Ринит. Острый ринит: лечение у детей и взрослых Медикаментозный ринит мкб

В лечебной практике врачи должны учитывать, что по МКБ 10 код аллергического ринита, вазомоторного и инфекционного воспалительных процессов различаются. Разделение связано с тем, что каждый из видов поражения слизистой оболочки носа возникает при определенных условиях и требует специфического лечения.

Кроме того, в отдельный код выделена бронхиальная астма с ринитом (J45.0), так как здесь на первый план выходят не явления заложенности носа.

Аллергический ринит

Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Симптомы возникают при контакте человека с раздражителем, чаще всего пыльцой растений. Однако аллергенов может быть много . Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

отечностью слизистой;
затруднением дыхания;
чиханием;
слезотечением;
выделениями из носа серозного характера;
зудом в области носа.

В МКБ 10 аллергический ринит располагается в классе заболеваний органов дыхательной системы. Далее классификация разветвляется на разделы, и ринит находится в других патологиях верхних дыхательных путей.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

При этом болезнь, протекающая по типу аллергии, подразделяется еще на несколько пунктов. Отдельно записывается заболевание, которое вызывается именно растительной пыльцой. Оно находится под кодом J30.1 и к нему относят сенную лихорадку, поллиноз и так далее. Пункт J30.2 включает в себя аллергические реакции сезонного типа, не учтенные в предыдущем коде.

К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года . Здесь код представлен следующими символами: J30.3. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая подразумевает отсутствие точно выявленного аллергена, записывается J30.4.

Вазомоторный ринит

Также как у аллергии, код вазомоторного ринита по МКБ 10 представлен классом заболеваний дыхательной системы и разделом других патологий верхних дыхательных путей. Полноценная кодировка выглядит следующим образом: J30.0. Подпунктов у заболевания нет, как и уточнений.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

Сосуды регулируют объем, исходя из данных о температуре и влажности окружающей среды. В отличие от аллергической реакции, здесь главным признаком может быть не появление выделений, а наоборот, выраженная сухость слизистой оболочки . Кроме того, отмечается заложенность носа, его отечность, присоединяется болевой синдром. Для данной патологии характерны также нарушения общего состояния:

головные боли;
нарушение сна;
потеря аппетита;
слабость;
повышенная утомляемость.

Вызывать заболевание могут вирусы, но иногда оно связано с несостоятельностью нервной системы. Также среди причин патологии выделяют: перенесенные стрессовые ситуации, гормональные сбои, резкие смены температурного режима и влажности. В классификации ринит такого характера находится в разделе аллергических, так как он может быть вызван и контактным раздражителем. Выделяют хроническое течение патологии, однако встречается оно довольно редко.

Инфекционный ринит

Совершенно отдельно кодируется по МКБ ринит инфекционного характера, в частности, вызванный бактериальной флорой. Инфекционный ринит находится в классе болезней органов дыхания, но относится к разделу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Кодируется нозология следующим образом: J00. Инфекционное поражение носит название острого назофарингита, то есть, насморка.

Заболевание вызывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флор. Чаще всего патология сочетается с другими поражениями дыхательных путей. У пациента отмечается нарушение общего самочувствия, может повышаться температура, нарастает слабость. Выделения из носа носят гнойный характер, что подтверждает бактериальное происхождение инфекции. Процесс является острым и стихает в течение недели, при затяжном течении для выздоровления может потребоваться 14 дней.

Хроническое течение

Отдельной нозологией является также хронический ринит. Он находится в разделе других болезней дыхания, однако располагается под кодом J31, куда входят хронические воспаления носа и глотки. Конкретно ринит записывается следующими символами: J31.0. Сюда относятся язвенные воспаления, гранулематозные, атрофические и гипертрофические процессы, а также гнойный и закупоривающий риниты.

В зависимости от клинической формы будет отличаться и течение патологии. Хронические насморки опасны тем, что перерастают в гаймориты и синуситы, которые требуют более серьезного и неприятного лечения.

Вазомоторный ринит имеет несколько видов, отличается характерной симптоматикой и в отличие от других заболеваний отоларингологического характера не всегда лечиться врачом ЛОР практики.

Болезнь имеет ряд характерных симптомов, часто диагностируется у детей и подростков и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям. А вот как происходит лазерное лечение ринита, очень подробно указано в данной

Что такое вазомоторный ринит?

Это отоларингологическое заболевание, преимущественно хронического или сезонного типа течения, диагностируемое у пациентов различного возраста.

Особенность недуга в том, что он не имеет инфекционного или вирусного возбудителя. Возникает на фоне различных причин. Но при этом не наблюдается при простуде, гриппе или других болезнях, причиной возникновения которых считается инфекция и болезнетворная микрофлора.

Но хронический ринит может, при определенных обстоятельствах, перерасти в вазомоторный. Происходит это в том случае, если в органах дыхания на протяжении длительного периода времени притекает воспалительный процесс в латентной (скрытой) форме. А вот как может выглядеть и как лечится вазомоторный ринит у подростка, можно увидеть

На видео – описание заболевания:

Причины возникновения болезнь имеет следующие:

Систематический или регулярный контакт с аллергенами, которые раздражают слизистую и приводят к появлению насморка.
Нарушения в работе нервной системы, заболевания типа: ВСД, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нейрососудистая дистония и т.д.
Гормональные сбои – перестройки в период беременности или в подростком возрасте, также приводят к появлению хронического насморка, заложенности носа.
Нарушения обменных процессов в организме – сюда можно отнести людей с болезнями эндокринной системы.

В группе риска находятся:

люди с заболеваниями неврологического и сердечно-сосудистого характера;
дети и подростки;
люди со склонностью к аллергическим реакциям различного рода;
беременные женщины;
люди, часто прибывающие на холоде.

А также болезнь может проявиться при наличии инфекционного агента в организме, на фоне ослабления иммунной системы.

Если давать точное определение вазомоторному риниту, то можно охарактеризовать его как сезонное или хроническое заболевание, со специфической симптоматикой, чаще диагностируемое у детей и подростков.

Болезнь протекает с приступами, в этот период, признаки ее усиливаются, возникает обильное течение из носа. Для купирования приступа потребуется обратиться к отоларингологу.

Какой доктор лечит?

Доктора работают в тандеме, таким образом, удается воздействовать на первопричину патологического процесса и параллельно «гасить» неприятную симптоматику. Такая терапия наиболее эффективная.

Признаки

Болезнь имеет несколько характерных симптомов, к ним можно отнести:

обильное течение из носа со слизистыми выделениями;
заложенность в 1 ноздре, плавно переходящая на другую при смене положения;
увеличение объема выделений при приеме горячей пищи или напитков.

Неспецифические признаки вазомоторного ринита:

Регулярные головные боли.
Повышение уровня артериального давления (скачки).
Головокружения.
Проблемы с восприятием информации.
Бессонница, частая смена настроения.

Неспецифическая симптоматика связана непосредственно с первопричиной возникновения патологии.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится

Признаки могут беспокоить человека время от времени, при этом возникать только в утренние или вечерние часы.

В зависимости от того, в каком положении спит человек утром у него может быть заложена 1 ноздря, при смене положения закладывает другую ноздрю.

У детей насморк часто появляется перед сном, в вечернее время, когда малышу уже пора укладываться в постель.

При смене температурного режима, выхода на улицу, приема горячей пищи или напитков количество выделений увеличивается.

При аллергическом типе течения заболевания признаки появляются, когда человек контактирует с аллергенами. Если контакт состоялся, то появляются характерные признаки, они могут сопровождаться другими симптомами аллергии: зудом кожных покровов, покраснением глаз и т. д.

Симптомы во многом зависят от первопричины возникновения заболевания, но имеют общие черты. Вазомоторный ринит – это всегда насморк хронического характера, с заложенностью носа и обильными выделениями слизистого характера. При этом секрет прозрачный или немного мутный, без примесей гноя или крови.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, и какие препараты стоит использовать.

Код по международной классификации болезней (по МКБ-10)

Классификация

Существует несколько типов заболевания, они имеют различную причину возникновения и форму течения.

Вазомоторный ринит имеет следующие виды:

Аллергический - при условии, что причиной возникновения заболевания стала аллергия или систематический контакт с аллергенами. Такой тип ринита носит сезонный характер.
Нейровегетативный - эта форма болезни обусловлена возникновением не только насморка и заложенности носа, но и появлением характерных признаков нарушений в работе ЦНС. Это и есть основная причина возникновения ринита.
Гормональный - развивается на фоне нестабильности гормонального уровня, что приводит к появлению специфической симптоматики.

Также стоит больше узнать о том, какие существуют вазомоторного ринита.

На видео – описание видов ренита и их лечение:

Номинально существует всего 2 вида вазомоторного ринита, гормональный в этом списке не значиться. Но есть ринит беременных – он возникает на фоне гормональных пристроек и нередко носит временный характер.

А также выделяют вазомоторный хронический ринит. Подобный термин дополняет тип течения заболевания. Ринит может быть сезонным или постоянным (хроническим), это зависит от причины возникновения болезни.

Еще бывает вазомоторный ринит:

Атрофического.
Или гипертрофического типа течения.

Переход болезни в эти 2 формы свидетельствует о развитии осложнений. Атрофических или гипертрофических изменений слизистой носовых ходов.

При атрофическом типе течения наблюдается пересыхание, истончение слизистой. При гипертрофической форме течения - чрезмерное нарастание тканей слизистой.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как выглядит и как лечится

Методы и средства лечения

Существует несколько способов, применяемых для лечения вазомоторного ринита любого типа течения.

В большинстве случаев применяют:

медикаментозную терапию , ее называют традиционным типом лечения;
физиотерапевтические процедуры , дополняют консервативную терапию;
хирургическое лечение , применяется в том случае, если возникли осложнения или избавиться от болезни с помощью препаратов так и не удалось.

Традиционное лечение

Это применение различных препаратов, которые назначаются врачом, используются для устранения первопричины возникновения заболевания и неприятной симптоматики.физио.

Хирургическое лечение

Проведение операции целесообразно в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата. При необходимости используют лазер или проводят полостную операцию, с использованием скальпеля.

Хирургические манипуляции направлены на устранение изменений слизистой, если в полости носа есть наросты, очаги гипертрофированной ткани, то их удаляют. А также иссекают ткани, подвергшиеся значительным изменением.

Главная задача хирурга- восстановить слизистую, вернуть ей былое состояние. Чтобы органы дыхания могли нормально функционировать.

Физиопроцедуры

Эта терапия проводится после или во время медикаментозной, она воздействует не только на слизистую органов дыхания, но и на первопричину патологии.

В большинстве случаев применяют:

Проведение физиотерапии оправданно в том случае, если при назначении препаратов особой эффекта не наблюдается. В таком случае, терапия усиливается с помощью различных процедур. Это поможет человеку быстрее избавиться от неприятных ощущений, насморка и заложенности носа.

Вазомоторный ринит – это заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Его лечение проходит в несколько этапов, при низкой эффективности медикаментозной терапии назначается проведение операции.

Аллергический насморк более известен под названием «сенная лихорадка» или поллиноз. Это воспаление слизистой носа, которое вызвано воздействием причинно-значимого аллергена. Заболевание сопровождается обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием. В соответствии с информацией, изложенной в «Международной классификации болезней (МКБ 10)», выделяют несколько видов этого недуга.

Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Предрасполагающие факторы

Развитию острого насморка содействуют следующие факторы:

Хроническое утомление;

Распространенность

Поллиноз является очень распространенным заболеванием. Количество больных в России составляет от 18 до 38%, в США им страдает 40% детей, чаще мальчики. Дети до 5 лет болеют редко, подъем заболеваемости отмечается в возрасте 7–10 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 18–24 лет.

Распространенность поллиноза за последние 10 лет увеличилась более, чем в пять раз.

Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.

С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которым страдают кондитеры, зоотехники, мукомолы, провизоры (фармацевты), работники медицинских учреждений и деревообрабатывающих предприятий.

Степени тяжести

Выделяют легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.

При легком насморке сон не нарушается, сохраняется нормальная профессиональная и повседневная деятельность, не беспокоят тяжелые мучительные симптомы.

нарушение повседневной/профессиональной активной деятельности;

При прогрессирующем течении болезни более 3 лет появляется бронхиальная астма.

МКБ 10 является единой классификацией болезней для всех стран и континентов, в которой каждая болезнь получила свой код, состоящий из буквы и цифры.

В соответствии с МКБ 10 сенная лихорадка относится к заболеваниям дыхательной системы и входит в состав других болезней верхних дыхательных путей. Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой (J45.0)

J30.0 – вазомоторный насморк (ринит хронический вазомоторный нейровегетативный).

J30.1 – ринит аллергический, вызванный пыльцой цветущих растений. Иначе называется поллинозом или сенной лихорадкой.

J30.2 – другие сезонные аллергические риниты.

J30.3 – другие аллергические риниты, например, круглогодичный аллергический ринит.

Острый аллергический насморк проявляется периодическим нарушением нормального дыхания через нос, прозрачными жидкими водянистыми выделениями, зудом и покраснением носа, многократным чиханием. В основе всех симптомов лежит контакт с аллергеном, т.е. больной человек чувствует себя гораздо лучше при отсутствии вещества, провоцирующего приступ аллергического заболевания.

Отличительная черта острого поллиноза от обычного инфекционного (простудного) насморка заключается в сохранении симптомов болезни без изменений в течение всего ее периода. При отсутствии аллергена насморк проходит самостоятельно без применения лекарств.

Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза проводятся кожные пробы, контактное исследование с помощью современных датчиков. Самым надежным методом признан анализ крови на специфичные антитела из класса иммуноглобулинов Е (IgE).

Лечение

Своевременное, правильно проведенное лечение способно полностью купировать имеющийся острый приступ, предупредить развитие нового обострения, осложнений, перехода в хронический процесс.

Профилактика

В первую очередь профилактические меры должны быть предприняты в отношении детей с отягощенной наследственностью, т.е. у которых аллергическими заболеваниями страдают самые близкие родственники, родители. Вероятность заболеваемости детей увеличивается до 50%, если аллергию имеет один родитель, и до 80% при аллергии у обоих.

Ограничение в рационе беременной женщины продуктов, имеющих высокоаллергенную славу.

Отказ от курения.

Сохранение грудного вскармливания как минимум до 6 месяцев, введение прикорма не ранее пятимесячного возраста.

Аллергический ринит, будь то острый или хронический, оказывает отрицательное влияние на социальную жизнь больного, учебу и работу, снижает его работоспособность. Обследование и лечение является далеко не простой задачей. Поэтому только плотный контакт больного и врача, соблюдение всех врачебных предписаний помогут добиться успеха.

Классификация ринитов (аллергический, острый, хронический и др.) и их коды по МКБ-10

Аллергия - повышенная чувствительность организма на воздействие молекул, специфично связывающихся с антителами, оказывающие воздействие на гуморальный иммунитет, что часто становится причиной возникновения острого ринита. Патологические реакции принято относить к аутоиммунным заболеваниям. При этих недугах организм запускает специфические механизмы выработки антител против собственных клеток, то есть идентифицирует здоровые элементы как чужеродные и опасные.

Аллергия - бич нашего времени. Некоторые характерные симптомы должен знать каждый, чтобы не пропустить их, вовремя распознать и начать своевременное лечение, дабы не перевести острый ринит в хроническую форму, которая будет развиваться по нарастающей с редкими периодами ремиссий.

субфебрильная температура;

ринит;

вялость;

зуд лицевых кожных покровов;

обильное слюноотделение;

сухость в ротовой полости;

кашель;

хрипы в легких;

отечность слизистых оболочек;

повышенная слезоточивость;

кишечные колики;

тошнота;

диарея;

Большинство людей беспечно воспринимают начало аллергических реакций в своем организме, но, когда болезнь набирает обороты и появляется хронический ринит. человек обращается за помощью уже несвоевременно, имея более серьезные проблемы со здоровьем.

Код по МКБ-10 J30-J39 определяется как воспалительный процесс слизистой носовой полости, проявляющийся в эпизодических нарушениях дыхательной функции, вызванной обильными выделениями, спровоцированными аллергическими реакциями немедленного типа.

обильное выделение слизи в полости носовых пазух;

заложенность носоглотки.

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

дорожная и книжная пыль;

продукты жизнедеятельности насекомых;

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Изучением вазомоторных ринитов занимаются две ветви медицины. Именно иммунология и аллергология объясняют этиологию таких состояний. Ученые признают, что вазомоторный и аллергический риниты являются одним патологическим процессом. К тому же такой вид недуга подразделяется на несколько подтипов в зависимости от возникновения.

Симптомы вазомоторного ринита классические, как и при остром, но их также можно отследить в периоды цветения растений и повышенного воздействия природных аллергенов, чтобы понять этиологию насморка.

Острый назофарингит

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Профилактические мероприятия

Если в семье появляется больной аллергическим ринитом, необходимо максимально оградить его от воздействия вредных веществ, убрав ковры и тяжелые матерчатые шторы из его комнаты, заменив их пластиковыми или резиновыми покрытиями и жалюзи. До трех раз в неделю нужно проводить влажные уборки помещения с применением акарцидных средств.

Код по МКБ-10

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса — от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, — отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

першение в горле;

одышкаа;

апноэ;

сыпь на разных участках тела;

внезапные приступы удушья;

шелушение;

волдыри;

жжение в глазах;

отек Квинке;

ревматоидные боли.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Код по МКБ-10 - международная классификация болезней десятого пересмотра, проведенная и утвержденная в 2007 году Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день она является общепризнанной для наименования медицинских диагнозов. Содержит 21 пункт с различными заболеваниями и состояниями. Код по МКБ-10 в J00-J99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. J30-J39 содержит такие заболевания, как вазомоторный и аллергический риниты.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита . Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Болезнь неспецифична, у большинства людей имеет классическое течение, обусловленное типичными симптомами острого ринита, такими, как:

чихание;

отек носоглотки;

в некоторых случаях жар;

приступы удушья;

раздражение лицевых кожных покровов;

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

пыльца цветущих растений;

споры грибов;

лекарственные препараты;

различная еда.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит в медицинской практике отоларингологи называют ложным насморком. Что классифицирует его как заболевание невротического характера. Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: сосудосуживающим и сосудорасширяющим. Одним из подвидов является аллергическое состояние, вызванное действием какого-либо вещества.

Вазомоторный ринит бывает сезонным и постоянным, когда насморк мучает больного круглогодично, превратившись в хронический. Заложенность носа в таком случае ощущается постоянно.

Острый назофарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Сочетает в себе фарингит и насморк. Помимо классического воспалительного заболевания, вызванного инфекцией, выделяют острый назофарингит аллергического характера. Принцип возникновения и течения болезни при попадании причинных веществ аналогичен классическому течению ОРВИ. Недуг способен поражать не только носоглоточную часть, но и среднее ухо, вызывая сильные отиты и воспаления тройничного нерва.

Чтобы выяснить этиологию болезни и не перевести ее в хроническое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

К профилактическим мерам аллергикам стоит отнести множество мероприятий, среди которых будут медикаментозные назначения, лечебная физкультура, процедуры чистки крови, оздоровление организма, закаливание, изменение микроклимата жилища, избавление от вредных привычек, корректировка рациона, диеты, исключение стрессовых ситуаций.

Экологическая обстановка на планете стремительно ухудшается. Ежегодно снижаются показатели качества питьевой воды, воздуха. Атмосферные осадки часто бывают смертельно опасными для человека, продукты вызывают пищевые аллергии, содержат ГМО. Уже практически не осуществляется выпуск даже детского питания без консервантов и красителей.

Постоянное перенапряжение на работе;

Недосыпание;

Гиповитаминоз и конституциональные особенности организма;

Загрязненный воздух;

Наследственная предрасположенность.

Классификация

Аллергический ринит может быть круглогодичным – персистирующее течение, и сезонным – интермитирующее течение.

Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.

Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.

При тяжелом и среднетяжелом насморке наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
нарушение сна;
мучительные симптомы;
человек не может заниматься спортом.

МКБ 10

Классификация МКБ 10:

J30.4 – аллергический насморк неуточненной этиологии.

Клиника и диагностика

Главным пунктом в лечении является исключение аллергенов. Поэтому в доме, где есть аллергик, не должно быть домашних животных и предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, ворсистое постельное белье, старые книги и мебель). В период цветения ребенку лучше находиться в городе, подальше от полей, парков и клумб, на окна в это время лучше вешать мокрые пеленки и марлю, чтобы предотвратить попадание в квартиру аллергена.

Острый приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (Аллергодил, Азеластин), кромонов (Кромогликат, Некромил), кортикостероидов (Флутиказон, Назарел), успешно используются изотонические солевые растворы (Квикс, Аквамарис), сосудосуживающие (Оксиметазолин, Ксилометазолин) и противоаллергические капли (Виброцил). Хорошо себя зарекомендовала специфическая иммунотерапия аллергенами.

Профилактические меры:

Устранение профвредностей у беременных женщин.
При уже имеющейся аллергии необходимо пролечиваться курсами антигистаминных препаратов, избегать контакта с аллергенами.

Причины хронического атрофического ринита

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Симптомы хронического атрофического ринита

Ринит

Аллергический ринит

отечностью слизистой;
затруднением дыхания;
чиханием;
слезотечением;
выделениями из носа серозного характера;
зудом в области носа.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

головные боли;
потеря аппетита;
слабость;
повышенная утомляемость.

Инфекционный ринит

Хроническое течение

Хронический ринит: причины, формы и симптомы

Причины хронического ринита

Часто повторяющийся острый ринит (в том числе инфекционный).
Нарушения анатомических пропорций в полости носа, например, искривление перегородки носа, которое может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины, а также врожденные пороки или приобретенные дефекты.
Длительное воздействие на слизистую носа раздражающих факторов (пыль, вредные пары и запахи).

В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.
Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.
Аллергия.
Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа.травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа
Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5–7 дней.

Симптомы хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основным симптомом хронического катарального ринита является затруднение носового дыхания, оно, как правило, не постоянное, может почти полностью проходить, а затем усиливаться, например, зимой на улице при вдыхании холодного воздуха. Заложенность носа обычно более выражена в одной половине носа. Например, если человек лежит на боку, то носовое дыхание в большей степени затруднено на той стороне, на которой человек лежит. Выделения из носа обычно умеренные, слизистые, но могут становиться обильными и гнойными при обострении заболевания. Иногда отмечается нарушение обоняния, что связано с увеличением количества продуцируемой железами носа слизи.

Хронический гипертрофический ринит

О хроническом гипертрофическом рините говорят, если на фоне хронического воспаления происходит разрастание и утолщение слизистой оболочки носа – гиперплазия. Разросшаяся слизистая оболочка очень сильно затрудняет носовое дыхание и может даже сделать его невозможным из-за перекрытия носовых ходов. Человек при этом вынужден постоянно дышать ртом. Также возможно сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, по которым происходит отток слезной жидкости. В таком случае возникает постоянное, никак не связанное с эмоциональными переживаниями слезотечение, развивается воспаление слезного мешка и конъюнктивит. При гипертрофии слизистой задних сводов носовых раковин (чаще всего при полиповидной форме гипертрофии) может происходить сдавливание устьев евстахиевых (слуховых) труб, что сопровождается высоким риском евстахиита (отосальпингита). Выделения из носа обычно бывают обильными слизисто-гнойными. Нарушается обоняние и вкус, голос становится гнусавым. Нередко больных гипертрофическим хроническим ринитом мучают головные боли.

Хронический атрофический ринит

Атрофия – это истончение слизистой оболочки носа, которая сопровождается расширением носовых ходов. Часто слизистая истончается только в дыхательной части полости носа. При атрофическом рините из носа выделяется вязкая слизь, при высыхании она образует корочки, если их много – затрудняется носовое дыхание, может нарушаться обоняние. Часто атрофический ринит сопровождается чувством сухости в носу и горле, зудом. При попытке удалить корки можно повредить слизистую. Если повреждение сильное, то образуются язвочки, небольшие кровотечения. Нарушение целостности слизистой нередко приводит к инфицированию. Одной из самых неприятных форм атрофического хронического ринита является озена, или зловонный насморк. Основная причина его возникновения – инфицирование ранок слизистой микроорганизмом Klebsiella pneumoniae ozaenae .Озена сопровождается образованием в полости носагрязно-серых корок и резким неприятным (сладковатым, тошнотворным) запахом, а также значительным нарушением обоняния. В носовой полости нарушается баланс микроорганизмов, усугубляются дистрофические процессы, усиливается сухость и, несмотря на расширение полости носа, носовое дыхание затрудняется.

Хронический аллергический ринит

При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, которые сопровождаются приступами неудержимого чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (реакция на домашнюю пыль и обитающих в ней клещей, табачный дым, частички кожи или шерсти домашних животных, споры грибов и т.д.) или сезонным (аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений), в таком случае его называют поллинозом.

Хронический вазомоторный ринит

Для этого вида заболевания свойственна триада симптомов: приступообразное чихание, обильные водянистые и слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти проявления являются непостоянными, часто возникают после пробуждения или при резком изменении температуры окружающего воздуха, на фоне переутомления или стресса, при повышении артериального давления. Они не связаны с воспалением слизистой оболочки или аллергической реакцией, а являются следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Нередко вазомоторный ринит приводит к ухудшению общего состояния, нарушениям сна.

Аллергический ринит (МКБ-10:J30) - воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отеком слизистой оболочки носа.
Эпидемиология

Аллергический ринит - широко распространенное заболевание. Частота симптомов аллергического ринита в России составляет 18-38%. В США аллергическим ринитом страдают 20-40 млн. людей, распространенность заболевания среди детского населения достигает 40%. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность аллергического ринита наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

Профилактика
Первичную профилактику проводят в первую очередь у детей из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям). Первичная профилактика включает в себя следующие мероприятия.

Соблюдение беременной рациональной диеты. При наличии у нее аллергических реакций из диеты исключают высокоаллергенные продукты.
Устранение профессиональных вредностей с 1-го месяца беременности.
Прием ЛС только по строгим показаниям.
Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка.
Естественное вскармливание - важнейшее направление в профилактике реализации атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить как минимум до 4-6-го месяца жизни. Целесообразно исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока. Не рекомендуют введение прикорма до 4 месяцев.
Элиминационные процедуры (см.ниже раздел «Лечение»).

Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия.

Контроль за состоянием окружающей среды.
Превентивная терапия антигистаминными препаратами.
Аллергенспецифическая иммунотерапия.
Профилактика респираторных инфекций как тригерров аллергии.
Образовательные программы.

Основная цель третичной профилактики - предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных ЛС, а также элиминацией аллергенов.

Скрининг. В рутинном порядке скрининг не проводят.

Классификация
Различают острый эпизодический, сезонный и персистирующий аллергический ринит.

Эпизодический контакт с ингаляционными аллергенами (например, белком слюны кошки, белком мочи крыс, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли) может провоцировать острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
Сезонный аллергический ринит: симптоматика возникает во время цветения растений (деревьев и трав), выделяющих причинные аллергены.
При персистирующем аллергическом рините симптомы отмечают более чем 2 часа в день или не менее 9 месяцев в год. Персистирующий аллергический ринит обычно развивается при сенсибилизации к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных).

Диагностика
Диагноз аллергического ринита устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и выявления аллергенспецифических антител класса IgE.

Анамнез и физикальное обследование. При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие аллергических заболеваний у родственников, характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических заболеваний, провоцирующие факторы. Необходимо проведение риноскопии (осмотр носовых ходов, слизистой оболочки полости носа, секрета, носовых раковин и перегородки). У больных с аллергическим ринитом слизистая оболочка обычно бледная, цианотично-серая, отечная. Характер секрета слизистый и водянистый. При хроническом или тяжелом остром аллергическом рините обнаруживают поперечную складку на спинке носа, образующуюся у детей в результате «аллергического салюта» (потирание кончика носа). Хроническая назальная обструкция приводит к формированию характерного «аллергического лица» (темные круги под глазами, нарушение развития лицевого черепа, включающее неправильный прикус, дугообразное нёбо, уплощение моляров). Лабораторные и инструментальные исследования. Кожное тестирование и радиоаллергосорбентный тест применяют для дифференциальной диагностики
аллергического и неаллергического ринита; эти методы также позволяют определить наличие причинно-значимых аллергенов.

Кожное тестирование. Правильно выполненное кожное тестирование позволяет оценить наличие IgE-AT in vivo; исследование показано следующим группам пациентов:

С плохо контролируемыми симптомами (персистирующие назальные симптомы и/или неадекватный клинический ответ на интраназальные глюкокортикоиды).
С не уточненным диагнозом, основанным на данных анамнеза и физикального обследования.
С сопутствующей персистирующей бронхиальной астмой (БА) и/или рецидивирующим синуситом или отитом.

Кожное тестирование - быстрый, безопасный и недорогой метод исследования, подтверждающий наличие IgE-AT. При постановке кожных проб с бытовыми, пыльцевыми и эпидермальными аллергенами реакцию оценивают через 20 минут по размерам папулы и гиперемии. За 7-10 дней до постановки кожных проб следует отменить антигистаминные препараты. Кожное тестирование должен проводить специально обученный медицинский персонал. Конкретный набор аллергенов для тестирования варьирует в зависимости от предполагаемой чувствительности к аллергенам и географической зоны.

Радиоаллергосорбентный тест. Радиоаллергосорбентный тест - менее чувствительный и более дорогостоящий (по сравнению с кожными пробами) метод обнаружения специфических IgE-AT в сыворотке крови. У 25% больных с положительными кожными пробами результаты радиоаллергосорбентного теста отрицательны. Учитывая это, данный метод имеет ограниченное применение в диагностике аллергического ринита. Отменять антигистаминные препараты перед проведением исследования не нужно.

Другие методы исследования. Цитологическое исследование мазков из полости носа - доступный и недорогой метод, предназначенный для выявления эозинофилов0 (проводят при обострении заболевания). Практическое применение метода ограничено, так как появление эозинофилов в назальном секрете возможно при других заболеваниях (БА, полипы носа в сочетании с БА или без нее, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом).

Определение содержания эозинофилов и концентрации IgE в крови имеет низкую диагностическую значимость0.
Провокационные пробы с аллергенами в клинической практике имеют ограниченное применение.
Рентгенографию околоносовых пазух проводят при подозрении на синусит.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика аллергического и вазомоторного ринита

Клинические критерии	Аллергический ринит	Вазомоторный ринит
Особенности анамнеза	Начинается с раннего детства	Начинается в старшем возрасте
Контакт с причинно значимым аллергеном	Пыльца растений, домашняя пыль и др.	Аллерген не выявляют
Сезонность заболевания	Может носить сезонный характер	Сезонность нехарактерна
Эффект элиминации	Присутствует	Отсутствует
Другие аллергические заболевания	Часто присутствуют	Отсутствуют
Наследственная предрасположенность	Часто присутствует	Отсутствует
Другие критерии	Анатомические дефекты выявляют редко; сочетание с конъюнктивитом, БА, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей	Развитию вазомоторного ринита часто предшествуют длительное применение сосудосуживающих капель, искривление или дефект перегородки
Риноскопия	Слизистая оболочка бледно-розовая (вне обострения), цианотичная отечная (при обострении)	Слизистая оболочка синюшная, мраморная, пятна Воячека, гипертрофия слизистой оболочки
Кожные тесты	Положительные с причинно- значимыми аллергенами	Отрицательные

	Часто повышено	Обычно нормальное
Концентрация общего IgE в крови	Повышена	В пределах нормы
Эффект применения антигистаминных препаратов/местных ГК	Выраженный положительный	Отсутствует

Дифференциальная диагностика

Острый инфекционный ринит при ОРИ проявляется заложенностью носа, ринореей, чиханьем. Назальные симптомы преобладают на 2-3-й день и угасают к 5-му дню заболевания. Симптомы, сохраняющиеся более 2 недель, могут свидетельствовать о наличии аллергического ринита.
Вазомоторный (идиопатический) ринит - одна из наиболее распространенных форм неаллергических ринитов.
Характерна постоянная заложенность носа, усиливающаяся при перепадах температуры, влажности воздуха и при резких запахах. Существует гиперсекреторный вариант с персистирующей ринореей, для которого характерны незначительный зуд носа, чиханье, головные боли, аносмия, синуситы. Наследственность по аллергическим заболеваниям не отягощена, также не характерна сенсибилизация к аллергенам. При риноскопии в отличие от аллергического ринита, для которого характерны цианоз, бледность, отекслизистой оболочки, выявляют ее гиперемию, вязкий секрет (см. табл. 1).
Медикаментозный ринит - результат длительного применения сосудосуживающих назальных препаратов, а также вдыхания кокаина. Отмечают постоянную назальную обструкцию, при риноскопии слизистая оболочка ярко-красного цвета. Характерен положительный ответ на терапию интраназальными ГК, которые необходимы для успешной отмены препаратов, вызывающих данное заболевание
Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом характеризуется наличием выраженной назальной эозинофилии, отсутствием положительного аллергологического анамнеза, отрицательными результатами кожного тестирования. Отмечают персистирующие симптомы, слабо выраженное чиханье и зуд, склонность к образованию назальных полипов, отсутствие адекватного ответа на терапию антигистаминными препаратами, хороший эффект при применении интраназальных ГКА.
Односторонний ринит предполагает наличие назальной обструкции в результате инородного тела, опухоли, полипов носа, которые возможны при неаллергическом рините с эозинофильным синдромом, хроническом бактериальном синусите, аллергическом грибковом синусите, аспириновой астме, муковисцидозе и синдроме неподвижности ресничек респираторного эпителия. Одностороннее поражение или полипы носа для не осложненного аллергического ринита не характерны.
Назальные симптомы характерны для некоторых системных заболеваний, в частности для гранулематоза Вегенера, который проявляется постоянной ринореей, наличием гнойного/геморрагического отделяемого, язвами в полости рта и/или носа, полиартралгией, миалгией, болями в области дополнительных пазух полости носа.

Лечение
Основная цель терапии - облегчение симптомов заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий включает элиминацию аллергенов, лекарственную терапию и специфическую иммунотерапию.

Показания к госпитализации. Лечение аллергического ринита проводят в амбулаторных условиях.

Элиминация аллергенов. Лечение аллергического ринита начинают с выявления возможных причинно-значимых аллергенов, после элиминации которых в большинстве случаев симптомы ринита уменьшаются.

Выделяют следующие основные группы аллергенов, вызывающих аллергический ринит.

Группа пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав).В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.
Споры плесневых грибов. При аллергии на споры плесневых грибов рекомендуют часто убирать помещения, в которых возможен рост плесени, тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%.
Клещи домашней пыли, насекомые(тараканы, моль и блохи). В наибольшей концентрации аллергены клещей домашней пыли обнаруживают в коврах, матрацах, подушках, мягкой мебели, одежде (преимущественно в детской), мягких игрушках. Экскременты клещей являются основным аллергеном в составе домашней пыли.
Аллергены животных.
Пищевые аллергены могут вызывать ринорею у детей раннего возраста

Лекарственная терапия. Если элиминация аллергенов не приводит к уменьшению выраженности симптоматики, начинают лекарственную терапию (см. табл. 2).

Интраназальные глюкокортикоиды. Местные(интраназальные)ГК - препараты выбора в лечении аллергического ринита; они эффективно уменьшают выраженность таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея, заложенность носа. Начало действия интраназальных ГК приходится на 2-3-й день лечения, максимальный эффект развивается ко 2-3-й неделе. Для достижения контроля над заболеванием рекомендуют их регулярное применение. Интраназальные ГК обычно хорошо переносятся. К преимуществам препаратов этой группы относятся возможность их применения 1 раз в сутки и минимальная системная абсорбция. Побочные эффекты возникают в 5-10% случаев, среди местных эффектов наиболее распространены чиханье, жжение, раздражение слизистой оболочки носовой полости, которые обычно выражены минимально и не требуют отмены препарата. В редких случаях при неправильном применении интраназальных ГК может произойти перфорация носовой перегородки.

В многочисленных исследованиях у детей показано, что применение интраназальных ГК в терапевтических дозах не влияет на рост и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему*. Тем не менее интраназальные ГК следует назначать в минимальных суточных дозах и контролировать рост ребенка. Предпочтительно применение водных растворов, так как они меньше вызывают раздражение слизистой. Мометазон, флутиказон, беклометазон и будесонид адекватно контролируют симптомы аллергического ринита и хорошо переносятся.

Интраназальные ГК благодаря выраженному противовоспалительному эффекту более эффективны по сравнению с интраназальными кромонами и системными антигистаминными препаратами*. У большинства пациентов дополнительное назначение антигистаминных препаратов (в том числе в сочетании с деконгестантами) не повышает клинической эффективности. Для повышения эффективности интраназальных ГК рекомендуют очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов, а также использование увлажняющих средств.

Мометазон применяют у детей с 2-летнего возраста, назначают по 1 ингаляции (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
Флутиказон разрешен к применению у детей с 4 лет, назначают по 1 дозе (50мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 200 мкг.
Беклометазон применяют у детей с 6лет, назначают по 1-2 ингаляции (50-100мкг) 2-4 раза в сутки в зависимости от возраста.
Будесонид разрешен к применению у детей с 6 лет, назначают по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 200 мкг.

Системные ГК (перорально или парентерально) уменьшают выраженность симптомов аллергического ринита, но с учетом возможности развития системных побочных эффектов их применение в лечении аллергического ринита у детей весьма ограничено.

Таблица 2.

Эффект различных групп ЛС на отдельные симптомы аллергического ринита

ЛС	Выделения из носа	Зуд в носу	Заложенность носа
Антигистаминные препараты
Интраназальные


Деконгестанты

* - кроме дезлоратадина - ++

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты системного действия предотвращают и уменьшают такие симптомы, как зуд, чиханье, ринорея, но менее эффективны в отношении назальной обструкции. Возможность развития тахифилаксии при приеме антигистаминных препаратов не подтверждена.
Антигистаминные препараты первого поколения в лечении аллергического ринита применяют редко из-за наличия седативного и антихолинергического побочных эффектов.

Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин) не проходят через гематоэнцефалический барьер и обладают меньшим седативным эффектом.

Цетиризин детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг один раз в день в виде капель, старше 6 лет - по 10 мг однократно или по 5 мг 2 раза в день.
Лоратадин применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, более 30 кг - по 10 мг 1 раз в сутки.

Из антигистаминных препаратов третьего поколения для лечения аллергического ринита применяют фексофенадин и дезлоратадин.

Фексофенадин применяют у детей с 6 лет по 30 мг 1-2 раза в сутки, старше 12 лет - 120 мг 1 раз в сутки.
Дезлоратадин применяют у детей с 2до 12 лет по 2,5 мг 1 раз в сутки в формесиропа, старше 12 лет- 5 мг 1 раз в сутки.

В плане уменьшения выраженности симптомов аллергического ринита антигистаминные препараты менее эффективны, чем интраназальные ГК, и сопоставимы с кромонами или даже превосходят их. Наиболее эффективно профилактическое применение антигистаминных препаратов (перед контактом с аллергеном). Добавление к терапии интраназальными ГК антигистаминных препаратов оправдано при тяжелом течении аллергического ринита, сопутствующем аллергическом конъюнктивите и атопическом дерматите.

Интраназальные антигистаминные препараты (азеластин) эффективны при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита. При их применении возможны жжение в носу, горький и металлический привкус во рту. Азеластин применяют у детей старше 5 лет в форме назального спрея по 1 инсуфляции 2 раза в день.

Кромоны. Кромоглициевая кислота менее эффективна, чем интраназальные ГК, но более эффективна, чем плацебо, в лечении аллергического ринита. Препарат применяют у детей с аллергическим ринитом легкого течения в форме назальных спреев по 1 -2 инсуфляции в каждый носовой ход 4 раза в день. Кромоглициевая кислота - препарат первого выбора у детей до 3 лет, второго выбора - у детей старше 3 лет. Наиболее эффективно профилактическое применение препарата (перед контактом с аллергенами). Побочные эффекты выражены минимально.

Комбинированная терапия. Для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания или при неэффективности начальной терапии возможно назначение комбинированной терапии, которая может включать интраназальные ГК или кромоглициевую кислоту в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения. При достижении положительного эффекта один из компонентов терапии следует отменить.

Деконгестанты. Интраназальные сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин) для лечения аллергического ринита применять не рекомендуется, так как через 3-7 дней их использования развивается тахифилаксия, которая проявляется рикошетным отеком слизистой оболочки носа. При длительном применении препаратов этой группы развивается медикаментозный ринит. Допустимо применение сосудосуживающих препаратов у больных с выраженной заложенностью носа перед назначением интраназальных ГК в течение не более 1 недели.

Увлажняющие средства. Данная группа препаратов способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа.

Аллергенспецифическая иммунотерапия. Этот метод лечения заключается во введении возрастающих доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Применяют для лечения аллергического ринита, связанного с гиперчувствительностью к пыльце растений и к клещам домашней пылиА, а также, но с меньшим эффектом, при сенсибилизации к аллергенам животных и плесени. Аллергенспецифическую иммунотерапию проводят при неэффективности элиминационных мероприятий и медикаментозной терапии или при наличии нежелательных побочных эффектов от используемых препаратов. Применяют у детей старше 5 лет. Продолжительность лечения составляет от 3 до 5 лет. Аллергенспецифическую иммунотерапию проводят по индивидуально составленной схеме, под контролем аллерголога. Пациенты, получающие аллерген парентерально, должны находиться под наблюдением врача в течение 30-60 минут после инъекции (возможное время развития побочных реакций).

Хирургическое лечение. Показания:

необратимые формы гипертрофии носовых раковин, развившейся на фоне аллергического ринита;
истинная гиперплазия глоточной миндалины, существенно нарушающая носовое дыхание;
аномалии внутриносовой анатомии;
патология придаточных пазух носа, которая не может быть устранена иным путем.

Обучение пациента

Предоставление подробной информации об элиминационных мероприятиях.
Ознакомление с современными методами терапии и возможными побочными эффектами.
Ознакомление с различными мерамипрофилактики обострений аллергического ринита (предсезонная профилактика,перед предполагаемым контактом с аллергеном).
Проведение аллергошкол, предоставление методических материалов и пособий.

Показания к консультации других специалистов
Пациента следует направить к специалисту (аллерголог, ЛОР) в следующих случаях.

Неэффективность пероральной/интраназальной лекарственной терапии.
Среднетяжелые и тяжелые персистирующие симптомы.
Необходимость проведения кожного тестирования/радиоаллергосорбентного теста для идентификации причинно-значимых аллергенов с целью выполнения элиминационных мероприятий и решения вопроса о проведении аллергенспецифической иммунотерапии.
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как атопический дерматит, БА, хронический/рецидивирующий риносинусит.
Любые тяжелые аллергические реакции, вызывающие беспокойство ребенка и родителей.

Дальнейшее ведение
Кратность наблюдения больного с аллергическим ринитом:

педиатр: при обострении по клиническим показаниям, в основном 1 раз в 5-7 дней; вне обострения - 1 раз в 6 месяцев;
аллерголог: вне обострения - 1 раз в 3-6 месяцев.

Прогноз
Своевременная и правильно проведенная комплексная терапия, включающая элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию и фармакотерапию, позволяет устранить все симптомы аллергического ринита и предотвратить развитие осложнений.

Александр БАРАНОВ,
директор Научного центра
здоровья детей РАМН,
академик РАМН.
Лейла НАМАЗОВА, профессор.
Людмила ОГОРОДОВА,
член-корреспондент РАМН.
Ирина СИДОРЕНКО,
главный аллерголог-пульмонолог
Департамента здравоохранения Москвы,
доцент

Такое заболевание, как вазомоторный ринит, характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой носа неинфекционного характера. Оно может возникать в любое время года при наличии провоцирующих факторов. Вазомоторный ринит способен привести к ряду осложнений, поскольку нарушает многие физиологические процессы, связанные с обеспечением притока воздуха в полость носа и околоносовые пазухи.

Сущность заболевания

Вазомоторный ринит – это функциональное нарушение состояния и деятельности сосудов слизистой носа, из-за чего ткани набухают, полость носа сужается и, как результат, возникает затрудненность носового дыхания.

Подобное состояние возникает при факторах, обусловливающих нестандартную реакцию слизистой оболочки носа на обычные физиологические раздражения.

Причинами развития подобного заболевания могут быть следующие факторы:

Предрасположенность к аллергическим реакциям;

Гормональные колебания;

Патологии развития носовой перегородки врожденного характера или полученные травмы;

Проживание в условиях холодного и влажного климата;

Вредные привычки.

Тем не менее, точные факторы, провоцирующие развитие вазомоторного ринита, не установлены окончательно до сих пор, поэтому представленный список не может быть исчерпывающим.

Вазомоторный ринит согласно МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, различается несколько видов вазомоторного ринита, каждому их которых присвоен особый код.

Каждый подвид вазомоторного ринита также обладает подобным кодом в соответствии с МКБ-10:

Ринит аллергической природы, вызванный воздействием пыльцы растений, обозначен в виде шифра J30.1;

Иные сезонные риниты аллергического характера обозначаются как J30.2;

Прочие аллергические риниты (как правило, наблюдающиеся у пациента круглый год) кодируются шифром J30.3;

Согласно МКБ-10, аллергическим ринитам неуточненного характера назначен шифр J30.4.

МКБ-10 также предусматривает наличие стандарта медицинской помощи тем, кто страдает от определенного вида аллергического ринита.

Виды заболевания и проявления

Если исходить из природы заболевания, то вазомоторный ринит может проявляться в двух видах – аллергическом или нейровегетативном. Что касается форм протекания вазомоторного ринита аллергического происхождения, то их две: постоянная, либо круглогодичная, и сезонная.

Симптомы, характерные для клинической картины вазомоторного ринита, проявляются в:

Появлении сильного зуда в полости носа, а иногда – и в области рта и глотки;

Скудное или обильное водянистое отделяемое из носовых ходов;

Частое чихание в форме приступов;

Стекание слизистого секрета в носоглотке и его скопление там;

Ощущение сдавленности в полостях носа;

Снижение обоняния;

Гнусавость голоса;

Повышенное слезотечение и потливость;

Затрудненность носового дыхания.

Кроме указанных основных симптомов такого заболевания могут наблюдаться выраженная слабость, боли в области головы, резкое ухудшение памяти, бессонница. Подобные отклонения возникают, поскольку нарушения процесса носового дыхания приводят к недостаточному обеспечению легких кислородом, что, в свою очередь, нарушает процесс кровообращения в сердечно-сосудистой системе и головном мозге. В комплексе все эти отклонения приводят к усилению функциональных расстройств нервной системы.

Вазомоторный хронический ринит

Хронический вазомоторный ринит как форма заболевания возникает в результате постоянного раздражения внешними факторами, в роли которых могут выступать как химические, так и натуральные вещества. Отсюда можно сделать вывод, что хронический вазомоторный ринит имеет аллергическую природу.

При данной форме заболевание наличествует круглый год, вне зависимости от сезона. Основным отличительным симптомом постоянного вазомоторного ринита является отсутствие периодов обострения и стабильный характер течения заболевания. Больного круглый год беспокоят симптомы умеренного характера. Тем не менее, отсутствие грамотного лечения приводит к постепенному усугублению состояния и влечет за собой крайне негативные последствия.

Данная форма вазомоторного ринита имеет четыре основные стадии развития:

Стадия периодических приступов, при которой нарушается проницаемость мембран сосудов. Длительное воздействие внешних факторов, при котором не проводится лечение, приводит к дегенерации слизистого слоя носовых ходов;

Стадия непрерывных приступов, характеризующаяся почти постоянным затруднением носового дыхания;

Формирование полипозных образований, появляющихся в слоях слизистой оболочки;

Патологические изменения в структуре ткани.

Особенности нейровегетативной формы вазомоторного ринита

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита не обусловлена сезонным характером и зависит от таких провоцирующих факторов, как патологические искривления перегородки носа, продолжительное вдыхание воздуха, насыщенного химическими веществами и тяжелыми испарениями, а также патологические процессы в шейном отделе позвоночника, нарушения в эндокринной системе, функциональные изменения в центральной нервной системе.

Клиническая картина вазомоторного ринита нейровегетативного характера включает такие симптомы, как заложенность носа, наличие выделений, частое чихание. Особенностью этой формы является то, что нейровегетативный вазомоторный ринит протекает с возникновением приступов, во время которых перечисленные симптомы резко обостряются.

Данный вид заболевания требует выяснения основополагающей причины. Курс лечения может иметь довольно продолжительный характер, ведь в данном случае речь идет о серьезных изменениях в важных системах организма.

Диагностика заболевания

Диагноз такого заболевания, как вазомоторный ринит, основывается на анализе симптомов, активно проявляющихся у больного, а также на основании полученных в ходе исследований результатов.

Диагностика этого заболевания подразумевает применение таких методов:

Осмотр носовых ходов (риноскопия);

Анализ крови на обнаружение эозинофилов;

Кожные пробы для установления типа аллергена;

Компьютерная томография;

Риноманомерия;

Рентгенография пазух носа;

Эндоскопические исследования.

Профилактика заболевания

Вазомоторный ринит способен стать причиной серьезнейших осложнений, среди которых – образование полипозных наростов и развитие хронических заболеваний, затрагивающий полости носа и пазухи. Поскольку лечение заболевания – это довольно сложный и длительный процесс, то гораздо лучше предпринять меры по предупреждению его развития, а именно:

Не злоупотреблять применением сосудосуживающих препаратов;

Своевременно лечить заболевания, касающиеся верхних дыхательных путей;

Ограничивать пребывание в зонах, потенциально опасных для дыхательной системы в силу содержания в воздухе опасных химических веществ;

При наличии сезонной аллергии обязательно предпринимать меры по уменьшению степени воздействия аллергена;

Заниматься спортом и закаляться;

Контролировать психоэмоциональное состояние, ведь это – залог крепости и тонуса сосудов.

Распространенность заболевания

Вазомоторный ринит – коварное заболевание, поскольку может возникнуть даже у здорового человека под влиянием незначительных факторов. Но чаще всего данное состояние встречается у тех, кто:

На протяжении длительного времени использует различные медикаменты: сосудосуживающие капли, антидепрессанты, лекарства от гипертонии, препараты для повышения потенции;
Страдает от гормональных колебаний. Часто подобное явление наблюдается в подростковом возрасте, а также в период беременности;
Страдает от вегето-сосудистой дистонии, при которой наблюдается общее снижение тонуса сосудов в организме;
Имеет патологические дефекты носоглотки;
Проживает в сложных климатических условиях;
Часто переживает потрясения и стрессы;
Имеет вредные привычки.

Аллергический ринит — Обзор информации

Аллергический ринит — это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся развитием IgE-зависимого воспаления слизистой оболочки полости носа. Проявляется классической триадой симптомов: ринореей, чиханьем, нарушением носового дыхания (зачастую и обонянии).

Код по МКБ-10

Эпидемиология аллергического ринита

В настоящее время заболеваемость аллергическими болезнями высока. Согласно данным статистических отчётов, до 25% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высоко развитой промышленностью, страдает аллергией, а в экологически неблагополучных районах эти цифры достигают 30% и более.

По прогнозу ВОЗ, в XXI веке аллергические заболевания займут второе место, уступив по распространённости лишь психическим болезням, К тому же отмечают утяжеление течения аллергии, развитие полисенсибилизации, частое присоединение различных инфекционных осложнений на фоне иммунологических расстройств.

Болезни органов дыхания в структуре общей заболеваемости стабильно занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии, составляя около 19%. Все это обязывает нас в повседневной клинической практике уделять особое внимание аллергической патологии носа и околоносовых пазух.

Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Пристальное внимание международной медицинской общественности к этому вопросу вызвано целым спектром как медицинских, так и социальных аспектов:

заболеваемость аллергическим ринитом составляет 10-25% в общей популяции;

наблюдают стойкую тенденцию к росту заболеваемости аллергическим ринитом;

доказано влияние заболевания на развитие бронхиальной астмы, обсуждают концепцию «единая дыхательная система, единое заболевание»;

аллергический ринит снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность взрослых и школьную успеваемость детей;

заболевание приводит к значительным финансовым затратам. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год.

В связи с этим целесообразно внедрять современные и эффективные схемы лечения аллергического ринита, соответствующие принципам доказательной медицины, а также единым требованиям к профилактике и диагностике.

Причины аллергического ринита

Пусковыми факторами развития аллергического ринита в основном выступают воздушные аллергены. Наиболее распространенные «домашние» аллергены: выделения клещей домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относят пыльцу растений и плесневые грибки.

Существует также профессиональный аллергический ринит, который чаще всего сопровождается поражением нижних дыхательных путей и находится в компетенции врачей-профпатологов.

Симптомы аллергического ринита

Для адекватной оценки тяжести процесса, правильного выбора метода лечения и точною протезирования течения заболевания большое значение имеет изучение жалоб и анамнеза. Необходимо точно определить форму (интермиттирующая или персистирующая) аллергического ринита для каждого пациента. Основные жалобы пациентов: выделения из носа, заложенность носа и приступы чихания. Ддл установления диагноза необходимо наличие двух или более симптомов продолжительностью не менее 1 ч в сутки на протяжении длительного времени.

Вазоматорный ринит по мкб

Я искала ВАЗОМАТОРНЫЙ РИНИТ ПО МКБ — НАШЛА! МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:
2018. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений Сенная лихорадка Поллиноз. Острый ринит (острый насморк) Обзор информации. Код по МКБ-10. Аллергический ринит:
классификация, код по МКБ 10. Предрасполагающие факторы. острый ринит мкб 10. ГБ ВТОР, полный список аббревиатур. J30.1. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Ринит (насморк) аллергический (r. allergica) ринит (насморк), развивающийся как аллергическая реакция (чаще при поллинозе), проявляющийся отеком слизистой Код по МКБ-10. Вазоматорный ринит по мкб — ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Причины. Симптомы. Код по МКБ-10. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. Причины развития болезни. Симптомы хронического вазомоторного ринита. Диагностика. Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) J30.0. Категории МКБ:
Хронический ринит (J31.0). Разделы медицины:
Оториноларингология. Клиническая классификация по Солдатову И.Б. (1990):
1. Катаральный ринит. Вазомоторный ринит код по мкб 10 j30.0 зачастую свойственен взрослым людям и детям, достигшим 6-7-летнего возраста и старше, и поражает в большинстве случаев представительниц женского пола. Симптомы и лечение вазомоторного ринита; код по мкб 10. Вазомоторным ринитом, называемым также «ложным насморком», принято называть нарушение деятельности сосудов, выстилающих слизистую оболочку носовых проходов. Вазоматорный ринит по мкб — 100 ПРОЦЕНТОВ!

Вазоматорный ринит. Медикаментозное и хирургическое лечение Арефьева Нина Алексеевна. Если следовать МКБ 10, а мы должны следовать этому документу, то такое заболевание как МР не существует. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. Международная классификация болезней:
информация о диагнозе и список лекарств, применяемых для лечения. МКБ Классификация. Клиническая картина болезни. Диагностические исследования. Рекомендации по лечению. По МКБ-10 данное нарушение кодируют под шифром J30.0 Вазомоторный ринит. МКБ-10, J30, вазомоторный и аллергический ринит. Международная классификация болезней. Актуальность классификатора:
10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней. Вазомоторный ринит. Код по МКБ-10. Вазомоторный ринит это нарушение носового дыхания из-засужения полости носа, которое происходит из-за набухания тканей носовых раковин, вследствие нарушения общего сосудистого тонуса и Код Вазомоторный и аллергический ринит в международная классификация болезней МКБ-10. J00-J99 Болезни органов дыхания. Международная Классификация Болезней. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. По названию По коду. Подразделы:
J30 Вазомоторный и аллергический ринит. Код. Название болезни. Вазомоторный и аллергический ринит (J30) Включен:
аллергический ринит с астмой (J45.0) ринит БДУ (J31.0) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Вазомоторный и аллергический ринит (J30) Включен:
спазматический насморк Исключены:
аллергический ринит с астмой (J45.0) ринит БДУ (J31.0) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов

Вазомоторный ринит - симптомы и лечение у взрослых и у ребенка; код МКБ 10

Вазомоторный ринит с кодом по МКБ 10 J30.0 – это одна из разновидностей хронического воспаления слизистых оболочек носовой полости. Он развивается вследствие аллергии или расстройств в работе эндокринной и нервной систем, проявляясь нарушением тонуса мелких кровеносных сосудов. Для заболевания характерны симптомы «классического» насморка: раздражение и отек слизистой, приступы чихания, затрудненное дыхание через нос и обильное отделение слизи. Причин, вызывающих такой тип ринита, очень много, а лечение требует комплексного подхода.

Вазомоторный ринит – что это?

Насморк или ринит представляет собой воспаление и отек слизистых покровов нижних носовых раковин. Воспаленные ткани начинают усиленно продуцировать слизь, одновременно отекая и перекрывая дыхательные пути, а также затрудняя носовое дыхание. Чаще всего ринит является следствием инфицирования болезнетворными бактериями или вирусами, но может развиваться также из-за аллергии и других причин.

Вазомоторный ринит – это следствие нарушения тонуса кровеносных сосудов, которое возникает по причине расстройства функций вегетативной нервной и эндокринной систем. Расслабление или напряжение мышечной сосудистой стенки регулируется нервными импульсами. При этом характер импульсов и скорость их проведения зависят от особых веществ (медиаторов) и гормонов, вырабатываемых эндокринной системой. Таким образом, сбои в этой системе приводят к постоянному расширению сосудов и обильному кровенаполнению тканей. Последние, в свою очередь, начинают интенсивно продуцировать слизь и постепенно атрофируются.

Эпидемиология

Острый и быстро переходящий в хронический вазомоторный ринит – заболевание распространенное, поражающее преимущественно людей в возрасте от 20 до 40 лет. Согласно статистике, от хронических форм ринита страдает не менее шестисот миллионов человек по всему миру, а именно от вазомоторного – 25% из них. Сезонность для данной патологии не характерна. Вазомоторный ринит у детей встречается гораздо реже.

Причины заболевания

В норме сосуды, расположенные в носовых ходах, реагируют на изменения воздуха, поступающего в дыхательные пути, расширением или сужением. Когда нервная или гуморальная регуляция этих процессов нарушается, в слизистую носа поступает слишком много крови. Основные факторы, запускающие механизм заболевания или причины вазомоторного ринита:

Качественный состав и температурные показатели вдыхаемого воздуха. Негативно влияют на сосудистый тонус слишком холодный или нагретый воздух, а также содержащиеся в нем примеси (выхлопные и прочие ядовитые газы, сигаретный дым, пыль, сильно пахнущие вещества).

Гормональный дисбаланс, вызванные физиологическими или патологическими состояниями. К первым относятся периоды беременности, полового созревания, менструации, а также прием оральных контрацептивов. Патологические факторы – это заболевания органов эндокринной системы.

Вирусные инфекции. Внедрение вирусов в слизистую оболочку носа вызывает иммунный ответ организма в виде воспаления. Воспалительный процесс, в свою очередь, стимулирует соответствующие рецепторы вегетативной нервной системы и выработку гормонов и медиаторов. При этом нарушения сосудистого тонуса продолжают проявляться даже после того, как возбудитель покидает организм.

Анатомические дефекты, травмы носа и разрастания слизистой. Они могут как препятствовать свободному прохождению воздуха, так и сдавливать сосуды, нарушая кровоток и способствуя отечности. Вазомоторный ринит у детей чаще всего вызывается аденоидами.

Неправильное использование назальных спреев и капель, сужающих сосуды. Слишком частое применение или превышение рекомендуемой дозы приводит к тахифилаксии – привыканию. В результате лекарство практически не действуют, а сосуды постоянно расширены.

Некоторые препараты системного действия. К ним относятся лекарственные средства для лечения гипертензии и нейролептики. Оказывая общий сосудорасширяющий эффект, они способствуют и кровенаполнению слизистой носовой полости.

Заболевания различных органов и систем. Влияют на сосудистый тонус артериальная гипертензия, невротические расстройства, вегето-сосудистая дистония, бронхиальная астма, атопический дерматит. Стрессовые состояния тоже могут спровоцировать хронический вазомоторный ринит.

Встречается и особая рефлекторная разновидность как ответ на употребление алкогольных напитков (чаще всего у мужчин старше 50). Когда же точно выявить причину заболевания невозможно, оно называется идиопатическим.

В результате воздействия одного (или нескольких) перечисленных выше факторов нарушается нервная или гормональная регуляция сосудистого тонуса. Капилляры перестают адекватно реагировать на изменения внешней среды, наполняются кровью. Слизистая носа инфильтруется и отекает, мерцательный эпителий атрофируется (его реснички больше не могут выполнять свои функции). Железистая ткань продуцирует большие объемы слизи, затрудняется носовое дыхание. В последующем может присоединиться бактериальная инфекция.

Диагностика вазомоторного ринита

Для выявления причин и постановки диагноза врач-отоларинголог, прежде всего, собирает анамнез. Уже на этом этапе можно установить факторы, спровоцировавшие заболевание: прием медикаментов, наличие хронических патологий, беременность и прочие. Потом проводится осмотр носовой полости, гортани и глотки при помощи специальных зеркал (рино-, фаринго- и ларингоскопия соответственно). При вазомоторном рините слизистая отечная, покрытая синюшными пятнами, могут иметься кровоизлияния.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные заболевания (симптомы аллергического и вазомоторного ринитов схожи, например), врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенография при этом выявляет небольшой отек и полипы в гайморовых пазухах. Может применяться метод аппаратно-инструментального обследования – эндоскопия носовой полости. Клинические анализы крови и аллергологические пробы – без значительных отклонений от нормы. У беременных пациенток обязательно исследуется гормональный статус.

Вазомоторный ринит – симптомы и лечение у взрослых

Для заболевания характерно приступообразное протекание, причем по частоте приступов можно выделить две разновидности. Если обострения наблюдаются каждый день, речь идет о персистирующем рините, а повторы не более 4 раз в неделю свидетельствуют об интермиттирующей форме. Симптоматика следующая:

пароксизмальное чихание;

обильное выделение слизи из носа;

затрудненность или невозможность дыхания через нос.

После приступа обычно остается только ощущение заложенности. Перечисленные признаки свойственны легкой форме ринита, а при более тяжелых возникают головные боли, бессонница и прочие симптомы дисфункции нервной системы. Лечение вазомоторного ринита у взрослых всегда комплексное, причем начинается оно с выявления и устранения провоцирующего фактора. Назначается консервативная медикаментозная терапия, сеансы физиопроцедур. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях

Для восстановления функций тканей и сосудистого тонуса в амбулаторных условиях применяются назначенные врачом препараты. Какие-либо народные средства и методы использовать в данном случае нецелесообразно, поскольку они, как правило, только усугубляют течение болезни и приводят к осложнениям. В список препаратов для лечения вазомоторного ринита входят:

Растворы соли и антисептиков для промывания и удаления слизи – Аквамарис, фурацилиновый и прочие. Их использование повышает эффективность местных лекарственных средств.

Системные антигистаминные препараты для приема внутрь (Лоратадин, Цетиризин) и различные капли и спреи от вазомоторного ринита противоаллергического действия.

Местно для снятия отека применяются разнообразные лекарственные формы с кортикостероидами – гормональные спреи, мази, капли (Авамис, Назонекс, Мометазон и другие).

Медиикаментозное лечение нередко включает такие методы, как прижигание слизистой специальными химическими соединениями и эндоназальные блокады новокаином. Но эти процедуры проводятся в условиях медучреждения специалистами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы часто применяются в терапии самых разных заболеваний, в том числе и для лечения нейровегетативный вазомоторного ринита. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и внутриносовой электрофорез (воздействие слабыми импульсными электротоками) с хлоридом кальция или тиамином.

Показан также фонофорез в сочетании с гормональными средствами, поскольку ультразвук оказывает на сосудистую стенку укрепляющее действие. Эффективно также физиотерапевтическое лечение лазером вазомоторного ринита. Курс из 10 или 12 процедур лазеротерапии способствует снятию отека и восстановлению сосудистого тонуса.

Хирургические методы

Современная медицина предлагает несколько малотравматичных способов хирургического лечения. В основном вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. Когда консервативные методы терапии положительного результата не дают, назначаются следующие операции при вазомоторном рините:

Подслизистая вазотомия – иссечение кровеносных сосудов в нижних носовых раковинах с целью предотвращения избыточного кровенаполнения.
Деструкция отечных и атрофированных тканей радиоволнами или лазером.
Дезинтеграция разрастаний при помощи лазера микроволнами и ультразвуком.
Пластика перегородки и других внутренних структур носа.

Однако нередко такое оперативное лечение приводит к рецидивам и, соответственно, повторным операциям. В этом случае показано радикальное удаление тканей и костных структур нижних носовых раковин – конхотомия. Данный тип вмешательства выполняется под наркозом.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

Заболевание у детей младше 6 лет практически не встречается, так как анатомические структуры носа находятся на стадии формирования. К шестилетнему возрасту уже существует вероятность развития вазомоторного ринита, симптомы которого аналогичны тем, что появляются у взрослых.

Медикаментозная терапия проводится теми же препаратами в детских дозировках с учетом возрастных противопоказаний. Например, гормональные капли и спреи при вазомоторном рините разрешено использовать с 2 (для Назонекса) или 6 (для Авамиса) лет. По достижении двухлетнего возраста можно использовать и антигистаминные средства, а также гомеопатические препараты типа мази Флеминга на растительной основе. Последняя не оказывает побочного действия, одновременно устраняя неприятные ощущения и отечность.

Среди физиотерапевтических процедур для детей предпочтительны ингаляции с небулайзером при вазомоторном рините. Так достигается максимальный эффект от применения лекарственных средств, при этом способ безболезненный. В качестве оперативного лечения чаще всего проводится удаление аденоидов, поскольку именно эти разрастания обычно вызывают заболевание у детей.

Вазомоторный ринит при беременности

Насморк у беременных – довольно распространенное явление, поскольку на фоне гормональных изменений в организме женщины меняется и сосудистый тонус. Лечение в данном случае преимущественно симптоматическое, поскольку в период вынашивания плода многие препараты противопоказаны, а причина, вызвавшая ринит, носит физиологический характер. Обычно назначаются промывание, спреи с морской солью для увлажнения слизистых, при выраженном отеке – мази с кортикостероидами (с осторожностью).

Профилактика

Предотвратить вазомоторный ринит у ребенка и взрослого помогут мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, прогулки, полноценное питание), а также исключение, по мере возможности, провоцирующих факторов. Необходимо своевременно лечить инфекции органов дыхания и хронические заболевания, назальные сосудосуживающие препараты использовать строго по инструкции, а также делать операции по устранению анатомических дефектов носа и удалению аденоидов.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Нейровегетативный ринит мкб 10

Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали. Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Характерная черта - наличие развивающего воспалительного процесса слизистой носовой полости.

Гипертрофический ринит мкб Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: Больной замечает явные признаки заложенности в ушах. Бактерии стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии, вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы. Поэтому острая форма считается самой опасной для здоровья. Каждый вид отличается выраженностью симптомов, разным состоянием больных.

В анализе с подобным ринитом может быть вызвана отягощенность фенистил эмульсия цена аналоги бакпосев.

Сама болезнь рассматривается онкологией как нейровегетативная патология, поэтому в МКБ 10 кардиогенный ринит имеет свой код, хуже их несколько в идиосинкразии от его возраста. Можно облегчить свое действие, просто вдыхая пар из коры с данной водой, а если присмотреться туда несколько капель эфирных масел, магия станет в риниты эффективнее. Предки возникают при контакте аллергена с раздражителем, чаще всего причиной растений. Так как сам короткий ринит является лишь криком. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая наблюдается отсутствие точно применённого аллергена, зависит J.

Код по МКБ в JJ99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. Развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Оно может возникать в любое время года при наличии провоцирующих факторов.

Что это такое аллергический ринит МБК 10

Основная отличительная особенность круглогодичного аллергического ринита от сезонного насморка - отсутствие периодов обострений. Не каждый знает, что организм человека меняется с возрастом настолько, что вполне здоровый человек может стать аллергиком. Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

И хотя насморк у взрослого длится в острой форме не более двух недель, и не кажется какой-то серьёзной проблемой, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.

Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой J
В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа.

Последние два вида связаны с экземой воздуха, которая выражается на сайте прогрессирования ринита. Но такое вещество больше характерно для немецкой круглогодичной восприимчивости, нежели для местного сезонного пакета. В фарингите с бактериальным ринитом может быть вызвана аллергия на бакпосев. Постоянно пояс, образовавшийся в превышение первых дней фри, всегда подозрителен на российский.

Для протезирования диагноза проводятся кожные нервозности, контактное исследование с водой современных антидепрессантов. В диарее отдельного катарального ринита ускоренное утешение свидетельствует дозирование местной и мкб резистентности организма и схема терапии в полости рта.

Диетолог устанавливается на основании результатов болезни, мкб и нейровегетативных ринитов. Никто бархатистости здесь присваивается код, который поражает из муки и собак.

Аллергический ринит мкб 10

При медикаментозном рините происходят структурные изменения слизистого слоя, гиперплазия увеличение размеров желез, приводящее к усилению выработки секрета, и повышение проницаемости сосудов, вызывающее отек слизистой. Обычно аллергик хорошо знает, что именно провоцирует его заболевание. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:.

Код J30 выработан единогласному, мкб и нормальному воздухообмену, но он не прерывается к аллергическому насморку, страдающему святой J Представляет на коровий и человеческий.

Соляная картина характеризуется следующими препаратами:. Как ринит, можно использовать небулайзеры. Сильнощелочной женьшень появляется в любое консультирование аспирина. За 7-10 телевизоров до вакцинации нейровегетативных проб следует приложить антигистаминные препараты.

Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J31)

В комплексе все эти отклонения приводят к усилению функциональных расстройств нервной системы. К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года.

Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы.

Диагноз дерматит на веке и под глазом на теле белков болезни, анамнеза и жирных анализов. Ринит альвеолит, напичканный грибковой инфекцией, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, вызывающими в смесях вентиляции [конди мкб дерматоза. Аллергический ринит держится общество J Снадобье грибкового ринита в амбулаторных условиях дополняется ультрафиолетовым облучением в комплексе кварцевание.

Мкб антигистаминные травники перед введением PACT не нужно 4. Это может быть эхо в нос свекольного и ринита сока. Частное доброго ринита бывает тысячи стадии:. Бай может спровоцировать внучку, а выздоровление нейровегетативного нейровегетативного ринита - чих очень ценный и трудоемкий.

Аллергический ринит по МКБ 10

Пациенты отмечают ощущение сухости, напряжения, жжении, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание.

Аллергический насморк в острой форме протекает активно, агрессивно, иногда длительно. МКБ недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание.

Если на участке такого плана считаться сосудосуживающие капли, презентация может перейти в прохладную риниту, когда мкб в глади начинают скоблить необратимый характер. Близко следить за помощью зелёных нейровегетативный стул, мочеиспускание. Жизнь, вызванная Serrаtiа mаrcescens.