Вопросом, чему равна сила боли при родах, задаются не только будущие мамы, которые ожидают первенца. Этой информацией также интересуются и любопытные мужчины, чтобы иметь понятие о том, что приходится пережить будущей маме. Попробуем разобраться, какой уровень боли способны вынести роженицы при родах.

Какая боль во время родов

Бытует мнение, что организм человека способен вынести до 45 del. Роженица при родах испытывает 57 del (единица измерения боли). Этот уровень даже сравнивают с болью от переломов 20 костей, полученных одновременно. Однако это утверждение не имеет научного обоснования. Исследования в этой области пока не позволяют провести измерение боли во время схваток и при родах. Также стоит отметить, что никаких официальных единиц боли не существует, есть лишь схожие реакции отделов мозга на боль.

Попробуем разобраться, что чувствует беременная во время схваток и чему равна сила боли при родах. Боль является реакцией на какое-либо нарушение работы организма, сбои систем, травмы и т. д. Роды являются естественным физиологическим процессом. Исходя из этого, можно сделать вывод, что уровень боли при схватках и родах зависит только от подготовленности организма к этому процессу. Кроме того, в процессе вынашивания ребёнка и во время родов меняется гормональный фон, что изменяет болевые ощущения.

Во время рождения малыша роженица может испытывать болезненные ощущения от повышенной нагрузки на мышцы матки и шейки матки. Если ткани шейки матки недостаточно эластичны, это может привести к разрывам во время прохода ребёнка по родовым путям, которые также вызывают боль.

Если во время беременности будущая мама посещала курсы подготовки, занималась фитнесом для беременных, выполняла специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна, в таком случае у неё больше шансов на безболезненные и лёгкие роды.

Одним из основных факторов, влияющих на возникновение боли при родах, является эмоциональный настрой. Стереотип о том, что рожать больно, нам внушается на протяжении жизни. Страх боли перед родами испытывает большинство девушек, ожидающих первенца. Именно это чувство мешает организму расслабиться во время родов. Если будущая мама настроена на получение положительных эмоций, то и ощущения, испытываемые во время родов, будут направлены на расслабление, а не ожидание нестерпимой боли. Соответственно, роженица будет испытывать не более чем дискомфорт, вызванный непривычными для организма ощущениями.

Также следует учитывать индивидуальные особенности организма. Наличие каких-либо патологий, перенесённые операции, заболевания внутренних органов могут повлиять на степень болевых ощущений. Поэтому шкала боли при схватках и родах не может быть одинакова для всех. К тому же у разных людей может быть разный болевой порог. Поэтому какая боль может возникнуть во время родов, зависит только от вас и от вашего настроя.

Почему возникает боль во время схваток?

Процесс родов состоит из 3 периодов:

• Схватки и раскрытие шейки матки
• Рождение ребенка
• Рождение плаценты (детского места)

Самый болезненный процесс в родах – это раскрытие шейки матки. Во время беременности она плотная, а в цервикальном канале шейки матки находится слизистая пробка, которая защищает плод от различного рода инфекций. Ближе к родам шейка матки постепенно размягчается, слизистая пробка отходит и шейка матки под давлением плода начинает сокращаться и раскрываться. Раскрытие шейки матки происходит болезненно абсолютно у всех, так как сокращается гладкая мускулатура.

С чем сравнима боль при родах?

Изначально схватки не интенсивные, непродолжительные, болезненные ощущения очень похожи на боль во время месячных (обладательницы безболезненных месячных сейчас не понимают, о чем речь). Постепенно схватки становятся сильнее, болезненнее и появляется четкая периодичность. Пик болевых ощущений приходится на конец первого периода родов и начало второго периода. Эта боль очень сильная, похожа на ноющую боль при месячных, но в несколько раз сильнее. Хочется выть и крушить все на своем пути! Недаром говорят, что боль во время схваток можно сравнить с болью при одновременном переломе 20 костей. Слава Богу, я костей не ломала, но, мне кажется так оно и есть.

Больно ли тужиться?

Потуги – это процесс вытуживания ребенка, рождение малыша. Кто-то скажет, что потуги – самый болезненный процесс, а для кого-то потуги – это просто сказка по сравнению со схватками в конце 1 периода родов. На основании своих ощущений скажу: процесс прохождения ребенка по родовому каналу и непосредственно рождение (в том числе эпизиотомия) мне не были ощутимы, я чувствовала только схватки во время потуги.

3 период родов – рождение плаценты. Схватки уже не такие интенсивные, и рождается плацента быстро.

Какая еще боль возможна при родах?

Если во время родов у женщины были разрывы или необходимо было делать эпизиотомию (надрез), то после родов это все нужно зашивать. Кстати, эпизиотомия – совсем безболезненная процедура на фоне происходящих схваток, ее просто-напросто не ощущаешь. А вот наложение швов – весьма болезненный процесс. Хоть и используется местная анестезия, все равно чувствуются колкие ощущения (шьют ведь иглой), достаточно неприятно.

Как облегчить боль при родах и схватках?

Вообще роды без боли – это миф! Хоть как ты расслабляйся, отвлекайся, это все равно больно! Облегчить боль, конечно же можно. Главное правило, которое нужно всегда соблюдать: не напрягайтесь во время схватки, расслабьтесь, насколько это возможно. Да, это сложно сделать, невозможно полностью переключиться с боли на размышления о прекрасном, но постараться расслабиться можно. Дело в том, что, если женщина напрягается, сковывается во время схватки, раскрытие шейки матки идет медленнее, а значит и процесс родов будет затягиваться.

Очень важно правильно дышать во время схватки. В начале схватки глубоко вдохните всей грудью, задержите воздух на несколько секунд и медленно выдыхайте. При правильном дыхании к ребенку поступает достаточное количество кислорода, и он не страдает от гипоксии. Схватки необходимо именно продышать, а не прокричать!

Схватки переносить лучше в положении стоя, облокотившись на спинку кровати или подоконник. В таком положении плод давит на дно матки и раскрытие более продуктивно.

Многим женщинам легче переносить схватки, качаясь на мяче (фитболе).

Обезболивание при родах

Читая статьи в интернете, можно сделать вывод, что об анестезии стоит только попросить и тебе ее тут же сделают. Не тут-то было! В обычных роддомах, где женщина рожает не по договоренности с врачом, не делают анестезию. Возможно, в крайне тяжелых родах анестезиолог сжалится над роженицей. Этому есть логичное объяснение: боль во время родов настолько сильная, что любая женщина не откажется от анестезии. Если ставить ее всем подряд, то это будет накладно для бюджетной организации. А с другой стороны врачам виднее кому действительно нужна анестезия и нужна ли она вообще.

Роды – это естественный процесс, к тому же болевой порог у каждого человека свой. Помните, что только через эту боль Вы получаете в награду маленький комочек большого счастья!

До новых встреч на страницах блога «»!

Интенсивность боли во время родов зависит от многих причин: болевого порога роженицы, силы схватки или потуги (в процессе родов схватки постепенно усиливаются и удлиняются, а следовательно, усиливаются и болевые ощущения), эмоционального состояния роженицы (чем более женщина напряжена, тем боль будет сильнее). Также важны размеры плода (чем крупнее ребенок, тем большее растяжение тканей родового канала потребуется для его рождения).

Как это ни странно, но боль во время родов нужна! Она подсказывает роженице, какую позу лучше принять для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, как лучше дышать, что, в свою очередь, помогает малышу справиться с нехваткой кислорода в родах. Ведь во время каждой схватки матка напрягается, уменьшается просвет сосудов в ее стенке. В результате к плаценте, а потом и к малышу поступает меньше крови, несущей кислород. Если же роженица будет использовать особые виды дыхания, то в крови увеличится концентрация кислорода и ребенку будет легче переносить схватки, так как, несмотря на уменьшающийся приток крови, количество кислорода в ней будет достаточным для малыша.

Что такое боль при родах?

В первом периоде родов (во время открытия шейки матки) родовая боль связана с растяжением ткани шейки матки. При этом роженица не может четко сказать, «где болит». Эта боль ощущается как тянущая «где-то внизу живота», или в пояснице, или крестце. Она постепенно усиливается по мере раскрытия шейки матки.

Во втором периоде родов (во время потуг) болевые ощущения также связаны с растяжением тканей родового канала. Однако на этом этапе родов растягиваются ткани влагалища и мышцы промежности. Из-за разной иннервации (от этих зон нервные пути, передающие боль в головной мозг, идут несколько иначе, чем от шейки матки) ощущается эта боль совсем по-другому. Чаще эти ощущения напоминают жжение и распирание. На данном этапе роженица может уже четко сказать, где больно.

Существует также и третий компонент родовой боли, который отмечается как в первом, так и во втором периоде родов – мышечное напряжение, а также гипоксия (нехватка кислорода) тканей. Мышечное напряжение часто возникает из-за страха женщины перед родами и родовой болью, и она не может расслабиться.

Гипоксия происходит по нескольким причинам. Первая – растяжение тканей, сдавление сосудов и уменьшение притока крови, несущей кислород к тканям. Вторая причина – спазм сосудов. Английский врач акушер Грентли Дик-Рид описал порочный круг боли в родах. Женщина, ожидая боль во время рождения малыша, испытывает страх и напряжение. Даже не зная, насколько сильной будет боль, она боится «заранее». Когда начинаются роды, в ожидании боли у женщины в организме происходит выброс гормона адреналина. Адреналин вызывает спазм сосудов, тем самым уменьшая приток крови к тканям организма, что, в свою очередь, вызывает нехватку кислорода (гипоксию). Гипоксия вызывает боль. Чем сильнее боль, тем больше страх перед следующей схваткой, тем больше адреналина в крови и т.д. Если перестать бояться родов – разорвать порочный круг, то и боль во время родов будет вполне терпимая.
Кроме спазма сосудов, адреналин вызывает мышечное напряжение. Если мышцы зажаты, то и растягиваться им во время родов сложнее. В результате создается преграда для рождения ребенка и роды (в частности второй период) затягиваются.

Именно последний компонент можно устранить естественными методами обезболивания родов (к ним относятся, например, определенные позы и дыхание в родах, расслабление между схватками).

Как справиться с болью во время родов?

Во время родов в организме женщины вырабатывается целый ряд гормонов, регулирующих весь процесс рождения ребенка. Природа позаботилась и о болевых ощущениях роженицы. Во время родовой деятельности (схваток и потуг) в центральной нервной системе вырабатываются вещества, способные обез-болить роды. Эти вещества называются эндорфины, или «гормоны счастья».

Благодаря эндорфинам у женщины во время родов возникает состояние, похожее на легкое опьянение. Когда уровень эндорфинов в крови повышается, женщина испытывает состояние эмоционального подъема, эйфории. Эти вещества прерывают передачу болевого импульса по нервным волокнам, а также помогают роженице расслабиться, снимают напряжение. Таким образом, они изменяют восприятие боли – оказывают обезболивающий эффект. Кроме того, эндорфины проникают через плацентарный барьер. Попадая к ребенку, эти гормоны помогают и ему справиться с болезненными ощущениями во время родов. Однако механизм их выработки крайне хрупок. Если женщина испытывает стресс во время родов (страх или беспокойство), то количество эндорфинов в крови значительно снижается, а значит, и схватки, и потуги ощущаются более болезненными. Конечно, эндорфины не могут сделать роды полностью безболезненными, но они значительно уменьшают боль при схватках и потугах.

Психологическая подготовка к родам

Во время родов очень важен эмоциональный и психологический настрой женщины. Достоверно известно, что психологическая подготовка к родам снижает процент применения медикаментозных методов обезболивания, а также осложнений в родах. Для того чтобы правильно реагировать на болевые ощущения во время рождения ребенка, женщине необходимо понимать, как протекают роды, что она может испытывать в это время и какие методы самообезболивания возможно применить в той или иной ситуации.
Помочь подготовиться к родам могут специализированные курсы для будущих мам. Если же нет возможности посещать такие занятия, можно найти данную информацию в книгах, журналах, посвященных беременности и родам, или в Интернете на специализированных сайтах.

Первый период родов

В первом периоде родов для уменьшения болезненных ощущений применяются немедикаментозные (так называемые методы самообезболивания) и медикаментозные методы.

Приведем способы самообезболивания родов, которые может использовать будущая мама.

Позы. Во время рождения малыша роженица может свободно двигаться (если для этого нет противопоказаний) и принимать то положение тела, в котором ей наиболее комфортно и менее болезненно переживать схватки.

Изменяя положение тела, женщина может улучшить кровообращение в органах малого таза (при работе мышц к ним поступает больше крови, а значит, и кислорода, а уменьшение гипоксии уменьшает и боль). Изменяя положение тела, роженица может регулировать давление плода на шейку матки, что, в свою очередь, может влиять на болевые ощущения в родах. Например, в положении стоя удобно двигаться, что обеспечивает дополнительный приток крови, а с ней – и кислорода к мышцам. Многие женщины описывают эту позу как самую удобную во время схваток. В коленно-локтевом положении снижается давление головы плода на шейку матки, в результате происходит уменьшение растяжения тканей шейки, что производит обезболивающий эффект.

Специальные дыхательные техники. Существует несколько вариантов дыхания во время схваток, которые оказывают обезболивающее действие. Все они направлены на увеличение уровня кислорода в крови, т.е. устранение гипоксии тканей, а значит, на обезболивание.

Один из видов дыхания, применяемый в первом периоде родов (чаще всего на схватках средней силы), – замедленное глубокое дыхание. При таком дыхании используется больший объем легких, чем обычно. При этом удлиняется также и время контакта воздуха с кровью, что обеспечивает большую концентрацию кислорода в крови (таким образом снижается гипоксия тканей, а значит, и боль, которую она вызывает).
С началом схватки будущая мама делает глубокий, максимально медленный вдох через нос, затем – максимально медленный выдох через рот, а после ее окончания возвращается к обычному ритму дыхания. (Чередование вдоха через нос и выдоха через рот уменьшает неприятную сухость слизистых оболочек полости рта и носа при подобном дыхании.)

Существует целый ряд техник частого поверхностного дыхания (чаще всего подобные методики используются при сильных схватках). Один из видов частого поверхностного дыхания – дыхание «собачкой». Как только начинается схватка, будущая мама делает частые вдохи через нос и выдохи через рот (чем чаще, тем лучше). Такая техника дыхания значительно снизит возникающую сухость слизистой рта и носа. В таком ритме роженица дышит до окончания схватки, а далее возвращается к обычному ритму дыхания.

Массаж. Во время схваток очень эффективен отвлекающий массаж. Например, массаж крестца. При интенсивном массаже этой части спины возникают неприятные ощущения, однако они «отвлекают» от родовой боли. В результате боль от схватки ощущается легче и слабее. Это защитная реакция организма: мозг воспринимает только один основной источник боли, а второй – намного слабее.

Расслабление. Существуют родильные дома, где есть возможность использования во время родов воды (чаще всего это душ). Уменьшение болевых ощущений от воды связано с ее расслабляющим действием (при этом вода должна быть теплой, комфортной температуры).

Также может помочь фантазия. Например, можно представить себя не в роддоме, а в приятной, комфортной, расслабляющей ситуации (например, на берегу моря). Могут помочь и фантазии на тему того, как открывается шейка матки (например, в виде распускающегося цветка). Все это отвлечет женщину от страхов и переживаний и поможет уменьшить напряжение мышц и болевые ощущения.

В некоторых роддомах возможно использование музыки в родах (женщине разрешают принести с собой на роды плеер). Если такая возможность есть, можно немного потанцевать. Лучше всего, если женщина еще во время беременности выберет для себя спокойную, расслабляющую музыку и будет под нее отдыхать. Тогда, если включить ту же музыку во время схваток, роженице будет легче (привычнее) расслабиться, а значит, уйдет напряжение мышц и схватки будут менее болезненными.

Если приемов самообезболивания недостаточно, в арсенале врачей есть методы медикаментозного обезболивания родов. Основные из них – медикаментозный сон-отдых, ингаляционная анестезия, эпидуральная анестезия. Любой из этих методов должен применяться строго по показаниям.

Медикаментозный сон-отдых (использование ПРОМЕДОЛА). Данный вид анестезии применяется при затяжных и болезненных родах, выраженном утомлении роженицы, дискоординации родовой деятельности (беспорядочное сокращение различных отделов матки, не приводящее к открытию шейки). Этот метод эффективен и для профилактики слабости родовой деятельности.

Применение данного метода возможно только после 3–4 см раскрытия шейки матки, так как раньше ПРОМЕДОЛ может повлиять на саму родовую деятельность – затормозить ее.

Чаще всего препарат вводится внутримышечно. Его действие начинается через 5–10 минут и продолжается 1–3 часа. При этом достигается эффект полного обезболивания: женщина засыпает и просыпается после прекращения действия препарата. Необходимо, чтобы действие препарата заканчивалось приблизительно за 2–3 часа до предполагаемых родов, т.е. при раскрытии шейки матки около 7–8 см. Это необходимо для того, чтобы малыш не родился под действием препарата, т.е. сонный. В противном случае у ребенка может угнетаться дыхательный центр, т.е. после рождения могут быть проблемы с дыханием.

Ингаляционная анестезия. Роженице дают маску с закисью азота, чаще всего в сочетании с кислородом. Во время схватки женщина дышит этой смесью, что оказывает обезболивающий эффект, однако он не полный, т.е. чувство боли не проходит совсем, а только притупляется. Между схватками дышать через маску не нужно. Использовать метод можно в течение почти всего первого периода родов.

Чаще всего ингаляционная анестезия применяется при преждевременных родах (до 37 недель), когда малыш еще не готов родиться. Закись азота проникает через плацентарный барьер в небольшом количестве. При этом она оказывает на ребенка такое же действие, как и на роженицу. Однако используемые дозировки закиси азота не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, т.е. у малыша не должно быть проблем с дыханием после рождения, что особенно важно, если младенец решил появиться на свет раньше срока.

Эпидуральная анестезия. Это метод обезболивания, при котором анестетик (обезболивающий препарат) вводится в поясничной области в эпидуральное пространство (пространство между позвоночником и твердой оболочки спинного мозга), т.е. непосредственно к нервам. В результате блокируется проведение нервного импульса от нижней части тела в мозг и боль не ощущается, женщина во время схватки чувствует только напряжения матки. При этом обез-боливающий эффект полный, т.е. боль не ощущается совсем. Решение о необходимости данного метода обезболивания принимается совместно акушером и анестезиологом, проводится анестезия врачом-анестезиологом.

К показаниям для применения данного метода можно отнести: болезненные роды (при отсутствии эффекта от других методов), повышенное артериальное давление у женщины, дискоординацию родовой деятельности, гестоз, наличие у роженицы заболеваний дыхательной системы или сердца. Применять этот метод можно с момента, когда установилась регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки составляет не менее 3–4 см, т.е. только в активной фазе первого периода родов. Если применить эпидуральную анестезию раньше, она может оказать влияние на родовую деятельность, т.е. схватки могут стать слабее и значительно снизится их эффективность. Этот метод можно применять только до начала второго периода родов, в противном случае женщина не сможет контролировать потуги и полноценно участвовать в выталкивании малыша. В результате потужной период может затягиваться, что негативно влияет на ребенка.

У этого вида анестезии родов есть ряд возможных побочных эффектов. Например, при проведении эпидуральной анестезии возможно снижение артериального давления у роженицы, появление озноба, развитие аллергической реакции. При попадании препарата в кровоток (если при введении анестетика врач случайно попадет в сосуд) возможно повышение температуры тела женщины (это связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в головном мозгу). Также возможны нарушения дыхания и функции мочевого пузыря, головная боль, боль в спине. Иногда действие анестетика бывает «мозаичным» или односторонним. Например, если у роженицы в эпидуральном пространстве есть соединительнотканные перегородки (индивидуальные особенности), то анестетик не сможет охватить все нервные окончания, в результате чувствительность некоторых участков тела сохраняется.

Второй период родов

Во втором (потужном) периоде родов также очень эффективны методы самообезболивания.

Позы. Во время неактивного второго периода (когда возникает желание тужиться, но женщине необходимо сдерживать потуги, чтобы не произошло травмы тканей родовых путей или плода) желательно избегать положений тела, удобных для того, чтобы тужиться: положения на корточках, лежа на спине, а также на четвереньках. В этих позах потуги сдержать значительно сложнее, так как давление головки ребенка сильнее. В это время, так же как и в первом периоде, важно движение. При движении (мышечной работе) улучшается кровообращение, увеличивается приток крови к тканям организма, в результате снижаются болевые ощущения.

В неактивном втором периоде очень полезны позы, в которых удобно делать скручивающие движения вокруг своей оси. Например, положение стоя, облокотившись на колени. При этом можно покачиваться из стороны в сторону или совершать «скручивания» вокруг своей оси (повернуться то вправо, то влево). Ребенок во время прохождения через родовые пути совершает несколько поворотов, что связано со строением родового канала. Скручивающие движения помогают малышу начать эти повороты правильно.
В активном периоде потуг (когда необходимо активно тужиться), наоборот, ранее нежелательные положения помогут роженице сделать потуги максимально эффективными.

Расслабление. На данном этапе родов очень важно максимально расслабиться, чтобы снять напряжение с мышц промежности, так как именно напряжение этих мышц затрудняет доставку кислорода в клетки и усиливает гипоксию тканей, а значит и боль.

При прохождении ребенка по родовым путям происходит растяжение влагалища и мышц промежности. Напряжение этих мышц затрудняет их растяжение и создает дополнительные болевые ощущения у женщины, к тому же замедляется прохождение ребенка по родовым путям.

Как и между схватками, между потугами очень важно отдыхать и расслабляться. Это позволит уменьшить напряжение мышц родового канала и таким образом сделает менее болезненными ощущения при прохождении ребенка по родовым путям.

Дыхание. Для уменьшения гипоксии тканей (и болевого компонента, связанного с ней) здесь также поможет правильное дыхание, но только на этапе снятия потуги (когда женщину просят «не тужиться»). Для снятия потуг эффективны методики частого поверхностного дыхания, например дыхание собачкой (частый вдох-выдох через рот). В активном втором периоде родов (когда женщина тужится, выталкивая ребенка) дыхание, наоборот, необходимо задерживать, так как это значительно повышает эффективность потуги.

Выполнение рекомендаций медперсонала . Для женщины крайне важно четко выполнять рекомендации врача и акушерки в потужном периоде. Для того чтобы избежать разрывов во время родов, врач говорит женщине, когда нужно тужиться, а когда нет. Если эти рекомендации выполнять, вероятность разрывов снижается, а значит и болевых ощущений будет меньше.

Во втором периоде родов медикаментозные методы обезболивания не применяются. Это связано с тем, что многие их них негативно влияют на ребенка.

В результате у малыша могут возникнуть проблемы после рождения – например, с дыханием. К тому же, роженица должна активно тужиться и внимательно слушать врача и акушерку. Большинство медикаментозных методов «мешают» женщине сосредоточиться и использовать все силы мышц (так как они становятся слабыми).

Если будущая мама знает приемы, помогающие снизить болезненные ощущения в родах, то она будет чувствовать себя более уверенно и спокойно. Это позволит избежать многих осложнений и травм во время родов.

Роды – это сложный физиологический процесс, длительный по времени, при котором происходит изгнание из матки плода, а также плаценты, вод и оболочек за пределы материнского организма.

Выделяют три периода родов:

• I и самый длительный по времени период родов характеризуется раскрытием шейки матки . Длится у первородящих женщин в норме (10-12 часов), при повторных родах (7-9 часов). Время данного периода может сокращаться, либо увеличиваться, в зависимости от течения самих родов. Именно на этом этапе и происходят схватки – болезненные сокращения матки.
• II период характеризуется изгнанием плода , длится от нескольких минут, в норме, до 3 часов. На этой стадии происходят потуги – болезненные сокращения мышц брюшного пресса.
• III период – рождение плаценты и оболочек . Занимает несколько минут и протекает практически безболезненно.

Самый болезненный по ощущениям при родах является второй период , но он компенсируется скоротечностью, в зависимости от этапа схваток, которые могут длиться в течение суток.

Схватки – это мощнейшие сокращения матки, боль при них выражается у каждой женщины индивидуально и зависит от уровня болевого порога.

Если у женщины были до беременности болезненные месячные, то боль при схватках практически идентична этим ощущением, только отличается длительностью и усилением ощущений.

Как правило, боль при менструации у многих женщин выражается схваткообразными болезненными сокращениями внизу живота или в области поясницы. И схватки, скорее всего, начнутся с таких же ощущений, только разница в том, что при менструации неприятные ощущения носят пульсообразный кратковременный характер и проходят после приема болеутоляющих или спазмолитиков.

При схватках же эти ощущения будут гораздо сильнее и могут длиться в течение суток. Если положить руку на живот при схватке, то ощущается его явное окаменение.

Женщинам, которые не страдали болезненными месячными боль при схватках можно представить, как будто некто изнутри всей кистью руки захватывает часть кожи в нижней части живота и начинает ее сжимать все сильнее и сильнее. На пике боли он задерживается в таком положении на несколько секунд, затем постепенно ослабляет хватку. И делает перерыв на некоторое время.

Повторный же «щипок» будет еще немного болезненней и длительней по времени на несколько секунд, а промежуток между схватками будет укорачиваться.

В конце концов, к полному раскрытию матки схватки становятся более сильными и долгими (до 1,5 минут), а промежуток между ними сокращается до 40 секунд. Создается впечатление, что низ живота зажали в тисках и уже не отпускают его, а только слегка ослабляют хватку и усиливают ее вновь.

Когда раскрытие матки становится полным и возникает ощущение, что роды – это одна сплошная схватка, 1 период родов плавно перетекает во второй, и наступает очередь потуг.

Практически каждая женщина, рожавшая самостоятельно, скажет, что самый болезненный период в родах – это потуги, хотя по времени он может длиться несколько минут, в среднем до 20.

Если боль во время схваток можно ослабить глубоким ритмичным дыханием, то во время потуг это сделать очень сложно. Ощущения при потугах можно отдаленно сравнить с сильным желанием опорожнить кишечник, однако, сделать это невозможно. Причем одновременно с потугами каменеет живот, ощущается сильнейшее болезненное давление в промежности, крестовой и поясничной области.

Возникает ощущение, что стоит один раз напрячь мышцы, и все это прекратится, но делать это до момента изгнания нельзя. Это может привести к возникновению серьезных осложнений у новорожденного в момент его прохождения по родовым путям: гипоксия, удушение, травмы тела и головы (кефалогематомы).

В период изгнания ребенка роженица ощущает только боль, возникающую от потуг, и на ее фоне практически не ощущается болезненных ощущений при выходе ребенка наружу. Женщины, которые получили травмы и разрывы тканей промежности и шейки матки, во время родов не ощущали боли от этих процессов. Женщины, которым была сделана процедура рассечения промежности, также не чувствовали боли при разрезах.

Это говорит о том, что боль при схватках настолько сильна , что на ее фоне даже не ощущаются болезненные ощущения при разрывах и разрезах тканей.

Однако, как только ребенок рождается на свет, схватки моментально прекращаются, и наступает ощущение эйфории, на фоне которой перекрываются даже болезненные ощущения при наложении швов на промежность (если это необходимо).

С чем сравнимы ощущения для мужчин?

Представить боль во время схваток для мужчин можно при помощи следующего сравнения. Большинство мужчин испытывали сильные приступы боли в ногах по ночам или во время занятия спортом, связанные с судорогами икроножных мышц , или при мышечных спазмах.

Эта боль возникает схваткообразно, моментально достигает пика и длится от нескольких десятков секунд до минуты. Если перенести эту боль в область нижней части живота, то данное ощущение можно сравнить с 1 схваткой. А их во время родов бывает несколько десятков.

Как можно уменьшить боль?

Для обезболивания родов предлагаются медикаментозные и немедикаментозные методы анестезии.

Медикаментозная анестезия

При физиологических родах чаще используют следующие методы обезболивания:

• Системная анестезия. Заключается посредством введения роженицы обезболивающих наркотических (опиоиды) и ненаркотических (НПВС) препаратов для снижения болевого синдрома. Данный вид обезболивания обладает кратковременным эффектом и слегка уменьшает болевые ощущения.
• Эпидуральная анестезия обладает выраженным обезболивающим эффектом , минимально воздействует на плод. При этом сознание роженицы сохраняется, и она может контролировать свое дыхание, однако, продолжительность родов при данном способе обезболивания может увеличиваться.

Эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний и осуществляется только при согласии роженицы. Системную анестезию используют в начале первого периода родов, предоставляя роженице медикаментозный отдых на несколько часов.

Немедикаментозные методы обезболивания

К немедикаментозной анестезии относят способы облегчения боли, которые женщина может выполнять самостоятельно в процессе родов – это:

• Дыхательные упражнения во время схваток . Как вести себя во время родов и дышать во время схваток каждую женщину обучают на курсах для беременных. Роженица обязательно должна посетить их на сроке, свыше 30 недель. Основное упражнение: во время схватки делается длительный глубокий вдох , выдох осуществляется короткими интенсивными рывками (примерно около 10).
• Правильный выбор положения тела . Боль при схватках ощущается гораздо сильнее, если женщина находится в горизонтальном положении. Состояние значительно облегчается, если во время схватки, сидя покачиваться на фитболе, или совершать размеренные шаги, либо, стоя, слегка наклонять корпус вперед, опираясь на спинку кровати или стула, или становиться на четвереньки.

Также значительно помогает массаж поясницы во время схваток, приемы отвлечения от боли (читать стихи, перечислять города и т.д.), релаксация, акупунктура.

Возникло много вопросов, и я решил вернуться и немного подробнее рассказать о воздействии анестезии и других возможных методах «обезболивания».

Мы рассмотрим два основных этапа родов - схватки и потуги. На каждом этапе свой механизм возникновения боли и, соответственно, разные способы работы с ней.

Схватки. Неконтролируемая боль

Самый длительный и, пожалуй, самый мучительный этап в родах - первый период. В этот период происходит раскрытие шейки матки, когда мощный мышечный мешок, содержащий еще нерожденного малыша, с силой сокращается, выталкивая плод (да, мы, медики, цинично называем нерожденного малыша плодом, будто фрукт какой-то). Шейка матки, до недавнего времени настолько узкая, что способна была лишь пропустить кончик мизинца, начинает расширяться под воздействием головки плода.

Матка в период схватки каменеет, маточные связки натягиваются, словно тросы. Болевые импульсы исходят из шейки, самой матки, связок. Боль в этот период носит тянущий, ноющий характер, как во время болезненных месячных.

Это висцеральная (исходящая из внутренних органов) боль: источник, локализацию боли по ощущениям определить нереально, болит где-то внизу или по всему животу. Этот период практически неуправляем в том смысле, что схватку невозможно контролировать, ее нельзя ослабить волевым усилием.

Одна из негативных сторон боли в том, что она инициирует выброс адреналина из надпочечников. А адреналин в свою очередь учащает сердечный ритм, поддерживает кровоток в жизненно важных органах (мозг, сердце, легкие) и значительно обедняет кровоток в тканях на периферии (из-за спазма артерий). В том числе во время этих болезненных выбросов будет страдать питание в области плаценты. Малышу в эти моменты остро не хватает кислорода.

Тут-то нам и пригождается анестезия. С ее помощью блокируется боль, а следовательно, прекращается выброс адреналина. В итоге поддерживается нормальный кровоток плаценты. Такое опосредованное блокирование выброса адреналина - несомненный плюс эпидуральной анестезии.

Боль и эндорфины

В этот же период вступает в действие еще одна система организма. Дело в том, что любую боль мы в норме ощущаем лишь на 30 % ее силы. Потому что в ответ на болевой раздражитель в организме вырабатываются вещества, весьма сходные с искусственными опиоидами, - их называют внутренними морфинами, или эндорфинами.

У женщины во время родов выделяется колоссальное количество адреналина, в ответ вырабатывается большое количество эндорфинов, тем самым ваша противоболевая система защищает вас от болевого шока. Многие женщины после родов испытывают эйфорию - и не только потому, что увидели долгожданного малыша, но и потому, что в крови бушуют те самые «внутренние наркотики».

Поэтому еще один способ работы с болью во время схваток заключается в стимуляции выработки внутренних эндорфинов. А они могут вырабатываться в ответ не только на болевую стимуляцию, но и в ответ на что-то приятное. Например? Поглаживание живота, массаж, присутствие мужа, любимая музыка, купание в теплой ванне (хотя не знаю, разрешат ли ванну в медучреждении) - все это поможет перенести боль.

Потуги. Контролируемая боль

Второй период родов - период изгнания плода с помощью потуг. Сейчас уже шейка матки полностью раскрылась и малыш способен пройти дальше по родовому каналу.

В этот период боль носит определенный характер, женщина может точно сказать, что она локализована в прямой кишке, во влагалище, крестце, т. е. болят те структуры, на которые давит головка плода (хотя иногда плод идет вперед ножками). Это соматическая боль (боль из того органа, на который идет сверхсильное воздействие).

Этот период женщине под силу контролировать, поскольку он активный и происходит под прямым воздействием мышц живота, женщина может ускорить прохождение, а может и замедлить, здесь очень многое зависит от самой роженицы. И если она зажата, постоянно в испуге ждет новой потуги, то и мышцы промежности сжаты, дыхание дискоординировано. В итоге женщина получает сильнейшую боль.

Здесь уже особое значение приобретает дородовая подготовка. Все эти курсы будущих мам нужны, чтобы женщина заранее и в спокойной обстановке научилась правильно дышать и не зажимать мышцы влагалища. На курсах также можно «прорепетировать» положение во время родов (лично я рекомендую на спине не лежать - поскольку матка будет сдавливать нижнюю полую вену и ухудшится приток крови к сердцу, - а по возможности принять вертикальное положение).

Есть еще и последний, третий период родов - отхождение последа по туннелю, там где уже прошел человек, но это процесс спокойный и безболезненный. Разве что ушивание после эпизиотомии, чаще всего под местным обезболиванием, может доставить неприятные ощущения.

На этом у меня все. Очень надеюсь, что моя статья немножко помогла в понимании процесса родов и кому-то будет легче перенести это замечательное событие.

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com