В Клиническом госпитале на Яузе существует специализированное подразделение патологии шейки матки, где работают врачи - сотрудники ведущих кафедр акушерства и гинекологии Москвы, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки. Мы проводим экспертную диагностику (ПЦР, жидкостную цитологию, видеокольпоскопию, прицельную радиоволновую биопсию шейки матки и др.) и эффективное лечение (консервативное и хирургическое - электроконизацию, радиоволновое и лазерное, пластику и др.) всего спектра заболеваний шейки матки от эрозии до начальных степеней рака (in situ).

• Фоновые заболевания шейки матки могут стать причиной развития онкологических процессов
• Радиоволновая биопсия шейки матки повышает достоверность гистологического исследования забранного материала
• До 80% случаев развития рака шейки матки можно предотвратить при раннем выявлении

записаться на консультацию

О заболеваниях шейки матки

Патология шейки матки занимает значительное место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин молодого возраста. Первостепенное значение имеет разграничение нормы и патологии, так как неоправданные медицинские вмешательства могут привести к осложнениям и нарушениям репродуктивной функции. С другой стороны, запоздалая диагностика реальных патологических состояний может способствовать прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса.

Женщины детородного возраста могут столкнуться с такими патологиями шейки матки, как:

• эрозия;
• эктопия, эктропион;
• эндометриоз;
• кисты (наботовы кисты);
• полипы;
• папилломы;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• карцинома.

Причины и патогенез

На сегодняшний день доказано, что одной из наиболее распространенных причин патологических процессов, происходящих в шейке матки, включая злокачественные поражения, является вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. Наличие данного вируса в клетках эпителия шейки матки в основном является показанием для дальнейшего лечения.

Экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Записаться на консультацию

Диагностика в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют такие методы диагностики, как цитологическое исследование, ПЦР-исследование ДНК вируса папилломы, кольпоскопия с прицельной радиоволновой биопсией шейки матки.

Также вы можете пройти комплексную диагностику риска развития рака шейки матки , которая включает консультации специалиста, расширенную видеокольпоскопию, жидкостную цитологию и исследование ДНК папилломавирусов. Стоимость такого обследования значительно ниже общей стоимости услуг, входящих в программу. Онкоскрининг шейки матки направлен на раннее выявление онкопатологий и позволяет назначить своевременное лечение.

Цитологическое исследование

Одним из важнейших исследований, которые проводятся для определения состояния шейки матки, является цитологический анализ эпителия влагалищной части шейки матки. Эпителиальные клетки собираются путем взятия мазка с поверхности шейки матки. Это абсолютно безболезненная процедура, после которой собранный материал наносится на предметное стекло и отправляется для исследования в цитологическую лабораторию.

Жидкостная цитология

В Клиническом госпитале на Яузе мы используем жидкостную цитологию, которая стала золотым стандартом диагностики состояния шейки матки. Этот метод более точный и информативный по сравнению с обычными цитологическими мазками, при которых взятый из шейки матки материал сложно равномерно нанести на предметное стекло и мазок содержит примеси других клеток, что затрудняет оценку препарата. Жидкостная цитология предполагает помещение взятого материала в жидкую среду, благодаря чему на исследование попадают все необходимые клетки, а слизь и лейкоциты удаляются.

Затем с помощью центрифуги получают препараты, которые располагаются ровным слоем, что очень удобно для исследования. Результаты оцениваются согласно классификации Бетесда, которая предполагает распределение на три основных вида препаратов: нормальные мазки без цитологических изменений; мазки, не являющиеся нормой, но не позволяющие определить характер поражения; предраковое поражение низкой или высокой степени риска.

ПЦР-определение ДНК вируса

Сегодня возможно с большой точностью определить наличие ДНК вируса в материале, полученном при взятии мазка. Сочетание данного метода с цитологическим исследованием повышает информативность диагностики.

Видеокольпоскопия

Далее в случае необходимости проводится видеокольпоскопия и прицельная биопсия шейки матки, чтобы уточнить степень изменений, исключить наличие злокачественного процесса, получить материал на исследование из зон с максимальным поражением, выявляемым кольпоскопически.

Наши врачи в своей работе используют кольпоскоп Labomed американской компании Labo America Inc, которая уже более 60 лет является одним из лидеров на медицинском рынке по производству лабораторных и операционных микроскопов. Кольпоскоп Labomed с большой четкостью визуализирует детали, что позволяет обнаружить патологию даже на начальной стадии, и предназначен для выявления её точной локализации для проведения прицельной биопсии. Только после видеокольпоскопии и результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии, принимается решение о необходимости хирургического лечения, предусматривающего удаление пораженного участка с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Радиоволновая биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки - безопасный и малотравматичный метод забора ткани для последующего исследования. Помогает с высокой точностью выявить патологию шейки матки на ранней стадии развития, даже при отсутствии симптомов, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы. Может сочетаться с лечебным воздействием - удалением изменённых тканей шейки матки. Решение о проведении и виде биопсии шейки матки радиоволновым методом принимается врачом строго при наличии показаний к этому лечебно-диагностическому методу.

Подготовка

Перед исследованием необходимо:

• сдать комплекс анализов крови (общий, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты),
• провести цитологическое исследование влагалищного мазка (ПАП-тест) и мазка на инфекции,
• пройти видеокольпоскопию.

Радиоволновая биопсия проводится лишь при выявлении подозрительных участков и образований на шейке матки.

Процедура

Процедура выполняется в первой половине цикла с помощью современного хирургического инструмента - радионожа Сургитрон, представляющего собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток. Ток преобразуется в высокочастотные радиоволны, воздействующие на ткани. Таким образом врач получает возможность взять материал для анализа.

Возможно проведение как прицельной, так и круговой радиоволновой биопсии, в зависимости от площади поражения. При необходимости процедура может дополняться выскабливанием цервикального канала.

Преимущества

• Радиоволны обеспечивают испарение жидкости в клетках и «запаивают» сосуды. Таким образом радиоволновая биопсия шейки матки практически бескровна, так как сосуды быстро коагулируются.
• Биоптат при радиоволновой биопсии представляет практически неповреждённую ткань, что делает гистологическое исследование более информативным.
• Радиоволновое воздействие обладает асептическими свойствами, снижая риск осложнений и ускоряя заживление.

Обезболивание

Процедура безболезненна и комфортна для пациента и обычно проводится без обезболивания. По желанию женщины может быть использована местная анестезия либо орошение анестетиком. При круговой биопсии может применяться общий наркоз.

После радиоволновой биопсии шейки матки

При прицельной биопсии госпитализация не требуется. После круговой может понадобиться наблюдение в стационаре в течение дня. Реабилитационный период сокращается благодаря щадящему воздействию радионожа, отсутствию ожога тканей. После петлевой биопсии дискомфорт минимален: возможны незначительные мажущие выделения в течение недели, болевые ощущения отсутствуют. Риск образования рубцов ничтожен, поэтому радиоволновая петлевая биопсия шейки матки может быть рекомендована в качестве предпочтительного метода нерожавшим женщинам с патологией шейки матки, планирующим беременность.

В течение 2-6 недель (зависит от объёма биопсии) не разрешается половая жизнь, посещение бани, бассейна, подъём тяжестей.

Записаться на консультацию

Лечение патологии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативное

Терапевтический этап лечения заболеваний шейки матки включает тщательно подобранную общую фармакотерапию, местное лечение и направлен на купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной микрофлоры влагалища и местного иммунитета.

На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент - глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - .В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

1. Вы к нему приходите . Это принципиальный момент. Дело в том,что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание".Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первуюочередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченномили неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта . Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз"эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

Чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

В кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

В кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и . Это необходимо для правильного лечения. покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить "эрозию". Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной инфекции или опухолевого процесса.Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия "эрозии". Это может делать обычный гинеколог.

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

6. Следующий раствор - т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию - взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставитсятолько по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия - это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

Нюансы:

Биопсия проводится - на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски растворомЛюголя, чтобы четче видеть измененный участок.

Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится безобезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

После взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

- лекарственное лечение (спринцевания, свечи) - в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

- химическое прижигание (солковагин) - в том случае, если обнаружены (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

- криотерапия (прижигание жидким азотом) - показания те же. Несмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз - не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

- электрокоагуляция (диатермокогуляция). По-возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

- радиохирургия (аппарат "Сургитрон"). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его длягистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

- хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный аппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

- скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии,6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация - остроконечные кондиломы - разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Т.о. специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз"эрозия шейки матки"; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии.

Врач-гинеколог Малярская Мария Михайловна

Диагностика и лечение патологии шейки матки - профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем всеми ресурсами для проведения необходимых исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками классической хирургии, лазерной и радиоволновой хирургии, криохирургии.

Хирургическое лечение патологии шейки матки в «Мать и Дитя» может проводиться амбулаторно и стационарно, в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий самой женщины. Наши ведущие многопрофильные центры включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Оперативное лечения в обязательном порядке предполагает проведение реабилитации под наблюдением компетентных специалистов. Наши пациентки – женщины любого возраста.

Патология шейки матки — это заболевания, характеризующиеся различным патогенезом и, соответственно, степенью онкогенного риска. В современной гинекологической практике выделяют:

• воспалительные заболевания (цервицит, эндоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона, экзоцервицит);
• невоспалительные заболевания (эрозия и эктропион; полип шейки матки; кондилома шейки матки; лейкоплакия шейки матки; эндометриоз шейки матки);
• посттравматические заболевания (старый разрыв, стеноз шейки матки, гипертрофическое удлинение шейки матки);
• дисплазия шейки матки;
• рак шейки матки.

Квалифицированные специалисты «Мать и Дитя» помогают женщинам преодолевать все возможные патологические состояния шейки матки, включая рак шейки матки. Успешное лечение всегда начинается с тщательного обследования организма. Наши Отделения гинекологии – «Женские центры» – оснащены всем необходимым оборудованием для проведения любых методов диагностики патологии шейки матки. Собственные лаборатории предоставляют возможность получать результаты исследований в кратчайшие сроки

Диагностика патологии шейки матки

• Гинекологический осмотр;
• Расширенная кольпоскопия (с пробой Шиллера);
• Микрокольпоскопия;
• Цервикоскопия;
• Цитология (мазок по Папаниколау) (мы проводим жидкостную цитологию - наиболее современный и информативный метод диагностики);
• Анализ на ПЦР;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Допплеровское картирование;
• Пульсовая допплерометрия;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томаграфия (КТ);
• Ангиография;
• Лимфография;

На основании результатов проведенного обследования, врач рекомендует индивидуально созданную программу эффективного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение операции, либо комплекс лечебных мероприятий, направленный на скорейшее выздоровление женщины. Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, возраста, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от медицинской ситуации.

Лечение патологии шейки матки

• Диатермокоагуляция;
• Диатермоконизация;
• Консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия;
• Криохирургическое: криодеструкция;
• Лазерная хирургия: конизация;
• Лазерное: вапоризация, лазердеструкция;
• Лапароскопические и лапаротомические органосохраняющие операции;
• Радиоволновая хирургия: конизация, коагуляция, биопсия.

Своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки - действенная профилактика рака. Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют каждой женщине ежегодно, а после 35 лет – 2 раза в год – посещать гинеколога и проходить необходимые лабораторные и функциональные исследования организма.

Патология шейки матки встречается у женщин всех возрастов. Гормональные изменения, многократные беременности, инфекционные заболевания и другие факторы негативно сказываются на шейке матки. Точная диагностика и верно назначенное лечение позволят не допустить усугубления заболевания.

Чаще всего, обнаружив покраснения на шейке матки, гинекологи ставят диагноз «эрозия». Это - самая часто встречающаяся патология шейки матки. Но под кажущейся эрозией может скрываться другая патология матки, в частности, предраковые и онкологические заболевания, которые требуют соответствующего лечения. Поэтому в спорных случаях необходим осмотр специалиста по патологии шейки матки.

Специалист по патологии шейки матки. Что он делает?

Основная функция данного врача – проведение развернутой кольпоскопии с последующим назначением адекватной терапии. Патология шейки матки выявляется с помощью красящих веществ, позволяющих «увидеть» причину изменения шейки. Безусловно, как и любой другой врач, специалист по патологии шейки матки в первую очередь исключает рак шейки матки – это патология шейки матки, возникающая чаще у женщин после 40. Поэтому для снижения частоты заболеваемости необходимо регулярное посещение наблюдающего гинеколога.

Среди патологических заболеваний шейки матки только некоторые из них лечатся консервативно. Большинство из них требует оперативного вмешательства, но есть и такие, которые могут лечиться при помощи лазера. Применение хирургического лазера в наши дни оправдано, так как в отличие от прижигания, лазер не оставляет рубцов на шейке, а потому может применяться у нерожавших женщин. С помощью лазера можно убрать патологическую ткань полностью и тем самым избежать рецидивов заболевания.

Когда нужно посещать специалиста по патологии шейки матки

Большинство женщин, у которых была выявлена патология шейки матки, не предъявляли жалоб на свое здоровье, часть из них сообщили, что у них наблюдались различного рода выделения из половых путей, появляющиеся чаще после половой близости. Важно помнить, что при любых отклонениях и начинающихся симптомах заболевания сразу необходимо обратиться к лечащему врачу, так как только на самых первых этапах любую патологию можно излечить. Чем выше степень заболевания, тем тяжелее оно поддается терапии. Но это не означает, что нужно терпеливо ждать появления первых симптомов заболевания. Многие патологии часто протекают бесследно, а некоторые проявляются уже осложнениями, поэтому необходимо профилактически посещать специалистов 2 раза в год.
Также стоит посетить врача после смены полового партнера.

Центры патологии шейки матки

В крупных городах или на базах медицинских университетов есть центр патологии шейки матки. Посетив такой центр, любая пациентка получит развернутую диагностическую картину заболевания, если оно есть, и рекомендации по его лечению.

Любая патология матки требует взятия мазка на цитологическое исследование и на изучение микрофлоры влагалища. Многие инфекционные заболевания являются предшественниками патологии шейки матки. Поэтому на фоне правильно подобранной антибактериальной или противовирусной терапии уходят симптомы эрозии шейки матки.

Обязательным является исследование на определение наличия вируса папилломы человека, так как его наличие обусловливает развитие возможного онкологического заболевания. Пациентки, у которых выявлен этот вирус, находятся под наблюдением у врача-гинеколога и проходят профилактические осмотры чаще.

После проведенной кольпоскопии у специалиста по патологии шейки матки могут остаться сомнения относительно диагноза, поэтому для его подтверждения можно сделать биопсию шейки матки. Этот вид исследования позволяет определить степень изменения клеток пораженного участка. Чаще всего биопсию проводят перед предполагаемым оперативным вмешательством.

Специалисты центров по патологии шейки матки после проведенного исследования назначают лечение, которое может отличаться от назначенной терапии обычного врача-гинеколога. Это происходит в результате того, что центры по патологии шейки матки имеют большие функциональные возможности относительно участковой поликлинике. Также могут назначаться экспериментальные способы лечения с письменного разрешения самих пациенток.

Патология шейки матки не является единственной, на что обращают внимание специалисты. Перед проведением развернутой кольпоскопии врачи тщательно осматривают пациенток, выявляя наружные изменения, например, остроконечные кондиломы. Их наличие позволяет сразу поставить диагноз вируса папилломы человека и немедленно начать лечение.

Таким образом, посещая специалиста по патологии шейки матки можно получить не только развернутый диагноз, но и адекватное и правильное лечение, которое позволит избежать развития осложнений или перехода заболевания в более тяжелую форму.

Шейка матки представляет собой полую трубку, канал которой одним концом открывается во влагалище, другим - в полость матки. Шейка имеет две части: влагалищную и внутреннюю - маточную. Поверхность влагалищной части покрыта плоским многослойным эпителием - точно таким же, как во влагалище. Шеечный канал выстлан однорядным цилиндрическим эпителием, как и внутренняя поверхность матки. Практически все патологические процессы, которые развиваются в шейке, связаны с анатомическими особенностями поверхностного слоя канала и влагалищной части шейки матки.

Наши врачи

Должность занимаемая в клинике: Врач-акушер-гинеколог, врач УЗД.

Основная специальность и специализация специалиста по которым ведется прием: Гинекология

Перечень манипуляций и операций, проводимые специалистом в клинике: Расширенная аппаратная кольпоскопия. Постановка Шиллер-теста. Лечение эрозии шейки матки химическим препаратом (Солковагин). Лечение кондилом влагалища химическим препаратом (Солкодерм) Вскрытие кисты шейки матки ("наботовой кисты"). Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища. Медикаментозная обработка вульвы, влагалища, шейки матки (ванночки, аппликации, суппозитории) Введение (извлечение) внутриматочной спирали и др.

Диагностика патологии шейки матки

Шейку матки можно осмотреть только с использованием влагалищных зеркал на гинекологическом кресле. При осмотре отмечаются измененные участки, которые отличаются цветом и структурой. Воспалительные заболевания шейки - цервицит и эндоцервицит - проявляются участками повышенного кровоснабжения ярко-красного цвета и обильными выделениями из канала. Посев на бактериальную флору указывает на возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Патология шейки матки без признаков воспаления обусловлена изменениями покровного слоя наружной части шейки матки:

• эрозия - участок повреждения эпителия;
• эктропион - выворот цервикального канала наружу (эктопия), появляется после разрывов шейки в родах или вследствие абортов;
• Наботовы кисты - образуются на поверхности шейки матки после самопроизвольного заживления эрозии и представляют собой полости, заполненные жидкостным содержимым;
• лейкоплакия - участки белесого цвета, состоящие из огрубевшего плоского эпителия;
• эритроплакия - участки истончения покровного эпителия, через которые просвечивают сосуды шейки матки.

Признаки патологии покровного слоя шейки просматриваются с помощью специального прибора - кольпоскопа. Производится простая и расширенная кольпоскопия . При расширенной процедуре используется слабый раствор уксусной кислоты - сосуды сжимаются, качество изображения улучшается. При необходимости производятся дополнительные пробы с красителями, которые не воспринимает плоский эпителий, но впитывает цилиндрический. Так обнаруживают участки эктопии - места цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности шейки. С подозрительных участков берут мазки-отпечатки клеток или материал для биопсии.

Лечение патологии шейки матки

При воспалительных заболеваниях используются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Патологически измененные участки подлежат хирургическому лечению с помощью химических препаратов, лазерного или инфракрасного излучения, электрокоагуляции. После удаления участка поражения рана затягивается плоским эпителием, что соответствует анатомической норме.