Аргонно-плазменная коагуляция. Прижигание эрозии шейки матки аргоном Электрокоагуляция: самый распространенный тип процедуры

Аргоноплазменная коагуляция применяется в лечении целого спектра доброкачественных заболеваний шейки матки.

В последние годы частота поражений шейки матки не имеет тенденции к снижению. Растет частота воспалительных заболеваний половых путей, распространение у женщин такого вида инфекции, как вирус папилломы человека с доказанными онкогенными свойствами.

Возникающие вследствие воспаления деструктивные процессы шейки матки обусловливают риск возникновения раковых процессов на фоне доброкачественных заболеваний шейки матки.

Поэтому весьма актуальным является внедрение новых методов лечения патологии шейки матки , направленных не только на ликвидацию патологического процесса, но и обеспечивающих сохранение анатомических и функциональных особенностей органа после инвазивного вмешательства.

Практическое здравоохранение в настоящее время располагает различными методами лечения доброкачественных заболеваний шейки матки:

• лазерная коагуляция;
• электродеструкция;
• криодеструкция;
• химическая деструкция.

Вместе с тем клиническая практика свидетельствует, что недостатками этих методов лечения шейки матки являются либо непосредственный контакт с тканью с налипанием и микробной контаминацией, либо плохо контролируемая глубина проникновения, вызывающая повреждение глубоких слоев шейки матки и, в дальнейшем, выраженное рубцевание и деформацию, которые лишают шейку матки присущей ей эластичности.

А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

На сегодняшний день достигнут значительный прогресс и существенно расширились возможности в плане диагностики и лечения той или иной патологии шейки матки как основы профилактики злокачественных поражений данной локализации. При этом стоит отметить, что в целом тактика ведения пациенток стала более щадящей.

Несмотря на развитие современных технологий в медицине, до настоящего времени остается актуальным поиск принципиально новых видов энергий, которые могли бы удовлетворять необходимым требованиям адекватного и щадящего воздействия на биологические ткани.

Последние достижения физики и медицины позволили создать высокоэффективные инновационные методы с использованием высокочастотных радиоволн и плазменной энергии (широкополосная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция [аблация]).

Оба этих перспективных метода отвечают требованиям минимально травмирующего воздействия на ткани шейки матки, позволяют ускорить процесс эпителизации, снизить риск инфицирования, свести к минимуму болевые ощущения при проведении процедуры и избежать осложнений после проведенного лечения.

Показания к применению радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции

Широкополосный радиоволновой аппарат «ФОТЕК» (более современный аналог аппарата «Сургитрон™») с функцией аргоноплазменной коагуляции применяется в лечении целого спектра доброкачественных заболеваний шейки матки с использованием аргоновой плазмы, взятия биопсии, конизации, а также для удаления различных патологических образований влагалища, вульвы и перианальной области, в том числе и в амбулаторных условиях.

Он сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения глубоких поражений, особенно при выраженной деформации шейки после родов) и аргоноплазменной аблации (для лечения поверхностных поражений).

Медицинские противопоказания:

• острые и подострые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, внутренних половых органов;
• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• маточные кровотечения неуточненной этиологии;
• выраженные нарушения свертывающей системы крови (требуется дообследование и адекватная подготовка);
• отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения доброкачественности патологического процесса;
• наличие рака шейки или тела матки.

Пациентам, использующим кардиостимулятор, нельзя проводить радиоволновое лечение без предварительной консультации с кардиологом или кардиохирургом.

Как происходит лечение радиоволновым методом?

Аппарат «ФОТЕК ЕА 141М», установленный в нашей Клинике, во время своей работы генерирует электромагнитные волны различных частот, в том числе – так называемые радиочастоты (диапазон осуществления радиовещания).

Радиоволна, проходя от электрода через тело пациента, плавно нагревает и коагулирует, либо разрезает (при заданной мощности) ткани. Внутриклеточная жидкость в месте воздействия вскипает, что, в свою очередь, приводит к повышению внутриклеточного давления и разрыву клеточной мембраны. Этот процесс называется клеточным испарением. При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей.

Достоинства широкополосной радиоволновой хирургии:

• возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
• возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
• практически бескровное вмешательство;
• быстрота проведения;
• минимальный отек и инфильтрация тканей в послеоперационном периоде, что приводит к значительно меньшему раневому отделяемому по сравнению с другими методами локальной деструкции;
• минимальная боль во время и после вмешательства;
• заживление без грубого рубцевания;
• стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет использовать его при лечении стойкого хронического цервицита.

Аргоноплазменная аблация – это метод монополярной высокочастотной хирургии, при котором энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного инертного газа – аргона.

Под воздействием образующейся аргоновой плазмы происходит местный нагрев и коагуляция (аблация) измененной ткани. Глубина коагуляции не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности.

При этом перегрева, дымообразования и обугливания тканей (карбонизации) не происходит, так как аргон, будучи инертным газом, препятствует горению и вытесняет кислород. Кроме того, отсутствие задымленности способствует хорошей визуализации операционного поля и снижает негативное влияние на врача, производящего процедуру.

Достоинства аргоноплазменной аблации:

• коагуляция происходит бесконтактным методом, то есть отсутствует непосредственное механическое соприкосновение электрода с тканью, что исключает его микробное обсеменение;
• метод позволяет контролировать глубину коагуляции, в зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань глубина деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм. Этот момент очень важен для лечения шейки матки у нерожавших или планирующих повторную беременность женщин: в отдаленном периоде не формируется грубая рубцовая ткань, и шейка матки не теряет свою эластичность;
• при аргоноплазменной аблации обугливания тканей и некротического поражения подлежащих тканей не происходит, что обеспечивает заживление зоны воздействия в кратчайшие сроки;
• процедура производится в условиях хорошей видимости зоны воздействия, быстро, безболезненно, без дыма и неприятного запаха.

Анализы, необходимые для проведения лечения:

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, срок действия 3 мес.;
• мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, срок действия 1 мес. (для исключения воспаления);
• онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, срок действия 6 мес. (для исключения рака шейки матки);
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), срок действия 6 мес.;
• расширенная видеокольпоскопия, срок действия 6 мес.;
• биопсия шейки матки по показаниям (на 5-9 день м. ц.), срок действия 6 мес.

Лечение методом аргоноплазменной аблации следует проводить на 5-9 день менструального цикла. Полное заживление проходит, в среднем, за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 месяцев после процедуры.

Аппарат «ФОТЕК ЕА 141М» – единственный аппарат, используемый в гинекологии, который позволяет одновременно произвести диагностику (биопсию) и лечение с высокой степенью эффективности. Именно этой, самой современной методикой – комплексной широкополосной радиоволновой терапией, усиленной аргоноплазменной аблацией – пользуются врачи нашей Клиники для результативного устранения различных гинекологических заболеваний.

Каждая женщина, для сохранения своего здоровья должна проходить ежегодный профилактический осмотр у врача акушера-гинеколога. При наличии отклонений частота посещений определяется врачом индивидуально. Акушер-гинеколог проведёт всю необходимую диагностику современными методами и назначит высокоэффективное лечение, которые дадут возможность сохранить самое бесценное, что есть у человека – здоровье и жизнь.

Свернуть

Шейка матки – одна из наиболее уязвимых частей женской репродуктивной системы, так как именно она подвержена множеству специфических заболеваний, многие из которых требуют не только медикаментозного, но и хирургического лечения. При этом способы такого лечения бывают различными, более или менее травматичными. Они выбираются в зависимости от того, какого характера патология имеет места и того, насколько сильно она развита, а также, основываясь на некоторых индивидуальных особенностях пациентки. Один из способов вмешательства – аргоноплазменная коагуляция шейки органа, о которой будет рассказано в данной статье.

Определение

Заболевания шейки матки – наиболее актуальная проблема в гинекологии в настоящее время. По этой причине разрабатывается все больше методов и способов борьбы с ними. Потому как такие состояния наносят вред не только собственно шейке, но и могут распространяться далее по репродуктивной системе, приводя к воспалительным процессам и поражениям слизистой. Одним из относительно новых и эффективных методов лечения поражений на шейке матки является аргоноплазменная коагуляция.

Такой подход является одним из наиболее действенных и современных методов, который может применяться при множестве заболеваний. По своей сути он является способом высокочастотной хирургии.

Аргоноплазменная коагуляция шейки действует следующим образом: ионизированный газ аргон вырабатывает определенную энергию в специальном устройстве. Именно этой энергией врач и воздействует на пораженные участки слизистой. Под воздействием этой энергии ткани, на которые она воздействует, иссушиваются за счет потери ими жидкости.

Глубина обработки шейки при этом минимальная и не достигает 3 мм. Но она может варьироваться и зависит от длительности обработки и количества энергии, то есть мощности и режима, в котором работает аппарат.

Важное преимущество такого метода в том, что плазма способна отклоняться от зоны обработки и попадать на еще не обработанные участки. В связи с этим обработка получается максимально равномерной, чего невозможно достичь при точечном воздействии на пораженный участок в ходе, например, электрокоагуляции.

Показания

Таким методом можно лечить множество поражений шейки матки. То есть, любое заболевание или состояние, которое традиционно лечится коагуляцией, может быть излечено коагуляцией таким методом. И рекомендуется поступать именно так, то есть заменять криодеструкцию или электрокоагуляцияю аргоноплазменной коагуляцией шейки, так как этот метод менее травматичный и имеет более низкий риск развития осложнений, в частности, присоединения инфекций и воспалений. Назначается коагуляция аргоном при следующих заболеваниях:

• Эрозия шейки матки;
• Дисплазия шейки;
• Лейкоплакия;
• Папилломы (для их удаления);
• Кондиломы (для удаления).

В этих случаях он удаляет пораженный болезнью участок ткани, а на его месте образуется тонкая пленка, которая затем сходит самостоятельно. Также метод помогает успешно коагулировать сосуды при кровотечениях, проводить забор материала на биопсию, для коагуляции шва при кесаревом сечении и т. д.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод наиболее безопасный и эффективный, даже он имеет ряд неспецифических противопоказаний. Его нельзя применять в следующих случаях:

1. Острые воспалительные заболевания системного характера, в том числе ОРВИ;
2. Острые и предострые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
3. Маточные кровотечения неизвестного происхождения;
4. Плохая свертываемость крови (нужна дополнительная подготовка медикаментозными препаратами);
5. Рак органов репродуктивной системы.

Кроме того, нельзя проводить данное вмешательство до тех пор, пока не будет получено подтверждений о том, что патологический процесс является доброкачественным и не связан с онкологией.

Подготовка

Перед началом процедуры пациентка, которой она была назначена, должна пройти ряд диагностических исследований с целью выявления наличия возможных противопоказаний к проведению процедуры и оценки особенностей ее проведения. На стадии подготовки к коагуляции назначаются следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование шейки матки трансвагинальным методом;
• Общий анализ крови и биохимия крови с целью установления общего состояния организма;
• Мазок из влагалища на наличие инфекций;
• Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.

В некоторых случаях могут назначаться и другие исследования, например, коагулограмма. Но ввиду того, что данный метод почти не имеет противопоказаний, этих исследований бывает достаточно в большинстве случаев. Строго говоря, некоторые из них назначаются только для «подстраховки» и не являются обязательными.

Ход процедуры

Процедура имеет ряд положительных черт. В первую очередь это то, что она проходит полностью бесконтактно. Никакие инструменты непосредственно с половыми органами женщины также не контактируют. Благодаря этому вероятность инфицирования в процессе операции крайне низка. В ходже процедуры полностью отсутствует дымление, обугливание тканей.

В кабинете у врача пациентка раздевается ниже пояса и размещается в кресле. Врач проводит санацию половых органов и устанавливает на них расширители. После этого он начинает обработку специальным аппаратом, с помощью которого энергия и воздействует на пораженный участок слизистой. Таким образом, положительной стороной метода считается то, что врач может контролировать процесс визуально и с помощью зеркал, он хорошо видит обрабатываемый участок, а значит, возможна максимальная аккуратность и точность.

Процедура совершенно безболезненная. В среднем она занимает куда меньше времени, чем иные способы коагуляции. Средняя продолжительность вмешательства составляет 10-12 минут. Способ имеет достаточно широкую сферу применения – с успехом применяется как у рожавших, так и у не рожавших женщин.

Восстановление

Полное восстановление после такого вмешательства занимает около двух месяцев. На протяжении первых двух трех дней нормальными считаются более обильные выделения из влагалища, но они, обычно, не бывают кровянистыми. Могут присутствовать незначительные неприятные ощущения внизу живота, но выраженной боли обычно нет. На протяжении этого периода рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Не вступать в половые контакты на протяжении двух – трех недель, а при возобновлении половой жизни два месяца пользоваться методами барьерной контрацепции;
2. Тщательно соблюдать гигиену половых путей;
3. Избегать перегрева, купания в природных водоемах, приема ванн (их лучше заменить душем);
4. Нельзя поднимать тяжести и подвергать себя сильным физическим нагрузкам, но и гиподинамии следует избегать;
5. В течение двух месяцев не желательно применять тампоны и лекарственные препараты (свечи, крема, таблетки и гели) с вагинальным способом введения.

Прием специфических препаратов не требуется. В некоторых случаях могут быть в индивидуальном порядке назначены препараты для ускорения заживления, восстановления микрофлоры и т. п. Но это скорее исключение, чем правило.

Последствия

Какие негативные последствия могут наблюдаться после такого вмешательства? Этот метод хорош как раз тем, что он один из немногих, которые не вызывают негативных последствий вовсе. Рубца после такого вмешательства не формируется, растяжимость шейки не падает. Вероятность инфицирования минимальна, так как не имеется прямого контакта раневой области с инструментами, более того, аргон одновременно обеззараживает раневую поверхность.

Возможность кровотечений также исключена, так как в ходе такой коагуляции одновременно коагулируются сосуды. Сложностей с процессом заживления, обычно, не бывает – оно идет достаточно быстро.

Беременность

Лечение таким методом – одно из самых благоприятных с точки зрения будущей беременности. Это связано с тем, что оно малотравматично. И если обычно коагуляция шейки матки ведет к рубцу на ней, который может затруднять зачатие и родовой процесс, так как уменьшает растяжимость шейки, то при использовании данного метода рубца не формируется. Потому зачатие, вынашивание и роды происходят без осложнений и в положенные сроки, вероятности преждевременных родов также нет.

В общем случае, планировать беременность можно уже спустя полгода после такого вмешательства. Однако у конкретных пациенток такие сроки могут отличаться, потому стоит согласовать их со своим лечащим врачом.

Стоимость

Стоимость вмешательства может значительно отличаться.

Цены могут меняться в зависимости от особенностей заболевания.

Вывод

Данная процедура часто выполняется врачами, и они имеют значительный опыт в ее проведении, потому каких-либо осложнений и побочных эффектов, обычно, удается избежать. По этой причине избегать ее не стоит, тем более что назначается она, как и любое другое хирургическое вмешательство и манипуляция, строго при наличии показаний и при нецелесообразности лечения иными методами. А это значит, что отказ от такой процедуры способен значительно навредить здоровью. Потому проводить ее стоит, тем более что она почти безболезненна, и организм после нее восстанавливается относительно быстро.

Аргоноплазменная коагуляция (деструкция) — это новый, высокотехнологичный метод лечения гинекологических заболеваний! На сегодняшний день лечение патологии шейки матки остается наиболее острой проблемой гинекологии, поэтому поиски ее решений до сих пор актуальны. В данном аспекте использование радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции становится не просто современными и эффективными методами лечения заболеваний шейки матки, но и имеет важное значение в минимизации интраоперационной и послеоперационной боли, а также в заживлении послеоперационных ран без грубого рубцевания.

Наш медицинский центр начал использоваться новый метод лечения гинекологических заболеваний — аргоноплазменная коагуляция (АПК)!

Аргоноплазменная коагуляция (деструкция) — метод высокочастотной монополярной хирургии, при этом энергия электромагнитного поля передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью факела аргоновой плазмы. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит нагрев и коагуляция (деструкция) ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани этой зоны, поэтому дальнейшего, нежелательно глубокого проникновения вглубь не происходит. Этот момент очень важен для лечения эрозии шейки матки у нерожавших, в случае контролируемого неглубокого проникновения не формируется рубцовая ткань и шейки матки не теряет свою эластичность.

Как же работает аргоноплазменная коагуляция?

Энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом — с помощью ионизированного газа (аргона). При воздействии на ткань происходит ее локальный нагрев и коагуляция, глубина которой не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности.

Какие преимущества у аргоноплазменной коагуляции перед другими методами лечения?

1-При проведении аргоноплазменной коагуляции специалисту хорошо видна область воздействия, а это значит, что вероятность ошибок практически равна нулю.

2-Кроме того, в процессе проведения процедур отсутствует дым, нет неприятных запахов.

3-Коагуляция выполняется быстро и эффективно.

4-Во время процедуры пациентки отмечают настолько незначительный дискомфорт, что он не требует обезболивания.

5-В отличие от других методов лечения, заживание (эпителизация) зоны воздействия происходит без грубого рубцевания, а полная эпителизация наступает в среднем уже через 2 месяца.

6-Количество и длительность выделений при аргоно-плазменной коагуляции, а также время полной эпителизации значительно меньше, чем при КРИО и ВЧЭК.

7-Полное выздоровление при использовании метода аргоноплазменной коагуляции наступает значительно быстрее, чем при криодеструкции.

8-Более щадящее воздействие АПК на ткани, чем при ДЭК, а также отсутствие грубого рубцевания шейки матки в отдалённом периоде после лечения, может служить дополнительным аргументом для применения АПК особенно у нерожавших женщин.

9-Аргоноплазменная коагуляция обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации тканей, сочетая в себе преимущества методов ДЭК и КРИО, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.

10-Методика аргонусиленной коагуляции с успехом может быть использована для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки наряду с общепринятыми методами.

Аргоновые коагуляторы Соринг Аргоновые коагуляторы Аргоно-плазменный коагулятор АРС-300 ERBE Аргон-приставка к коагуляторам Валлейлаб Аргоновый коагулятор Вем Принцип Аргоно-плазменной коагуляции Торакоскопические инструменты по Ландрено Торакоскопические инструменты Торакоскопические инструменты REMA Торакоскопические инструменты по Кайзеру

Метод аргоновоплазменной коагуляции (АРС — Argonplasma Coagulation) применяется в открытой хирургии, лапароскопии и торакоскопии уже более 10 лет, в первую очередь для остановки обширных плоских кровотечений.
Благодаря такому принципу организации процесса достигается равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция, в том числе по плоскости.

При этом желаемый эффект достигается благодаря термическому воздействию тока высокой частоты, подаваемого на ткань потоком ионизированной аргоновой плазмы.
АРС-аппаратура включает источник газа — аргона и источник тока высокой частоты. ВЧ-электрод в канале подачи аргона аппликатора соединен с высокочастотным хирургическим прибором (монополярный принцип).
При достаточно высоком уровне ВЧ-напряжения и достаточно малом расстоянии от ткани в потоке аргона образуется электропроводящая плазма. При этом между аппликато-ром и тканью начинает протекать ВЧ-ток. Достигаемая плотность ВЧ-тока обеспечивает при попадании плазмы на поверхность ткани желаемую коагуляцию. Аппликация выполняется бесконтактным способом, что предполагается самим принципом ее реализации.
Струя аргоновой плазмы может действовать не только в прямолинейном (осевом) направлении вдоль оси зонда, но и в боковых направлениях (поперечном, радиальном), а также с поворотом «за угол». В соответствии с физическими условиями процесса струя плазмы автоматически направляется от коагулированных (высокоомных) участков к кровоточащим или еще недостаточно коагулированным (низкоомным) тканевым зонам в пределах диапазона аппликации.

Преимущества

• Бесконтактная аппликация (Non Contact Coag).
• Эффективная коагуляция при плоских кровотечениях, захватывающих большие площади
• Уменьшенные кровопотери, в особенности в паренхиматозных тканях
• Непрерывность процесса коагуляции благодаря автоматической подаче тока к некоагулированным или еще недостаточно коагулированным участкам области аппликации
• Продолжительность операции сокращается.
• Ограниченная глубина проникновения, составляющая макс. 3 мм, что дает более высокую гарантию от опасности перфорации тонкостенных органов.
• Аргон действует как защитный газ.
• Отсутствие карбонизации обеспечивает более быстрое заживление раны.
• Отсутствие вапоризации обеспечивает снижение риска перфорации.
• Отсутствие дыма обеспечивает улучшение обзора и исключает возникновение неприятных запахов.

Содержимое

В современной гинекологии постоянно осуществляется поиск новых методик, которые могут эффективно справиться с различными патологиями. Одной из таких методик является аргоноплазменная аблация.

Прижигание аргоном применяется в отношении эрозии шейки матки. Аргоноплазменная аблация является бесконтактным методом прижигания. В процессе прижигания аргоном отсутствует травмирующий фактор, а риск осложнений после вмешательства практически отсутствует.

Согласно статистическим данным, каждая вторая женщина встречается с таким доброкачественным процессом, как эрозия шейки матки. Данный медицинский термин не всегда подразумевает патологию. В некоторых случаях возникновение эрозии может считаться вариантом допустимой нормы.

Эрозия характеризуется появлением на влагалищной части шейки матки пятна, которое может отличаться различными вариантами величины и формы. Термин включает в себя такие понятия, как истинная эрозия, врождённая и приобретённая эктопия.

Истинная эрозия – это повреждение многослойного плоского эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки, называемую влагалищной. Дефект выглядит как рана на фоне гладкой бледно-розовой слизистой.

Появление истинной эрозии обусловлено следующими факторами:

• травмирующий;
• ожоговый;
• инфекционный.

На поверхности истинной эрозии обычно находятся различные патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Тем не менее эрозивная поверхность данной разновидности практически никогда не выявляется. Продолжительность существования раны составляет примерно две недели, после чего она самостоятельно заживает. Однако в некоторых случаях восстановление плоского эпителия происходит неправильно. В таком случае возникает псевдоэрозия.

Приобретённая эктопия или псевдоэрозия – это своеобразное замещение одного вида клеток другими. Известно, что влагалищная видимая часть шейки в норме покрывается многослойным эпителием, который представлен плоскими клетками. Однако при восстановлении повреждённой ткани участок покрывается цилиндрическими клетками, выстилающими цервикальный канал.

Шеечный или цервикальный канал находится внутри матки. Благодаря вырабатываемой слизи, патогенная микрофлора не может проникнуть в маточную полость из влагалища. Цервикальный канал имеет красноватый оттенок и бархатистую поверхность.

Нижний край цервикального канала образует наружный зев. В его глубине находится переходная зона, где соединяется цилиндрический и плоский эпителий. Данная область имеет название зоны трансформации.

Псевдоэрозия нуждается в хирургическом лечении. Устранение приобретённой эктопии достигается благодаря различным тактикам прижигания, например, используется аргоноплазменная аблация.

Иногда в процессе внутриутробного формирования половых органов зона, примыкающая к влагалищу, покрывается цилиндрическими клетками. Однако по мере созревания репродуктивной системы такая врождённая эктопия постепенно исчезает, а однослойный эпителий смещается к цервикальному каналу.

В некоторых случаях дефект шейки матки имеет временный характер и возникает по физиологической причине.

Появление эрозии может быть отмечено во время беременности или менопаузы, когда наблюдаются гормональные колебания. Шейка матки реагирует на изменение уровня эстрогенов развитием эрозии.

Факторы возникновения и симптоматика

Причины формирования дефекта достаточно разнообразны, что обуславливает появление эрозии конкретного вида. В действительности эрозия может возникнуть в любом возрасте. Эрозивное пятно диагностируют как у молодых девушек, так и у пожилых женщин.

К наиболее распространённым причинам эрозии относятся:

• начало половой жизни в юношеском возрасте;
• инфекции, которые могут быть обусловлены наличием многочисленных партнёров или игнорированием барьерной контрацепции;
• использование химических спермицидов;
• травмы шеечного эпителия во время абортов, родов, выскабливаний;
• изменения гормонального фона.

Некоторые женщины приписывают эрозии различные проявления. Эрозивный дефект специфических симптомов не имеет. Иногда пациентки жалуются на увеличение слизистых выделений, которые появляются из-за функционирования желез эктопии. Возможно появление контактных выделений во время осмотра гинекологом или интимной близости. При активно протекающей инфекции выделения приобретают гнойный характер.

Если женщина замечает изменение продолжительности цикла и характера менструации, у неё появляются боли, выделения с необычным цветом и запахом, необходимо пройти обследование. В большинстве случаев эрозия осложняется воспалительными процессами.

Однако признаки эрозии отчётливо заметны врачу при гинекологическом осмотре. Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителия, то есть, рану. Лечение такого дефекта направлено на устранение воспаления.

Врождённая эрозия в лечении не нуждается, если не диагностирован воспалительный процесс. Если присоединилась инфекция, врач назначает необходимые препараты.

В отношении приобретённой эктопии проводится прижигание. Современная гинекология располагает несколькими методиками прижигания:

• диатермокоагуляция;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция;
• химическая коагуляция;
• абляция аргоном.

В последние годы высокую эффективность отмечают у такого метода, как аргоноплазменная аблация шейки матки.

Аргоноплазменная аблация

Прижигание псевдоэрозии аргоном по праву считается одним из самых результативных методов лечения. Аргоноплазменная аблация означает воздействие на поражённые ткани высокочастотным током, который доставляется к тканям шейки через ионизированный аргон – инертный газ. В результате воздействия бесконтактным методом клетки псевдоэрозии разрушаются максимально точно.

Перед проведением прижигания, при котором применяется абляция аргоном, пациентке рекомендовано обследование:

• простой и расширенный вид кольпоскопии;
• цитологическая диагностика;
• мазок на определение влагалищной микрофлоры;
• биопсия при возникновении онкологической настороженности;
• бакпосев;
• ПЦР-исследование с целью обнаружения половых инфекций.

Преимуществом метода «аргоноплазменная аблация шейки матки» является возможность использования лечения у нерожавших пациенток. Это связано с отсутствием травматичности, риска послеоперационных осложнений, например, инфицирования и рубцовой деформации. Кроме того, прижигание аргоном можно применять при любых размерах эктопии.

В результате обследования перед проведением прижигания тактикой аргоноплазменная аблация иногда выявляются противопоказания к процедуре:

• инфекции;
• воспалительные процессы;
• кровотечения;
• беременность;
• дисплазия или злокачественная опухоль, например, шейки матки.

Прижигание аргоном осуществляется в рамках амбулаторного приёма. По длительности абляция может занимать разное количество времени.

Абляция позволяет довольно быстро удалить поражённые эрозией ткани шейки матки. Прижигание аргоном отличается равномерностью. Когда проводится абляция, врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. При этом разрушение происходит в пределах патологического участка. Аргоноплазменная аблация не влияет на здоровую ткань шейки матки.

В отличие от многих других методов прижигания, абляция аргоном имеет непродолжительный восстановительный период. Тем более в процессе прижигания аргоном рана стерилизуется, что исключает риск присоединения инфекции.

В период реабилитации после абляции необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• крайне нежелательно поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
• принятие ванны следует заменить душем;
• при появлении кровянистых выделений желательно использовать гигиенические прокладки, а не тампоны;
• половую жизнь можно возобновить после контрольного осмотра лечащего врача.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, аргоноплазменная абляция применяется нечасто.

Это связано с необходимостью использования специалистом дорогостоящего оборудования и наличия особых навыков. Аргоноплазменная аблация зачастую применяется в негосударственных медицинских учреждениях.