Опущение матки болит низ живота. Можно ли и как определить опущение матки в домашних условиях: существующие методы диагностики патологии

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Это состояние – одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев эта патология диагностируется у женщин старше 50 лет.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Один из главных факторов риска развития опущения матки - пожилой возраст.

• Повреждение мышц тазового дна;
• травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
• хирургические операции на половых органах;
• глубокие разрывы промежности;
• неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
• врожденные дефекты в развитии органов малого таза.

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

• пожилой возраст женщины;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• многочисленные роды;
• повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.

Симптомы опущения матки

Выделяют несколько степеней опущения матки:

• 1 степень – опущение матки или ее шейки (шейка матки опущена до уровня входа во влагалище, но не выходит из половой щели при натуживании);
• 2 степень – частичное выпадение матки (шейка матки при натуживании может показываться из половой щели);
• 3 степень – неполное выпадение матки (из половой щели выступает шейка и часть тела матки);
• 4 степень – полное выпадение матки (из половой щели выходит все тело матки).

Симптомов опущения матки довольно много, и не заметить их невозможно. Женщину беспокоят тянущие боли, чувство давления внизу живота, отдающее в крестец и поясницу, запоры, . Кроме того, при опущении матки появляется ощущение инородного тела по влагалище, женщина обращает внимание на увеличение количества слизистых, а иногда кровянистых выделений. Происходит нарушение менструального цикла, менструации очень болезненные, а кровопотеря может быть настолько обильной, что может привести к развитию анемии. Половой акт становится болезненным, а при значительной степени опущения матки – невозможным.

При прогрессировании заболевания происходит усугубление симптомов. Дизурические расстройства усиливаются, у женщин может возникать затруднение мочеиспускания или недержание мочи. Из-за нарушения оттока мочи значительно повышается риск возникновения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы ( , цистит, уретрит и др.). При опущении матки 2–4 степени женщина самостоятельно может определить образование, которое выступает из половой щели.

При обследовании по поводу опущения матки нередко обнаруживается опущение прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение опущения матки

Многие пациенток беспокоит вопрос: «Возможно ли лечение опущения матки без операции?» При прогрессировании патологии вернуть орган на место без хирургического вмешательства не удастся. Гимнастика и массаж, укрепляющие мышцы тазового дна и брюшного пресса, являются методом профилактики этого состояния, но никак не лечения, если смещение органа относительно анатомо-физиологической границы уже произошло.

На сегодняшний день предлагается несколько вариантов оперативного лечения опущения матки, благодаря чему для каждой пациентки врач может порекомендовать лучший вариант. Следует понимать, что какой-то одной самой эффективной операции не существует, при любом виде хирургического вмешательства существует вероятность рецидивов.

Для возвращения матки в нормальное положение выполняется укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, с последующей фиксацией их к стенке органа, либо сшивание связок между собой. Возможна также фиксация смещенной матки к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой или крестцовой костям). Большая вероятность рецидивов после таких операций обусловлена растяжимостью связок, которые используются для фиксации органа.

В последние годы во всем мире все более востребованными и популярными становятся операции с использованием аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические «сеточки». Риск возникновения рецидива после проведения женщине такой операции в несколько раз ниже по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами без применения имплантата.

Обычно все операции по укреплению связочно-мышечного аппарата тазового дна проводятся одновременно с пластикой влагалища. Проведение операций возможно влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку.

Удаление матки (гистерэктомия) выполняется только в случае наличия других заболеваний, при которых необходимо удаление органа. После гистерэктомии нередко происходит опущение других органов малого таза, поэтому при возможности и желании женщины матку следует сохранять.

В послеоперационном периоде женщинам необходимо избегать подъема тяжестей, физических нагрузок, проводить профилактику запоров, выполнять лечебную гимнастику. Выполнение рекомендаций врача значительно снижает риск возникновения рецидива опущения матки.

Профилактика опущения матки

Занятия спортом, регулярные физические нагрузки укрепляют мышцы пресса и тазового дна, а это значительно снижает риск развития опущения матки.

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Гимнастика при опущении матки и для его профилактики

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Заболеваний, способных снижать качество жизни женщины, провоцировать появление дискомфортных ощущений, становиться причиной бесплодия много. Одна из таких патологий - пролапс или опущение матки. Характеризуется смещением шейки, дна матки ниже естественной анатомической границы. Главной причиной считается ослабление связок и мышц. Сопровождается тянущей болезненностью в животе, нарушением мочеиспускания, патологическими влагалищными выделениями. Смещение матки, если не начать его лечение вовремя чревато частичным или полным выпадением, невозможностью иметь детей и иными осложнениями.

Сущность болезни, причины

От не застрахована ни одна девушка. С патологией сталкиваются молодые и пожилые, однако больше подвержены опущению стенок матки женщины 40–50 лет.

Внутренние органы удерживают мускулы тазового дна. Они отвечают за регулирование внутрибрюшного давления. Мышцы считаются мощным каркасом, который способен растягиваться и восстанавливаться. При родах они участвуют в изгнании малыша. После появления ребенка происходит возвращение мускул в привычное положение.

Изменение мышечного тонуса чревато опущением шейки матки или пролапсом. Отсутствие терапии приводит к понижению качества жизни, существенному дискомфорту.

Заболевание излечимо. При опущении матки 1 степени целесообразно применение консервативных подходов. Йога, гимнастика Кегеля, плавание, занятия на велотренажере - все это помогает в укреплении мускул и предупреждении смещения. При опущении матки 2 степени не радикальные методы тоже эффективны. Третью и четвертую стадию (частичное, полное выпадение органа) лечат хирургическими способами. Использовать свечи, вагинальные шарики, конусы или крутить обруч или хулахуп нецелесообразно. Промедление с проведением операции чревато непредсказуемым осложнениями.

Развитие заболевания - опущения матки обусловливается:

• травмами, разрывами при родах;
• приобретенными, врожденными аномалиями органов малого таза;
• избыточной массой тела, ожирением;
• перенесенными хирургическими вмешательствами на женских половых органах;
• гормональным дисбалансом (частая причина пролапса в пожилом возрасте);
• генетической предрасположенностью;
• хроническими запорами.

Атрофия мышц, многочисленные роды, новообразования в брюшной полости, тяжелый труд приводит к опущению передней (задней) стенки матки.

Патология серьезная, может провоцировать сбои в работе не только репродуктивной, но и мочевыделительной системы, а еще желудочно-кишечного тракта. Не стоит медлить с обращением к врачу при проявлениях пролапса. Чем раньше начнется лечение, тем меньшим будет риск рецидива и осложнений.

Симптомы и явные признаки

Определить пролапс или опущение матки женщина может самостоятельно только на поздних этапах патологии. На начальных стадиях болезнь либо вовсе не дает о себе знать, либо проявляется невыраженно. При прогрессировании отмечается возникновение признаков, указывающих на то, что шейка матки опускается.

Симптомы

Сопровождается не только психологическим дискомфортом, но и:

• Болевыми ощущениями разной интенсивности, зачастую тянущими. Они иррадиируют в поясницу, промежность, усиливаются при продолжительной ходьбе или физическом труде. Еще дискомфорт возникает во время или после интимной близости, при месячных.
• Сдавлением рядом расположенных органов. Матка, которая постепенно смещается вниз давит на влагалище и провоцирует раздражение нервных окончаний. Из-за этого женщина ощущает присутствие чужеродного тела.
• Атипичными выделениями (обильными белями, примесями крови).
• Нарушением течения менструаций. Они становятся продолжительными, болезненными. Возможна задержка месячных.
• Смещением органов. Изменение локализации женщина способна выявить при подмывании. О том, что шейка матки немного опущена сигнализирует смена положения органа и угла наклона.

Явные признаки

Помимо характерных проявлений пролапс сопровождается дополнительными расстройствами, связанными с органами мочевыделительной системы, желудком, кишечником. К симптомам опущения матки относят:

• болезненное мочеиспускание;
• воспаления (цистит, пиелонефрит);
• частичное или полное недержание урины;
• запоры;
• метеоризм, вздутие.

Косвенный признак пролапса - варикозное расширение вен (из-за нарушения потока крови).

При выпадении 3 степени и 4, когда орган выходит из половой щели, наблюдается потрескавшаяся и саднящая поверхность.

Игнорирование состояния чревато кровотечениями, пролежнями, воспалениями, отеком тканей.

Чем опасна болезнь?

Отказ от терапии патологии, игнорирование признаков опущения матки чреват такими последствиями:

• Полным выпадением органа. Женщина сталкивается с выраженной болью, трудностями, дискомфортом при ходьбе, травмированием выпавшего органа, появлением язв и пролежней, что может привести к инфицированию. Пролапс опасен еще тем, что часто влечет за собой сбои в работе соседних органов.
• Выворотом влагалища. Чреват нарушением чувствительности и возникновением интенсивной боли. Матка становится уязвимой перед патогенными организмами.
• При инфекции увеличивается риск абсцесса матки. Состояние сопровождается повышением температуры, локальной гипертермией в области живота, в паху, возникновением гнойных выделений.
• Ректоцеле (выпячиванием прямой кишки во влагалищную стенку. Характеризуется затрудненной дефекацией, метеоризмом, появлением геморроя.
• Цистоцеле (смещением мочевого пузыря). Задержка урины и обструкция мочеточников - основные проявления.
• Ущемлением органа и некрозом тканей.

Женщины с опущением матки сталкиваются часто с бесплодием, трудностями, связанными с дискомфортом при половом контакте, выкидышами, проблемами с родоразрешением.

Матки приводит к гормональным нарушениям, из-за чего надпочечники начинают работать неправильно. Сбой чреват расстройствами в менструальном цикле и невозможностью забеременеть. Даже если есть вероятность зачатия, то она мизерная. Девушкам с нереализованным материнством нужно принять все меры, чтобы нормализовать цикл и вылечить опущение матки.

Степени

По течению различают несколько стадий болезни. Каждая имеет свои признаки. На начальных этапах патология лечится консервативно. Запущенную форму устраняют посредством радикальных методов.

Таблица - Классификация пролапса

Степень	Характеристика	Признаки
Первая	Сопровождается некритичным опусканием органа. Не выходит из половой щели	Расстройства цикла; боль при интимной близости
Вторая	Характеризуется неполным выпадением. Процесс обусловлен кашлем, натуживанием, физической работой	Выраженный дискомфорт; ощущение инородного предмета во влагалище; невозможность заниматься сексом
Третья	Тело и шейка частично выходят за пределы половой щели	обильные выделения; примеси крови; сильная боль при ходьбе; энурез
Четвертая	Сопровождается полным выпадением	мучительный дискомфорт; пролежни; абсцессы.

Влияние на беременность

Пролапс опасен в период вынашивания плода. Женщина испытывает боль и тяжесть в животе, усиленные в несколько раз. Заболевание чревато ранними родами. Бывает, что из-за сильного опущения матки во время беременности и роста малыша, отмечается появление воспалений.

Диагностика

Выявить нестандартную локализацию органа доктор может при осмотре. Для определения степени пролапса или опущения матки врач просит женщину потужиться. При пальпации обнаруживается стадия болезни и то, насколько смещены влагалищные стенки.

При обследовании могут возникнуть трудности. Выпадение легко перепутать с кистой, миоматозными узлами, выворотом. Чтобы поставить точный диагноз, назначается проведение:

• взятия мазка на микрофлору;
• забора крови;
• кольпоскопии.

Если имеются подозрения на изменения тканей, берут фрагмент слизистой для гистологии.

Дополнительные обследования

Часто назначают проведение ультразвукового исследования (для уточнения расположения органа). Еще врачи выясняют, нет ли воспалений. Чтобы получить точную картину изменений делают гистеросальпингоскопию. Методика позволяет обнаружить болезнь, изучить состояние органов репродуктивной системы путем эхографии.

Прежде чем лечить опущение матки радикальным способом назначают компьютерную томографию.

Консультации иных докторов

Помимо узиста, в рамках терапии болезни может потребоваться помощь уролога, проктолога (при диагностике смещения прямой кишки, мочевого пузыря). Когда есть подозрения на гормональный дисбаланс обращаются к эндокринологу.

Лечение

Есть несколько методов лечения опущения матки. При несущественном выпадении проводится консервативная терапия. При полном пролапсе показана операция. Хирургическое вмешательство не только устраняет проблему, но еще предотвращает рецидивы, осложнения.

Вариант лечения подбирает доктор с учетом возраста больной, стадии патологии, наличия или отсутствия сбоев в работе смежных органов. В качестве вспомогательной методики допускается использование домашних средств из целебных растений, но только после согласования с врачом.

Консервативное лечение

Безоперационные способы действенны на ранних стадиях патологии, когда в процесс не вовлечены кишечник, мочевыводящая система. Женщинам, которые планируют в будущем беременеть и рожать, назначают применение гормонов, в частности Овестина, а еще выполнение гимнастики для укрепления мышц тазового дна.

Полезно выполнение упражнений Кегеля. Их можно делать в любом месте. Гимнастика оказывает воздействие на мышцы вокруг прямой кишки, мочеиспускательного канала и влагалища.

Эффективно выполнение гимнастики Юнусова, направленной на укрепление мускул уретры.

Еще девушкам назначают применение массажа при опущении матки. Он восстанавливает кровообращение, приводит в тонус мышцы, нормализует работу кишечника.

При пролапсе показано ношение бандажа, поясов или корректирующего белья. При ослабленных мышцах, а также женщинам пожилого возраста для лечения опущения матки показано применение пессария. Приспособление обеспечивает закрепление шейки в необходимом положении и создание искусственной опоры.

Девушкам с начальной степенью советуют бегать, плавать и качать пресс при выпадении или опущении матки. Любой вид нагрузок будет полезным, так как способствует укреплению мускулатуры.

Действенна при опущении шейки матки йога, цигун. Она как и занятия спортом направлена на укрепление мышц.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных вариантов, тренажеров при пролапсе матки или опущении, проводят операцию. Уже рожавшим и не планирующим беременность, а еще женщинам в период менопаузы, с 3 или 4 степенью пролапса при развитии осложнений, матку могут удалить.

Для устранения патологии назначают проведение:

• Перинеопластики. Цель вмешательства - эстетическая и функциональная коррекция промежности. Во время пластики при опущении используют мезонить, которая после распада замещается коллагеном, формирует каркас и поддерживает органы.
• Кольпорафии или ушивания влагалищных стенок. Метод обеспечивает коррекцию размера и устранение выпадения.
• Кольпоперинеолеваторопластики. Заключается в применении каркаса из синтетической сетки при опущении матки для поддержания малого таза.

Самой радикальной методикой признано удаление органа. Проводится по строгим показаниям. После любой операции нужно соблюдать постельный режим, исключить перенапряжения. Нельзя заниматься спортом, бегать при опущении матки, купаться в ванной.

Профилактика

• избегать ношения тяжестей;
• правильно питаться;
• соблюдать советы доктора в послеродовом периоде;
• делать гимнастику;
• нормировать физические нагрузки;
• следить за весом и при необходимости корректировать.

Заключение

Пролапс относится к болезням, которые влияют не только на физическое состояние, но и психологическое. Женщина, помимо боли испытывает моральный дискомфорт. Чтобы нормализовать самочувствие нужно обратиться к врачу при появлении тревожных признаков. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут последствия и вероятность обострения.

Опущение матки- патология женского организма, при которой сам орган, стенки влагалища, мочевой пузырь , другие органы малого таза смещаются относительно своего нормального (физиологичного) положения.

Симптомы такого состояния на ранних стадиях процесса выражены не явно. Врачи часто имеют дело уже с последствиями в виде зияния и пролапса (выпадения) органов за границы половой щели.

Матка в своем физиологичном положении располагается в верхней части малого таза, удерживая купол влагалища. Орган надежно зафиксирован связочным аппаратом, множественными фасциями и мышцами, создающими гибкий, но прочный каркас для всей брюшины.

В норме матка может смещаться и отклоняться в небольших пределах. Ослабление любой группы поддерживающих ее тканей вызывает смещение органа во влагалище и постепенному соскальзыванию (пролабированию) к выходу из промежности.

В зависимости от того, какие мышцы или связки перестали выполнять свою поддерживающую функцию, опущение может развиваться в переднем (около 30 % случаев), среднем или заднем отделах. Состояние осложняется тем, что смещение матки изменяет положение окружающих органов, а также приводит к деформации стенок влагалища.

Виды патологии:

Существует сложная классификация разных видов опущения тазовых органов у женщин. Даже небольшое смещение матки способно вызвать осложнения от ранее перенесенных травм, растяжений, что провоцирует не только цистоцеле или ректоцеле, но иногда выпадение петель кишечника (энтероцеле), пролапс уретры, а также различные сочетанные патологии.

Стадии и степени

На ранней стадии процесса смещение матки незначительно и не имеет специфических симптомов. Патология развивается медленно, начавшись в любом возрасте, она может обнаружить себя только в пременопаузе или после затухания гормональных функций. Хотя иногда при сопутствующих отягчающих факторах опущение может нарастать стремительно.

По степени опущения тела матки во влагалище выделяют 4 стадии патологии:

Стадия	Описание	Симптомы
I	Небольшое смещение шейки матки вниз по влагалищу, стенки несколько ослаблены, возможно несмыкание половой щели	Нарушения менструального цикла, возможен дискомфорт во время полового акта
II	Тело матки смещено вниз, но находится внутри влагалища, при натуживании шейка органа выступает из половой щели	Ощущение во влагалище постороннего предмета, частые позывы, невозможность (затрудненность) полового акта, сильные тянущие боли, неполное опорожнение мочевого пузыря
III	Шейка и часть матки зияют из влагалища даже в состоянии покоя, орган подвержен ущемлению и травматизации	Дискомфорт (боль) при ходьбе и сидя, выделения с примесью крови, часто наблюдается инфицирование матки и окружающих тканей
IV	Prolapsus uteri. Орган и стенки влагалища полностью находятся за границами половой щели	Сильные боли, невозможность сидеть, пролежни, абсцессы, воспаления в местах трения органов

Опущение матки симптомы и последствия обнаруживает по мере прогрессирования патологии. Кроме механического смещения органов, закономерно отмечают нарушения в функциях мочеотведения, дефекации, инфицирование мочевого пузыря, почек, другие сопутствующие заболевания.

Симптомы

Клинические признаки опущения матки неспецифичны и в начале могут быть приняты за обычное недомогание. Симптомы, позволяющие самостоятельно заподозрить опущение матки, появляются на стадиях, когда без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Особенно внимательно следует относиться к любым непривычным ощущениям во время полового акта. Скопление воздуха, жидкости, боль или слабое смыкание влагалища требуют срочного визита к гинекологу для оценки состояния влагалища и высоты стояния шейки матки.

Классические признаки того, что матка отклонилась от нормального положения или смещается вниз:

Один из самых ярких симптомов опущения матки и окружающих органов – несмыкание половой щели, может проявиться на ранних стадиях, но не воспринимается как серьезный сигнал неблагополучия.

Зияющий вход во влагалище провоцирует пересыхание слизистой, облегчает проникновение инфекций. Так вторичные заболевания приводят женщин к врачу, который может обнаружить опущение матки при стандартном гинекологическом осмотре.

У женщин репродуктивного возраста смещение матки можно заподозрить по изменению характера менструаций. Они становятся обильными, длительными и болезненными. Боль от отека может сохраняться после окончания кровотечения.

Причины появления

Опущение матки, симптомы и последствия проявляет соответственно тем факторам, которые вызвали патологию. Процесс связан с любым ослаблением системы связок, мышц, их фасций, контролирующих положение матки. Мышечный тонус промежности и брюшины может измениться по многим причинам.

Факторы, провоцирующие смещение и пролапс матки:

Возрастает риск развития патологии при наличии избыточного веса, частых запорах, постоянном кашле. Значительно увеличивают вероятность опущения матки сочетание сразу нескольких факторов. Ослабляется связочный и мышечный корсет из-за малоподвижного, особенно сидячего образа жизни.

Диагностика

Самостоятельно определить смещение матки на ранних стадиях невозможно. В то же время обычный гинекологический осмотр способен выявить патологию в самом начале развития. Ранние или прогрессирующие формы заболевания выявляются гинекологом при пальпации. Состояние тазового дна, тонус влагалища, мышц, отвечающих за поддержку органов, оценивают в ходе влагалищно-абдоминального исследования.

Стадию опущения или выпадения гинеколог определяет при пальпации в покое и при натуживании пациентки.

При обнаружении смещения матки, влагалищных стенок, других органов брюшины, потребуются дополнительные исследования:

Все процедуры можно пройти в государственной клинике или обратиться в частный центр.

Средние цены на самые необходимые исследования при опущении матки:

• прием гинеколога – от 1000 до 3000 рублей;
• УЗИ малого таза (комплексное) – 1300 рублей;
• УЗИ гинекологическое – 500 рублей;
• УЗИ мочевого пузыря – от 300 рублей;
• УЗС вен – начиная с 300 рублей;
• кольпоскопия – 300 рублей;
• биопсия матки – от 600 рублей
• цистоскопия – 900 рублей.

Некоторые исследования назначают только при необходимости дифференцировать выпадение матки от кист, фибромиомы или цервикального рака. Необходимый набор исследований определяет врач.

Когда необходимо обратиться к врачу

Любые непривычные проявления в области гениталий, нетипичные боли, изменения в течении менструаций должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Даже если нет никаких необычных проявлений, регулярное посещение специалиста (не реже 1 раза в год) способно выявить первые отклонения в положении матки или обнаружить слабость мышц, растяжение фасций.

Особенно внимательно относиться к любым признакам смещения матки следует сразу после родов, в первый год после любой операции на органах малого таза, с приближением менопаузы. Женщины, забеременевшие при диагнозе опущение матки, должны постоянно находиться под контролем гинеколога.

Боли, сопровождающие опущение матки, трудно отличить от симптомов других состояний. Тянущие боли в крестце, за лобком, в пояснице могут быть вызваны другими гинекологическими проблемами, болезнями почек, патологиями позвоночника.

В любом случае непривычные ощущения во влагалище, тянущая боль, сексуальная дисфункция требуют медицинского внимания. Гинеколог проводит первичный осмотр и назначает необходимые исследования.

По результатам обследования может потребоваться консультация узких специалистов: проктолога, уролога, онколога, хирурга. При варикозном расширении вен нижних конечностей и наружных половых органов, вызванных давлением на сосуды тазового дна, необходимо посетить флеболога.

Профилактика

Опущение матки, симптомы и последствия которого, трудно поддаются лечению, можно не допустить или вылечить на ранней стадии.

Избежать опущения органа помогают такие медицинские меры:

Специальные упражнения для укрепления мышц влагалища, брюшной стенки и тазового дна следует выполнять регулярно всем рожавшим женщинам, после достижения 40-летнего возраста, а также при наличии любых факторов риска по пролапсу матки.

Образ жизни

Профилактическое значение имеет также изменение некоторых привычек, условий труда и быта, приводящих к ослаблению связочно-мышечного аппарата или провоцирующих растяжение и надрыв внутренних тканей.

Методы самостоятельной профилактики опущения матки:

1. Поддержание оптимального веса и высокой физической активности значительно снижают риск избыточного давления на внутренние органы. Общий тонус, подтянутое состояние мышц брюшного пресса и тазового дна обеспечивают регулярные занятия спортом, фитнес, плаванье.
2. Несмотря на показания к занятиям спортом, следует исключить избыточные тренировки, подъем тяжестей, перенапряжение брюшины и поясницы.
3. Рациональное питание не только помогает контролировать вес, но и устраняет запоры, опасные для внутренних органов из-за чрезмерного натуживания при дефекации.
4. При обнаружении ранних стадий патологии, половую жизнь временно ограничивают из-за опасности усугубления состояния. Начиная со II стадии следует обеспечить надежную контрацепцию, ведь наступившая беременность способствует стремительному прогрессу пролапса.

При малоподвижном образе жизни сложно поддерживать связочный аппарат и мышцы в тонусе. Застой крови в малом тазу из-за сидячей работы является дополнительным фактором риска для любых внутрибрюшных патологий. Без регулярных перерывов и специальных тренировок появляется опасность внезапного пролапса органов при незначительных нагрузках.

Методы лечения

Опущение матки имеет несколько способов лечения только на самых ранних этапах, пока симптомы выражены умеренно, а последствия еще не перешли в хроническую форму. На первой стадии возможно остановить процесс при помощи лечебной гимнастики, комплекса упражнений для мышц брюшного пресса, сфинктеров, мышц влагалища и тазового дна.

Упражнения

Правила выполнения упражнений Кегеля:

Важным условием эффективности тренировок является постепенность в нарастании нагрузки. В первые недели тренировок стараются не перенапрягать ослабленные участки, иначе можно навредить мышцам тазового дна и получить болевой синдром вместо облегчения состояния.

Лечебная гимнастика при опущении матки на ранних стадиях:

Существует много простых упражнений, комбинируя которые с приемами Кегеля, можно добиться укрепления мышечного корсета малого таза. Результаты появляются не ранее, чем через месяц ежедневных тренировок.

Проверить эффективность занятий можно через 60 дней, пройдя гинекологический осмотр. Любой комплекс лечебной гимнастики должен быть подобран с учетом стадии опущения матки, особенности заболевания и обязательно одобрен врачом.

Консервативная терапия

При опущении влагалища и матки упражнения сочетают с такими методами симптоматической терапии:

• использование пессариев (маточных колец);
• ношение бандажа-гистерофора, укрепляемого вокруг талии;
• применение тампонов для влагалища большого размера.

Данные меры лишь на время облегчают состояние и могут иметь много побочных явлений. Среди нежелательных последствий отмечают перерастяжение стенок влагалища, ущемление шейки матки, образование потертостей, пролежней, эрозивных очагов при длительном применении.

При использовании таких приспособлений влагалище следует ежедневно орошать антисептиками и посещать гинеколога для контроля не реже 2 раз в месяц.

Хирургические методы

Единственным способом устранить патологию после II стадии является оперативное вмешательство. В зависимости от степени опущения и сопутствующих нарушений назначают разные типы хирургических вмешательств.

Чаще всего применяются такие радикальные методы:

В каждом случае опущения матки метод выбирают индивидуально, при возможности используя малотравматичный доступ – лапароскопию. Разработано множество способов фиксации, каждый из которых применяется в зависимости от показаний. Индивидуальный подбор метода производит хирург по рекомендациям лечащего врача-гинеколога.

Даже малоинвазивные методы оперативного лечения опущения органов требуют длительного восстановления с соблюдением всех рекомендаций врача. Иначе велик шанс повторного выпадения или опущения матки, купола влагалища, кишечника, других органов.

Возможные осложнения

Опущение матки, симптомы и последствия которого склонны постоянно прогрессировать, не может просто остановиться самостоятельно. Начавшееся смещение неизбежно развивается от стадии к стадии при отсутствии лечения и сохранении травмирующих факторов среды.

Возможные последствия невылеченного опущения матки:

• инфекции мочевыводящих путей, почек, влагалища;
• физическая невозможность полового акта и зачатия;
• функциональное и вторичное бесплодие;
• эрозивные поражения шейки матки, раны, свищи, механические повреждения органа;
• нарушение кровоснабжения органов малого таза, сопутствующий варикоз, геморрой;
• длительное использование пессариев при отказе от оперативного лечения вызывает пролежни, потертости и как следствие инфицирование стенок влагалища.

Опущение матки при своевременной диагностике и лечении не представляет угрозы для жизни и здоровья женщины. Игнорирование симптомов или рекомендаций гинеколога, приводит к серьезным последствиям, длительной терапии и даже потере нескольких органов.

Прогнозы по хирургическому лечению на любой стадии заболевания благоприятны. Своевременная коррекция на I – II стадии позволяет сохранить возможность беременности и нормальную половую жизнь.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про опущение матки

Про пролапс матки:

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Содержание:

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

• разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
• повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
• травмы, вызывающие разрыв промежности;
• нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
• врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
• наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
• снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель . Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
3. УЗИ матки и других органов малого таза.
4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

1. Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
2. Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
3. Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
4. Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
5. Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
6. Сужение просвета влагалища.
7. Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
8. Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры .

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Видео: Упражнения для профилактики опущения матки

Опущение стенок влагалища и матки - распространенная проблема для женщин всех возрастов во всем мире. Однако опущение задней стенки матки или опущение передней стенки матки являются одними из тех вещей, о которых многие женщины слишком смущены, чтобы говорить, даже с их ближайшими друзьями.

Некоторые не могут даже обсуждать опущение стенок матки со своим врачом. Они предпочитают мириться и жить с недержанием мочи, дискомфортом, плохой сексуальной жизнью и низкой самооценкой, вместо того, чтобы обратиться за помощью и получить поддержку и советы по лечению.

Опущение матки задней стенки является одним из наиболее распространенных видов пролапса тазовых органов. Его еще иногда называют секретом женщин о своем здоровье номер один, потому, что, как уже говорилось ранее, большинство женщин замалчивает и скрывает то, что им пришлось столкнуться с такой ситуацией. Тем не менее, женщины во всем мире уже многие тысячелетия страдают от проблемы опущения матки. Впервые это состояние описано врачами в древнем египетском тексте, датированном примерно 2000 годом до нашей эры.

До недавнего времени гистерэктомия (хирургическое удаление матки) часто являлась единственным предлагаемым «лекарством», и, возможно, именно поэтому так много женщин молчит о своей беде! В настоящее время гистерэктомия - последнее средство, предлагаемое как метод терапии лишь особо запущенных, тяжелых видов опущения матки, либо же в случае неэффективности других, консервативных методов лечения. К тому же, развитие малоинвазивной хирургии (лапароскопическая хирургия) также позволило максимально снизить количество радикальных операций в борьбе с пролапсом тазовых органов.

Что такое опущение матки у женщин

Пролапс органов малого таза чаще всего поражает женщин в постменопаузе, в анамнезе у которых были минимум одни вагинальные роды. Риск развития данного состояния возрастает из-за беременности крупным плодом (более 4 кг), травматических родов, гипоэстрогенных заболеваний, тяжелых физических нагрузок с регулярным поднятием тяжестей.

До недавнего времени оценить распространенность опущения матки среди женщин было затруднительно из-за различий в определениях, различий в популяции и вариаций среди методов обследования. Среди амбулаторных женщин распространенность пролапса тазовых органов широко варьируется в разных популяциях, в пределах от 30% до 93%.

В большом исследовании среди 16 616 женщин, у каждой из которых имелась матка, уровень пролапса матки составил 14,2%; распространенность цистоцеле составила 34,3%; и распространенность ректоцеле составила 18,6%. У 10 727 женщин, перенесших гистерэктомию, распространенность цистоцеле составила 32,9%; ректоцеле - 18,3%. Это исследование не оценивало тяжесть пролапса.

До сих пор существует мало информации о перспективах и особенностях течения пролапса тазовых органов. В исследовании 412 женщин, наблюдаемых в течение двух-восьми лет, впервые выявленный цистоцеле, ректоцеле и пролапс матки наблюдались у 9%, 6% и 2% женщин в год, соответственно. Общая тенденция такова, что опущение тазовых органов ухудшается со временем. В некоторых исследованиях сообщалось о естественной регрессии опущения матки, но это чаще встречается среди более мягких форм пролапса.

Также важно отдельно обратить внимание на распространенность оперативных пособий при пролапсе тазовых органов. В некоторых исследованиях сообщалось, что необходимость в оперативной коррекции опущения матки составляет около 11% к 80 годам. Примерно одна треть женщин, перенесших операцию, нуждается в повторном оперативном вмешательстве по поводу рецидива опущения матки.

Чтобы как-то систематизировать пролапс тазовых органов используют две общепринятые классификации, с помощью которых разделяют опущение матки на стадии.

Но в настоящее время максимальное распространение получила современная количественная стандартизация POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).

Классификация POP-Q предусматривает наличие 9 точек, по состоянию которых оценивается степень опущения и выбирается оптимальный вид консервативного или оперативного лечения для каждой пациентки в отдельности.

За нулевую точку принимается область прикрепления девственной плевы. Опущение до вульварного кольца отмечается знаком «-», ниже - знаком «+». Чтобы правильно оценить степень опущения матки доктору необходимо провести нагрузочные пробы. Самая элементарная из них - проба Вальсальвы - женщину просят потужиться и во время натуживания все вышеуказанные точки смещаются к гименальному кольцу. Также обязательной является кашлевая проба, при проведении которой можно не только обнаружить пролапс тазовых органов, но также выявить состояние, известное как стрессовое недержание мочи.

По полученным в ходе обследования данным составляются специальные таблички, отражающие, как выглядит опущение матки и влагалища, которые служат важным вспомогательным инструментов в определении запущенности процесса и выборе правильной тактики лечения.

Лучшее понимание патофизиологии пролапса тазовых органов, их причины и клинической картины позволяет индивидуализировать терапию, которая наиболее вероятно успешно повлияет на долгосрочную перспективу для каждого пациента. Поскольку ответ на вопрос «опущение матки что это такое» звучит как - это заболевание, влияющее на качество жизни, скрупулёзный сбор жалоб и анамнеза является самой главной, отправной точкой для решения проблемы опущения.

Классификация по МКБ

Существует несколько общепринятых систем классификации опущения матки. Одни из них максимально упрощены и доступны, другие более описательны и понятны.

Одной из самых простых классификационных принципов является классификация опущения матки по степеням. В этой системы различают четыре степени опущения матки, где первая степень отражает минимальное смещение матки относительно своей анатомической нормы, четвертая степень описывает полное опущение и выпадение матки, то есть выход ее за уровень вульварного кольца.

Более актуальной системой классификации сейчас является система РОР-Q. С ее помощью можно максимально полно описать нахождение тела матки при ее опущении. В этой системе с помощью буквенных обозначений отмечаются статичные анатомические ориентиры в малом тазу и набор букв будет означать конкретное расположение тела и шейки матки в малом тазу.

Ну и конечно же нельзя не упомянуть о месте заболевания опущение матки в МКБ 10. В международной классификации заболеваний опущение матки находится в разделе болезней мочевыделительной и половой систем в категории невоспалительных болезней женской репродуктивной системы. Опущение матки код по МКБ 10 имеет N81.

Причины

Выпадение матки является распространенным явлением среди женщин, в основном старшей возрастной группы. Это не значит, что молодые женщины вообще не сталкиваются с этим состоянием, но согласно статистике, это случается крайне редко, особенно среди тех, кто не прошел через беременность и роды. Чтобы не быть голословными, приведём некоторые статистические данные. В ходе исследования, проведенного среди 27342 женщинами было обнаружено, что у 14 процентов участников была выявлена определенная степень пролапса матки. В другом исследовании, где принимали участие 149 554 женщины, было обнаружено, что распространенность опущения матки и стрессового недержания мочи среди участниц исследования составляет 11%.

Если вы хотите избежать таких неприятных сюрпризов, вам нужно принять все доступные меры предосторожности, чтобы не попасть в процент женщин, страдающих от пролапса тазовых органов. Но для того, чтобы побороться с чем-то нужно «знать своего врага в лицо» и знание того, от чего бывает опущение матки у женщин поможет вам в вашей борьбе. Если вам интересна и актуальна тема «опущение матки причины симптомы лечение», то читайте дальше.

Итак, из-за чего происходит опущение матки? Каковы факторы риска пролапса матки?

Существуют различные причины, опущение матки из-за чего происходит, но определенные факторы увеличивают ваши шансы на развитие данного состояния.

Возраст, раса и гены

женщины некоторых рас и этнических групп более склонны к опущению матки, чем другие. У азиаток вероятность опущения органов малого таза в разы более низкая, чем у женщин других рас и этнических групп. В то же время латиноамериканки находятся в наибольшем риске по пролапсу матки среди женщин всего земного шара.

Генетика:

знайте, если ваша мама и бабушка столкнулись с этой проблемой в своей жизни, то вероятнее всего это же ожидает и вас, в той или иной мере, так как генетическая предрасположенность – одна из причин, почему происходит опущение матки. Исследование, проведенное на 108 женщинах, показало, что женщины, у которых ближайшие родственницы страдали от опущения матки, тоже испытали пролапс тазовых органов в своей жизни.

сам по себе не является причиной опущение матки почему возникает, однако исследования показали, что возраст является фактором риска и шансы на выпадение матки больше у пожилых женщин, чем у молодых. Тем не менее стоит уточнить, что именно возраст считается фактором риска, а не менопауза, как считалось ранее. Да, вы могли бы утверждать, что менопауза приводит к сокращению эстрогена в организме, что, в свою очередь, может привести к пролапсу, но исследование, проведенное у 270 женщин в менопаузе в Великобритании показало совершенно иное. Доказано, что именно возраст в совокупности с другими факторами риска обуславливает почему опущение матки бывает. А просто наступление менопаузы у женщин без дополнительных рисков нельзя отнести в причины опущения матки у женщин и лечение с наступлением климактерия в срочном порядке не требуется.

Множественные беременности и роды через естественные родовые пути

Несложно догадаться, что сила мышц тазового дна играет важную роль в поддержании матки на месте. Поэтому, чем слабее мышцы таза, тем больше шансы на пролапс матки у женщины.

Беременность и вагинальные роды связаны с уменьшением силы мышц промежности. Роды через естественные родовые пути увеличивают шансы женщины на различные травмы и повреждения половых органов и промежности, а также на «износ» и потерю мышечной силы в малом тазу. Всё это может способствовать увеличению шансов на пролапс матки вскоре после беременности или в будущем. Исследования, проведенные в разных развивающихся странах, показали, что опущение матки причины и последствия этого могут быть связаны с чрезмерным физическим трудом во время беременности, что еще больше ослабляет мышцы промежности.

Является ли ожирение причиной опущения матки

Судя по всему, да. Рандомизированные исследования показали, что ожирение может привести к выпадению матки. Это связано с повреждением тазового дна повышенной нагрузкой от избыточного веса. Больше всего пугает тот факт, что повреждение мышц промежности под действием лишнего веса чаще всего необратимо. Исследования еще показали, что потеря веса, в случае пациенток с ожирением и пролапсом матки, приводит к значительному улучшению качества жизни. Вот вам и еще одна веская причина вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес тела.

Другие факторы

Не только роды могут приводить к повреждению и нарушению функции мышц промежности, хронические запоры справляются с этим не хуже. Постоянное перенапряжение мышц во время акта дефекации приводит к истощению мышечной силы и опущению матки.

Другим стрессом является хронический кашель. Постоянный кашель, возможно, от курения или по другим причинам, повышает давление в брюшной полости и в полости малого таза, чем способствует растягиванию связок, которые поддерживают матку и, как следствие, изменению ее нормального расположения.

Не стоит также забывать о таком заболевании, как дисплазия соединительной ткани. Эта болезнь характеризуется нарушением нормального образования коллагена в организме и нарушением строения и прочности тканей. Связочный аппарат матки, а также мышцы тазового дна при этом также затрагиваются и ослабевают, из-за чего происходит опущение матки. Данное заболевание является наследственным и обычно не составляет труда проследить его через поколения. До сегодня нет специфического лечения синдрома дисплазии соединительной ткани, наилучшим выбором лечения пролапса тазовых органов у женщин с этим заболеванием, чаще всего является оперативное, так как консервативные методы остаются бессильными.

Мы осветили в некоторой степени тему «опущение матки причины и лечение» и надеемся, что теперь вы достаточно подкованы, чтобы попытаться изо всех сил и избежать опущения матки у себя.

Симптомы

Многие женщины имеют симптомы опущения матки, у женщин шансы на это растут с возрастом. Но, как бы то ни было, опущение матки симптомы и последствия и лечение являются недопонятыми и недооцененными - будь то потому, что женщина не может точно определить у себя опущение матки признаки или потому, что слишком смущена, чтобы обратиться за советом и помощью. Доклад Washington Post даже называет это «скрытой медицинской эпидемией», о которой молчат многие женщины! Знание того, какие симптомы при опущении матки у женщины поможет вам вовремя заподозрить манифест этого состояния и предпринять все доступные меры по предотвращению и лечению.

Признаки опущения матки у женщин в целом не являются уникальными для любого конкретного вагинального дефекта. У пациента может быть широкий диапазон выраженности симптомов. Важно определить у себя все симптомы, чтобы определить насколько велика проблема. Часто симптомы являются отражением только самой заметной степени пролапса, большинство женщин начинают замечать у себя какие-либо симптомы и признаки уже только тогда, когда матка находится так низко, что порой выходит за область вульварного кольца. Еще важно отметить, что ряд жалоб не всегда может носить специфический характер, то есть в полной мере указывать на повреждение половых органов, и тем самым сбивать женщину с толку, отстрачивая её обращение за квалифицированной медицинской помощью.

И так, как понять опущение матки у себя? На что обратить внимание

Ощущение тяжести, «заполненности» во влагалище и малом тазу

Самая частая жалоба женщин, связанная с опущением матки – это жалоба на чувство инородного тела во влагалище и повышенного давления в малом тазу. Многие женщины описывают это так, как будто они сидят на шаре.

К сожалению этот патогномоничный признак выявляется на поздних стадиях пролапса. Редко наиболее внимательные к себе женщины могут отметить у себя подобные ощущения в начальной стадии опущения матки.

«Что-то странное между ног»

В достаточно запущенных случаях матка опускается так низко, что женщина может заметить выпуклость, выходящую из влагалища. Это будет выглядеть как кусок розовой влажной ткани. Вначале эта выпуклость может появляться только после определенных «стрессовых» действий, например, кашля, поднятия тяжестей, заливистого смеха. С прогрессированием состояния этот симптом ухудшается, матка опускается еще ниже и уже все время выступает из влагалища, независимо от действий женщины.

Зуд и жжение во влагалище и промежности

Слизистая влагалища и матки – очень нежная ткань, которая легко травмируется. При сильной степени опущения, когда эта ткань выходит за область вульварного кольца, от соприкосновения с тканью нижнего белья, от постоянного трения при движениях она раздражается, вызывая зуд и жжение, а в дальнейшем могут появиться язвы, которые могут кровоточить.

Боль или дискомфорт

Большое количество женщин, страдающих от такого состояния, как опущение передней стенки матки симптомы и лечение ищущие, часто предъявляют жалобы на боль. Боли при опущении матки чаще всего локализуется в нижней части спины, нижней части живота, в области малого таза, влагалища или паха. Дискомфорт часто описывается как болезненное или тянущее ощущение, изнуряющего характера, часто нарушающего жизнедеятельность. Болевые ощущение чаще всего могут усиливаться во время менструаций, после половых контактов или физической активности, связанной с поднятием тяжестей.

Проблемы во время секса

Пролапс матки может вызвать проблемы во время секса. У вас может возникнуть дискомфорт или боль во влагалище или внизу живота во время полового акта. У многих женщин нарушается оргазмическая функция и им становится сложнее достичь кульминации во время коитуса. Есть и такие женщины, которые отмечают у себя эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время соития.

Некоторые женщины, чувствуя, что «что-то не так» с их половыми органами, начинают намеренно избегать половых контактов со своим партнером из-за чувства неловкости, что может значительно сказаться на качестве их жизни и качестве отношений между партнерами.

Влагалищные выделения

Нарушение анатомической нормы неизбежно ведет за собой нарушение функции. В случае с пролапсом тазовых органов у женщины и опущением матки это в первую очередь проявляется изменением характера выделений из влагалища. Выделения при опущении матки вначале просто становятся более обильными чем обычно, с прогрессированием опущения количество выделений становится более скудным, а сами выделения- более густыми по консистенции, заметим, что при этом свет и запах выделений практически не меняется. Если же это произошло, то стоит пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

При очень выраженном пролапсе, когда тело матки выходит за пределы влагалища, выделения могут прекращаться вовсе, слизистая влагалища из-за этого становится сухой, истончается и травмируется. От травматизации слизистой влагалища при опущении матки, у женщины могут возникнуть кровянистые выделения из половых путей.

Проблемы с мочеиспусканием

Самым первым признаком пролапса тазовых органов чаще всего становятся проблемы с мочеиспусканием, хотя большинство женщин не обращают на них внимание, что и объясняет такую распространенность запущенных форм опущения матки среди женского населения.

Итак, к симптомам нарушения мочеиспускания можно отнести следующие ситуации:

• вам требуется все больше времени, чтобы сходить «по-маленькому»;
• посещение «дамской комнаты» стало гораздо более частым мероприятием из-за чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
• чихая, кашляя, поднимая что-то или даже смеясь вы рискуете описаться.

Если вы столкнулись с опущение матки симптомы и лечение в домашних условиях рассматриваете как вариант, обдумайте все как следует и предпочтите все же проконсультироваться со специалистом в этой области.

Как определить

При появлении первых подозрений на опущение матки, прежде всего, необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр и при необходимости назначит прохождение дополнительных методов обследования. Именно врач-гинеколог наиболее точно знает, как определить опущение матки и как вести дальнейшую жизнь с этой патологией. Многих пациенток беспокоит вопрос, можно ли на УЗИ увидеть опущение матки. Специалисты придерживаются мнения, что можно, поскольку ультразвуковое исследование позволяет наиболее точно определить анатомическое расположение внутренних половых органов и различные патологии, связанные с репродуктивной системой. Однако опущение матки, или внутренних половых органов, можно диагностировать уже на этапе амбулаторного приема при проведении гинекологического осмотра. Поскольку на ранних стадиях симптоматика крайне скудная или вовсе отсутствует, то зачастую женщины обращаются за помощью на более запущенных стадиях. Большой процент случаев опущения матки выявляется при проведении плановых профосмотров.

При диагностике пролапса внутренних половых органов врач может предложить провести несколько функциональных проб (кашлевая, Вальсальвы), которые помогут более точно определить стадию заболевания.

Только на основании жалоб пациентки, данных объективного осмотра, данных дополнительных методов исследования, можно достоверно диагностировать опущение матки и определиться с тактикой дальнейшего лечения. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов.

Если у пациентки возникают сомнения после проведения гинекологического осмотра, видно ли опущение матки, на УЗИ специалист может подтвердить или опровергнуть данное заключение на основании визуализации внутренних органов.

Лечение

Как лечить опущение матки у женщин? Многие пациентки после диагностирования у них пролапса внутренних половых органов беспокоятся, можно ли вылечить опущение матки. Данная патология излечима, однако способ, длительность и эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Также имеет значение возраст пациентки, ее состояние здоровья, наличие сопутствующей патологии, а также, что немаловажно, внутренний настрой. Только при добросовестном выполнении всех рекомендаций возможно избавиться от подобной интимной проблемы и вернуться к нормальной полноценной жизни.

Лечение опущения матки всегда комплексное и должно назначаться только профильным специалистом. Когда диагностировано опущение матки, лечение без операции в некоторых случаях возможно.

На ранних стадиях заболевания лечение ведется консервативно, используются местные препараты, упражнения, гимнастика, физиотерапия. При выявлении выраженного пролапса внутренних половых органов этого недостаточно, обязательно рекомендуется оперативное лечение, объем которого определяется индивидуально. Как лечится опущение матки хирургическим путем, расскажет специалист, потому как тактики операций достаточно разнообразны. Если провести операцию пациентка отказывается, то она должна быть предупреждена обо всех возможных осложнениях, о неизбежном прогрессировании заболевания и дальнейшем ухудшении самочувствия.

При подозрении на опущение матки, как лечить пациентку, решает только лечащий врач. В зависимости от причин, способствующих развитию пролапса внутренних половых органов, стадии и других индивидуальных особенностей специалист подбирает лечение, которое будет максимально эффективно в каждом конкретном случае.

При незначительном опущении матки или стенок влагалища на начальных стадиях рекомендуется консервативное лечение, направленное на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания. Оно включает в себя специальную гимнастику, которая способствует укреплению мышц тазового дна, а также упражнения Кегеля, которые следует выполнять регулярно. Особенно эффективны такие мероприятия в молодом и среднем возрасте. Врач также объясняет, как жить с опущением матки в повседневной жизни: ограничение поднятия тяжестей, умеренная физическая активность, полноценное питание, нормализация массы тела и другие рекомендации. При обращении к специалисту он подробно расскажет, что можно и что нельзя делать при начинающемся пролапсе внутренних органов.

Часто женщины спрашивают, если выявлено опущение влагалища (опущение стенок), матки, что делать из медикаментозных методов лечения? При проведении более тщательного обследования может быть выявлен дефицит эстрогена, что в значительной степени снижает эластичность тканей и способствует развитию опущения внутренних органов. В этом случае, если диагностирована ранняя стадия заболевания, к лечению могут быть добавлены препараты, содержащие эстрогены. Они могут быть в виде местных средств – мази, крема, свечи, либо в эстроген в виде пероральных форм. Таким образом, при восстановлении гормонального баланса шансы на успешное излечение повышаются.

Сильное опущение матки: что делать? При выраженном опущении матки тактика лечение меняется. Иногда возможно консервативное ведение, в том числе при наличии противопоказаний к операции либо отказе пациентки от проведения хирургического вмешательства. В этих случаях могут быть использованы специальные поддерживающие пессарии. Такое лечение является, по сути, паллиативным, поскольку лишь снимает некоторое симптомы и улучшает качество жизни, однако терапевтического действия не оказывает. При удалении пессария все симптомы возвращаются, и заболевание может прогрессировать дальше.

При выраженных стадиях опущения влагалища (опущение задней стенки), матки, лечение включает в себя оперативные методики. В тех случаях, когда специалист рекомендует хирургический метод лечения, его объем определяется также индивидуально.

Операция может варьировать от укрепления связок внутренних половых органов и подшивания стенок влагалища до проведения радикальной операции с удалением матки. Удаление матки чаще практикуется у женщин более старшего возраста в менопаузальном периоде, если опущение матки выражено и доставляет существенный дискомфорт в повседневной жизни.

При определении тактики лечения нужно руководствоваться особенностями каждой пациентки, ее дальнейшими репродуктивными планами. Контроль лечения, как правило, проводится каждые 6 месяцев. Таких пациенток ставят на диспансерный учет, дважды в год они должны приходить к своему лечащему врачу для проведения гинекологического осмотра и контроля прогрессирования заболевания и эффективности проводимого лечения.

Обычно лечение проводится амбулаторно, при необходимости пациентки проходят курс лечения на дневном стационаре, используются такие методики, как гинекологический массаж, лечебная физкультура, электростимуляция. При проведении лазерной коррекции либо оперативных методов лечения проводится госпитализация в профильное отделение.

Некоторые меры могут быть использованы в профилактических целях у пациенток, находящихся в группе риска по развитию пролапса внутренних органов. Это касается, прежде всего, беременных женщин и женщин в послеродовом периоде, пациенток, которые выполняют тяжелую физическую работу, связанную с подъемом тяжестей, тучных женщин и некоторые другие категории пациенток.

Таким образом, полную информацию о том, что надо делать при опущении матки в каждом случае может дать только специалист, который владеет всей информацией о состоянии здоровья пациентки. Своевременная диагностика ранних форм опущения матки позволяет значительно снизить процент оперативных вмешательств по этому поводу у женщин различных возрастных групп.

Лечение лазером

Одной из достаточно эффективных методик лечения является лазерное лечение опущения матки. Такой способ нельзя назвать хирургическим методом лечения, скорее это альтернатива им. Данная манипуляция достаточно эффективная во многих случаях, безопасная и минимально болезненная. Поскольку при процедуре используется гель с анестетиком, болевые ощущения минимальны, может чувствоваться лишь незначительное чувство жара.

Лечение опущения матки лазером включает в себя «обработку» своей поверхности стенок влагалища для максимального эффекта подтяжки. Суть лазерного лечения заключается в нагревании стенок влагалища, что способствует укорочению коллагеновых волокон. В результате происходит утолщение и укрепление тканей, которые подлежали обработке. Такой метод чаще всего применяется при лечении опущения передней и задней стенок влагалища – цистоцеле и ректоцеле, на ранних этапах развития.

Требуется 3-4 сеанса лечения, но иногда используется до 6 сеансов. Один сеанс по времени занимает не более получаса. Результаты после курса лечения держатся около 1 года. Необходимость в повторном лечении определяет врач в результате динамического наблюдения пациентки.

Лечение в домашних условиях

Иногда у женщин, у которых диагностировано опущение матки, лечение в домашних условиях возможно. Однако следует понимать, что лечение народными средствами должно быть вспомогательным, поскольку его недостаточно для полного излечения, особенно при выраженной дисфункции мышц тазового дна.

Можно использовать такие народные средства при опущении матки:

• Айва – данный фрукт обладает свойством возвращать мышечный тонус матки. Используется засушенная айва в виде сухофруктов. Изготавливается питье из айвы с соотношение фруктов с водой 1 к 10, смесь заваривают на водяной бане, употребляют в виде чая.
• Травы при опущении матки – используют смесь из крапивы (белой), сока лимона, цветков липы, корней ольхи. Изготавливают отвар, который пьют трижды в день, по половине чашки. Обычно курс лечения составляет 21 день, но после перерыва в 2-3 недели можно курс повторить.
• Настойка из корней лилии – нужно мелко порезать корни лилии, сложить в термос и залить 0,5 л кипятка. После того, как раствор настоится около 12 часов, его следует процедить и употреблять внутрь по 100-150 мл перед едой. Как правило, настой принимают в течение 14-21 дней.
• Яичная скорлупа – используется в измельченном порошкообразном состоянии. Скорлупу от 5 яиц нужно тщательно измельчить, смешать с 5 нарезанными лимонами, настаивать 5 дней, затем добавить 0,5 литра водки, и настаивать еще 5-7 дней в темном месте. Принимают настойку после процеживания по 50 мл после еды дважды в день. Курс лечения – 2 недели, потом можно сделать месячный перерыв и повторить курс.
• Корни шерстистоцветкового астрагала – 50 г высушенных корней астрагала настаивать 10 дней в 0,5 литра спирта. Затем настойку нужно процедить, принимать трижды в день за полчаса до еды по 1 столовой ложке. Курс лечения составляет 4-6 недель.
• Цикорий – используются листья, стебли, цветки растения в измельченном состоянии, их нужно залить красным вином в соотношении 1:1 и настаивать на солнце под плотной крышкой в течение 3 недель. Затем полученную жидкость процеживают, и принимают по 20 мл трижды в день. Продолжительность лечения – 1 месяц.
• Листья одуванчика – отвар из листьев этого растения применяют в виде лечебных ванн, добавляя отвар в теплую воду. Ванну принимать нужно не более 15 минут.

Нужно понимать, что если у женщины выраженное опущение матки, лечение народными средствами не будет достаточно эффективным для достижения хорошего результата.

Опущение матки: как лечить в домашних условиях? В домашних условиях рекомендовано выполнять упражнения, которые способствуют укреплению тазовых мышц и предупреждению или лечению пролапса внутренних органов. Мышцы таза, равно как и любая мышечная ткань, нуждаются в постоянной тренировке. Все упражнения можно проводить в домашних условиях, однако для достижения хорошего результата нужно выполнять их регулярно, систематически, не ожидая мгновенного результата. Обычно требуется не меньше нескольких месяцев, чтобы достичь хорошего эффекта.

Некоторые упражнения совершенно не требуют чрезмерных усилий, поэтому их выполнение может быть легко осуществлено в домашних условиях.

Например, даже во сне можно тренировать мышцы тазового дна. Для этого достаточно подкладывать твердую подушку под ягодицы и в таком положении спать. Это очень простое упражнение, но достаточно эффективное.

Одними из очень популярных упражнений, о которых слышала каждая женщина, являются упражнения Кегеля. Их перечень достаточно обширный, и эффективность доказана опытом множества женщин.

Многие пациентки интересуются, что нужно делать при опущении матки из медикаментозных средств.

Амбулаторно можно принимать некоторые лекарства. Например, достаточно часто назначаются препараты эстрогена. Их использование в форме вагинальных суппозиториев (свечей) позволяет им действовать не только системно, там при пероральном употреблении, но и местно. Так же действуют и вагинальные крема, содержащие эстроген. Однако следует помнить, что гормональные препараты имеют достаточно большой перечень противопоказаний, поэтому их применение должно быть обязательно согласовано с врачом, после ряда обследований. Так, эстрогенсодержащие препараты противопоказаны при варикозе, при повышенной свертывающей активности крови и некоторых других состояниях.

Как вылечить опущение матки при помощи диеты? Достаточно распространено мнение, что женщины с пролапсом тазовых органов могут использовать специальную диету для облегчения симптомов заболевания. Рекомендуется питьевая диета на фруктовых и овощных соках, например, яблочный, вишневый, гранатовый, свекольный соки. Такая разгрузочная диета, которая должна длиться не более 3-х дней, позволяет уменьшить давление с области живота и уменьшить нагрузку на мышцы таза.

Когда выявлено опущение матки, народные методы лечения, опыт других пациенток, консультация специалиста – все это может помочь достигнуть максимального эффекта от лечения.

Достаточно эффективным методом зарекомендовал себя массаж при опущении матки с оливковым маслом. При использовании оливкового масла наружно улучшается кровообращение, а также организм насыщается эстрогенами, которыми богаты оливки, что помогает бороться с опущением матки

Если у пациентки значительное опущение матки - что делать народными методами дополнительно? дома также можно использовать поддерживающие пессарии. Зачастую они используются у женщин, которым противопоказано оперативное лечение по тем или иным причинам, а другие консервативные методики неэффективны. Также использование пессариев может быть временной мерой, чтобы облегчить симптомы пролапса внутренних половых органов, пока не станет возможным провести операцию.

Использование пессариев сопряжено с определенными рисками, например, развитием очагов некроза или изъязвлениям во влагалище. Эти осложнения развиваются при неправильном использовании пессариев и могут быть предупреждены.

Секс

Когда у женщины диагностируют слабость тазовых мышц, особенно если это касается молодых женщин, то очень остро стоит вопрос о том, можно ли заниматься сексом при опущении матки.

Безусловно, консультировать пациентку по данному вопросу должен ее лечащий врач, поскольку только он может оценить степень опущения и сделать заключение, можно заниматься сексом при опущении матки именно в этом случае.

Принимать такое решение нужно основываясь на индивидуальных особенностях организма пациентки. Если опущение незначительное и не вызывает дискомфорта, то половая жизнь разрешается. Ключевым моментом является то, что при половом акте у женщины не должно возникать никаких неприятных или болевых ощущений.

Если опущение сопровождается рядом осложнений, то перед возобновлением интимных отношений нужно вылечить сопутствующие патологии, чтобы не усугубить состояние.

Некоторые специалисты рассматривают секс при опущении матки как разновидность массажа, который оказывает терапевтический эффект при лечении пролапса.

На начальных стадиях заболевания женщина может испытывать повышенное половое влечение и более быстрое достижение оргазма при половом акте. Это обусловлено физиологическими причинами – при опущении передней стенки влагалища более интенсивно стимулируется точка G, благодаря чему оргазм достигается быстрее.

Половая жизнь при опущении матки может быть запрещена только при болевых ощущениях во время секса и при сильном опущении матки.

При значительной степени опущения матки половая жизнь может усугубить состояние и привести к развитию ущемления внутренних половых органов, что влечет за собой риск для жизни пациентки.

При оперативном лечении пролапса могут возникнуть ряд осложнений, связанных с интимной жизнью. Во-первых, болевые ощущения после операции могут доставлять рубцовые изменения слизистой на месте наложенных швов. Во-вторых, при операции иногда необходимо удалить участок влагалищной зоны, в которой расположена точка G. Поскольку у каждой женщины эта зона имеет различные размеры и форму, то последствия одной и той же операции могут быть разные для каждой пациентки. И если у одних качество половой жизни ухудшается, то у других остается неизменным. Также важным аспектом является психологический дискомфорт, связанный с перенесенной операцией и ожиданием неприятных ощущений от секса.

Последствия

Одним из важнейших вопросов, которые должен обсудить врач с пациенткой, это то, чем грозит опущение матки у женщин разного возраста. Пациентка должна быть предупреждена о возможных осложнениях, особенно если она отказывается от лечения.

Чем опасно опущение матки у женщин? Итак, на начальной стадии заболевания, когда опущение минимально, чаще всего пациентка не испытывает никакого дискомфорта. в этот период опущение само по себе не опасно, однако при отсутствии лечебно-профилактических мероприятий, заболевание может прогрессировать и становится настоящей проблемой как в повседневной, так и в интимной жизни.

В последующем появляются субъективные жалобы, с которыми, как правило, женщина и обращается к врачу. Итак, рассмотрим прогнозы такого заболевания, как опущение матки, последствия этого процесса и методы профилактики этого.

Из-за нарушения микроциркуляции при опущении внутренних половых органов может развиваться отек тканей, слизистой влагалища, что проявляется как дискомфорт, чувство тяжести в промежности, отечности.

Если выявлено опущение матки, чем грозит это в плане первостепенных осложнений? При опущении матки и стенок влагалища происходит также изменение микрофлоры половых путей, изменяется кислотность, активизируется условно патогенная микрофлора, развиваются инфекционно-воспалительные процессы во влагалище. Это доставляет существенные неприятные ощущения, могут возникать боли внизу живота, неприятный запах, обильные выделения, отек вульвы, жжение и рези при мочеиспускании. Часто присоединяется уретрит и цистит. Совокупность таких изменений значительно ухудшает качество жизни женщины и требует обязательного квалифицированного лечения.

На 3 и 4 стадии заболевания, когда слизистая «выворачивается» наружу, то есть выходит за пределы половой щели, слизистая пересыхает, появляются многочисленные микротрещины, ссадины, ранки, язвочки. Помимо этого, слизистая постоянно травмируется из-за трения о нижнее белье, при ходьбе. Такие ранки могут кровоточить, а также инфицироваться, что бывает опасно не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Может ли опущение матки влиять на мочеиспускание? Поскольку при опущении передней стенки влагалища происходит смещение мочевого пузыря, то постепенно с прогрессированием пролапса развиваются дизурические расстройства, то есть расстройства мочеиспускания. Такие пациентки жалуются на учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Из-за застоя мочи повышается риск развития воспалительных процессов мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Если наблюдается опущение задней стенки влагалища, а не опущение матки, чем опасно это состояние? Если более выражено опущение задней стенки влагалища – ректоцеле, то преобладают расстройства со стороны акта дефекации. При этом характерны длительные запоры, развитие ректосигмоидита, болезненная и затрудненная дефекация. Могут образовываться каловые завалы.

При 3 и 4 степени опущения матки, возможно такое осложнение, как ущемление матки, а также варикозное расширение регионарных вен.

Последствия опущения стенок влагалища и матки касаются и интимной сферы. Половая жизнь при прогрессировании опущения становится практически невозможной ввиду болезненности при попытке совершить коитус. Это связано как с анатомическим смещением внутренних половых органов, так и с развитием патологических изменений со стороны слизистой. Поскольку характерна сухость, трещины, язвочки слизистой влагалища и шейки матки, совершение полового акта сопровождается болью и психологическим дискомфортом.

Что нельзя делать при опущении матки? Чтобы минимизировать риск осложнений при опущении внутренних половых органов, нужно четко придерживаться правил повседневной жизни, помимо основного лечения заболевания. Обязательно нужно ограничить подъем тяжестей, избегать других факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления – кашель, чихание, чрезмерные физические нагрузки.

Противопоказания при опущении матки включают в себя и рекомендации по питанию. Следует особое внимание уделить своему питанию и весу. Нельзя переедать, кушать лучше часто, небольшими порциями. Резкие изменения массы тела также могут негативно сказаться на функции мышц таза и их эластичности. Нужно следить за работой кишечника и стулом, чтобы не допускать запоров. Питание должно быть сбалансированным, а питьевой режим адекватным.

Несмотря на то, что физическая активность показана при пролапсе матки, к упражнениям нужно подходить с умом, потому как не все упражнения можно выполнять. Лучше обратить внимание на плавание, гимнастику, йогу, пилатес.

Как избежать

Часто пациентки беспокоятся, как избежать опущения матки? чтобы не возникало подобных проблем со здоровьем, нужно бережно относиться к своему здоровью. Женщинам не стоит поднимать тяжести, особенно систематически, нужно вести достаточно активный образ жизни, заниматься спортом в меру, однако не силовыми нагрузками, выполнять специальную гимнастику и упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц в оптимальном состоянии. В послеродовом периоде также необходимо следить за состоянием швов, если были разрывы, выполнять ряд упражнений для восстановления тонуса тазовых мышц.

Видео: Опущение органов малого таза