Рекомендации врача по пониженному давлению. Профилактика повышенного давления

Артериальная гипертония занимает первое место среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются инсульты, и в 4 раза чаще - ишемическая болезнь сердца и инфаркты миокарда.

Бессимптомное течение

Артериальная гипертензия годами может протекать бессимптомно. Человек нормально чувствует себя, продолжает быть физически активным и зачастую узнает о своем заболевании случайно. В лучшем случае он узнает о своем диагнозе во время визита к врачу по другому поводу, когда ему в ходе обследования измерят артериальное давление. В худшем - первым и единственным проявлением артериальной гипертензии становится инфаркт или инсульт. Поэтому нужно периодически измерять свое артериальное давление всем россиянам без исключения. Если тонометр показывает 140/90 мм рт. ст. или выше, следует срочно обратиться к врачу.

Чем старше человек, тем выше риск развития у него артериальной гипертонии. С возрастом сосуды теряют эластичность и становятся более жесткими. У пожилых людей наблюдается тенденция к большой нестабильности артериального давления, атеросклероз и нарушения в работе сердца и сосудов. Поэтому им нужно не только регулярно измерять давление, но и записывать полученные результаты в дневник.

Первое измерение обязательно должно производиться с 6 до 8 утра. У гипертоников в это время происходит резкий скачок давления. Записи в дневнике давления помогут врачу при постановке диагноза и подборе оптимальной лекарственной терапии.

Также в лечении гипертонии широко применяются немедикаментозные методы. Стратегическое значение имеет отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Также необходимо уменьшить потребление соли до 5 граммов в сутки, увеличить физическую активность и снизить массу тела. За разработкой индивидуальной программы здорового образа жизни, россияне сегодня могут обратиться в центры здоровья, которые работают при большинстве крупных поликлиник и стационаров в стране.

Держать давление под контролем

Среди факторов риска, влияющих на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, первое место занимает артериальная гипертония. В норме его показатели не должны быть больше 140/90. Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. Причем начинать контролировать артериальное давление необходимо, не дожидаясь проявления симптомов болезни, когда пациент жалуется на слабость, головные боли и головокружение.

Коварство гипертонии в том, что первое время она проходит без симптомов. Поэтому тонометр в доме должен стать вещью первой необходимости, особенно для людей старше 40 лет. Руководитель отдела профилактики метаболических нарушений ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Давид Небиеридзе советует проводить измерения несколько раз в день. Особенно важны цифры именно утреннего, самого опасного давления, потому что большее число инфарктов и инсультов происходит утром - с 6 до 10.

По словам Давида Небиеридзе, в идеале артериальное давление должно быть в пределах нормы в течение суток. Он также рекомендует вести дневник, в который нужно записывать полученные данные. В дальнейшем такая тактика облегчит врачу постановку правильного диагноза.

Напомним, первая цифра артериального давления характеризует систолическое давление, вторая - диастолическое. Первый показатель фиксирует силу сердечных сокращений и показывает максимальное сосудистое давление в процессе сокращения сердца, второй - дает представление о периферическом сопротивлении сосудов в момент расслабления сердечной мышцы.

С проблемой гипертонии сталкиваются многие люди, независимо от возраста и пола. Повышение показателей АД грозит серьезными осложнениями. Лечение заболевания – это длительный процесс, требующий соблюдения определенных правил и рекомендаций. Многие люди задумываются, какой врач лечит при давлении?

Повышенное артериальное давление у человека, наблюдаемое временно или постоянно, приводит к развитию гипертонии. Нормальными показателями АД для здорового человека считаются 120/80 мм. рт. ст. Эта величина зависит от частоты сокращения сердечной мышцы. При уменьшении проходимости небольших кровеносных сосудов, поток крови замедляется, что является основной причиной развития заболевания.

На стенки сосудов оказывается большое давление, что приводит к увеличению АД. Для работы сердца требуется намного больше энергии, чтобы перекачать необходимое количество крови по сосудам.

Различают 3 типа гипертензии:

• легкая (первая) форма, характеризуется резким повышением показателей АД (до 160/100 мм. рт. ст.), и самостоятельной нормализацией без приема лекарств;
• средняя (вторая) форма – высокое АД на протяжении длительного времени (до 180/110 мм. рт. ст.), самостоятельная стабилизация показателей в редких случаях;
• тяжелая (третья) форма – постоянно повышенное артериальное давление (более 180/110 мм. рт. ст.).

Если артериальное давление повышается регулярно, необходимо обращаться к врачу, для выявления причин заболевания и назначения лечения. Какой врач лечит подобные проблемы?

Являются различные факторы:

• повышение уровня холестерина в крови (при большом потреблении продуктов с содержанием жирных кислот);
• высокое содержание сахара в крови;
• пожилой возраст (люди старше 50 лет находятся в группе риска);
• чрезмерное употребление соли;
• вредные привычки (курение и алкоголь);
• избыточный вес;
• отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях развитие гипертонии происходит бессимптомно, а резкое повышение АД происходит в период гипертонического криза. Так называется состояние, характеризующееся определенными симптомами:

• сильные головные боли (локализуются обычно в затылочной области);
• головокружение;
• тошнота;
• боли в области сердца;
• отдышка, хриплый кашель;
• быстрая утомляемость;
• повышенная нервозность, чувство паники.

Если обнаружены подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу. Такое состояние очень опасно для человека, и при пассивном поведении возможен даже летальный исход. Какой врач лечит заболевание?

Первый поход к врачу

При повышенном давлении следует идти к специалисту. Врач-терапевт проводит предварительный осмотр пациента, берет необходимые анализы, и определяет к какому специалисту обращаться дальше.

Врач самостоятельно измеряет на каждой руке и выясняет особенности здоровья пациента:

• наличие хронических заболеваний;
• наличие родственников, имеющих артериальную гипертензию;
• наличие проблем с сердцем и сосудами.

Дополнительные исследования, которые врач проводит для выяснения причины повышения АД, включают ряд мероприятий:

• развернутый анализ крови, в том числе на гормоны (для оценки работы почек, печени, щитовидной железы);
• УЗИ почек и других внутренних органов при необходимости;
• осмотр сосудов на ногах;
• ЭКГ, доплер, УЗИ сердца, артериография (для оценки работы сердечной мышцы);
• анализ мочи (при необходимости);
• осмотр глаз пациента (для выявления сужения артерий и расширения глазных вен).

Выполнив предварительный осмотр, врач выдает направление на осмотр других специалистов:

• невролог;
• кардиолог;
• нефролог;
• окулист.

Развитие серьезных осложнений и неприятных последствий для здоровья можно исключить только при выявлении точной причины развития артериальной гипертонии. При гипертензии пациент направляется к врачу-эндокринологу (лечит гипертензию при наличии проблем с гормонами щитовидной железы, сахарном диабете). В этом случае берется анализ на уровень холестерина в крови и на определенные гормоны (гипофиза, кортизона, адреналина, альдостерона). К врачу-диетологу пациент отправляется, если имеется избыточный вес. Диагностируемое внутричерепное давление требует помощи невропатолога. Такой специалист также помогает при недостаточности кровообращения. При наличии проблем с почечной функцией и других заболеваний мочеполовой системы терапию назначает нефролог. Чаще всего гипертонию лечит кардиолог (при обнаружении проблем с сердечно-сосудистой системой).

Лечение гипертонии

Гипертонию легкой формы лечить достаточно просто. В первую очередь пациенту рекомендуется соблюдение правильного образа жизни. Также прописываются и другие рекомендации:

• здоровое и полноценное питание;
• исключение вредных привычек;
• грамотные физические нагрузки, в зависимости от состояния пациента.

Если смена образа жизни не помогает, то врач выписывает медикаментозное лечение (таблетки при давлении и внутривенные инъекции). Курс терапии рассчитан на непрерывное применение лекарств, а также на четкое соблюдение рекомендаций, которые дал врач.

1. Регулярное длительное применение лекарств (чаще всего на протяжении всей жизни) с точной дозировкой.
2. Назначение каждого препарата по-отдельности (для выявления реакции организма на действующее вещество).

При отсутствии лечебного эффекта при приеме лекарств, пациент отправляется к врачу, который лечит его, для максимально возможного увеличения дозировки препарата. Если результата не наблюдается, то только тогда выписывается другой препарат. В некоторых случаях возможно одновременное назначение двух лекарств в средней дозировке. Врач обычно выписывает препараты с пролонгированным действием (однократное применение в день). Курс комплексного лечения состоит из лекарственных средств, действующих на сопутствующие заболевания пациента.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врачу придется госпитализировать пациента:

• резкие скачкообразные изменения АД;
• подозрение на наличие других сердечных заболеваний.

Стационарное лечение сменяется амбулаторным. После терапевтического курса пациенту рекомендовано прохождение санаторно-курортного оздоровления.

Артериальная гипертония – это серьезное заболевание, требующее грамотного лечения. Курс терапии определяется степенью развития недуга, причинами появления, а также индивидуальными особенностями пациента. Только врач лечит и выписывает лекарства. При своевременной диагностике заболевания и вовремя начатом лечении, артериальное давление нормализуется в кратчайшие сроки, и риск развития осложнений будет полностью исключен.

Рассмотрим лечение повышенного давления с точки зрения действий врача и самостоятельного лечения.

Действия врача

При обращении к врачу с жалобами на повышенное давление он должен сделать следующие действия:

• Измерить артериальное давление.
• Организовать его амбулаторный мониторинг, если показатели сильно колеблются в зависимости от ситуации.
• Рассчитать индекс массы тела для проверки его соответствия норме.
• Проверить работу сердца и кровеносной системы, оценить состояние живота.
• Назначить анализ крови для определения уровней холестерина и глюкозы, а также оценки функции почек.
• Назначить дополнительный анализ крови для оценки функций печени и щитовидной железы, уровней белка и кальция.
• Назначить анализ мочи.
• Назначить электрокардиографию (ЭКГ), рентгенологическое исследование грудной клетки, эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца), ультразвуковое исследование почек, гормональные анализы.

Если диагностирована гипертония, врач может порекомендовать:

• изменение образа жизни, например повышение физической активности и меры для снятия стресса;
• сбалансированное меню с пониженным содержанием насыщенных жиров и натрия (поваренной соли);
• метод снижения веса, если он избыточный;
• ограничение алкогольных напитков (при злоупотреблении ими);
• гипотензивные медикаменты.

Направление к кардиологу

Вас могут направить к кардиологу, если:

• анализы говорят о наличии излечимой патологии, вызвавшей вторичную гипертонию;
• вам меньше 30 лет;
• вы беременны;
• артериальное давление сильно колеблется;
• артериальное давление плохо контролируется гипотензивными средствами;
• присутствуют сильные головные боли, нарушения зрения и другие симптомы злокачественной гипертонии или вызванные гипертонией осложнения.

Гипотензивные препараты

Гипотензивные препараты подбираются индивидуально. Большинству пациентов назначается несколько препаратов.

При этом учитываются:

• уровень артериального давления;
• потенциальные побочные эффекты;
• другие сопутствующие заболевания: например, при диабете или ишемической болезни сердца артериальное давление надо поддерживать на более низком уровне, чем при отсутствии этих заболеваний;
• факторы, предрасполагающие к осложнениям (курение, диабет, повышенный уровень холестерина).

Гипотензивный образ жизни

Чтобы снизить давление без лекарств, Британское гипертоническое общество рекомендует следующее.

Поддерживайте индекс массы тела ниже 25. Если у вас лишний вес, сбрасывание 3 кг может снизить артериальное давление на 7/4 мм рт. ст.

Не солите еду - ни при готовке, ни за столом. Не покупайте соленых продуктов типа чипсов, орешков, селедки, полуфабрикатов и т.п.

Съедайте еженедельно не менее двух порций жирной рыбы: сардин, скумбрии, сельди, форели, семги, тунца (не баночного). Хорошая альтернатива - рыбий жир в капсулах: 150-200 мг омега-3-жирных кислот ежедневно.

Питайтесь правильно: побольше риса и цельно-зерновых хлопьев, семь порций свежих овощей и фруктов ежедневно, поменьше насыщенных и транс-жиров (твердых при комнатной температуре, например сала, сливочного масла, маргарина).

Поддерживайте физическую форму: старайтесь быстро ходить не менее 20 мин ежедневно.

Ограничивайте потребление алкоголя: максимум 2-3 порции в день для женщины и 3-4 для мужчины. Порция - это 10 мл чистого спирта, т.е. примерно 200 мл пива, 100 мл сухого вина, 25 мл водки.

Бросьте курить.

Снимайте стрессы, осваивая для этого методы релаксации.

Давайте попробуем разобраться в причинах высокого давления.

Оптимальным считается давление, независимо от пола и возраста человека, 120/80 мм рт. ст. Высоким — давление больше 140/90. Причем в каждом десятом случае повышенное давление — симптом какого-то другого заболевания — состояний, сопровождающихся скачками давления. Такая гипертония называется симптоматической.

Игнорировать частое повышение давления нельзя. Помимо дискомфорта, связанного с головными болями, головокружением и тошнотой, гипертония может вызывать повреждение ряда органов (головной мозг, сердце, сосуды, глаза, почки) и нарушения в их работы. При повышенном давлении сердце работает с повышенной нагрузкой, что со временем приводит к увеличению или гипертрофии его стенок. Растет риск развития инсульта, ишемической болезни сердца (в частности инфаркта миокарда), хронической сердечной недостаточности, кровоизлияний в сетчатку глаза, заболеваний почек.

Причины повышенного давления бывают разные: их много и в каждом случае они могут быть индивидуальны. К сожалению, даже опытные врачи не всегда могут их определить без дополнительных методов обследования всего организма. Такая неопределенность, конечно, радовать не может. Но есть другая новость. Абсолютное большинство причин гипертонии – это факторы, которые зависят от вашего образа жизни, и вы можете на них повлиять!

Основные причины повышенного давления — Соль и жир. Первое правило диеты для гипертоника – исключить из меню пищу, содержащую много соли и жира. Может, лучше начать исполнять его прямо сейчас?

Лишние килограммы. Эта причина чаще всего сопровождает причину № 1. Больше масса – больше крови, чтобы снабжать эту массу. А сосуды при этом шире не становятся, вот и приходится им работать под повышенным давлением.

Недостаток минералов. Для нормальной работы сердечного механизма необходимо иметь достаточное количество калия и магния в своем организме. Первый помогает выводить лишнюю соль и является проводником сердечного импульса, второй делает сердце сильнее и борется с образование тромбов.

Курение. Сигареты – злейший враг сердечнососудистой системы! Мало того, что в результате курения образуются тромбы, так еще и сосуды начинают неправильно работать. Здоровый сосуд будет расширяться при поступлении большего объема крови, «обкуренный», наоборот, сужается и нарушает работу всей системы.

Отсутствие физических нагрузок. Активный образ жизни снижает риск развития гипертонии на 20-50% по сравнению с «сидячим». Без нагрузки сосуды теряют свой тонус, и на них нельзя будет положиться в трудную минуту.

Стресс. Вот еще одна причина повышенного давления, которую вы можете контролировать. Особенную радость гипертонии вы доставляете, когда безрезультатно начинаете успокаивать себя сигаретой или содержимым холодильника.

Другие заболевания. Так как все в организме взаимосвязано, то различные неисправности в вашем организме могут привести и к повышению давления. Нарушения работы почек или надпочечников, печени, щитовидной железы, сахарный диабет – все это возможные причины высокого давления.

Наследственность. Все-таки наследственную предрасположенность к повышенному давлению нельзя сбрасывать со счетов. Кроме того, бывают случаи, когда какие-то анатомические особенности затрудняют кровоток и тем самым становятся причиной высокого давления.

Экология. Особенно актуально для жителей мегаполисов. Поэтому не упускайте шанса побыть на природе – это поможет держать давление в норме.

Итак, подведем итог — из всех вышеперечисленных факторов есть только один, на который мы никак не можем повлиять - наследственность. Все остальные поддаются нашему регулированию, поэтому здоровый образ жизни – отличное средство для профилактики гипертонии!

Люди, страдающие гипертонией, хотят избавиться от нее. Для этого нужно разобраться, какой врач лечит гипертонию. Лечение подобного заболевания занимает большой промежуток времени и подразумевает не только поход к специалисту, но и изменение образа жизни в целом. Обязательным является понимание, почему возникает гипертония, и уже потом пытаться устранить симптомы.

В здоровом состоянии давление колеблется около 120/80 мм ртутного столба. Следует обозначить, что показатель может немного отличаться ввиду индивидуальных особенностей, но долгая задержка давления на отметке 140/100 мм рт.ст. и выше уже является тревожным сигналом.

Когда необходимо обращаться к врачу

Одноразовое возникновение высокого давления на протяжении недели – нормальное явление для каждого человека. Такой симптом не всегда служит сигналом серьезного заболевания и не требует сиюминутного визита к врачу. На развитие гипертонии могут указать такие симптомы:

• скачки давления;
• ухудшение памяти;
• сильные и постоянные головные боли и даже мигрени;
• подавленность, отсутствие сил.

Со временем к ним будут добавляться такие симптомы, как краснота лица, постоянный шум в ушах, сильное потоотделение, круги и мушки перед глазами, отеки рук и ног, особенно по утрам и вечерам.

Нужно учитывать, что каждый симптом по отдельности может являться следствием другого заболевания. Последний из симптомов может быть следствием проблем с почками и нарушением обмена веществ, в том числе и выводом жидкости из организма.

Перед тем как определиться, какой врач лечит давление, необходимо определиться с источником болезни. Как правило, артериальное давление зависит от степени раскрытия стенок сосудов и того, насколько они сужены. Немаловажным является и объем жидкости в теле, здесь прослеживается взаимосвязь с работой почек, которые выводят соли. Во многих случаях проблемы с давлением связаны с неправильным образом жизни, однако следует понимать, что иногда причины кроются и в нарушении работы почек, и в недиагностированных опухолях.

К основным факторам, провоцирующим высокое давление, относятся:

• преклонный возраст;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет любой стадии;
• неправильное питание;
• атеросклероз;
• проблемы гормонального фона;
• наличие вредных привычек;
• малоподвижный образ жизни.

В некоторых случаях гипертония развивается бессимптомно, и только в период гипертонического кризиса наблюдается резкое повышение артериального давления. Гипертонический кризис – состояние, которое характеризуется сильными головными болями (локализуются обычно в затылочной области), головокружением, тошнотой, одышкой, хриплым кашлем, быстрой утомляемостью, болями в области сердца, повышенной нервозностью и чувством паники.

При обнаружении подобных симптомов должно последовать немедленное обращение к врачу. При повышенном давлении пассивное и равнодушное поведение может повлечь за собой летальный исход.

Как 95-летний ягодник из далёкого посёлка спас меня от гипертонии: «Едва взглянув на меня, он определил корень проблемы, а то, что было дальше, повергло в шок даже моего врача, потому что, через месяц я забыл, что такое давление…»

Терапевт – это первый врач в постановке диагноза

Люди, которые хронически страдают гипертонией, достаточно часто пренебрегают помощью специалиста и полагаются на собственные силы. Иногда больные даже не имеют понятия, какой из врачей лечит повышенное давление. Они не обращают никакого внимания на симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности.

Если у вас есть лечащий врач, то в первую очередь после обнаружения симптомов необходимо обратиться к нему, то есть к терапевту. Первичный терапевтический осмотр даст возможность определить вид заболевания. Кроме гипертонии (повышенное артериальное давление), у пациента может оказаться и гипотония (сниженный показатель давления). Специалист проведет пальпацию брюшной полости, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухолей, которые могут пережимать сосуды.

Терапевт уточнит историю болезни, проверит работу эндокринной и нервной систем, назначит необходимые анализы, определит частоту сердечно-сосудистых сокращений, а также при необходимости направит к специалисту узкой направленности. В тяжелых случаях пациент будет находиться на обследовании сразу у нескольких специалистов. К анализам, которые обычно назначаются, относится:

• УЗИ почек;
• расширенный анализ крови, включающий исследование гормонов;
• проверка сосудов на ногах.

Мало кто в полном объеме осознает всю серьезность проблемы, ведь запущенная гипертония может являться причиной инфаркта и кровоизлияния в мозг, а продолжительность жизни – значительно снизиться. В профессиональном лечении гипертонии нуждаются 40% населения страны, а обращаются за помощью лишь 10% из них, что является очень низким показателем. Теперь вы знаете, к какому врачу обратиться стоит в первую очередь.

Важные узконаправленные специалисты

В зависимости от результатов анализов, терапевт может направить к следующим специалистам: эндокринолог, кардиолог, нефролог, невролог, окулист.

Эндокринолог помогает вылечить больного при сопутствующих проблемах с надпочечниками, нарушениями щитовидной железы, заболеванием пациента сахарным диабетом. С помощью анализов устанавливается уровень гормонов (гипофиза, кортизона, адреналина, альдостерона) в крови и показатель холестерина. Очень важно при гипертонии отследить гормональный фон в динамике (до и после принятия лекарств).

Кардиолог поможет, если гипертония вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Такой специалист диагностирует, назначит лечение и примет профилактические меры касательно всей кровеносной системы. Повышенное давление, связанное с сужением сосудов, может являться начальной стадией инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому кардиолог должен осмотреть глазные яблоки на состояние сосудов и направить больного на ЭКГ и эхокардиографию.

Нефролог – узконаправленный специалист, который лечит почечные заболевания и патологии. Нужно не забывать, что часто повышенное давление может указывать на недостаточность работы почек. Камень или новообразование в почке препятствует естественному кровотоку и нормальному обмену веществ и служит причиной повышенного давления. Нефролог должен назначить УЗИ почек, общий анализ мочи и крови (установить уровень белка в моче и кератина в крови) для уточнения диагноза.

Окулист помогает в особых случаях, когда изменение в показателях артериального давления влечет за собой ухудшение зрения.

К невропатологу направляют пациентов, страдающих недостаточностью кровообращения, и в отдельных случаях при диагностике внутричерепного давления. Для того чтобы оценить состояние кровеносных сосудов головного мозга, невропатолог назначает обследование, которое называется ангиография. Такой врач лечит повышенное давление без особых осложнений и патологий.

В некоторых случаях особо полезным будет диетолог, который поможет избавиться от лишнего веса и изменить привычный образ жизни, ведущий к повышению артериального давления.

Правильное питание, относительно активный уровень жизни и аккуратность с сильными физическими нагрузками – очень важные аспекты при гипертонии. Самое важное и полезное, что вы можете сделать для своего здоровья, – это обращать внимание на все сигналы, которые подает ваш организм.

Лечение повышенного давления зависит от стадии и фоновых заболеваний, индивидуальных особенностей пациента. Врачи изначально лечат первопричину болезни, и недуг пропадает сам, но не всегда отдельно взятый препарат поможет избавиться от повышенного давления.

Успокоительные и седативные препараты, пересмотр образа жизни и рациона, ограждение от стрессов и обеспечение нормального сна и отдыха помогут комплексному лечению гипертонии и профилактике данного заболевания. Они не позволят повышаться вашему давлению систематически.

• поддержание и наблюдение давления в динамике и снижение его до нормального уровня;
• питание без употребления соли;
• защита органов, которые наиболее подвержены воздействию повышенного давления (сердце, головной мозг, почки);
• отказ от всех видов вредных привычек (алкоголь, табакокурение);
• соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Прежде всего необходимо помнить, что здоровье – это невосполнимый ресурс, который требует постоянного контроля. Для поддержания полноценной и долгой жизни человеку нужно определиться, к какому врачу обращаться. Больному необходим специалист, компетентный в его проблеме и которому он сможет доверять.

Артериальная гипертония – достаточно серьезная болезнь, и без грамотного и своевременного лечения обойтись очень сложно. Повышенное давление – болезнь перманентная. При четком следовании всем рекомендациям болезнь контролируется без каких-либо сложностей и позволяет жить полноценной жизнью.