Почему «врет» тонометр, или точность — вежливость королей? Почему тонометр может показывать неправильное давление? Тонометр не показывает.

При покупке тонометра для домашнего использования обязательно нужно детально изучить инструкцию по эксплуатации этого устройства. При неправильном использовании возможно появление ошибок, например, когда тонометр не показывает давление. Разобраться в причине неисправности достаточно просто, если знать особенности измерения давления конкретным прибором.

Если тонометр показывает разные значения, рано бить тревогу и обвинять устройство в том, что он врет, так как человек может сам неправильно проводить измерение. Наиболее распространенные причины изменения значений при повторном измерении давления:

• неправильная установка манжеты;
• аритмия;
• севшие аккумуляторы тонометра;
• неправильное положение тела.

Чаще всего причина заключается в неправильной установке манжеты. Для плечевых тонометров это не характерно, хотя при сползании манжеты может наблюдаться изменение показателей. Это обусловлено изменением компрессии артерии.

Такая проблема больше характерна для запястных тонометров. Узкая манжета должна устанавливаться строго над лучевой артерией. Если ее сместить, повернуть или неплотно установить, возникнет проблема в показателях.

Электронные тонометры, независимо от типа, могут показывать разные значение при аритмии. Исправить ситуацию можно лишь одним способом – заменив устройство на прибор, оснащенный индикатором аритмии. В этом случае устройство будет проводить серию измерений и выводить на экраны среднее значение. При аритмии небольшие расхождения, на 2-3 мм.рт.ст., не являются ошибкой и не должны вызывать опасений о неисправности устройства.

Примерно в половине случаев возникновения ошибки, причина достаточно банальна – это слабый заряд батареи. Такая проблема характерна только для устройств, которые питаются от пальчиковых батареек. В бюджетном сегменте часто мобильные автоматические тонометры не оснащаются индикатором заряда, а длительность эксплуатации батареек рассчитывается по количеству измерений.

Чтобы избежать сбоев из-за слабого заряда батарей, лучше купить тонометр, работающий от сети

Неправильное положение тела сильно влияет на результаты измерения. Традиционно давление меряют в сидячем положении. При этом рука, на которую установлена манжета, должна находиться строго на уровне сердца. Это правило одинаково для всех тонометров – и плечевых, и запястных. Электронный тонометр показывает разные результаты в разных положениях. Проведение измерения лежа приводит к погрешности, которая составляет около 10 мм.рт.ст. Если же руку поднять выше уровня сердца, давление окажется примерно на 5-7 мм.рт.ст. ниже. При этом чем выше поднята рука, тем ниже будут показатели.

Почему устройство скидывает показатели?

Если тонометры не показывают давление, а начинают сбрасывать показатели, причину следует искать в неисправности самого прибора или особенностях состояния здоровья пациента. В первом случае речь идет о серьезной поломке, при которой устройство подлежит замене, но не ремонту.

Сбрасывание результатов измерения может быть следствием аритмии. Это происходит из-за того, что устройство не может корректно произвести измерения из-за нарушений сердечного ритма. Если тонометр оснащен индикатором аритмии, в нем на программном уровне заложена необходимость проведения серии измерений и выведения на экран среднего значений артериального давления. В дешевых моделях такой индикатор отсутствует, поэтому устройство просто не может вывести результаты проведенных измерений. Это приведет к тому, что тонометр не сможет показать результат, будет постоянно сбрасывать полученные данные и снова запускать процесс нагнетания воздуха в манжету.

Ответ на вопрос о том, почему тонометр не показывает давление, а сбрасывает результаты, может скрываться в случайных движениях рукой, на которую установлена манжета. В этом случае давление манжеты на артерию будет распределяться неравномерно. Устройство не сможет зафиксировать точный результат измерений и просто сбросит их. Решить такую проблему достаточно просто – нужно лишь зафиксировать руку в одном положении и провести повторное измерение.

На мониторе прибора видны показатели индикатора аритмии и заряда батарей

Распространенные поломки устройств

Чтобы понять, почему тонометр показывает ошибку, следует для начала тщательно изучить инструкцию. Обычно коды ошибок приведены в таблице в инструкции по эксплуатации, что позволяет достаточно быстро определить причину неисправности устройства.

Распространенные поломки домашних устройств:

• выход из строя компрессора;
• нарушение питания;
• сбой в алгоритме работы осциллометрического метода.

При нарушении работы компрессора тонометр не будет работать. При этом на экране может появляться определенная ошибка. Если код ошибки не выведен на экран, разобраться в такой поломке очень просто, так как при этом воздух не будет нагнетаться в манжету, а она не будет сдавливать артерию. Помимо поломки компрессора, такая проблема может быть связана с перегибом и разрывом шланга, который соединяет манжету с корпусом устройства.

Также нужно осмотреть манжету и проверить на целостность. Они, к сожалению, недолговечны, но, если манжета порвалась, заменить ее не составит труда.

Нарушение питания и выход из строя аккумулятора – это распространенная причина того, что тонометр скидывает результаты измерения давления. Если устройство работает от батареек, прежде чем нести его в ремонт, следует произвести их замену. В том случае, если при смене батареек проблема все же останется, причину необходимо искать непосредственно в контактах устройства, обеспечивающих поступление питания.

Автоматические тонометры могут работать от заряжаемого аккумулятора. Такие приборы обычно комплектуют специальным зарядным устройством. Если такой аккумулятор выходит из строя, обычно возникает не ошибка, а прибор просто перестает включаться. Для решения проблемы нужна диагностика. Проблема может заключаться как в выходе из строя аккумулятора, так и самого зарядного устройства.

Работа автоматического тонометр основана на осциллометрическом методе измерения. При нарушениях в работе этого алгоритма, возникают ошибки и погрешности при измерении. Об этом может свидетельствовать как расхождение в результатах измерений, так и постоянный сброс показателей и начала нового цикла нагнетания воздуха.

Важно понимать, что некоторые поломки могут привести к полному выходу из строя тонометра, при этом устройство не будет включаться и реагировать на какие-либо действия. Некоторые поломки достаточно успешно исправляют в сервисном центре, но устройство также может не подлежать ремонту. Разобраться в причинах нарушения работоспособности тонометра сложно, лучше отдать устройство для диагностики неполадок в специализированный сервисный центр. Кроме того, следует не забывать о гарантии. Если гарантийный срок еще не вышел, тонометр можно заменить, обратившись в сервисный центр.

Ошибки при эксплуатации тонометров

Задаваясь вопросом о том, что делать с разницей показателей при гипертонии и почему тонометр показывает разное давление, многие люди не обращают внимание на нарушение правил эксплуатации этого устройства.

Расхождение в показателях при измерении может быть вызвано:

• слишком узкой или широкой манжетой;
• неправильной установкой манжеты;
• неверным положением тела при измерении давления;
• слишком частыми измерениями.

Если с проблемами выбора и установки манжеты все достаточно просто, проблемы слишком частых измерений следует рассмотреть подробнее. Многие люди допускают ошибку, совершая серию измерений давления без перерыва в попытке получить наиболее точный результат.

Кардиологи предупреждают, что мерить давление следует не чаще, чем один раз в 15 минут. При повторном измерении спустя 1-2 минуты может отмечаться существенное расхождение в результатах. Иногда разница может достигать 30-40 мм.рт.ст. Это связано с тем, что после первой процедуры артерия, на которую давит манжета, адаптируется к изменившимся условиям. При повторной компрессии данные о величине давления будут искажены из-за адаптации организма к давлению воздуха в манжете.

Как проверить тонометр на точность?

Рекомендуется делать первичную проверку точности измерения в момент покупки. Для этого можно померить давление выбранным устройством, а затем повторить измерение через некоторое время с помощью механического тонометра. Именно механические модели, при работе с которыми используется фонендоскоп, считаются самыми точными. Это позволит выявить возможные расхождения и неточности.

Еще один метод, более надежный – это подключение к манжете сразу двух устройств для измерения давления. Оба прибора будут фиксировать показатель в один и тот же момент. Затем данные следует сравнить и сделать вывод о возможных погрешностях. Чтобы получить максимально точную информацию, следует использовать присмотренные к покупке тонометр и эталонное устройство, которое было откалибровано мастером.

Каждый тонометр можно настроить под себя. Эта процедура называется калибровкой и проводится только специалистом. В результате настройки покупатель получит гарантированно точный прибор, которые не будет искажать результаты. Минусов у такого подходи всего два. Первый – это высокая стоимость настройки, которая может превосходить цену самого тонометра. Второй минус – отсутствие специалистов. Откалибровать тонометр можно лишь в специализированных магазинах медицинской техники, при этом на настройку устройства потребуется много времени.

22.12.2008, 10:43

Есть 2 прибора для измерения давления с цифровой индикацией: автоматический и полуавтоматический.
Иногда при измерении давления происходит следующее.
Накачиваю манжету до давления выше ожидаемого давление, примерно до 200.
Затем, как и положено, давление начинает плавно уменьшаться.
После появления пульса и фиксации верхнего значения артериального давления, давление в манжете начинает резко падать и прибор не фиксирует нижнее значение давления. На дисплее появляется обозначение ошибки.
Сначала грешил на прибор. Думал, что плохо работают клапаны.
Тогда решил измерить давление у бутылке. :)
Закрепил на ней манжету. При этом давление уменьшалось плавно с нужной скоростью.
Получается, что приборы работают нормально.
В чем же тогда дело?
И еще. Заметил, что явление происходит когда плохо себя чувствую.

22.12.2008, 16:20

Причин может быть несколько:
1) неисправность тонометра;
2) погрешность осциллометрического метода. Дело в том, что примерно в 80% всех автоматических и полуавтоматических приборов, измеряющих АД используется осциллометрическая методика. Погрешность этого метода существенно выше, чем у аускультативного:
а) при движении руки;
б) при аритмиях (это связано с тем, что небольшие осцилляции в манжете (например, при коротком RR интервале) могут не определятся датчиком осциллометрии и быть пропущены).
Хотя есть указания на то, что осциллометрический метод по сравнению с аускультативным является более точным при наличии феномена «бесконечного тона» Короткова (когда тоны исчезают при давлении в манжете 30-40 мм рт. ст. и ниже), правильное проведение измерения АД с помощью механического тонометра обеспечивает валидность измерения при данном феномене. В этом случае (т.е. если тоны Короткова определяются при давлении в манжете 30-40 мм рт. ст. и ниже вплоть до 0 мм рт ст), в отличие от обычного измерения диастолическогоАД, во внимание принимают IV фазу, соответствующую резкому приглушению тонов. Во всех остальных случаях для определения диастолического АД во внимание принимается V фаза, которая соответствует исчезновению тонов Короткова.
Таким образом, могу порекомендовать проверить правильность работы Ваших тонометров путем сравнения их с механическим. Вы можете это сделать, обратившись к человеку, имеющему соответствующие навыки, или осуществить это самостоятельно после ознакомления с правилами измерения АД [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и, помня, что если тоны Короткова определяются при давлении до 0 мм рт ст, для регистрации диастолического давления необходимо использовать IV фазу. Целесообразно также обратится к врачу на предмет выявления причин плохого самочувствия. Если низкий уровень диастолического давления подтвердится, необходимо исключать недостаточность аортального клапана.
Если Вы используете прибор для измерения АД на запястье, необходимо помнить, что он имеет существенные недостатки. Во-первых, этот метод нельзя применять у людей с атеросклеротическими и/или вазоспастическими нарушениями, так как он может дать искаженные результаты. Во-вторых, необходимо, чтобы во время измерения рука занимала определенное положение (запястье строго на уровне сердца).

22.12.2008, 18:42

Тонометр у меня не на запястье и он исправен.
Проверял на другом человеке и на бутылке.
Проблема в том, что накачав до 200, давление равномерно начинает падать до моего "верхнего" реального значения, например до 170.
После этого давление в манжете медленно упав до 160-150 вдруг начинает резко падать с такой скоростью, что прибор регистрирует ошибку и не дает показаний.
Дело не в приборах, а в организме.
Он почему-то только при плохом самочувствии так себя ведет.
Почему так?

22.12.2008, 18:54

Механическим тонометром давление не измеряли?

22.12.2008, 19:18

Измеряли мне давление ртутным тонометром (с наушниками) когда возникала проблема.
Меряется, но как-то не сразу. Несколько раз приходилось накачивать чтобы поймать пульс.
Когда электронные работают нормально без ошибок, то разница со ртутным всего примерно 10-12%.
А главный то вопрос вот: почему при измерении во время плохого самочувствия давления, при достижении верхнего его значения организм резко сбрасывает давление в манжете?
Именно в манжете. Как будто кто-то (или что-то) при достижении величины верхнего давления открывает дополнительный вентиль сброса давления в системе измерения. Система нормально сообщает об ошибке.

Из этой статьи вы узнаете: как нужно мерить давление электронным тонометром, чтобы получить достоверный результат измерения. Частые ошибки при измерении.

Дата публикации статьи: 29.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

По сравнению с механическими тонометрами электронные чаще могут показывать ложные данные. Они более чувствительны, а основные причины неправильных результатов вызваны нарушением правил проведения измерения. Поэтому важно соблюдать абсолютно все требования к технике тонометрии электронным тонометром – мы разберем их далее в статье.

Измерение артериального давления при помощи электронного тонометра

Правила измерения давления электронным тонометром

Вот правильный порядок действий:

1. Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 мин. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.
2. Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1–2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.
3. Сядьте или усадите исследуемого на стул со спинкой, проследите за правильностью положения тела – спина расслаблена с опорой на спинку стула, ноги опущены, не напряжены и не перекрещены.
4. Освободите левое или правое плечо от одежды. Проследите, чтобы она не вызывала сдавления и не мешала наложению манжеты. В идеальном варианте измерение должно проводиться на обеих руках. Конечно, если вы правша, удобнее будет делать это на левой руке. Но если разница давления слева и справа превышает 10 мм рт.ст., мерить лучше на той руке, на которой показатели выше.
5. Уложите руку на подставку (например на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхности опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.
6. Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.
7. Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).
8. Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхности плеча.
9. Нажмите кнопку включения аппарата.
10. Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время.
11. На электронном табло аппарата появятся цифры – верхняя отображает систолическое давление, нижняя – диастолическое. Большинство аппаратов показывает также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры будут расположены над пульсом (средняя колонка).
12. Нажмите на кнопку, выключите аппарат и дождитесь автоматического отключения.
13. Снимите манжету – измерение закончено.

Правила измерения давления электронным тонометром
Правила наложения манжеты тонометра на руку

Особенности измерения полуавтоматическим электронным тонометром

Полуавтоматический тонометр – прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора. В целом мерить нужно по такому же алгоритму, отличия лишь в таких моментах:

• После того, как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20–30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Результаты появятся на цифровом табло, аналогично цифрам, описанным в разделе «Правила измерения автоматическим электронным тонометром – пункт 11».
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

Частые ошибки

Типичные ошибки, искажающие результаты :

1. Несоблюдение требований в отношении проведения измерения в состоянии полного физического и психоэмоционального покоя – ложное завышение показателей прибора.
2. Рука, на которой надета манжета, напряжена или расположена на весу.
3. Манжета надета поверх одежды.
4. Плечо неправильно освобождено от одежды – она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
5. Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
6. Прибор включён до наложения манжеты.
7. Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие метки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
8. Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
9. Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
10. Не выдержана пауза в 1–2 мин между несколько изменениями на одной руке.

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром!

• Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.
• Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Лучше, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).
• Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому.
• Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1–2 минуты между изменениями.
• Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.

Почему тонометр показывает разное давление? Об этом часто спрашивают пользователи, покупая новый электронный прибор. А ещё бывает, что он показывает разное артериальное давление (АД), если мерить его несколько раз подряд. Оказывается, причин этому не так мало.

Почему тонометр неверно показывает давление

Тонометры – это специальные медицинские приборы, которые измеряют артериальное или глазное давление. В последнем случае аппарат называют пневмотонометр. Такие приборы – незаменимый атрибут врачей. Впрочем, сегодня аппараты для измерения АД успешно используют в домашних условиях многие люди, особенно страдающие гипертонией и сердечными заболеваниями. Им тонометр даже рекомендован, ведь больные должны всегда держать своё давление под контролем, чтобы избежать осложнений, вызванных повышением АД.
Показания тонометра записывают в виде двух измерений, например, 120/80 мм рт. ст. Что означают эти цифры? Это разное давление, создаваемое в каждой из двух фаз работы сердца. Первое показание – самое высокое АД, нагнетаемое сердцем. В нашем примере это 120 – его называют систолическим. Второе показание – минимальное. Оно наблюдается в диастолу, когда сердце расслабляется, наполняется кровью, чтобы потом вытолкнуть ее. Такое “нижнее” давление обозначают как диастолическое.

Аппарат не показывает давление

Почему тонометр не показывает давление? К сожалению, так бывает и очень часто. Вероятнее всего, это причина неумения пользоваться прибором. Следует хорошо изучить инструкцию по эксплуатации или получить консультацию у врача.
Тонометры для домашнего пользования бывают разными (механическими или электронными), но все они предназначены для самостоятельной проверки АД.

Тонометр показывает разное давление

Существуют ситуации, когда тонометры показывают разное давление. Это может быть связано с особенностью самого аппарата, со временем суток, а ещё его показания сильно зависят от неправильного его использования или несоблюдения инструкции.
Например, любому человеку после прогулки на свежем воздухе давление тонометр покажет выше, чем через 5 или 10 минут отдыха. Это нормально, даже врачи предлагают пациенту посидеть спокойно перед тем, как мерить давление.
Если проводить измерения несколько раз подряд, тонометр может показать разное давление. Это связано с тем, что после первой проверки сдавленные прибором стенки сосудов не успели восстановиться, кровоток еще затруднен. В связи с этим проводить повторное измерение рекомендуется только через 3 – 5 минут. Надо учитывать, что некоторым людям, особенно в пожилом возрасте, для восстановления сосудов требуется 10 – 15 минут.
Очень часто люди спрашивают, почему бывает разница значений между показателями измерений электронного и механического тонометра. На первом они выше на 15 – 20 мм рт. ст. даже при параллельном измерении АД. Объясняется это просто: электронное устройство слишком чувствительно ко многим изменениям.

Автоматический тонометр реагирует на такие факторы:

сторонние помехи, даже движение воздуха;
напряжение мышц, незаметное движение руки или тела; эмоциональное состояние.
Чувствительный датчик реагирует даже на движение воздуха. Надо вести себя спокойно, не разговаривать, держать спину ровно. Манжета тонометра, закрепленная на руке, должна находиться на уровне сердца. Если убрать все помехи, действовать по инструкции, результат будет правильным.
Если надо получить более точный результат, можно сделать замеры трижды обязательно с необходимым перерывом между ними. После этого важно вывести среднее арифметическое значение. Надо помнить: первый показатель и последний могут отличаться из-за привыкания артерии к компрессии или любого непроизвольного движения, поэтому тройные замеры дадут более точные данные.
Надо помнить, что понижение, а также повышение давления с выходом за пределы нормы – это сигнал тревоги. Необходимо выяснять причину, обратившись к кардиологу.
Очень часто тонометры могут вообще не выдавать или демонстрировать неверный результат, а также показывать разное давление по разным техническим причинам:
забыли вставить батарейки;
неправильно эксплуатируется прибор;
некачественные элементы питания, которые быстро выходят из строя.
Для того чтобы электронные тонометры хорошо работали, необходимо вовремя менять батарейки. Желательно использовать для измерителей артериального давления только алкалиновые (ALKALINE) элементы питания LR. Они более энергоёмкие и гарантируют длительный срок службы, а это от 200 до 400 циклов измерений. Здесь под словом цикл имеется в виду 2 – 3 раза в день. Батарейки LR независимо от производителя обеспечат работу тонометра на 4 – 6 месяцев.
При включении тонометра происходит тестирование дисплея, и если аппарат показал символ, который указывает на недостаточную мощность, это значит, что батарейки садятся – пора позаботиться о новых элементах питания.
Помимо ошибок, связанных с измерением АД аппаратом, и технических причин, разное давление может быть вполне физиологичным. Стоит помнить, что активные движения, перенесенные нагрузки, даже чихание и кашель повышают АД. Это естественная реакция, и она не требует приема лекарств. АД повышается кратковременно, и если повторить измерения чуть позднее, показатели существенно снизятся.