Создание цельномостового протеза в приложении Digital Smile System. Компьютерное моделирование улыбки

Проведение имплантации невозможно без трехмерного моделирования. Создание 3D модели позволяет получить детальную информацию о состоянии челюсти и имеющихся проблемах, которые могут помешать установке имплантов.

На ее основе разрабатывается поэтапный план проведения имплантации, моделируется размещение имплантов выбранного типа. В качестве опции, по итогам трехмерной диагностики создается специальный имплантационный шаблон, используемый в дальнейшем при вживлении имплантов.

В нем, в соответствии с планом лечения, имеются цилиндры из титана, через которые врач будет проводить перфорацию десны и кости. Использование шаблона позволяет делать имплантационное ложе точно в нужном месте и под нужным углом.

Итогом моделирования становится окончательная схема вживления импланта определенного типа, размера и с четко спланированным расположением. Планируется также и протезирование. На завершающем этапе данные передаются компьютеру, и он вытачивает каркас моста на имплантах в полном соответствии с заданными параметрами.

Зачем применяется 3D моделирование?

3D-моделирование напрямую влияет на два обязательных этапа имплантации:

• диагностику;
• планирование.

Диагностика. С помощью трехмерного моделирования удается на 2/3 повысить успех диагностики стоматологической патологии. Обычные снимки (прицельный рентген и ортопантомограмма) дают представление лишь о 25-30 процентах тканей, показанных в одной проекции. Это не позволяет своевременно распознать наличие проблем и может снизить успех имплантации.

Применение 3D томографии дает возможность увидеть зубы со всех сторон, оценить ткани, их окружающие, увидеть, что внутри зубов, не вскрывая их. Также трехмерное моделирование позволяет оценить топографию нижнечелюстного нерва, сосудов, состояние суставов, пазух, оценить высоту и объем верхней и нижней челюсти.

Особенно это важно в отношении альвеолярного гребня. Имплантация в этом месте может быть сопряжена с проблемами, вызванными недостаточной высотой тканей. Импланты могут проходить насквозь кость и выходить в гайморову пазуху. Такое осложнение имплантации является частой причиной одонтогенных гайморитов.

Планирование. С помощью трехмерного сканирования удается добиться высокой эффективности имплантации. План операции, тип расположения имплантов - все это тщательно продумывается на первоначальном этапе. По результатам планирования создается специальный шаблон из акрила или других материалов. Его надевают на челюсть во время имплантации, чтобы делать проколы и вживлять импланты точно в тех местах, где нужно.

Итогом трехмерного моделирования является 100-процентное соответствие результата имплантации изначально запланированному. И эта схема действительно работает.

Можно ли обойтись без 3D-технологий при имплантации?

Нет, успех вживления имплантов напрямую зависит от правильного планирования операции. Ни ортопантомограмма, ни рентген не могут служить базой для проведения имплантации. Только КТ, в сочетании с обработкой данных специальной компьютерной программой, могут дать достаточно информации для выбора имплантационного протокола и создания поэтапной схемы вживления.

Благодаря ее наличию снижаются риски, сокращается время хирургического вмешательства, достигается высочайшая точность установки импланта и заранее запланированный результат. Основываясь на результатах 3D-моделирования, врач может быть уверен, что имплант достигнет хорошей первичной стабилизации.

Как проводится компьютерное моделирование? Каковы основные этапы процедуры? Что получается в итоге?

Моделирование проводится по стандартному протоколу в несколько этапов:

1. Сначала на КТ сканируется вся челюсть. На основании полученных данных с помощью компьютерной программы создается 3D-модель челюстей пациента.
2. Врач-имплантолог проводит тщательную диагностику, прицельно рассматривая костную ткань, измеряя ее высоту и ширину, определяя - хватит ли ее для размещения импланта выбранного типа.
3. Составляется виртуальная модель челюсти с вживленными имплантами выбранного типа и размещенным на них протезом. Оценивается, подходит ли угол размещения, длина и тип конструкций. При этом во внимание берут как всю объемную модель, так и послойные кадры - некоторые срезы.
4. Выбирается оборудование и протокол проведения операции, планируется, при необходимости, костная пластика и ее прогнозируемые (мгновенные и отдаленные) перспективы.

В итоге, 3D моделирование дает прогноз имплантации зубов с учетом физиологических особенностей зубов и тканей челюсти пациента. Это способствует снижению травматичности операции и ускоряет реабилитацию.

Насколько результативным является компьютерное моделирование? Какие преимущества имеет при имплантации?

Проведение томографии позволяет получить 100% информации о зубах и окружающих их тканях для более точной диагностики и планирования. Это безопасный и неинвазивный метод обследования, выполняемый с помощью дентального 3D томографа. Среди основных плюсов процедуры:

• Точное измерение параметров и состава костной ткани (определение высоты, ширины, плотности, наличия участков остеопороза).
• Демонстрация челюсти, как в трехмерной, так и двухмерной проекции - послойно, чтобы подробно, до миллиметра, рассмотреть отдельные зоны.
• Моделирование процесса вживления (опциональный подбор видов импланта, методики и протокола имплантации, варьирование угла вживления).
• Планирование имплантации с костной аугментацией без ошибок и неточностей (поэтапно - аугментация, перерыв, имплантация - или одновременно обе процедуры).
• Моделирование протеза по утвержденной схеме вживления имплантов (без ошибок и неточностей).
• Создание имплантационного шаблона и повышение эффективности приживления.
• Снижение действия человеческого фактора, сокращение времени операции и ее рисков.
• Возможность проводить вживление в сложных случаях, при наличии противопоказаний к стандартной процедуре, например - при диабете или гипертонии, то есть тем категориям пациентов, которым ранее имплантация не была доступна.
• Отсутствие необходимости в диагностической операции для визуализации нервов и сосудов челюсти.
• Благодаря компьютерному моделированию также, что немаловажно, повышается информированность пациента. Еще на этапе планирования он получает всю необходимую информацию о том, что и как будет делать имплантолог во время операции.

Видя усилия и прогнозируемый результат, легче принять решение и заботиться о достижении намеченных целей.

Как выстраивается 3D модель?

После процедуры КТ, которая длится несколько минут, специальная компьютерная программа обрабатывает кадры, объединяя их в единую трехмерную модель. Далее происходит расслаивание 3D-модели на отдельные слои, которые хранятся в памяти устройства.

В чем отличие 3D моделирования и 4D имплантации?

Это совершенно разные технологии и их не стоит путать. Трехмерное моделирование позволяет планировать процесс имплантации и делать прогноз ее результата. 4D имплантация - это одно из названий базальной методики, при которой в челюсть сбоку вживляются Т-образные импланты.

Как известно, медицина в последние годы претерпевает значительные изменения, что позволяет пациентам получить все свои гарантии относительно безопасности, оперативности, надежности, комфортности и хорошего результата лечения. Такие положительные тенденции в том числе происходят и в стоматологической отрасли, а в частности – в­ имплантации зубов.

Сегодня каждый может смело решиться на преображение своей улыбки при помощи 3D-имплантации, а точнее будет сказать, благодаря 3D-технологиям в стоматологии. В статье ниже подробнее рассмотрим, какие «секреты» доступны профессиональным врачам и каким образом новые зубы в настоящее время можно получить всего за несколько дней.

Какие 3D-технологии применяются в имплантации зубов

Когда говорят об имплантации зубов в 3D, то подразумевается, что весь процесс, начиная от любых диагностических мероприятий и заканчивая созданием подходящего под все индивидуальные особенности пациента протеза, моделируется посредством трехмерной визуализации. На страже стоят: компьютерная томография челюсти, специализированное программное обеспечение NobelClinician, Simplant, Blue Sky и проч., хирургические шаблоны, 3D-принтеры, HIP-анализаторы, фрезеровочные и роботизированные станки, аппараты Cerec, Procera, CAD/CAM и другие. Не пугайтесь сложных названий – расскажем обо всем подробнее, читайте дальше!

Для того, чтобы понять, что это за технологии, как они работают и последовательно используются в имплантации зубов, стоит рассмотреть этапы проведения процедуры.

Этапы проведения имплантации при помощи 3D-технологий

Представьте, что вам предстоит восстановить зубы с помощью 3D-технологий. Вы обратились к врачу и собираетесь лечиться по одному из методов имплантации с немедленной нагрузкой протезом, который позволит получить быстрый и качественный результат. Например, или же . Все эти протоколы применяются в тех случаях, когда отсутствует большое количество зубов и когда присутствует очень малое количество челюстной кости. Именно поэтому применение всех перечисленных 3D-технологий тут очень важно.

Прежде всего врач проведет тщательный анамнез, составит общую картину проблемы во всех подробностях, расспросит вас о состоянии здоровья, предпочтениях, особенностях. Для более детального анализа ситуации также потребуется сдать общий крови и получить заключение от узкоспециализированных докторов в том случае, если страдаете хроническими заболеваниями (диабет, остеопороз, сердечно-сосудистые патологии). Далее нужно будет пройти этапы диагностики и непосредственно лечения.

Итак, давайте разбираться, что из себя представляет современная имплантация в 3D.

1. Компьютерная диагностика

Речь идет о компьютерной томографии челюсти или процессе 3D-диагностики в стоматологии. Для этих целей специалисты используют томографы, а полученные на них исследования называются «томограммой». Данная технология позволяет получить трехмерные изображения обеих челюстей, на которых во всех мельчайших подробностях специалист может рассмотреть особенности строения и состояния костной ткани пациента, наличие воспалительных процессов, состояние сохранившихся в полости рта зубов, их корней, расположение нервов и гайморовых пазух.

Не удивляйтесь, если врач, несмотря на наличие томографа в стоматологии, направил вас на исследование КТ челюсти в специализированный центр или вовсе попросил пройти мультиспиральную томографию. Дело в том, что установленное в профильных учреждениях оборудование более точное и функциональное, а полученные на нем снимки помогут свести к минимуму любые возможные недочеты, дадут более достоверную картину ваших индивидуальных особенностей. Это требуется опять же для методик имплантации, когда протез ставится сразу, а костная ткань не наращивается.

На заметку! На подготовительном этапе специалисты также предложат пройти фотометрию или сделать серию фотографий, которые позволят оценить состояние прикуса, изменения в чертах лица, которые произошли с пациентом в момент потери зубов. Эти данные очень пригодятся также и для того, чтобы в полной мере представить, какие положительные изменения произошли после установки имплантатов и фиксации протеза: вы сразу заметите омолаживающий эффект, подтянутость контуров лица, исчезновение глубоких носогубных складок и асимметрии лица.

2. Визуализация лечебного процесса

Чтобы реализовать этот этап также потребуется применение компьютерных технологий. Врач загружает данные компьютерной томографии в специальную программу и создает как бы прототип реальной челюстной системы конкретного пациента. Это своего рода виртуальная реальность, где на основании полученных результатов КТ специалист планирует и проводит будущее оперативное вмешательство – в программе «удаляются» разрушенные зубы, подбираются наиболее оптимальные модели имплантатов, вычисляется место их точного позиционирования в костной ткани, а также индивидуально подбираются параметры разработки будущей протезной конструкции, которая будет соответствовать всем вашим анатомическим особенностям. Мы уже перечисляли некоторые названия подобных программ – это NobelClinician, Simplant, Blue Sky. Существуют и другие, но перечисленные – самые популярные.

Это интересно! Стоматологи всего мира уже имеют возможность воплотить виртуальную реальность в действительность. Сегодня в клиниках уже используются даже 3D-принтеры – на них печатаются прототипы протезов, модели челюстной системы. В некоторых пошли даже дальше – такие модели используют для проработки процесса, как будет проходить установка имплантатов. То есть врач буквально оттачивает свои навыки.

Все это позволяет провести репетицию установки имплантатов и исключить ошибки в процессе планирования лечения. Особенно такой ответственный подход актуален в сложных случаях, например, перед скуловой имплантацией и в условиях острой атрофии челюстной кости у пациента.

Таким образом, главная задача врача – составить прогноз развития дальнейших событий, сделать результат будущей установки имплантатов максимально предсказуемым и безошибочным, исключить любые риски еще на этапе планирования лечения.

3. Создание хирургических шаблонов

3D-моделирование в стоматологии позволяет создать так называемые трафареты для точной установки имплантатов в кость. Они называются хирургическими шаблонами. К слову, распечатываются опять же на 3Д-принтере. Что собой представляют: это конструкции из прозрачного силиконового материала, в которых расположены специальные отверстия, предназначенные для фиксации через них имплантатов.

Что это дает? Это позволяет не только свести к минимуму возможные риски неправильной установки искусственных корней, но и строго ограничить область проведения воздействия – исключается риск задеть носовые пазухи на верхнечелюстной кости, троичный нерв на нижнечелюстной. Такая особенность очень важна в условиях острой атрофии костной ткани и отсутствия костнопластических операций по ее наращиванию.

Как итог – минимальный травматизм, отсутствие разрезов и швов, кровотечений, быстрое и точное проведение процедуры, быстрая и достаточно безболезненная реабилитация.

4. Установка искусственных корней и снятие слепков под протез

Перед процедурой установки имплантатов также определяется, какой метод анестезии будет применен. Если речь о , то придется сдать перечень дополнительных анализов и тщательно подготовиться. Также пациент может выбрать седацию – метод считается одним из самых наиболее прогрессивных на сегодняшний день, т.к. предполагает наименьшее число противопоказаний и позволяет пациенту полностью расслабиться, не чувствовать боли, но при этом оставаться в сознании.

После обезболивания через хирургические шаблоны врач устанавливает имплантаты – в большинстве случаев они просто ввинчиваются в кость через прокол. Затем специалист применяет специальные аппараты, которые вымеряют положение челюстей. Например, анализатор HIP-плоскости – очень простой прибор, который был разработан российским специалистом. Следом снимаются слепки, на основании которых врач будет создавать протез. Изначально его модель уже была продумана на компьютере, но сейчас в зуботехнической лаборатории будет проработана уже сама конструкция протеза.

5. Изготовление зубных протезов

При 3D-имплантации протезы также создаются при помощи современного оборудования. В частности, используются такие программы и фрезеровальные станки, как NobelProcera, Cerec или CAD/CAM. Первая – это разработка компании Nobel, остальные – независимые технологии. Все они подразумевают непосредственное планирование модели протеза на компьютере, а также дальнейшее его изготовление на специальном станке. Точно и максимально красиво. В основном это оборудование используется для проработки балки – основания в протезе, которое используется для шинирования (стабилизации) установленных имплантатов (речь опять же о протоколах немедленной нагрузки). А также для обработки таких сложных материалов, как диоксид циркония и прессованная керамика.

После того, как металлическая балка разработана, она примеряется на аналогах имплантах и модели челюсти пациента. Если все хорошо, крепится она надежно, проводится ее облицовка выбранными материалами – акрилом, пластмассой и современным керамокомпозитом.

Интересно также то, что, например, при протоколах all-on-4 – (Нобель) или Pro Arch (Штрауманн) такие балки-основания разрабатываются на оборудовании непосредственно в цехах этих компаний. И только после возвращаются в лабораторию клинике, где проводится финальное моделирование протеза. Срок службы такой конструкции практически неограничен.

Преимущества и недостатки 3D-имплантации зубов

Плюсы использования трехмерных технологий в 3Д-имплантации зубов очевидны:

• экономия времени: вы получаете улыбку мечты всего за 3-7 дней. Количество раз, когда требуется при этом посетить врача – около 3-х визитов,
• экономия денег: здесь прежде всего речь идет о возможности обойтись без затрат на костную пластику в случае недостаточного объема костной ткани, сокращении общих посещений врача,
• отсутствие рисков: если весь процесс заранее спланирован правильно, то даже при атрофии кости, при хронических заболеваниях в анамнезе пациента и пожилом возрасте, вы с легкостью избежите сложностей, сопряженных с неправильной установкой имплантатов, излишним травматизмом, а реабилитационный период пройдет быстро и вполне легко.

Но несмотря на все перечисленные достоинства стоит подчеркнуть, что получить улыбку мечты сегодня достаточно просто только в том случае, если вы попали в руки настоящего профессионала своего дела, а именно имплантолога или челюстно-лицевого хирурга, который прошел соответствующее обучение. Ведь прогрессивные технологии предъявляют самые высокие требования к мастерству врачей, которые их применяют: идеальные знания в области анатомии челюстно-лицевого аппарата, владение современными методиками имплантации и работы с программным обеспечением на самом высоком уровне (просто печатать или уметь работать в офисных пакетах будет недостаточно), прохождение на постоянной основе курсов по повышению квалификации и знаний, получение аттестации и сертификации от производителей используемых в работе моделей имплантатов.

Если же врач не будет подходить под заявленные требования, то всегда есть риск столкнуться с разочарованием и лишними проблемами. Кроме того, чтобы работать согласно последним канонам прогресса клиника должна быть оснащена инновационным оборудованием и программным обеспечением, как вы могли уже убедиться из нашего материала. Поэтому если хотите, чтобы все прошло на высшем уровне и без осложнений, тщательно подойдите к выбору специалиста и стоматологии.

Видео отзыв об операции

При использовании новейших компьютерных технологий операции по имплантации зубов проходят значительно быстрее, безопаснее и становиться более предсказуемой.

Технология 3d моделирования - высокотехнологичный, инновационный и совершенно безопасный для пациента метод проведения вживления имплантов.

Методика имплантации зубов 3D представляет собой виртуальное планирование операции по вживлению зубных имплантов или .

Дентальный трехмерный компьютерный томограф (3D томограф) состоит из трехмерного сканера и компьютера. Сканер представляет собой стол, на котором располагается пациент и сканирующее устройство в виде кольца, через которое движется стол с пациентом.

Во время сканирования информация считывается непрерывно,т.е. делается несколько кадров в секунду. Затем информация обрабатывается в компьютере и восстанавливается виртуальная трехмерная модель сканированной области.

После этого трехмерное изображение «нарезается» слоями определенной толщины и каждый слой сохраняется в памяти компьютера в виде файла в формате DICOM.

С помощью этой технологии стоматологи могут изучать и анализировать плотность костной ткани челюстей пациентов, определять местонахождение жизненно - важных кровеносных сосудов и нервов, локализацию челюстных пазух- и все это без дополнительного хирургического вмешательства.

Использование технологии 3-D- изображения челюстных костей и окружающих мягких тканей помогает врачам уменьшить время операции по установке имплантатов и укорачивает период реабилитации.

Данная аппаратура помогает исследовать не только зубы, но и височно-нижнечелюстные суставы, все придаточные синусы носа, пирамиду височной кости, любые отделы лицевого скелета, а при желании и лучезапястный сустав в полном объеме.

Преимущества 3D-моделирования:

• безопасность: вероятность повреждения нервов на нижней челюсти и оболочки гайморовой пазухи, расположенной над верхней челюстью сведено к минимуму - поскольку на этапе подготовки к лечению удается рассмотреть их точное положение благодаря трехмерной модели челюсти,
• визуализация: врач наглядно может продемонстрировать пациенту все этапы установки имплантов, а так же рассчитать необходимую высоту и толщину костной ткани, выбрать точное место положения будущего импланта и угол его наклона,
• точность: благодаря наличию трехмерного изображения челюсти, которое можно вращать и рассматривать под любым углом, удается очень точно подобрать место для вживления импланта,
• естественное протезирование: зубная коронка создается при помощи специального роботизированного оборудования, полностью автоматически. Сначала полость рта с установленным имплантом сканируется, затем создается виртуальная модель челюсти пациента и будущего протеза. Следом робот, регулируемый компьютером, на основе виртуального изображения создает очень точный реальный протез.

Методика 3D-моделирования заметно экономит время пациента, а также снижает возможные риски, особенно при проведении имплантации зубов.

Естественно, на сегодняшний день подобное оборудование имеется не в каждой стоматологии, а исключительно в наиболее прогрессивных, которые стараются идти в ногу со временем и представлять своим клиентам услуги нового поколения.

Эта статья относится к полноцветному внутриротовому сканеру, а также к организации работы от сканирования до адитивного производства.

Плюсы внутриротового 3д сканера.

Экономия времени на постановку диагноза и одобрение пациентом требуемых процедур за счет визуализации проблемы и вариантов ее решения

Экономия на слепочной массе, она не требуется, сканер не требует никаких расходных материалов

Экономия времени персонала и пациента, помощь при замешивании слепочной массы не требуется, время на
снятие полных цифровых слепков в прикусе 3-5 минут в одиночку

Снятие цифрового слепка не вызывает дискомфорт пациента, за счет бесконтактной съемки устраняются такие эффекты как рвотный рефлекс, боль, страх и т.д.

Экономия на переснятии слепков за счет отсутствия оттяжек и не промешивании слепочной массы в принципе

Экономия на стандартных и индивидуальных ложках, слепки всегда индивидуальные

Экономия на переделках за счет повышенной точности

Отличная посадка с первого раза, сканер показывает поднутрения по пути введения мостов, которые можно устранить сразу, подточив указанные места и переснять цифровой слепок

Экономия на переделках, образующихся за счет неправильно определенного цвета, сканер определяет цвет самостоятельно и с огромной точностью, зубной техник видит зубы в цвете на экране со всех сторон и процент промаха значительно снижается

Экономия времени на доставке слепков в лабораторию, лаборатория получает слепки сразу после сканирования и не важно в каком месте планеты она находится

Экономия на регистрации лаборатории, она может находится в любом месте планеты, и одновременно в клинике через интернет

Экономия на расходных материалах при собственном моделировании зубов, зубы моделируются на компьютере без расходных материалов и отправляются на производство.

Экономия на стоимости реставраций за счет сокращения этапов и времени на отдельные этапы производства

Создание цифрового банка данных, все цифровые слепки сохраняются и доступны в любой момент, помнить о том, что я делал год назад у этого пациента не требуется.

Экономия на зубных техниках, за счет возможности подключения нейросетей для мгновенного моделирования
любых реставраций (сейчас нейросети проходят обучение они будут доступны через 3-5 лет)

Недостатки в работе сканера

Требуется электричество для работы устройства.

Требуется мощное вычислительное оборудование, обработка цифровых слепков потребляет большое количество вычислительных мощностей, обычно все идет в комплекте

Требуется подключение к интернету во время пересылки данных, в противном случае придется отправлять флэшу с цифровыми слепками в лабораторию обычным способом

Сканер регистрирует поверхность только там, где она визуально доступна, это значит, что под десну в отличии от обычного слепка сканер не проникнет, за исключением если отодвинуть десну от зуба. Поэтому, будет нужно делать край коронки в притык к десне или с углублением под десну максимум 0,1-0,3 мм с небольшим уступом для четкого расположения будущего края коронки

Требуется просушивать зубной ряд перед сканированием, слюну и кровь требуется удалять с зубов, в противном случае они создадут дополнительную толщину, сканер посчитает их за поверхность, кроме того кровь и слюна влияют на естественный цвет зубов, да и отправлять через интернет кровавые слепки куда ни будь в Израиль как-то не этично

Сканирование под полное съемное протезирование является сложной задачей, так как зафиксировать прикус без валиков очень непросто, но и это решаемый вопрос

При необходимости воспроизведения цифровых слепков в реальность, требуется 3д принтер, гипсом виртуальный слепок не зальешь это нужно понимать

Ну и самый огромный минус для конкретно этого сканера, годовая оплата примерно 200тыс. рублей. Очень неприятный момент, но за отличное оборудование просят плату…

Если не заплатить, то программа заблокируется, а вместе с ней и сканер, ну если конечно у вас есть знакомый хакер, то проблема решаема J. Есть сканеры, которые не требуют оплаты, да и стоят дешевле, но с ними возникает много других проблем…

Производительность

Сканер способен работать 24 часа в сутки, то есть в 3 смены,

Приблизительная производительность на потоке не менее 40 пациентов в сутки, с учетом отдыха, перерывов и
смен. Это с небольшой корректировкой (доточкой) уже обработанных зубов до параллельности
Разместить его можно в кабинете с 2-мя 3-мя креслами, или вмонтировать прямо в установку если работает одно кресло

К сканеру быстро привыкаешь, после работы на нем возврат к слепкам очень непрост J

Размещение виртуальной зуботехнической лаборатории.

При переходе на 3д сканирование требуется создание виртуальной лаборатории.

Как понятно из текста, лаборатория является виртуальной, а значит ее регистрация не требуется. Формально 3д сканер это и есть лаборатория, встроенная в кресло. В этой лаборатории можно разместить бесконечное количество техников, разбросанных по всему земному шару объединённых интернетом. Эта технология колоссальный прорыв, так как в прошлом нужно было подготавливать помещение, закупать оборудование, расходные материалы, платить коррупционерам и т.д.

С этой технологией все гораздо проще, нужен ноутбук с установленной программой «exo cad» и все, плюс искусственный интеллект станет вам доступен, а это по серьёзнее самой лучшей лаборатории в мире!!

Производство

Сканер является устройством ввода информации. Виртуальная лаборатория обрабатывает эту информацию и производит на выходе готовые реставрации в цифровом виде. Точность программного обеспечения может доходить до атома и ограничена точностью сканера.

Фрезерные станки с чпу, а также 3д принтеры являются устройствами вывода информации. С помощью их происходит материализация виртуальных объектов (цифровых зубов). Так же можно воспроизводить модели и т.д.

От точности устройства вывода зависит качество реставраций на выходе, поэтому нужно выбирать качественное устройство производства.

Фрезеры с чпу.

Фрезерная технология является самой старой и отработанной в мире. От куска материала отсекается все лишнее, а то что осталось и есть искомая деталь, в связи с чем спил материала может доходить до 90 процентов от общего объема заготовки. По этой технологии делали танки во вторую мировую войну. С тех пор практически ничего не изменилось. Управление приводами передали программному обеспечению, а габариты сделали меньше. Мало кто задумывается что станок, вытачивающий зубы, это обычный фрезерный станок, за которым должен стоять человек.

Т.е. операторы станков потеряли работу, но никто об этом не задумался. Точность обработки материала подошла к верхней планке, выше поднимать точность уже не целесообразно. Все производители сейчас находятся примерно на одном уровне по качеству. Поэтому цена станков примерно одинакова у всех. Скорость производства так же примерно на одном уровне +-2минуты на единицу. Производители часто делают скидку на комплект оборудования, дабы привязать покупателя к своим расходным материалам. В этом случае нужно выбирать станки с открытым программным обеспечением и открытыми фрезами (широко распространенными в продаже). Так же нужно выбирать станок с минимальным потреблением ресурсов, таких как вода, сжатый воздух, электричество. В противном случае можно попасть в просак…

3д принтеры.

3д технология появилась сравнительно недавно. Но несмотря на это ее развитие идет семимильными шагами. Она достаточно проста, трехмерная модель собирается послойно в связи с чем расход материала значительно меньше чем при фрезеровании. По точности, сейчас 3д печать подошла к фрезерованию, а в некоторых моментах обходит фрезер. 3д печать в отличии от фрезера способна воспроизводить объекты любой сложности, даже с полыми стенками. Но в отличии от фрезера, требует специальных расходных материалов. Фотополимерные 3д принтеры самые распространённые на данный момент в стоматологии. Такой принтер занимает мало места, практически без шумный. Но требует дополнительной засветки для полного застывания изделий после печати, поэтому требуется дополнительно камера для у.ф. засветки. Из расходных материалов: полимер, пленка, спирт. Время печати за 2 часа до 50 единиц, это значит 1 ед. будет печататься 2 часа и 50 ед. тоже будут печататься 2 часа, все обусловлено тех процессом. Минус в том, что на данном принтере можно изготавливать только временные коронки, модели и любые выжигаемые конструкции.

Окупаемость сканера.

Сканер стоит 3000000р. В нем установлены светодиоды срок жизни, которых 50000часов. Время сканирования одного пациента 3-5 минут. Отсюда можно увидеть, что количество пациентов до выхода сканера из строя может доходить до 50000 человек. Если у вас поток пациентов хотя бы 10 в сутки, то для вас этот сканер уже можно рассматривать. Я устанавливаю окупаемость внутриротового сканера на 5000 пациентов. В этом случае себестоимость одного цифрового слепка челюсти составляет 300р. Плюс зарплата стоматологу за сканирование 200р.

Итого для пациента сканирование обоих челюстей установленных в прикус обойдется в 1000р. Это достигается за счет отсутствия расходных материалов при сканировании. Цифровой слепок по качеству сопоставим со слепком снятым индивидуальной ложкой, а сколько стоит денег такой слепок? Сколько времени требуется на изготовление индивидуальной ложки, сколько материала, сколько раз нужно вызвать в клинику пациента? А со сканером все как с индивидуальной ложкой в первое посещение и за 5 минут! Если количество пациентов, поступающих в клинику в сутки 10 или больше, то окупаемость 3д сканера составит примерно 3 года. Это только за счет оплаты снятия цифровых слепков!

Но сам по себе сканер бесполезная вещь. Для того чтобы эта вещь стала приносить ощутимую прибыль, нужно поменять свое мышление. А именно нужно понимать, что после внедрения этой технологии требуется полностью перейти на виртуальное производство. Для большинства стоматологов и зубных техников это оказалось непосильной задачей. Оказалось, практически невозможно перестроится на компьютер. По факту в России очень мало стоматологий, которые действительно добились в этом успеха. У многих это оборудование не принесло ожидаемого результата из-за того, что изначально была неправильно поставлена цель и не было персонала способного решать возникающие трудности. Эти трудности очень незначительны, но они сильно выбивают из колеи.

Для массового внедрения сканера требуется нанять людей. Это специалист по обработке и распределению заказов, с небольшой зарплатой, окладом (сетевой администратор), он может работать удаленно или это может быть администратор на регистрации пациентов. Виртуальная лаборатория с техниками (они тоже способны работать удаленно) их зарплата по факту моделирования, за единицу реставрации.

Заключить договор с лабораторией, которая будет заниматься воспроизведением цифровых реставраций, отмоделированных виртуальной лабораторией в реальные коронки и мосты из заданного материала. Так же требуется техник для нанесения керамической массы (если требуется), внешних красителей и глазури. Основная масса мостов и коронок должна быть из керамики или циркония полной формы с внешними красителями и глазурью типа прессованных e-max, только в этом случае достигается заявленная точность, прочность, скорость и качество.

При нанесении керамики на каркас, точность и прочность падают, хотя эстетика улучшается.
При таком методе изготовления, единица полной формы с красителями и глазурью из диоксида циркония готовая для установки в полость рта, будет стоить 1800р.ед.

Организация производства.

В связи с тем, что как стоматологи, так и зубные техники не могут быстро перейти на аддитивное производство, требуется постепенный переход.

Такой переход возможен при наличии 3д принтера. Суть его заключается в следующем. Внутриротовым сканером снимается цифровой слепок и отправляется в виртуальную лабораторию. В виртуальной лаборатории производится цифровое моделирование реставраций. Затем на 3д принтере печатаются выжигаемые модели под литье (любые виды которые будут отливаться) и отдаются в литейную лабораторию для отливки. Затем печатаются модели, на которых будет производится нанесение керамики. Нужно учитывать, что 3д принтер способен работать ночью, что сокращает время на производство, которое в обычной ситуации требуется человеку для отдыха.

После отливки по обычной методике обрабатывается литье и наносится керамика, каркас устанавливается на распечатанные модели, получившаяся работа отправляется в клинику. Таким образом мы, не влияя на процесс, к которому все так привыкли, внедряем новую технологию. Может показаться что это тот же хрен только вид сбоку, но это не так. Улучшается посадка, форма, нет рваной шейки, поверхность имеет равномерную шероховатость что делает возможным использовать электрохимическую полировку.

В обычных условиях получить такие результаты очень сложно, литейщик ляпает литники куда не попадя, длинные мосты часто ведет из-за напряжения в воске, скальпель делает борозды, в воске которые потом приходится сглаживать алмазом. А принтер печатает мосты сразу с очень, очень аккуратной поверхностью и литниковой системой, после срезания которой не остается следов, это занятие не создает проблем, кроме того по времени срезание 3д печатных литников значительно быстрее. Напечатанная с литниковой системой работа меньше подвержена деформации чем работа, созданная по обычной методике, что сильно влияет на последующий баланс каркаса.

Благодаря использованию цифровых технологий становится доступна быстрая смена материалов и методов производства, что будет постоянно ускорять процесс. А моментальная логистика сделает возможным установку четкого времени производства работы любой сложности, так как будет выбор лабораторий по всей стране, каждая из которых специализируется на чем-то. Исчезает зависимость от зубных техников. Появляется возможность быстрой переделки работы, так как она уже есть в цифровой базе. Пополнение базы данных будет способствовать обучению искусственного интеллекта, который в будущем значительно уменьшит участие людей в 3д моделировании, а также уменьшит ошибки, которые совершает человек.

Не надо боятся новых технологий, чем раньше вы войдете в этот мир, тем быстрее вы адаптируетесь и станете конкурентно способными. Если этого не сделать, то у вас пропадет работа и вы будете ломать голову почему, начнете быстро вкладывать деньги дабы наверстать упущенное. Но будете очень удивлены что деньги не играют роли, когда нет знаний и опыта, которые нужно получать уже сейчас.

Спасибо что дочитали до конца.

Если раньше традиционно считалось, что к ортодонту имеет смысл обращаться только в детском возрасте, то сегодня, с появлением новых методик, исправление прикуса у взрослых из мечты превратилось в реальность. Стоимость процедуры в наши дни стала вполне приемлемой, а современные технологии сделали процесс коррекции комфортным и практически безболезненным. Кроме того, сами устройства, используемые для исправления прикуса, стали удобными и незаметными. Как следствие, в стоматологических клиниках увеличилось число пациентов, желающих сделать свои зубы ровными и красивыми.

Клинические случаи

Цены

Описание услуги

Врачи и зубные техники, в большинстве своем, уже научились создавать совершенные с функциональной точки зрения зубные протезы и реставрации. Поэтому в настоящее время основные усилия стоматологов направлены на повышение их эстетики.

Прежде чем начать лечение очень важно дать пациенту представление о возможном эстетическом результате. Каждому пациенту хотелось бы заранее знать, как в итоге будут выглядеть его зубы и улыбка.

В настоящее время в эстетической стоматологии используется несколько различных вариантов моделирования. Компьютерное 3D моделирование формы зубов является наиболее перспективным способом планирования возможных результатов лечения.

Стоматологическая клиника «Авантис» первой стала использовать систему трехмерной визуализации лица и зубных рядов. Еще до начала лечения можно спроектировать конечный результат на основе цифровых 3D технологий, а затем и воспроизвести его. Это позволяет заранее все тщательно спланировать, обсудить эстетические проблемы, провести виртуальное моделирование, согласовав предполагаемую форму и положение искусственных зубов.

Этот способ повышает качество и точность работы врача, а пациенту помогает принять верное решение. Согласитесь это куда лучше, чем увидеть результат только в конце лечения, когда уже не все можно исправить.

Клиника «Авантис» практикует столь высокие технологии только благодаря самому современному оборудованию и высокой квалификации своих сотрудников.

Это интересно

Отзывы наших клиентов

Вопросы к специалисту

Статьи по направлению

Дмитрий Григорчик : Как проходит процедура по моделированию?

: В основе системы – комплекс оборудования, собирающего данные о зубочелюстной системе пациента в 3d формате. В него входит компьютерный томограф, лицевой сканер, сканер зубных рядов. На компьютере, эта информация обрабатывается и на ее основе врач моделирует конечный результат лечения. На его основе определяются необходимые этапы и формы лечения для достижения этого результата.

Юлия Резник : Что это такое 3D моделирование зубов?

Ответил Ряховский Александр Николаевич : Виртуальное планирование формы зубов (зубного ряда) перед началом лечения. 3D-моделирование способно представить конечный исход комплексного стоматологического лечения. Может применяться при реставрации зубов композиционными материалами, имплантации, исправлении положения зубов, протезировании зубов. Процедура помогает пациенту увидеть конечный результат лечения, обсудить с врачом и скорректировать при необходимости.

Как правило, необходимость в проведении профессиональной чистки возникает 1-2 раза в год. Стоматолог оценивает состояние полости рта во время планового осмотра и при необходимости рекомендует провести Air Flow.

Даже в случае использования растворов против зубной бляшки, периодически необходимо удалять зубной налет профессионально, т.е. у врача. Только он сможет "вычистить" налет из самых недоступных для щеток и ершиков областей. Рекомендуется посещать врача-гигиениста один раз в 3-6 месяцев.

Даже самая дорогая зубная щетка и зубная паста не являются гарантией качественного удаления зубного налета. К сожалению, большинство будущих людей недостаточно ознакомлены с рациональными методами чистки зубов, это приводит к тому, что мягкий зубной налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов (убыль твердых тканей зуба в пришеечной области некариозного происхождения), может повреждаться десна, а язычные и небные поверхности зубов совершенно не очищаются.

Используем собственное програмное обеспечение для моделирования вашей улыбки

В нашей клинике моделирование улыбки осуществляется при помощи собственного программного обеспечения. Оно находит применение при протезировании зубов, в ходе ортодонтического лечения и имплантации. Инновационная программа 3D моделирования Avantis востребована на рынке, ее преимущества уже успели оценить многие врачи-стоматологи. Применение такой методики способствует визуализации полученного результата еще до начала лечения, уточнению всех параметров, а также выбору наиболее приемлемого решения. В нашей клинике Вы получите лечение экстра-класса с использованием самых современных программных модулей.