Как действует ботокс для лица — возможные отрицательные последствия и фото до и после процедуры. Морщины на носу от ботокса Инъекции ботокса в назальные мышцы носа

Вступить на тропу войны со старостью и выиграть – звучит, как анонс фантастического фильма. Меж тем, вот уже более 20 лет косметологи всего мира сражаются за нашу молодость и удерживают весьма уверенную победу. Их главное оружие – ботокс. Мы решили узнать, безопасен ли он, как работает и что вообще из себя представляет, и попросили помощи у экспертов в области косметологии и эстетической медицины.

История токсина

Обычно достаточно узнать историю создания препарата, чтобы перестать испытывать смутные опасения о его безопасности. Более глубокие познания о происхождении токсина ботулизма, наоборот, больше пугают, чем обнадеживают. Все верно, ботокс – сильнейший органический яд из известных науке органических токсинов и одно из самых ядовитых веществ. Но, как мышьяк в гомеопатии, очищенный токсин ботулизма в микродозах становится волшебной палочкой в руках эстетической медицины.

Впервые токсин стали использовать неврологи в 1950-х для расслабления спазмов мышц, чуть позже в 1970-х к ним присоединились офтальмологи, которые использовали ботокс для лечения блефароспазма. В косметологию ботокс пришел только в 2002 году, когда FDA (американское Управление по пищевым продуктам и лекарствам) наконец-то позволило препарату под названием Botox Cosmetic пополнить арсенал косметологов. С этого момента и началось триумфальное шествие токсина по планете: теперь его официально можно было использовать для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз.

Стоит отметить, что далеко не каждый препарат на рынке может похвастаться 50-летней историей клинических исследований, подтверждающих безопасность и эффективность формулы. Также интересно будет отметить, что пластические хирурги США не считают, что беременность или лактация – противопоказания для инъекций токсина.

Как работает ботокс

В основе этой косметологической революции лежит нобелевское открытие Генри Дейлу, которому в 1936 году была присуждена премия за исследования химической трансмиссии нервных импульсов. Это знание привело к тому, что ботулотоксин начали использовать в медицине и позже косметологии. Какое отношение эти два предмета имеют друг к другу? Чтобы это понять, необходимо знать, что из себя представляет наш спасительный токсин. Ботокс – белок, который может нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым временный паралич. Как следствие мышца перестает сокращаться.

Тут же встает вопрос, зачем женщине (да и мужчине) нарочно вызывать паралич лицевых мышц. Ответ, как всегда лежит на поверхности – чтобы избавиться от ненавистных морщин. Чтобы внести ясность в процесс, позволим себе уточнить несколько моментов. Во-первых, действие ботокса направлено на блокировку отдельных мимических мышц лица. Во-вторых, давайте немного разберемся в причинах появления самих морщин.

Откуда берутся морщины

Морщины бывают двух видов: возникшие вследствие разрушения коллагена (их ботоксом не поправишь) и вследствие спазма подкожных мышц (вот для них этот токсин как раз и нужен). Последние являются складками кожи, которые появляются на месте сокращения мышц.

В молодости, когда кожа эластичная, такие складки после расслабления мышц практически сразу же исчезают, с возрастом же этот процесс может замедляться и накапливаться, образуя все более сильные и видимые заломы кожи. Подобные складки появляются в местах, где наша мимика особенно активна. Задача же ботокса в этом случае – расслабить мышцу, тогда морщина как по волшебству исчезнет с лица, так как сокращения прекратятся.

Преимущество и, одновременно, недостаток ботокса в том, что подобный эффект заморозки длится недолго, в среднем 4-6 месяцев, после чего мимика вновь восстанавливается.

Отметим также, что нет других препаратов (не на основе ботулотоксина) или кремов, которые могли бы отключать передачу сигнала от нервного окончания к мышце – такое действие оказывает только токсин. Сам по себе он не может улучшить качество кожи, как, скажем, гиалуроновая кислота. Зато, как мы уже говорили, в его силах отключить мимические мышцы и тем самым разгладить кожную складку, которая образуется при их сокращении.

Что и как можно исправить ботоксом

Рассказывает Карина Мусаева, главный врач LazerJazz, специалист по инъекциям ботулинического токсина.

Работа с ботулотоксином требует виртуозного знания анатомии лица, поэтому далеко не каждый косметолог, кто умеет «разгладить лобик» владеет описанными методами ниже. Сегодня на рынке представлен ряд препаратов ботулинического токсина, хотя «ботокс» уже стал именем нарицательным. Итак, существует несколько методик введения токсина в кожу и каждая из них решает свою задачу.

1. Мелкая сеточка морщин

Как и любой инъекционный препарат, ботулинический токсин колют разными техниками. И не только внутимышечно, но и внутикожно, как мезококтейли. Последний метод позволяет разгладить мелкую сеточку морщин, сохраняя мимику живой. Если вас беспокоят кисетные морщины над верхней губой, гусиные лапки, дряблая морщинистая кожа декольте, то мезоботокс тут сослужит хорошую службу.

2. Маленькие глаза

Токсин ботулизма способен «распахнуть» взгляд. Врачи называют эту манипуляцию не очень красиво «расширение глазной щели», но ведь эффект важнее, не правда ли. К тому же здесь как раз и проявляется «психологические возможности ботокса»: если при улыбке или других внутренних переживаниях вы некрасиво щурите глаза, то в итоге эта особенность может стать постоянной мимической привычкой, которая приведет к появлению «гусиных лапок». Избавившись от последних, вы заметите, как глаза станут визуально больше и привлекательней.

3. Тонкие губы («примерка» пухлых губ)

Наверняка каждая женщина раз в жизни думала про процедуру увеличения губ. По золотому стандарту эстетической медицины контурная пластика губ проводится с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты, эффект сохраняется около одного года. Но ведь это не платье, которое можно сдать, если оно вам не подошло. Если есть опасения, как будет выглядеть ваше лицо после, то можно провести «примерку» новых губ с помощью … токсина ботулизма. Быстро и доступно: врач обкалывает контур губ, они слегка выворачиваются, «надуваются», для этой манипуляции достаточно всего 3-4 единицы ботулинического токсина. Эффект сохраняется, правда, не более 3х месяцев – за а это время можно понять, нужны ли вам такие изменения во внешности. Важный момент: данная методика не подходит обладательницам узких от природы губ, она не может исправить асимметрию – для таких случаев подходят только филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

4. «Десневая» улыбка

Всего пара единиц токсина позволяет навсегда забыть о своих комплексах обладателям «десневой», или, если применять выражение народного фольклора, «лошадиной» улыбки (когда верхняя губа не прикрывает десну). Есть несколько причин появления такой особенности: чрезмерное развитие верхней челюсти, слишком узкая верхняя губа или слишком крупные зубы. Мизерное количество токсина, введенное в мышцу, приподнимающую верхнюю губу, приводит к чудесному преображению: губа расширяется и мягко закрывает десну.

В том числе с помощью таких инъекций можно приподнять опущенные уголки губ. Усилит эффект армирование данной зоны с помощью инъекций гиалуроновой кислоты: кожа омолодится, уплотнится и на ваших губах всегда будет легкая улыбка.

5. «Свисающий» кончик носа

Звучит, как фантастика, но это факт – с помощью ботокса можно приподнять кончик носа, сделать его более курносым и визуально более коротким. Опять же у кого-то от природы кончик носа некрасиво висит вниз, а у многих – это признак возрастных изменений. Как это выглядит изнутри? Мышца, которая прикреплена к перегородке, опускает кончик носа при улыбке или разговоре. 2-4 единицы ботокса вводят в зону перехода носа в верхнюю губу (очень забавное название в вашу копилку – колумелла), и в результате полностью меняется ваше выражение лица.

Другая интересная манипуляция – «моделирование, или расширение крыльев носа», а также избавление от нервных подергиваний носом (да, два эффекта в одном). 5-10 единиц ботокса вводят в середину крыльев носа – и вуаля, все изменилось!

4. Запавшие щеки

Как часто обладательницы фундаментальных лиц с квадратной челюстью мечтают о красиво запавших щеках. Косметологи после осмотра могут диагностировать «гипертрофию жевательных мышц», которая приводит к изменению контура нижней челюсти. Инъекции токсина позволяют отключить эти мимические мышцы, благодаря чему вы можете стать обладательницей более сексуального и женственного лица. Если врач уколет токсин в так называемые точки Нифертити – точки по краю нижней челюсти (брыли), то овал лица подтянется. Самое интересное, что данная манипуляция позволяет также снять головные боли и боли в шее.

5. Морщины на шее

Вертикальные и горизонтальные морщины на шее могут кого-то беспокоить с очень молодого возраста. Это опять пример особенностей анатомии и прикрепления мышц.

Вертикальные морщины образовываются из-за натяжения шейной поверхностной мышцы с красивым названием платизма. Как ее обнаружить у себя? Натяните уголки губ вниз и скажите «ыыы», стоя перед зеркалом. Таким образом вы увидите под нижней челюстью платизму. У некоторых от природы неправильное прикрепление этой мышцы, поэтому такое ощущение, что нет красивой линии нижней челюсти, мышцы тянут лицо вниз. Как правило, такие проблемы беспокоят стройных худощавых женщин. После инъекций ботулиническим токсином происходит чудесным образом лифтинг зоны, которую, казалось бы, ничем уже не исправить.

Горизонтальные морщины с поэтическим названием «Кольца Венеры» также сглаживают инъекции ботокса, а потом эффект закрепляют филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

6. Потливость

Лечение комплексов, возникающих от излишней потливости, тоже стоит доверить токсину ботулизма. Причем обколоть можно не только подмышки, но и ладони, ступни ног и даже лицо. Важный элемент уверенности в себе во время деловых переговоров или на романтическом свидании. Процедура дорогостоящая, но единственная в своем роде: ни один дезодорант никогда не сможет спасти подмоченную репутацию.

7. Шрамы

Шрамы могут не только украшать, но и сильно мешать, если особенно это келлоидный или гипертрофический рубец. Инъекции токсина «сдувают» их и ускоряют заживление. К тому же после инъекции шрамы перестают чесаться и болеть, так как токсин блокирует нервные окончания, которые проросли в рубец.

8. Многое другое

В том числе токсин ботулизма сегодня применяют для лечения акне, расширенных сосудов и даже выпадения волос. Но это экспериментальные данные, поэтому мы пока просто лишь обозначим новые горизонты.

На заметку…

Вокруг ботокса блуждает множество мифов и легенд. Мы выбрали 7 самых частых суждений о токсине и кратко рассказываем, правда ли это или нет.

Ботулотоксин – это страшный яд. Да, совершенно верно, мы об этом писали выше.
Ботоксом можно увеличить губы. В определенных случаях, смотрите выше.
Ботокс вызывает зависимость. Нет, ботокс – не наркотик.
Со временем эффект от ботокса может быть менее выраженным. В редких случаях, тогда нужно просто сделать небольшой перерыв в инъекциях.
Ботокс искажает выражение лица. Да, если у вас непрофессиональный косметолог.
Колоть ботокс очень больно. Зависит от вашего болевого порога, но в целом, нет.
Ботокс вызывает атрофию мышц и повреждает нервы. Нет, он вызывает временный паралич, то есть не дает мышцам сокращаться.

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11) .

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox® или 5ед. Dysport®. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Рисунок 11. Точки введения БТА для коррекции десневой улыбки

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО "ГГМУ Минздрава России" :

- Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.

Кончик носа

Кончик носа - важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12) .

Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox® или 4-6 ед. Dysport® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Рисунок 12. Точки введения БТА для коррекции опустившегося кончика носа

Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких статических морщин.

Обработка круговой мышцы рта препаратами БТА производится с особой осторожностью, дабы добиться эффекта сокращения морщин и не повлиять на нормальное функционирование ротовой области. Кроме того, недопустимо введение БТА рядом с уголками губ. В противном случае расслабление мышц, поднимающих уголки губ, под действием токсина приведет к птозу губ и слюнотечению. Введение БТА над серединой верхней губы приведет к сглаживанию дуги купидона, что является нежелательным, с эстетической точки зрения, эффектом.

В целом производится 1-2 инъекции в каждую четверть периоральной области. Во избежание нарушений функций ротовой области рекомендуется вводить препараты БТА очень маленькими дозами. При введении токсина в 5 мм от границы красной части губ достигается вторичный эстетический эффект незначительного выворота губы (Рисунок 13) .

Рисунок 13. Точки введения БТА для коррекции морщин в периоральной области

Осложнения: Передозировка препаратов БТА приведет к таким дисфункциям губ, как невозможность сложить их в трубочку, трудности с произношением взрывных согласных и затруднения в принятии еды и питья. По этой причине ботулинотерапию периоральной области рекомендуется начинать с минимальных доз и повторять их по необходимости.

- При выполнении инъекций БТА в периоральной области следует помнить, что мышцы, расположенные вокруг губ, участвуют в реализации важных физиологических функций. Поэтому коррекцию данной зоны надо проводить очень аккуратно. В круговой мышце рта различают краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis). Инъекции БТА в губную часть позволяют несколько вывернуть губы, что создает эффект увеличения их площади и объема. Инъекции в краевую часть круговой мышцы рта выполняют при наличии кисетных морщин. Разделив кожную порцию губы пополам и отступив от колонн фильтрума и от углов рта не менее 5 мм, проводят подкожные инъекции обычно в 2 точки с каждой стороны в дозе 2-5 ед. Диспорта.

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них - опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14) .

Рисунок 14. Точки введения БТА для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox® или 10 ед. Dysport® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога :

- Мышца, опускающая угол рта, - самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат БТА вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение БТА ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рисунок 15) . Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ед. Botox® или 2,5-20ед. Dysport®.

Рисунок 15. Точки введения БТА для коррекции ямочки на подбородке

Осложнения: При соблюдении ограничений на введение БТА рядом с нижней губой эта процедура не влечет за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей ее эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желез и резорбцией костной ткани. Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – все это приводит к формированию эффекта так называемой «индюшачьей шеи». Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16) .

Рисунок 16. Точки введения БТА для коррекции возрастных изменений шеи

Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.

Ботокс в носогубные складки

Носогубные складки - распространенный эстетический недостаток, от которого не застрахованы даже молодые люди. В молодости причиной косметического дефекта может стать нарушение питания, вредные привычки, генетические особенности кожного покрова, индивидуальные особенности мимики и выражения эмоций. С возрастом главным виновником формирования кожных заломов становится дегидратация дермы, сопровождающаяся снижением объема тканей и ухудшением их эластичности.

Как исправить эстетический недостаток? Эффективно ли введение препарата ботокс в носогубные складки, или лучше выбрать иную методику? Какие сопутствующие проблемы можно решить методами современной косметологии? Обо всем этом вы узнаете из предлагаемого материала.

Как разгладить носогубные складки?

Важным условием успешного решения данной косметологической проблемы является выявление истинных причин формирования кожных заломов. У молодых пациентов с достаточной гидратацией и хорошей эластичностью покровных тканей, как правило, причиной является повышенная активность определенных мимических мышц. В этом случае при помощи инъекций препарата Ботокс носогубные складки действительно можно разгладить.

Активность мимической мускулатуры имеет значение и в зрелом возрасте, но здесь на первый план часто выходит проблема дегидратации дермы. Ее истинная причина - инволюционные изменения тканей, сопровождающиеся уменьшением концентрации в межклеточном матриксе гидрофильных молекул гиалуроновой кислоты. Каждая молекула гиалуроновой кислоты притягивает и удерживает в дерме до 500 молекул воды. С возрастом синтез ГК замедляется, а ее разрушение ферментными системами остается на прежнем уровне или даже ускоряется. В результате уровень гиалуронки снижается, что приводит к дегидратации кожи с ухудшением ее эластических свойств.

Базовым методом коррекции возрастных дефектов, обусловленных инволюционной дегидратацией тканей, является восполнение дефицита гиалуроновой кислоты при помощи инъекций. В кожу вводятся специальные наполнители на основе стабилизированной ГК, которые увлажняют кожный покров, возвращают ему былую эластичность, разглаживают складки и статические морщины.

Инъекции ботокса в носогубные складки могут использоваться в качестве дополнительного метода коррекции в комплексной программе омоложения. За счет введения ботулинического токсина в определенные точки врач-косметолог может скорректировать форму губ, разгладить мелкие мимические морщинки над верхней губой. Введением нейротоксина в мышцы нижней трети лица можно усилить эффект визуального омоложения, приподняв уголки рта.

Записаться на прием

Как действует ботокс?

Немного общей информации о ботулиническом токсине и механизме его действия. Ботулотоксин - это нервно-паралитический яд, который блокирует выделение ацетилхолина из пресинаптических нервных волокон. Ацетилхолин - ключевой нейромедиатор передачи нервного импульса, именно он передает сигналы от ЦНС к мышечным волокнам, заставляя их сокращаться. Блокировка выделения ацетилхолина делает передачу импульса невозможной; мышца перестает получать информацию от двигательных нейронов и полностью расслабляется.

При коррекции ботоксом носогубных складок препарат вводят не в сами кожные борозды, а в окружающие их мимические мышцы, повышенная активность которых приводит к формированию эстетического дефекта. Прекращение афферентной импульсации способствует разглаживанию кожи и уменьшению выраженности морщин.

Когда проявляется эффект?

Преимущество многих методик современной косметологии в том, что эффект виден сразу после завершения процедуры. Ботулинотерапия не является исключением. Улучшение эстетики носогубного треугольника достигается сразу после инъекций. Следует заметить, что результат будет постепенно усиливаться в течение 5-7 дней. Объясняется это тем, что на блокировку всех нервных окончаний нужно время. Когда нейротоксин заблокирует все мышцы, эффект достигнет своего максимума.

Сохраняется омолаживающий эффект от 4 до 9 месяцев. Продолжительность действия зависит от нескольких факторов: активности ферментных систем организма, скорости образования новых нервных окончаний, а также вида препарата, который использовался для коррекции.

Какие препараты используются для коррекции носогубных складок?

Врач-косметолог может использовать различные препараты ботулинического токсина. К наиболее известным относятся французский Dysport и оригинальный американский Botox. В столичных клиниках пациенту могут предложить немецкий нейротоксин ботулизма Xeomin или китайский Lantox. В некоторых клиниках применяются более дешевые аналоги, однако при выборе дешевого средства возрастает риск развития осложнений и побочных эффектов.

По отзывам пациентов, наиболее продолжительный эффект дает оригинальный Botox - изменения после процедуры держатся от 6 до 9 месяцев. Действие французского Dysport ограничено меньшим отрезком времени, от 4 до 6 месяцев. После завершения действия процедуру инъекций ботокса можно повторить.

Совместимы ли Ботокс и гиалуроновая кислота?

Для решения эстетических проблем можно параллельно использовать различные методики инъекционной косметологии. Наличие у пациента филлера гиалуроновой кислоты не является противопоказанием к проведению инъекций ботокса, однако следует учитывать, что между введением контурных гелей и уколами нейротоксина должно пройти не менее двух недель. На одном визите к врачу-косметологу вводить и ботокс, и дермальный наполнитель на основе ГК, противопоказано.

Врачи центра:

После процедуры

Сложность коррекции носогубных складок и других дефектов кожи в области вокруг рта в том, что ошибки косметолога могут привести к развитию побочных эффектов, основным среди которых является асимметрия губ. Чтобы избежать неприятных последствий, доверяйте процедуру только врачу-косметологу с большим инъекционным опытом, который прошел специальное обучение по введению ботулинического токсина.

Хорошим способом профилактики побочных эффектов является полное соблюдение правил восстановления после инъекций ботокса. В течение недели нельзя подвергать кожу действию высоких температур. Необходимо отказаться от посещения солярий, бани или сауны. Нельзя проходить СПА процедуры, принимать горячие ванны. Придется сделать паузу в занятиях спортом, поскольку повышение температуры тела на фоне интенсивной физической нагрузки может привести к диффузии препарата в соседние ткани.

На протяжении двух недель после инъекций нельзя принимать антибиотики и лекарства из группы антиагрегантов/антикоагулянтов, которые снижают свертываемость крови. Желательно отказаться от пищевых добавок, курения, алкоголя. Следует соблюдать умеренность при использовании декоративной косметики. После введения нейротоксина в зону вокруг рта желательно не целоваться в течение 5-7 дней.

Можно ли увеличить ботоксом губы?

Врачи-косметологи часто слышат вопрос, можно ли увеличить ботоксом губы? Ответ однозначный - нельзя. Для коррекции объема используется другая инъекционная методика - контурная пластика. Врач вводит под кожу губ наполнители на основе гиалуроновой кислоты, которые придают зоне коррекции необходимый объем. Ботулотоксин может использоваться для достижения других эффектов - незначительного изменения контура губы, приподнимания уголков рта.

Противопоказания и ограничения

Временным противопоказанием для процедур инъекционной косметологии является обострение герпетической инфекции. Уколы ботулотоксина или ГК не проводятся во время менструации, а также при наличии на коже лица признаков воспалительного процесса (покраснение, отечность, сыпь). К абсолютным противопоказаниям относятся следующие заболевания или состояния организма:

Патология гемостаза.
Онкологический диагноз.
Аутоиммунные болезни соединительной ткани.
Заболевания эндокринных органов в стадии декомпенсации.
Туберкулез.
Острые инфекционные заболевания.
Беременность, период кормления ребенка грудью.

Получить более подробную информацию о способах коррекции носогубных складок вы можете на консультации врача-косметолога медицинского центра «Галактика».

Записаться на прием

В данной статье мы рассмотрим все о безоперационных методах коррекции и уменьшения носа без операции, с помощью инъекций и другие способы коррекции.

Мы описали все противопоказания и показания, способы коррекции, в которых входят макияж, упражнения и ринопластика.

С приблизительными ценами вы можете ознакомиться с конце нашей статьи.

Нос неправильной формы

Не каждому разрешено производить операцию на своем носу, потому как к ней есть противопоказания. В мире есть еще и альтернативные методы изменения формы носа. Они также подразумевают и народные методы в домашних условиях, а также и способы пластики носа без хирургического вмешательства.

Изменение формы носа

Как сделать свой нос меньше без хирургического вмешательства?

Выполнить особую зарядку;
Прибегнуть к безоперационной контурной ринопластике;
С помощью нанесения особой косметики (декоративной).

Косметика

При помощи косметики вы вряд ли сможете уменьшить свой нос, однако у вас есть возможность сделать его зрительно меньше с помощью обычных тональных кремов. В целом понадобятся тональные крема очень плотной текстуры из трех разных оттенков.

Первый оттенок обязан быть натурального цвета, а второй с третьим на тон светлее и темнее первого. Натуральный наносят как так называемую основу, а два остальных используются как коррекция.

Итак, как же это правильно сделать?

Примечание: это относится и к прическе. Длинные прямые волосы с прямой челкой не очень подходят к большому носу, потому как несколько выделяют его. Если вам нравится челка, то следует сделать её рваной и косой. Лучший вариант это длина полос до плеч. Также считается очень хорошим моментом, если у вас достаточно объемная прическа. То есть начес, вы можете делать абсолютно на всех волосах или же только на макушке. Советуем выбирать светлый цвет волос.

Зарядка

Особая зарядка даст возможность произвести эффект уменьшения своего носа, однако делать эту зарядку необходимо на протяжении большого количества времени.

Каждый день следует выполнять эти упражнения, для достижения видимого результата необходимо потрать от тридцати до шестидесяти дней. Если вы будете усердно трудиться над этими упражнениями, то сможете достичь отличных результатов, однако их необходимо поддерживать регулярной зарядкой, в противном случае эффект, которого вы достигли, может быть временным.

Дефекты носа бывают разные, к примеру, широкая спинка, опущенный кончик носа, крупные ноздри и тому подлобные явления. Абсолютно для каждой части присутствуют свои упражнения, однако вы имеете возможность исправить несколько, выполняя особый комплекс упражнений.

При помощи этого упражнения вы имеете все шансы укоротить и сузить свой нос:

Примите положение лежа или сидя, двумя пальцами необходимо зажать переносицу, надавливая на нее, в тоже время с воздействием на переносицу приподнимайте кончик носа вверх. Верхнюю губу необходимо опустить как можно ниже. Повторять данное упражнение около тридцати раз каждый день.
Если же у вас наблюдается искривление кончика носа, то вам необходимо каждый день проводить упражнения, при котором кончик вашего носа будет смещаться в противоположную сторону. Движения следует производить не меньше сорока раз.
Приподнять кончик вы можете, если при самом упражнении он пальцами сдвигается вверх, а ваша нижняя губа при этом опускается в самый низ. Рот обязан быть в открытом состоянии.
Если вы хотите сузить спинку носа, то это можно сделать при следующем упражнении:
Зажмите переносицу между пальцев и плавными движениями перемещайте пальцы вниз, тем самым надавливая на хрящ. Повторять от тридцати до сорока раз.
Для того чтобы сгладить объёмные ноздри нужно приложить средние пальцы на впадину и надавливать на нее сморщить нос, в то же время напрягите ноздри. Именно в таком положении пальцы должны постепенно сдвигаться вниз. Повторять следует не меньше десяти раз.

Если ноздри западают вовнутрь, то это не очень красивое явление. Для его исправления необходимо каждый день проводить последующее упражнение:

Средние пальцы необходимо положить на углубление ноздрей, а большие поместить внутрь. Большими пальцами необходимо как бы вывернуть ноздри наружу, в тот же момент, надавливая средними пальцами на внешнюю сторону.

При выполнении данного упражнения необходимо напрячь мышцы носа, таким образом, чтоб они стремились вернуть свои крылья в прежнее положение. Повторять от десяти до двадцати раз.

При выполнении зарядки давить пальцами на нос необходимо сильно, однако не до того чтобы травмировать. Если же вы замечаете синяки на кожном покрове или же после выполнения упражнения у вас пошла кровь, то ваше давление чересчур большое и его следует снизить.

Операция по изменению формы носа

Если упражнения и косметика не помогают вам, то следует воспользоваться сеансами пластики для уменьшения носа без операции. Данный способ заключается во введении в области носа особых компонентов.

Уколы ринопластики не могут уменьшить нос, однако способны сгладить все неровности, асимметрию и провалы. Коррекция гормональными препаратами уберет лишнюю ткань и ваш нос способен стать тоньше.

Сеансы проводятся в основном под местной анестезией и занимают небольшое количество времени, а также имеют очень короткий восстановительный период. Однако и у таких процедур присутствуют недостатки, а именно кратковременный эффект от шести месяцев до двух лет.

Как поменять форму носа?

Ринопластика как способ коррекции образовалась достаточно недавно и практически сразу набрала долю известности при помощи своей эффективности, малой доли травматизма тканей и минимальными побочными эффектами. Такая особая нехирургическая коррекция считается незаменимой для людей, которые обладают проблемами со здоровьем.

Изменить форму носа без хирургического вмешательства можно при помощи последующих методов:

Уколы гормонами;
Наложения лангеты;
Введения филлеров.

Филлеры

Данный метод заключается во введении определенных компонентов в области, где находятся неровности. С помощью филлеров вы можете достичь абсолютно любых результатов, а именно:

Откорректировать неровности после хирургического вмешательства;
Подтянуть кожный покров;
Исправить несимметричность;
Исправить дефекты кончика носа;
Сгладить острые углы переносицы.

Все зависит от показаний, а также итога, который желает достичь пациент, применяют разного рода филлеры:

Как уменьшить нос уколами гормонов?

Данный метод сводится к возможности препаратов на основе гормонов, которые способны растворить лишние мягкие ткани.

При помощи гормонов можно достичь последующих результатов:

Сделать меньше кончик и сделать его немного уже;
Сгладить горбинку;
Уменьшить крылья носа.

В качестве активного компонента применяют глюкокортикостероиды. Это, по сути, синтетические компоненты аналогичные гормонам, которые вырабатываются в человеческом организме корой надпочечников.

Уколы, в отличие от филлеров проводятся постепенно, на протяжении двадцати дней. Точность, а также дозировка очень важны в таком случае, потому как ошибки могут привести к лишнему растворению человеческих тканей, что чревато ухудшению носа в визуальном плане, то есть провалам, впадинам и тому подобными явлениями.

Изменение формы носа с помощью лангеты

Самый безопасный, однако, продолжительный способ коррекции.

Конструкция их гипса и пластика способа оказать давление на выпирающие части уже через шестьдесят дней использования лангет вы сможете увидеть результат.

Стабильного эффекта можно достичь спустя шесть или восемь месяцев.

Изменение формы носа при помощи нитей

Данный способ основывается на коррекции частей носа путем внедрения под кожный покров особый нитей и подтягивание их в необходимом направлении.

Данный метод считается простым, однако требует мастерства от хирурга, потому как нить способна оборваться. Проколы проводят под местной анестезией. И уже через несколько дней концы нитей обрезают. Такая операция противопоказана людям, которые склонны к образованию и .

Ринопластика

Процедура по изменению формы носа показана, если иным способы не дают вам результата. В некоторых моментах исправить положения вашего носа способна только ринопластика.

Показания к данной процедуре:

Данная операция проводится в основном под местной анестезией в случае, если дефект незначительный. Преимущественно при операции применяют наркоз. Процедура достаточно продолжительная, от шестидесяти до ста восьмидесяти минут, и обладает длительным восстановительным периодом.

Процедура по изменению формы носа проводится двух способами:

Открытый . В целом проводиться разрез кожного покрова носовой перегородки.
Закрытый . Доступ проводят через ноздри.

В основном выбирают способ по коррекции в зависимости от состояния человеческого носа и дефекта в целом. Для более точного проведения данной процедуры с выбором правильного способа следует провести консультацию с врачом, а также пройти всестороннее обследование.

Стоимость

Безоперационная коррекция очень дешевая. Однако все зависит от сложности операции, цены препаратов, облуживания самой клиники и квалификации специалиста, ну а также иных факторов.

Цена безоперационной ринопластики способна доходить до 110 000 рублей, а операции в таком случае выше 205 000 рублей.

Цена в Москве – от 15 000 рублей – коррекция носа (нижний порог);

Цена в Воронеже – от 31 000 рублей – коррекция носа (нижний порог);

Цена в Нальчике – от 12 000 – коррекция носа (нижний порог);

О коррекции мимических морщин и возрастных изменений верхней трети лица (лоб, межбровье, брови, глаза, нос) при применении ботулинического токсина типа А в начале статьи .

Десневая улыбка

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии дёсен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряжённой улыбке пациента. Препарат ботулинического токсина типа А вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения ботулинического токсина типа А – тело мышцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рис. 11).

Ботулинический токсин типа А нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2 ЕД Botox ® или 5 ЕД Dysport ® . Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Рис. 11. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции десневой улыбки

Осложнения. Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25 % начальной дозы ботулинического токсина типа А с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д. м. н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО “ГГМУ Минздрава России” Юцковской Я.А: “Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении “широты” улыбки. Ослабление мышц ведёт к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m. levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m. levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ЕД препарата Диспорт.”

Кончик носа

Кончик носа – важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчёркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении ботулинического токсина типа А производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения ботулинического токсина типа А через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения ботулинического токсина типа А расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рис. 12).

Препарат ботулинического токсина типа А вводится поверхностно в дозировке 1-2 ЕД Botox ® или 4-6 ЕД Dysport ® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Рис. 12. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции опустившегося кончика носа

Осложнения. В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами ботулинического токсина типа А встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

Рис. 14. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции ботулинического токсина типа А с каждой стороны на расстоянии не более 1 см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведённых через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ЕД Botox ® или 10 ЕД Dysport ® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения. Слишком большая доза препарата ботулинического токсина типа А или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А: “Мышца, опускающая угол рта, – самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение ботулинического токсина типа А, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ЕД Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.”

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат ботулинического токсина типа А вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение ботулинического токсина типа А ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рис. 15). Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ЕД Botox ® или 2,5-20 ЕД Dysport ® .

Рис. 15. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции ямочки на подбородке

Осложнения. При соблюдении ограничений на введение ботулинического токсина типа А рядом с нижней губой эта процедура не влечёт за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей её эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желёз и . Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – всё это приводит к формированию эффекта так называемой “индюшачьей шеи”. Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Введение препаратов ботулинического токсина типа А производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа ботулинического токсина типа А вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рис. 16).

Рис. 16. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции возрастных изменений шеи

Осложнения. Часто после инъекций препаратов ботулинического токсина типа А в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения ботулинического токсина типа А в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затруднённому глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов ботулинического токсина типа А процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.