Практическая работа подсчет количества лейкоцитов в крови. Роль лейкоцитов в организме, методы определения количества

Общий подсчет лейкоцитов проводится при исследовании крови. Определяют количество не только белых кровяных телец, но и других форменных элементов. С помощью метода подсчета лейкоцитов можно выявить не только отклонение иммунной системы, но и другие заболевания и состояния. В определяется количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ.

Дифференцированный подсчет количества лейкоцитов позволяет выявить процентное соотношение их популяции. Проводят исследование на полуавтоматическом анализаторе. Если у врача остаются сомнения, назначают ручное исследование мазка крови. С его помощью можно определить состояние клеток, их внешний вид.

В лейкоцитарной формуле определяются следующие показатели:

• нейтрофилы;
• базофилы
• эозинофилы;
• моноциты;
• лимфоциты.

С помощью общего анализа крови можно не только следить за состоянием иммунной системы, но и выявить другие факторы, вызывающие нарушения в организме. Определяют следующие нарушения:

Определяется не только количественный состав лейкоцитарной формулы, но и наличие молодых или более взрослых клеток. Поэтому говорят о сдвиге формулы влево (к молодым клеткам) или вправо (к зрелым клеткам).

Увеличение количества молодых нейтрофилов может быть в следующих случаях:

• воспаление;
• некроз (омертвление) тканей;
• инфекция;
• отравление;
• приём лекарственных средств;
• временное физиологическое повышение клеток.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо бывает в следующих случаях:

• лучевая болезнь;
• гиповитаминоз;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• временное изменение состава крови после переливания.

Методики подсчета количества лейкоцитов

Существуют разные методики дифференцированного подсчета формулы лейкоцитов. Врач подбирает их в зависимости от оснащённости клиники, предполагаемого диагноза, состояния пациента.

• Дифференцированный подсчет абсолютного количества лейкоцитов по номограмме. Выявляются все разновидности клеток, их процентное соотношение. Определяют повышенное или пониженное значение какого-либо показателя. Отрицательная сторона - не выявляется форма, размер, повреждение клеток. Методика выполняется на полуавтоматическом анализаторе.
• Дифференцированный подсчет отдельных форм лейкоцитов. Анализ необходим при выявлении нарушения в общей формуле лейкоцитов. Врач назначает лечение, с помощью исследования следит за его тенденцией. Выполняется на полуавтоматическом анализаторе.
• Визуальный подсчёт количества лейкоцитов с помощью микроскопа и счётной камеры. Врач визуально подсчитывается количество клеток в заданном объеме жидкости, оценивает их форму, размер, целостность.

Подсчет лейкоцитов в счетной камере

Для подсчета количества лейкоцитарных клеток используется специальная камера, сверху которой накладывается предметное стекло. На углублениях счетного приспособления имеется микроскопическая сетка с большими и малыми квадратами, по которым подсчитывают форменные элементы. Приспособление должно быть стерильным, подготовленным к работе.

Исследование проводится в несколько этапов.

• Полученную кровь для подсчета лейкоцитов разводят в 20 раз с помощью уксусной кислоты.
• Образовавшуюся жидкость набирают с помощью стеклянной палочки, добавляют внутрь камеры.
• Наводят микроскоп, подсчитывает все лейкоциты при его перемещении слева направо, вниз, справа налево. Лейкоциты в крови подсчитывают в 100 квадратах, в моче - по всей сетке.
• Полученные данные подставляют в лейкоцитарную формулу подсчета, вычисляя общее количество лейкоцитов. Это необходимо, так как кровь была разведена.

При просмотре мазка врач не только подсчитывает количество клеток, но и обращает внимание на их внешний вид. При выявлении поврежденных или измененных клеток, это записывается на бланк исследования.

Важно! Подсчёт количества лейкоцитов с помощью камеры может быть использован для крови и мочи.

Растворы и реагенты для подсчета лейкоцитов

Для использования счётной камеры необходимы подготовленные реагенты. Врач должен знать, как приготовить кровь для подсчета лейкоцитов.

• Раствор уксусной кислоты для подсчета лейкоцитов, 3-5 %. Необходим для разведения крови, уничтожения эритроцитов. Красные кровяные тельца могут мешать просмотру лейкоцитов.
• Метиленовый синий. Белые кровяные тельца прозрачны, невидимы без использования специфических реагентов. Метиленовый краситель подкрашивает клетки так, что видна их мембрана и внутренняя структура. Лаборант может рассмотреть гранулы внутри клетки, повреждения, нарушения, атипичность.
• Этиловый спирт необходим для обеззараживания поверхности счётной камеры и предметных стёкол. Перед использованием приспособление протирают, после завершения исследования его полностью погружают в этиловый спирт.
• Дистиллированная вода. Необходима для удаления следов этилового спирта.

Подсчёт лейкоцитов на анализаторе

Для точного расчета всех форменных элементов используют подсчет количества лейкоцитов на гематологическом анализаторе. Он вычисляет клетки в 1 мл биологической жидкости. Выделяют два вида анализаторов:

• кондуктометрический (прибор просвечивает форменные элементы, вычисляя их разные параметры, что позволяет рассчитать эритроциты, тромбоциты, лейкоциты);
• светооптический (вычисляет не только количество клеток, но и их качество).

Для исследования собирают свежую кровь или мочу, выделяют 1 мл. Для подсчёта лейкоцитов необходимо разведение специальными реагентами, которые устраняют наличие эритроцитов. Врач-лаборант закладывает биологическую жидкость внутрь аппарата, который сам подсчитывает форменные элементы. Прибор выдает результат анализа, который отправляют врачу.

Достоинства техники подсчета лейкоцитов:

• снижение риска врачебной ошибки;
• определение большого количества анализов за один рабочий день;
• точность подсчёта клеток.

Отрицательные стороны метода:

• высокая стоимость аппарата, который могут позволить не все клиники;
• отсутствие визуального осмотра состояния клеток.

При подсчете на анализаторе лейкоциты имеют обозначение LEU, выражаются в мкл (микролитрах).

Подсчеты остаточных лейкоцитов

Для оптического просмотра и подсчета количества остаточных лейкоцитов возможно использовать аппарат ADAM. Для этого используют флюоресцентное вещество, которое помечает только лейкоциты. В отношении тромбоцитов и эритроцитов оно не применимо.

Метод выполняется в несколько этапов:

• взятие капиллярной крови;
• обработка биологической жидкости с помощью пропидия йодида, который связывается только с ДНК лейкоцитов (тромбоциты и эритроциты не имеют ядер);
• помещение чипа в аппарат;
• прибор фокусируется на флуорисцентном свечении, производится запись и подсчет клеток, выводится их изображение.

Метод высокоинформативен, так как дает точные результаты. Врач может просматривать изображение клетки в реальном времени.

Подсчет лейкоцитов в мазке

Для методики подсчета лейкоцитов в мазке необходима свежая капиллярная кровь. Её намазывают на предметное стекло сразу после забора биоматериала. Далее производят окрашивание по Романовскому-Гимзе. С помощью метода все клетки фиксируются и прокрашиваются, дальнейшие реакции не происходят.

Подсчет количества лейкоцитов на покровных стеклах осуществляется с помощью микроскопа. Наносят иммерсионное масло, чтобы все клетки лучше просматривались. Микроскоп переводят на иммерсионный объектив.

Клетки в образце располагаются неравномерно:

• по периферии - моноциты и гранулоциты;
• по центру - лимфоциты.

Микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. Мазок подсчитывают до тех пор, пока общее количество клеток не достигнет 100 единиц. Данные по каждому виду лейкоцитов заносят на бланк исследования.

Подсчёт лейкоцитов в моче

Осуществляют исследование форменных элементов и других образований в моче с помощью метода подсчета лейкоцитов по Нечипоренко. Для этого биологическую жидкость помещают в пробирку, центрифугируют. С помощью этого метода все образования выпадают в осадок. Его отбирают, переносят в счетную камеру.

Лейкоцитарная формула - важнейшее исследование, которое позволяет выявить реактивность организма в ответ на попадание инфекционного агента. Болезнь может протекать в скрытой форме, ее можно заподозрить в процессе подсчета белых кровяных телец. Исследование крови позволяет выявить состояние иммунитета, появление воспалительных процессов во внутренних органах. Определение лейкоцитов в моче выявляет нарушения в мочевыделительной системе.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для сайт

Полезное видео

Сотрудники лабораторий для выявления в крови количества лейкоцитов чаще всего используют камеру Горяева. Подсчет лейкоцитов в камере Горяева является менее точным методом, чем определение лейкоцитов при помощи электронных аппаратов. Величина ошибки составляет ±7 %.

Как осуществляется подсчет

1. В пробирку вливают 0,4 миллилитра жидкости разводящей, а также 0,02 миллилитра крови капиллярной. Готовое разведение считают равным 1:20.
2. В качестве разводящей жидкости как правило используют 3-х или же 5-ти %-ный раствор уксусной кислоты. Ее предварительно подкрашивают метиленовым синим, который при реакции окрашивает ядра лейкоцитов.
3. До начала заполнения камеры Горяева пробирку как можно тщательнее встряхивают. Заполнение камеры производится так же, как и для подсчета эритроцитов.

Особенности расчета

По количеству лейкоциты значительно уступают эритроцитам, именно по этой причине расчет производится в 100 больших квадратах. В 100 квадратах просчитано а лейкоцитов.

При объеме малого квадрата в 14 000 миллиметров кубических и разведении крови в 20 раз расчет количества лейкоцитов производится следующим образом: 4000х20, а после этого делится на 1600. Получается 1/2 х а.

Чтобы получить показатель уровня лейкоцитов в 1 мкл рассчитанный показатель нужно поделить на 2 и добавить еще два нуля.

Отклонение лейкоцитов от уровня свидетельствует о лейкоцитозе и лейкопении, и требует незамедлительного подробного обследования, так как велика вероятность наличия туберкулеза, пневмонии, сепсиса, брюшного тифа, лучевой болезни.

Подсчет лейкоцитов в камере Горяева – это один из способов определения их количества в крови пациента. Число лейкоцитов зависит от множества факторов, к которым следует отнести скорость образования, выделение из костного мозга, уничтожение. На все перечисленные процессы оказывают непосредственное влияние физиологические факторы. Поэтому постоянная смена числа лейкоцитов у здорового человека возможна. Особенно это видно, если сравнивать результаты утренних и вечерних анализов.

Методика подсчета лейкоцитов в камере Горяева

Данный пробирочный метод состоит из следующих этапов:

1. Пробирка заполняется уксусной кислотой с тиазиновым красителем на 0,4 мл. С помощью капиллярной пипетки берется 20 мкл свежей крови и выдувается в эту же пробирку. Полученная смесь тщательно смешивается.
2. Тонкая стеклянная пластинка, находящаяся в камере, тщательно вытирается, после чего образуются радужные разводы.
3. Далее берется капля полученного раствора из крови с уксусной кислотой и подносится к краю пластинки.
4. Когда камера будет заполнена, ее не беспокоят в течение одной минуты, чтобы белые клетки крови начали оседать.
5. При малом увеличении производится подсчет лейкоцитов.

Чтобы получить верные результаты, используют специальную формулу для подсчета количества лейкоцитов в 1 мкл крови. Нормой считается показатель от 4 до 9 на 10 л.

Если получился результат, превышающий данную отметку, то пациенту ставится диагноз - лейкоцитоз. Если наблюдается снижение – лейкопения. Но это в теории, на деле нужно смотреть и на другие показатели, чтобы точно определить заболевание.

Для подсчета лейкоцитов используют три вида формул:

• Для 64 пустых квадратов

N = m x 4000 x 20/(64 x 16) = m x 78.13 ≈ m x 78

• Для 169 пустых квадратов

N = m x 4000 x 20 / (169 x 16) ≈ m x 29.6

• Для 100 пустых квадратов

N = m x 4000 x 20 / (100 x 16) ≈ m x 50.

Камера Горяева – это прибор, который может наиболее точно подсчитать число лейкоцитов, а также других подобных частиц. В ее состав входит специальное толстое стекло с прямоугольной камерой. На ней расположена микроскопическая сетка и тоненькое оптическое стекло.

Этот аппарат разрабатывал известный профессор Горяев Николай Константинович, который трудился в Казанском университете. Его специфическая сетка давала наиболее точные результаты, чем камеры других известных ученых.

Что касается обслуживания камеры, то здесь тоже существуют свои нюансы. В перерывах от работы камера Горяева должна находиться в сухой зоне. Когда работа завершена, ее нужно обработать. Для этого аппарат погружают в этиловый спирт (70%) на полчаса. Другой вариант очистки – это раствор формалина (4%) на один час. Завершающим этапом становится промывка камеры Горяева дистиллированной водой и протирка мягкой тканью.

Существуют случаи, когда при низких показателях в организме пациента все в порядке. Это говорит о том, что основной резерв лейкоцитов находится в тканях. У таких людей предрасположенность к различным заболеваниям очень низка, поэтому они редко болеют. В основном это наследственность.

Лейкопения и лейкоцитоз

Предположить, что у пациента диагноз лейкопения, можно также с помощью камеры Горяева. Ее делят на органическую и функциональную.

К функциональным отклонениям относят:

• заболевания, носящие вирусную или бактериальную этиологию (кишечные инфекции, гепатит А и другое);
• реакция на некоторые медикаменты;
• при сильной нагрузке на мышцы, стрессы, диеты;
• при неправильном хранении крови.

К органическим причинам можно отнести:

• панмиелофтиз;
• лейкоз;
• болезнь Ходжкина;
• ревматическая болезнь;
• облучение ионами;
• агранулоцитоз.

Лейкоцитозом организм отвечает в том случае, когда на него оказывают влияние эндогенные и экзогенные факторы. На практике выделяют физиологическую, а также патологическую формы болезней.

К физиологическим причинам можно отнести:

• переваривание пищи – в этот период значение лейкоцитов резко растет, но через три часа все приходит в норму;
• стресс, нервы, физический труд, переохлаждение или перегрев, беременность с третьего месяца, менструация.

К патологическим причинам относят:

• рак крови;
• попадание в организм некоторых инфекций, а также воспаление (сепсис);
• радиация, отравления организма различными ядами, в том числе насекомых;
• действие некоторых лекарственных препаратов (нейромедиаторы, биогенный амин, стероидные гормоны и другое);
• некроз тканей, серьезные болезни сердца, гангрены, почечная кома;
• обильные кровотечения (получение серьезных ран, операции в гинекологии и так далее).

Чтобы не запускать болезнь, необходимо регулярно посещать плановые осмотры и сдавать необходимые анализы. Упущенное время способно погубить здоровье или забрать драгоценную жизнь.

Устройство представлено толстым стеклом, внутри которого имеется углубление. На нем нанесена сетка, видимая только под микроскопом, по которой врач-лаборант подсчитывает клетки. Сверху камеры помещаются предметные стекла таким образом, чтобы исследуемый материал сдавливался с двух сторон.

Камера Горяева производится в 2 вариантах:

• двухсеточная (состоит из 2 камер);
• четырехсеточная (состоит из 4 камер).

Цена приспособления зависит от его качества. Производитель должен отшлифовать стекло, правильно нанести сетку с помощью лазера или вакуумного напыления.

Сетка Горяева состоит из 225 квадратов. Они бывают большими и малыми. Врач перемещает микроскоп над ними слева направо, вниз, затем справа налево, пока все поля не закончатся.

Обслуживание камеры Горяева

Чтобы приспособление показывало верные результаты, за ним необходимо ухаживать. Камеру необходимо тщательно протирать перед применением. Для этого используют бинт, который смачивают в спирте. Стерилизующая жидкость должна быть качественная, чтобы на поверхности стекла не осталось осадка. Стекло готово к работе, если на нем появились радужные кольца на обеих поверхностях.

Важно! Нельзя использовать для протирания камеры вату, так как она содержит волокна, которые могут остаться на поверхности стекла, что затруднит исследование.

Камера Горяева идёт в стандартной комплектации, с покровными стеклами. Если они отсутствуют или сломались, возможно использование обычных стекол, соответствующих по размеру.

Во время работы с камерой и предметными стеклами врач-лаборант должен надевать перчатки. Это предотвращает попадание отпечатков пальцев, которые будут мешать в работе с микроскопом.

После завершения работы камера должна быть продезинфицирована. Для этого ее погружают целиком в раствор этилового спирта. Время дезинфекции составляет 30 минут. Если используется другой стерилизатор, время удлиняется до 1 часа. После завершения данного этапа устройство обрабатывают водой и протирают насухо.

Методика подсчета лейкоцитов в крови в камере Горяева

Для подсчета лейкоцитов с помощью камеры Горяева необходимо подготовить образец крови и само приспособление. Для этого выполняются следующий пункты:

• разведение биологической жидкости раствором уксусной кислоты с метиленовым синим в пропорции 1:20;
• стекло протирают спиртом и сухой марлевой салфеткой до появления специфических колец, при этом важно не повредить поверхность;
• пустое стекло предварительно просматривают под микроскопом, чтобы предотвратить попадание инородных предметов;
• полученную разведенную кровь добавляют на углубление камеры с помощью стеклянной палочки;
• жидкость должна распределится равномерно, для этого выжидают 1-2 минуты после ее нанесения;
• на предметное стекло направляют микроскоп, подсчитывают все лейкоциты;
• полученную цифру вставляют в формулу, которая подсчитывает общее количество лейкоцитов в объёме жидкости.

Внимание! Если в жидкость попал воздух, подсчет лейкоцитов невозможен. Камеру промывают дистиллированной водой, наливают разведенную кровь повторно .

Подсчет лейкоцитов в камере Горяева с уксусной кислотой уничтожает все эритроциты, а метиленовый синий дает окрашивание белых кровяных телец.

При получении данных пациентами или врачом следует учитывать, что метод не является достаточно точным. Лаборант может ошибиться в подсчете, пропустить некоторые клетки. Более информативные данные получают при подсчете лейкоцитов с помощью полуавтоматических анализаторов, которые в точности измеряют число клеток в 1 мл биологической жидкости.

Формула для подсчета количества лейкоцитов в камере Горяева

Подсчет клеток осуществляет, учитывая что кровь разводилась в 20 раз, клетки считались в 100 квадратах. Поэтому используют следующую формулу:

L=(a×250×20)×10 6 /100

• L - обозначение лейкоцитов, которые необходимо рассчитать;
• a - количество подсчитанных лейкоцитов;
• 250 - число, при умножении на которое получается количество клеток на 1 мкл крови, так как объём большого квадрата составляет 1/250 мкл;
• 20 - разведение материала при подсчете лейкоцитов в камере Горяева;
• 100 - число больших квадратов;
• 10 6 - число мкл в 1 квадрате.

Норма лейкоцитов в крови и отклонения

По формуле выводится количество лейкоцитов на 1 литр крови. У здорового человека это число составляет 4-9×10 9 /л. Показатели могут варьировать в норме, слега выходя за пределы значений, в зависимости от следующих факторов:

• возраст;
• прием пищи;
• время суток;
• состояние организма.

Если после подсчета формулы, показатель резко возрастает или снижается, исследования проводят повторно. После подтверждения результата бланк анализа передают пациенту или врачу.

Повышение лейкоцитов происходит при:

• инфекционных, вирусных, грибковых заболеваниях (это означает, что организм борется с болезнью);
• злокачественных и доброкачественных новообразованиях, которые приводят к резкому увеличению количества форменных элементов крови.

Снижение количества лейкоцитов появляется при нарушениях иммунной системы. Возможны следующие состояния:

• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• патологические состояния красного костного мозга, приводящие к снижению продукции форменных элементов крови.

Методика подсчета лейкоцитов в моче в камере Горяева

С помощью камеры Горяева исследуется осадок урины. Для этого биологическую жидкость оставляют на некоторое время в пробирке. Форменные элементы, другие вещества осаждаются на дно пробирки. С помощью стеклянной палочки берётся небольшое количество мочи с осадком, добавляется в полость камеры.

Дальнейшие подсчеты аналогичны методу исследования крови. Определяется количество клеток в 100 квадратах, полученный результат подставляется в формулу.

Методика подсчета лейкоцитов в моче с помощью камеры Горяева является недостаточно точной, так как возможны следующие нарушения:

• ошибка в подсчете;
• забор недостаточного количества осадка;
• нахождение большего количества лейкоцитов в другой части мочи.

• солей;
• грибов;
• бактерий.

Полуавтоматический анализатор выявляет только заданный параметр.

Норма лейкоцитов в моче и отклонения

В норме лейкоциты не должны находиться в урине. Возможно незначительное их количество, которое отличается по полу:

• 3 клеток у мужчин;
• 5 клеток у женщин.

Если количество показателей повышено, это означает, что образовался воспалительный процесс в одном из отделов мочевыделительного пути.

Камера Горяева - устройство, которое используется в медицинских учреждениях. Метод не даёт стопроцентной гарантии полученных результатов. Но врач может с помощью микроскопа найти другие клетки или образования, которые помогут поставить диагноз.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для сайт

Пример подсчета лейкоцитов в камере Горяева на видео

Количество лейкоцитов в крови зависит как от скорости их образования, так и от мобилизации их из костного мозга, а также от их утилизации и миграции в ткани (в очаги повреждения), захвата легкими и селезенкой. На эти процессы, в свою очередь, влияет ряд физиологических факторов, и поэтому число лейкоцитов в крови здорового человека подвержено колебаниям: оно повышается к концу дня, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды.

Количественное определение лейкоцитов

Лейкоциты подсчитываются с использованием камеры Горяева и с помощью автоматических счетчиков.

Подсчет лейкоцитов с помощью камеры Горяева

При пробирочном методе взятия крови для подсчета лейкоцитов:

• в пробирку наливают 0,4 мл раствора 3–5% уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Капиллярной пипеткой набирают из свежей капли 20 мкл крови (разведение в 20 раз), осторожно выдувают ее в пробирку с реактивом и ополаскивают пипетку. Смесь хорошо перемешивают;
• чистое и сухое покровное стекло притирают к камере так, чтобы в месте соприкосновения образовались радужные кольца;
• кровь, разведенную в пробирке, хорошо перемешивают. Концом круглой стеклянной палочки отбирают каплю крови и подносят к краю шлифованного стекла камеры;
• после заполнения камеры ее оставляют на 1 мин в покое для оседания лейкоцитов;
• считают лейкоциты при малом увеличении (объектив ×8 или ×9, окуляр ×10 или ×15) при затемненном поле зрения (при опущенном конденсоре или суженной диафрагме);
• для получения удовлетворительных результатов подсчитывают лейкоциты в 100 больших квадратах.

Зная объем большого квадрата и степень разведения крови, находят количество лейкоцитов в 1 мкл и 1 л крови. Сторона большого квадрата равна 1/5 мм, площадь - 1/25 мм2, объем пространства над этим квадратом - 1/250 мм3.

Формула для подсчета лейкоцитов:

где В - количество лейкоцитов в 100 больших квадратах;
П - степень разведения (20).

Количественное содержание лейкоцитов

Норма: 4,0–9,0 × 10 9 /Л

Увеличение количества лейкоцитов выше 9,0 × 10 9 /л называется
лейкоцитозом, уменьшение их числа ниже 4,0 × 10 9 /л - лейкопенией. Однако даже 3,5 × 10 9 в 1 л лейкоцитов для ряда лиц может являться нормой. По данным литературы, у таких людей повышена иммунная сопротивляемость и они реже болеют, что, по-видимому, объясняется необходимостью для осуществления иммунных реакций наличия резерва лейкоцитов в тканях, где их в 50–60 раз больше, чем в кровяном русле. Очевидно, именно у здоровых лиц с низким содержанием лейкоцитов в периферической крови соответственно увеличены резервы их в тканях. Объясняют этот феномен наследственно-семейным характером или повышением влияния парасимпатической нервной системы.

Лейкопения может быть функциональной и органической.
Функциональная лейкопения связана с нарушением регуляции кроветворения и наблюдается:

• при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях (брюшной тиф, грипп, оспа, краснуха, болезнь Боткина, корь);
• при действии лекарственных препаратов (сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных, цитостатических и других препаратов);
• при мышечной работе, введении чужеродного белка, нервных и температурных влияниях, голодании, гипотонических состояниях;
• ложная лейкоцитопения может быть связана с агрегацией лейкоцитов во время длительного хранения крови при комнатной температуре (более 4 ч).

Органическая лейкопения, возникающая в результате аплазии костного мозга и замещения его жировой тканью, бывает при:

• апластической анемии;
• агранулоцитозе;
• лейкопенической форме лейкоза;
• некоторых формах лимфогранулематоза;
• ионизирующем облучении;
• гиперспленизме (первичном и вторичном);
• коллагенозах.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - это реакция кроветворной системы на воздействие
экзогенных и эндогенных факторов. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Физиологический лейкоцитоз бывает:

• пищеварительный - после приема пищи, в особенности богатой белками; число лейкоцитов не превышает 10,0–12,0 × 10 9 /л и через 3–4 часа возвращается к норме;
• при эмоциональном напряжении (выделение адреналина), тяжелой физической нагрузке, охлаждении, чрезмерном пребывании на солнце (солнечные ожоги), введении ряда гормонов (катехоламинов, глюкокортикостероидов и др.), во второй половине беременности, во время менструаций и обусловлен неравномерным распределением лейкоцитов в кровяном русле.

Патологический лейкоцитоз делится на абсолютный и относительный.

Абсолютный лейкоцитоз - повышение числа лейкоцитов в крови до нескольких сотен тысяч (100,0–600,0 × 10 9 /л и более).

• Наиболее часто наблюдается при лейкозах: при хроническом лейкозе - в 98–100 % случаев, при острых лейкозах - в 50–60 %. Изменение соотношения клеток лейкоцитарного ряда в пунктате костного мозга и в крови служит основой диагностики лейкозов.

Относительный лейкоцитоз наблюдается:

• при острых воспалительных и инфекционных процессах, исключение составляют брюшной тиф, грипп, оспа, краснуха, бо лезнь Боткина, корь. Наибольший лейкоцитоз (до 70,0–80,0 × 10 9 /л) отмечается при сепсисе;
• под влиянием токсических веществ (ядов насекомых, эндотоксинов), ионизирующей радиации (сразу после облучения);
• в результате действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, препаратов наперстянки;
• при распаде ткани (некрозе), инфаркте миокарда, тромбозе периферических артерий с развитием гангрены, ожогах, экссудативном плеврите, перикардите, уремии, печеночной коме;
• значительных кровопотерях при ранениях, внутренних, гинекологических и других кровотечениях.

Повышение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях в большинстве случаев сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево