Пигментная абиотрофия сетчатки глаза: причины, диагностика и лечение. Возрастная макулодистрофия Дистрофия сетчатки глаза мкб 10

Ангиоидные полосы макулы

Друзы (дегенеративные) макулы

Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Дегенерация сетчатки:

решетчатая
микрокистозная
палисадная
напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
ретикулярная

Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)

Дистрофия:

ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
тапеторетинальная
витреоретинальная

Центральная серозная хориоретинопатия

Отслойка ретинального пигментного эпителия

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Ангиопатия - это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза - это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

нечеткость зрения;
мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
болевые ощущения в нижних конечностях;
регулярные кровотечения из носа;
прогрессирование близорукости;
кровотечения из органов мочевыделительной системы;
желудочные и кишечные кровотечения;
дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

серьезная травма шейного отдела позвоночника;
нарушение целостности головы в области затылка;
наличие высокого внутричерепного давления;
шейный остеохондроз;
наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
всевозможные заболевания крови;
престарелый возраст;
неблагоприятные условия труда;
отравление организма различными токсическими веществами;
видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
повышенное кровяное давление;
индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки - это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

полное поражение зрительного нерва;
сужение полей зрения;
слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Код по МКБ-10

Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 - это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

магнитотерапия;
иглорефлексотерапия;
лазерное лечение.

Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

Видео по теме

Что такое диабетическая ангиопатия сетчатки:

Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Чем опасна сегодня ангиопатия сетчатки глаза и как ее правильно лечить?

Глаз человека – орган достаточно уязвимый и ухудшение качества зрения не является единственным недугом, который может постигнуть человека. При этом одни заболевания глаз являются самостоятельными болезнями, другие – лишь симптомами других. И в обоих случаях важно суметь распознать проблему и правильно приступить к ее решению. Ведь зачастую при отсутствии действия можно лишиться возможности хорошо видеть. Ангиопатия не всегда представляет серьезную угрозу здоровью организма, однако ее лечение так же необходимо, как и лечение любого заболевания глаз.

Определение заболевания

Как правило, ангиопатия сетчатки глаза появляется на фоне расстройства нервной системы и представляет собой патологическое изменение кровеносной системы с ухудшением движения крови. Такая патология не является самостоятельным заболеванием и появляется на фоне общего ухудшения состояния сосудов организма, вызванного различными болезнями и отклонениями. Иногда ангиопатия может сопровождаться ухудшением и полной потерей зрения.

Причины возникновения

Ангиопатия может развиваться вследствие многих причин и факторов. Среди основных:

Повышенное внутричерепное давление;
Снижение тонуса стенок сосудов;
Диабет;
Различные заболевания крови;
Возрастные изменения;
Повреждения и травмы глаз.

Причины возникновения заболевания могут также делиться и по его видам.

Гипертоническая. Вследствие развития гипертонии организм может потерять общий тонус вен и сосудов, вместе с тем нарушается и движение крови в сетчатке глаз. Наблюдается затуманенность зрения, прогрессирует близорукость. В тканях сетчатки глаза возникает дегенерация.
Юношеская (болезнь Илза). Представляет собой воспаление сосудов и может привести к развитию катаракты, глаукомы и отслойке сетчатки.
Гипотоническая. Вместе с расширением вен и артерий расширяются и сосуды глаз, теряется их общий тонус. В результате этого могут образовываться тромбы, а больной в свою очередь ощущает пульсацию в области глаз.
Травматическая. Ангиопатия может появиться вследствие поражения сосудов в шейном отделе позвоночника. Может наблюдаться сужение кровеносных сосудов в глазах и вследствие него –гипоксия.
Дистоническая. Сопровождается быстрым развитием близорукости. Заболевание проявляется на фоне общей дисфункции сосудов организма, возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
Диабетическая. Развивается в случае отсутствия правильного лечения сахарного диабета. В этом случае кровеносные сосуды сужаются и в связи с этим кровь начинает двигаться медленнее.
Фоновая. Возникает на фоне появления различных болезней и наличия наследственных отклонений, связанных с сосудистой системой. Возможно хроническое нарушение кровообращения.
Венозная. Во всем организме вены теряют тонус и форму, возникают закупорки и тромбы. Вместе с этим возможно ухудшение зрения и помутнения в глазах.

Симптомы

К основным симптомам ангиопатии сетчатки относят:

Ухудшение качества зрения;
Прогрессирующая дистрофия сетчатки;
Близорукость;
Молнии в глазах;
Кровотечения и кровоизлияния;
Извилистость сосудов;
Разрастание дефективных капилляров.

При микроангиопатии наблюдается истончение стенок капилляров, ухудшение циркуляции крови. Развитие макроангиопатии сопровождается деградация крупных сосудов, диабетической – засорением и закупоркой их мукополисахаридами.

Ангиопатия и индивидуальные причины ее появления диагностируются у окулиста при помощи офтальмоскопии, а также на основе данных об общем состоянии здоровья пациента.

Возможные осложнения

Без своевременного вмешательства при ангиопатии можно ожидать обратимое изменение сетчатки глаза, гипоксию тканей и кровоизлияния. Изменению подвергаются и непосредственно сосуды сетчатки. В свою очередь они сильно деформируются и теряют проводимость крови. В некоторых случаях возможна полная потеря зрения.

Осложнения могут провоцировать различные вредные привычки, повышенное артериальное давление, наследственные болезни сосудов, ожирение, высокий уровень холестерина.

Лечение

Ангиопатия сетчатки – явление неприятное, однако поддающееся лечению. При правильном его построении состояние сетчатки может вернуться к нормальному. Назначать курс может только квалифицированный офтальмолог.

Самолечение может оказаться губительным в случае с ангиопатией, поскольку для каждой причины назначаются определенные процедуры и лекарственные препараты.

Одновременно с лечением ангиопатии проводится терапия заболеваний, следствием которых она явилась, поэтому часто бывает необходимым наблюдение и у других врачей. Важно в этот период соблюдать назначенную диету.

Медикаментозным способом

При лечении заболевания в первую очередь необходимо возобновление правильного кровообращения. Для этого, как правило, назначают:

Основной набор медикаментов включает в себя также сосудоукрепляющие средства (Добезилат кальция, Пармидин и др), а также препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов (Аспирин, Тиклодипин, Дипиридамол и др.). В случае необходимости возможно назначение витаминов С, Е, Р и элементов группы В.

Широко применяются и глазные капли, такие как Тауфон, Эмоксипи, Антоциан форте.

Во время лечения нарушений работы сосудистой системы необходимо отказаться от вредных привычек. Если же они явились одной из причин развития болезни, их придется полностью исключить из повседневной жизни.

Хирургические методы

Если ангиопатия обрела запущенную форму, может потребоваться и оперативное вмешательство. Производится фотокоагуляция, предотвращающая отслойку сетчатки, образование фиброзной ткани и уменьшающая появление дефективных сосудов, а также лечение с помощью хирургического лазера. Широко применяются и физиотерапевтические методы.

Куриная слепота - симптомы у человека, а также методы лечения описаны здесь.

Народные средства

При лечении заболевания сетчатки допустимо и применение народных средств, однако только в комплексе с основными методами терапии и только после консультации врачей.

Лечение народными средствами обычно производится при помощи настоев: плодов рябины, листьев смородины, семян укропа и тмина.

Сбор №1. Необходимо собрать по сто граммов тысячелистника, ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек. Готовить настой требуется исходя из пропорции: на одну столовую ложку сбора пол-литра кипятка. После настаивания в течение двадцати минут смесь необходимо процедить и разбавить горячей водой в количестве половины литра. Прием осуществляется два раза в день – утром и вечером по одному стакану. Курс лечение проводится до полного израсходования сбора.

Сбор №2. По пятнадцать граммов мелиссы и валерианы необходимо смешать с пятьюдесятью граммов тысячелистника. Четверть литров кипятка необходимо для заваривания каждых двух чайных ложек полученной смеси. Настой необходимо выдержать три часа, после чего нагреть на водяной бане и процедить. Такое количество травяного лекарства необходимо распределить на весь день. Лечение проводится на протяжении трех недель.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление и развитие заболевания сосудов сетчатки, необходимо соблюдать основные правила:

Своевременно проводить лечение заболеваний, вызывающих ангиопатию сетчатки.
Избегать серьезных физических перегрузок.
Систематически проходить осмотры у офтальмолога.
Вести здоровый образ жизни и соблюдать правильную диету.
Отказаться от вредных привычек.
При наличии наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы соблюдать режим и рекомендации лечащего врача.

Левомицитиновые капли для глаз: инструкция по применению описана здесь.

Видео

Выводы

Ангиопатия сетчатки глаза самостоятельным заболеванием не является, что может осложнить программу ее лечения в зависимости от выявленных причин. Допускать осложнений и запускать ситуацию с ее появлением не рекомендуется, поскольку это может привести к серьезным последствиям вплоть до полной потери зрения. В то же время при правильном выборе лечения ангиопатии и основного заболевания можно добиться полного возврата прежнего здорового состояния сетчатки и вернуться к нормальной жизни.

Татьяна: Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни Какой же короткий период детства, в котором еще можно поймат …
Анастасия: Зарядка для глаз для улучшения зрения – популярные упражнения Некоторые упражнения не совсем понятно как действуют, хотело …
Маша: Каким образом можно улучшить зрение Если следить за тем, чтоб глаза не перетруждались, то, как м …
Ангелина: Таблица зрения – какие таблицы бывают и как по ним осуществляется проверка человеческого зрения? Своевременная диагностика в любой болезни важна, не только п …
Мария: Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и профилактика У деток довольно часто бывает конъюнктивит, происходит это п …

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Что это такое?

Ангиопатия - это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.

Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

Стадии ангиопатии сетчатки

Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

Код по МКБ-10

Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.

Это могут быть различные болезни:

травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
высокое внутричерепное или артериальное давление;
остеохондроз, спондилез шейного отдела;
сахарный диабет;
гипо- или авитаминозы;
заболевания крови;
атеросклероз, васкулиты;
интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

в снижении остроты зрения;
в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, “огненных всполохов, молний, вспышек”;
в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
в уменьшении полей бокового зрения;
в ощущении пульсации внутри глаз;
в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

Лечение

Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

Диабетическаяформа патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
Гипертоническаяангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
Травматическаяангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:

К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

соблюдение безуглеводной диеты;
прогулки на свежем воздухе;
легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
уменьшение зрительных нагрузок;
применение витаминов.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,

Ангиопатия – это изменения в состоянии сосудов сетчатки глаз, которое может привести к развитию дистрофических изменений (дистрофия сетчатки), близорукости, атрофии глазного нерва и т. д.

Ангиопатия сосудов сетчатки – это не заболевание и офтальмологи часто акцентируют на этом внимание, а состояние, которое может возникать на фоне других заболеваний. Патологические изменения в сосудах появляются при травмах и повреждениях, а также наблюдаются при сахарном диабете.

Код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Так выглядит ангиопатия сетчатки

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
Артериальная гипотензия - низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
Черепно-мозговая травма - приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения - неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео - описание заболевания:

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

гипертонической- возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
юношеская - появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

Описание симптоматики

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев больные жалуются:

На появление в глазах «мушек».
На снижение остроты зрения.
На появление вспышек или тумана перед глазами.
На боли или колики в области глазного яблока.
На быструю утомляемость органов зрения.
На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна.

Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы. А вот как происходит диагностика ангиопатии сетчатки у ребенка, поможет понять данная информация.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);

Циннаризин

витаминные комплексы (применяются препараты узкой направленности, витамины для глаз). А вот какие витамины при возрастной дальнозоркости стоит применять в первую очередь, изложено здесь.

препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, глазные капли Тауфон).

Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

Течение и лечение у беременных

В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

Гестоз или поздний токсикоз.
Повышение уровня АД крови.
Повышение уровня сахара в крови.

Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

снижение уровня показателей артериального давления (беременным назначают Допегит, Папазол). А вот как лечится высокое глазное давление, можно увидеть в статье по ссылке.

нормализацию работы почек, скорректировать состояние помогут диуретики натурального происхождения: Канефрон, Фитолизин и т. д. А вот какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать, изложено здесь.

Фитолизин

соблюдение диеты (отказ от сладкой, соленой, копчёной, пряной и вредной пищи, соблюдение определенных правил питания).

Ангиопатия может возникнуть не только в период беременности, но и после родов. В том случае, если родовой процесс носил тяжелый или затяжной характер и привел к кровоизлиянию в сетчатку глаза.

Женщина может предъявлять жалобы на:

Появление тумана в глазах.
Снижение остроты зрения. А вот какие упражнения для повышения остроты зрения стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.
Яркие вспышки (молнии). А вот почему в глазах появляются вспышки как молния, и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

Ангиопатия сетчатки глаз - это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Светлана

При осмотре моего глазного дна окулист отметила незначительное расширение сосудов, особо ничего не посоветовала, кроме Тауфона и ему подобных. Видимо, все же, сосудистой патологией занимается специалист, который отвечает за болезни сосудов или болезни, которые повлекли за собой эти проблемы с сосудами. Кардиолог, в первую очередь. Хотя очень хотелось бы, чтобы у нас врачи имели более широкую специфику знаний, и офтальмолог, в частности, мог бы лучше ориентироваться во всевозможных причинах глазных болезней.

Ангиоидные полосы макулы

Друзы (дегенеративные) макулы

Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)

Дегенерация сетчатки:

решетчатая
микрокистозная
палисадная
напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
ретикулярная

Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)

Дистрофия:

ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
тапеторетинальная
витреоретинальная

Центральная серозная хориоретинопатия

Отслойка ретинального пигментного эпителия

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Заболевания сетчатки - классификация по МКБ-10 (коды)

Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);
Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);
Задний циклит (Н30.2);
Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);
Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

К этому разделу МКБ относят:

Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

К таким патологиям относят:

Эта патология объединяет в себе:

Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).

Другие патологии сетчатки (Н35)

Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
Преретинопатия (Н35.1);
Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Заболевания сетчатки могут возникать при других патологиях:

Диабетическая ретинопатия (Н36.0);
Остальные нарушения в сетчатке (Н36.8).

Болезни глаз. Классификация по МКБ -10.

H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90),

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99),

новообразования (C00-D48), осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99),

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96),

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99),

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век

H01 Другие воспаления век

Исключено: блефароконъюнктивит (H10.5)

H01.1 Неинфекционные дерматозы века

H01.8 Другие воспаления века уточненные

H01.9 Воспаление века неуточненное

H02 Другие болезни век

Исключено: врожденные пороки развития века (Q10.0-Q10.3)

H02.0 Энтропион и трихиаз века

H02.1 Эктропион века

H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века

Исключено: блефароспазм (G24.5), тик (психогенный) (F95.-)

H02.6 Ксантелазма века

H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области

H02.8 Другие уточненные болезни века

H02.9 Болезнь века неуточненная

H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках

H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

H03.8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H04 Болезни слезного аппарата

Исключено: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4-Q10.6)

H04.1 Другие болезни слезной железы

H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков

Исключено: дакриоцистит новорожденного (P39.1)

H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков

H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков

H04.6 Другие изменения слезных протоков

H04.8 Другие болезни слезного аппарата

H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

H05 Болезни глазницы

Исключено: врожденные пороки глазницы (Q10.7)

H05.0 Острое воспаление глазницы

H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы

H05.2 Экзофтальмические состояния

H05.3 Деформация глазницы

H05.5 Неудаленное, давно попавшее в глазницу, инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы

H05.8 Другие болезни глазницы

H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

H06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.-+)

H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифицированных в других рубриках

H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

H10.2 Другие острые конъюнктивиты

H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Исключено: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)

H10.4 Хронический конъюнктивит

H10.8 Другие конъюнктивиты

H10.9 Конъюнктивит неуточненный

H11 Другие болезни конъюнктивы

Исключено: кератоконъюнктивит (H16.2)

Исключено: псевдоптеригий (H11.8)

H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения

H11.2 Рубцы конъюнктивы

H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние

H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты

H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы

H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74.-+)

H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.3* Глазной пемфигоид (L12.-+)

H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H15.8 Другие поражения склеры

Исключено: дегенеративная миопия (H44.2)

H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16.0 Язва роговицы

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита

H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

H16.4 Неоваскуляризация роговицы

H16.8 Другие формы кератита

H16.9 Кератит неуточненный

H17 Рубцы и помутнение роговицы

H17.0 Слипчивая лейкома

H17.1 Другие центральные помутнения роговицы

H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы

H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18 Другие болезни роговицы

H18.0 Пигментация и отложения в роговице

H18.1 Буллезная кератопатия

H18.2 Другие отеки роговицы

H18.3 Изменения оболочек роговицы

H18.4 Дегенерация роговицы

Исключено: язва Мурена (H16.0)

H18.5 Наследственные дистрофии роговицы

H18.7 Другие деформации роговой оболочки

Исключено: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)

H18.8 Другие уточненные болезни роговицы

H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)

H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и

H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H20.0 Острый и подострый иридоциклит

H20.1 Хронический иридоциклит

H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами

H20.8 Другие иридоциклиты

H20.9 Иридоциклит неуточненный

H21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела

Исключено: симпатический увеит (H44.1)

Исключено: травматическая гифема (S05.1)

H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела

H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела

H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза

Исключено: миотическая киста зрачка (H21.2)

H21.4 Зрачковые мембраны

H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного тела

Исключено: коректопия (Q13.2)

H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела

H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

H22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

H22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключено: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

H25.0 Начальная старческая катаракта

H25.1 Старческая ядерная катаракта

H25.2 Старческая морганиева катаракта

H25.8 Другие старческие катаракты

H25.9 Старческая катаракта неуточненная

H26 Другие катаракты

Исключено: врожденная катаракта (Q12.0)

H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта

H26.1 Травматическая катаракта

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

H26.2 Осложненная катаракта

H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами

H26.4 Вторичная катаракта

H26.8 Другая уточненная катаракта

H26.9 Катаракта неуточненная

H27 Другие болезни хрусталика

Исключено: врожденные пороки хрусталика (Q12.-), механические осложнения, связанные с имплантированным хрусталиком (T85.2)

H27.1 Вывих хрусталика

H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика

H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

H28.0* Диабетическая катаракта (E10-E14+ с общим четвертым знаком.3)

H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубриках

H28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H28.8* Другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление

H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление

Исключено: экссудативная ретинопатия (H35.0)

H30.2 Задний циклит

H30.8 Другие хориоретинальные воспаления

H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное

H31 Другие болезни сосудистой оболочки глаза

H31.0 Хориоретинальные рубцы

H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза

Исключено: ангиоидные полоски (H35.3)

H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза

Исключено: орнитинемия (E72.4)

H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза

H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза

H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза

H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

H32.8* Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

H33 Отслойка и разрывы сетчатки

Исключено: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)

H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки

H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты

Исключено: врожденный ретиношизис (Q14.1), микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)

H33.2 Серозная отслойка сетчатки

Исключено: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)

H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки

Исключено: периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4), хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)

H33.4 Тракционная отслойка сетчатки

H33.5 Другие формы отслойки сетчатки

H34 Окклюзии сосудов сетчатки

H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия

H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия

H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии

H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии

H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

H35 Другие болезни сетчатки

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия

H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

H35.4 Периферические ретинальные дегенерации

Исключено: с ретинальным разрывом (H33.3)

H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии

H35.6 Ретинальное кровоизлияние

H35.7 Расщепление слоев сетчатки

H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения

H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

H36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком.3)

H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключено: абсолютная глаукома (H44.5), рожденная глаукома (Q15.0), травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)

H40.0 Подозрение на глаукому

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

H40.8 Другая глаукома

H40.9 Глаукома неуточненная

H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)

Исключено: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0)

H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело

H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле

H43.3 Другие помутнения стекловидного тела

H43.8 Другие болезни стекловидного тела

Исключено: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)

H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

H44 Болезни глазного яблока

Включено: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза

H44.0 Гнойный эндофтальмит

H44.1 Другие эндофтальмиты

H44.2 Дегенеративная миопия

H44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока

H44.4 Гипотония глаза

H44.5 Дегенеративные состояния глазного яблока

H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

H44.8 Другие болезни глазного яблока

H44.9 Болезнь глазного яблока неуточненная

H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45.0* Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45.8* Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключено: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0), невромиелит зрительного нерва [болезнь Девика] (G36.0)

H47 Другие болезни зрительного нерва и зрительных путей

H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках

H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный

H47.2 Атрофия зрительного нерва

H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва

H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов

H47.5 Поражения других отделов зрительных путей

H47.6 Поражения зрительной корковой области

H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

H48.0* Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифицированных в других рубриках

H48.1* Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H48.8* Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Надъядерная прогрессирующая (G23.1)

H49.0 Паралич 3-го [глазодвигательного] нерва

H49.1 Паралич 4-го [блокового] нерва

H49.2 Паралич 6-го [отводящего] нерва

H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия

H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия

H49.8 Другие паралитические косоглазия

H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50 Другие формы косоглазия

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие

H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие

H50.2 Вертикальное косоглазие

H50.3 Перемежающаяся гетеротропия

H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии

H50.6 Механическое косоглазие

H50.8 Другие уточненные виды косоглазия

H50.9 Косоглазие неуточненное

H51 Другие нарушения содружественного движения глаз

H51.0 Паралич взора

H51.1 Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная]

H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия

H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз

H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Исключено: злокачественная миопия (H44.2)

H52.3 Анизометропия и анизейкония

H52.5 Нарушения аккомодации

H52.6 Другие нарушения рефракции

H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии

H53.1 Субъективные зрительные расстройства

Исключено: зрительные галлюцинации (R44.1)

H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения

H53.4 Дефекты поля зрения

H53.5 Аномалии цветового зрения

Исключено: дневная слепота (H53.1)

H53.6 Ночная слепота

Исключено: вследствие недостатка витамина A (E50.5)

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

H54 Слепота и пониженное зрение

Исключено: преходящая слепота (G45.3)

H54.0 Слепота обоих глаз

H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза

H54.2 Пониженное зрение обоих глаз

H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз

H54.4 Слепота одного глаза

H54.5 Пониженное зрение одного глаза

H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза

H54.7 Неуточненная потеря зрения

H57 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

H57.0 Аномалии зрачковой функции

H57.1 Глазная боль

H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата

H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болез-

нях, классифицированных в других рубриках

H58.0* Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифицированных в других рубриках

H58.1* Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках

H58.8* Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

Исключено: механическое осложнение от:

Интраокулярной линзы (T85.2)

Других глазных протезных устройств, имплантата и трансплантата (T85.3)

H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты

H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур неуточненное

Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,

Код по МКБ-10

Так выглядит ангиопатия сетчатки

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
Артериальная гипотензия - низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
Черепно-мозговая травма - приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения - неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео - описание заболевания:

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

гипертонической- возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
юношеская - появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Описание симптоматики

В большинстве случаев больные жалуются:

На появление в глазах «мушек».
На снижение остроты зрения.
На появление вспышек или тумана перед глазами.
На боли или колики в области глазного яблока.
На быструю утомляемость органов зрения.
На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Диагностика

Лечение

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);

Циннаризин

препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, глазные капли Тауфон).

Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

Есть ли у ангиопатии сетчатки глаза код по МКБ 10?

У такого сложного заболевание глаза, как ангиопатия сетчатки код по МКБ-10 отсутствует. И это не говорит о том, что эта патология органов зрения не заслуживает пристального внимания офтальмологов. Какие симптомы у этой болезни, и как ее лечить?

Напомним. что МКБ-10 - это Международная (принятая ВОЗ для врачей всех категорий и стран) классификация болезней в десятом пересмотре.

Говоря медицинским языком, ангиопатия - это сосудистые нарушения глаза, проявляющиеся в нарушении тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна. На фоне этой патологии наблюдаются снижение кровотока и нервной регуляции. В МКБ-10 отдельной классификации этого состояния нет, так как оно является следствием гораздо более серьезных болезней. Чаще всего ангиопатия возникает на фоне таких заболеваний:

Внутричерепной гипертензии.
Повреждения шейных сегментов.
Остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Различных инфекций крови.
Сахарного диабета.
Злоупотребления курением и алкогольными напитками.
Врожденных аномалий.

И это лишь некоторые из возможных причин возникновения нарушений кровоснабжения сетчатки. Опасность этой патологии заключается в том, что на фоне ангиопатии возможно возникновение более серьезных патологий, таких как дистрофия сетчатки и/или близорукость. Более того, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это нарушение в трофике сетчатки может привести к полной утрате зрения.

Характерным является то, что ангиопатия, в том числе и диабетическая ретинопатия, поражает одновременно оба глаза. Это служит отличительным знаком при проведении дифференциальной диагностики. Выявляется ангиопатия при осмотре глазного дна у окулиста.

Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Что это такое?

Стадии ангиопатии сетчатки

Код по МКБ-10

Это могут быть различные болезни:

травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
высокое внутричерепное или артериальное давление;
остеохондроз, спондилез шейного отдела;
сахарный диабет;
гипо- или авитаминозы;
заболевания крови;
атеросклероз, васкулиты;
интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.

Ангиопатии имеют свою классификацию:

воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
кровоизлияниями в ткани глаза;

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Клинические признаки недуга проявляются:

в снижении остроты зрения;
в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, “огненных всполохов, молний, вспышек”;
в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
в уменьшении полей бокового зрения;
в ощущении пульсации внутри глаз;
в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

Лечение

Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

Диабетическаяформа патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
Гипертоническаяангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
Травматическаяангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:

К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

соблюдение безуглеводной диеты;
прогулки на свежем воздухе;
легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
уменьшение зрительных нагрузок;
применение витаминов.

Чем опасна сегодня ангиопатия сетчатки глаза и как ее правильно лечить?

Определение заболевания

Причины возникновения

Ангиопатия может развиваться вследствие многих причин и факторов. Среди основных:

Повышенное внутричерепное давление;
Снижение тонуса стенок сосудов;
Диабет;
Различные заболевания крови;
Возрастные изменения;
Повреждения и травмы глаз.

Причины возникновения заболевания могут также делиться и по его видам.

Гипертоническая. Вследствие развития гипертонии организм может потерять общий тонус вен и сосудов, вместе с тем нарушается и движение крови в сетчатке глаз. Наблюдается затуманенность зрения, прогрессирует близорукость. В тканях сетчатки глаза возникает дегенерация.
Юношеская (болезнь Илза). Представляет собой воспаление сосудов и может привести к развитию катаракты, глаукомы и отслойке сетчатки.
Гипотоническая. Вместе с расширением вен и артерий расширяются и сосуды глаз, теряется их общий тонус. В результате этого могут образовываться тромбы, а больной в свою очередь ощущает пульсацию в области глаз.
Травматическая. Ангиопатия может появиться вследствие поражения сосудов в шейном отделе позвоночника. Может наблюдаться сужение кровеносных сосудов в глазах и вследствие него –гипоксия.
Дистоническая. Сопровождается быстрым развитием близорукости. Заболевание проявляется на фоне общей дисфункции сосудов организма, возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
Диабетическая. Развивается в случае отсутствия правильного лечения сахарного диабета. В этом случае кровеносные сосуды сужаются и в связи с этим кровь начинает двигаться медленнее.
Фоновая. Возникает на фоне появления различных болезней и наличия наследственных отклонений, связанных с сосудистой системой. Возможно хроническое нарушение кровообращения.
Венозная. Во всем организме вены теряют тонус и форму, возникают закупорки и тромбы. Вместе с этим возможно ухудшение зрения и помутнения в глазах.

Симптомы

К основным симптомам ангиопатии сетчатки относят:

Ухудшение качества зрения;
Прогрессирующая дистрофия сетчатки;
Близорукость;
Молнии в глазах;
Кровотечения и кровоизлияния;
Извилистость сосудов;
Разрастание дефективных капилляров.

Возможные осложнения

Лечение

Медикаментозным способом

Широко применяются и глазные капли, такие как Тауфон, Эмоксипи, Антоциан форте.

Хирургические методы

Куриная слепота - симптомы у человека, а также методы лечения описаны здесь.

Народные средства

Профилактика

Своевременно проводить лечение заболеваний, вызывающих ангиопатию сетчатки.
Избегать серьезных физических перегрузок.
Систематически проходить осмотры у офтальмолога.
Вести здоровый образ жизни и соблюдать правильную диету.
Отказаться от вредных привычек.
При наличии наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы соблюдать режим и рекомендации лечащего врача.

Левомицитиновые капли для глаз: инструкция по применению описана здесь.

Видео

Выводы

Многие заболевания могут нарушить здоровье глаз! Как отличить ангиопатию сетчатки?

Вы просматриваете раздел Ангиопатия.

Заболевание, выражающееся нарушением кровеносных сосудов и капилляров глаза, называется ангиопатией.

Оно не считается самостоятельным заболеванием, так как является лишь симптомом других болезней, которые поражают кровеносные сосуды организма. Для того, чтобы избавиться от ангиопатии, необходимо вылечить заболевание, из-за которого она развивается.

Ангиопатия сосудов сетчатки: что это такое, классификация, код по МКБ 10

Ангиопатия - это патология, которая является результатом заболеваний, поражающих сосуды, обычно она развивается сразу на обоих глазах. Такой недуг не имеет кода в МКБ-10, так как не считается отдельным заболеванием.

Фото 1. Глазное дно при здоровом органе зрения (слева) и при ангиопатии сетчатки (справа).

Первичная или гипотоническая у детей и взрослых

Для новорождённых причиной появления ангиопатии могут стать травмы во время родов.

Справка. Возможны и такие случаи, когда ангиопатия не вызвана рядом проблем, а появилась из-за специфики строения сосудов глаз.

Появление первичной ангиопатии у взрослого человека говорит о том, что у него произошел сбой в вегетососудистой системе.

Вторичная или фоновая

Гипертензивная или гипертоническая - появляется в связи с повышенным артериальным давлением в течение длительного времени. Происходит небольшое кровоизлияние и расширение вен глаза.
Диабетическая - главная причина появления такого вида ангиопатии - сахарный диабет.

Важно! Данный вид патологии проявляет себя постепенно, а это значит, что предотвратить его развитие можно, обратившись своевременно к врачу!

Смешанного типа - это одновременное развитие нескольких типов заболевания.

Гипотоническая форма выражается патологическим расширением сосудов из-за чего нарушается циркуляция крови и вследствие этого снижается зрение.
Травматическая - причиной появления служат сосудистые нарушения в позвоночнике и повышенный показатель уровня давления спинномозговой жидкости в головном мозге, возникший в результате травм грудной клетки, а также травмы головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Юношеская, или болезнь Илза - проявляется через кровоизлияния в ткани сетчатки, а также через воспаление сосудов. Такой вид ангиопатии возникает в юном возрасте, когда подростки не обращают внимания на свое здоровье, поэтому родителям важно уделять больше внимания здоровью своего ребенка, так как такая патология может привести к глаукоме, катаракте или к отслоению сетчатки.

Причины появления

Доктора выделяют следующие причины развития заболевания:

травмы головного мозга, шейных позвонков;
артериальная гипертензия и гипотензия;
повышение внутричерепного давления;
повреждения глаз;
специфика строения сетчатки глаза;
курение;
токсичная производственная среда;
преклонный возраст.

Симптомы

Для сохранения зрения и предотвращения развития заболевания нужно обратиться к врачу при обнаружении следующих проявлений:

мигания, точки и блики перед глазами;
ускоренный рост близорукости;
многократное образование кровотечений;
падение остроты зрения.

При гипотонической ангиопатии появляются:

чувство биения в глазах;
нейроциркуляторная дистония.

При гипертонической ангиопатии:

образовываются пятнышки перед глазами;
повышается артериальное давление.

При юношеской форме резкое ухудшается зрение при общем нормальном состоянии.

Диабетический недуг характеризуется:

наличием сахарного диабета;
поражением других сосудов организма.

Способы диагностики

Офтальмолог - это врач, который изучает и лечит болезни глаз. В своей работе он применяет дополнительные исследования:

Офтальмоскопию - изучение глазного дна (зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи).
Биомикроскопию - исследование структуры глаза. Стереомикроскоп помогает рассмотреть передний и задний отдел глазного яблока.
Определение внутриглазного давления.
Флюоресцентную ангиографию, которая помогает в исследовании сосудов сетчатой оболочки глаза.

Фото 2. Процесс диагностики глаз при помощи флюоресцентной ангиографии. Данные о состоянии сетчатки выводятся на монитор.

Эхоофтальмографию - диагностика патологий с помощью УЗИ-метода.

Чем лечить глаза

Лечение делится на четыре группы:

Традиционные методы

При ангиопатии, вызванной повышенным артериальным давлением, терапия направлена на его снижение и уменьшение холестерина в крови, для чего традиционно назначают:

лекарства, направленные на снижение давления;
лекарства, способные разжижать кровь;
мочегонные препараты.

При диабетическом типе заболевания лечение направлено на уменьшение сахара в крови. Для этого применяют:

специальные диеты для снижения углеводов;
медикаментозные препараты;
физические упражнения в умеренном количестве, что позволяет укрепить сердечно-сосудистую систему.

При заболевании, вызванным нервным истощением, обязывают:

свести к минимуму стрессовые ситуации;
чаще проводить время на открытом воздухе;
правильно питаться;
посещать психотренинги и ароматерапию;
добавить в рацион витаминный комплекс: женьшень, лимонник, Актовегин, Глицин.

При болезни Илза или юношеской ангиопатии лечение зависит от тяжести процесса, так как данный тип заболевания докторами не изучен в полном объеме. В качестве лечения назначают:

гормональные препараты;
лазерное вмешательство и фотокоагуляцию.

Важно! Может применяться и хирургическое вмешательство при сильном кровоизлиянии.

Эффективные препараты для лечения ангиопатии глаза - Пентилин, Вазонит, Арбифлекс, Солкосерил, Трентал. Они приводят в норму микроциркуляцию. Аспирин, Магникор либо Тромбонет не дают развиваться тромбам.

Фото 3. Упаковка антитромботического средства Магникор в форме таблеток, в пачке 100 штук.

Терапия на основе диеты

Такое лечение подходит при диабетическом и гипертоническом типе заболевания.

Порядок питания для профилактики диабетической ангиопатии:

убрать из меню жаренную, копчёную еду;
репчатый лук употреблять как можно больше, добавляя его в различные блюда;
есть больше свежих овощей и фруктов;
готовить продукты на пару, запекать и варить;
употреблять только курицу, индейку, телятину, остальное мясо под запретом;
консервы и другие пищевые добавки исключить.

Внимание! Не составляйте меню самостоятельно, только по рекомендации врача!

При гипертонической форме потребление жидкости необходимо свести к минимуму. Важно убрать из меню продукты, в состав которых входят соль и холестерин. Следует употреблять овощи, фрукты, рыбу, телятину, индейку, кролика, растительные масла и молочные продукты.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективные виды данного метода лечения:

Лазерное излучение - позволяет очистить кровь, снижает токсичность, укрепляет иммунную систему пациента.
Магнитная терапия - активизирует кровообращение, повышает проницаемость клеток и усиливает активность ферментов, уменьшает отечность.
Иглорефлексотерапия - к данному виду могут прибегнуть люди с гипертонией и гипотонией.

Народные средства

Устраняют отложения в сосудах:

свежевыжатый сок петрушки;
настой из укропа (семян);
настойки из стебля голубого василька и семян тмина;
зверобой и лекарственная ромашка.

Особенности заболевания при беременности

На протяжении беременности организм приспосабливается к тому, чтобы дать плоду необходимый объем кислорода и питательных веществ.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаза при беременности чаще всего проводится аппаратным способом. Такое мероприятие назначается всем без исключения беременным женщинам в соответствии со стандартами медицинского наблюдения. Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности могут выражаться в виде:

ощущения рези в глазах;
чувства незначительного давления на глазное яблоко;
падения остроты зрения;
регулярных головных болей;
появления эффекта «красных глаз».

Главная опасность недуга во время беременности - увеличение давления при схватках, которое может спровоцировать разрыв сосудов, а он, в свою очередь, приведет к частичной или полной потере зрения.

Медикаменты в этом случае назначаются крайне редко, только при тяжёлой степени болезни. Это связано с тем, что препараты могут значительно повлиять на состояние здоровья ребенка.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о таком диагнозе, как ангиопатия, её особенностях.

Заключение

Причины появления ангиопатии различны, они зависят от возраста и образа жизни человека. Методик лечения существует много, вылечить заболевание возможно. Для этого важно при обнаружении первых симптомов незамедлительно обратиться к офтальмологу и внимательно соблюдать все его рекомендации.

Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);

Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);

Задний циклит (Н30.2);

Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);

Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

К этому разделу МКБ относят:

Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

К таким патологиям относят:

Эта патология объединяет в себе:

Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).

Другие патологии сетчатки (Н35)

Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
Преретинопатия (Н35.1);
Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Гипертензивная ангиопатия сетчатки код по мкб-10

МКБ 10. КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 —P96 )

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 —O99 )

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 —Q99 )

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 —E90 )

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при

Этот класс содержит следующие блоки:

I00 —I02 Острая ревматическая лихорадка

I05 —I09 Хронические ревматические болезни сердца

I10 —I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I20 —I25 Ишемическая болезнь сердца

I26 —I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

I60 —I69 Цереброваскулярные болезни

I70 —I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

I80 —I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I52 Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I68 Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Артрит ревматический острый или подострый

I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхож дения (I05 —I09 ) без одновременного развития ост рого ревматического процесса или без явлений ак тивизирования или рецидива этого процесса При появлении сомнений относительно активности ревма тического процесса к моменту смерти следует обра титься к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т 2.

I01.0 Острый ревматический перикардит

I00 . в сочетании с перикардитом

Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30 . -)

I01.1 Острый ревматический эндокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с эндокардитом или вальвулитом

Острый ревматический вальвулит

I01.2 Острый ревматический миокардит

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с миокардитом

I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с другими или множественными формами состояний

с вовлечением сердца. Острый ревматический панкардит

I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

Любое состояние, относящееся к рубрике I00 . в сочетании с неуточненной формой поражения сердца

Ревматический кардит, острый

Болезнь сердца, активная или острая

I02 Ревматическая хорея

I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0

и I05.2 —I05.9 . уточненные или не уточненные как ревматические

I34 . -)

I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое)

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

Ревматическая митральная:

Функциональная недостаточность

Регургитация

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональной недостаточностью или регургитацией

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как

Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I36 . -)

I07.0 Трикуспидальный стеноз. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический)

I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Трикуспидальная (клапанная) недостаточность (ревматическая)

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная. Нарушение функции трехстворчатого клапана БДУ

I08 Поражения нескольких клапанов

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревмати ческие

Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38 )

ревматические болезни эндокарда, клапан

не уточнен (I09.1 )

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

Поражение как митрального, так и аортального клапанов, уточненное или не уточненное как ревматическое

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

Исключен: миокардит, не уточненный как ревматический (I51.4 )

Эндокардит (хронический)

Вальвулит (хронический)

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Высокое кровяное давление

Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная)

(злокачественная) (первичная) (системная)

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I50 . -. I51.4 —I51.9 . обусловленное гипертензией

I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца с (застойной) сердечной

недостаточностью. Гипертензивная [гипертоническая] сердечная недостаточность

I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца без (застойной) сердечной

недостаточности. Гипертензивная болезнь сердца БДУ

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

Включено: любое состояние, указанное в рубриках N18 . -. N19 . или N26 . - в сочетании с любым состоянием,

артериосклероз почек

артериосклеротический нефрит (хронический)

(интерстициальный)

гипертензивная нефропатия

нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15 . -)

I12.0

Гипертоническая почечная недостаточность

I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек без почечной недостаточности

Почечная форма гипертонической болезни БДУ

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Включены: любое состояние, указанное в рубрике I11 . -. в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12 . болезнь:

Сердечно-почечная

Сердечно-сосудистая почечная

I13.0

недостаточностью

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной

недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущест венным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Исключена: с вовлечением сосудов:

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I20-I25)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

Диабетические ангиопатии нижних конечностей (код по МКБ-10:Е10.5, Е11.5)

Диабетогенное поражение мелких сосудов (микроангиопатия) или стенок артерий (макроангиопатии). Назначение инсулина при сахарном диабете, увеличивающее продолжительность жизни больных, тем не менее не предупреждает развитие микро- и ангиопатий, являясь в 70-80% случаев причиной инвалидизации и смерти больных.

В клинической практике чаще регистрируются ангиопатии сосудов почек (нефроангиопатия) и глаз (ангиопатия сосудов сетчатки), однако следует признать, что ангиопатия носит системный характер.

Лечение микроангиопатий методами лазерной терапии направлено в первую очередь на восстановление трофики эндотелия, устранение реологических нарушений, улучшение состояния и соотношения свертывающей и противосвертывающей системы крови, восстановление микроциркуляции, восстановление метаболизма и оксигенации биологических тканей.

В план лечебных мероприятий входит надвенное или внутривенное облучение крови в проекции локтевой ямки, а также в проекции сосудов, снабжающих пораженные регионы, воздействие на сосудисто-нервные пучки, проецирующиеся в бедренном треугольнике и подколенной ямке («сосудистые окна»). Контроль эффективности лечения производится методом накожной термометрии дистальных отделов нижних конечностей – по инструментальной или пальпаторной методике. По мере улучшения гемодинамики выполняется тотальное облучение пораженной конечности (конечностей) по сканирующей методике. Скорость перемещения излучателя при осуществлении сканирующего воздействия: 0,5-1,0 см/сек.

Режимы облучения лечебных зон при лечении диабетической ангиопатии

Патогенез диабетической ретинопатии сложен. Ведущим звеном являются расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатки и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет.

В 1992 Kohner E. и Porta M. предложена принятая ВОЗ классификация диабетической ретинопатии, которая в настоящее время является общепринятой:

Непролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия I) - характеризуется наличием в сетчатой оболочке глаза патологических изменений в виде микроаневризм, кровоизлияний (в виде небольших точек или пятен округлой формы (встречаются и штрихообразные), тёмного цвета, локализованные в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки), экссудативных очагов (локализующихся в центральной части глазного дна, жёлтого или белого цвета с чёткими или расплывчатыми границами) и отёка сетчатки. Отёк сетчатки, локализующийся в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов - важный элемент непролиферативной диабетической ретинопатии.

Начальные стадии поражения характеризуются отсутствием глазных симптомов (снижения остроты зрения, боли и других). Потеря или снижение остроты зрения - поздний симптом, сигнализирующий о далеко зашедшем, необратимом процессе (не следует пренебрегать современным плановым офтальмологическим исследованием).

артериолы - липогиалиновый артериосклероз («плазматический васкулёз»), наиболее поражаемы прекапиллярные артериолы и капилляры в задней области глазного дна;

Не реже 1 раза в год лицам с сахарным диабетом проводят офтальмологическое обследование, включающее расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию (после расширения зрачка) для выявления экссудатов, точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов. В идеале обследование проводит офтальмолог, имеющий опыт работы в диабетологической клинике.

При диабетической ретинопатии I стадии (непролиферативная ретинопатия) показаны частые повторные офтальмологические исследования. Врач должен проверить, насколько правильно пациент контролирует уровень глюкозы в крови.
При диабетической ретинопатии II или III стадии (соответственно препролиферативная и пролиферативная ретинопатия) показана лазерная фотокоагуляция.

В ходе недавнего исследования DIRECT оценивалось использование блокатора ренин-ангиотензиновых рецепторов (РАС) кандесартана при сахарном диабете 1 и 2 типа. Применение кандесартана не снизило прогрессирование ретинопатии. В ходе исследования отмечалась тенденция к снижению тяжести ретинопатии. В менее обширном исследовании RASS было показано, что развитие ретинопатии при сахарном диабете 1 типа замедляется при блокаде РАС с помощью лосартана и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла. Таким образом, применение блокаторов РАС может быть целесообразным у пациентов с диабетом 1 типа и ретинопатией, но не при диабете 2-го типа.

Единственным надёжным фактором профилактики диабетической ретинопатии основой лечения всех её стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина HbA1C < 7,0%).

^ 1 2 3 4 Ефимов А. С. Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. - 1-е изд. - К. Здоровья, 1998. - С. 115-117. - 320 с. - 3000 экз. - ISBN 5-311-00917-9.
^ Kohner E. M. Diabetic retinopathy // Brit. Med. Bull. - 1989. - Vol. 5, № 1. - P. 148-173.
^ Амбулаторная помощь эндокринному больному / Под ред. Ефимова А. С. - 1-е изд. - К. Здоровья, 1988. - С. 37-38. - 256 с. - (Справочное издание). - 81 000 экз. - ISBN 5-311-00029-5.
^ 1 2 Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. - 2-е изд. Пер. с англ. - М. Практика, 1999. - С. 841. - 1128 с. - 10 000 экз. - ISBN 5-89816-018-3.

Диабетология Клинические стадии сахарного диабета Классификация сахарного диабета Клинические классы Неиммунные формы

Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

Длительно существующая гипергликемия. Есть мнение о значении иммунного фактора в происхождении ретинопатии.

При сахарном диабете гемато-ретинальный барьер, препятствующий проникновению в ткань сетчатки крупных молекул из кровеносных сосудов, становится более проницаемым, что приводит к попаданию в сетчатку нежелательных веществ.

В развитии симптомов отмечается определённая последовательность: вазодилатация > увеличение кровотока > поражение эндотелия > закупорка капилляров > повышение проницаемости > образование артериовенозных шунтов и микроаневризм > неоваскуляризация > кровоизлияния > дегенерация и дезорганизация.

Препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия II) - характеризуется наличием венозных аномалий (чёткообразность, извитость, наличие петель, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большим количеством твёрдых и «ватных» экссудатов, интраретинальными микрососудистыми аномалиями (ИРМА), множеством крупных ретинальных геморрагий.
Пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III) - характеризуется неоваскуляризацией диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатой оболочки глаза, кровоизлияниями в стекловидное тело, образованием фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды весьма тонкие и хрупкие - часто возникают повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки глаза (рубеоз) часто приводят к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.

Основная причина потери зрения - диабетическая ретинопатия, различные проявления которой выявляются у 80-90% пациентов. По данным академика Ефимова А. С. при офтальмологическом исследовании 5 334 лиц с сахарным диабетом ретинопатия различной степени выраженности выявлена у 55,2% пациентов (I стадия - 17,6%, II стадия - 28,1%, III стадия - у 9,5%). Полная потеря зрения среди всех обследованных составила около 2%.

Ретинопатия - поражение сосудов сетчатки. Основные «мишени» для структурных изменений в сетчатке:

вены - расширение и деформация;
капилляры - дилатация, увеличение проницаемости, местная закупорка капилляров, вызывающая перикапиллярный отёк; дегенерация внутристеночных перицитов с пролиферацией эндотелия, утолщение базальных мембран, образование микроаневризм, кровоизлияния, артериовенозные шунты, неоваскуляризация;
набухание волокон striatum opticum, просматривающееся как серые области и облаковидные пятна, выраженные экссудаты, отёк диска зрительного нерва, атрофия и отслоение сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии комплексное, проводится эндокринологом и окулистом. Немаловажное значение имеет правильное питание и инсулинотерапия. Важно ограничить в рационе жиры, заменить жир животного происхождения растительным, исключить легкоусваиваемые углеводы (сахар, конфеты, варенье), а также широко использовать продукты, содержащие липотропные вещества (творог, рыба, овсяная крупа), фрукты, овощи (кроме картофеля). Немаловажное значение отводят витаминотерапии, особенно группы B (B1, B2, B6, B12, B15) внутрь и парентерально. Протекторное действие на сосудистую стенку оказывают витамины C, P, E (3-4 раза в год, курсом 1 месяц). К ангиопротекторам относятся ангинин (продектин), дицинон, доксиум. Препараты принимают по назначению врача.

В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом весьма серьёзен.

В развитии и прогрессировании ретинопатии при всех типах сахарного диабета существенная роль отводится качеству компенсации основного заболевания. Усугубляют течение ретинопатии при сахарном диабете развитие артериальной гипертензии и диабетической нефропатии, часто сочетающейся с ретинопатией. Атеросклероз наиболее интенсивно прогрессирует среди лиц с сахарным диабетом молодого возраста и протекает тяжелее - в связи с наличием микроангиопатии возможности создания коллатерального кровообращения снижены. В целях своевременной диагностики каждый пациент с сахарным диабетом должен быть осмотрен офтальмологом не менее 1 раза в год и при возникновении соответствующих жалоб.

Для предупреждения тяжёлых сосудистых поражений глаз необходимо раннее их выявление - молодые лица с сахарным диабетом должны быть обследованы офтальмологом не реже 1 раза в 6 месяцев. Особое внимание следует уделять состоянию глаз пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом - с увеличением длительности сахарного диабета нарастает частота выявления диабетической ретинопатии.

^ 1 2 Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. - 1-е изд. - М. Медицина, 1990. - С. 206-207. - 272 с. - 60 000 экз. - ISBN 5-225-01165-9.
^ 1 2 3 4 Справочник педиатра-эндокринолога / Под. ред. М. А. Жуковского. - 1-е изд. - М. Медицина, 1992. - С. 213-214. - 304 с. - 20 000 экз. - ISBN 5-225-02616-8.
^ (2000) «Alterations of the Blood–retinal Barrier and Retinal Thickness in Preclinical Retinopathy in Subjects With Type 2 Diabetes». Archives in Ophthalmology 118 (10): 1364–1369. DOI:10.1001/archopht.118.10.1364. PMID 11030818.
^ 1 2 3 4 5 Ефимов А. С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. - 1-е изд. - К. Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. - С. 164-169. - 360 с. - («Библиотечка практикующего врача»). - 5000 экз. - ISBN 966-7013-23-5.
^ A. K. Sjolie; P. Dodson; F. R. R. Hobbs (2011). «Does Renin-angiotensin System Blockade have a Role in Preventing Diabetic Retinopathy? A Clinical Review». International Journal of Clinical Practice (©Blackwell Publishing) 65 (2).

сахарного диабета у детейОсложнения лечения: Осложнения

сахарного диабета Избыток инсулина См. также

Пигментная абиотрофия сетчатки - это тяжелое наследственное заболевание глаз. Патология характеризуется дегенерацией и разрушением рецепторов, отвечающих за восприятие света. Другое название недуга - пигментный ретинит. Это одно из наиболее опасных офтальмологических заболеваний. На сегодняшний день медицина не располагает достаточно эффективными методами лечения такой патологии. Болезнь прогрессирует и приводит к слепоте. Можно ли избежать потери зрения? Этот вопрос мы рассмотрим далее.

Причины

Причиной пигментной абиотрофии сетчатки глаза являются генетические нарушения. Заболевание передается несколькими способами:

аутосомно-доминантным;
аутосомно-рецессивным;
X-сцепленным рецессивным.

Это означает, что патология может наследоваться следующими путями:

от одного или двух больных родителей;
недуг может проявиться во втором или третьем поколении;
заболевание может возникать у мужчин, состоящих в кровном родстве друг с другом.

Наблюдается у представителей обоих полов. Однако мужчин это заболевание поражает гораздо чаще, чем женщин. Это связано с тем, что патология нередко наследуется рецессивным X-сцепленным способом.

Непосредственной причиной пигментной абиотрофии сетчатки являются нарушения в генах, ответственных за питание и кровоснабжение фоторецепторов. В результате эти структуры глаза подвергаются дегенеративным изменениям.

Патогенез

На сетчатке глаза расположены специальные нейроны, чувствительные к свету. Их называют фоторецепторами. Выделяют 2 вида таких структур:

Колбочки. Эти рецепторы необходимы для дневного зрения, так как они чувствительны только к воздействию прямого света. Они отвечают за остроту зрения в условиях хорошего освещения. Поражение этих структур приводит к слепоте даже в дневное время.
Палочки. Эти фоторецепторы нужны нам для того, чтобы видеть и различать предметы в условиях низкой освещенности (например, в вечернее и ночное время). Они более чувствительны к свету, чем колбочки. Повреждение палочек приводит к ухудшению сумеречного зрения.

При пигментной абиотрофии сетчатки сначала возникают дистрофические изменения в палочках. Они начинаются с периферии, а затем доходят и до центра глаза. На поздних стадиях болезни поражаются колбочки. Сначала у человека ухудшается ночное зрение, а впоследствии пациент начинает плохо различать предметы даже днем. Заболевание приводит к полной слепоте.

Международная классификация болезней

По МКБ-10 пигментная абиотрофия сетчатки относится к группе заболеваний, объединенных под шифром Н35 (Другие болезни сетчатки). Полный код патологии - Н35.5. В эту группу входят все наследственные ретинальные дистрофии, в частности - пигментный ретинит.

Симптоматика

Первым признаком заболевания является ухудшение зрения при слабой освещенности. Человеку становится трудно различать предметы в вечернее время. Это ранний симптом патологии, который может возникнуть задолго до выраженных признаков снижения зрения.

Очень часто пациенты связывают такое проявление с "куриной слепотой" (авитаминозом А). Однако в данном случае это является следствием поражения палочек сетчатки. У больного появляется сильная утомляемость глаз, приступы головной боли и ощущение вспышек света перед глазами.

Затем у пациента ухудшается боковое зрение. Это связано с тем, что повреждение палочек начинается с периферии. Человек видит окружающий мир как будто через трубу. Чем больше палочек подвергается патологическим изменениям, тем сильнее сужается поле зрения. При этом у больного ухудшается восприятие цветов.

Этот этап патологии может длиться десятки лет. Сначала у пациента немного снижается периферическое зрение. Но по мере прогрессирования заболевания человек может воспринимать предметы только небольшим участком в центре глаза.

На поздней стадии болезни начинается повреждение колбочек. Резко ухудшается и дневное зрение. Постепенно человек полностью слепнет.

Часто отмечается пигментная абиотрофия сетчатки обоих глаз. В этом случае первые признаки болезни наблюдаются еще в детстве, а к 20 годам пациент может потерять зрение. Если у человека поражен только один глаз или часть сетчатки, то заболевание развивается более медленно.

Осложнения

Эта патология неуклонно прогрессирует и приводит к полной потере зрения. Слепота является наиболее опасным последствием данной патологии.

Если первые признаки заболевания возникли в зрелом возрасте, то пигментный ретинит может спровоцировать глаукому и катаракту. Кроме этого, патология часто осложняется макулярной дегенерацией сетчатки. Это заболевание, сопровождающееся атрофией желтого пятна глаз.

Патология может привести к злокачественной опухоли (меланоме) сетчатки. Такое осложнение отмечается в редких случаях, однако оно очень опасно. При меланоме приходится проводить операцию по удалению глаза.

Формы заболевания

Прогрессирование патологии во многом зависит от типа наследования болезни. Врачи-офтальмологи выделяют следующие формы пигментной абиотрофии сетчатки:

Аутосомно-доминантная. Такая патология характеризуется медленным прогрессированием. Однако заболевание может осложняться катарактой.
Ранняя аутосомно-рецессивная. Первые признаки болезни появляются еще в детском возрасте. Патология быстро прогрессирует, пациент стремительно теряет зрение.
Поздняя аутосомно-рецессивная. Начальные симптомы патологии возникают в возрасте около 30 лет. Заболевание сопровождается серьезной утратой зрения, но прогрессирует медленно.
Сцепленная с X-хромосомой. Эта форма патологии протекает наиболее тяжело. Утрата зрения развивается очень быстро.

Диагностика

Лечением пигментного ретинита занимается врач-офтальмолог. Пациенту назначают следующие обследования:

Тест на темновую адаптацию. С помощью специального прибора регистрируют чувствительность глаза к яркому и тусклому свету.
Измерение полей зрения. С помощью периметра Гольдмана определяют границы бокового зрения.
Исследование глазного дна. При патологии на сетчатке заметны специфические отложения, изменения диска зрительного нерва и сужение сосудов.
Тест на контрастную чувствительность. Пациенту показывают карточки с буквами или цифрами разных цветов на черном фоне. При пигментном ретините больной обычно плохо различает синие оттенки.
Электроретинографию. С помощью специального прибора изучается функциональное состояние сетчатки при воздействии светом.

Установить этологию заболевания помогает генетический анализ. Однако такой тест проводится далеко не во всех лабораториях. Это сложное и обширное исследование. Ведь за питание и кровоснабжение сетчатки отвечает множество генов. Выявление мутаций в каждом из них является довольно трудоемкой задачей.

Консервативное лечение

Эффективных методов лечения пигментной абиотрофии сетчатки глаза не разработано. Прекратить процесс разрушения фоторецепторов невозможно. Современная офтальмология может лишь замедлить развитие заболевания.

Пациенту назначают препараты с ретинолом (витамином А). Это помогает несколько затормозить процесс ухудшения сумеречного зрения.

Консервативное лечение пигментной абиотрофии сетчатки включает в себя также использование биогенных стимуляторов для улучшения кровоснабжения глазных тканей. Это капли "Тауфон", "Ретиналамин" и препарат для инъекций в область глаза "Милдронат".

Укрепление склеры биоматериалом

В настоящее время российскими учеными разработан биоматериал "Аллоплант". При пигментной абиотрофии сетчатки глаза он применяется для восстановления нормального кровоснабжения глазных тканей. Это биологическая ткань, которую вводят в глаз. В результате укрепляется склера и налаживается питание фоторецепторов. Материал хорошо приживается и помогает существенно замедлить развитие заболевания.

Лечение за рубежом

Пациенты часто задают вопросы о лечении пигментной абиотрофии сетчатки в Германии. Это одна из стран, в которой применяются новейшие методы терапии этого заболевания. На начальном этапе в немецких клиниках проводится подробная генная диагностика. Необходимо выявить тип мутации в каждом гене. Затем с помощью электроретинографии определяется степень поражения палочек и колбочек.

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение. Если заболевание не связано с мутацией гена ABCA4, то пациентам назначают высокие дозы витамина А. Лекарственную терапию дополняют сеансами пребывания в барокамере, наполненной кислородом.

Применяются инновационные методы лечения пигментной абиотрофии сетчатки. Если у пациента степень поражения глаза доходит до стадии потери зрения, то делают операцию по пересадке искусственной сетчатки. Этот трансплантат представляет собой протез, пронизанный множеством электродов. Они имитируют фоторецепторы глаза. Электроды подают импульсы в мозг через оптический нерв.

Конечно, такой протез не может полностью заменить настоящую сетчатку. Ведь он содержит лишь тысячи электродов, а то время как глаз человека снабжен миллионами фоторецепторов. Однако после имплантации человек может различать контуры предметов, а также яркие белые и темные тона.

Проводится генная терапия стволовыми клетками сетчатки. Этот метод лечения является пока экспериментальным. Ученые предполагают, что такая терапия способствует регенерации фоторецепторов. Однако перед лечением необходимо провести тщательное обследование пациента и сделать пробную имплантацию, так как стволовые клетки показаны не всем больным.

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Остановить патологические изменения сетчатки невозможно. Современная офтальмология может лишь замедлить процесс потери зрения.

Как уже упоминалось, скорость развития болезни может зависеть от различных причин. Быстро прогрессирует пигментный ретинит, передающийся через Х-хромосому, а также ранняя аутосомно-рецессивная форма. Если у пациента отмечается поражение лишь одного глаза или части сетчатки, то патологический процесс развивается медленно.

Профилактика

На сегодняшний день не разработано методов профилактики пигментного ретинита. Эта патология является наследственной, а повлиять на генные нарушения современная медицина не может. Поэтому важно вовремя выявить первые признаки патологии.

Если у пациента ухудшилось сумеречное зрение, то не следует списывать такой симптом на авитаминоз. Это может быть признаком более опасного заболевания. При любом ухудшении зрения следует срочно обращаться к офтальмологу. Это поможет замедлить развитие пигментного ретинита.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Периферические ретинальные дегенерации (H35.4)

Офтальмология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Периферическая хориоретинальная дегенерация - хориоретинальные изменения на периферии глазного дна, когда в процесс вовлечена только сетчатка и сосудистая оболочка. Может встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с эмметропической рефракцией.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Периферическая хориоретинальная дегенерация

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:

H35.4 - периферическая хориоретинальная дегенерация

Сокращения, используемые в протоколе:

ПХРД - периферическая хориоретинальная дегенерация

ДЗН - диск зрительного нерва

ЗВП- зрительные вызванные корковые потенциалы

ИФА - иммуноферментный анализ

ЭКГ- электрокардиография

ВИЧ- вирус иммунодефицита человека

ЭРГ - электроретинограмма

Дата разработки протокола - 2013 г.

Пользователи протокола - врач-офтальмолог поликлиники и стационара.

Классификация

Клиническая классификация

По виду разделяют на:

1. Решетчатая дистрофия - наиболее часто является причиной отслойки сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза. При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки. Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» - тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

2. Дистрофия по типу «следа улитки» . На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

3. Инееподобная дистрофия - это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна. Инееподобная дегенерация прогрессирует в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и «след улитки».

4. Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

5. Кистовидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

6. Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология - порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения.

Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Смешанные формы - сочетание различных видов дегенераций.

Периферические хориоретинальные дегенерации могут приводить к возникновению разрывов сетчатки. По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа.

Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистовидной дистрофий, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва область витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии - место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрывы на глазном дне выглядят как ярко-красные, четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на медикаментозное и лазерное лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Циклоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

9. Промывание слезных путей

10. Лор, стоматолог, терапевт

11. Консультация узких специалистов (фтизиатр, кардиолог, эндокринолог, эпид. окружение и т.п.) при наличии сопутствующей патологии.

12. Клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, исследование кала на яйца гельминтов, флюорография, ЭКГ, коагулограмма, анализ крови на свертываемость, микрореакция, кровь ВИЧ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, электролиты, билирубин, креатинин, мочевина), ИФА крови на маркеры гепатита.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Циклоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

9. Кераторефрактометрия

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Ультразвуковая доплерография для выявления степени снижения кровотока в сосудах глаза

2. А, В скан для определения передне-заднего и поперечного размера глазного яблока и для исключения отслойки сетчатки

3. Электрофизиологические исследования - ЭРГ и ЗВП для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Периферические хориоретинальные дегенерации опасны тем, что практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. При наличии факторов риска обнаружение дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования. Жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки. Отягощенный наследственный анамнез в отношении миопии.

Физикальное обследование

Уровень артериального давления (для профилактики возникновения геморрагий при проведении лазерных вмешательств)

Лабораторные исследования: не информативны.

Инструментальные исследования:

Визометрия: снижение остроты зрения

- Биомикроскопия: деструкция стекловидного тела различной степени выраженности

- Офтальмоскопия: дегенеративные изменения сетчатки в центральной зоне при наличии миопии различных степеней:

1 стадия: начальные изменения у диска зрительного нерва в виде склерального кольца, образования конусов до ¼ ДД, реже больших размеров, при нормальной офтальмоскопической картине жѐлтого пятна в обычном и бескрасном свете

2 стадия: начальные нарушения пигментации глазного дна, изменение формы и окраски диска зрительного нерва, конусы разной величины, чаще до 1/2 ДД, исчезновение фовеолярных рефлексов. При бескрасной

Офтальмоскопии жѐлтое пятно оранжево-жѐлтого цвета, нормальной формы, без рефлексов.

3 стадия: выраженные нарушения пигментации глазного дна, увеличение промежутков между сосудами хориоидеи, большие конусы - до 1,0 ДД. В обычном свете макулярная область «паркетного» типа или тѐмно-пигментированная. В бескрасном свете определяется деформированное жѐлтое пятно со светло-желтыми очагами или белыми вкраплениями на оранжево - жѐлтом фоне.

4 стадия: депигментация, конусы более 1 ДД, истинная стафилома. Жѐлтое пятно в обычном свете напоминает ткань, разъеденную молью. Возможны атрофические очаги вне макулярной области. В бескрасном свете жѐлтое пятно обесцвечено, резко деформировано и напоминает светло-жѐлтую кляксу.

5 стадия: обширный конус более 1 ДД, истинная стафилома. В макулярной области атрофический очаг, иногда сливающийся с конусом. В бескрасном свете жѐлтая окраска отсутствует или определяется в виде отдельных островков. При отсутствии миопии изменений в центральной зоне не будет.

- Тонометрия: повышение ВГД выше толерантного уровня;

- Периметрия: сужение периферических границ поля зрения,

- Циклоскопия:

I. Хориоретинальные изменения в области экватора.

1. Решѐтчатая дистрофия.

2. Патологическая гиперпигментация

3. Разрывы сетчатки с клапанами и крышечками.

II. Хориоретинальные изменения в области зубчатой линии

1. Кистовидная дистрофия

2. Ретиношизис

3. Хориоретинальная атрофия

III. Смешанные формы

Эхобиометрия: определение поперечного и продольного размера глаза

Показания для консультации специалистов:

При наличии сопутствующей общей патологии необходимо заключение соответствующего специалиста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лазерному лечению. В обязательном порядке заключение оториноларинголога и стоматолога на предмет отсутствия хронических очагов инфекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при наличии миопии проводится между периферической хориоретинальной дегенерацией миопического генеза и периферической пигментной дегенерацией.

Показатели	Осложненная миопия	Периферическая пигментная дегенерация
Острота зрения	С коррекцией зрения улучшается	С коррекцией зрение не меняется
Поле зрения	Небольшое сужение по периферии	Концентрическое сужение поля зрения
Глазное дно	Хориоретинальные изменения в виде решѐтчатой дистрофии, кистовидной дистрофии, ретиношизиса. В виде смешанных форм	Перераспределение пигмента в виде «костных телец», может и отсутствовать

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения

Стабилизация дегенеративных изменений на сетчатке и остроты зрения, профилактика отслойки сетчатки

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
- режим - общий,
- диета - стол №15,10, обогащенная витаминами и минералами,
- назначение светопроцедур,
- физиопроцедур гелий- неоновым лазером №5-7 со стимулирующей целью (по показаниям).
- Ограничение физической нагрузки
- Очковая коррекция

А) гимнастика по Аветисову -Мац

В) гимнастика по Дашевскому

Г) электростимуляция

Д) компьютерные программы «Relax», «Eye»

Е) Амблиокор

Медикаментозное лечение

Мидриатики и циклоплегики:
тропикамид 0,5;1%- для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день

Атропина сульфат 1% по 2 кап х 2 раза в день

Трофическая терапия:
Натрия хлорид - разведение препаратов 200,0 мл.

Винпоцетин - улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день 1 месяц; 2,0 - 4,0 мл. в/в на физ. растворе №10

Циннаризин - улучшение трофики тканей по 1 таб - 3 раза в день 1 месяц

Ретинопротекторы (милдронат, ретиноламин 1 таб. 3 раза в день 1 месяц; 0,5 п/б№ 10.

Церебролизин - лимфотропный препарат 2,0 мл. внутримышечно; 0,5 мл. парабульбарно

Эмоксипин - антиоксидант 0,5 мл. парабульбарно; 2,0 внутримышечно №10, или капельно 1 капля 4 раза в день, контактные глазные плѐнки №10.

Ретинола ацетат/ пальминат + Токоферола ацетат - антиоксидант 1 таб. 2 раза в день.

Сосудорасширяющие препараты:

Ангиопротекторные препараты

Цианокобаломин - витаминотерапия 1,0 мл. внутримышечно

Пиридоксина гидрохлорид - витаминотерапия 1,0 мл. внутримышечно.

Аскорбиновая кислота - сосудоукрепляющее -5% - 2,0мл №10 в/м

Таурин 0,5 мл п/б №10;

Хирургическое лечение (в амбулаторных условиях)

Лазеркоагуляция зон периферической дегенерации

Профилактические мероприятия

Антибактериальная и противовоспалительная терапия для профилактики постоперационных воспалительных осложнений

Ограничение физических нагрузок

Дальнейшее ведение:

В течение 7-10 дней после лазерного вмешательства инстилляция противовоспалительных и антибактериальных препаратов

Офтальмоскопия ициклоскопия 2 раза в год

Индикаторы эффективности лечения:
- стабилизация зрительных функций,
- стабилизация и отграничение дегенеративных очагов и разрывов на сетчатке.

Госпитализация

Показания к госпитализации
- ухудшение зрительных функций,
- прогрессирование дегенеративных состояний на периферии глазного дна.

Тип госпитализации - плановая.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1. Джек Дж. Кански [и др.]. Заболевания глазного дна /; под ред. С.Э. Аветисова. - М.: МЕД- пресс-информ, 2008. - 424 с. 2. Л.В. Дравица [и др.]. Состояние парного глаза у пациентов с односторонней отслойкой сетчатки // Ars Medica. - 2010. - № 13(33). - С. 162-164. 3. American Academy of Ophthalmology . - 2008. - Mode of access: http:// one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. - Date of access: 10.08.2011. 4. M. Bonnet, P. Aracil, F. Carneau. Нegmatogenous retinal detachment after prophylactic argon laser photocoagulation / / Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1987. - № 225. - P. 5-8. 5. Brinton,D.A.RetinalDetachment:PrinciplesandPractice-3 rd edition.- Oxford University Press in cooperation with the American Academy of Ophthalmology, 2009. - 258 p. 6. Byer, N.E. Lattice degeneration of the retina // Surv Ophthalmol. - 1979. - Vol. 23. - № 4 .-P. 213-248. 7. Byer, N.E. Long-term natural history of lattice degeneration of the retina // Ophthalmology. - 1989.-V ol. 96. - № 9. - P. 1396-1401. 8. Byer, N.E. Natural history of posterior vitreous detachment with early management as the premier line of defense against retinal detachment // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 1 0 1 .-№ 9 .-P. 1503-1514. 9. Byer, N.E. The long-term natural history of senile retinoschisis with implications for management / / Ophthalmology. - 1986. - Vol. 93. - № 9. - P. 1127-1137. 10. Byer, N.E. The natural history of asymptomatic retinal breaks / / 10. Ophthalmology. - 1982. - Vol. 89. - № 9. - P. 1033-1039. 11. Byer, N.E. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment? / / Ophthalmology. - 1998. - Vol. 105. - № 6. - P. 1045-1050. 12. M.C. Sharma . Determination of the incidence and clinical characteristics of subsequent retinal tears following treatment of the acute posterior vitreous detachment-related initial retinal tears / / Am J Ophthalmol. - 2004. - № 138. - C. 280-284. 13. D.S. Chauhan . Failure of prophylactic retinopexy in fellow eyes w ithout a posterior vitreous detachment / // Arch Ophthalmol. - 2006. - № 124. - C. 968-971. 14. M.R. Dayan . Flashes and floaters as predictors of vitreoretinal 15. pathology: is follow-up necessary for posterior vitreous detachment? // Eye. - 1996. - № 10. - C. 456-458. 16. J.C. Folk, E.L. Arrindell. The fellow eye of patients with phakic lattice retinal detachment // Ophthalmology. - 1989. - № 96. - P. 72-79. 17. R. Sarrafizadeh . Incidence of retinal detachment and visual outcome in eyes presenting with posterior vitreous separation and dense fundus-obscuring vitreous hemorrhage / // Ophthalmology.- 2 0 0 1 .-V ol. 108, № 10. - P. 2273-2278. 18. Kreis, A..W.Aylward, J. G. Wolfensberger, T.J . Prophylaxis for retinal detachment Evidence or Eminence Based? // Retina. - 2007. - № 27. - P. 468-472. 19. Lewis, H. Peripheral retinal degenerations and the risk of retinal detachment // Am J. Ophthalmol. - 2003. - № 136. - P. 155-160. 20. Schroeder W, Baden H. Retinal detachment despite preventive coagulation // Ophthalmologe. - 1996. - № 93. - P. 144-148. 21. Singh, AJ. Seemongal-Dass R.R. Natural history of posterior vitreous detachment with early management as the premier line of defense against retinal detachment / / Eye. - 2 0 0 1 .-№ 1 5 .-P. 152-154. 22. R.E. Coffee . Symptomatic posterior vitreous detachment and the incidence of delayed retinal breaks: case series and meta-analysis / // Am J 23. Ophthalmol. - 2007. - № 144. - C. 409-413. 24. 22. K.A. Overdam . Symptoms predictive for the later development of retinal breaks / // Arch. Ophthalmol. - 2001.-№ 119.-C . 1483-1486. 25. 23. Williamson, Т.Н. Vitreoretinal Surgery / Т.Н. Williamson. - Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 26. 2008. - 227 p.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.