь: Изд-во СтГАУ АГРУС, 2010. - 60 с

8. Дмитриева Т.А., Саленко П.Т., Шакуров М.Ш. Топографическая анатомия домашних животных, М.: КолосС, 2008. -- 414 с

Приложение 1

Уменьшенное анальное отверстие кисетным швом

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Показания и противопоказания к проведению стерилизации кошки. Общая подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание и методы послеоперационного лечения.

курсовая работа , добавлен 16.01.2012

Общая подготовка животного к операции. Показания и противопоказания к операции. Анатома–топографические данные оперируемой области. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Послеоперационное лечение.

курсовая работа , добавлен 06.12.2011

Показания и противопоказания к операции в области брюшной стенки у лошади. Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа , добавлен 16.06.2015

Показания к операции крупного рогатого скота - коровы. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области, методика обезболивания и послеоперационного лечения.

курсовая работа , добавлен 05.12.2011

Инструменты, перевязочный материал, медикаменты, необходимые для проведения операции кастрации хрячка. Соблюдение правил асептики. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Подготовка животного к операции и возможные осложнения.

практическая работа , добавлен 09.01.2011

Показания и противопоказания к операции кастрации хряков. Подготовка животного к операции, фиксация его во время ее проведения. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа , добавлен 03.12.2011

Краткая характеристика болезни. Спецодежда ветеринарного врача, подготовка рук хирурга к операции. Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов, подготовка животного к операции. Техника проведения операции пупочной грыжи у поросят.

курсовая работа , добавлен 22.09.2009

Подготовка животного к вскрытию брюшной полости (лапаротомии). Показания и противопоказания к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, послеоперационное лечение, уход за животным.

курсовая работа , добавлен 09.12.2011

Показания и противопоказания к ампутации рога. Подготовка животного, хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, оперативный доступ и приём. Послеоперационное лечение, кормление и содержание животного.

курсовая работа , добавлен 08.12.2011

Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, этапы проведения операции. Меры для предотвращения послеоперационных осложнений.

Прямая кишка представляет собой сегмент толстой кишки, оканчивающийся анусом, через который выходят каловые массы. Выпадением, или пролапсом, называют такое состояние, когда один или несколько слоев толстой кишки выступают из ануса, при этом различают выпадение слизистой оболочки концевого отдела прямой кишки (выпадение ануса) или всей толщи кишечной стенки. Также существует выпадение с инвагинацией, которое происходит при пролапсе брюшного отдела прямой кишки.

Проявления заболевания видны невооруженным взглядом: в области анального отверстия появляется цилиндрическое или шарообразное выпячивание. Оно розового цвета и слегка набухшее, воспаленное, порой со следами кровоподтеков от травм, нередко загрязненное. Животное при этом очень обеспокоено и постоянно оглядывается назад, не понимая в чем дело. Пролапс бывает неполным и полным, то есть, к примеру, в первом случае после дефекации часть прямой кишки заходит внутрь, а во втором - ткани все время выступают из ануса, что в хронической форме может привести к их посинению и почернению.

После операции нужно следить за тем, чтобы швы не разошлись, особенно при напряжении во время испражнения. Также следует давать вашему питомцу возможность выходить на улицу из-за большой вероятности недержания.

Прямая кишка является последним участком толстого кишечника, в нижнем отделе которого в результате всасывания воды содержимое пищеварительного тракта сгущается в 15-20 раз и начинается процесс формирования кала. В состав кала входит кишечная слизь, остатки отмершего эпителия слизистой оболочки кишечника, холестерин, ферменты, желчь, придающая калу характерный цвет, минеральные вещества и микроорганизмы. Микроорганизмы в кале собаки составляют 20-30% от объема кала. Кроме того, в кале содержится оставшиеся не переваренные части корма, в том числе и клетчатка. Каловые массы у собаки накапливаются в заднем отделе толстой кишки перед их выходом в прямую кишку. Дефекация у собаки (освобождение толстых кишок от каловых масс) происходит в результате раздражения слизистой оболочки прямой кишки накапливающимся в ней калом. Постоянного выбрасывания кала у собаки не происходит, так как у выхода из прямой кишки имеются два сфинктера. Внутренний сфинктер состоит из гладкой мускулатуры, наружный – из поперечнополосатой. Эти сфинктеры находятся в состоянии постоянного тонического сокращения.

Раздражение рецепторов прямой кишки калом вызывает рефлекторное сокращение мышц толстой и прямой кишки и раскрытие внутреннего и наружного сфинктеров. Одновременно с этим сокращаются мышцы, поднимающие заднепроходный сфинктер, и создается опора для продольной мускулатуры прямой кишки, что препятствует выпадению прямой кишки. Акту дефекации способствуют сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса, повышающие внутрибрюшинное давление и выжимающие каловые массы из толстой кишки в прямую кишку и из прямой наружу.

Дефекация является сложнорефлекторным актом, который осуществляется при участие центральной нервной системы. Центр дефекации находится в поясничной части спинного мозга, из-за чего любые травмы в области поясницы чреваты для собаки, в том числе выпадением прямой кишки.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это состояние когда один слой или несколько слоев прямой кишки выпадают у собаки наружу.

Выпадение прямой кишки может быть у собак любой породы, пола и возраста. В связи с тем, что собаки мелких пород (болонки, пекинесы, японские хины и т.д.), а также молодые и старые собаки имеют соединительную ткань и подвешивающий аппарат в области анального отверстия более рыхлый, то они чаще всего подвержены выпадению прямой кишки.

Симптомы. При клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует из анального отверстия выпавшую часть прямой кишки, которая бывает отекшей, воспаленной иногда изъязвленной и некротизированной. Одновременно из ануса наблюдаются слизисто – кровянистые выделения, возможен отрыв кишки от кожи. При неполном выпадении прямой кишки небольшая часть слизистой оболочки прямой кишки собаки может выходить наружу во время акта дефекации, а потом постепенно возвращаться на свое место.

Диагноз на выпадении прямой кишки ветеринарным специалистом клиники ставится на основании симптомов болезни. В ветеринарной клинике кроме анализа крови (общий и биохимический), будет проведено исследование кала на наличие у собаки глистных заболеваний. Рентгенография и УЗИ брюшной полости позволит ветеринарному специалисту обнаружить патологию простаты, опухоль, камни в почках, наличие инородных тел и т.д.

Лечение. Прежде чем начать лечение ветеринарный специалист устанавливает причину, почему у собаки произошло выпадение прямой кишки. Если к выпадению влагалища привело наличие у собаки глист, то одновременно с лечением выпадения прямой кишки необходимо провести дегельминтизацию собаки, при наличии инфекционного заболевания проводим лечение данного заболевания, а вправление выпавшей прямой кишки, будет лечением, направленным на устранение симптома болезни.

С целью уменьшения отечности выпавшей прямой кишки ее обрызгивают лекарственными препаратами, которые будут способствовать сужению кровеносных сосудов и уменьшать отечность. Для этого применяют 50% раствор декстрозы, визин. Вправление выпавшей прямой кишки ветеринарные специалисты проводят с использованием наркоза или сакральной анестезии. Выпавшую часть кишки обмывают и протирают тампонами, смоченными в 0,1% растворе марганцовокислого калия или 0,02% растворе фурациллина с 3% раствором перекиси водорода в равных соотношениях, затем смазывают используя для этого антибактериальные мази (диоксидиновую, оксалиновую, ультрапрокт, проктозан, актовегиновую и др.) и вправляют в резиновой перчатке выпавшую прямую кишку через анальное отверстие при поднятой задней части туловища собаки. Смазанным мазью пальцем вправляют выпавшую часть кишки, массируют. На анальное отверстие накладывают кисетный шов, оставляя просвет для прохождения кала и позволяющий вводить свечи. Ежедневно ректально вводят антигемороидальные свечи с ихтиолом, анузолом, с экстрактом облепихи до 2-3 раз в день на протяжении 5-7 дней. При проведении лечения ветеринарные специалисты назначат Вашей собаке курс антибиотиков, гормональных, противовоспалительных, противоотечных средств и пробиотиков. Шов снимают через 3-5 дней после вправления прямой кишки. Если прямая кишка была некротизирована, то ее удаляют. Кормление собаки диетическое, только жидкими, легко усваиваемыми и питательными кормами.

Прямая кишка у животных является конечным отделом толстого кишечника и отвечает за эвакуацию содержимого наружу. Выпадение органа (ректальный пролапс) ветеринарные врачи диагностируют у домашних кошек нечасто. При этом отмечается предрасположенность к недугу у молодых и стареющих особей.

Причин ректальной патологии множество — от глистных инвазий до злокачественных образований. Владельцу питомца следует знать не только симптомы заболевания, но и методы помощи больному животному.

Читайте в этой статье

Причины выпадения прямой кишки у кошки

В ветеринарной медицине этиологические факторы ректального пролапса изучены довольно хорошо. К основным причинам выпадения прямой кишки у домашних кошек ветеринарные специалисты относят:

Ветеринарные специалисты отмечают, что чаще всего патология обнаруживается у молодых питомцев в возрасте до года, а также у стареющих кошек после 10 лет. Какой-либо породной предрасположенности к недугу не отмечено.

Признаки и симптомы проблемы

Чрезмерное натуживание по каким-либо из вышеперечисленных причин приводит к повышению давления во внутрибрюшной полости у животного. Происходит выталкивание прямой кишки наружу с выворотом слизистой оболочки. Нередко из-за слабости связочного аппарата, поддерживающего толстый отдел кишечника, выворота не происходит, и слизистая оболочка вворачивается в выпавшую часть кишки.

Анатомия желудочно-кишечного тракта у кошки

Анальный сфинктер пережимает выпавший участок. Наблюдается подсыхание, механическое повреждение и микротравмы органа. Развивается отек выпавшей прямой кишки. Это приводит к сильной болезненности. В ущемленной части органа происходит нарушение кровообращения, она инфицируется. При неоказании своевременной помощи возможен некроз прямой кишки и летальный исход.

В ветеринарной медицине принято различать полное и неполное выпадение. Полный пролапс представляет собой выпадение всей прямой кишки, при неполном наружу выпячивается только участок. Нередко у кошек наблюдается и внутренний (скрытый) пролапс, представляющий собой инвагинацию кишки без ее видимого выпадения.

Независимо от вида ректального пролапса, владелец будет наблюдать следующие клинические признаки:

Внешний вид и характер этого выпячивания зависит главным образом от длительности выпадения и вида пролапса (полный, неполный). Если патология свежая, то наблюдается темно-красный цвет кишки. Выпавшая часть может кровоточить. В том случае, если прошло несколько часов после выпадения, произошло ущемление выпавшего органа анальным сфинктером, наблюдается синюшный цвет.

Черный цвет свидетельствует о начавшемся некротическом процессе. Нередко в запущенных случаях обнаруживаются язвы.

Больное животное испытывает болезненность, мало двигается, лижет область ануса.

Особую тревогу должен вызвать у владельца синюшный цвет выпавшего органа. Ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют срочно показать больное животное специалисту, ни в коем случае не заниматься самолечением.

При обнаружении у кошки ректального пролапса владельцу следует обмыть выпавшую кишку антисептическим раствором и наложить стерильную повязку. Животное следует поместить на чистую подстилку и транспортировать в переноске в лечебное учреждение.

Диагностика состояния

Диагноз на ректальный пролапс ветеринарный специалист ставит на основании клинического осмотра. При осмотре врач определяет давность патологии, вид ректального пролапса. На основании визуальной картины будет определена тактика лечения пушистого пациента.

Для определения причины патологии питомцу будет назначен ряд диагностических мероприятий. С целью исключения глистной инвазии проводят копрологическое исследование. Для обнаружения опухолей, инородных предметов применяется рентгенологическое и ультразвуковое обследование, колоноскопия.

Лечение выпадения прямой кишки у кошки

Выбор терапевтического метода при ректальном пролапсе зависит от длительности патологии, вида выпадения и общего состояния животного.

Терапевтический подход

Консервативные методы лечения, как правило, эффективны только в первые часы после развития патологии и при устранении провоцирующего фактора. В этом случае ветеринарный специалист после предварительного обезболивания (чаще всего применяют сакральную анестезию, в редких случаях – общий наркоз), оценивает состояние прямой кишки и производит ее выправление.

Если признаков омертвения не наблюдается, то выпавшую кишку обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Орган нередко смазывают новокаиновой мазью, а также мазями, уменьшающими отек и воспаление (Ультрапрокт, Проктозан), после чего кишку вправляют в анальное отверстие.

С целью предупреждения рецидива хирург вокруг анального сфинктера накладывает так называемый кисетный шов. Специальный метод наложения шовного материала не препятствует акту дефекации и предупреждает повторное выпадение прямой кишки.

Животному назначаются обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Шов снимают через 2 — 4 суток. Немаловажное значение в излечении питомца играет устранение первопричины ректального пролапса.

Операция: проведение, уход после

В том случае, если имеются признаки некроза выпавшего органа, его разрывы, или вправление затруднительно по причине несвоевременного обращения, ветеринарный специалист рассматривает вопрос о резекции прямой кишки. Удаление поврежденной части органа – единственный шанс спасти животному жизнь при начавшемся некротическом процессе.

Операция проводится, как правило, под общим наркозом.

Ветеринарный специалист выбирает наиболее эффективный в конкретном случае метод операции (способ Оливкова, Фрика, Минкина, резекция при помощи пробирки). Суть любого из них заключается в удалении некротизированной части кишки и подшивании оставшегося фрагмента к анальному отверстию.

Операция при выпадении прямой кишки у кошек

В послеоперационный период животному назначаются анальгетики и курс антибактериальной терапии. Послеоперационный уход предусматривает ношение защитной повязки-памперса. Во избежание инфицирования питомец должен содержаться в чистом, сухом и теплом помещении.

Особое внимание уделяется рациону прооперированной кошки. Полностью исключается сухой корм. Кормление должно быть частым, малыми порциями. Не допускается образование запоров и газов у животного.

Профилактика выпадения прямой кишки у кошки

С целью недопущения возникновения опасного недуга у домашних животных ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам придерживаться следующих правил:

Ректальный пролапс у домашних кошек – опасный недуг, который при несвоевременном обращении может стоить питомцу жизни. При выпадении прямой кишки владелец должен срочно доставить животное в специализированное учреждение. На ранних этапах возможно вправление выпавшего органа, в запущенных случаях необходима резекция некротизированных участков. Послеоперационный уход требует строгой диеты для предупреждения запоров.

Полезное видео

Об операции при выпадении прямой кишки у кошки смотрите в этом видео: