Впереди – знойная пора для садоводов и огородников. Время "точить" тяпки и лопаты! Кто живет в деревне и не имеет дачи, тоже не будет сидеть сложа руки. Нужно с наступлением тепла провести генеральную уборку в доме, навести порядок в подвале или гараже. А пока народ готовится к весенне-полевым работам, хирурги... полируют свои инструменты. В мае пациентов в хирургических отделениях традиционно становится больше. Переоценив свои физические возможности, люди зарабатывают грыжи.

При грыже внутренние органы через отверстие в анатомических образованиях выпирают под кожу, в мышечное пространство и во внутренние "карманы" или полости. Различают мозговые, легочные, мышечные и вентральные грыжи. Последние - грыжи брюшной стенки (или "грыжи живота") - встречаются чаще. Основная причина появления таких грыж - нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противостоять. Чаще грыжа располагается в месте естественных отверстий (например, в паховом или пупочного кольце). Эти отверстия под давлением увеличиваются в размерах. Сквозь них внутренности "вываливаются" наружу. Грыжевой мешок невозможно вправить без операции - как долго бы не носили бандаж или какие бы лечебные примочки не ставили...

Признаки и симптомы грыжи

Самым главным признаком грыжи является наличие опухоли или припухлости.

"Зачастую у больных диагностируют паховую грыжу. В течение жизни с этим заболеванием сталкивается около 7% мужчин и 3% женщин. В группе риска находятся люди со слабой соединительной тканью Люди, особенно в старшем возрасте, часто переоценивают свои возможности. Если в молодости могли мешок картошки поднять, то предполагают, что и в старости им все по плечу. Или человек никогда физически не нагружал организм, а потом решил интенсивно тренироваться. Если имеет слабую соединительную ткань (а этого не проверишь, пока не случится беды), заработает грыжу - стоит только подвернуться соответствующей возможности, - говорит сотрудник кафедры хирургии № 2 Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого, хирург Львовского областного госпиталя им. Ю.Липы Маркиян Соловей. - Типичными проявлениями паховой грыжи являются боли разной интенсивности, которые возникают при физических нагрузках. Но боль не всегда является признаком грыжи. Небольшие грыжи выступают только во время физических нагрузках или надрывном кашле и не болят. Если пациент имеет избыточный вес или страдает от ожирения, небольшую грыжу можно вообще не заметить. А вот большая грыжа, кроме болевых, дискомфортных ощущений, создает эстетические неудобства (в паховой области появляется опухолевидное вздутие), больному трудно дается исполнение профессиональных обязанностей, чувствует ограниченным в быту".

Что будет, если грыжу не лечить? "Существует риск защемления грыжи, - говорит врач. - В дефект соединительной ткани может попасть орган (чаще всего - кишечник). Кровь не будет поступать в ущемленный участок, из-за чего разовьется некроз (омертвение) органа. Это - состояние, угрожающее жизни пациента и требует срочного оперативного вмешательства. Поэтому, если врач обнаружил у вас грыжу, не медлите - соглашайтесь на плановую операцию. При ущемленной грыже "легким испугом" не отделаться. Хирургам придется провести сложные объемные оперативные вмешательства, которые влекут за собой различные риски".

"Перед плановой операцией больной должен пройти ряд обследований - лабораторные (общий и биохимический анализы крови, анализ на сахар, коагулограмму, общий анализ мочи) инструментальные (электрокардиограмму, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки). В день операции нельзя ничего есть и пить. Вечером того же дня можно будет пить негазированную воду, садиться и вставать с постели, ходить (после лапароскопической операции). На вторые сутки можно будет есть, ходить по палате и коридору. После удаления грыжевого мешка и закрытия дефекта, через который вылезла грыжа, пациенту имплантируют специальную медицинскую сетку для укрепления пахового канала. Хотя медицинская сетка не является биологической тканью, реакций отторжения не возникает, - уверяет хирург. - Сегодня врачи отдают предпочтение лапароскопическим операциям. Длится такая операция около часа. Риск рецидивов - менее 1%. Косметические швы, которые накладывают, снимать не нужно (при открытых операциях делают разрез на 7-10 см, при лапароскопических - три прокола по 1,5 см, из которых можно ликвидировать грыжи сразу с обеих сторон (при двусторонней паховой грыже). Болевой послеоперационный синдром после такой операции - меньше, пациент быстрее возвращается к активной жизни. Однако эта операция требует общего наркоза (классическая выполняется под локальной анестезией)".

Многие пациенты, страдающие заболеваниями спины, интересуются, дают ли инвалидность при грыже позвоночника. Ответ на этот вопрос во многом зависит от фактического состояния человека, особенностей развития патологии и конкретных симптомов. О том, как оформить инвалидность, в каких случаях следует обращаться в комиссию – в этой статье.

Ответ на вопрос о том, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, начинается с конкретных медицинских показаний, при которых врач обязан отправить больного на осмотр медицинской комиссии, которая может принять соответствующее решение:

• сильные болезненные ощущения, которые возникают регулярно и продолжаются в течение большого периода времени, нередко – с обострениями;
• длительное и частое возникновение факта нетрудоспособности (работник часто берет больничные листы);
• обострения различных симптомов, в том числе болевого синдрома, которое длится более 4 месяцев и не лечится средствами, рекомендованными врачом;
• различные нарушения координации, контроль движений рук и ног, что мешает полноценной жизни и возможности совершать трудовую деятельность;
• осложнения со стороны внутренних органов (мочеполовой, дыхательной, сердечнососудистой системы).

Подобные симптомы могут наблюдаться практически при любом диагнозе – т.е. вне зависимости от того, где конкретно расположена грыжа позвоночника (в поясничном, грудном, шейном или крестцовом отделах).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Получить инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника (и других отделов) можно не при наличии этих симптомов вообще, а в тех случаях, когда больному оказали необходимую помощь, он соблюдал все предписания врача, однако лечение не дало существенных результатов.

Чтобы получить инвалидность после операции на позвоночнике, а также в других случаях (когда прогрессируют осложнения, развиваются болевые симптомы и др.), нужно пройти комиссию, которая официально называется медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Больному необходимо получить заключения сразу 3 специалистов:

1. Участковый терапевт.
2. Невролог.
3. Нейрохирург.

Специалисты проводят обследования, назначают соответствующую диагностику, изучают жалобы, историю болезни и заключения других врачей. А сначала нужно обратиться к своему терапевту и получить направление на МСЭ.

Документы для прохождения

Наряду с направлением проходящий комиссию должен взять оригиналы таких документов:

• свой паспорт;
• медицинская карта;
• выписка из больницы, из которой больного направили на экспертизу (если он проходит комиссию в другой больнице);
• результаты всех диагностических исследований, проведенных накануне;
• описание реабилитационного курса, если пострадавший уже прошел его;
• справка о присвоении инвалидности по этой же болезни (если человек обращается не в первый раз).

Таким образом, оформить инвалидность можно только при наличии всех медицинских документов, которые подтверждают факт заболевания, фиксируют стадии его развития, обострения, а также факт прохождения пострадавшим соответствующих курсов лечения.

Чтобы оформить инвалидность больному с грыжей позвоночника, больному практически всегда нужно пройти несколько видов дополнительного обследования (врач назначает не все из них, а только некоторые, по мере необходимости):

• общий анализ крови и мочи;
• рентгеновский снимок пораженного места;
• магнито-резонансная томография пораженного места дает наиболее детальную картину и во многом влияет на то, можно ли получить группу инвалидности при грыжевых образованиях;
• компьютерная томография;
• электромиография – назначают больным, которые рассчитывают получить инвалидность при межпозвоночной грыже вследствие хронического, прогрессирующего радикулита;
• миелография проводится в тех случаях, когда выпячивающийся диск сдавливает нервные волокна спинного мозга;
• реовазография – для определения состояния сосудов;
• пункция спинномозговой жидкости (анализ ликвора) – такой метод особенно часто применяют по инвалидности в связи с травмами позвоночника.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Вопрос о том, как получить инвалидность при грыже позвоночника без операции, зависит также от конкретных симптомов пострадавшего. Таким образом, основной критерий того, дается ли группа или нет, связан не с операцией как таковой, а с фактическим состоянием человека.

Существует три группы, по которым медицинская комиссия может оформить инвалидность. Их определяют исходя из стадии развития заболевания, прогрессирования осложнений, патологий со стороны других внутренних органов, а также исходя из способности человека к труду. Какими особенностями обладает каждая категория по грыже и ее описание приведены в таблице.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Группа инвалидности при грыже позвоночника не зависит от конкретного места нахождения болезни. Основной критерий установления – симптомы заболевания, осложнения, которые не дают человеку полностью или частично продолжать полноценную жизнь и выполнять работу.

После прохождения соответствующей комиссии и получения заключения человеку определяют инвалидность с присвоением определенной категории (или принимают решение об отказе). Вместе с вопросом о том, положена ли группа инвалидности при грыже, граждане нередко интересуются размерами пенсионных пособий. Соответствующие данные, актуальные на 2017 год, приведены в таблице (суммы округлены до целых рублей, без копеек).

Приведенные цифры не учитывают региональных особенностей (например, для жителей Крайнего Севера пенсии выше), а также наличия иждивенцев на попечении инвалида. Конкретную сумму назовут представители местного отделения Пенсионного фонда, куда нужно обратиться для оформления пенсии.

Таким образом, вопрос о том, дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, напрямую зависит от конкретного состояния пострадавшего и его способности полноценно трудиться. В любом случае не стоит терпеть постоянные боли и другие симптомы – чем раньше будет поставлен вопрос назначения категории по инвалидности, тем быстрее человек сможет оформить документы и соответствующее лекарственное обеспечение.

Мышцы брюшной стенки удерживают внутренние органы там, где им предписано находиться природой. Но иногда естественный каркас разрушается, и органы выпадают. И тогда жизнь человека висит на волоске. На что обратить внимание и как предотвратить грыжу?

Появляются такие грыжи после операций на органах брюшной полости (желудок, кишечник, желчный пузырь, почки), гинекологических операций. А спровоцировать их могут: нагноение, плохое заживление ран или применение неподходящих шовных материалов, вызывающих реакцию отторжения. Но больше всех рискуют пациенты, страдающие ожирением или уже имеющие одну или несколько грыж.

Опасность грыжи

Грыжа - серьезный недуг, чреватый ухудшением работы выпавших органов, вынужденных находиться совсем не там, где определено природой, да к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах - их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости, как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке, от этого нарушается кровоснабжение и в течение 1-2 часов орган умирает. Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни.

Меры профилактики

Избегать чрезмерных нагрузок, в первую очередь это касается поднятия тяжестей. Людям с неблагоприятной наследственностью по этому заболеванию не стоит заниматься некоторыми видами деятельности, при которых требуется сильно тужиться.

Также стоит отметить, что нельзя допускать запоров. При нарушениях в работе кишечника поможет диета, богатая растительной клетчаткой (сырые овощи и фрукты, зерновой хлеб, чернослив, молочнокислые продукты с живыми бактериями).

Лишний вес - риск заболеть

Следует тщательно следить за собственным весом, ведь ожирение не только один из факторов риска развития грыжи, но и серьезное осложнение при лечении этого недуга. Регулярно занимайтесь физкультурой. Рыхлая растянутая брюшная стенка - одна из основных причин образования пупочной и паховой грыж.

Приучить себя ходить с прямой спиной и слегка втянутым животом. Это создаст не только красивую и правильную осанку, но и поспособствует профилактике множества недугов: от остеохондроза и грыжи до заболеваний органов малого таза. Поэтому выполняйте ежедневно упражнения, помогающие укреплению мышц живота.

Курению нет

Постараться бросить курить. Хронический кашель вследствие раздражения легких повышает риск развития грыжи, в том числе и риск развития рецидивных (повторных) грыж.

Когда операцию не избежать

По статистике, ущемляется около 10-12% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход в этом случае - немедленная операция. Надо иметь в виду, что летальность после экстренного вмешательства в пять-шесть раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя.

Грыжа - это самая частая причина операций в хирургии. Болезнь № 1 после острого аппендицита.

Как самим понять, что есть ?

Тест: необходимо встать, надуть подобно барабану живот, положить на него руки и покашлять, таким образом повышается внутрибрюшное давление .

Наиболее частая локализация грыж - это паховая область и пупок.

Грыжу нужно лечить обязательно. Самая большая угроза грыж любых локализаций - это возможность ущемления. А ущемление, как правило, приводит к некрозу тканей, то есть к гибели. Если больного не привезти в больницу в течение 5-6 часов, то вероятность некроза очень высока. В случае, описанном выше, может ущемиться и погибнуть вывалившаяся часть кишечника.

Сегодня современная хирургия для лечения грыжи использует несколько методик: это обычные способы открытых операций , при которых используются синтетические материалы. Это поливиниловые сетки, которые закрывают грыжевой фрагмент. Такие сетки не отторгаются организмом.

Каждая хозяйка знает: если где-то образовалась дырка, то зашить ее без натяжения ткани невозможно. То же самое происходит и в человеческом организме: пытаясь "залатать" что-либо, мы натягиваем собственные ткани организма. И естественно, где возникает натяжение, там и рвется. Сеточный материал позволяет выполнить операцию без натяжения собственных тканей.

В чем прелесть синтетического материала?

Сквозь сетку, спустя 2-3 месяца начинает прорастать соединительная . И то место, где возникла , становится прочно защищено.

Рецидивы при современных методах операций составляют лишь 1-1,5%.

Практический совет. Как же правильно поднимать тяжести, чтобы не заработать грыжу?

Поднимать тяжести рывком

Тяжести нужно поднимать, перенося напряжение на ноги.

Поднимать тяжести с прямой спиной

При подъеме тяжестей руками «внаклонку» вес увеличивается в 10 раз - по правилу рычага. Когда вы поднимаете, прижав к себе, груз, вес не увеличивается, а распределяется вдоль вашего тела.

Вопрос:
Существует ли этого заболевания? Может ли человек, у которого , выполнять упражнения по укреплению брюшного пресса ?
Ответ:
Нет, никакого положительного эффекта не будет, а наоборот, можно спровоцировать развитие и ущемление грыжи.

Вопрос:
Есть ли разница в появлении грыжи у мужчин и у женщин?
Ответ:
Нет, никакой разницы в появлении грыжи нет. Но у мужчин грыжи возникают чаще.

Часто говорят: заработал грыжу. Так вот, это никакой не заработок, а наказание нам за неправильное .

Ужин отдай врагу! И другие мифы о теле и здоровье человека Виктор Сергеевич Карев

Поднимая тяжести, можно заработать грыжу

Поднимая тяжести, можно заработать грыжу

Вам случалось, поднимая тяжелую коробку, думать о том, что вы можете заработать грыжу? И знаете что? Это как минимум полуправда. И это возвращает нас к критической точке научного толкования и понимания причин происходящего: существует разница между причинной обусловленностью и простой взаимосвязью. Причинная обусловленность подразумевает причину происходящего; взаимосвязь же означает только то, что два события происходят одновременно, но совершенно необязательно, что одно из них является причиной другого. Возникновение грыжи и поднятие тяжестей принято привязывать друг к другу, однако само по себе поднятие тяжестей не становится причиной грыжи.

Здесь есть еще один казуистический медицинский момент, связанный с определением того, что такое грыжа. Технически грыжа представляет собой щель или ослабление в мышечной стенке живота или паховой области. Обычно это дефект, который образовался в процессе развития, он может передаваться генетически в семье. Эта щель или ослабление не были вызваны поднятием чего бы то ни было. Само по себе поднятие тяжестей не становится причиной возникновения грыжи. И вот здесь и возникает повод для взаимосвязи: когда вы поднимаете что-то тяжелое, давление на живот возрастает. Если грыжа у вас уже есть, подобное давление может стать причиной того, что некоторое содержимое вашего живота (по сути дела, мешка с внутренностями) будет выдавлено через отверстие. Поднятие тяжестей может сделать такую выпуклость более явной, и таким образом наличие грыжи становится для вас более очевидным. Но даже если вы никогда ничего не поднимали и вообще не предпринимали никаких физических усилий, этот дефект или щель в мышечной ткани все равно останутся на месте. Другими словами, грыжа как таковая никуда не денется.

Физическое напряжение, очевидно, не является единственным или даже наиболее важным фактором, вызывающим грыжи. По результатам двух исследований, целью которых было выяснить, что, по мнению людей, вызвало у них грыжу, стало ясно, что большинство людей с грыжей не считают физическое усилие или поднятие тяжестей причиной ее возникновения. В исследовании 129 пациентов со 145 грыжами только 7 % опрошенных сказали, что считают грыжу результатом мышечного напряжения или поднятия тяжестей. В другом исследовании было опрошено 133 пациента со 135 грыжами, и 89 % заявили о постепенном проявлении симптомов грыжи. Для 11 % респондентов, которые связывали появление грыжи с физическим усилием, медицинские эксперты не нашли достоверных доказательств. Так что, как минимум, это полуправда. Поднятие тяжестей и обнаружение грыжи могут произойти параллельно, но, скорее всего, поднятие тяжестей как таковое не становится причиной возникновения щели в мышечной стенке.