Кто делал эко в 39 лет. Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение: условия, необходимый возраст

Для современной женщины возраст 40 лет еще слишком далек до старости, ведь современные косметические процедуры и постоянный уход за собой может творить чудеса. Но появление ребенка после 40 лет связано с определенными трудностями, ведь природу не обманешь. Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считается возраст 20-35 лет, но даже если время упущено, шансы испытать радость материнства остаются. Достигнуть заветной цели можно естественным путем, но чаще прибегают к ЭКО после 40.

Для репродуктивных технология возраста 40 лет и старше не является критическим, поэтому положительные результаты ЭКО в 40 вполне реальны. Но для их достижения требуется приложить немного больше усилий: пройти тщательную и полноценную диагностику, подобрать подходящий вариант протокола, постоянно вести мониторинг состояния пациентки и т.п. По данным статистики, беременность с первой попытки после ЭКО в молодом возрасте наступает в 30% случаев, эффективность ЭКО после 40 лет снижается до 9%, хотя результат зависит от множества факторов и он индивидуален у каждой женщины.

ЭКО в 40: особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность ЭКО в 40 обусловлена различными причинами. Большое значение имеет истощение овариального резерва, увеличивающегося с возрастом. По данным специалистов, до 30 лет овариальный резерв составляет 12%, в 30-35 – 5%, после 40 – 3%. Подобное состояние сопровождается уменьшением шансов наступления естественной беременности, но не исключают его. Чтобы увеличить вероятность рождения малыша при условии многократных неудачных самостоятельных попыток, рекомендуется выполнять процедуру ЭКО после 40.

Помимо снижения запаса яйцеклеток, с возрастом ухудшается и качество половых гамет. Так как ооциты, находящиеся в яичниках, заложены во время внутриутробного периода, они стареют вместе с нашим организмом и постепенно накапливают генетические дефекты и другие нарушения. А для осуществления оплодотворения необходимы качественные эмбрионы, иначе высок риск остановки развития эмбриона, замирание беременности или выкидыш. Процедура ЭКО в 40 лет и старше может помочь преодолеть эти трудности, так как эмбриологи тщательно изучают полученные ооциты и для оплодотворения применяют только качественные половые гаметы.

Особенности процедуры ЭКО после 40 до сих пор изучаются. На протяжении долго периода специалисты изучали вероятность рождения полноценного и долгожданного малыша в результате ЭКО после 40 лет и старше. Исследования показали, что уровень рождаемости после ЭКО до 39 лет составляет 24%, ЭКО в 40-41 – 15%, в 42-43 – 6,6%, 44 и старше – 1,3%.

Поэтому часто при проведении ЭКО после 40 лет используются донорские яйцеклетки, отличающиеся высоким качеством, жизнеспособностью и большим запасом питательных веществ и энергии. Согласиться на ЭКО в 40 с применением донорского материала достаточно сложно. Но в этой ситуации шансы выносить и родить здорового ребенка после ЭКО в 40 заметно возрастают, а вероятность наступления беременности увеличивается до 60-65%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

Существует несколько вариантов протоколов ЭКО, которые подбираются в индивидуальном порядке по показаниям. Предпочтительней выполнять процедуру ЭКО в 40 с минимальной стимуляцией или естественном цикле. Это позволяет заметно снизить медикаментозную нагрузку на организм и снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Хотя стоит отметить, что эффективность ЭКО после 40 с применением данных методик заметно снижается, так как во время манипуляции используется меньшее число яйцеклеток. Поэтому врач и пациент должны взвесить все за и против перед выбором методики лечения. Пройти предварительной медицинское обследование, подобрать подходящий вариант терапии можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Чтобы повысить шансы на получения положительного результата при ЭКО после 40 лет и старше необходимо:

• Обратиться за специализированной помощью как можно раньше;
• Определить овариальный резерв и состояние репродуктивной системы. Для этого назначают анализ на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (он влияет на качество и количество яйцеклеток и с возрастом снижается);
• Использование дополнительных методик лечения: вспомогательный хетчинг – частичное или полное удаление блестящей оболочки для обеспечения выхода сформированного эмбриона, предимплантационная диагностика – определение генетических аномалий перед пересадкой эмбрионов;
• Ответственно подойти к выбору врача и клиники;
• Выявить сопутствующую соматическую патологию и отклонения спермограммы мужа.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В 40 лет у женщины снижается не только фертильность, но и способность к вынашиванию и рождению малыша, к тому же у большинства пациентов имеется сопутствующая соматическая патология. Поэтому выполнение ЭКО после 40 лет связаны с некоторыми последствиями, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины:

• Расстройства гормонального фона: ЭКО после 40 лет выполняется после гормональной стимуляции яичников, направленной на получение большего числа яйцеклеток. Но помимо этого, медикаменты вызывают эндокринные нарушения, которые по-разному переносятся женщинами;
• Риск многоплодной беременности: ЭКО в любом возрасте связано с риском развития многоплодной беременности, но после 40 лет вероятность вынашивания нескольких малышей и их рождения снижается, к тому же может осложниться течение беременности и появиться серьезные проблемы со здоровьем;
• Невынашивание беременности: частота выкидышей при ЭКО после 40 лет заметно увеличивается, чем при ЭКО в более молодом возрасте;
• Высокий риск развития генетических отклонений: ооциты после 40 лет отличаются низким качеством и накапливают различные дефекты, это может привести к внутриутробным порокам развития. Чтобы предупредить риск развития подобного осложнения при ЭКО после 40 используется предимплантационная диагностика, а также постоянный мониторинг за состоянием женщины и ребенка;
• Формирование плацентарной недостаточности: состояние матки к 40 годам ухудшается у большинства пациентов в результате различных гинекологических заболеваний и воспалительных процессов. Все это может вызвать неправильное прикрепление плацента, а также плацентарную недостаточность при ЭКО после 40 лет, что снижает кровоснабжение и питание эмбриона, увеличивая риски появления отклонений развития;
• Тяжелое течение беременности: в 40 лет у многих женщин сформировались хроническая соматическая патология, которая может ухудшить течение беременности после ЭКО. К тому же известны случаи возникновения и обострения заболеваний при ЭКО после 40 лет. Они ухудшают течение беременности, неблагоприятно сказываясь на состоянии организма женщины и младенца.

Стоит отметить, что риск развития осложнений при ЭКО после 40 лет можно снизить благодаря полноценному медицинскому исследованию, выбору квалифицированного и опытного врача, соблюдению рекомендаций специалиста, а также постоянному контроля за состоянием здоровья как со своей стороны, так и со стороны доктора. Возраст – не помеха рождению малыша, если подойти к терапии со всей ответственностью, то можно добиться заветной цели.

Прогресс женщины в современном мире очевиден. Теперь уже недостаточно быть просто супругой, матерью, хранительницей домашнего очага. Все чаще представительницы слабого пола пробуют себя в профессиях, которые традиционно считались мужскими: женщины в политике или на руководящих постах теперь не редкость. Стремление найти себя в карьере ведет многих из них по длительному, трудному, отнимающему все силы и энергию пути. В результате создание семьи и рождение ребенка откладывается. К этому этапу жизни женщины приходят к 40 годам и позже.

Примеры звездных мам

Средства массовой информации пестрят заголовками о рождении детей у 40-50-летних женщин, называя их современными героинями, победившими время. Глянцевые журналы посвящают нас в тайны деторождения знаменитостей. Многие из них – Мерил Стрип, Селин Дион, Николь Кидман, Джина Дэвис, Эмма Томпсон, Джулиана Маргулис и многие другие стали мамами после 40 лет, прибегнув к помощи ЭКО - экстракорпорального оплодотворения («дети из пробирки»). Это обнадеживает и других женщин, оживляя их уснувшие надежды, заставляя искать лечения в клиниках репродукции.

Неблагоприятный прогноз из уст врача-репродуктолога вызывает в первую очередь удивление, звучит как вызов - как это так, ведь «подруга моей подруги родила в 55, чем же я хуже?».

Каковы же истинные причины пессимизма врачей-репродуктологов?

Результативность программы ЭКО, к сожалению, не стопроцентна. Она зависит от возраста пациентки. Если сравнить вероятность зачатия женщин в возрасте 19-26 лет и 35-39 лет, то у второй группы вероятность ниже в 2 раза.

Старение репродуктивной системы - основная причина низкой вероятности беременности. Мужчины и женщины стареют по-разному. Способность мужчины к продукции сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки может сохраняться до старости. Совсем по-другому функционирует женский организм. Способность женщины к зачатию связана с менопаузой, однако выключается еще за 7-8 лет до полной остановки менструаций. При этом возраст, в котором наступает менопауза, не соответствует общему старению организма. Таким образом природа пытается защитить женщину от поздней беременности, вынашивание которой может угрожать ее здоровью, и обеспечить вниманием и заботой уже рожденных детей или внуков.

Из уст в уста передается миф, преувеличивающий возможности женщины родить после 40 лет. Действительно, статистика сообщает, что около 1% родов приходится на этот возраст. Однако речь идет о женщинах многорожавших, у которых беременность наступала самостоятельно. Такие женщины сохраняют способность деторождения до 45 лет в отличие от среднестатистической цифры 42-43 года. Пациентки же клиник ЭКО, напротив, имеют сниженную плодовитость, и в результате их способность к зачатию угасает на несколько лет раньше среднестатистической.

Риск анеуплоидии

Итак, главной причиной низких шансов сорокалетней женщины на рождение ребенка является старение репродуктивной системы, а если быть точнее, процессы, происходящие в яичниках. Старение яйцеклеток (а им столько же лет, сколько и женщине) ведет к анеуплоидии. Этот генетический термин отражает изменение набора хромосом, которое возникает как ошибка при делении в созревающей яйцеклетке. Исследование этого феномена началось в 30-х годах XX века. Тогда было обнаружено: вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна (лишняя 21 хромосома) в 5 раз увеличивается после достижения возраста матери 35 лет. Помимо хромосомных болезней, анеуплоидия обуславливает более высокую вероятность выкидыша у женщин старшего возраста. Беременных в возрасте от 40 лет наблюдает, помимо акушера-гинеколога, медицинский генетик, который предлагает инвазивные тесты для определения генетической патологии. К таким манипуляциям относят хорионбиопсию или амниоцентез, в результате которых получают ткани плаценты или околоплодную жидкость и проводят их анализ с целью установления хромосомного набора ребенка. Анеуплоидия обуславливает и более низкую способность яйцеклетки к оплодотворению. Генетический анализ яйцеклеток и эмбрионов, полученных в результате ЭКО, дал возможность выявить четкую взаимосвязь возраста женщины с вероятностью анеуплоидии. Было установлено, что основную часть анеуплоидий эмбрион наследует от яйцеклетки. Эти данные свидетельствуют, что анеуплоидия - основной фактор в снижении репродуктивной функции в предменопаузальный период.

Диагностическими критериями угасания репродуктивной функции являются нарушения менструального цикла (или его прекращение), изменение гормонального фона – высокий уровень ФСГ, низкий - эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона, слабо выраженный фолликулярный аппарат яичников при УЗИ.

Эти данные влияют на работу врача-репродуктолога. В клинику лечения бесплодия обращаются именно пациентки старше 40 лет. Риски, с которыми сталкивается эта возрастная группа при ЭКО, - это отсутствие ответа на стимуляцию яичников или их недостаточный ответ (созревание 1-2 фолликулов), отсутствие яйцеклеток при пункции фолликулов. В результате программа ЭКО может быть не завершена переносом эмбрионов в матку, или в матку переносят 1-2 эмбриона, не всегда хорошего качества. Согласно заключению этического комитета американского общества репродуктивной медицины, очень плохой прогноз - это 1-5% вероятности родов на попытку, призрачный прогноз - 0-1%. Наличие очень плохого или призрачного прогноза может послужить причиной отказа врача в лечении.

Альтернативный вариант ЭКО с использованием донорской яйцеклетки

Указанные выше проблемы плодовитости у возрастных женщин заставляют репродуктологов предлагать им альтернативу, обещающую значительно более высокие шансы наступления беременности - донорскую яйцеклетку. Шансы на беременность при ЭКО таким образом возрастают согласно возрасту донора яйцеклеток - чем моложе донор, тем выше вероятность наступления беременности. Донором может быть только молодая женщина (возраст - до 35 лет), уже имеющая собственного ребенка. Поэтому риск хромосомной патологии (в том числе синдрома Дауна) существенно снижен.

Рекомендации специалистов клиники репродукции «Эмбрио» основаны на нашем значительном опыте работы с женщинами в возрасте 40 лет и старше, потому что мы преследуем вместе с вами общую цель - рождение здорового ребенка и безопасной беременности, во время которой мать и ребенок чувствуют себя хорошо. Используйте ваш шанс стать родителями!

, — часто последний шанс для семьи, которая хочет ребенка, но естественным образом беременность не наступает. Способы борьбы с женским и мужским бесплодием все время совершенствуются, и постепенно расширяются возрастные границы пациенток, нуждающихся в программе ЭКО. На что рассчитывать женщинам, приближающимся к 40 годам? Об этом нам рассказала Светлана Александровна Зверева, врач акушер-гинеколог московской клиники "Медицина".

Светлана Александровна, каких пациенток у вас сейчас больше всего?

Женщин позднего репродуктивного возраста, как мы его называем, — это пациентки, которым около 40 лет. Может быть, это своеобразная примета времени: женщины в 40 лет чувствуют себя еще достаточно молодыми и сильными для того, чтобы родить общего ребенка в новом браке или еще раз испытать радость материнства, уже вырастив старших детей и многого добившись в карьере. Сейчас у нас таких большинство. У многих за плечами — сложный анамнез, длительное лечение и даже несколько попыток ЭКО.

Добавлю, что мужчины тоже вносят свою лепту. Очень часто у пары, которая приходит на первичный прием, проблемы обнаруживаются и с мужской стороны тоже.

Если поставлен диагноз "бесплодие" или просто не наступает беременность, как вы советуете действовать?

Если у женщины в течение 9-12 месяцев не получается забеременеть, важно найти врача гинеколога-репродуктолога, под его руководством пройти все необходимые обследования и, если нужно, выбрать тактику лечения. Нескольких месяцев для этого бывает достаточно. Если в течение 2-3 месяцев выясняется, что шансов на естественную беременность очень мало, не стоит затягивать с лечением — надо настраиваться на помощь вспомогательной репродукции. Ведь до сих пор бывает, что женщины годами лечатся по устаревшим методикам и теряют драгоценное время.

Если женщине больше 35 лет, эти сроки еще укорачиваются. Если беременность не наступает в течение полугода — следует записаться к репродуктологу. Дело в том, что после 37 лет наша фертильность снижается, истощается овариальный резерв (количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения), и шансы на беременность, даже с помощью вспомогательной репродукции, резко уменьшаются. После 40 лет шансов еще меньше. Самое ценное, что есть у женщины, — это возраст: чем мы моложе, тем наша фертильность выше.

Как выбрать клинику для лечения бесплодия и проведения ЭКО? Можете ли назвать какие-то критерии?

Самые важные критерии — отзывы других людей. "Сарафанное радио" не заменит ничто. Если человеку понравилось, как с ним обращались, и он получил результат, выносил, родил здорового ребенка, он всему своему окружению будет рекомендовать именно эту клинику.

Большое значение имеет психологический фактор. Когда людям приходится сидеть в очереди, запись не соблюдается, а врач не может уделить пациентке достаточно времени, это не нравится никому.

Как вам кажется, на основании чего пациентка выбирает врача?

Все очень индивидуально. У кого-то должна возникнуть личная симпатия, кому-то важнее отзывы или послужной список. Оценивают результативность — процент успешных беременностей у конкретного врача. Кому-то удобно расположение клиники — рядом с работой, например.

Чаще всего на этапе выбора люди ходят на первичный прием в разные клиники. В расчете на серьезное лечение и ЭКО ищут своего доктора — того, кто понравится, кто вызовет доверие.

У нас недавно проходила программу ЭКО пациентка, сама врач-терапевт, ей 40 лет. До обращения к нам у нее уже было 3 попытки ЭКО. Я ее запомнила — она приходила на прием около года назад. И когда мы уже начали программу, она сказала, что год ходила по всей Москве, была в самых разных местах, предлагающих ЭКО. Все это — чтобы решиться на 4-ю программу в своей жизни.

Как протекает программа ЭКО?

Подготовительный этап включает в себя обследование пациентки. Это дает какие-то гарантии, что все будет хорошо в процессе работы.

Сама программа ЭКО состоит из четырех этапов. Первый включает в себя стимуляцию суперовуляции: пациентка колет препараты гонадотропных гормонов, за счет которых в яичниках вырастает не один, а сразу несколько фолликулов.

На втором этапе проводят пункцию яйцеклеток: под контролем ультразвука, тоненькой иголочкой через свод влагалища мы забираем яйцеклетки и передаем их в эмбриологическую лабораторию. В тот же день, когда забираются яйцеклетки, муж пациентки сдает .

Далее идет третий, эмбриологический этап: оплодотворение методом ЭКО или методом ИКСИ. При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют ооциты, как в естественной жизни. При ИКСИ оплодотворение происходит при помощи инъекции сперматозоида в ооцит. Последний метод чаще используется, когда выражен мужской фактор бесплодия, когда мало фертильных сперматозоидов, снижена их активность, подвижность.

Сформировавшиеся эмбрионы живут в инкубаторах обычно от 2 до 5 дней. На четвертом этапе решается вопрос о переносе эмбрионов в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества подвергаются криоконсервации для последующих попыток.

Затем женщина получает гормональную поддержку в течение двух недель. Через 12-14 дней после переноса сдается кровь на ХГЧ — этот анализ подтверждает беременность. Если беременность состоялась, то до 8 акушерских недель мы продолжаем вести пациентку и решаем все возможные проблемы, возникающие на ранних сроках. Затем передаем ее для дальнейшего ведения беременности врачам-акушерам.

Какая сейчас результативность метода ЭКО?

На данный момент среднее число развивающихся беременностей у нас — 48%. Это по всем возрастным группам. Если говорить о старшей возрастной категории, то здесь важно, со своими клетками мы работаем или с донорскими. Шансы забеременеть со своими клетками у женщины старше 40 лет — порядка 10-20%. Если мы используем донорские клетки у возрастных пациенток, то получаем очень высокие результаты — до 60-65%.

Нам хочется, чтобы эффективность программ ЭКО была стопроцентной, и беременность наступала сразу. Но статистика вещь упрямая — 100-процентного ЭКО нет нигде, как нет и 100-процентных беременностей в естественной жизни. Шанс получить ребенка — всегда около 30-40%, видимо, так устроен человеческий организм. Согласитесь: здоровые в плане репродукции люди, имея регулярную половую жизнь, все же не беременеют каждый месяц. Очень много потерь происходит на ранних сроках, еще до имплантации плодного яйца. Мы называем их "биохимические беременности", а в естественной жизни они никем не замечаются и не фиксируются вообще.

В течение первых 8 недель часто срывается беременность?

Да, потери бывают. Процентов до 20 в общей сложности. На этом сроке случаются и потери обычных беременностей. А после ЭКО, учитывая возраст и анамнез, это происходит чаще.

Почему вообще прерывается беременность до 8 недель? Это значит, что природа сработала правильно: в клетках были какие-то поломки, и выносить такую беременность было невозможно. Бывают и другие причины, но чаще всего — генетические, и в этом случае мы никак не можем сохранить эту беременность. Естественный отбор работает даже в таком искусственном наукоемком процессе, как ЭКО. Частота наступления беременностей у нас 48-49%, а частота рождений — 32%.

Раньше в таких случаях чаще звучало слово "выкидыш", теперь — "замершая беременность". Почему?

Раньше так часто не смотрели женщин на УЗИ, и было неизвестно, когда беременность останавливалась в развитии, — видно было только, когда она начинала прерываться. Женщина ходила и не знала, что беременность не развивается, пока не начиналось кровотечение. А сегодня на ультразвуке мы можем увидеть, что нет сердцебиения.

Как женщина может поберечь себя в этот ответственный период — первые недели?

Прежде всего, после переноса эмбрионов женщина получает больничный лист. Мы пытаемся донести до своих пациенток: государство дает вам право побыть дома эти две недели. Не ездить в транспорте, не рисковать подхватить какую-то вирусную инфекцию, не бегать с сумками, не подвергаться нагрузкам на работе.

Не обязательно лежать в этот период — нужно вести спокойный образ жизни. Побудьте дома, читайте книги, смотрите хорошие фильмы, спите, гуляйте. Чтобы в этот момент был только позитив.

Ведение беременности после ЭКО отличается от ведения обычной?

В основном на ранних этапах — из-за стимуляции яичников и гормональной поддержки после переноса: нужно вовремя и аккуратно с нее уйти. Дальше, если все хорошо — то это уже обычная беременность. Осложнять течение могут сопутствующие заболевания, обычно у возрастных пациенток. Значительная часть беременностей многоплодные, поэтому проблема — не такая уж редкость.

После ЭКО рожают, как правило, с помощью кесарева сечения?

Сейчас уже нельзя сказать так однозначно. Беременности после ЭКО перестали быть редкостью, и акушеры стали относиться к ним более адекватно. Стало больше самостоятельных родоразрешений. Если беременность протекает нормально, возможны . Даже среди женщин позднего репродуктивного возраста есть те, кто сами рожают. Особенно если роды когда-то уже были в их жизни.

И двойню тоже, бывает, сами рожают. Если дети не очень крупные, расположены удобно, родовая деятельность в порядке — почему нет? А вот первый ребенок ближе к 40, наверное, будет скорее всего — просто из-за букета проблем, который накопился, как правило, к этому возрасту. И если женщина после ЭКО сама склоняется к кесареву, вряд ли ей будут в этом препятствовать.

Конечно, решает врач-акушер — все зависит от его профессионализма, интуиции, ответственности.

У нас есть специальная памятка, и когда женщина приходит на первичный прием, она получает список обследований и необходимых документов, а также рекомендации по питанию, приему витаминов, образу жизни на подготовительном этапе и на ранних сроках беременности.

Есть три момента, на которых я обычно останавливаюсь.

Во-вторых, просим ограничить курение, о вреде которого всем известно.

И третья проблема — лишний вес. У женщин с лишним весом сложнее получить клетки, даже чисто технически. И ответ на стимуляцию непредсказуем, ведь метаболические нарушения затрагивают весь организм. И с овуляцией могут быть проблемы, и с наступлением беременности, и с вынашиванием. И если наступает беременность, вероятность осложнений тоже выше.

Врачей-репродуктологов, врачей ЭКО как-то специально обучают общению с пациентами, есть какие-то программы, тренинги?

Нет, в этом плане нас ничему не учат — все познается только на собственном опыте. Когда ты работаешь много лет и видишь этих несчастных людей, у которых, во-первых, во-вторых, неудачное ЭКО, — то как-то сам пытаешься быть для них психологом и психотерапевтом. Иногда приемы бывают не гинекологические — особенно после неудач: мы этот час с женщиной просто сидим и разговариваем.

Поверьте, мы тоже очень тяжело переживаем неудачи. Нам и профессионально хочется быть успешными, и по-человечески хочется помочь каждой женщине.

Беседовала Ирина Суховей

Интервью

Хорошо что ЭКО сейчас стало доступнее и люди уже не относятся к нему как к какой то диковине. Я делала ЭКО 2 раза у меня 2 замечательных сыновей) Процедура не столь неприятная как может показаться, да и положительный результат заставляет забыть обо всем кроме того что вы теперь мамочка) Подумываю о третьей, если врачи разрешат

А мне поставили диагноз - непроходимость маточных труб, сама теперь уже точно никак не забеременею, домой разревевшаяся пришла, гинеколог сказала, что может помочь только ЭКО и в обычной поликлинике такими методиками не занимаются. К какому врачу теперь обращаться с такой проблемой, такой проблемой репродуктолог занимается?

Можно ли сделать ЭКО если женщине 49 лет?

Возраст далеко не все, мне 25, а проблемы с яичниками у меня с 18, то кисты, а потом удаление одного яичника и попытки сохранить второй, второй сохранили, но работает он из рук вон плохо. После двух неудачных попыток эко со своей яйцеклеткой, думаю уже про донорскую… У меня криошек для следующей попытки нет, а те что подсаживали по качеству были не очень… С декабря пойдем в Лапино к Овчинниковой(классная врач, мне понравилась) на разбор полетов и будем готовиться к третьей попытке.

Почему приметы нашего времени, моя бабушка родила 12-го ребенка сама и без всякого ЭКО. Сейчас женщины идут на эко потому что живут до брака, легко одеваются, строят карьеру до 30 лет, а за 30 конечно уже куча болячек.

У меня после ЭКО родился сынок и я очень благодарна медицине, что наконец-то можно побороть бесплодие и в нашей стране, а не ехать за границу. Мне очень повезло с врачом, я лечилась и была в протоколе у Торгановой - это врач-репродуктолог с большим опытом, которая стояла у истоков ЭКО в Росссии. Вообще, сейчас много хороших врачей, главное еще побольше бы грамотных эмбриологов, ведь от них очень много зависит.

ЭКО достаточно серьезная проблема. И подходить к ней нужно соответствующи. И что самое главное - это не ошибиться в выборе клиники. Я остановилась на Петровских Воротах и нисколько не пожалела. очень профессиональные специалисты и современное оборудование.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, сегодня – один из наиболее действенных методов лечения женского бесплодия. К нему прибегают при непроходимости маточных труб, спаечном процессе, несовместимости партнеров и других патологиях. Но до этого, как правило, женщина пытается лечиться другими известными методами. И лишь при полной неудаче обращается к радикальной терапии. Поэтому актуальным остается вопрос: «До какого возраста можно делать ЭКО?»

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает собой оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела пациентки – «в пробирке».

Обычно вначале врачи проводят стимуляцию яичников для получения нескольких жизнеспособных яйцеклеток. Затем женские половые клетки оплодотворяются. И полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки.

Стандартный протокол ЭКО подразумевает перенос нескольких эмбрионов для повышения шансов на успех. Поэтому после экстракорпорального оплодотворения не редкость рождение двойни или даже тройни.

Но существует и такая разновидность процедуры, как ЭКО в естественном цикле. При этом стимуляция яичников не проводится, а для оплодотворения и переноса используется единственная яйцеклетка.

На успех экстракорпорального оплодотворения в значительной степени влияет возраст пациентки.

Возраст

Возможности репродуктивной системы женщины тесно связаны с ее возрастом. Яйцеклетки в яичниках закладываются еще до рождения ребенка и называются овариальным резервом. В течение жизни они не обновляются. Ежемесячно, если беременность не наступила, организм теряет одну яйцеклетку. В первую очередь расходуются самые здоровые половые клетки.

Со временем качество женских половых клеток ухудшается. Это связано с воздействием внешних отрицательных факторов, влиянием принимаемых медикаментов, экологическим неблагополучием.

С каждым годом возрастает число мутаций в яйцеклетках. Это не только повышает риск появления ребенка с генетическими поломками, но и затрудняет само зачатие, возможность выносить и родить малыша. После 35–40 лет чаще рождаются дети с хромосомными аномалиями – такими, как синдром Эдвардса и Патау, Дауна. Также не редкость прерывание беременности на ранних сроках, многоводие, отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды, первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

Вероятность успешного исхода ЭКО также меняется с возрастом.

ЭКО и возраст

Многочисленных клинических исследований взаимосвязи успешного экстракорпорального оплодотворения и возраста пациентки не проводилось. Однако практический опыт крупных медицинских центров, выполняющих эту процедуру, показывает, что эффективность ЭКО резко снижается после 40 лет.

В среднем при экстракорпоральном оплодотворении отмечаются такие данные:

• В период от 22 до 29 лет беременеют более 80% женщин.
• От 30 до 35 лет – около 60%.
• 35–40 лет – 33–34%.
• После 40 лет эффективность процедуры составляет лишь 27–28%.

Становится понятным, что, если женщина хочет родить ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения, лучше начать этот процесс как можно раньше. После 40 лет в большинстве случаев эффективным будет лишь ЭКО с донорскими ооцитами (яйцеклетками другой женщины).

Но в целом, препятствием для такого метода лечения служат лишь 2 основных фактора:

1. Наступление менопаузы.
2. Финансовые ограничения.

Однако ситуация меняется, если женщина рассчитывает на бесплатное проведение экстракорпорального оплодотворения.

Бесплатное ЭКО

В большинстве стран существуют государственные программы, позволяющие женщине воспользоваться этой технологией бесплатно. В России пациенткам с подтвержденным бесплодием и безуспешным консервативным лечением предлагаются федеральные и региональные квоты на проведение ЭКО.

В этом случае возраст имеет решающее значение. В зависимости от города максимальный возраст, когда женщина может прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, – это 38–39 лет. Однако в некоторых регионах планка снижается до 40 и даже 45 лет включительно. Случается и противоположная ситуация, когда региональная квота позволяет воспользоваться технологией лишь до 35 лет.

Так как показания и возрастные ограничения могут меняться, наиболее точную информацию женщина может получить у своего лечащего врача. Он же назначает все необходимое обследование и отправляет результаты на рассмотрение специальной медицинской комиссии.

Чем обусловлены такие жесткие требования к возрасту пациентки при проведении бесплатной процедуры?

Требования

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура. Обычно она включает в себя ряд этапов:

• Осмотр и необходимое лечение пациентки.
• Гормональная стимуляция яичников по определенным протоколам.
• Взятие ооцитов из яичника, их оплодотворение.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Дальнейшее наблюдение за беременностью.

При проведении ЭКО по квоте все эти этапы оплачиваются страховой компанией. Именно поэтому технологией можно воспользоваться, лишь когда репродуктивные способности женщины максимальны. После 38–40 лет они значительно ухудшаются и наступления беременности после первой попытки добиться гораздо сложнее.

Кроме того, после 38–40 лет снижаются и возможности женщины по вынашиванию малыша. Как правило, в этом возрасте дебютируют многие заболевания – артериальная гипертензия, хронические поражения сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем. Не редкость после сорока и гормональные нарушения, проблемы со щитовидной железой.

Следует учитывать и психическое здоровье пациентки. В 25–30 лет беременность и уход за новорожденным воспринимаются значительно проще, чем в 42–45. И послеродовые депрессии наступают намного реже.

Однако если до 37–39 лет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению по государственной квоте не удалось, не стоит отчаиваться. Существуют также негосударственные бесплатные программы, проводящие процедуру на конкурсной основе.

Бесплатные негосударственные программы

Программа «Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение» действует во всех регионах. Специалисты-репродуктологи на основании полученных заявок с развернутым обследованием выбирают пары, которые могут участвовать в программе.

Максимальный возраст женщины при этом может составлять 47 лет включительно. Возраст мужчины обычно не учитывается.

• Участие возможно в следующих случаях:
• Российское гражданство.
• Отсутствие у пары общих детей.
• Индекс массы тела, или ИМТ, не более 29. Этот показатель рассчитывается при делении веса на рост (в метрах).
• Возраст до 47 лет.
• Подтвержденное бесплодие.
• Неэффективное предшествующее лечение.

Недостатком программы является то, что не все пары гарантированно участвуют в процедуре.

Бесплатное ЭКО накладывает существенное ограничение на возраст пациентки. Однако это позволяет будущей маме с высокой степенью вероятности забеременеть и выносить малыша без каких-либо осложнений.