Лечение хронического эндометрита в клинике. Хронический эндометрит

Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли и внематочная беременность.

Виды эндометрита

• Острый эндометрит - чаще всего возникает после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций. Симптомы появляются на 2-3 день после проникновения инфекции в матку. При остром эндометрите отмечаются сильные боли в нижней части живота (отдают в крестец или пах), повышение температуры тела до 38°С и озноб, слабость, сукровичные или гнойные выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом, болезненные ощущения при мочеиспускании, возможны маточные кровотечения.
• Хронический эндометрит - возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. При хроническом эндометрите отмечается нарушение менструального цикла, слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненные ощущения при половом акте.

Лечение острого эндометрита

Лечение проходит в стационаре. Пациентке назначают постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую диету, богатую витаминами и белком. Также назначаются антибактериальные препараты. Курс лечения зависит от времени, когда начато лечение и тяжести болезни (в среднем от 5 до 10 дней). В некоторых случаях введение антибиотиков проводят внутривенным способом или прямо в слизистый слой матки. Обычно назначение препаратов при остром эндометрите происходит еще до результатов полного обследования и выявления возбудителя. Антибиотики общего спектра действия улучшают состояние пациентки уже в течение первых нескольких суток, а после получения результатов анализов, врач проводит коррекцию схемы лечения.

Лечение хронического эндометрита

Курс терапии назначают на основании результатов диагностики. Стандартная схема предполагает медикаментозное лечение (прием антивирусных или антибактериальных средств). Также назначаются средства, нормализующие микроциркуляцию, витамины, протеолитики. Нередко прибегают к физиопроцедурам, так как они снимают воспалительный отек слизистой матки, активизируют кровообращение в малом тазу, стимулируют местный иммунитет и регенерацию эндометрия. В реабилитационном периоде пациенткам рекомендуется посетить санатории для проведения курсов грязелечения и бальнеотерапии.

Для лечения эндометрита мы предлагаем вам воспользоваться услугами нашей клиники, где врачи-гинекологи проведут все необходимые обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Эндометрит - воспаление эндометрия, то есть внутренней оболочки матки, - чаще всего происходит вследствие различных внутриматочных вмешательств: диагностических выскабливаний, абортов или родов. Острое воспаление эндометрия вызывают различные бактерии и вирусы, реже – спирохеты, микоплазмы и уреаплазмы. В последнее время увеличилась роль хламидий и вируса генитального герпеса.

Факторами, способствующими развитию эндометрита, являются:

• остатки плаценты в полости матки (после родов);
• крупные сгустки крови;
• остатки плодного яйца.

Большую роль имеет иммунный статус организма.

Воспалительный процесс характеризуется нарушениями микроциркуляции в тканях в результате расширения сосудов, спазмов и тромбообразования. Воспаление может захватывать весь эндометрий. Эндометриты бывают специфическими и неспецифическими. Специфический эндометрит вызывают микобактерии туберкулеза, гонококки, хламидии, актиномицеты.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается через три-четыре дня после возможного инфицирования. Начало эндометрита сопровождается увеличением температуры тела до высоких показателей, появлением озноба. При гинекологическом осмотре определяют наличие серозно-гнойных выделений , которые могут быть сукровичными за счет задержки восстановления эндометрия. Цервикальный канал матки нередко остается открытым. Матка умеренно увеличена, болезненна при пальпации, особенно с боков.

Острый эндометрит продолжается одну - полторы недели и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в некоторых случаях острое воспаление переходит в хроническую форму.

Назначение антибиотиков после определения чувствительности микроорганизмов – основной метод медикаментозного лечения. Дозы препаратов и длительность применения определяют в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо назначение дезинтоксикационной, общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии.

Особенности хронического эндометрита

Хронический эндометрит развивается вследствие недостаточно излеченного послеродового эндометрита или после проведенного аборта. Его возникновению способствуют частые повторные выскабливания. При хроническом эндометрите патологический процесс распространяется на базальный слой, в тяжелых случаях – даже на мышечный слой матки.

Клиника хронического эндометрита проявляется маточными кровотечениями, серозно-гнойными влагалищными выделениями и ноющей болью внизу живота.

Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях заболевания. Особенно информативно гистологическое исследование эндометрия, материал для которого получают выскабливанием, и эхография.

Лечение хронического эндометрита заключается в лечении сопутствующих болезней, назначении общеукрепляющей, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтических процедур.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Эндометрит - это заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки матки и способное принять хроническую форму при отсутствии своевременного лечения. Оно наблюдается у женщин репродуктивного возраста в 80-90% случаев.

Врачи клиники «Евро-Мед» проводят точную диагностику и осуществляют эффективное лечение пациентов с данным диагнозом.

Этиология эндометрита (в дальнейшем причины определяют тактику лечения)

Заболевание, как правило, провоцируется восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

• Роды, в том числе оперативные.
• Прерывание беременности.
• Лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку.
• Общие инфекционные заболевания.

Течение болезни

Существует два типа заболевания - острый и хронический эндометрит . От формы протекания зависит характер клинической картины.

Симптомы острого эндометрита:

• боли внизу живота;
• повышение температуры;
• выделения из половых путей.

Симптомы хронического эндометрита менее выражены:

• температура нормальна;
• выделения слизисто-гнойного характера, необильные;
• незначительная боль в пояснице;
• кровяные выделения из половых путей (меноррагии или метроррагии);
• увеличение и болезненность матки (при влагалищном обследовании).

Диагностика и лечение эндометрита

Диагностика

Для выявления острого или хронического эндометрита и назначения эффективного лечения врачи «Евро-Мед» проводят:

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Мазок на флору.
• Посев из цервикального канала.
• ПЦР-исследование.

Лечение эндометрита

Метод лечения эндометрита зависит от клинической картины. Поэтому индивидуальная терапия разрабатывается после дифференцированного исследования и подтверждения диагноза пациента.

Лечение острого эндометрита проводится в стационаре и включает в себя:

• постельный режим;
• медикаментозную терапию (антибиотики широкого спектра действия, препараты метронидазола);
• дезинтоксикационная терапия.

Лечение хронического эндометрита предполагает проведение комплекса процедур:

• антибактериальную терапию (по показаниям);
• лечение инфекций, передающихся половым путем;
• имунномоделирующую терапию.

Врачи клиники «Евро-Мед» считают, что своевременное лечение заболевания необходимо, так как болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения.

Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо своевременно обратиться к специалисту. В нашей клинике разработана программа комплексной терапии воспалительных заболеваний. Квалифицированные специалисты успешно проводят лечение острого и хронического эндометрита уже более 21 год и готовы оказать медицинскую помощь каждой женщине.

Причины

Хронический эндометрит – это асептический вялотекущий воспалительный процесс, приводящий к нарушениям функциональной активности и рецептивности эндометрия. Является следствием абортов, необоснованных и повторных выскабливаний и оперативных вмешательств в полости матки, особенно беременной (выскабливания после выкидышей на разных сроках).

Клинические проявления

Основные проявления хронического эндометрита - это аномальные маточные кровотечения, бесплодие и невынашивание беременности.

Крайним проявлением хронического эндометрита являются внутриматочные синехии (синдром Ашермана): они могут быть единичными тонкими между стенками матки или грубыми плотными с деформацией и облитерацией полости вплоть до полного ее заращения.

Диагностика

• сбор жалоб и анамнеза: ранее перенесенные оперативные вмешательства в полости матки (аборты, выскабливание при неразвивающейся беременности, повторные агрессивные и необоснованные выскабливания при различных гинекологических заболеваниях); число выкидышей, длительность бесплодия и эффективность методов его преодоления, ранее перенесенные гнойно-воспалительные заболевания и ИППП
• УЗИ органов малого таза: тонкий эндометрий, не соответствующий дню цикла
• цветное допплеровское картирование: снижение кровотока в субэндометриальных регионах
• «золотой стандарт» диагностики хронического эндометрия – гистероскопия в 1-ю фазу цикла до 10-го дня (оценка полости матки, уточнение наличия синехий) и биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием, при котором выявляются характерные признаки (инфильтрация эндометрия иммунокомпетентными клетками – лимфоцитами и плазмоцитами).

Лечение

Хронический эндометрит достаточно сложно поддается коррекции. По показаниям назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В основном назначаются гормональные препараты для стимуляии роста эндометрия и его подготовки к беременности. Для восстановления кровотока к эндометрию эффективны различные физиотерапевтические методики. Есть исследования по применению стволовых клеток.

При гистероскопии разрушаются внутриматочные синехии и восстанавливается полость матки.

Восстановление репродуктивной функции при хроническом эндометрите – трудоемкая задача. При тяжелом запущенном процессе, к сожалению, приходится прибегать к услугам суррогатной матки.

Профилактика

Избегать необоснованных и повторных операций в полости матки, выбор медикаментозного опорожнения полости при медицинских абортах и неразвивающихся беременностях, забота о регулярном менструальном цикле, гигиена половой жизни и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза.