Выбор читателей
Популярные статьи
В результате попадания вируса в организм поражаются многие звенья иммунной системы, и человек становится открытым для остальных инфекционных агентов. Анализ на ВИЧ нужно сдать всем, кто знает о возможном риске заражения, также регулярно сдавать людям, тесно контактирующим с вирусоносителями.
У каждого человека, который заразился, вирусные частицы определяются на разных стадиях. Возбудитель может не обнаруживаться около года, но чаще анализ на ВИЧ инфекции выявляет возбудитель уже через месяц после заражения.
Специалисты отмечают наличие у некоторых пациентов временного интервала, когда даже при высокой вирусной нагрузке возбудитель не обнаруживается. Такое явление в лабораторной диагностике называют «серонегативным окном». Рекомендуется спустя полгода пройти обследование повторно.
Высокая вирусная нагрузка обычно обозначает пониженный иммунный статус пациента, соответственно и небольшое количество CD4 клеток. Низкая концентрация вируса в крови наоборот - нормальный иммунитет и высокое содержание CD4 клеток.
Анализы при ВИЧ инфекции, которые проводились методом ПЦР и показывают количество копий РНК возбудителя на мл> 74100, могут обозначать ближайшее развитие клинической картины СПИДа. Чем ниже уровень виремии, тем лучше прогноз заболевания.
Количество клеток CD4 характеризует состояние иммунной системы - показатель, который крайне важен для больных. У здорового человека количество таких клеток колеблется в диапазоне 600 - 1900 единиц на кубический миллиметр крови. Показатель может превышаться или быть ниже нормы.
Анализ сдают при ВИЧ для того, чтобы:
Этот анализ надо сдавать на ВИЧ каждые три месяца или полгода. Специалист, оценив показатели измерения CD4 и состояние здоровья пациента, назначит время следующей процедуры забора крови для исследования.
При обращении человека в специализированный центр, на карте указывают код. Существуют коды анализов ВИЧ, которые разделяют обследуемых по контингентам. Такая необходимость появилась из-за особых требований к оформлению направлений на исследование.
Если исходя из симптомов есть подозрение на ВИЧ, какие анализы нужны для эффективной диагностики, можно узнать в любом специализированном центре. Такие медицинские учреждения государственные, поэтому оплачивать прием у врача не придется.
Современному поколению постоянно приходится слышать про разрушительную силу ВИЧ. Этому вирусу иммунодефицита человека нельзя давать развиваться. Вообще о нем слышал каждый и также все знают, что в человеческое тело он попадает главным образом при половом акте без контрацепции или использовании нестерильных режущих предметов. Для проверки существует особый анализ крови на ВИЧ, который нужно сдавать в хороших клиниках и делать это правильно.
ВИЧ представляет собой опаснейшее заболевание, вызываемое определенным вирусом. Оно может долго прогрессировать, поражая нервную систему и защитные механизмы. Возможно проявление дополнительных опасных инфекций, опухолей и подострого энцефалита. Для достоверности нужно разобраться не только в том, где сдать анализ крови на ВИЧ, но и выяснить дополнительные значимые тонкости. Многие не знают, как обозначается и называется анализ крови на СПИД и ВИЧ. В основном это , но существуют и другие.
Показатели анализа на ВИЧ будут наиболее достоверными, если сдавать кровь в нужное время. Тест, проведенный сразу после заражения, будет малоинформативным, так как антитела к ВИЧ просто не успеют сформироваться. В связи с этим сроки сдачи анализа крови на ВИЧ обычно предполагают минимум третью неделю с момента потенциального заражения.
Максимально точной будет расшифровка анализа лишь спустя три месяца после инфицирования. В связи с этим после контакта требуется контрольное обследование. Повторный анализ нужен спустя еще три месяца, хотя он требуется не всегда, а лишь при клиническом подозрении на обострения.
Когда результат отрицательный, ему можно верить лишь при условии отсутствия повторного контакта с зараженным за последние три месяца. Когда имеется подозрение на острую форму, может быть назначено ВИЧ-ПЦР, но его используют всегда в сочетании с .
Существуют еще экспресс-тесты, дающие моментальный результат и отличающиеся простотой в применении. Для выполнения подобных тестов и расшифровки не нужны особые приборы. Выявляются вирусы не только в плазме и сыворотке крови, но и возможно исследование капиллярной крови, не требующей прогона в центрифуге. Тест отображает результаты уже через полчаса. Разумеется, экспресс-тест разумно использовать в качестве первичной оценки ситуации, а для подтверждения и постановки точного диагноза они недостаточно точны и информативны.
Многие также интересуются, показывает ли общий анализ крови СПИД и ВИЧ? Любой врач вам даст отрицательный ответ, так как требуется особый иммуноферментный анализ (ИФА). Еще люди часто спрашивают, сколько действителен анализ крови на ВИЧ? Срок его действия обычно ограничен тремя месяцами, хоты бывают исключительные случаи.
Врач должен вам объяснить, как правильно сдавать анализ крови на ВИЧ. Делается это с утра, так как за ночь внутри организма человека протекают очищающие и обменные процессы, нормализующие функционирование органов. Показатели крови регулируются при отсутствии посторонних воздействующих факторов. Учтите, что на результат анализа могут повлиять такие факторы, как:
Также показатели анализа крови на ВИЧ будут неточными при любой вирусной инфекции. Врач в такой ситуации посоветует подождать минимум месяц. К примеру, ОРВИ и грипп искажают результаты иммунного ответа.
Перед тестом нужно не есть около 10 часов - поэтому анализ крови на ВИЧ и гепатит делают натощак. Отказаться от завтрака проще, чем пропустить несколько основных приемов пищи и голодать весь день. Сразу после анализа можно перекусить и выпить сладкого чая.
У представительниц прекрасного пола на анализ крови на ВИЧ может быть отрицательным при менструальном цикле, который сбивает реальные результаты. Причина в изменении концентрации гормонов, поэтому нужно подождать завершения критических дней.
На результатах сказывается и используемая тест-система для исследования. Для максимально достоверных результатов нужно обращаться в определенную лабораторию. По большей части это касается людей, вынужденных контактировать с больными.
Когда экспресс-тест не выявляет антитела, результат признается отрицательным и вирус иммунодефицита отсутствует (иммунная система от него не защищает). Когда тестовые полоски окрашиваются на определенных метках, тест оказывается положительным и это указывает на необходимость повторного анализа, но уже в лаборатории.
Когда делается иммуноферментный анализ в клинике, на результате скажется момент заражения:
Когда происходит расшифровка анализа, возможны следующие варианты:
В двух последних случаях потребуется повторный забор крови с последующим анализом. При подтверждении отрицательного результата исследования крови в организме вирус отсутствует.
В случае ложноположительных результатов врачи направляют пациента на анализ ПЦР, который позволяет рассчитывать концентрацию вирусов. Результат оказывается отрицательным, лаборанты не выявляют вирусные элементы, а при их обнаружении результат положительный и врач ставит диагноз ВИЧ.
Чем раньше будет сдан и расшифрован анализ, тем быстрее начнется терапия и тем скорее удастся выздороветь. После лечения также нужно будет регулярно повторять тест для контроля.
Расшифровывать результаты анализа на ВИЧ можно у опытного врача. Самолечение в любом случае недопустимо. Существует два варианта тестов, один из которых скрининговый. Если в крови не обнаруживаются антитела, в ответе указывается отрицательный результат, а при их обнаружении нужно еще одно исследование. При положительном ответе придется взять пробу путем иммуноблота.
При верификационном тесте на полоске выявляются потемнения, вызванные белками gp160, gp120, gp41. В таком случае ставится точный диагноз ВИЧ, так как прочим вирусам будет соответствовать другой комплект белков.
Вариант анализа методом иммуноблота дает возможность точно определять наличие заболевания, когда комплект антител в человеческой крови полон. Таким образом, если одновременно присутствуют три упомянутых белка, это трактуют, как ВИЧ-инфекция. Если хоть одного из них не будет, тест считают сомнительным и пациента направляют на повторное исследование.
При количественном исследовании показывается объем РНК опасного вируса иммунодефицита, который считается в C/ml. Интерпретируются данные так:
В норме при исследовании на ВИЧ инфекции антитела в крови человека вообще отсутствуют. До тех пор, пока не будет положительного результата анализа, человек будет признан совершенно здоровым. Точность теста при этом зависит от срока инфицирования.
У людей, не болеющих ВИЧ, содержание CD4-лимфоцитов варьируется в пределах 450-1600 единиц, но бывают исключения. В других лимфоцитах его концентрация равна 40 процентам, причем у представительниц прекрасного пола она обычно выше.
Пройти тест можно почти в любой частной клинике, где стоимость простейшего скринингового теста составляет 400-800 рублей. Сроки выполнения анализа обычно составляют 1 день, но часто предлагается экспресс-исследование в течение пары часов.
Что касается варификационного исследование посредством иммуноблота, оно стоит дороже - до 5 000 рублей, а результаты выявляются в течение недели. Наиболее сложным и дорогостоящим является метод полимеразной цепной реакции. Такой анализ обходится пациентам ориентировочно в 10 000 рублей, а результаты выявляются за две недели. Также можно обратиться в государственный медицинский центр, где по закону иммунные анализы должны выполняться на бесплатной основе.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – непосредственная причина формирования ВИЧ-инфицирования. Заразиться заболеванием можно любыми путями: инфицированный шприц, переливание крови, половая близость без контрацепции. Данная инфекция очень опасна по причине длительного отсутствия симптоматики. Чтобы выявить заболевание требуется исследоваться на ВИЧ.
Data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid1.jpg" alt="спид" width="640" height="480">
Обследование крови на гепатит и ВИЧ помогает выявить в крови антитела, возникшие в качестве ответной реакции на заражения. Подобные антитела возникают примерно спустя три месяца. Как правило, в медицинских учреждениях применяют два вида исследований:
В случае чрезвычайной ситуации, например, в родильных домах, с целью обнаружения антител проводят экспресс-тестирование на ВИЧ. Однако, учитывая множество подделок тестов, стопроцентной гарантии результата никто дать не может.
data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid24.jpg" alt="пцр" width="640" height="480">
Сдача крови является серьезной процедурой, а расшифровка данных обязывает специалиста быть высококвалифицированным профессионалом. Ведь в случае присутствия у человека аутоиммунных недугов, онкологии и инфекции ИФА способен выдать ложноположительный итог на ВИЧ.
В обязательном порядке анализ требуется в следующих случаях:
Помимо этого, кровь требуется сдать каждой женщине, готовящейся стать матерью . Также анализ делается при подготовке к проведению оперативного вмешательства.
Многие, говорят: «Боюсь, что покажет положительный результат» и не идут к докторам. Это неправильно, потому как при своевременном обнаружении проблемы можно сократить срок терапии, и увеличить шансы на выздоровление.
Data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid3.jpg" alt="вич" width="640" height="480">
К сожалению, первые проявления ВИЧ инфицирования сложно отличить от простуды. Вирус может проявить себя посредством увеличения температуры до 38° и лимфоузлов, а также повышения утомляемости. Через некоторый промежуток времени первичные признаки проходят самостоятельно. Учитывая то, что организм у каждого человека особенный, первые признаки смогут и вовсе не проявиться. Сроки данной бессимптомной стадии способны продлиться от нескольких месяцев до десяти лет. Однако вирус не дремлет и продолжает деление, инфицирование и уничтожение иммунитета. Ослабленная иммунная система после этого не может бороться с возбудителями инфицирования. Именно поэтому важно сдавать на ВИЧ чаще, дабы не допустить запущенной стадии развития болезни. Такие глупые отговорки, как: «Я боюсь», «Неизвестно, сколько он будет делаться, а я буду лишь переживать» и прочие здесь просто неприемлемы!
Главные признаки ВИЧ
Когда организм сильно ослаблен, зараженный человек способен заметить у себя следующую симптоматику:
Data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid4.jpg" alt="симптомы спид" width="640" height="427">
Эти явные признаки должны стать обязательным поводом сдать тест, который способен дать положительный либо отрицательный ответ, поскольку только с его помощью можно избежать диагноза гепатит.
Большинство пациентов сегодня твердят: «Я боюсь сдавать тест на ВИЧ». Чаще всего их пугает возможность услышать положительный ответ и диагноз «гепатит». В такой ситуации нельзя заниматься самообманом и оттягивать время, поскольку такое промедление способно стоить человеку жизни.
Кроме того, абсолютная уверенность в своем ВИЧ-статусе предполагает наличие контроля над здоровьем. Сдать следует еще по нескольким причинам:
Чтобы провериться на ВИЧ, следует обратиться в поликлинику, а также в частную клинику. Как правило, различными в исследованиях могут быть срок и стоимость.
data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid5.jpg" alt="подготовка к анализу" width="640" height="480">
При отсутствии готовности делать исследование с предоставлением данных, разрешается сдача крови анонимно. Такой способ помогает избежать лишних разговоров и сложностей в общении с людьми.
В учреждениях государственного типа исследования проводятся бесплатно, а в частных центрах одно обследование и его расшифровка стоят от 300 до 1000 рублей.
Во время сдачи материала на исследование необходимо соблюдать несколько правил:
Необходимый объем крови составляет 5 мл, а сам забор делается натощак из вены. Полученный материал для анализа проверяют поэтапно с целью исключения ошибки. Поэтому сроки готовности данных исследований различаются.
Чтобы выявить присутствие вируса в крови, специалисты применяют методики, которые используются на протяжении многих лет. Когда имеется заражение, определенные показатели в крови изменяются, и на основании этого делается вывод о наличии заболевания.
При этом общий анализ крови, который берется натощак, показывает некоторые изменения в виде:
data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid6.jpg" alt="эритроциты" width="640" height="480">
Естественно, расшифровка только этих показателей не позволяет врачу давать заключение о присутствии ВИЧ, поэтому назначается через определенное время узконаправленное исследование крови.
После того как будет введена игла, обычно ничего не ощущается либо чувствуется легкий щипок в момент прокола кожи.
Некоторые пациенты испытывают боль в момент введения иголки в вену, однако, у большей части пациентов ощущений нет. Уровень болевого ощущения будет зависеть от того, сколько по времени врач станет вводить иглу, а от его профессионализма, а также от заболеваний человека и его порога чувствительности.
При заборе крови натощак для исследования на ВИЧ способны возникнуть некоторые риски:
Data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid7.jpg" alt="риски анализа" width="640" height="480">
Перед сдачей натощак, необходимо предупредить доктора, если у человека имеется проблема со свертываемостью крови. Кроме того, спровоцировать кровотечение смогут препараты Аспирин и Варфарин.
Благодаря глубокой проверке определяются гены либо антитела в крови и прочих образцах материала. Это дает возможность обнаружения ВИЧ инфицирования. Сроки готовности исследования ЭЛИЗА становятся доступными через два–четыре дня. Расшифровка прочих анализов (ИФА и вестерн-блоттинг) готова через определенный период.
Нормальный результат на ВИЧ предполагает, что антител нет. Обычно, подобный результат звучит как отрицательный.
Когда исследование на антитела осуществляется во время сероконверсии, а ответ отрицательный, специалисты назначают дополнительно через время У большинства пациентов антитела к ВИЧ формируются спустя достаточно большой срок, до полугода. Если повторное исследование дает аналогичный результат, человек не заражен и гепатит ему не страшен.
data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid8..jpg 590w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid8-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 590px) 100vw, 590px">
Результат получается, когда показатели не четко определяют наличие инфекции в организме. Такое возможно перед формированием антител либо при воздействии на результаты других антител. В такой ситуации через некоторое время проводится ПЦР для установления ДНК либо РНК ВИЧ. Человек, у которого какое то время сохраняется результат, получает статус стабильно неопределенного и не является инфицированным.
Патологический ответ дает расшифровка, обнаружившая вирус. Положительный результат ЭЛИЗА подтверждается повторно с применением того же образца крови. Сколько же анализов ЭЛИЗА требуют подтверждения ИФА и вестерн-блотингом? Как правило, при двух и более положительных исследованиях специалисты производят дополнительные.
При помощи исследования можно выявить концентрацию ВИЧ. Больных интересует, сколько раз потребуется кровь для измерения? Обычно, первый раз это делают после диагностирования инфекции. Данное измерение будет служить основой данных, не имеющих сроков, поэтому последующие измерения станут сравнивать с ним.
data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid9.jpg" alt="концентрация вируса" width="640" height="440">
По причине ежедневного изменения ситуации, данная проверка проводится с периодичностью для отслеживания ухудшения состояния. Если непреклонно растет, специалисты говорят о негативном развитии инфекции. И наоборот, когда нагрузка хоть немного уменьшается, можно говорить о подавлении инфицирования.
Можно исследовать тремя основными способами:
При помощи данных экспресс-тестов натощак происходит измерение генетического ВИЧ материала в крови. Следует учитывать, что результаты они выдают по-разному, а потому повторно можно проводить только аналогичное экспресс-исследование. Сроки при этом составляют шесть месяцев.
Это делают для контроля над изменениями в развитии инфекции, чтобы предупредить гепатит, а также для подбора методики терапии и контроля ее эффективности и годности.
Согласно российскому законодательству, каждый пациент обладает правом сдать анализ на ВИЧ, а также получить результат исследования без разглашения только по индивидуально присвоенному номеру.
data-lazy-type="image" data-src="https://papeleta.ru/wp-content/uploads/2015/12/spid10.jpg" alt="анонимный анализ" width="640" height="480">
Всем, кто не способен пройти экспресс-анализ в отделениях центра по профилактике СПИДа, можно воспользоваться услугой выезда медработника на дом. Забор крови производится также как в больнице, то есть натощак, и по времени он обрабатывается столько, сколько при пробе, взятой в клинике. Часто таким методом пользуются те, кто твердят: «Боюсь идти к врачам».
В данной ситуации результат исследования, имеющий время годности, не используется для предоставления его потом в поликлинике, при госпитализации и медицинском осмотре. Поэтому назначение исследования при подготовке к стационару проводится лишь по паспорту. Детям до 14 лет исследование может быть проведено только при согласии родителя либо опекуна, который сможет через некоторое время забрать результат.
Хочется напомнить, что заражение и гепатит реально предупредить, если проходить экспресс-анализ при беременности и придерживаться здорового образа жизни.
Анализ крови на ВИЧ или тест на ВИЧ включает в себя несколько методов лабораторной диагностики, позволяющих выяснить присутствие вируса иммунодефицита (ВИЧ), обнаружить антитела к его белкам (иммуноглобулины) или антигены (белки вируса) в крови больного, слюне или моче. Вирусу иммунодефицита человека присуща уникальная антигенная изменчивость, что связано с большой скоростью транскрипции (размножения), в связи с чем затрудняется как диагностика ВИЧ-инфекции, так и ее профилактика.
В основе диагностики ВИЧ-инфекции, как и любого другого инфекционного заболевания лежит:
Как только диагноз ВИЧ-инфекции установлен, с целью уточнения характера течения основного заболевания и вторичных заболеваний проводится дальнейшее обследование больного и назначается соответствующее лечение.
Тяжесть заболевания оценивается по уровню концентрации вирусов в крови, количеству CD4-лимфоцитов и определению антигена р24.
Вирусологическая диагностика основана на выявлении ВИЧ в тканях и биологических жидкостях больного.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется с целью выявления вируса и оценки вирусной нагрузки, что позволяет судить об эффективности специфического лечения и прогнозировать течение инфекционного заболевания.
Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции предполагает выявление антигенов вируса и антител в сыворотке крови. Обнаружение антител к с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) является основным методом лабораторной диагностики. Все положительные результаты подтверждаются методом иммуноблоттинга. основан на выявлении антител в крови и биологических жидкостях исследуемого. Используются в случаях, когда необходимо быстро получить результат.
Уровень иммуносупрессии определяется методикой подсчета СD4 и СD8-лимфоцитов, с последующим определением соотношения CD4: CD8.
Каждый из лабораторных методов диагностики ВИЧ-инфекции характеризуется определенной чувствительностью (% верно определенных среди заведомо (+) образцов) и специфичностью (% правильно определенных тестов среди заведомо отрицательных образцов). Результаты теста на ВИЧ интерпретируются как отрицательные, положительные или сомнительные.
Рис. 1. На фото слева ВИЧ заражают иммунную клетку (обозначено желтым). На фото справа лимфоцит, поражённый ВИЧ. Вытянутые структуры на поверхности клетки вызваны гиперпродукцией белка.
Рис. 2. На фото зафиксирован процесс выхода (отпочкования) вирионов из инфицированной клетки.
Анализ крови на ВИЧ может сделать любой житель нашей страны по своему желанию анонимно и бесплатно. Но есть категории лиц, которые обследуется на ВИЧ в обязательном порядке. К ним относятся:
Тест на ВИЧ необходимо проводить всем, кто был подвергнут риску заражения.
Рис. 3. Анализ крови на ВИЧ в нашей стране можно сдать анонимно и бесплатно.
Анализ на ВИЧ можно сдать бесплатно в учреждениях здравоохранения, работающих на бюджетной основе при наличии паспорта и медицинской страховки. Врачи при этом обязаны хранить врачебную тайну. Бесплатно и анонимно можно сдать анализ в Центрах профилактики и борьбы со СПИДом и там же получить врачебную консультацию до и после обследования. На платной основе проводится тестирование на ВИЧ в коммерческих лечебных учреждениях. Тест на ВИЧ может пройти любой человек, временно проживающий на данной территории.
В лаборатории будет сделан анализ крови на ВИЧ иммуноферментным методом (ИФА).
В государственных учреждениях здравоохранения (поликлиниках и больницах) анонимно сдать анализ крови на ВИЧ нельзя. Сведения о результатах исследования будут известны узкому кругу медиков, которые обязаны хранить врачебную тайну.
Кабинеты анонимного тестирования существуют на базах Центров СПИДа, где каждому исследованию присваивается номер.
Рис. 4. Пробирки с кровью отправляются на серологическое исследование.
Существует четыре группы населения, тестирование на ВИЧ которых является обязательным, но не насильственным:
Принудительное тестирование населения на ВИЧ является бесперспективным и противоречит соблюдению прав человека. Принудительное тестирование населения в РФ является незаконным.
Рис. 5. Тестирование на ВИЧ осужденных проводится по клиническим показаниям.
В государственных учреждениях обследование на ВИЧ бесплатное, в частных клиниках — платное:
В государственных учреждениях срок получения результатов анализа на ВИЧ составляет:
Из жидкости можно употреблять только обычную воду.
Рис. 6. Для анализа на ВИЧ необходимо провести забор 3 — 5 мл крови, взятой из локтевой вены — для чего используется обычный шприц (фото слева) или игла с помпой (фото справа).
При заборе крови из вены вирусом иммунодефицита человека заразиться невозможно.
Результаты анализа на ВИЧ могут трактоваться как положительные, отрицательные и сомнительные.
Сомнительный результат теста на ВИЧ получается при присутствии в сыворотке крови антител, которые перекрестно реагируют с белками вируса иммунодефицита человека. Анализ в данном случае сдается повторно, а при его проведении будут применяться белее специфичные тест-системы. Если сомнительный результат сохраняется, то тестирование необходимо проводить каждые 1 — 3 месяца в течение полугода.
Положительный результат теста на ВИЧ (серопозитивный) говорит о наличии в крови исследуемого антител к вирусу. В данном случае иммуноферментный анализ (ИФА) повторяется и при получении повторного положительного результата подтверждается тестом иммуноблотинга с тем же образцом крови.
Отрицательный результат теста на ВИЧ (серонегативный) говорит об отсутствии ВИЧ-инфекции, либо инфицирование произошло совсем недавно и в крови обследуемого еще не выработались антитела (период «окна»). В таком случае обследование следует повторить через 3 и 6 месяцев.
Ложноположительный результат теста на ВИЧ регистрируется тогда, когда его причиной явился не вирус иммунодефицита человека, а беременность, аутоиммунное заболевание, аллергия, любое другое инфекционное заболевание, недавно сделанная прививка, онкопатология, трансплантация органа и даже обычная еда (семечки, острая, жирная и кислая пища, употребленная накануне, и даже минеральная сильногазированная вода). Большое количество ложноположительных результатов получается при проведении тестирование в домашних условиях.
Ложноотрицательный результат теста на ВИЧ говорит о том, что вирус в крови больного присутствует, но антитела еще не выработались. При проведении анализа ПЦР ложноотрицательный результат может быть получен у ВИЧ-инфицированных больных в период проведения специфического лечения, когда концентрация вирусов в крови настолько мала, что приводит к несрабатыванию тест-системы. В большинстве случаев ложноотрицательный результат получается при технической ошибке или браке в тест-системе, что встречается крайне редко ввиду проведения жесткого контроля качества на всех уровнях.
Анализ на ВИЧ необходимо отложить минимум на две недели после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации.
Рис. 7. Проведение серологического исследования крови.
При помощи тестирования на антитела к вирусу иммунодефицита человека оценивается ответ организма на инфицирование. С этой целью применяется иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), позволяющий обнаружить антитела к белкам вируса и подтверждающий анализ иммуноблотинг (вестерн-блот), при помощи которого определяется реакция антител на белки вируса.
Вирусы иммунодефицита человека обладают антигенными свойствами и при попадании в организм человека вызывают синтез антител — специфических иммуноглобулинов. С помощью современных тест-систем в сыворотке крови и других биологических жидкостях больного ВИЧ можно определить класс иммуноглобулинов (антител). Раньше всех (через неделю после инфицирования) появляются иммуноглобулины класса IgМ. Их рост отмечается в течение месяца и далее они сохраняются еще около 30 дней. Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в крови несколько лет. Их выявление является показателем наличия ВИЧ-инфекции.
Антитела к ВИЧ появляются через 2 — 4 нед. после инфицирования и далее они определяются в крови на протяжении всего заболевания.
Антитела в организме инфицированного человека вырабатываются не сразу. На первых порах ВИЧ-инфекция ничем себя не проявляет. Антитела появляются в крови в среднем через 2 — 3 месяца от момента заражения (от 2-х недель до 6-и месяцев). Этот период получил названия «окна», когда анализы на антитела еще отрицательные, но вирусы интенсивно размножаются, а сам больной становится опасным в плане заражения контактных лиц. Выявить инфицированного можно через более короткий (1 — 2 недели) период после заражения, для чего применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако из-за дороговизны данный вид исследования для скрининга не используется.
У 90 — 95% инфицированных лиц антитела в сыворотке крови появляются через 3-и месяца после заражения, У небольшой части больных (5 — 9 %) антитела появляются в период от 3 до 9 месяцев и у 0,5 — 1% — в более поздние сроки. В терминальной стадии СПИДа количество антител снижается значительно, а в некоторых случая исчезают вовсе.
С 1985 года данная методика используется на территории РФ с целью массовых исследований. Он прост в исполнении, показывает довольно точные результаты, является дешевым по сравнению с другими методиками. В связи с возможностью получения ложноположительных результатов все положительные результаты исследуются дважды, после чего сыворотка крови больного исследуется подтверждающим тестом — иммунного блота. При этом используется тот же образец крови. При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.
В РФ используются обычно ИФА 4-го поколения. Исследование проводится с целью получения суммарного спектра антител против белков (антигенов) ВИЧ — р24 и gр160.
Тест видит как антитела, которые вырабатываются организмом больного, так и антигены (белки вируса) р24. «Период окна» для тестов 4-го поколения более короткий. Уже через месяц можно получать достоверные результаты. Однако более надежными, как считают специалисты здравоохранения РФ, являются сроки 6, 8 или 12 недель.
Рис. 8. На фото иммуноферментные анализаторы.
Рис. 9. На фото иммуноферментный автоматический анализатор.
Для первичного обследования групп лиц с целью выявления ВИЧ-инфекции применяется только методика ИФА.
Метод иммуноблотинга является более точным, чем ИФА, по мнению большинства специалистов — эталонным. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к белкам ВИЧ. Методика применяется с целью подтверждения результатов, полученных при проведении ИФА. Обладает высокой специфичностью. Ложноположительные результаты встречаются редко. Достоверность полученных результатов достигает 99%. Иммуноблотинг является дорогостоящей методикой и требует высокой специализации специалиста, проводящего исследование. Возможно получение сомнительных результатов.
Метод основан на разделении антигенов (белков) ВИЧ с применением электрофореза по молекулярной массе. Первыми при инфицировании выявляются антитела против капсидных белков «Gag» (р24 и р17) и прекурсор р55. Вслед за ними появляются антитела против суперкапсидных белков «Env » (гликопротеидов gр 160, gр120, gр41 и белков р88) и неструктурных белков «Pol» (р31, р51 и р66). В ряде случаев могут определяться антитела против генов «vpu », «vpr », «vif », «tat », «nef », «rev », «tat ».
Сыворотка крови больных ВИЧ-1 и ВИЧ-2 содержит антитела ко всем белкам вирусов, но для подтверждения диагноза определяются у ВИЧ-1 только антитела к белкам р24, gр41, gр120 и gр160, у ВИЧ-2 — антитела к белкам gр105, gр140 и gр36.
При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.
Рис. 10. Аппарат для проведения исследования методом иммуноблота.
Рис. 11. Диагноз ВИЧ-инфекции ставиться при наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе.
Одним из иммунологических тестов, применяемых при ВИЧ-инфекции, является методика подсчета СD4 и СД8-лимфоцитов в крови.
СD4-лимфоциты (Т-хелперы) поражаются вирусами иммунодефицита. Постепенное истощение их популяции приводит к снижению иммунитета и организм больного перестает противостоять инфекции. Подсчет CD4-лимфоцитов осуществляется методом проточной цитометрии с помощью автоматических анализаторов или вручную при оптической или флюоресцентной микроскопии. По количеству СD4-лимфоцитов определяется время начала специфического лечения (антиретровирусной терапии) и профилактики оппортунистических инфекций, оценивается эффективность лечения.
Удельный вес CD4-лимфоцитов среди всех лимфоцитов в норме составляет около 40%. Снижение показателя до 20% говорит о развитии СПИДа.
CD 8-лимфоциты (Т-киллеры, на англ. killer - убийца) уничтожают вирусы ВИЧ путем цитолиза. Их пролиферация (увеличение количества) зависит от активности Т-хелперов. При ВИЧ-инфекции количество CD4 и CD8-лимфоцитов уменьшается, но более всего падает уровень CD4-лимфоцитов. Соотношение CD4/ CD8 в норме составляет 1,5 — 2,5. При снижении количества CD4- лимфоцитов отмечается снижение индекса.
Его величина менее 1 говорит о развившемся иммунодефиците, при показателе соотношения 0,6 — 0,8 развивается СПИД.
При получении положительных результатов тестирования человек должен стать на учет в государственное учреждение Центр профилактики и борьбы со СПИД, где будет установлен мониторинг за его состоянием и назначено адекватное специфическое лечение.
Рис. 12. На фото проточные автоматические анализаторы с помощью которых осуществляется подсчет CD4-лимфоцитов в крови исследуемого.
Все большее распространение в последние годы получает молекулярно-генетический метод диагностики ВИЧ-инфекции — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяется генетический материал возбудителя — РНК уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять РНК вирусов даже если их в исследуемом материале находятся единицы. Данная методика является дорогостоящей и поэтому в настоящее время для скрининга не используется. К тому же значимой проблемой исследования является возможность получения ложноположительных результатов.
Суть данной методики заключается в получении множества копий РНК вируса (нуклеиновой кислоты), в последующем выявляемых как по характерному строению, так и с помощью меченых ферментов или изотопов.
С помощью ПЦР можно разрешить сомнительные результаты, полученные при применении методики иммуноблотинга, диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях (уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения), контролировать эффективность проводимой антиретровирусной терапии, определять стадию заболевания.
Рис. 13. На фото слева нормальный Т-лимфоцит, справа — Т-лимфоцит, инфицируемый ВИЧ. Видны множественные пузыри, между которыми появились новообразованные вирусы (мелкие округлой формы образования). С помощью ПЦР ВИЧ-инфицированность выявляется уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения.
В обычных условиях для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции ПЦР не используется
Вирусная нагрузка определяется путем подсчета количества РНК-копий в 1 мл плазмы крови, что позволяет определить стадию заболевания, провести анализ проводимого специфического лечения, определить тяжесть и прогноз заболевания. Чем выше вирусная нагрузка, тем меньше в плазме крови регистрируется CD4-лимфоцитов.
Интерпретация результатов:
Увеличение вирусной нагрузки у больного с ВИЧ-инфекцией в три и более раза является клинически значимым результатом.
Контроль над вирусной нагрузкой проводится каждые 3 месяца у больных, лечение которым еще не проводится. В случае начала проведения антиретровирусной терапии контроль осуществляется через 2 — 8 недель.
Рис. 14. ПЦР в последние годы пользуется все большей популярностью.
Рис. 15. Амплификаторы для проведения ПЦР.
Тест на ВИЧ необходимо проводить на ранних сроках инфицирования и периодически при заболевании, что обеспечит своевременное назначение антиретровирусной терапии предупреждение и развития грозных инфекционных и онкологических процессов.
Обнаружить вирусы, его РНК, ДНК, антигены и антитела можно не только в сыворотке крови, но и сперме, слюне, содержимом влагалища и др. Культивируют ВИЧ в культуре клеток лимфоцитов. Методика является высокочувствительной и специфичной (до 100%), однако дороговизна исследования не позволяет его использовать в повседневной лабораторной работе.
В результате поражения вирусами иммунодефицита человека кроветворных органов отмечается угнетение кроветворения, что проявляется снижением числа лимфоцитов (лимфопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбопения) и анемия. К тому же на разрушение клеточных популяций оказывают влияние аутоиммунные процессы, развивающиеся у ВИЧ-инфицированных больных. В сыворотке крови больных доминирут иммуноглобулины IgG.
Рис. 16. Забор крови из вены и пальца для анализов.
Сегодня сдать анализ на ВИЧ можно любому человеку анонимно и бесплатно за считанные минуты, а современное оборудование и обученный персонал позволяют получить максимально точные результаты.
Внезапно накрывшая человечество волна смертельной инфекции, несмотря на существование вот уже несколько десятков лет, до сих пор до конца не изучена. Впервые были выделены клетки ВИЧ в 1983 году из биологического материала зараженного. Спустя два года научные сотрудники в области медицины научились проводить диагностику на ВИЧ при помощи иммуноферментного анализа крови, а со временем спектр исследований значительно расширился. Достоверность результатов такой диагностики очень высокая. Поэтому анализы на ВИЧ и СПИД при первых симптомах заражения ― это единственная возможность подтвердить или опровергнуть страшный диагноз.
Некоторые люди задаются вопросом СПИД и ВИЧ - это одно и тоже или отдельные названия заболеваний. Вопрос вполне справедливый, потому что многие до конца не понимают в чем же разница в этих аббревиатурах. А разобраться в этом вопросе довольно просто. Обоими сокращениями называются разные стадии одного заболевания.
Вирус иммунодефицита человека имеет отношение к ретровирусам, то есть медленному виду патогенов. И действительно при проникновении ВИЧ в организм проходят годы, прежде чем человек может заметить у себя предвестники чумы XX века. Период без симптомов способен длиться от 8 до 15 лет. За это время вирусы иммунодефицита, внедряясь в иммунную систему, побуждают производить ее больше клеток-антител к вирусам СD4.
Но эти клетки ретровирусы используют для воспроизводства себе подобных патогенов.
Иммунитет человека начинает продуцировать еще больше антител для защиты организма от агрессивных агентов, но ими снова завладевают вирусы иммунодефицита. И чем больше организм вырабатывает клеток-антител, тем больше в нем распространяется ретровирус. Получается замкнутый круг, из которого заразившемуся организму уже не выбраться. Когда иммунная система изнашивается и, если организму не помогать извне при помощи поддерживающей терапии. Тогда наступает синдром приобретенного иммунодефицита, то есть последняя стадия - СПИД. При диагностировании вируса иммунодефицита человека на раннем этапе жизнь пациенту могут поддерживать очень долго, вплоть до преклонных лет.
Какие анализы сдают для исследования крови на наличие либо отсутствие вируса иммунодефицита человека? Наибольшей точностью обладают анализы на ВИЧ и СПИД крови. Они способны обнаружить вирус иммунодефицита человека на самой ранней стадии. Обычно с момента проникновения ретровируса в тело до появления антител к нему проходит срок, но у каждого пациента по-разному, примерно от одного месяца и до трех.
Качественные анализы крови на ретровирус:
Количественные способы исследования крови на ВИЧ-инфекцию:
Сдача анализа на ретровирус не требует какой-то особенной подготовки. Понадобиться только прийти в лабораторию на пустой желудок. И с момента последнего употребления еды должно пройти более семи часов. Для получения наиболее точного результата, конечно, желательно придерживаться общепринятых норм, рекомендуемых перед забором крови.
Правила подготовки к сдаче крови для анализа на ВИЧ-инфекцию:
Где сдать анализы на ВИЧ-инфекцию? Для забора крови на вирус иммунодефицита существуют специальные медицинские центры. В них проводят обследование и лечение анонимно с подписанием соответствующего договора о неразглашении факта посещения и результатов анализов. Тест на определение ретровируса в организме реально приобрести и в обычной аптеке для получения результата самостоятельно. Но в таком случае как положительный, так и отрицательный результат не будет являться гарантом достоверности, а может оказаться ложным. Конечно, при положительном результате экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию, человек обратиться обязательно к медикам. А вот, при получении отрицательного ответа может успокоиться на длительное время, а ведь нет гарантии, что результат достоверный.
Вконтакте
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |