Кариес молочных зубов у детей. Молочные зубы

Распространенные заболевания молочных зубов у детей включают в себя как кариозные полости, так и поражения пульпы и прилегающих тканей. Обычно, пациенты любого стоматолога уверены, что они знают все о таком простом заболевании, как кариес, но все же не будет лишним рассмотреть этот вопрос поподробнее.

Как возникает кариес молочных зубов?

Множество бактерий колонизирует на кусочках пищи, остающихся на наших зубах. На самом деле, ротовую полость человека постоянно населяет огромное количество бактерий, и некоторые из них относятся к патогенной микрофлоре. Эти микроорганизмы главным образом питаются углеводами и сахарами. Поэтому, совет стоматолога тщательно чистить зубы после еды имеет очень глубокий смысл. Это поможет предотвратить кариес молочных зубов.

Когда в ротовой полости скапливается много еды для бактерий, они начинают очень быстро размножаться и формировать зубной налет. Зубной налет состоит из самих бактерий, продуктов их жизнедеятельности и остатков пищи. Зубной налет обладает очень высокой клейкостью и плотно пристает к поверхности зуба. Его очень сложно удалить простой зубной щеткой.

Зубы очищаются не только при помощи зубной щетки. Ротовая полость постоянно находится в процессе самоочищения с помощью слюны, обладающей антибактериальными свойствами, в процессе жевания и говорения. Тем не менее, зубной налет все равно постепенно накапливается на твердой поверхности зубов.

Зубной налет обладает повышенной кислотностью. Эта кислота каждый день разъедает зубную эмаль и разрушает зубы. Зубная эмаль деминерализуется и превращается из гладкой в пористую. Минеральные компоненты зуба постепенно вымываются.

Бактерии проникают в образовавшиеся поры и продолжают свою разрушительную деятельность уже внутри зуба. Все эти процессы протекают без каких-либо симптомов до того момента, как бактерии не проделают дырку в эмали зуба. Как только это происходит (а молочные зубы имеют очень тонкую эмаль, особенно на участке между зубами и краем десны), бактерии могут с легкостью добраться до дентина.

Дентин – это главная ткань зуба. Дентин гораздо мягче по сравнению с зубной эмалью, так как на 75% состоит из органического вещества и только на 25% – из минеральной составляющей. Это очевидно, что дентин разрушается гораздо быстрее, чем зубная эмаль, и, при этом, зуб, пораженный кариесом выглядит не так уж и плохо. На зубной эмали наблюдается только небольшая дырка, но внутри зуба поражение гораздо более обширное. Это и есть кариес молочных зубов.

Пульпит молочных зубов

Кариес может повредить зуб настолько сильно, что бактерии проникают в пульпу зуба. И начинается следующая стадия заболевания – пульпит молочных зубов.

Следует обратить внимание, что пульпа молочных зубов у маленьких детей обычно не отличается особенной чувствительностью, по этой причине заболевание часто протекает бессимптомно, без болезненных ощущений.

Это происходит по причине анатомических особенностей молочных зубов. Тем не менее, это состояние представляет собой заболевание, и даже если ребенок не жалуется на боль, это не означает, что его зубы в порядке. Таким образом, после того как бактерия попадает в пульпу зуба (артерии, вены и нервы), может начаться гангренозное воспаление. Пульпа зуба быстро гниет и бактериальная инфекция распространяются еще глубже - в корень зуба.

Периостит молочных зубов

Еще одно из осложнений кариеса – это периостит молочных зубов. Бактерии из корня зуба проникают в окружающую его ткань.

Воспаление начинается в костной ткани десны. Заболевание может начаться с сильных болевых ощущений и высокой температуры у ребенка, щека может опухнуть. Периостит – воспаление надкостницы – очень тяжелое и опасное заболевание, поэтому вам нужно постараться избежать его развития.

Лечение заболеваний молочных зубов

К распространенным заболеваниям молочных зубов относятся кариес, пульпит и периостит. Вылечить кариес не составляет никаких проблем, при условии своевременного обращения к стоматологу. лечение других заболеваний молочных зубов требует постоянного контроля со стороны стоматолога.

Молочных зубов у маленьких детей — это патологический процесс, который обусловлен воспалением пульпы (рыхлой ткани в полости зуба, содержащей кровеносные сосуды, нервы).

В малом возрасте это заболевание развивается гораздо стремительнее, чем у взрослых людей. Это обусловлено особенностями структуры зуба у ребенка: она имеет менее прочные соединительные ткани, слишком широкие апикальные и дентинные каналы, увеличенную пульпарную камеру. Это делает зубы более уязвимыми к различным инфекциям.

Выглядеть пульпит может совершенно по-разному. Зависит это от того, на каком этапе распространения находится воспалительный процесс.

Поскольку в большинстве случаев данное заболевание дает о себе знать по причине несвоевременного лечения кариеса, то на начальных стадиях выглядит оно примерно также: на зубах появляются черные пятна, при жевании ощущается дискомфорт, возникают резкие ноющие боли во время смыкания челюстей либо по ночам.

Пульпит в запущенной форме сопровождается образованием глубоких кариозных полостей. Зуб начинает чернеть, гнить, разрушаться. Как следствие, бактерии проникают глубже, возникает запах гниения из ротовой полости, сильные болевые ощущения. Если на начальной стадии зубы болят периодически, то на последней — практически постоянно.

Распространенным явлением считается пульпит передних зубов, когда на их стенках возникают крупные черные пятна. Это свойственно многим пациентам детского возраста, у взрослых такого практически не встречается.

Причины развития

Пульпит развивается вследствие отсутствующего либо несвоевременного лечения кариеса. Инфекция поражает тонкую зубную эмаль, после переходит на дентин, а далее попадает в саму пульпу. Бывает подобное и после устранения кариеса, если стоматолог просверлил внутренности зуба, обнажив нерв, либо удалил кариозные образования не до конца.

Реже пульпит у детей развивается по причине получения какой-либо травмы. Например, если малыш падает или получает сильный удар и у него откалывается кусочек зуба. Вследствие этого открываются широкие дентинные канальцы, начинается инфекционный процесс.

Симптомы и формы

Существует два вида пульпита — острый и хронический.

Первый встречается реже, однако его симптоматика выражается сильнее: возникают резкие стреляющие боли, из-за которых становится крайне тяжело пережевывать пищу.

Хроническая форма — это долговременное воспаление, характеризующееся менее выраженными проявлениями, оно может беспокоить пациента на протяжении многих недель либо месяцев.

Острый

Острая форма данного заболевания более характерна для взрослых, нежели для маленьких детей. Связывают этот факт с некоторыми особенностями не сформировавшейся детской челюстной системы.

Пульпит временных зубов очень стихиен в своем развитии: неожиданно появляется резкое, неприятное ощущение, далее оно распространяется на всю ротовую полость. То есть ребенку бывает крайне трудно обозначить, где именно ему больно, какая челюсть поражена воспалением — нижняя или верхняя.

Острый пульпит делят на две формы:

Серозная. В каналах скапливается серозная жидкость, появляются ноющие боли, мешающие человеку пережевывать еду. Часто ощущения возникают с переменной периодичностью — сначала зуб болит при приеме пищи и час после этого, потом симптоматика сходит на нет, через какой-то промежуток времени появляясь снова.
Гнойная. Гнойная форма вытекает из серозной. Она характеризуется скоплением в каналах гнойного субстрата. Если кариозная выемка в пораженном зубе довольно крупная, то жидкость может вытекать в ротовую полость. Часто загноившийся участок болит сильно, и ребенок не способен дотронуться до десны даже языком. Соответственно, в таком состоянии трудно осуществлять жевательные функции — питаться приходится только мягкой, жидкой пищей.

Может быть такое, что во рту возникает абсцесс — отечность, припухлость, покраснение и другие его симптомы. Вследствие этого у малышей увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Хронический

Хроническая форма пульпита отличается от острой тем, что симптомы при ней не так сильно выражены. Болезненные ощущения появляются при смыкании челюстей либо же при употреблении слишком горячей или холодной еды, напитков. Также возникает чувство тяжести, увеличения, распирания пораженного зуба. Практически всегда у ребенка присутствует гнилой, неприятный запах, доносящийся из ротовой полости.

Есть разные виды хронического пульпита. Например, фиброзный или гангренозный. Он возникает и на постоянных, и на молочных зубах.

Нужно ли лечить молочные зубы?

Многие родители полагают, что если зуб молочный, то лечить его нет никакого смысла, ведь он вскоре выпадет самостоятельно.

Однако такое отношение может привести к необратимым последствиям:

Во-первых, маленький ребенок ощущает сильнейшую боль, и это мешает ему есть, пить горячие и охлажденные напитки, нормально спать по ночам.
Во-вторых, даже если боли у малыша нет, то пульпит может бессимптомно перетечь в периостит либо периодонтит.

Безразличное отношение к стоматологическим проблемам опасно для пациентов детского возраста. Ребенок может умереть, если инфекция из зараженной пульпы попадет в кровь.

Если зуб шаткий, то рациональнее не лечить его, а удалить. Однако по возможности этого следовало бы избегать, так как в будущем у малыша может начать формироваться неправильный прикус. Более конкретно на этот вопрос ответит стоматолог, проведя осмотр полости рта конкретного пациента, а после вынеся решение об удалении либо лечении зуба.

Методы лечения

Все методы лечения пульпита направлены на то, чтобы устранить начавшийся воспалительный процесс в самой пульпе. Способ удаления зависит от формы заболевания, его степени, индивидуальных особенностей пациента.

Стоматолог принимает решение об удалении зуба либо же его восстановлении исходя из изначального состояния пораженных тканей.

Ампутационный

Ампутационная методика подразумевает собой частичное либо же полное удаление зубного нерва. Для этого используется местная анестезия. Доктор удаляет коронку пульпы, оставляя коренную ее часть. Как раз для детей эту методику используют чаще всего, так как корни зубов у них не сформированы, поэтому процедуру производить гораздо проще.

Помимо частичной ампутации мягких тканей существует полная экстирпация — нерв удаляется целиком. Это делают в том случае, если сохранять его живым нецелесообразно.

Биологический

Биологический способ лечения отличается тем, что заболевание при нем останется обратимым, нельзя исключать вероятность его возобновления. Зубной нерв остается живым, его лишь обрабатывают антисептиком, накладывая повязку со гидроксидом кальция, после ставят временную пломбу.

Сохранить пульпу возможно лишь тогда, когда пациент обращается к врачу незамедлительно после ощущения первых симптомов. При хронической форме болезни биологический метод лечения неэффективен. После процедуры человеку придется периодически делать снимки, следить за состоянием вылеченного зуба.

Девитальный

Девитальным способом лечения называют преднамеренное умерщвление пульпы. Перед удалением на пораженный зуб накладывают специальную пасту с формалином, которая содержит параформальдегид, мышьяк или иные компоненты. Смесь необходимо выдержать на болезненном участке какое-то количество времени — для этого ставят временную пломбу. Это может занять от одного дня до двух недель. В завершение процедуры стоматолог чистит каналы и ставит уже постоянную пломбу.

Девитальный метод подходит во всех случаях, помимо гнойного пульпита. Для девитализации пульпы у детей, стоматологи применяют безмышьяковистые пасты. От витального данный способ отличается тем, что проводят его в несколько посещений.

Возможные осложнения после терапии

Осложнения после процедуры лечения способны возникнуть либо по причине неправильных действий стоматолога, либо из-за несоблюдения рекомендаций самим пациентом.

Самыми распространенными являются следующие ситуации:

Специалист удаляет зубной нерв частично, остатки от пульпы остаются внутри, воспаление продолжается.
Неправильно наложенная паста с мышьяком вытекает на слизистую во рту и обжигает ее.
Происходит интоксикация мышьяком при его наложении на корни зубов.
Маленький обломок стоматологического инструмента остается в полости зуба, после чего пломбируется лечащим врачом.
Из-за недостаточной гигиены начинается развитие другого заболевания – периодонтита.
Во время процедуры врач повредил зубной корень либо же вывел материал за верхнюю его часть.
Специалист нарушил технологию при пломбировании зубных каналов.

Также у пациента может возникнуть аллергическая реакция на материалы, используемые в ходе процедуры. Если боль и дискомфорт наблюдаются в течение 1-3 суток после приема в стоматологии, то это абсолютно нормально.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить инфицирование тканей, необходимо помнить о некоторых рекомендациях:

Поскольку пульпит в различных его формах вытекает из кариеса, то нужно вовремя его вылечивать. У ребенка зубы разрушаются намного быстрее, чем у взрослого человека, поэтому по возможности нужно водить его к доктору в целях профилактики — хотя бы единожды в год.
Чистить детям зубы следует два раза в день, также нужно приучать их к применению зубных нитей, бальзамов и ополаскивателей. Объяснить это ребенку нужно в возрасте 4-5 лет, чтобы к 6-7 он делал это самостоятельно. Важно, чтобы малыш ухаживал за собой поэтапно: сначала использовал нить, после — щетки с пастой, а потом — бальзам. До 3-летнего возраста можно ограничиться тем, чтобы тщательно прочищать малышу полость рта, язык, зубы, осматривая их на предмет кариозных темных пятен.
Ограничивать употребление сладкой пищи, также очень твердых продуктов. Тонкая детская эмаль очень чувствительна к такой еде.

При малейших жалобах нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы не допускать развитие воспалительного процесса в тканях. Даже если зуб у ребенка болел один раз, стоит на всякий случай обратиться к доктору. Стоит помнить, что это — один из основных симптомов хронической формы пульпита.

Малыши до 3-4 лет могут молчать о дискомфортных ощущениях, но постоянно дотрагиваться до десен языком либо пальцами или же жевать только одной стороной, на что также нужно обратить особое внимание.

Если никаких признаков не наблюдается, то стоит следить за наличием неприятного гнилостного запаха изо рта у детей. При пульпите он возникает очень быстро, особенно если образовались черные кариозные точки и ямки. Однако на верхних передних зубах с обратной стороны они не всегда заметны, хотя возникают там чаще всего, так как почистить зубы малышу в тех местах довольно сложно.

Средние цены на лечение по России

Родители ребенка могут обратиться в детскую муниципальную стоматологию, где лечат пульпит на безвозмездной основе, по полису ОМС. Но поскольку в государственных медицинских учреждениях необходимо выждать свою очередь, для чего требуется от нескольких дней до нескольких недель, то рациональнее обращаться в платную клинику, так как терять время при данном заболевании очень не рекомендуется.

Цена за услуги варьируется от статуса лечебного учреждения, отзывов, квалификации врачей, региона и прочих факторов. В среднем стоимость колеблется от 2000 до 6000 рублей. Важно то, каким образом будут проводить лечение, берет ли клиника деньги за дополнительные услуги, придется ли обращаться повторно.

У детей зубная эмаль тонкая и хрупкая, что делает ее уязвимой. Кариозный процесс развивается очень быстро. Если его вовремя не остановить, малыша ждут не самые приятные последствия. Преждевременное удаление молочных зубов грозит недоразвитостью постоянного корня и формированием неправильного прикуса. При правильном уходе за ротовой полостью можно предотвратить кариес молочных зубов у детей раннего возраста.

Особенности патологии

Кариес – патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Под влиянием различных факторов коронковая часть постепенно разрушается. На начальных этапах очевидная симптоматика практически отсутствует, никакого дискомфорта ребенок не замечает. По мере развития кариеса появляется повышенная чувствительность и болезненность.

В зависимости от глубины разрушения патология делится на несколько видов:

начальная;
поверхностная;
средняя;
глубокая.

Чем раньше начинается лечение, тем проще избавиться от проблемы. Для начального кариеса характерно повреждение только поверхности эмали, при глубоком происходит разрушение всех слоев внешнего покрытия и дентина. Запущенная болезнь редко поддается коррекции, и в таком случае зуб приходится удалять.

Кариес на передних зубах у ребенка

Болезнь чаще всего поражает именно передние молочные зубки, что связано с анатомическими особенностями строения детского зубочелюстного аппарата. Также существует такое понятие, как «бутылочный кариес», для которого характерно повреждение только передних коронок. Именно они в первую очередь контактируют со сладкими продуктами – соками и молочными смесями – которые негативно сказываются на состоянии эмали. При отсутствии лечения процесс быстро прогрессирует и начинает перекидываться на соседние зубки.

Если кариес на передних зубах у ребенка поражает пришеечную область, может быть диагностирована патология циркулярного типа. Она начинается на фронтальной поверхности зуба в области шейки, постепенно охватывая всю коронковую часть, что может закончиться сломом пораженного участка. За ним последует воспаление нерва и потребуется удаление.

Причины кариеса у детей

Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.

Можно выделить следующие причины кариеса у детей:

Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.

В то время как появляются молочные коронки, происходит формирование постоянных зубов. По мере своего роста они выталкивают временные, занимая их место. Если процесс происходит под влиянием неблагоприятных условий, и молочные зубки выпадают раньше времени, основные становятся уязвимыми перед болезнями ротовой полости.

Симптомы

Начальный кариес

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Средний кариес

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Возможные осложнения

На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.

Возможны следующие негативные последствия:

отит;
гайморит;
хронический насморк;
тонзиллит;
воспаление костного мозга и костей;
периостит надкостницы.

Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста проводится исключительно в стоматологической клинике, сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для маленького ребенка до трех лет визит к врачу – большой стресс, и объяснить ему, что доктор просто вылечит больной зубик, практически невозможно.

При лечении кариеса у детей 5 лет и старше может использоваться местная анестезия. Во время процедуры на десну наносится специальный обезболивающий гель, чтобы ребенок не почувствовал укола с анестетиком. Если малыш совсем маленький и не сможет высидеть весь процесс в кресле, рекомендуется применение закиси азота – «веселящего газа», не причиняющего вреда маленькому организму.

На начальной стадии

Решать, как лечить кариес у детей от 2 до 6 лет, должен специалист. Если терапия начинается на стадии пятна, возможно проведение одной из безболезненных укрепляющих процедур.

Используются следующие способы лечения:

озонотерапия;
реминерализация;
серебрение.

Озонотерапия не требует обезболивания и не влияет на внешний вид зубов. Этот способ подходит для лечения кариеса у детей до 3 лет. Во время процедуры к зубу прикрепляется маленькая силиконовая чаша, через которую к эмали подается озон. Он делает поверхность стерильной за несколько секунд, все бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются. Зуб обрабатывается укрепляющим составом.

Сделать реминерализацию советуют деткам младшего школьного возраста, если кариес выглядит не сильно запущенным. Такая процедура подходит для профилактики развития кариеса на «сложной» поверхности с большим количеством фиссур – желобков, которые сложно очистить самостоятельно, что делает их источником размножения бактерий.

Молочные зубки после серебрения

В процессе реминерализации на зубы наносятся специальные растворы с фосфором, фтором и кальцием, которые лечат дентин. Усилить эффективность помогает электрофорез, вакуум или ультразвук. Процесс длится недолго, но необходимо сделать не меньше четырех сеансов. Окончательное решение, что делать с кариесом на молочных зубах у ребенка, принимает только врач.

Серебрение – один из самых доступных и безболезненных способов лечения кариеса у детей 4 лет и младше. Поверхность зубов покрывается раствором серебра, который обладает антибактериальными свойствами и предупреждает развитие кариеса. У процесса имеется существенный недостаток: эмаль окрашивается в темный цвет, и избавиться от оттенка невозможно.

Терапия среднего и тяжелого кариеса

Если эмаль уже разрушена, и кариес проник в дентин, необходимо проводить более серьезные процедуры. Проблемный зуб нуждается в глубокой обработке, самый щадящий способ коррекции – депофорез. В полость вводится раствор кальция и гидроксида меди, что позволяет прочистить и дезинфицировать зубные каналы.

В качестве альтернативы депофорезу используется препарирование – воздействие на зуб мощной тонкой струей воды или специальной жидкости.

После очистки проводится пломбирование «дырки». Для этого используются специальные материалы – силикофосфатные или стеклоиономерные цементы. Некоторые клиники в крупных городах, к примеру, в Москве, предлагают сделать специальную пломбу с фтором. Он постепенно проникает в зубную ткань и укрепляет ее.

Воздействие бормашины может быть довольно болезненным и продолжительным, поэтому важно подготовить ребенка к процедуре. Необходимо объяснить малышу, почему ему придется в течение долгого времени сидеть в кресле. Отказываться от анестезии не стоит: она уменьшает стресс от терапевтических манипуляций, а вред от нее минимальный.

Профилактические меры

Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.

Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.

Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.

Фото: так выглядит детская зубная щетка

К четырем годам малыш уже должен чистить зубки самостоятельно. Щетки для деток этого возраста имеют мягкую щетину и могут быть разных форм и расцветок. Пасту нужно брать детскую – такая продукция отличается более мягким составом и выпускается с разными вкусами.

Родителям необходимо следить, чтобы в рационе ребенка было поменьше углеводов. Продукты с высоким их содержанием провоцируют кариес, поскольку являются хорошей питательной средой для бактерий. Сдобные сладости лучше заменить твердыми фруктами, которые гарантируют самоочищение зубов от налета.

Лучшее предупреждение кариеса – визиты к стоматологу, которые по достижению пятилетнего возраста должны стать регулярными. Рассказывать, как лечить зубы ребенку в 2 года и позже, должен только специалист. Главное – начать терапию еще на начальной стадии поражения, чтобы вред от болезни был минимальным.

Зуб состоит в основном из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположен в альвеолах челюстей. Развитие зубов начинается в эмбриональном периоде и заканчивается в 18-20 лет. Закладка и образование молочных зубов у человека начинается на 6-8-й неделе эмбриональной жизни.

Прорезывание зубов

А кт физиологический и никаких заболеваний вызывать не может. Признаками правильного прорезывания является парное прорезывание симметричных зубов в определенной последовательности - вначале на нижней челюсти, затем на верхней. Прорезывание зубов - показатель правильного развития ребенка.

Во втором полугодии 1-го года жизни у ребенка прорезываются зубы и он постепенно приучается к жеванию.

Ребенок рождается, как правило, без зубов; случаи внутриутробного прорезывания наблюдаются редко. Прорезывание зубов начинается образованием на десне нижней челюсти плотных выбуханий, так называемых холмиков, по величине и форме соответствующих будущим коронкам молочных зубов. На 6-8-м месяце жизни ребенка на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала резца нижней челюсти, потом верхней. Далее прорезываются боковые резцы нижней челюсти, за которыми следуют боковые резцы верхней челюсти. Таким образом, к началу 2-го года жизни ребенок должен иметь 8 зубов. После небольшого перерыва в 2-3 мес прорезываются первые молочные моляры, за ними - клыки и последними - вторые молочные моляры. К 2-3 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов, которые обозначают формулой с использованием римских цифр:

V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Сроки прорезывания молочных зубов

I резец - 6-8-й месяц

II резец - 8-12-й месяц

III резец - 16-20-й месяц

IV первый моляр - 12-16-й месяц

V второй моляр - 20-30-й месяц.

У часто болеющих детей возможно так называемое трудное прорезывание зубов, сопровождающееся общим недомоганием, беспокойством, бессонницей, кратковременным повышением температуры тела, появлением легких диспепсических явлений, задержкой нарастания массы тела, усилением или появлением кожных высыпаний.

Зубы располагаются так, что их коронки образуют дугу, или ряд, на верхней и нижней челюстях. Соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов-антагонистов получило название «прикус». Различают молочный (временный), сменный и постоянный прикусы. После 6 лет начинается смена молочного прикуса на постоянный. Этому предшествуют рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание (резорбция) корней молочных зубов, которые выглядят укороченными, изъеденными.

Период рассасывания корней молочных зубов

Вслед за выпадением молочного зуба начинается прорезывание постоянного, часть режущего края или бугры коронки которого видны после выпадения молочного зуба (табл. 28).

Таблица 28. Сроки прорезывания постоянных зубов

Аномалии зубочелюстной системы проявляются в виде нарушения развития зубов, зубных рядов или челюстей.

Аномалии числа зубов: первичная адентия - отсутствие зубов, может быть полной и частичной; наблюдается как в молочном, так и в постоянном прикусе. Вторичная адентия возникает после удаления зуба.

Ретенция зуба - задержка прорезывания полностью сформированного зуба, положение в челюсти выявляется рентгенологически.

Сверхкомплектные зубы - зубы, располагающиеся вне зубного ряда, а иногда в зубном ряду, не нарушая его формы.

Аномалии формы и величины коронок зубов - увеличение размера всех зубов в дуге («гигантизм»). Наличие мелких коронок зубов приводит к большим промежуткам между зубами. Щель между центральными резцами называется диастемой.

Аномалии положения отдельных зубов: различают небное, язычное, вестибулярное, дистальное положение, поворот зубов и др.

Аномалии развития твердых тканей зуба проявляются в виде гипоплазии.

Гипоплазия эмали - порок развития эмали, проявляющийся в виде меловидных пятен, ямок, бороздок без нарушения целостности эмали.

Наличие гипоплазии эмали указывает на то, что в период формирования зубов в растущем организме был резко нарушен обмен веществ.

Развитие гипоплазии молочных зубов относится к утробному периоду и периоду новорожденное™, постоянных зубов - к раннему детству. Гипоплазия возникает после перенесенных в детстве рахита, тяжелых инфекционных заболеваний, диспепсий, недостаточности эндокринных желез. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного ребенком заболевания. При слабо выраженных нарушениях веществ могут образоваться только меловидные пятна на целой блестящей поверхности эмали.

Гипоплазия эмали делится на системную (симметрично расположенные пятна белого цвета на одноименных зубах) и местную (изменения эмали 1-2 постоянных зубов). Одним из видов системной гипоплазии являются «тетрациклиновые» зубы. Это зубы, имеющие измененную окраску в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов. Прием тетрациклина беременной женщиной приводит к окраске резцов молочных зубов ребенка, а введение препаратов тетрациклинового ряда детям в возрасте от 6 мес до 12 лет - к окраске постоянных зубов. С возрастом окраска изменяется, но полностью не исчезает.

Флюороз - заболевание, связанное с интоксикацией фтором; возникает в результате повышения содержания фтора в питьевой воде. Это заболевание эндемическое. Чаще поражаются постоянные зубы детей, живущих в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте 3-4 лет. Предельно допустимая концентрация фтора в питьевой воде 1 мг/л. Лечение и профилактика флюороза проводятся врачом-стоматологом.

Аномалии прикуса - нарушение соотношения челюстей в сагиттальном, вертикальном или трансверсальном направлении. Аномалии отражаются на внешнем виде ребенка, сопровождаются нарушением функций жевания, глотания, речи, дыхания. Аномалии бывают врожденными и приобретенными. Прикус прогенический - зубы нижней челюсти расположены впереди соответствующих зубов верхней челюсти за счет смещения нижней челюсти или больших ее размеров по сравнению с верхней. Прикус открытый - при смыкании зубов между отдельными группами зубов верхней и нижней челюстей отсутствует контакт. Прикус прогнатический - резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти.

Причины аномалий прикуса: наследственное предрасположение, эндокринные расстройства, нарушение внутриутробного развития челюсти, неправильное искусственное вскармливание, вредные привычки (сосание пальцев, нижней губы) и др.

Лечение. Проводит лечение врач-ортодонт.

Профилактик а. При искусственном вскармливании необходимо обеспечить условия для активного г сосания (употребление упругой соски, по форме напоминающей сосок груди, с маленьким отверстием). Пустышку дают ребенку после кормления, если насыщение пищей наступило, а сосательный рефлекс неугас.

В 4-8 мес необходимо организовать правильный прикорм, устраняя формирование вредных привычек.

В 7-8 мес изменяют консистенцию употребляемой пищи; необходимо включать в рацион питания пюреобразную и кашеподобную пищу густой консистенции; обучать приему пищи с помощью ложки, на ночь можно кормить через соску.

К концу первого года надо учить ребенка правильно пережевывать пищу с закрытым ртом. После года ребенка следует кормить только с помощью ложки, поить из чашки; полностью исключить соски и пустышки.

Если при смыкании челюстей зубы нижнего ряда располагаются позади зубов верхней челюсти, следует укладывать головку малыша во время сна на более высокой подушке. Если нижняя челюсть выступает над верхней, то во время сна надо укладывать головку ребенка на более плоскую подушку. Устранять привычку спать, уложив головку на ручку.

Вирусные заболевания слизистой оболочки рта

Вирусные заболевания в настоящее время - самые частые заболевания человека. Они могут протекать остро, хронически и латентно. В полости рта клинически проявляются многие вирусные инфекции. Самое частое вирусное заболевание - обычный герпес. Заболевания слизистой оболочки рта, вызываемые различными вирусами (вирусы обычного герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, Коксаки А, ящура), имеют сходные клинические проявления. Основным морфологическим элементом поражения слизистой оболочки рта является везикула, переходящая в эрозию - афту.

Клиническая картина. Вирусные геморрагические лихорадки проявляются в полости рта в виде «пламенного» зева, катарального гингивита, энантемы на мягком небе, гиперемии губ, заед, геморрагических высыпаний. Изменения в зеве и на мягком небе наблюдаются и при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных и адено-вирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на слизистой оболочке полости рта при кори и скарлатине. Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичной герпетической инфекции - острого герпетического стоматита (первичный герпес) и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).

Гингивит

Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. По клиническому проявлению гингивиты делят на острый и хронический.

Клиническая картина. Острые гингивиты характеризуются отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. При хронических гингивитах преобладает воспаление продуктивного характера, когда десна гиперплазируется, частично или полностью покрывает коронку зуба. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества нелеченых кариозных зубов. Гингивиты распространены у детей, страдающих общими заболеваниями: ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, гепатохолециститом, нефропатиями и пр.

Лечение. Основой лечения является устранение причин, спровоцировавших развитие гингивита. При болезнях крови и заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение гингивита сводится к санации полости рта. Следует оберегать десны от травм. Зубы лечат консервативно: протирают тампонами, смоченными перекисью водорода, полоскают рот растворами фурацили-на, лизоцима. При повышенной кровоточивости десну обрабатывают 5 % раствором перманганата калия. При диабете выскабливание зубодесневых карманов проводят только под анестезией в сочетании с новокаиновой блокадой. В раствор новокаина добавляют 1 мл 5 % раствора витамина B1. Курс лечения состоит из 20 блокад. Хронические гингивиты, помимо традиционной санации, лечат путем инъекций 40 % раствора глюкозы в вершину сосочка - по 0,1-0,2 мл от 3 до 8 раз в каждый сосочек с перерывом в 1-2 дня. Применяют кортикостероиды в виде мазей или инъекций в сосочки - по 0,1-0,2 мл гидрокортизона.

Грибковые заболевания слизистой оболочки рта

Этиология . Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы кандида, которые в норме являются сапрофитами полости рта и обнаруживаются у 40 % здоровых людей. При снижении реактивности организма ребенка, особенно в раннем возрасте, эти грибы приобретают патогенные свойства.

Клиническая картина. Развивается кандидоз - молочница. Протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Заболевание начинается бессимптомно. Позднее дети становятся беспокойными, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети более старшего возраста жалуются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, затем появляется боль во время приема пищи, особенно острой и горячей. Регионарные поднижне-челюстные и подбородочные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены и болезненны. Температура тела в пределах нормы или субфебрильная. При осмотре на неизмененной или гиперемированной слизистой оболочке языка, губ, щек, неба обнаруживают группы перламутрово-белых пятнышек размером от долей миллиметра до 1-1,5 мм, круглой формы, имеющих вид манной крупы. По мере размножения гриба участки поражения медленно увеличиваются в размерах; сливаясь между собой, образуют белую пленку, возвышающуюся над уровнем слизистой оболочки и напоминающую свернувшееся молоко. Иногда налет более грубый, творожистый, крошковидный или пенистый, в углу рта образуются трещины (заеды).

Лечение. Важно создать щелочную реакцию ротовой жидкости, которая препятствует размножению гриба. Полость рта после каждого кормления ребенка надо промывать 1-2 % раствором питьевой соды или борной кислоты. С успехом применяют также взвесь нистатина (1 таблетка - 500 000 ЕД) в 5 мл грудного молока. Старшим детям, кроме того, назначают полоскание йодной водой 5-6 раз в сутки (5-10 капель настойки йода на полстакана воды) и смазывают пораженные участки 0,5-1 % спиртовым раствором анилиновых красителей, а также применяют противогрибковые антибиотики.

Кариес зубов

Патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Первые признаки поражения могут проявляться в период прорезывания молочных и постоянных зубов. С возрастом кариозность зубов усиливается. Кариес молочных зубов обнаруживают у детей в возрасте 2-3 лет, наибольшее поражение отмечается в 6 лет, постоянных - в периоде полового созревания.

Количество кариозных зубов у одного ребенка, так же как и число кариозных полостей в одном зубе, различно и определяет степень активности кариеса. При компенсированном течении кариеса у 10-12-летнего ребенка в полости рта не более 4 зубов, пораженных кариесом, при субкомпенсированном - до 8- 9 зубов. Декомпенсированная форма кариеса характеризуется не только большим количеством пораженных зубов (более половины зубов), но и большим числом кариозных полостей. Дети имеют много разрушенных зубов, лишенных пульпы. При лечении таких зубов трудно достичь хорошей фиксации пломб, зубы не выдерживают оптимальной физической нагрузки, быстро разрушаются (крошатся).

Патогенез. Факторами, способствующими развитию кариеса в младшем возрасте, являются нарушения структуры тканей зуба, возникшие во время эмбриогенеза, в антенатальном периоде, под влиянием экстрагенитальных заболеваний матери.

Кариес зубов - это длительный хронический процесс, который является очагом и источником инфекции и аллергизации организма ребенка, так как с пищей ребенок постоянно заглатывает большое количество микроорганизмов и продуктов разложения тканей зуба и пищи, задерживающейся в кариозной полости. Кроме того, эти же микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности всасываются в кровь через слизистую оболочку рта и в местах контакта зуба с челюстью. Такое постоянное инфицирование организма и его сенсибилизация способствуют развитию у детей хронических тонзиллитов, ревматизма, заболеваний почек, суставов, желудочно-кишечного тракта и ослаблению зрения.

Профилактика. Начинать профилактику кариеса следует во внутриутробном периоде и продолжать на протяжении всей жизни. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров (молоко, сыр, сливочное масло). Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Эта потребность может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежие огурцы, морковь, редька и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих матерей фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.) Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г, помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей - не более 100 г в день. Иногда и при соблюдении всех этих условий встречаются дети с множественным кариесом зубов. В этих случаях необходимо выявить наличие способствующих его развитию факторов: перенесенные инфекционные и другие тяжелые заболевания, нарушенный обмен веществ или нарушение всасывания и усвоения тех или иных питательных веществ, что нередко наблюдается при расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта. В каждом отдельном случае должны быть предприняты соответствующие меры, направленные на лечение имеющихся заболеваний, рационализацию питания, дополнительное введение в организм препаратов кальция и фосфора в виде глюконата кальция, глицерофосфата кальция с рыбьим жиром, витаминов BI, D, Е, если они поступают в организм в недостаточном количестве. Дополнительное введение витамина BI снижает поражаемость зубов кариесом. Витамин BI назначают 2 раза в день в дозах, содержащих столько миллиграммов на прием, сколько лет ребенку, однако не более 10 мг на прием.

Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях - перспективные направления в профилактике кариеса у детей дошкольного и школьного возраста. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50 %. В дошкольных учреждениях и школах практикуются полоскание полости рта раствором фторида натрия, а также прием внутрь фторсодержащих таблеток и раствора фтора с витаминами (витафтор) по назначению стоматолога. Применяются также фтор-содержащие лаки и гели для покрытия эмали зубов. Хорошо зарекомендовали себя фторсодержащие зубные пасты «Фтородент», «Чебурашка», «Сигнал», «Локаут» и др.

Лечение. Проводит стоматолог. В организованных колллективах детей санация полости рта проводится детям с компенсированной формой кариеса один раз в год, с субкомпенсированной - два раза и с декомпенсированной формой - три раза в год.

Пародонтоз

Пародонтом обозначают комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически, функционально. Этот морфофункциональный комплекс включает десну, костную ткань альвеолы, периодонт и ткани зуба.

Пародонтоз - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярных отростков челюстей. Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта. Воспалительные заболевания пародонта встречаются у детей старше 10 лет и не превышают 20 % от всех заболеваний воспалительного характера.

Стоматит аллергический

Многоформная экссудативная эритема. Это рецидивирующее заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки рта и кожи.

Этиология и патогенез. Этиология неясна. В патогенезе большую роль играют различные интоксикации, а также действие ряда неблагоприятных факторов: биологических, физических, химических, являющихся аллергенами для организма.

Клиническая картина . Заболевание чаще начинается остро, с подъема температуры тела до 38 С, сопровождается выраженной интоксикацией. Проявляется различными морфологическими элементами: эритематозные пятна, папулы, пузырьки и др. У детей может поражаться не только слизистая оболочка рта. Больные чувствуют сильную боль и жжение слизистой оболочки губ, щек, языка, которые препятствуют приему пищи, затрудняют речь. При осмотре на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек, переходной складки языка, подъязычной области в начальной стадии болезни можно увидеть единичные или сгруппированные папулы, пузырьки и пузыри разных размеров. Пузыри быстро лопаются, а эрозированная в этом участке слизистая оболочка покрывается тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета, которая обычно расположена в плоскости окружающей слизистой оболочки. Часто поражаются губы, особенно нижняя. Травмирование пузырей на красной кайме губ приводит к образованию массивных темно-бурых корок. При вторичном инфицировании возможно изъязвление эрозированных участков. Высыпания на коже локализуются на тыльной поверхности кистей, предплечьях, голенях, лице и имеют вид синюшно-красных пятен округлых очертаний. В центре пятна расположен инфильтрат, который превращается в пузырек. Могут и сразу возникнуть на коже пузыри, окруженные ярко-красным или синюшно-красным ободком. Заболевание продолжается 2-4 нед и очень тяжело переносится детьми.

Лечение. Местно применяют полоскание полости рта антисептическими растворами (лизоцим, уротропин с новокаином, витаминизированные смеси на масляной основе). Афты тушуют 1 % растворами анилиновых красителей или припудривают смесью антибиотиков с витамином BI. С целью десенсибилизации назначают препараты кальция, димедрол, пипольфен, а также большие дозы поливитаминов. При тяжелом состоянии детей препараты эти вводят парентерально.

Стоматит герпетический (афтозный стоматит)

Этиология. Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет.

Клиническая картина. Болезнь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры тела до 37-41 °С и общего недомогания. Через 1-2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, затем на ней высыпают мелкие везикулы, единичные или группами. Они быстро переходят в эрозию - афту. Афта - эрозия округлой, овальной или щелевидной формы с ровными краями, гладким дном, покрытым серовато-белым налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции - в более глубокие некротические язвы. Локализуются афты преимущественно на небе, языке, щеках, губах, переходных складках.

Характерно диффузное поражение десен - острый катаральный гингивит, более выраженный со стороны неба. Некротизированные участки десны желтовато-белого цвета, не снимаются при обработке. Процесс захватывает лишь узкую кайму по краю десны, которая покрыта гнойным налетом. Контуры десны сохраняются. Гингивит при остром герпетическом поражении держится некоторое время после исчезновения общих явлений и эпителизации афт. Язык обычно сильно обложен. Слюноотделение рефлекторно усиливается.

Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5-10 дней после эпителизации афт. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, возможно вовлечение в процесс кожи кистей рук. Изменяются и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1-3 нед, афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму.

Осложнение пиококковой инфекцией приводит к импетигинизации красной каймы губ и окружающих участков кожи, которая у детей мацерируется из-за усиленного слюноотделения. Присоединение фузоспириллеза приводит к развитию язвенно-некротического стоматита.

Лечение. Общее лечение: противовирусный препарат бонафтон назначают по 0,1 г 3-5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1-2 дня. С целью дезинтоксикации, гипосенсибилизации и повышения защитных сил организма применяют натрия нуклеинат, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.) в средних терапевтических дозах, кальция глюконат по 0,5-1 г 3 раза в день, витамины, особенно С и Р. При тяжелой форме заболевания, если оно осложнилось фузоспириллезом, назначают внутрь метронидазол или антибиотики широкого спектра действия (детям не следует давать антибиотики тетрациклинового ряда). По показаниям назначают сердечнососудистые средства. Обязательная диета: размельченная высококалорийная витаминизированная пища, обильное питье.

Местное лечение: в первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты - интерферон в виде раствора или мази (интерферона 1 ампула, ланолина безводного 5 г, персикового масла 1 г, анестезина 0,5 г), 0,5 % бонафтоновую, 1-2 % флореналевую или 2 % теброфеновую мазь. Эти препараты накладывают на всю слизистую оболочку после предварительной обработки ее протеолитическими ферментами, 0,2 % раствором дезоксирибонуклеазы, характеризующейся противовирусным и очищающим от некротических тканей действием, а также антисептиками или отварами трав (ромашки, шалфея, чая).

Профилактика. Исключение контакта больного ребенка со здоровыми. В детских коллективах ежедневный осмотр детей с целью выявления начальных признаков болезни (лимфаденит, катаральный гингивит). Детям, бывшим в контакте, в течение 6- 10 дней смазывают слизистую оболочку рта и носа противовирусными средствами.

Чтобы понять причины, последствия и узнать способы профилактики данных заболеваний, рассмотрим каждый пункт по порядку.

Периодонтит

Периодонтит - это воспалительный процесс оболочной части зуба и тканей вокруг него. У детей он поражает молочные зубы, реже поражению подвергаются резцы, однако такие случаи не редкость. Причиной возникновения могут быть инфекции из пульпы в полость периодонта.

Различают хронический, острый и хронический обострившийся периодонтит. Как правило, детский периодонтит распространяется на молочных зубах (или их молярах). Периодонтит на резцах означает начавшийся кариес .

Признаки периодонтита: острые болезненные ощущения, отек, абсцесс . Иногда повышается температура тела.

Возможные осложнения: образование кисты на месте занесения инфекции, поражение одногенным остеомиелитом (гнойно-некротический процесс), образование хрониосеписа.

В целях профилактики данного заболевания необходимо постоянно следить за чистотой зубов, не допускать образование налета. Необходимо утром и вечером чистить зубы , а также пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи.

Пигментация

Очень часто можно заметить, что у детей на зубах появляются белые пятна. Это может быть следствием механической травмы (например, ушиба), что влечет за собой разрушение эмали зуба.

Так же пятна могут возникать из-за плохого иммунитета и кариеса, после снятия брекетов и пластинок для зубов, вследствие флюороза (при избытке фтора в составе зубов), при недостатке витамина Д.

Для борьбы с пигментацией зубов необходимо сперва выяснить причину. Для этого нужно пройти обследование у стоматолога как можно быстрее.

Чем раньше он выявит причину, тем раньше вы сможете приступить к лечению. Особо не стоит тянуть с лечением, если у ребенка выявят кариес, так как глубокий кариес лечить намного сложнее и больнее, чем только что начавшийся.

Периостит

Одно из самых неприятных и болезненных заболеваний. Периостит - это воспалительный процесс надкостницы (флюс). При этом десна опухает и в ней образуется гной.

Причина периостита - инфекция, возникшая из не долеченного периодонтита переходит на надкостницу.

Существуют два типа периостита - в острой форме и в хронической. При остром течении все происходит моментально, опухоль образуется за считанные часы. При хронической форме процесс может длиться в течение долго времени.

Как только вы обнаружили, что у ребенка опухла десна, немедленно обратитесь к врачу. Стоматолог разрежет десну и выпустит гной, после чего обычно назначают курс антибиотиков и физиопроцедуры.

Пульпит

Зачастую при поражении зубов кариесом, он попадает во внутреннюю часть зуба, которая называется пульпа . Вследствие чего возникает такое заболевание, как пульпит. Это воспалительный процесс, протекающий внутри зуба, он разрушает твердые ткани зубов.

Проявляется заболевание как реакция на холодное и горячее, постоянно усиливающаяся боль. Причиной пульпита часто называют низкий иммунитет.

Чтобы не допустить появление пульпита, необходим постоянно посещать стоматолога, а также укреплять иммунитет ребенка.