Как дать таблетку ребенку: полезные советы. Идем на ухищрения – как дать ребенку горькую таблетку Давать ребенку лекарство он выплевывает

До еды или после принимать лекарство? Можно ли его измельчать? Чем запивать? Как дать таблетку ребенку? На все вопросы ответит доктор.

Можно ли измельчать таблетки и вскрывать капсулы

Большинство таблетированных форм лекарств рассчитано на возраст старше 12 лет. Для малышей приходится их разламывать или растирать в порошок, так как либо доза велика, либо дети отказываются глотать. Если таблетка не покрыта снаружи плотной оболочкой, измельчать ее можно, но не всегда. Например, Мукалтин, таблетки от кашля, Пирантел делить разрешено, даже если не удастся разломать строго пополам. Но для сильно действующих препаратов, например, противосудорожных, когда крайне важно соблюсти требуемую дозировку, измельчать таблетки, взвешивая их на специальных весах, должны фармацевты прямо в аптеке . На основании выданного врачом рецепта они должны делать разовые порошки, которые родителям останется только дать ребенку.

Яркие гладкие, нередко цветные оболочки таблеток предназначены для защиты их от кислоты желудочного сока. Такие лекарства должны растворяться и действовать в кишечнике, проходя желудок «транзитом». Если нарушить целостность оболочки, разжевав, размолов или разломав таблетку на части, ее кислотоустойчивость исчезнет. В результате она инактивируется, не достигнув кишечника. Что это значит? — Эффекта никакого, и деньги на лекарство напрасно потрачены.

Твердые желатиновые капсулы, в которых обычно содержится лекарственный порошок, не только помогают препарату выдержать «атаку» кислого желудочного секрета. Они удлиняют время всасывания медикамента, позволяя принимать его 1 или максимум 2 раза в сутки (так называемые депо-формы). Кроме того, есть очень горькие или химически агрессивные лекарства, раздражающие нежную слизистую оболочку желудка или пищевода. Попытка проглотить такой порошок (даже его половинку) без защитной капсулы часто вызывает рвоту и режущие боли в животе.

Как быть с детьми

Лучший вариант – специальные сиропы или суспензии, в которых количество препарата указывается в 1 или 5 мл объема. Их легко дозировать с помощью мерной ложечки или обычного одноразового шприца. Компоненты суспензии защищают слизистую оболочку желудка, маскируют неприятный вкус или запах, привлекают малышей цветом или ароматом.

Нужный препарат не выпускается в виде сиропа? У ребенка есть аллергия на его компоненты? Врач должен подобрать аналог лекарства в виде таблеток, которые можно измельчать. При сегодняшнем изобилии в аптеках сделать это не трудно.

Как давать лекарства младенцам – смотри ниже.

Чем запивать лекарства

Многие препараты по строению – это кислоты, щелочи или соли, легко вступающие в химические реакции. И они не должны изменяться, чтобы помочь ребенку выздороветь.

Молоко и напитки с молоком

Если запить молоком сироп с железом, назначенный ребенку для лечения анемии, то он не подействует. Лишь почернеет нежная зубная эмаль. В сочетании с молоком гораздо слабее станут Магне В6, многие антибактериальные средства, Алмагель, Нифуроксазид, отхаркивающие сиропы и все таблетки, покрытые кислотоустойчивыми оболочками (например, Мезим, Эритромицин). Даже если молоко не подействует на лекарство как природный нейтрализатор, оно все равно уменьшит всасывание большинства фармацевтических препаратов. Ведь в нем много белков, накрепко связывающих чужеродные вещества, и не позволяющих проявиться лечебному эффекту. Недаром при лекарственном отравлении до приезда «скорой» рекомендуется пить много молока.

Компоты, морсы и соки

Богатые натуральными кислотами, компоты из фруктов и соки подавляют действие антибиотиков, нейтрализуют жаропонижающий эффект ибупрофена (в том числе и детских сиропов Ибуфен и Ибуфен форте). Вот почему выпитый вместе с лекарством клюквенный морс или чай с лимоном наоборот — замедлит снижение высокой температуры тела у больного малыша и заставит поволноваться его родителей.

Можно ли запивать лекарства чаем

Дубильные свойства входящего в состав заварки танина помешают полностью всосаться лечебному препарату. Поэтому врачи не рекомендуют использовать черный или зеленый чай.

Об отварах трав

Травяные напитки крайне непредсказуемы. Их воздействие на организм детей масштабно никто никогда не исследовал. Последние годы ученые открывают нежелательные эффекты некоторых широко распространенных и, казалось бы, безопасных растений. Например, длительное употребление отвара чабреца (отхаркивающее) может затормозить психическое развитие малыша, багульник вызывает головные боли. Травяные сборы могут замедлить выведение лекарства из организма, вызывая передозировку. Зверобой же напротив – резко сокращает период нахождения препарата в крови пациента, снижая эффективность лечения. Это значит, что принятой «правильной» дозы антибиотика, лекарства от повышенного давления, противозачаточного средства будет явно недостаточно.

Многие растения обладают не только полезным противовоспалительным действием, но и дубящим, вяжущим, обволакивающим. Биологические механизмы этих процессов разные, но результат один: снижение объема и скорости всасывания лекарств.

Вывод

Лучше всего запивать лекарства обычной чистой водой комнатной температуры , которая лишь немного разбавляет их и позволяет легче проглотить. Это правило действует всегда, если в инструкции к препарату не указан какой-нибудь другой, строго конкретный напиток, например, молоко или сок.

Особенности приема лекарств грудными младенцами

Для детей примерно до полутора лет правила приема лекарств отличаются. И не только потому, что они не умеют проглатывать плотные кусочки.

  1. Основная пища младенцев – быстро усваивающееся молоко или адаптированные смеси. Они богаты жирами и белками, связывающими и не позволяющими всасываться железу, магнию (), некоторым антибиотикам. Это обязательно учитывается при подборе лечебной дозировки.
  2. У малышей кислотность желудочного сока гораздо меньше. Поэтому многие таблетки в оболочке, например, Мезим, можно измельчать, а капсулы (Креон) – вскрывать. Их действующее вещество не полностью растворится в желудке и попадет в кишечник в активной форме.
  3. Система пищеварения у малютки несовершенна. Нарушение усвоения лекарств может произойти не только при вирусной или бактериальной инфекции, но даже при перегревании ребенка. Раздражающие слизистую желудка препараты могут вызвать колики в животике. Поэтому вместе со специальными лекарственными детскими суспензиями и сиропами рекомендуется использовать свечи . Введенные в прямую кишку, они быстро всасываются (скорость приравнивается как при внутримышечной инъекции), при этом активность препарата не зависит от приема пищи и состояния желудка. Самые часто используемые свечи – жаропонижающие: с парацетамолом, Эффералган, Панадол.
  4. Безопасность и особенность действия многих лекарств в организме младенцев не изучены. Поэтому важно давать деткам только те препараты, которые назначит педиатр .

До или после еды?

Есть лекарства, например, L-тироксин, Эутирокс, которые эффективны только строго натощак. То есть после приема таблетки нельзя кушать еще минимум полчаса. Если Алмагель выпить натощак, он поможет предупредить боли в желудке, а после еды – спасет от изжоги. Препараты, раздражающие слизистую желудка, советуют пить после еды. Но если лечебное средство теряет свою эффективность при контакте с пищей, его выпивают на пустой желудок: натощак или часа через 1,5 после приема пищи.

Отхаркивающие растительные сиропы и таблетки вызывают рефлекторный кашель за счет раздражения желудка. Это значит, что, выпитые натощак, они могут вызвать болевые спазмы в животе, а после еды – улучшат переваривание пищи.

Витамин Д (АкваДетрим), применяемый для профилактики или лечения рахита, всасывается только вместе с жирной пищей. То есть его надо давать не натощак, а во время кормления или сразу после него.

Если эффективность и безопасность лекарственного средства зависит от приема пищи, это будет обязательно указано в инструкции к препарату в разделе «способ применения». Если в аннотации ничего не сказано, значит, особого значения нет. Потому важно перед первым применением прочитать ее.

Почему важно строгое дозирование лекарств

Абсолютно любой препарат — это чужеродное для организма человека химическое вещество. Нет «простых» безопасных лекарств . Например, любимые многими детьми травяные сиропы от кашля (Пертуссин, с чабрецом, с подорожником) при превышении дозировки могут спровоцировать мучительную тошноту, боли в животе и даже рвоту. Таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой вызовут образование кристаллов солей в почках. Это же касается и большинства поливитаминных комплексов, в состав которых почти всегда входит витамин С. А безмерное использование сосудосуживающих капель в нос и вовсе опасно для жизни. Поэтому принимать лекарства большей, чем рекомендовано доктором, дозе НЕЛЬЗЯ .

Бывает, родители самостоятельно уменьшают дозу лекарства или прекращают давать его раньше, чем прописано лечащим врачом. И объясняют это желанием «поберечь печень и почки» от вредного воздействия «химии». Это не менее опасная крайность. «Немножечко» антибиотика не сможет победить болезнетворных микробов и станет причиной их лекарственной устойчивости. А не долеченное или длительное гнойное воспаление истощит организм ребенка и вызовет так называемую полиорганную недостаточность. Ее симптомы – слабость, плохой аппетит, неустойчивый стул, бледность кожи, анемия, отеки, сниженный иммунитет – еще долго будут преследовать малыша и не давать покоя его маме и папе.

Болея, дети становятся капризнее, и уговорить их выпить таблетку становится тяжелым испытанием. Особенно если она имеет горький вкус. Что советуют опытные мамы и педиатры, когда ребенок наотрез отказывается принимать лекарство. Как правильно делить и смешивать таблетки с другими продуктами.

Консультация с врачом – чем можно заменить горькое лекарство?

Прежде чем ломать голову над тем, как дать ребенку таблетку, стоит проверить целесообразность назначений. Разумеется, детский врач не будет выписывать ребенку неприемлемые препараты, но бдительность родителей может оказаться очень полезной.

В большинстве случаев, если ребенок не может пить горькое лекарство или, что еще хуже, оно вызывает у него рвотный рефлекс, педиатр должен подобрать аналог в другой лекарственной форме – сироп, свечи, суспензия . Что еще нужно сделать, это уточнить, что лекарство подходит ребенку по возрасту и совместимо с его питанием и другими медикаментами.

Если есть подозрения в некомпетентности врача, лучше проконсультироваться на это счет с другим доктором.

Обычно горькое лекарство назначается, если , содержащиеся в сладком сиропе. Другой причиной является тот факт, что многие болезни в последние годы «помолодели», и фармацевтическая промышленность еще не создала требуемые препараты в приемлемой форме. Если поменять препарат не получается, существует ряд хитрых способов заставить ребенка съесть горькую таблетку.

Как дать таблетку в первый раз ребенку?

Если ребенок хорошо идет на контакт, и у него нет негативного опыта связанного с лекарствами, можно попробовать поговорить с ним. Объяснить, что болеть нехорошо, и только таблетка сможет помочь. Здесь на помощь могут прийти , фантазия и энтузиазм мамы.

К примеру, можно полечить любимую игрушку, дав ей волшебное лекарство, или очень серьезно рассказать, что внутри таблетки прячется злой гномик, которого нужно срочно проглотить. Если малыш уже смышленый, ему можно подробно и интересно рассказать о том, что таблетки — это оружие против микробов.

Дети намного охотнее соглашаются выпить лекарство из красивой чашки, или игрушечной посуды (предварительно вымытой).

Главное – делать это уверенно и спокойно. Видя беспокойство мамы, малыш может еще больше закапризничать.

Нужно ли измельчать таблетку маленькому ребенку?

Этот вопрос нужно обязательно уточнять у врача. Дело в том, что компоненты некоторых лекарств усваиваются только в определенных отделах кишечника. Такие таблетки производятся в кислотоустойчивой оболочке, которая должна растворяться постепенно, по мере прохождения по ЖКТ.

Нарушая поверхностный слой, многие родители не задумываются, что в этом случае эффективность лекарства сильно снижается. К тому же, пленочная оболочка выполняет функцию защиты слизистой рта, пищевода и желудка от раздражающего действия активных веществ . По этой же причине многие таблетки нельзя запивать ничем, кроме воды.

Как правило, такие препараты не имеют горького привкуса и их можно дать ребенку, не беспокоясь о том, как он отреагирует. Сложность может заключаться в том, чтобы уговорить его проглотить таблетку, не раскусывая. Для этого можно заранее потренировать ребенка глотать небольшие кусочки сладостей (например, зефир), не разжевывая.

Если же таблетка не имеет защитной оболочки, то ее можно смело делить на части, с помощью такого делителя таблеток, или крошить.

А чтобы замаскировать ее неприятный вкус существует множество простых и не очень способов.

Как нейтрализовать вкус и сделать горькое лекарство слаще?

Самый простой способ – спрятать таблетку в еду. Для этого нужно измельчить таблетку с помощью двух ложечек, если это капсула, то ее нужно раскрыть и высыпать содержимое.

Чтобы «облагородить» вкус лекарства, есть множество способов:

  • Смешать полученный порошок с сахаром или сахарной пудрой.
  • Поместить в шоколадную конфету, изюм, клубнику. Главное, чтобы ребенок не сильно разжевывал лакомство. Но лучше всего поместить таблетку в маленький кусочек банана, его скользящая структура поможет малышу быстро проглотить все, ничего не почувствовав.
  • Смешать с медом, вареньем, сгущенкой (если нет аллергии). Педиатры рекомендуют использовать для этих целей сироп шиповника.Только обязательно после этого нужно сполоснуть рот, так как содержащаяся в нем аскорбиновая кислота негативно воздействует на зубную эмаль.
  • Если лечение проводится в больничных условиях, врачи советуют купить ампулу с глюкозой и в ней развести таблетку.
  • Чтобы горечь не сильно чувствовалась, на измельченную таблетку нужно капнуть растительного масла, сверху обильно посыпать сахарной пудрой. Масло создаст своеобразную пленку и не даст порошку смешаться с сахаром.
  • Развести с соком, молоком, чаем, только прежде нужно обязательно попробовать и убедиться, в том, что таблетка не сильно повлияла на вкус напитка. Проследить, чтобы порошок не остался на дне чашки или бутылки.

Лучше всего разводить полученный порошок в небольшом количестве воды или любой другой жидкости, чтобы ребенок за один-два глотка выпил всю дозу. В противном случае уговорить его снова выпить лекарство будет непросто.

Самое главное – проделывать все эти манипуляции так, чтобы ребенок ничего не видел.

Вкусовые рецепторы человека находятся в основном на языке. Поэтому давать лекарство нужно так, чтобы оно попало как можно ближе к гортани. Для этого удобно использовать длинную ложку. Также многие родители предпочитают смешивать лекарство с водой в шприце (без иглы) и впрыскивать в область между языком и щекой. Так ребенок почти не почувствует горечь и, что самое важное, не сможет его выплюнуть.

Некоторые лекарства оставляют неприятный привкус во рту и разрушают эмаль, поэтому после того как ребенок выпил таблетку, нужно протереть рот салфеткой или почистить ребенку зубы.

Обыкновенная трубочка может стать полезным помощником в этом деле. Когда ребенок запивает таблетку водой из трубочки, благодаря сосательным движениям она быстрее проталкивается вглубь.

Когда-то мамы умудрялись окунать таблетку в густой желатин, после высыхания ее можно было дать ребенку, избежав слез и истерик. Сегодня в аптеке можно купить специальную глазурь для таблеток . Она обладает приятным вкусом и ароматом и не вступает в реакцию с лекарством, а значит, никак не повлияет на его эффективность.

Еще один плюс – удобство, эту глазурь можно использовать для таблеток разной формы – половинок, четвертинок и просто маленьких крошек. Она сглаживает все неровные углы, облегчая проглатывание, устраняет неприятный вкус в месте разлома.

Видео инструкция глазури для таблеток

С чем можно смешивать лекарства детям?

Прежде чем смешивать таблетку с едой, нужно проконсультироваться с врачом, так как не все таблетки сочетаются с продуктами. Особенно это касается соков и молока,они способны изменять химический состав самого препарата и влиять на его эффективность.

Основные правила, которые нужно запомнить родителям при смешивании таблеток:

  • Антибиотики нельзя запивать молоком, так каконо нарушает структуру лекарства.
  • Сок нейтрализуют действие антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • Танин, содержащийся в чае, может повлиять на действие таблеток, поэтому, по возможности, нужно давать ребенку лекарство отдельно от чая.

Как нельзя давать детям лекарства?

Педиатры категорически не советуют смешивать горькую таблетку с той едой, которую ребенку нужно есть постоянно – йогурт, каша, суп. Существует риск, что почувствовав там непривычный привкус, ребенок навсегда откажется это употреблять.

Основное правило — не напугать и не травмировать ребенка.

Если малыш выплюнул какое-то количество лекарства, не нужно тут же давать следующую таблетку — это чревато передозировкой.

Также очень важно сохранить доверие ребенка. Если сказать, что это вкусно, он вряд ли в следующий раз поверит маме на слово. После того как малыш добровольно выпил лекарство – его нужно обязательно похвалить, и возможно, последующие таблетки он будет глотать совсем как взрослый.

Екатерина Морозова


Время на чтение: 9 минут

А А

К сожалению, бывают ситуации, когда и грудным крохам приходится давать лекарства. И каждая мама сразу сталкивается с проблемой – как же заставить свое чадо это лекарство проглотить? Особенно, если прописаны таблетки. Разбираемся в «хитрых» методах «как скормить малышу таблетку» и запоминаем правила…

Как новорожденному ребенку дать сироп или суспензию – инструкция, как влить ребенку лекарство правильно

Чтобы дать приболевшему крохе назначенную доктором суспензию, особой сноровки не нужно. Не переживайте и следуйте простой, уже проторенной мамами дорожкой :

  • Уточняем дозировку лекарства. Ни в коем случае не даем суспензию «на глаз».
  • Тщательно встряхиваем флакон (бутылочку).
  • Смеряем нужную дозировку специально предназначенной для этого случая мерной ложечкой (5мл), пипеткой с делениями либо шприцом (после стерилизации).
  • Если чадо упорно сопротивляется, то пеленаем его либо просим папу подержать малыша (чтобы не крутился).
  • Надеваем на ребенка нагрудничек и готовим салфетку .

  • Держим ребенка как и в позиции кормления, но головку немного приподнимаем. В случае если кроха уже сидит – сажаем себе на коленки и придерживаем малыша так, чтобы он не дернулся и не опрокинул «посуду» с суспензией.
  • Мерной ложечкой. Аккуратно ставим ложечку на нижнюю губу малыша и ждем, когда все лекарство будет постепенно влито и проглочено. Можно влить дозу в два приема, если вы боитесь, что чадо подавится.

  • Пипеткой. Набираем половину нужной дозы в пипетку и осторожно капаем крохе в рот. Повторяем процедуру со 2-й частью дозы. Метод не подойдет (опасен), если зубки крохи уже прорезались.
  • Шприцем (без иглы, естественно). Набираем нужную дозу в шприц, ставим его конец на нижнюю часть детской губы ближе к уголку рта, аккуратно сливаем суспензию в рот, с медленным напором – чтобы кроха успевал глотать. Наиболее удобный способ, учитывая возможность регулировать скорость вливания лекарства. Следите, чтобы суспензия текла не прямо в горло, а по внутренней стороне щеки.

  • С пустышки. Набираем суспензию в мерную ложечку, макаем в нее пустышку и даем младенцу облизать. Продолжаем, пока все лекарство из ложечки не будет выпито.
  • С наполненной пустышки. Некоторые мамы и такой способ используют. Пустышка наполняется суспензией и дается малышу (в обычном режиме).

Несколько правил приема суспензии:

  • Если сироп отдает горечью, и кроха сопротивляется, вливайте суспензию ближе к корню языка. Вкусовые рецепторы располагаются в передней части язычка, и проглотить лекарство будет проще.
  • Не подмешивайте суспензию в молоко или воду. Если кроха не допьет, то нужная доза лекарства в организм не поступит.
  • У крохи уже есть зубки? Не забудьте после приема лекарства их почистить.

Как давать таблетки грудничку – инструкция, как дать таблетку или капсулу грудному ребенку

Для грудничков сегодня существует немало лекарственных суспензий, но некоторые препараты все-таки приходится давать в таблетках. Как это сделать?

  • Уточняем совместимость лекарства с иными лекарствами и продуктам питания , которые получает малыш.
  • Четко следуем указаниям врача – рассчитываем дозировку с максимальной щепетильностью, согласно рецепту. Если нужна четвертинка – ломаем таблетку на 4 части и берем 1/4 –ю. Если сломать ровно не получается – следует растолочь всю таблетку и, разделив порошок на 4 части, взять столько, сколько указал врач.
  • Растолочь таблетку легче всего между двумя металлическими ложками (капсулы просто раскрываем и растворяем гранулы в жидкости, в чистой ложке): в 1-ю ложечку опускаем таблетку (или нужную часть таблетки), сверху в нее вкладываем 2-ю ложечку. Плотно прижимаем, толчем до порошка.

  • Порошок разводим в жидкости (небольшое количество, около 5 мл) – в воде, молоке (если можно) или иной жидкости из крохиного рациона.
  • Даем малышу лекарство одним из вышеописанных способов . Самый оптимальный – из шприца.
  • Давать таблетку из бутылочки не имеет смысла. Во-первых, кроха, почувствовав горечь, может просто отказаться от бутылочки. Во-вторых, для отверстия в бутылочке таблетку придется перемолоть практически в пыль. Ну и в третьих, давать из шприца – гораздо проще и результативнее.
  • Если есть возможность заменить таблетки суспензией или свечами – заменяйте. Эффективность – не ниже, зато кроха (да и мама) меньше мучается.
  • Если малыш отказывается открывать рот, ни в коем случае не кричите и не ругайтесь – этим вы отобьете у ребенка желание пить лекарства на очень долгое время. Категорически не рекомендуется зажимать малышу нос, чтоб открылся его ротик – ребенок может поперхнуться! Аккуратно сожмите щеки чада пальцами, и рот откроется.
  • Будьте настойчивы , но без жесткости и повышения голоса.
  • Старайтесь давать лекарство в процессе игры, чтобы отвлечь малыша.
  • Не забудьте похвалить своего кроху – какой он сильный и смелый, и молодец.
  • Не высыпайте растолченную таблетку в ложку с пюре. Если малышу будет горько, то потом он откажется и от пюре.

Чем нельзя запивать/заедать лекарства?

  • Антибиотики нельзя запивать молоком (нарушается химическая структура таблеток, и организм их просто не усваивает).
  • Любые таблетки не рекомендуется запивать чаем. В нем содержится танин, который снижает эффективность многих лекарств, и кофеин, который ведет к перевозбуждению при сочетании с успокаивающими средствами.
  • Аспирин запивать молоком также нельзя. Кислота, смешиваясь с щелочью молока, образует смесь воды и соли уже без аспирина. Такой прием лекарства окажется бесполезным.
  • Соки содержат цитраты, которые снижают кислотность желудочного сока и частично нейтрализуют действие антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противоязвенных и препаратов для снижения кислотности. Цитрусовый сок запрещен к приему с аспирином, клюквенный и грейпфрутовый – к приему с большинством лекарств.

Сайт сайт предупреждает: вся представленная информация дана только для ознакомления, и не является врачебной рекомендацией. Перед применением лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

За годы, пока малыш растет, родителям приходится придумывать множество разных ухищрений, чтобы добиться желаемого и необходимого.

Они вынуждены кормить нехочух, усмирять непосед, успокаивать капризуль, заманивать домой гулен и так далее и тому подобное. Сложнее всего приходится, когда ребенок заболевает.

Основной проблемой в этот период становится прием лекарств, ведь лечиться необходимо, а как дать ребенку горькую таблетку дать, если он категорически протестует и когда все уговоры – напрасны.

Для детей, первых лет жизни медикаментозные средства в основном выпускаются в виде подслащенных микстур, сиропов, отваров и настоек.

Но иногда нужный препарат, аптеки предлагают только в виде таблеток или драже.

Больше всего трудностей возникает именно с ними:

  1. таблетки твердые и достаточно большие, что затрудняет проглатывание;
  2. большая часть из них обладает отталкивающим неприятным вкусом – горьким, кислым или соленым.

Первую проблему решить достаточно просто.

Таблетки необходимо растереть до порошкообразного состояния, используя один из следующих способов:

  • Если для однократного приема нужна целая таблетка, можно положить ее на твердую поверхность прямо в упаковке и размять ложкой, а затем вскрыть и вытряхнуть содержимое. Так же это можно осуществить, размяв таблетку с помощью двух ложек – столовой и чайной. При этом пилюля помещается в столовую ложку, а чайной разминается. Действовать нужно крайне осторожно, так как твердые частички таблетки могут разлетаться в стороны.
  • Если для использования нужна часть таблетки, ее в первую очередь нужно поделить острым предметом в соответствии с дозировкой, внимательно соблюдая пропорции, во избежание передозировки. После определения точной части, таблетку так же можно растолочь.
  • Для того, чтобы избежать незапланированных потерь лекарственного препарата, таблетку, или ее часть можно положить в небольшой бумажный кулечек, а затем уже раздавить на твердой поверхности.

Намного сложнее устранить неприятный вкус лекарства. Реакция малышей на горечь таблеток может быть разной, но практически всегда она негативна. Малыш кричит и плачет, выплевывает пилюлю, у кого-то срабатывает рвотный рефлекс. Хорошо, если прием препарата ограничивается одним разом. А если придется пройти целый курс? Тут в ход идут самые разнообразные методы, от уговоров до поистине жестких мер. Но никто из родителей не хочет мучить и без того больного малыша. Да и кому-то понравится перспектива ежедневной нервотрепки и .

Решить эту проблему можно, обманув вкусовые рецепторы малыша. Горький порошок измельченной пилюли, можно смешать с продуктами, которые помогут замаскировать или нейтрализовать неприятный вкус медикаментов.

Сахар

Горький вкус таблетки можно перебить сладостью.

Для начала можно попробовать дать ребенку чистый сахар, без примесей.

Если малышу понравился продукт, в следующий подход добавить в него растолченную таблетку.

Приготовленную сладкую смесь, лучше запить водой.

Масло и молоко

Многим известно, что вкус масла или молока делает горечь не такой заметной, благодаря обволакивающему действию этих продуктов. Поэтому можно добавить в ложечку с измельченной таблеткой несколько капель обычного растительного масла, или развести лекарство молоком. В некоторых случаях молоком даже рекомендуется запивать лекарства, например препараты калия и витамины.

А вот соседство молока с антибиотиками тетрациклиновой группы не желательно, так как может снизить терапевтический эффект препарата.

Сгущенка

Сладость сахара и обволакивающее действие молока, сочетает в себе излюбленное лакомство многих детей – сгущенку.

Если смешать немного этого «изысканного угощения» с растолченной пилюлей, то возможно, что малыш вообще не заметит подлога.

Мед

Мед имеет немного специфический вкус, и нравится далеко не всем малышам. Но, если этот продукт пчеловодства по вкусу и отсутствуют аллергические реакции, то он вполне пригоден для того, чтобы подсластить медикамент. Использовать лучше более жидкий мед, так как в густой продукт труднее добавить растолченное лекарство.

Сироп шиповника или сладкий сок

Сироп шиповника является не только прекрасным маскирующим средством для горьких препаратов, но и кладезем витамина С.

Поэтому такое сочетание, может быть не только приятным, но и полезным.

Что касается применения сока, как средства для разбавления горьких средств, то здесь важно учитывать, что фруктовые кислоты могут изменять фармакологический эффект некоторых лекарственных препаратов.

Разговор

Объяснения тоже могут помочь. Вообще – это наиболее благоприятный вариант, так как поможет решить проблему без отрицательных эмоций: насилия, слез, истерик, потраченных нервов:

  1. Сколько бы лет не было крохе, ему нужно рассказать, что лекарство просто необходимо, оно поможет выздороветь, перестанет болеть головка или животик, можно будет выйти на улицу погулять. Хорошо зная своего малыша, всегда можно подобрать нужные слова.
  2. Надо быть готовым к этому разговору, так как придется очень подробно, на доступном для малыша языке, объяснить ему, для чего необходимо пить эти противные горькие таблетки. Дети очень любознательны по своей природе, поэтому удовлетворив их любопытство, намного проще уговорить проглотить лекарство.
  3. Поскольку ребенок любую информацию лучше воспринимает в форме игры, самое время маме поработать доктором. Полечить «волшебной таблеткой» всех зверушек и кукол и не забыть про главного пациента.
  4. Можно придумать сказку или нарисовать комикс на тему того, как «супертаблетка», проникая в лабиринты организма, борется со злобными вирусами и, побеждая их, дарит здоровье и хорошее настроение.
  5. Кроху можно подкупить, если пообещать ему любимое лакомство или игрушку взамен на то, что он проглотит маленькую горькую пилюлю.
  6. Угрозы тоже можно пустить в ход. Фраза: «Если не будешь пить лекарства, придется ставить уколы» в большинстве случаев имеет просто магическое воздействие.

Детей старшей возрастной группы фактически всегда можно убедить принять лекарства, какими бы они не были горькими. В этом случае таблетки или драже можно не размельчать, так-как многие дети старше 4-5 лет без труда .

Приятный обман

Малыша можно обмануть. Тут все зависит от фантазии и предпочтений больного ребенка.

Измельчить таблетку на мелкие кусочки и нашпиговать ими любимое лакомство малыша.

Например, шоколадную конфету или мармеладку.

Скорее всего, малыш не заметит подлога. А если это и случится, то препарат уже будет принят.

Однако недопустимо смешивание горьких лекарств с, так называемой, «полезной пищей», входящей в ежедневный рацион малыша. Эта ошибка может вызвать длительное отвращение к еде, и скорее навредит, чем принесет пользу.

Многие дети раннего возраста вообще отказываются принимать что-то через рот, плотно его сжимая. Тогда нужно осторожно двумя пальцами сжать нос ребенка. Он будет вынужден открыть рот для вдоха. В этот момент нужно успеть влить лекарство в рот малышу и разжать нос только после того, как препарат будет проглочен.

Некоторые родители для удобства ввода раствора с лекарством используют не ложечку, а одноразовый шприц или пипетку. Так снижается опасность пролить медикамент в случае активного сопротивления малыша.

Если же все ухищрения напрасны и ребенок все равно выплевывает лекарство, или, того хуже, прием горького препарата вызывает рвоту, необходимо обратится к врачу. Пусть он назначит это же лекарство, но уже в форме суппозиториев (свеч) или инъекций.

Видео на тему

Когда речь идет о применении лекарственных препаратов для детей, родители должны быть очень внимательны. Особенно это касается малышей первого года жизни, которым лекарство выписывается впервые. Какие же правила надо соблюдать при лечении грудничка?

Необходимо помнить о том, что нежелательные (а иногда даже токсичные) действия лекарств усиливаются при неправильном их применении, несоблюдении дозировок и кратности приема. Поэтому, конечно же, только врач может подобрать препарат, учитывая его необходимость, возраст малыша и переносимость лекарства. Родителям же важно точно выполнить все указания доктора. Кроме того, ребенка нелегко (а детей первых месяцев жизни — просто невозможно) заставить открыть рот и выпить лекарство. О том, как правильно давать назначенный врачом лекарственный препарат, мы и расскажем в этой статье. Сначала попытаемся сформулировать некоторые общие правила, которые надо соблюдать, давая лекарство грудничку .

Важные правила

Правило первое и основное: лекарство ребенку раннего возраста должно назначаться только врачом. Это правило непререкаемо и очевидно, но, к сожалению, оно не всегда выполняется. На любой лекарственный препарат, даже самый, казалось бы, безобидный витамин, могут возникать нежелательные (так называемые "побочные эффекты", например аллергия) и токсичные реакции — например, при превышении допустимой дозы. К тому же, некоторые лекарственные препараты могут "маскировать" болезнь.

Правило второе: перед тем как дать ребенку лекарство, внимательно ознакомьтесь с тем, что написано на этикетке и листке-вкладыше. Прочитайте надпись на самом препарате, обратите внимание на срок его годности, внешний вид, а также на сочетание данного препарата с приемом пищи и другими лекарствами, возможные нежелательные реакции и противопоказания. Недопустимо использовать препараты с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся, со следами порчи, со стертой и неразборчивой надписью.

Правило третье: соблюдайте назначенную врачом дозу, время, способ приема, кратность и длительность применения лекарства.

  • До ухода врача уточните, правильно ли вы поняли схему дозировки: сколько, как, когда (до, во время или после еды), как часто и как долго ребенок должен принимать лекарство.
  • Никогда не давайте лекарство "на глаз" — отмеряйте назначенную дозу при помощи специальной мерной ложечки, пипетки с делениями, мерной трубки или шприца без иглы; перед тем как дать лекарство ребенку, проверьте, точно ли вы отмерили дозу. Используйте только чистую мерную посуду.
  • Прием лекарств должен быть регулярным и происходить в назначенное время. Если вы опасаетесь, что можете случайно пропустить время очередного приема лекарства (особенно это касается антибиотиков), то используйте различные приспособления (таймеры, часы с будильником и др.), которые будут вам напоминать об этом. Обязательно доводите начатый курс лечения до конца, несмотря на то, что ребенок почувствовал себя лучше.
  • Если у вашего малыша применение лекарства вызвало какую-то нежелательную реакцию, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы решить вопрос о возможности дальнейшего применения препарата или его замене.

Правило четвертое: если малыш отказывается от приема лекарства, используйте нехитрые приемы:

  • Самое простое — попросите врача подобрать для вашего ребенка наиболее доступный и легкий в применении вариант. В настоящее время многие лекарства для грудных детей выпускаются в специальных, удобных для дозировки и употребления формах (капли, сиропы, суспензии), которые чаще всего имеют приятный вкус и запах, что значительно упрощает их прием. Однако надо иметь в виду, что некоторые подсластители и ароматизаторы, добавляемые в лекарства, могут вызвать у малыша аллергическую реакцию. Поэтому целесообразнее пользоваться каплями без вкуса и запаха, которые весьма удобны в применении и редко вызывают аллергию.
  • Если ребенок отказывается принимать горькое лекарство (это особенно актуально для малышей старше 6 месяцев), постарайтесь влить препарат в полость между челюстью и щекой, направляя его вглубь рта, поскольку на кончике языка много вкусовых сосочков, а корень языка обладает повышенным рвотным рефлексом. Удобнее всего это делать с помощью мерного шприца (можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы).
  • Желательно давать малышу лекарство вдвоем с помощником (например, с кем-нибудь из родственников).
  • Помните: нельзя давать лекарство ребенку насильно во время плача, поскольку он может поперхнуться, захлебнуться. Также ни в коем случае не вливайте лекарство в рот спящему малышу!

Пятое правило: ни в коем случае не позволяйте играть с лекарствами: это опасно. Храните их в недоступном для детей месте. А теперь — более подробно о разных способах приема лекарств.

Прием лекарств через рот

Прием лекарственных препаратов внутрь — самый распространенный способ назначения лекарств в домашних условиях. Большинство препаратов для грудничков выпускается в жидком виде (растворы, сиропы, эмульсии, суспензии) с мерными приборами (ложками, мензурками, пипетками, шприцами и т. п.). Перед применением лекарство в жидкой форме необходимо тщательно встряхнуть.

Особенности процедуры. Малыша до 6 месяцев при приеме лекарства держат так же, как при кормлении, чтобы его головка была чуть приподнята. Если ребенок уже умеет сидеть, то удобнее посадить его к себе на колени, зафиксировав его ножки между коленями и придерживая ручки. Улыбнитесь и с ласковыми словами слегка коснитесь щечек пальцами (у детей до 3 месяцев еще не угас поисковый рефлекс) или аккуратно сожмите щечки пальцами: ротик малыша откроется, и вы сможете направить лекарство прямо по назначению. Если кроха не открывает рот и оказывает сопротивление, можно попробовать надавить пальцем на его подбородок, чтобы отвести вниз нижнюю челюсть. Если и этот маневр не удается, придется ввести ложку между зубами или деснами (со стороны щеки) и осторожно повернуть ее ребром — когда рот ребенка откроется, вводят лекарственный раствор. Ни в коем случае не зажимайте нос малыша для того, чтобы он открыл рот: кроха запросто может поперхнуться. После того как ребенок проглотил лекарство, дайте запить его кипяченой водой комнатной температуры.

Использование различных лекарственных форм. Для домашнего приготовления суспензии (чаще всего в таком виде выпускаются антибиотики) необходимо добавить во флакон с порошком охлажденную кипяченую воду до указанной метки. Перед употреблением обязательно встряхните готовую суспензию, иначе лекарство останется на дне флакона, и малыш не получит лечебную дозу.

Порошки также разводятся в воде согласно прилагаемой инструкции.

Ряд лекарственных препаратов выпускается в капсулах (например, некоторые биопрепараты). В этом случае капсулы надо раскрыть, а их содержимое растворить в кипяченой воде.

Если вашему малышу назначено лекарство в таблетке , ее необходимо растереть в порошок между двумя ложками и растворить в небольшом количестве воды. Таблетки с одним названием могут выпускаться в разных дозировках (для детей разного возраста), поэтому при их покупке в аптеке попросите подобрать наиболее подходящую (чтобы не было необходимости делить таблетку). Если такая необходимость все же есть, то делите таблетку очень точно острым ножом. Для более точной дозировки можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы. Например, ребенку необходимо дать 1/8 таблетки: наберите в шприц ровно 8 мл кипяченой воды, выпустите в чашечку, затем растолките целую таблетку и растворите ее там, после этого наберите в шприц из чашки всего 1 мл раствора и дайте выпить малышу. Приготовленный из растолченной таблетки раствор можно использовать только сразу же после его приготовления — он не подлежит хранению и используется однократно; для следующей дозы препарата раствор готовится заново.

Только врач может подобрать препарат, учитывая его необходимость.

Важные детали. Если ребенок срыгнул или выплюнул лекарство сразу же или в течение 10-15 минут после его приема, то данный препарат необходимо дать повторно в той же дозе (исключение представляют средства, которые легко могут быть передозированы, например сердечные гликозиды, гормоны: их применение в таких случаях необходимо согласовывать с врачом). Если же у малыша началась рвота через 30-45 минут, нет необходимости давать ему лекарство повторно, поскольку препарат за это время уже всосался в кишечнике.

Никогда не подмешивайте лекарство в весь разовый объем , а также в те продукты, которые ребенок должен есть постоянно (кашу, овощное или мясное пюре, творог и т. п.): ребенок может не доесть пищу (а значит, не получит полную дозу лекарства), а может и вовсе от нее отказаться. Самое правильное — использовать для разведения лекарств кипяченую воду, поскольку другие напитки могут вступать в химическое взаимодействие с компонентами, входящими в состав лекарства, что приводит к нежелательным последствиям (уменьшению лечебного действия или ухудшению всасывания препарата). Если у ребенка нет аллергии, можно растворить лекарство в подслащенной воде или домашнем неконцентрированном компоте. В случаях, когда прием лекарственного средства назначен во время еды, по возможности постарайтесь дать его лишь тогда, когда малыш съел хотя бы половину обычной порции. Если лекарство очень горькое, то ребенку, в рацион которого уже введены фруктовые пюре, можно "замаскировать" препарат в 1 чайной ложке пюре; таблетку обязательно следует предварительно растолочь. Не рекомендуется давать ребенку одновременно через рот 3-4 и более лекарственных препаратов — желательно делать это с перерывом в 10-15 минут. Лекарства, которые вводятся разными путями (например, таблетка и капли в нос и т. п.) и не вызывают у малыша негативных реакций, можно давать одновременно (одно за другим без перерыва).

Эффективность некоторых лекарств, которые необходимо давать через рот, изменяется в зависимости от времени приема пищи: одни лекарственные средства надо принимать на "пустой желудок" (за 1 час до еды или спустя 1-2 часа после еды), так как их взаимодействие с пищей нежелательно или необходим быстрый лечебный эффект; другие препараты, наоборот, желательно принимать во время или сразу же после приема пищи из-за их сильного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка или тонкой кишки. Об этом предупреждает врач, а также специальные указания в аннотации к препарату.

Существует ряд лекарств, которые выпускаются в защитной кислотоустойчивой оболочке (например, Мезим-форте, Панкреатин), их целостность лучше не нарушать, поскольку в желудке такой препарат с разрушенной оболочкой потеряет часть лечебных свойств, и доза окажется недостаточной. В данном случае надо обязательно уточнить дозу у педиатра или попросить назначить более удобную лекарственную форму (например, Креон в минимикросферах — микрошариках диаметром 1,2-1,7 мм, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, выдерживающей воздействие желудочного сока в течение 45 минут — 2 часов, в зависимости от рН среды, и расщепляющихся в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где происходит их всасывание). О том, разрешается ли делить таблетку, драже или капсулу, можно прочитать в инструкции.

Ректальное применение лекарств

Иногда для более быстрого наступления лечебного эффекта или в случаях невозможности применения лекарственных средств через рот (рвота, отказ ребенка) используют свечи или лекарственные клизмы. Введение лекарств через прямую кишку называется ректальным.

Введение свечей

Данный способ введения лекарственных препаратов особенно удобен для лечения детей грудного возраста. Перед введением свечи ее следует согреть при комнатной температуре (свечи хранят в холодильнике). Малыша нужно уложить на спинку, прижать коленки ребенка к животику, двумя пальцами одной руки развести ягодицы и другой рукой вставить свечу в задний проход заостренным концом вперед. Свеча должна полностью "скрыться" в анальном отверстии. После ее введения сомкните ягодицы и подержите их в таком положении около 1 минуты, чтобы свеча не выскользнула.

Свечи желательно вводить малышу после стула. Если дефекация произошла в течение первых 5 минут после введения свечи, то необходимо ее повторное введение. Если же прошло больше времени, то содержимое свечи успело всосаться в прямой кишке, и данную процедуру повторять не нужно.

Постановка клизм

Лекарственную клизму (клизму с введением лекарства) нужно ставить через 15-20 минут после стула малыша или после очистительной клизмы.

Для очистительной клизмы (как и для лекарственной) используются резиновые баллоны (груши) с мягким наконечником, смазанным растительным маслом или вазелином. Объем вводимой жидкости для новорожденных — 25 мл; для детей 1-2 месяцев — 30-40 мл; 2-4 месяца — 60 мл; 6-9 месяцев — 100-150 мл; 9-12 месяцев — 120-180 мл; температура вводимой воды — 28-30°С. Ни в коем случае нельзя ставить очистительную клизму ребенку раннего возраста при острых болях в животе: это может ухудшить состояние малыша при острой хирургической патологии (такой, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит и т. п.).

Положите ребенка на клеенку, покрытую сверху пеленкой (положение малыша при постановке клизмы такое же, как при использовании свечей). Из баллона с водой выпустите воздух, осторожно полностью (на 2-3 см) введите наконечник груши вращательным движением в прямую кишку. Медленно сжимая баллон, постепенно введите воду в кишечник. После этого левой рукой зажмите ягодицы малыша и извлеките наконечник, не разжимая баллона. Некоторое время (2-3 минуты) подержите ягодицы в сомкнутом положении, чтобы вода не сразу вылилась из кишечника. После окончания процедуры ребенка нужно подмыть.

Введение лекарственного препарата с помощью клизмы осуществляется аналогичным образом, но в меньшем объеме (его указывает врач), температура вводимого раствора составляет 37-38°С для лучшего всасывания. После извлечения наконечника ягодицы ребенка следует держать сомкнутыми около 10 минут, чтобы лекарство успело всосаться.

Местное лечение

Наружно применяются различные кремы, мази, присыпки, болтушки, водные и спиртовые растворы и т. п. Их нужно наносить чистыми руками, марлевым тампоном или ватными палочками.

Компрессы

Если врач назначил малышу компресс, то он делается таким образом: на марлевый тампон наносится лекарственный препарат, сверху тампон прикрывается вощеной бумагой или калькой (полиэтиленовые пленки не используются, поскольку под ними создается воздухонепроницаемое пространство и может возникнуть раздражение или ожог нежной детской кожи). На бумагу кладется ватная подушечка и сверху — марлевая салфетка большого размера или кусочек ткани. Для закрепления компресса можно использовать бинт или лейкопластырь. Место компресса должно постоянно находиться в тепле.

Капли в нос

Перед введением лекарственного средства нос малыша необходимо очистить от скопившейся слизи и корочек. Это делается при помощи ватной турундочки (кусочка ваты, скрученного в длинную полоску). При наличии плотных корочек нос следует предварительно промыть солевым раствором (Аквамарис, Аквалор, Физиомер Маример и т.п.; можно использовать обычный 0,9%-ный физиологический раствор, купленный в аптеке или приготовленный самостоятельно — 1/2 чайной ложки поваренной соли на стакан кипяченой воды).

Капли (желательно комнатной температуры) закапывают с помощью пипетки или специального наконечника, с которым выпускается данный препарат (для детей до 2 лет назальные спреи не используются — возможно применение препаратов только в каплях, поскольку малыш может задохнуться). Мазь предварительно наносится на ватную турунду, а затем вращательными движениями вносится в носовые проходы. Ребенка следует взять на руки, придерживая его ручки и головку, или положить на спинку на пеленальный столик. Не прикасаясь пипеткой к носу, капли вводят сначала в одну ноздрю и сразу же поворачивают головку ребенка в сторону этой половины носа. Затем такое же количество раствора вводится во вторую ноздрю. После этого малыша нужно немного подержать на руках в лежачем положении.

Ушные капли

Перед закапыванием капель в ушко необходимо подогреть лекарственный раствор до температуры 37°С, поставив флакон в теплую воду. Уложите малыша на столике для или возьмите его на руки, на бок больным ухом кверху. При наличии гноя очень аккуратно очистите наружный слуховой проход ватной турундочкой. Оттяните левой рукой ушную раковину за мочку немного книзу, закапайте препарат и подержите ребенка в таком положении несколько минут. Можно на 5-10 минут заткнуть ухо кусочком ваты.

Прием лекарств должен быть регулярным и происходить в назначенное время

.

Введение лекарственных веществ с помощью пропитанной ими турунды детям до 1 года возможно лишь после обучения этой технике у ЛОР-врача, поскольку у детей данного возраста наружный слуховой проход короткий и широкий, что повышает риск повреждения барабанной перепонки.

Компресс на ушко делается так же, как на обычную кожу; особенность этой процедуры заключается лишь в том, что марлевый тампон с лекарственный препаратом, прилегающий к коже, прорезается вертикально и надевается на больное ушко, а само ушко прикрывается сухой тканью. Следующий слой компресса — вощеная бумага, затем ватная подушечка (в случае согревающего компресса), сверху — большая марлевая салфетка или кусочек ткани. Закреплять компресс лучше всего с помощью бинта. Поверх компресса надевается шапочка.

Глазные капли

Закапывание в глаза следует проводить в тот момент, когда ребенок не плачет. Положите кроху на спинку на столик для пеленания или возьмите на руки; обязательно зафиксируйте лобик малыша. Если на глазках ребенка есть слизь, гной или корочки, их необходимо предварительно удалить (для каждого глаза используется отдельная ватка или ватный диск, смоченный в кипяченой воде, направление движения — от наружного угла глаза к внутреннему). Затем нужно немного оттянуть нижнее веко и закапать лекарство между нижним веком и глазным яблоком. Не следует капать лекарство прямо на глаз, потому что это очень неприятно и малоэффективно (ребенок жмурится, и все лекарство вытекает). Постарайтесь капнуть именно за нижнее веко, где нужное количество препарата попадет в резервуар для слез (конъюнктивальный мешок), впитается и начнет действовать. Постарайтесь, чтобы пипетка не касалась глаза. Промокните ватным тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза. Если ваш малыш заплакал после капель, при этом отмечалось обильное слезотечение, то данную процедуру надо повторить.

Для закладывания глазной мази лучше всего пользоваться чистой стеклянной лопаточкой, поскольку при выдавливании мази прямо из тюбика можно случайно поранить глаз малыша. Мазь закладывается за нижнее веко.

Ингаляции

Ингаляции детям раннего возраста проводятся с помощью специальных приборов — ингаляторов или небулайзеров (так называют ультразвуковые и компрессорные ингаляторы). Детям до 1 года ингаляции над паром без не проводятся, поскольку высока опасность обжечь ребенка. Для ингаляций используются специальные детские насадки (маски, носовые наконечники и т.д.). Ребенка держат напротив распылителя, и он просто вдыхает распыляемую жидкость. Крик малыша не мешает проведению ингаляций, поскольку он продолжает дышать распыляемым лекарственным препаратом через открытый рот. Ингаляции можно проводить и в то время, когда кроха спит.

Помните, что ребенок (особенно в первые месяцы жизни) тонко чувствует ваше настроение, и ему очень важна ваша уверенность в необходимости назначенного врачом лечения. Если у вас возникли какие-то вопросы и сомнения, обязательно посоветуйтесь с педиатром. Будьте внимательны, терпеливы, ласковы и осторожны!

Альмира Донецкова,
врач-педиатр, канд. мед. наук,
ГНЦ "Институт иммунологии ФМБА России",
г. Москва



gastroguru © 2017