Каталепсия возникает. Что такое каталепсия: причины, симптомы и лечение

Каталепсия – это состояние, напоминающее сон, во время которого наблюдается снижение чувствительности к внутренним и внешним стимулам. Оно имеет тесную связь с нарколепсией и часто предшествует нарколептическим припадкам. Еще одно название каталепсии – «восковая гибкость». Расстройство двигательной сферы, которое сопровождает каталептический сон, внешне проявляется в способности человека, в состоянии каталептического припадка, не прилагая никаких усилий, сохранять сложные и неудобные позы тела. Состояние встречается при шизофрении, истерии и других психических расстройствах. В лечебных целях каталепсия вызывается искусственно, после погружения в гипнотический транс.

Показать всё

Что такое каталепсия

Каталептический приступ – это процесс торможения жизненных функций человека. Внешне больной напоминает мертвеца, но все видит и слышит, не имея возможности пошевелиться. Его можно поставить или положить в любую позу, которая без труда будет сохраняться до окончания приступа. С. Малдун называет состояние «астральной каталепсией», а в широких массах явление более известно, как «сонный паралич». Человек пребывает в таком состоянии от нескольких минут до нескольких месяцев.

Болезнь проявляется не одномоментно, ее развитие происходит постепенно, начинаясь с верхнего шейного отдела и рук и затем перемещаясь к нижней части тела. В некоторых случаях развитие наблюдается в обратном порядке. Выход из состояния также может проходить в противоположном началу приступа направлении. Гипнотическая каталепсия не является заболеванием. Она не нуждается в лечении и при правильном проведении процедуры гипноза не несет негативных последствий для пациента. Прибегать к гипнотическим методикам рекомендуется с осторожностью.

Каталепсия не диагностируется, если больной оказывает сопротивление изменению позы или при наличии мышечного оцепенения.

Во время приступа у больного снижается пульс и дыхание. Внешне они становятся практически незаметны. Возникает твердость в мышцах, снижается чувствительность к теплу и боли, практически полностью исчезает двигательная активность. Важно помнить, что причина каталептического припадка – не внешние расстройства, а серьезное нарушение нервной системы, требующее вмешательства специалиста.

В обычном состоянии работа нервного двигательного аппарата замаскирована произвольными движениями. Каталепсия, влияя на рефлекс коры головного мозга, отвечающего за уравновешивание действий, вызывает открытые и более резкие проявления его работы.

Симптоматика заболевания

Приступ каталепсии может застать пациента в любой момент жизни. В медицинской практике встречались случаи, когда пациент застывал во время разговора с врачом. Основное отличие ступора с явлениями восковой гибкости от других заболеваний, сопровождающихся ступором, является возможность без труда изменить позу пациента. Мышечное напряжение во время приступа позволяет перемещать и поднимать человека лишь придерживая ступни и затылок. После приступа каталепсии у пациента наблюдается мощный эмоциональный всплеск, сопровождающийся бурными реакциями.

Основные симптомы каталепсии:

• паралич всего тела;
• гипертонус мышц;
• потеря чувствительности к боли и теплу.

В психологии приступ, который ограничивается перечисленной симптоматикой, называется «пустой кататонией». В остальных случаях явление сопровождается галлюцинациями и бредовыми, аффективными расстройствами. Некоторые пациенты сохраняют адекватное восприятие действительности – люцидная кататония. Галлюцинации, имеющие единый смысл и сохраняющие определенную последовательность, проявляются при онейроидной кататонии. После выхода из нее у пациентов часто наблюдается амнезия событий из прошлого, но свои видения они могут пересказать до мельчайших деталей.

Каталептические расстройства могут сопровождать не только нарколепсию, шизофрению и истерию. Приступы встречаются при наличии заболеваний, с проявлениями повышенной внушаемости :

• эхопраксия – пациент непроизвольно воспроизводит жесты увиденные ранее;
• негативизм (активный, пассивный или парадоксальный) – пациент либо агрессивно реагирует на просьбы, делая абсолютно противоположные вещи, либо попросту их игнорирует;
• вербигерация – периодически человек монотонно повторяет бессмысленные фразы и слова;
• эхофразия и эхолалия – пациент непроизвольно повторяет услышанные слова и выражения собеседника.



Причины возникновения

Причин возникновения заболевания несколько, они могут быть неврологическими и психологическими. Одна из них – наличие образований в головном мозге. Если рассматривать этиологию заболевания, у пациентов наблюдается повышенная внушаемость. Провоцирующим фактором могут стать приступы истерии, стресс, сильное волнение.

В основе патологического состояния лежит «выключение» коры головного мозга, но работа нервного двигательного аппарата, отвечающего за равновесие тела, остается сохранной.

Еще одна версия возникновения каталептических состояний – психологические травмы. Эта теория недоказана, так как не была выявлена причинно-следственная связь травмирующих психику событий и каталепсии. В этом еще одно сходство каталепсии с нарколепсией.



Лечение

Заниматься лечением каталепсии должен только специалист. Самостоятельные попытки устранить патологию могут привести к ухудшению состояния больного. Основная ошибка самолечения – неправильная постановка диагноза. Некоторые расстройства двигательного аппарата возникают при поражении определенных отделов головного мозга и по проявления похожи на каталепсию, но не являются ей.

С каталепсией очень похожи поражения мозга органического типа. Например, эпидемический энцефалит, провоцирующий паркинсонизм. Хотя патология имеет устойчивую симптоматику, ей присущи и другие проявления паркинсонизма.

Создание имаго-образа

Для лечения понадобится работа с имаго-образом. Это сложная методика заключается в работе с внутренними силами организма - имагогика. Она учитывает характер каталепсии и ее особенности.

На практике методика позволяет увидеть собственный проблемный орган, и на основании увиденного в сознании пациента формируется положительный образ, который сможет устранить проблему. В большинстве случаев каталепсия выражается как процесс блокировки или торможения волевых действий, и он относится к определенному раздражителю.

В процессе лечения пациент погружается в глубины своего подсознания для обнаружения причин возникших проблем. Правильно сконструированные образы помогают выявить истинную причину расстройства и разобраться в сложных жизненных ситуациях. Увиденные сюжеты пациент обсуждает со специалистом, а тот отслеживает изменения в семантическом поле. Семантическое поле – это онтологический термин, обозначающий информационно-энергетическое взаимодействие людей. Его отсутствие говорит о том, что увиденные сюжеты были лишь плодом воображения и работа с бессознательным не была проведена. Сюжеты из подсознания всегда сопровождаются наличием семантического поля. В последствии психотерапевт помогает пациенту интерпретировать увиденные образы в правильном ключе.

Особенности хода лечения

При лечении психических расстройств особое внимание уделяется эмоциональному состоянию пациента. Для проведения полноценного лечения недостаточно одной заинтересованности медицинского персонала, необходимо заручиться поддержкой самого пациента, его друзей и семьи. Важно, чтобы его окружение способствовало возникновению положительных эмоций. В присутствии больного необходимо избегать скабрезных шуток, относительно заболевания, насмешек и дружеских «подколов». Рекомендация имеет особое значение при лечении детей.

До окончания лечения человека нельзя оставлять в одиночестве за занятиями потенциально опасными манипуляциями. В их числе вождение транспортных средств и приготовление пищи. Если пациента неожиданно застал приступ, его необходимо аккуратно усадить или уложить в удобную позу. Во время процесса важно помнить, что хотя пациент не может воспроизводить каких-либо действий он все слышит и видит.

Одним из факторов, способствующих ускоренному выздоровлению, является общение. Для больного важно поддерживать связь не только с внешним миром, но и общаться с другими пациентами, страдающими каталепсией. Такое общение поможет ему вновь обрести уверенность в себе, разгрузить психику, узнать полезные советы и убедиться, что заболевание лечится. Такие знакомства можно завести внутри специализированных центров или используя интернет. Любой из вариантов благотворно скажется на состоянии больного.

Гипнотическая каталепсия

Каталептический ступор – основное проявление гипноза. Его применяют в лечебных целях для ограничения двигательной активности пациента, если это необходимо для восстановления организма. Метод используется для привлечения внимания больного, то есть является индуктором. Подобные манипуляции можно проводить только в соответствующих клиниках под наблюдением специалистов, как и лечение каталепсии.




Наглядно увидеть результат введения человека в каталептическое состояние посредством гипноза можно на шоу гипнотизеров. Рискованные трюки позволяют пронаблюдать степень гипертонуса мышц в этом состоянии. Человека кладут на два стула, фиксируя на них только голову и ноги. На живот мужчины или женщиныхрупкого сложения кладется плита весом около 200 кг и затем разбивается. Хотя подобные представления получили широкое распространение, это крайне опасно. Гипнотическое вмешательство, без медицинских показаний, негативно влияет на психологическое состояние гипнотизируемого и может спровоцировать каталепсию как патологию.

Регулярные эксперименты с введением человека в каталептическое состояние посредством гипноза неизменно скажется на его сне. У таких пациентов часто наблюдаются навязчивые сновидения, где им снится, как гипнотизер вводит их в состояние каталепсии. В итоге состояние провоцируется наяву. В состоянии естественного сна мускульное перенапряжение может продолжаться несколько часов и вывести человека из него крайне трудно. Рецидив сильно расстроит нервную систему сновидца.

κατάληψις - схватывание, удерживание) - часто называемая в психиатрии «восковой гибкостью» (лат. flexibitas cerea ), патологически длительное сохранение приданной позы ; обычно наблюдается при кататонической форме шизофрении либо при нарколепсии , когда больной из состояния бодрствования сразу (минуя все фазы медленного сна) переходит в состояние, характерное для парадоксального сна, который сопровождается мышечной атонией . Она часто сочетается с другими проявлениями повышенной внушаемости: эхопраксией (повторением увиденных жестов), эхолалией (повторением услышанных слов) и т. п. Каталепсию можно вызвать в состоянии гипноза .

Напишите отзыв о статье "Каталепсия"

Примечания

Ссылки

• на YouTube
• на YouTube

Отрывок, характеризующий Каталепсия

Между тем Несвицкий, Жерков и свитский офицер стояли вместе вне выстрелов и смотрели то на эту небольшую кучку людей в желтых киверах, темнозеленых куртках, расшитых снурками, и синих рейтузах, копошившихся у моста, то на ту сторону, на приближавшиеся вдалеке синие капоты и группы с лошадьми, которые легко можно было признать за орудия.
«Зажгут или не зажгут мост? Кто прежде? Они добегут и зажгут мост, или французы подъедут на картечный выстрел и перебьют их?» Эти вопросы с замиранием сердца невольно задавал себе каждый из того большого количества войск, которые стояли над мостом и при ярком вечернем свете смотрели на мост и гусаров и на ту сторону, на подвигавшиеся синие капоты со штыками и орудиями.
– Ох! достанется гусарам! – говорил Несвицкий, – не дальше картечного выстрела теперь.
– Напрасно он так много людей повел, – сказал свитский офицер.
– И в самом деле, – сказал Несвицкий. – Тут бы двух молодцов послать, всё равно бы.
– Ах, ваше сиятельство, – вмешался Жерков, не спуская глаз с гусар, но всё с своею наивною манерой, из за которой нельзя было догадаться, серьезно ли, что он говорит, или нет. – Ах, ваше сиятельство! Как вы судите! Двух человек послать, а нам то кто же Владимира с бантом даст? А так то, хоть и поколотят, да можно эскадрон представить и самому бантик получить. Наш Богданыч порядки знает.
– Ну, – сказал свитский офицер, – это картечь!
Он показывал на французские орудия, которые снимались с передков и поспешно отъезжали.
На французской стороне, в тех группах, где были орудия, показался дымок, другой, третий, почти в одно время, и в ту минуту, как долетел звук первого выстрела, показался четвертый. Два звука, один за другим, и третий.
– О, ох! – охнул Несвицкий, как будто от жгучей боли, хватая за руку свитского офицера. – Посмотрите, упал один, упал, упал!
– Два, кажется?
– Был бы я царь, никогда бы не воевал, – сказал Несвицкий, отворачиваясь.
Французские орудия опять поспешно заряжали. Пехота в синих капотах бегом двинулась к мосту. Опять, но в разных промежутках, показались дымки, и защелкала и затрещала картечь по мосту. Но в этот раз Несвицкий не мог видеть того, что делалось на мосту. С моста поднялся густой дым. Гусары успели зажечь мост, и французские батареи стреляли по ним уже не для того, чтобы помешать, а для того, что орудия были наведены и было по ком стрелять.
– Французы успели сделать три картечные выстрела, прежде чем гусары вернулись к коноводам. Два залпа были сделаны неверно, и картечь всю перенесло, но зато последний выстрел попал в середину кучки гусар и повалил троих.
Ростов, озабоченный своими отношениями к Богданычу, остановился на мосту, не зная, что ему делать. Рубить (как он всегда воображал себе сражение) было некого, помогать в зажжении моста он тоже не мог, потому что не взял с собою, как другие солдаты, жгута соломы. Он стоял и оглядывался, как вдруг затрещало по мосту будто рассыпанные орехи, и один из гусар, ближе всех бывший от него, со стоном упал на перилы. Ростов побежал к нему вместе с другими. Опять закричал кто то: «Носилки!». Гусара подхватили четыре человека и стали поднимать.

Состояние каталепсии, или так называемой восковой гибкости, характеризуется пониженной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и способностью человека сохранять на протяжении длительного времени любую позу, которую ему придали, не прилагая для этого абсолютно никаких усилий.

Каталепсия может возникать при некоторых психических заболеваниях (шизофрения, истерия и др.), а также во время гипнотического сна.

Особенности и симптомы каталепсии

Основными симптомами каталепсии являются:

• Твердость в мускулах;
• Снижение чувствительности к болевым ощущениям и теплу;
• Отсутствие возможности двигать конечностями или шевелиться.

Интересно, что в этом состоянии человек все видит и слышит, но показатели его пульса, дыхания и некоторых других функций сильно снижены. Длительность каталепсии составляет от одной минуты до нескольких суток, иногда даже может показаться, что пациент мертв. В некоторых случаях расстройство сохраняется очень долго – недели, а порой и месяцы.

Развитие каталептического ступора чаще всего происходит постепенно: онемение распространяется от верхних конечностей и мышц шеи к нижней части туловища и ногам. Выход из состояния каталепсии имеет противоположную направленность.

Во время ступора, который сопровождается явлениями негативизма, а также при сопротивлении пациента попыткам изменить его существующее положение, патологическое онемение не обнаруживается. Также симптомы каталепсии отсутствуют при ступоре с оцепенением мышц.

Причины возникновения каталепсии

На сегодня существуют две теории, значительно отличающиеся друг от друга, которые проливают свет на происхождение этого состояния. Называются они – неврологические и психологические причины.

Согласно первой точке зрения возникновение и развитие каталепсии связано с образованиями головного мозга. По второй теории данное явление имеет чисто психологическое объяснение. Так, существует мнение, что появление симптомов каталепсии обусловлено повышенной внушаемостью.

Возникновению патологического состояния могут предшествовать волнения и истерические припадки. Исчезновение приступа сопровождается бурными эмоциональными проявлениями.

Внезапно возникший истерический ступор фиксирует позу пациента, в каком бы положении он ни находился в данный момент. Например, известны случаи, когда больной застывает во время разговора с врачом. Приступ заболевания настигает человека, который только что разговаривал и сопровождал свою речь активными жестами. При этом появляющаяся восковая гибкость позволяет придать пациенту любую другую позу. Иногда мышечное напряжение настолько велико, что два человека легко поднимают больного, придерживая его только за затылок и пятки.

Лечение каталепсии

При лечении каталепсии во внимание принимается характер заболевания и особенности его течения. Стоит отметить, что с состоянием истерического ступора сходны двигательные расстройства, которые наблюдаются при некоторых органических поражениях мозга. Например, такая ситуация наблюдается, если человек страдает паркинсонизмом, вызванным эпидемическим энцефалитом. В этом случае симптомы заболевания сопровождаются нарушениями, которые типичны для болезни Паркинсона.

Для лечения каталепсии применяется интерактивная имагогика. Это работа с внутренними силами организма, называемая в психотерапии имаго-образом. Благодаря этой методике пациент может увидеть собственный больной орган. После этого на основании полученной картины создается положительный образ, который и оказывает лечащее воздействие.

В большинстве случаев каталепсия представляет процесс, который тормозит волевые движения и относится к определенному раздражителю. Заболевание может быть показателем гипноза, возникающего под действием формальной индукции или спонтанно.

Часто гипноз является внушенным, так как имеет терапевтические цели, которые связаны непосредственно с лечением. В виде целенаправленной реакции каталепсия используется в случае, когда требуется максимально ограничить способность пациента двигаться, например, для более быстрого восстановления его здоровья. Кроме того, она лежит в основе привлечения внимания больного, представляя, таким образом, индуктор.

Лечение каталепсии необходимо проводить в специализированных психологических центрах и исключительно при участии опытных специалистов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Представьте себе ситуацию, когда человек в процессе общения вдруг застывает в одной позе надолго и перестает реагировать на окружающий мир. Такой патологически длительный ступор может быть проявлением болезненного состояния, которое в психиатрии называется каталепсия или восковая гибкость. Человек при этом теряет чувствительность, его пульс и дыхание замедляется.

Каталептический ступор может быть симптомом неврологического или психического расстройства, а также следствием воздействия внешних факторов.

Как же проявляется такое двигательное расстройство? Приступ всегда начинается с головы и постепенно достигает нижних конечностей, а заканчивается в обратном порядке. После выхода из ступора у человека обычно наблюдаются яркие аффективные симптомы. Выделяют две формы каталептического застывания:

• ступор с восковой гибкостью;
• каталепсия с ригидностью.

Восковая гибкость представляет собой приступ такого рода, когда телу застывшего человека можно придать любую позу, даже самую неудобную, а он будет сохранять ее до окончания приступа. Человек в таком состоянии чем-то напоминает куклу, которая, как посадишь, так и будет сидеть. Ригидная каталепсия отличается полным отсутствием гибкости. Напряжение мышц во время приступа настолько сильно, что человека можно поднять с кровати, лишь держа за голову, а он при этом сохранит позу. Длительность приступа каталепсии может быть весьма разнообразной, от нескольких минут до многих дней. Приступ может протекать с нарушением сознания онейроидного типа, когда человек видит иллюзорные явления, как во время сна. При ясном сознании (например, при нарколепсии) больной после каталептического приступа способен описать свои ощущения и все происходящее.

Причины заболевания

Что же может послужить причиной каталептического ступора? Механизмы возникновения не ясны до конца. Спонтанная кратковременная каталепсия – это своего рода психоневрологическое короткое замыкание. Существует несколько теорий, по которым причины болезненного состояния следует искать либо в психологии, либо в деятельности нервной системы. Можно выделить ряд ключевых факторов развития каталептического ступора:

• психические расстройства (шизофрения, истерия, пр.);
• заболевания нервной системы, например, нарколепсия, паркинсонизм;
• органическое поражение структур мозга (энцефалит, например), особенно поражение мозжечка, вызывающее нарушение связей с лобными долями;
• передозировка лекарственными препаратами, чаще всего нейролептиками;
• состояние транса, вызванное гипнозом или глубокой медитацией;
• патологическое безволие и повышенная внушаемость.

При каталепсии могут наблюдаться одновременно и такие симптомы, как бесконтрольное повторение услышанного (эхолалия), непроизвольная имитация увиденных движений (эхопраксия). Каталептический приступ при нарколепсии часто сопровождается еще и галлюцинаторными явлениями на выходе из ступора. Каталепсия развивается в рамках нарколепсии, как следствие резкого перехода из бодрого состояния в фазу быстрого сна. При кататонической шизофрении наряду с каталептическим ступором наблюдаются и другие симптомы психомоторных нарушений: импульсивное возбуждение, негативизм (сопротивление попыткам изменить позу), оцепенение.

Отдельно можно отметить такое явление, как каталепсия руки, возникающее при гипнозе. Гипнотерапевты утверждают, что подвешенная в воздухе рука во время сеанса гипноза открывает сознание пациента для внушения. Состояние восковой гибкости во время транса обозначают таким термином, как астральная каталепсия или сонный паралич. Считается, что во время глубокой медитации или гипноза сознание человека перемещается из физического тела в астральное (эмоциональное). Как и нарколепсия, астральная каталепсия сопровождается рядом иллюзорных представлений, таких как ощущение невидимой давящей силы, громкий шум, вибрация тела, трудность дышать.

Стратегия лечения

Перед тем, как лечить каталепсию, необходимо провести тщательную диагностику, дифференцировать другие расстройства двигательной сферы. Важно учесть все сопутствующие симптомы, стрессовые факторы, признаки депрессии и выявить истинные причины заболевания.

Если каталептический приступ является частью кататонического синдрома шизофрении, то его лечение проводится в комплексе с психическим заболеванием. При нарколепсии, наряду с психотерапевтическими методиками коррекции каталептических приступов, применяют различные психостимуляторы. Из всего арсенала психотерапии наиболее эффективным для лечения каталепсии считается метод интерактивной имагогики, который предполагает работу с образным мышлением. В любом случае, только психотерапевт или практикующий психолог может подобрать адекватную терапию.

– идеомоторный феномен, характеризующийся невозможностью самостоятельно двигаться при высокой гибкости и способности длительно сохранять позу, не прилагая усилий. Развивается при нарколепсии, истерии, кататонической форме шизофрении, воссоздается в период гипнотического сна. Проявляется напряжением, отвердением мышц, практически полной потерей чувствительности к теплу и боли. Диагностика включает сбор данных анамнеза, осмотр невролога, беседу с психиатром. Для устранения приступов каталепсии проводится лечение основного заболевания, применяются техники психотерапии, усиливающие способность произвольно управлять телом.

Общие сведения

Термин «каталепсия» греческого происхождения, дословно означает «схватывание», «удерживание». Другое распространенное название синдрома – восковая гибкость. Эпидемиологические показатели невысоки, составляют 0,018-0,02% в популяции с примерно равным соотношением мужчин и женщин. Каталептическое состояние наблюдается не только у людей, но и у всех позвоночных, поэтому может рассматриваться как биологически целесообразная реакция. У животных оно возникает в ситуациях жизненной угрозы, представляет собой распространенную форму пассивно-оборонительного поведения – замирание, угнетение вегетативных функций является имитацией смерти, что снижает вероятность нападения врага, а также подготавливает организм к возможной реальной гибели.

Причины каталепсии

Провоцирующим фактором восковой гибкости считается длительное переживание стресса, интенсивные эмоции – волнение, страх, гнев, ярость. Каталепсия развивается на фоне неврологических и психических заболеваний , искусственно вызывается в состоянии гипноза при определенных психологических чертах. Причинами приступа могут быть:

• Кататоническая шизофрения . Типичными симптомами данной формы заболевания являются чередующиеся возбуждение и ступор. При кататоническом ступоре может наблюдаться каталепсия.
• Заболевания мозжечка. Причиной синдрома становятся неврологические патологии, при которых блокируются связи между лобными отделами коры и мозжечком. Такие нарушения определяются при опухолях, после травм.
• Истерический невроз . Каталепсия возникает при истерическом ступоре. Чаще обнаруживается у женщин.
• Прием медикаментов. Лекарственная каталепсия развивается в результате применения больших доз препаратов, блокирующих и снижающих активность дофамина. Например, патологическая гибкость наблюдается после введения галоперидола, трифтазина.
• Внушаемость. Гипнозу и формируемым в нем эффектам более подвержены люди с ослабленной волей, зависимые, восприимчивые. Признаки каталепсии распространяются на все тело или отдельные части.
• Нарколепсия 1 типа. При данном варианте гиперсомнии (нарушений сна) каталепсия рассматривается как специфический симптом. Она формируется спустя год после начала заболевания.

Патогенез

Каталептические состояния различны по происхождению, триггером может выступать эмоциональное состояние, функциональные и структурные изменения ЦНС, сигналы гипнотизера. «Общим конечным путем» развития синдрома являются активированные подкорковые системы модуляции мышечного тонуса при относительной деактивации коры, ретикулярной формации, базальных ядер. Равновесие тела сохраняется, но произвольность движений утрачивается. Согласно последним исследованиям, повреждения каудального отдела гипоталамуса и тегментума в верхних отделах среднего мозга вызывают синдром, сходный с каталепсией.

Поддерживается тонус мышц, нарушается сложная иннервация двигательных актов. Это проявляется сонливостью, двигательной заторможенностью, застыванием в приданных позах. Приступ развивается не одномоментно, патологические изменения постепенно распространяются в верхнем шейном отделе, руках, затем перемещаются к нижней части тела. Реже наблюдается обратный порядок. Выход может происходить в противоположном началу приступа направлении. У большинства пациентов продолжительность составляет от 1 минуты до нескольких часов, но известны случаи, когда каталепсия сохранялась несколько недель.

Симптомы каталепсии

При каталептическом приступе нарастает мышечное напряжение, снижается чувствительность к боли и температурным изменениям, утрачивается возможность двигать конечностями, шевелиться. Пациент видит, слышит, понимает, но не может реагировать на происходящее вокруг. Пульс, сердцебиение и другие вегетативные реакции сильно замедляются, что вызывает у окружающих предположение о смерти. Мышцы становятся твердыми на ощупь, но оцепенение отсутствует. Положение конечностей, туловища легко изменяется внешними усилиями. Поза сохраняется на протяжении всего приступа.

В отдельных случаях у больного могут также отмечаться аффективные, бредовые расстройства и галлюцинации. Часто каталепсия сопровождается эхопраксией (непроизвольным повторением жестов), негативизмом (сопротивлением просьбам и насильственному изменению позы), эхофазией (повторением слов, фраз), вербигерацией (беспрестанным произношением одних и тех же слов, предложений), стереотипией (устойчивым повторением бесцельных движений). После выхода из приступа пациент испытывает эмоциональное возбуждение – плачет, кричит.

Осложнения

Тяжелые случаи каталепсии осложняются бредовыми и галлюцинаторными расстройствами. В течение приступа у больных наблюдается помрачение сознания, как правило – онейроид с наплывом бредовых фантастических образов и представлений. Галлюцинации появляются в определенной последовательности, создавая целостную, законченную по содержанию картину. После острого состояния обычно отмечается амнезия на реально происходившие события, но собственное состояние пациенты описывают достаточно точно. Осложнения продолжительных каталептических приступов возникают в результате вегетативных расстройств. Развиваются головные боли, головокружения, нарушения сна и пищеварения.

Диагностика

Диагностика каталепсии выполняется врачом-психиатром и неврологом . Приступы восковой гибкости могут проявиться при установленном основном диагнозе либо быть причиной первичного обращения к специалисту. В зависимости от этого фактора определяется объем диагностических процедур. Комплексное обследование включает:

• Опрос. Беседа проводится с пациентом, родственниками. Врач собирает анамнестические данные, выясняет симптомы. При общении с больным специалист определяет способность к продуктивному контакту, сохранность критических способностей, интеллектуальных функций.
• Наблюдение. Оценка поведенческих и эмоциональных отклонений производится в процессе консультации пациента и его нахождения в стационаре. Нередко врачу удается непосредственно присутствовать при развитии приступа.
• Неврологический осмотр. При первичной диагностике пробы позволяют выявить неврологическую патологию как возможную причину каталепсии. Обследование пациента во время приступа подтверждает снижение болевой и температурной чувствительности, заторможенность рефлекторных ответов, мышечный гипертонус с сохранением пластичности.

При постановке основного диагноза дополнительно может быть назначена психодиагностика , инструментальные исследования ЦНС, лабораторные анализы крови и мочи. Данные объективных методов дают возможность установить заболевание, послужившее причиной каталепсии, и дифференцировать патологию с другими синдромами двигательных функций.

Лечение каталепсии

Устранение каталепсии является частью терапии ведущего заболевания – кататонической шизофрении, истерического невроза, нарколепсии, опухолей и последствий травм головного мозга . При адекватно подобранных методах частота и продолжительность приступов сокращаются. К специфическому лечению синдрома относят:

• Интерактивную имагогику. Психотерапевтическая методика, основанная на работе с воображением. Пациент обучается способности лучше чувствовать состояние мышц, осознавать процесс управления ими. Затем создается положительный образ, через который развивается контроль над движениями и действиями, позволяющий предупредить приступ каталепсии.
• . Препараты подбираются врачом индивидуально с учетом существующих эмоциональных и поведенческих отклонений. Для купирования приступов используются психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики.
• Семейное консультирование. Задача членов семьи – обеспечить эмоциональный комфорт и физическую безопасность больного. На консультациях родственникам рассказывают об особенностях течения заболевания, порядке действий при каталепсии. Нельзя насмехаться, унижать больного, оставлять без присмотра при выполнении потенциально опасных действий (приготовлении пищи, переходе улицы). При застывании в неестественной позе, нужно придать телу удобное положение, побыть рядом до окончания приступа.

Прогноз и профилактика

Прогноз каталепсии благоприятный при успешном лечении основной патологии, сохранности когнитивных функций, способности к критическому мышлению. При таких условиях эффективным оказывается метод интерактивной имагогики, развивающий навык произвольного предупреждения приступов. Специфических мер профилактики не существует, снизить вероятность каталепсии можно при помощи своевременной диагностики и лечения психических и неврологических заболеваний, на базе которых она возникает.