Диаскинтест – оценка результатов у взрослых. Прививка диаскинтест: отзывы родителей и врачей, противопоказания Диаскинтест сомнительный результат

Большое количество взрослых интересуется вопросом, что представляет собой Диаскинтест, норма у детей. Его еще называют иммунологическим тестом, при проведении которого осуществляется введение антигенов с целью выявления иммунного ответа организма. Использование Диаскинтеста позволяет получить информацию о наличии в организме туберкулеза, независимо от формы течения.

Туберкулез представляет собой заболевание, которое может развиваться без клинических проявлений и проявить себя при ослаблении защитных сил организма. Именно для его выявления и используют аллергенные пробы, к которым и относится Диаскинтест.

Постановку такой пробы осуществляют в область предплечья любой руки, с помощью специально предназначенного туберкулинового шприца. Разрешается проводить постановку пробы только здоровым детям, обращая внимание на то, не болели ли они на протяжении последнего месяца инфекционными заболеваниями.

Согласно приказу Министерства здравоохранения проведение Диаскинтеста должно осуществляться ежегодно всем детям в возрасте от восьми до семнадцати лет, веществом, которое называют диаскином.

Согласно нормам, постановку такой пробы разрешается проводить:

• через два месяца после постановки пробы (при возникновении необходимости) можно осуществлять постановку повторно;
• через тридцать дней после получения любой вакцины;
• через тридцать дней после перенесенных болезней инфекционного характера;
• один раз в три или шесть месяцев, лицам, которые находятся на учете у врача-фтизиатра.

Обратите внимание! Постановку Диаскинтеста разрешается проводить детям после года в случае положительного результата проведенной реакции Манту.

Диаскинтест для детей могут проводить:

• в школьных и дошкольных учебных заведениях;
• в детских поликлиниках;
• в противотуберкулезных диспансерах.

Причиной обязательного проведения пробы Манту считается тот факт, что дети и подростки отличаются наибольшей склонностью к заражению микобактериями туберкулеза.

Оценка результата

Проверку результата после проведения пробы рекомендуют осуществлять через три или четыре дня. Ведь до 72 часов будет наблюдаться нарастание реакции и именно на третий, четвертый день можно будет увидеть верный результат. В дальнейшем проявления реакции будут стихать, а несвоевременная и запоздалая проверка не будет достоверной.

Результаты и их характеристика:

1. Диаскинтест норма у детей считается полное отсутствие реакции (отсутствие гиперемии и припухлости в месте введения). Отрицательным результатом также считают: наличие места от проведенного укола; синюшность небольшого размера, до 2 миллиметров; уплотнение, имеющее вид лимонной корочки, размерами до 10 миллиметров.
2. Ложноположительный результат. Такой результат определяется в случае наличия только гиперемии без формирования папулы. При обнаружении такого результата личность должна обращаться в противотуберкулезный диспансер для уточнения диагноза. Ему назначают дополнительные лабораторные исследования, флюорографию и Диаскинтест, который проводится через два месяца.
3. Положительный результат. О положительном результате теста можно говорить при наличии папулы с выражением воспалительного процесса. Это можно интерпретировать как инфицирование ребенка туберкулезом. От количества возбудителя в организме будет зависеть интенсивность и проявление воспалительного процесса в области инъекции.
4. Гиперергическая реакция. О гиперергической реакции говорят в случае наличия положительного результата проведенной пробы, который проявляется папулой большого размера (более 15 мм), повреждением и воспалением тканей, окружающих место укола.

В случае выявления положительного Диаскинтеста такого ребенка нужно направить в тубдиспансер для постановки на учет, проведение дополнительного обследования и лечения.

Анализы проводятся с целью определения формы течения заболевания.

Но независимо от результата ему необходимо будет пройти курс лечения. Может назначаться такой препарат, как Изониазид.

Противопоказания и побочные эффекты

Для того чтобы успокоить всех лиц, интересующихся вопросом что такое Диаскинтест, хочется заявить, что данная проба не приносит организму человека никакого вреда и не приводит к развитию осложнений.

В редких случаях могут наблюдаться побочные реакции, такие как:

• повышение показателей температуры тела;
• упадок сил;
• головные боли;
• синюшность в месте инъекции.

Все перечисленные состояния считаются нормальной реакцией организма на введение белкового препарата, который мы рассматриваем в нашей статье.

Противопоказаниями к проведению Диаскинтеста считается ситуации, когда ребенок:

• имеет острые заболевания или находящиеся в стадии обострения (к данной группе относятся также острые респираторные заболевания);
• имеет заболевания кожного покрова;
• имеет эпилептическую болезнь;
• страдает на аллергические реакции;
• получил прививку, после проведения которой, не прошло одного месяца.

После постановки Диаскинтеста запрещается:

• осуществлять нанесение моющих, косметических и парфюмерных средств на участок укола;
• осуществлять нанесение медикаментозных препаратов на место инъекции;
• расчесывать и растирать участок укола;
• налагать на место инъекции любого рода повязки.

В итоге необходимо отметить, что, как и любой способ проведения тестов, Диаскинтест может давать неправильный результат. Но данная проба считается более точной, если сравнивать ее с Манту потому, что не показывает положительные результаты у личностей, имеющих приобретенный иммунитет против туберкулеза.

Именно поэтому туберкулинодиагностика с помощью Диаскинтеста считается самым безопасным и верным методом получения информации о наличии такого заболевания, как туберкулез. С его использованием можно еще и предусмотреть вероятность инфицирования туберкулезом в ближайшие два года.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диаскинтест представляет собой кожную пробу , предназначенную для диагностики туберкулеза и оценки активности имеющегося патологического процесса. Проба позволяет выявлять как активный туберкулез различных органов (легких , почек и др.), так и бессимптомное носительство, когда заболевание отсутствует, но имеется инфицирование микобактериями (M. tuberculosis).

Диаскинтест – что это такое (суть и общие принципы)

Диаскинтест является методом диагностики туберкулеза, по принципу своего выполнения похожий на пробу Манту, а по сути происходящей в организме реакции – на квантифероновый тест . Рассмотрим подробнее, что это означает. Так, для постановки диаскинтеста внутрикожно вводится жидкость, содержащая белки, которые имеются на патогенных бактериях Mycobacterium tuberculosis, вызывающих заболевание туберкулезом. Так как внутрикожно вводятся только отдельные белки, то диаскинтест ни в коем случае не может привести к заражению туберкулезом.

И далее, по прошествии трех суток (72 часов), оценивается реакция организма в области введения по наличию покраснений, уплотнений и т.д. Если в месте введения препарата имеется реакция в виде покраснения или уплотнения, то результат диаскинтеста считается положительным. Если же в месте введения видна только точка от прокола кожи иглой, то результат теста отрицательный.

Положительный результат диаскинтеста означает, что организм человека знаком с микобактериями туберкулеза, то есть его иммунная система "узнала" введенные внутрикожно характерные белки и дала на них соответствующий ответ. Но, к сожалению, положительный результат пробы не позволяет отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства микобактерий, и потому при таком результате диаскинтеста придется пройти дополнительное обследование с целью выявления/исключения активного туберкулеза.

Отрицательный результат теста означает, что организм человека не знаком с микобактериями туберкулеза, то есть иммунная система "не узнала" введенные под кожу чужеродные белки, а, соответственно, он не болен туберкулезом и не является бессимптомным носителем микобактерий.

Положительный или отрицательный результат диаскинтеста зависит от того, среагирует ли организм человека на введенные под кожу белки микобактерий, которые называются CFP10 и ESAT6. Эти белки находятся на поверхности микобактерий, вызывающих заболевание туберкулезом, и считаются антигенами. Если подобные белки ввести в организм (в случае с диаскинтестом они вводятся внутрикожно), то иммунная система сначала будет пытаться распознать их ("узнать"). И в случае, если иммунные клетки "узнают" белки микобактерий, то они сразу же начнут вырабатывать антитела для уничтожения попавшего в организм чужеродного генетического материала, что проявится положительным результатом диаскинтеста.

А вот "узнавание" белков микобактерий зависит от того, попадали ли ранее в организм человека сами микобактерии туберкулеза. То есть если в прошлом человек был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки их "узнают", быстро выработают антитела, что и проявится положительной реакцией на диаскинтест. Если же в прошлом человек не был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки не смогут "узнать" введенные внутрикожно белки, что проявится в виде отрицательной реакции на диаскинтест.

Таким образом, очевидно, что положительный результат диаскинтеста наблюдается у тех людей, у которых в организме имеются микобактерии. А отрицательный результат диаскинтеста, соответственно, характерен для тех, кто никогда не инфицировался микобактериями. Но положительный результат не означает обязательного заболевания туберкулезом, а свидетельствует только лишь об инфицировании микобактериями. Здесь для понимания указанного факта необходимо сделать пояснительное отступление.

Так, микобактерии широко распространены и примерно 90 % взрослого населения России инфицировано ими. Особенности строения и жизненного цикла микобактерий приводят к тому, что после попадания в организм человека они остаются в нем пожизненно, так как их практически невозможно удалить при помощи имеющихся в арсенале современной медицины антибиотиков . Но из-за сложности жизненного цикла и взаимодействия микобактерий с организмом человека такое инфицирование ими приводит к развитию туберкулеза далеко не всегда, а, напротив, даже весьма редко. Так, согласно современной статистике, среди всех инфицированных микобактериями людей туберкулез развивается в среднем только у 2 % (у групп риска – в 5 – 10 %). То есть подавляющее большинство инфицированных микобактериями вполне спокойно проживут всю жизнь и никогда не заболеют туберкулезом. А реально в течение жизни заболевают только 2 – 10 % инфицированных микобактериями людей.

Состояние, когда человек инфицирован какими-либо патогенными бактериями, но у него отсутствует вызываемое ими заболевание, называется бессимптомным бактерионосительством. Человек, инфицированный микобактериями, не выделяет их в окружающую среду и, соответственно, не является источником инфекции для других людей. В настоящее время в связи с объявленной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) кампанией по минимизации заболеваемости туберкулезом, состояние бессимптомного бактерионосительства, когда микобактерии в организме имеются, а активного туберкулеза нет, называется латентной туберкулезной инфекцией. Приняты рекомендации, что людей с латентной туберкулезной инфекцией нужно профилактически лечить противотуберкулезными антибиотиками для предотвращения развития у них туберкулеза в будущем. Подобные рекомендации приняты во многих странах, в том числе в России.

Таким образом, диаскинтест позволяет выявлять наличие микобактерий туберкулеза в организме человека, но проба не дает возможности отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства. Поэтому в качестве дополнительных методов обследования для отличения носительства от активного туберкулеза при положительном диаскинтесте назначают рентген /флюорографию , компьютерную томографию , УЗИ , анализ мочи на микобактерии и др.

Чувствительность и специфичность диаскинтеста

Чувствительность метода отражает процент случаев, когда он дает отрицательный результат при наличии инфицирования микобактериями. То есть чувствительность диаскинтеста – это процент ложноотрицательных результатов, когда проба отрицательна, а в реальности человек инфицирован микобактериями. По данным различных исследований чувствительность диаскинтеста составляет 78 – 96 %. Это означает, что проба может давать ложный отрицательный результат у людей, инфицированных микобактериями, в 4 – 12 % случаев. Обычно ложноотрицательные результаты диаскинтеста фиксируются у людей, страдающих иммунодефицитом, например, на фоне ВИЧ , терапии препаратами-иммуносупрессорами, тяжелом течении любого заболевания и т.д.

Специфичность метода отражает процент случаев, когда он дает положительный результат при отсутствии инфицирования микобактериями. То есть специфичность диаскинтеста – это процент ложноположительных результатов. Специфичность диаскинтеста, в отличие от чувствительности, достаточно высока, и составляет 98 – 99 %. Это означает, что диаскинтест дает ложный положительный результат только у 1 человека из 100. Ложноположительные результаты обусловлены тем обстоятельством, что человек может быть инфицирован некоторыми видами микобактерий (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), которые никогда не вызывают туберкулез, а провоцируют другие заболевания. Но эти нетуберкулезные микобактерии также имеют на своей поверхности белки ESAT-6, CFP-10, на введение которых в процессе проведения диаскинтеста реагирует организм человека, давая положительный результат пробы.

Что показывает диаскинтест (его назначение)

Диаскинтест показывает, инфицирован ли человек микобактериями, способными вызывать туберкулез. Если результат теста положителен, то имеет место инфицирование микобактериями. Если результат теста отрицательный, то человек не инфицирован микобактериями.

К сожалению, диаскинтест не позволяет определить, имеет ли место просто инфицирование микобактериями (человек носитель бактерий, но не болеет туберкулезом), или же человек болен туберкулезом. Для отличения бессимптомного носительства микобактерий от заболевания активным туберкулезом нужно будет провести дополнительные обследования (рентген, томография, анализы крови и мочи и др.).

Кроме того, диаскинтест позволяет отличить, обусловлена ли положительная проба Манту аллергией на туберкулин, или ранее сделанной прививкой БЦЖ , или же инфицированностью микобактериями. Если проба Манту положительна вследствие аллергии или сделанной в прошлом прививки БЦЖ, то диаскинтест у такого человека будет отрицательным. Но если проба Манту положительна вследствие инфицированности микобактериями, то диаскинтест у такого человека также будет положительным, что подтвердит результат Манту.

Помимо этого, диаскинтест позволяет отслеживать эффективность проводимой противотуберкулезной терапии. После лечения активного туберкулеза или после проведения профилактического лечения, если они были эффективными, диаскинтест становится отрицательным.

Однако, учитывая тот факт, что введение препарата диаскинтеста не вызывает реакции у людей, получивших в прошлом прививку БЦЖ, то результат этого обследования не может использоваться для отбора детей и взрослых для повторной вакцинации БЦЖ.

Показания и противопоказания к диаскинтесту

Диаскинтест показан для постановки внутрикожной пробы у людей всех возрастов со следующими целями:

• Диагностика активного туберкулеза различных органов (легких, почек, лимфатических узлов и т.д.);
• Выявление людей с высоким риском развития активного туберкулеза любых органов (инфицированных микобактериями или, как это состояние называется в официальных документах, с "латентной туберкулезной инфекцией");
• С целью дифференциальной диагностики аллергической реакции на пробу Манту (после прививки БЦЖ или на фоне аллергической конституции организма) и туберкулеза;
• Для оценки эффективности проводимого лечения туберкулеза и профилактической терапии.

В настоящее время, согласно приказам Министерства здравоохранения, диаскинтест в качестве способа диагностики туберкулеза обязательно проводится всем здоровым детям 8 – 18 лет один раз в год (вместо пробы Манту). Если ребенок не получал прививки БЦЖ, то диаскинтест делают дважды в год. Также диаскинтест может назначаться для диагностики туберкулеза и взрослым людям в рамках профилактического осмотра. Если ребенок или взрослый состоят на учете у фтизиатра , то диаскинтест может назначаться один раз в 3 – 6 месяцев.

Кроме того, диаскинтест показан при сомнительном результате пробы Манту, когда нужно понять, обусловлен положительный или сомнительный результат Манту аллергией, прививкой БЦЖ или же развивающимся туберкулезом.

Диаскинтест противопоказано делать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Наличие кожных заболеваний с большим количеством высыпаний , гнойничков и др.;
• Острый период любых заболеваний, в том числе ОРВИ , ангины , простуды и т.д.;
• Обострение различных имеющихся у человека хронических заболеваний любых органов;
• Период обострения аллергических заболеваний;
• Карантин по инфекциям в учреждениях, где работает или учится человек;
• Вакцинация в течение месяца до проведения диаскинтеста;
• Индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на компоненты диаскинтеста.

Если на момент проведения пробы высока вероятность заражения инфекционным заболеванием (например, гриппом, ОРВИ и др.), то лучше постановку диаскинтеста отложить, так как в подобной ситуации, когда заражение уже произошло, но заболевание еще не развилось, очень высок риск ложноположительного результата. Диаскинтест делают через два месяца после перенесенной острой инфекции, например, скарлатины , бронхита и др.

Так как действие препарата диаскинтеста на течение беременности и развитие плода не изучено, то у беременных женщин диаскинтест в составе комплексной диагностики туберкулеза применяется только в тех случаях, когда польза превышает потенциальный риск для будущего ребенка.

Как часто делают диаскинтест?

Здоровым детям в возрасте 8 – 18 лет диаскинтест делают один раз в год в рамках массового обследования для выявления туберкулеза. Если ребенок не получил прививку БЦЖ, то диаскинтест делают дважды в год. Взрослым диаскинтест также в рамках профилактического обследования делают один раз в год. Но если ребенок или взрослый страдают сахарным диабетом , язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки , заболеваниями бронхов, легких или почек, ВИЧ-инфекцией, получают препараты-иммуносупрессоры, то диаскинтест в рамках профилактического обследования производят дважды в год, через каждые 6 месяцев.

Детям разрешено ставить диаскинтест при положительной пробе Манту с возраста одного года.

Во всех остальных случаях кратность постановки диаскинтеста определяется врачом, и при этом он руководствуется следующими правилами:

• При отрицательном результате диаскинтеста повторно пробу можно ставить через 2 месяца;
• При положительном результате диаскинтест повторно можно делать через любые промежутки времени по необходимости;
• После постановки любой прививки – не ранее, чем через месяц;
• После перенесенных любых острых инфекционных заболеваний – не раньше, чем через месяц.

Побочные эффекты диаскинтеста

Диаскинтест может провоцировать развитие следующих побочных эффектов:

• Общее недомогание;
• Повышение температуры тела;
• Синяк или нарыв в месте введения пробы;
• Аллергическая реакция (крапивница , зуд кожи по всему телу, одышка , покраснение глаз , отек слизистой оболочки носоглотки и т.д.);
• Скачки давления (особенно характерно для пожилых людей).

Обычно побочные эффекты кратковременны и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Если развивается выраженная аллергическая реакция, то следует принимать антигистаминные препараты (Эриус , Телфаст , Зиртек , Кларитин , Фенистил и др.). Если же в области инъекции появляется нарыв, то нужно срочно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о попадании в рану патогенных бактерий и ее инфицировании.

В некоторых случаях диаскинтест может вызывать так называемую гиперергическую (чрезмерно сильную) реакцию, которая проявляется в формировании большой папулы (более 15 мм в диаметре), отеке и раздражении вокруг области инъекции, образовании пузырьков и гнойничков на коже, воспалении лимфатических узлов . Такая гиперергическая реакция считается условно положительной, но также может быть отнесена и к побочным эффектам проведения диаскинтеста.

Чем опасен диаскинтест?

Теоретически диаскинтест безопасен, так как не содержит каких-либо компонентов, признанных опасными для здоровья . Однако, поскольку в составе раствора содержатся белковые молекулы, то проба может вызывать аллергические реакции, в том числе бурно протекающие. Именно в развитии бурной аллергической реакции и состоит главная опасность диаскинтеста. Если в течение ближайшего времени после инъекции краснеют глаза, появляется зуд кожи, отекает слизистая носоглотки или образуются пузыри и сильный отек на кожном покрове любой части тела, то это свидетельствует о бурном течении аллергической реакции, и в таком случае необходимо обращаться к врачу.

Диаскинтест и Манту

Диаскинтест и проба Манту являются кожными пробами для раннего выявления туберкулеза, когда у человека еще могут отсутствовать характерные симптомы заболевания. Проба Манту известна и применяется очень давно, а вот диаскинтест представляет собой новое исследование. Обе пробы (Манту и диаскин) кожные, то есть для их производства внутрикожно вводится препарат, содержащий некоторые вещества, на которые организм человека дает реакцию.

Проба Манту содержит туберкулин – вещество, вырабатываемое микобактериями в процессе жизнедеятельности, и потому при его введении в организм возникает положительная реакция у тех людей, у которых имеется активный туберкулез. Но, к сожалению, проба Манту дает высокий процент ложноположительных результатов, так как положительная реакция может быть обусловлена не наличием туберкулеза у человека, а сделанной в прошлом прививкой БЦЖ, аллергией на туберкулин и др. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, содержит только белки оболочки микобактерий, поэтому не дает ложноположительной реакции на сделанную в прошлом прививку БЦЖ или имеющуюся у человека аллергию. То есть диаскинтест, в отличие от Манту, дает меньший процент ложноположительных результатов и регистрирует только наличие микобактерий в организме, а не аллергию или клетки пассивного иммунитета , выработавшиеся после прививки БЦЖ. Что касается постановки, показаний, противопоказаний и учета результатов, то проба Манту и диаскинтест совершенно аналогичны.

Несмотря на определенные преимущества диаскинтеста перед пробой Манту (большая точность с меньшим количеством ложноположительных результатов), это исследование все же имеет и минусы. Так, на ранней стадии инфицирования и развития туберкулеза диаскинтест дает отрицательный результат, а проба Манту – положительный. То есть наиболее ранние этапы туберкулеза можно выявить при помощи пробы Манту, а диаскинтест в таких случаях бесполезен.

В принципе, из-за ложноотрицательных результатов на ранних стадиях развития туберкулеза диаскинтест не вытесняет пробу Манту полностью. Поэтому опытные врачи советуют делать обе кожные пробы одновременно на разных руках.

Если имеется вираж пробы Манту (большой прирост размеров папулы), то желательно сделать диаскинтест. Если диаскинтест в такой ситуации отрицательный, то его рекомендовано повторить через два месяца, чтобы убедиться, что положительная Манту обусловлена не ранним этапом развития туберкулеза, а аллергией или сделанной в прошлом прививкой БЦЖ. Но если на фоне виража Манту диаскинтест положительный, то это является свидетельством инфицирования микобактериями и, соответственно, показанием для проведения профилактического лечения.

Таким образом, очевидно, что проба Манту и диаскинтест имеют собственные плюсы и минусы, их результаты частично дублируют друг друга, а частично нет, поэтому данные тесты логично считать взаимодополняющими, а не конкурирующими. Именно поэтому, даже прекрасно зная все ее несовершенство, врачи по-прежнему применяют пробу Манту для ранней диагностики туберкулеза у детей, а диаскинтест используют в качестве дополнительного уточняющего метода.

К сожалению, минусом диаскинтеста является тот факт, что он чаще вызывает чрезмерно сильные реакции (гиперергические), которые также являются показанием для последующего полного и детального обследования с целью выявления активного туберкулеза. Гиперергическая реакция на диаскинтест может проявляться воспалением лимфатических сосудов, образованием пузырьков или гнойничков на коже. Подобные чрезмерные реакции у диаскинтеста, по данным исследователей из Мордовского государственного Университета им. Огарева, наблюдаются в 30 % случаев, а у пробы Манту – только в 1,5 % случаев. Данный факт означает, что при выявлении гиперергической реакции на диаскинтест его ставить в будущем не следует во избежание развития осложнений кожной пробы.

Подготовка к диаскинтесту

Диаскинтест желательно планировать перед прививками, так как если была произведена вакцинация, то после нее нужно выждать минимум месяц до постановки пробы на туберкулез. А если диаскинтест проводится перед прививками, то их (кроме БЦЖ) можно ставить сразу после учета результата кожной пробы при условии, что ее результат отрицательный. Но если диаскинтест положительный или сомнительный, то любые прививки можно ставить не ранее, чем через полгода.

Если взрослый или ребенок страдает аллергическими реакциями на любые вещества (продукты, медикаменты , пыльцу растений и т.д.), то диаскинтест нужно делать под прикрытием приема антигистаминных препаратов (Эриус, Телфаст, Фенистил, Парлазин , Цетрин , Кларитин и др.). Рекомендуется принимать антигистаминные препараты в течение 7 дней – 5 дней до постановки пробы и два дня после. То есть человек начинает принимать антигистаминные препараты, на пятый день делается диаскинтест, после чего еще два дня проводится прием антигистаминных средств (фактически до учета результатов пробы).

Взрослые перед постановкой диаскинтеста должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение 2 – 3 суток и далее до учета результатов. Другой какой-либо специальной подготовки перед проведением пробы не требуется. Можно вести обычный образ жизни , кушать любимые продукты и т.д.

Где сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать в следующих учреждениях здравоохранения:

• Обычная муниципальная поликлиника;
• Противотуберкулезный диспансер;
• Стационары и санатории , специализированные на диагностике и лечении туберкулеза;
• НИИ туберкулеза или эпидемиологии;
• Частные медицинские центры, работающие по профилю иммунопрофилактики.

Записаться на Диаскинтест

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Как делать диаскинтест?

Диаскинтест делают в условиях поликлиники, противотуберкулезного диспансера или в частных центрах, занимающихся иммунопрофилактикой (выполнением прививок). Для постановки теста раствор вводят строго внутрикожно в области нижней трети внутренней поверхности предплечья. Причем стараются задействовать нерабочую руку, то есть левую для правшей и правую – для левшей.

Для постановки диаскинтеста берут одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими иглами и с косым срезом. Перед использованием шприцев обязательно проверяется срок их годности. После подготовки шприцев проводят набор препарата. Для этого резиновую пробку флакона с раствором для диаскинтеста протирают марлей, смоченной спиртом. Далее протыкают пробку иглой, набирают раствор в шприц в количестве 0,2 мл, вынимают иглу и заменяют ее на новую. После этого для удаления воздуха шприц удерживают иглой вверх и слегка постукивают по его стенке ногтем, чтобы пузырьки оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем для удаления этого воздуха выпускают часть раствора в ватный тампон, чтобы в шприце остался 0,1 мл.

Человека усаживают на стул в удобную позу, оголяют предплечье и протирают кожу его внутренней поверхности ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом. После этого высушивают кожу стерильным ватным тампоном. Затем в кожу нижней трети внутренней поверхности предплечья вводят иглу срезом вверх на 3 – 4 мм. Перед введением кожу растягивают, а иглу вводят параллельно кожной поверхности. Затем нажатием на поршень из шприца вводят 0,1 мл раствора строго внутрикожно. В месте введения раствора на коже образуется "лимонная корочка" диаметром 7 – 9 мм, окрашенная в белый цвет.

Флакон после набора первой дозы раствора хранят в стерильных условиях в течение максимум двух часов.

Результат диаскинтеста оценивают через 72 часа (трое суток) после постановки пробы. Для оценки результата врач или медицинская сестра осматривают место инъекции на предмет наличия в нем папулы (уплотнения) или покраснения. Папулу или покраснение измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр образовавшейся папулы и красноты вокруг нее. Если папула отсутствует, то измеряется диаметр покраснения. При этом результат считается сомнительным, если имеется покраснение или папула диаметром 2 – 4 мм. Положительной проба считается при размерах папулы более 5 мм. Результат считается гиперергическим (с чрезмерно сильной реакцией) при наличии пузырьков, некроза , воспаления лимфатических узлов в области инъекции вне зависимости от того, есть ли папула. Причем гиперергическая реакция также относится к положительным. Если же в месте инъекции имеется только точка от укола, то результат диаскинтеста считается отрицательным.

Можно ли мочить диаскинтест?

Да, место введения диаскинтеста можно мочить. То есть после постановки кожной пробы разрешается купаться, но при этом нельзя наносить непосредственно на место инъекции моющие средства и тереть его мочалкой.

Также следует помнить, что место постановки пробы нельзя тереть руками или любыми предметами, чесать, заклеивать пластырем, перематывать бинтом, смазывать зеленкой или иными лекарственными препаратами, наносить косметические и парфюмерные средства. Чтобы место пробы не чесалось, рекомендуется после ее постановки не носить одежду с длинными рукавами из раздражающих кожу тканей (например, колючая или ворсистая шерсть и т.д.).

Кроме того, во избежание ложноположительного результата в течение трех суток после постановки диаскинтеста (до учета результата) не рекомендуется париться в бане и сауне , загорать на открытых пляжах и в солярии , плавать в бассейне и природных водоемах, заниматься активно спортом , находиться длительное время на морозе. Такие рекомендации обусловлены тем, что высокая и низкая температура окружающей среды, пот, грязная вода и пыль могут вызвать инфицирование или раздражение места укола, вследствие чего разовьется гиперергическая или ложноположительная реакция.

Диаскинтест – реакция (результаты диаскинтеста)

Какие могут быть результаты

Результат диаскинтеста оценивается через 72 часа после инъекции раствора и может быть положительным, отрицательным или сомнительным, в зависимости от того, какой вид приобрело место укола.

Отрицательным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

• В месте инъекции нет ни папулы (уплотнения), ни покраснения, а видна только точка от укола;
• В месте инъекции видна так называемая "уколочная реакция" в виде синячка 2 – 3 мм в диаметре.

Сомнительным результат диаскинтеста считается в следующем случае: в месте инъекции имеется покраснение любого размера без папулы (уплотнения).

Положительным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

• В месте инъекции имеется только папула (уплотнение) с/без покраснения размером менее 5 мм в диаметре (реакция слабо выраженная положительная);
• В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 5 – 9 мм (реакция умеренно выраженная положительная);
• В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 10 – 15 мм (реакция выраженная положительная);
• В месте инъекции имеется папула более 15 мм в диаметре или же папула любого размера сочетается с пузырьками, язвочками, воспаление любых лимфатических узлов и лимфатических сосудов (реакция гиперергическая, то есть резко положительная, чрезмерно сильная).

Диаскинтест – норма, положительно, отрицательно

В норме, когда человек не болен туберкулезом и не инфицирован микобактериями, реакция на диаскинтест должна быть отрицательной. Положительная (в том числе, гиперергическая) и сомнительные реакции на диаскинтест являются ненормальными, так как свидетельствуют о наличии в организме человека микобактерий. Положительная и сомнительные реакции считаются основанием для направления ребенка или взрослого на консультацию к врачу-фтизиатру с целью дополнительного обследования на предмет выявления активного туберкулеза.

Фото диаскинтеста

На данной фотографии изображен положительный результат диаскинтеста.


На данной фотографии изображен гиперергический результат диаскинтеста.



На данной фотографии изображен сомнительный результат диаскинтеста.



На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде синячка.



На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде следа от укола.

Реакция диаскинтеста по дням

Реакция диаскинтеста по дням не имеет существенного значения, так как результат должен оцениваться только спустя 72 часа после инъекции – не раньше и не позже. Тем не менее, в течение первых часов после постановки пробы может появиться покраснение и зуд, свидетельствующие об аллергической реакции. Такие проявления аллергии обычно проходят через 48 – 72 часа и, соответственно, не мешают оценке результатов пробы.

Кроме того, покраснение или папула могут образоваться уже в течение первого или второго дня после инъекции, к концу третьих суток становясь максимальными по размеру и выраженности. Именно вследствие максимальной выраженности реакции через трое суток после инъекции результат теста учитывают через 72 часа после введения раствора. По прошествии 72 часов после укола диаскинтеста все кожные реакции будут уменьшаться вплоть до их полного исчезновения.

Синяк в области диаскинтеста

Синяк в области диаскинтеста может возникать в некоторых случаях, но такая реакция считается вариантом нормы. Синяк обычно возникает вследствие повреждения кровеносного сосуда и вытекания небольшого количества крови внутрикожно. Большой синяк может мешать правильному учету результата диаскинтеста, поэтому в подобной ситуации врач может предложить повторное проведение пробы через некоторое время.

Если диаскинтест положителен у ребенка или взрослого

Положительный и сомнительный результат диаскинтеста свидетельствует о том, что человек инфицирован микобактериями. Но при этом положительный или сомнительный результаты не позволяют отличить, что имеет место в конкретном случае – активный туберкулез или же просто инфицирование (которое фиксируется у 90 % взрослого населения России), когда человек здоров и самого заболевания нет. Именно поэтому при положительном или сомнительном результате диаскинтеста взрослого или ребенка обязательно направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который занимается лечением и диагностикой туберкулеза.

Врач-фтизиатр назначает комплексное обследование, которое необходимо для отличения активного туберкулеза от инфицирования. В рамках обследования обязательно делается рентген /компьютерная томография (в зависимости от возможностей учреждения) грудной клетки, общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи . Если человек кашляет , то также проводится исследование мокроты (бактериологический посев и микроскопия). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Для лечения назначаются антибиотики, которые нужно обязательно принимать по схеме, указанной врачом, в течение нескольких месяцев.

Если же при положительном результате диаскинтеста обследование не выявило активного туберкулеза, то человек считается инфицированным микобактериями. Такое состояние в настоящее время называется латентной туберкулезной инфекцией (согласно определению ВОЗ), и хотя человек в подобном состоянии не болеет туберкулезом, не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии в окружающую среду, тем не менее, федеральные рекомендации главного фтизиатра России говорят, что нужно провести профилактическое лечение противотуберкулезными антибиотиками. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза у инфицированного в будущем.

Если человек откажется от профилактического лечения, то его поставят на учет в туберкулезном диспансере и будут периодически (раз в 3 – 6 месяцев) повторять диаскинтест. Наиболее часто в подобных случаях в течение ближайших полутора лет диаскинтест становится отрицательным, и это свидетельствует о том, что организм полностью подавил активность микобактерий, и теперь человек здоров. Однако если в течение полутора лет диаскинтест остается положительным, то это свидетельствует о том, что микобактерии не подавлены, и в таком случае, хотя человек и не болеет туберкулезом, у него высок риск развития этой инфекции. Когда диаскинтест остается положительным в течение 1,5 лет наблюдения в туберкулезном диспансере, врач снова порекомендует пройти курс профилактического лечения антибиотиками.

Альтернатива диаскинтесту

Альтернативой диаскинтесту в качестве метода диагностики туберкулеза является квантифероновый тест и T-спот тест, которые также основаны на определении реакции организма в ответ на введение белков микобактерий. Но в ходе выполнения квантиферонового и Т-спот теста производится не введение белков внутрикожно, а забирается кровь, и вся реакция проводится в пробирке.

Диаскинтест – отзывы

Большая часть отзывов о диаскинтесте (90 % и более) положительные, так как данная проба позволила родителям выявить или исключить туберкулез у детей, который подозревался на основании положительной (плохой) Манту. В отзывах отмечается, что диаскинтест позволяет понять, имеется ли в организме активный туберкулезный процесс или же положительная проба Манту обусловлена аллергией/ответом на прививку БЦЖ. Кроме того, родители указывают, что диаскинтест позволил им обрести спокойствие в отношении здоровья ребенка или выявить туберкулез на ранней стадии.

Отрицательных отзывов о диаскинтесте немного и обусловлены они, главным образом, сильными побочными реакциями в ответ на введение препарата.

Диагностика туберкулеза у детей: рентген легких, туберкулинодиагностика, диаскинтест – видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

На протяжении многих лет человечество беспокоит одна из серьезнейших патологий – туберкулез. Опасность недуга заключается в возможном длительном течении недуга, который в меру ослабевания иммунной системы может проявиться в виде аномального активного процесса. Поэтому своевременная диагностика может спасти жизнь и сохранить здоровье. Для определения заболевания используют специальный тест – Диаскинтест.

Типичной диагностикой для выявления недуга считается реакция Манту. Однако ученые не остановились на данной методике подтверждения туберкулеза, и разработали Диаскинтест. Стоит отметить, что это достаточно новый метод исследования больных, который помогает с точностью определить присутствие патологии в организме. Тест подразумевает под собой введение препарата-тестера, под воздействием которого происходит выявление латентной формы недуга.

Не нужно путать Диаскинтест с прививкой, поскольку он является тестовой пробой. Несмотря на одинаковое предназначение двух вышеупомянутых способов выявления туберкулеза, положительный результат Диаскинтеста подразумевает обязательное проведение больному химиотерапии, что убивает болезнетворную туберкулезную палочку.

Способы проведения

Данный тест является белковым аллергеном, что вводится специалистом под кожный покров человека для подтверждения инородного тела в организме. Под воздействием туберкулеза происходит изменение в химическом складе крови. Поэтому при введении белкового аллергена тест подтверждает, что исследуемый – носитель туберкулезной палочки. Несмотря на то, что патология может находиться в скрытой форме, продуцировать туберкулез будет активно. Для спасения жизни больного требуется срочная сильнодействующая терапия. Диаскинтест делается в любую руку, однако обязательно в области предплечья. Благодаря такому месту локации введения препарата, больной ощущает менее болезненности.

Результаты теста

Пациент, что решился провести данный тест, больше всего переживает не за сам процесс выполнения процедуры, а за полученный результат. Особенно страшен результат представителям группы риска (в нее попадают люди, что после проведения реакции Манту имели атипичный показатель). Если Диаскинтест подтверждает присутствие в организме туберкулезной палочки, что существует в латентной форме, то специалисты незамедлительно помещают пациента в стационар тубдиспансера. Отрицательные результаты данного исследования подтверждают полное отсутствие патологического поражения.

Положительный	Ложноположительный	Отрицательный
Результаты теста подтверждаются по кожным реакциям организма. Подтверждение болезнетворной палочки проявляется в день проведения теста либо же один день спустя введения препарата. На кожном покрове возникает усиленное покраснение, что приводит к формированию папулы. Такая реакция свидетельствует об наличии воспалительного процесса. Однако не следует исключать ложный результат. Реакция организма может нарастать на протяжении трех дней. По завершению этого срока происходит точное подтверждение патологии или отсутствие ее в организме	Лжерезультат подтверждается появлением на кожном покрове гиперемии. Но, несмотря на подобное проявление, в крови может отсутствовать патологическая палочка туберкулеза. Чтобы исключить присутствие заболевания, исследуемого с подобной реакцией перенаправляют в туберкулезный диспансер, с последующей постановкой на специальный учет.	Если у человека есть предположения, что в организме может присутствовать болезнетворная палочка, то рекомендовано провести Диаскинтест, а после уточнить у врача, какие результаты считаются нормой. Не стоит волноваться, когда уплотнение характеризуется бесцветностью, и не превышает диаметра больше одного миллиметра. Небольшой синяк также можно причислить к нормам проявлений реакции. Негативным считается только сильное покраснение, что сопровождается зудом и формированием папулезного новообразования на кожном покрове. Остальные результаты можно причислить к отрицательным

Внимание! Если тест показал положительный результат, то в срочном порядке необходимо отправляться в туберкулезный диспансер для госпитализации и проведения химиотерапии.

Противопоказания к проведению теста

Реакция на Манту на сегодняшний день определяется, как устаревшая методика по сравнению с Диаскинтестом. Однако данный метод разрешено проводить не всем пациентам, поскольку имеется ряд побочных эффектов и противопоказаний. Итак, тест для определения туберкулезной палочки противопоказано проводить следующим категориям:

• при инфекционных и вирусных недугах, что рецидивируют;
• если у пациента присутствует предрасположенность к аллергическим проявлениям;
• при бронхиальной астме;
• при кожных недугах;
• при ОРВИ, высокой температуре тела;
• если пациент является систематическим алкоголиком;
• когда у пациента есть аллергия на туберкулин и другие его походных;
• с крайне осторожностью (не рекомендовано врачами) проводится в период беременности и вскармливания грудью.

Осложнения

Какой-либо вред на организм человека тест не оказывает, поскольку бактериальные ферменты не способны пагубно повлиять на здоровье. Крайне редко при ослабленных функциях иммунной системы у исследуемого может проявится симптоматика общей интоксикации, что включает:

1. Необъяснимое повышение температуры.
2. Чувство легкого недомогания.
3. Болезненность головы, что напоминает головную боль.

При этом не стоит волноваться, так как это вполне нормальная реакция здорового организма на попадание в него белкового препарата.

Подготовительный этап

Диаскинтест не требует предварительной подготовки. Но, врачи советуют перед выполнением теста посетить терапевта, чтобы подтвердить отсутствие рецидивирующих патологий. Не менее важно выдержать период в один месяц между повторными пробами (если было подтверждение ложноположительного результата). Процедура проходит одинаково, как для детей, так и для взрослых.

Внимание! Разрешено проводить Диаскинтест детям, старше одного года . Если прежде, реакция Манту дала положительный результат.

Основные моменты

При проведении данной реакции большинство пациентов тревожит ряд вопросов:

1. Что означает гиперергическая реакция? Ответ: Это реакция, что подтверждает положительный результат, проявляя папулу диаметром больше 15 мм. Дополнительно на кожном покрове возникает раздражение вокруг места укола и воспаление тканей.
2. Почему возникает синяк на месте введения белкового препарат? Появление синяка относят к побочным действиям, но при этом не считают опасным.
3. Делается ли Диаскинтест при простуде? Поскольку последний недуг принадлежит к числу инфекционных, то проведение процедуры категорически запрещено. Также тест не проводится, если у пациента отмечается насморк.
4. Бывает ли аллергическая реакция на Диаскинтест? Не исключено появление у исследуемого аллергии, поскольку вводимый препарат содержит белок, который по своей природе определяется, как аллерген. Если перед проведением теста у больного диагностируется аллергия, то проведение процедуры запрещено.
5. Есть ли определенные противопоказания для детей? Помимо того, что было указано выше, дополнительных противопоказаний конкретно для детей не имеется.
6. Если при Манту нельзя мочить место прививки, то, как быть с Диаскинтестом? После проведения процедуры принимать души и мочить место укола не запрещено.
7. Есть ли ограничения в рационе питания после теста? Данная процедура не имеет никаких ограничений в питании и человек может придерживаться привычного рациона.
8. Можно ли есть сладкое после процедуры? Диаскинтест не предусматривает после введения препарата никаких ограничений в употреблении сладкого.

Диаскинтест является инновационным методом выявления патологической палочки туберкулеза даже в скрытой форме, поэтому рекомендуем к проведению всем людям, что попали в группу риска. Более детальную ознакомительную информацию о проведении теста на туберкулез можно узнать из видеоролика. читайте у нас на сайте.

Видео — Диаскин тест на туберкулез

Используется преимущественно у детей, хотя в отдельных случаях показана и взрослым.

Методика получила распространение сравнительно недавно. Стимулом к ее созданию послужило то, что реакция Манту не давала точной информации относительно того, антитела к какому штамму микобатерий имеются в организме (так как она определяет чувствительность к двум подвидам - человеческой и бычьей микобактерии).

Специфичность инъекции составляет практически 90 процентов, в то время как чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока встречаемость ложных и неправильных результатов.

Следует разобраться, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому показана данная реакция.

Как проводится процедура?

Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. Постановка пробы проводится на внутренней стороне предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После введения препарата на месте укола образуется папула с поверхностью по типу "лимонной корки". Через некоторое время (обычно через двое суток) проводится оценка образованной папулы.

Диаскинтест на туберкулез обязательно проводят в специально оборудованных помещениях или Запрещается проводить инъекцию на дому, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к развитию осложнений после процедуры.

Для определения результатов исследования оценивают изменения той области, где был проведен диаскинтест.

Оценка результатов теста проводится по определенным критериям. При получении отрицательного результата (не выявлен ни один из критериев) исследование повторяют или направляют на дообследование в специализированные учреждения.

Какие признаки используются для оценки эффективности процедуры и состояния здоровья?

Критерии оценки

После того как был проведен диаскинтест, оценка результатов проводится по наличию изменений в зоне укола.

В норме на месте введения препарата должна образовываться зона гиперемии. Ее появление обусловлено увеличенным притоком крови к месту инъекции, а также местной аллергической реакцией.

Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образованной папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы являются неблагоприятными признаками, так как свидетельствуют об ослабленной либо чрезмерно активной иммунной системе и ее ответе на введение чужеродных антигенов.

Помимо того, образованную папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. Если имеется положительная реакция на диаскинтест, фото и размеры папулы обязательно сравниваются с предыдущими результатами. Вполне возможно, что за данный период времени (год с проведения прошлой реакции) у человека произошел контакт с больным туберкулезом. В таком случае требуется сравнение с прошлыми результатами.

Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если имеются два вышеуказанных критерия.

Интерпретация результатов

Каким же образом можно судить о наличии антител к микобактерии?

Оценка диаскинтеста проводится по двум критериям - покраснению в области инъекции и размерам.

Если на месте введения препарата нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может отреагировать на введение антигенов. Об этом же говорит отсутствие папулы на месте укола.

Если гиперемия имеется, а папула небольшая (до 4 мм), судят о слабой иммунной системе. Подобный результат может говорить и о том, что антител крайне мало, и организм при попадании в него микобактерии не сможет справиться с ней.

Каков же у здорового человека результат на диаскинтест? Норма его составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальной функции иммунной системы и наличии необходимых антител.

Если вдруг на месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это говорит о гиперреактивности иммунной системы, т.е. в ответ на проникновение микобактерии может развиться аллергическая реакция.

Однако следует помнить, что результаты у взрослых и у детей могут несколько отличаться друг от друга. У взрослых, которым был поставлен диаскинтест, норма будет несколько больше - от 4 до 16 мм. Такой феномен наблюдается за счет того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активизироваться при наличии антигенной мимикрии - антиген микобактерии может распознаться как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активизироваться иные клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.

Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура проведена неправильно. Обязательно следует провести еще одну для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный диаскинтест) показана консультация фтизиатра.

Обследуемый контингент

Кому же показано проведение данной процедуры?

Обязательно данное исследование проводится детям до 17 лет. Так происходит потому, что основной метод скриннинга туберкулеза - флюорография - связан с рентгеновским излучением, которое может повлиять на процесс развития детского организма. Именно поэтому предпочтение отдается введению антигенов, нежели облучению.

Инъекция проводится детям примерно через полгода после введения За это время успевают образоваться антитела к антигенам микобактерии, что делает проведение исследования целесообразным.

Кроме того, обязательно следует провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.

Всем без исключения проводится диаскинтест при наличии значительных изменений папулы по сравнению с прошлым исследованием (процедура проводится раз в год, но внепланово можно проводить исследование до 3 раз).

Положительный диаскинтест часто определяется у отбывающих наказание людей (в тюрьмах, колониях), поэтому у них обследование проводится несколько раз в год.

Показания

Диаскинтест, как и реакция Манту, является сугубо диагностической процедурой, направленной на массовый мониторинг развития туберкулеза в детском возрасте.

Обычно данное исследование проводится планово, однако имеются некоторые показания к его внеочередному проведению.

В качестве таких предрасполагающих факторов выступают вираж реакции Манту, значительное изменение образованной папулы по сравнению с предыдущими результатами. У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля обязательно следует провести повторное обследование, включая диаскинтест. Фото органов грудной клетки (флюорограмма) в таком случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.

Кроме того, проведение исследования обязательно у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, облегчает проникновение возбудителя в организм и развитие инфекционного процесса).

Обязательно внеплановое проведение теста детям, у родителей которых был выявлен туберкулез.

Противопоказания

Как и любая процедура, диаскинтест имеет некоторые противопоказания к проведению. К ним относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в области исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как инъекция проводится на предплечье, где кожа довольно тонкая, что позволяет получить образование папулы. На коже другой области тела не всегда удается получить необходимые результаты).

Имеется и некоторое ограничение по возрасту. Процедура не проводится новорожденным и детям, предварительно не прошедшим вакцинацию БЦЖ.

С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильный ответ организма.

Преимущества диаскинтеста

Как известно, диаскинтест пришел на смену реакции Манту. Это произошло за счет того, что реакция Манту не дает точных результатов относительно антителообразования против человеческой микобактерии туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерии). Диаскинтест, отзывы фтизиатров о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Tuberculosis.

Известны единичные случаи, когда после инъекции при реакции Манту развивался активный туберкулез. В эпидемиологическом плане диаскинтест является более безопасным, так как не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие антителообразованию. Реакция гиперчувствительности практически никогда не развивается при введении препарата.

Так как процедура ничем не отличается от стандартной туберкулинодиагностики, проводить ее может большинство подготовленных процедурных сестер.

Мнения пациентов и врачей

За то недолгое время, что используется диаскинтест, он получил немалое количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.

При изучении большинства форумов, на которых общаются пациенты, больные туберкулезом или их родственники, которым был проведен диаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По мнению людей, процедура довольно проста в осуществлении, не требует от них никакой подготовки.

Что же думают по данному поводу врачи? Многие фтизиатры склоняются к тому, что диаскинтест более универсальная процедура, нежели реакция Манту или накожная (в настоящее время не используется). Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерии в организме и своевременно начать лечение. Многие агитируют пациентов к тому, чтобы они отдавали предпочтение не флюорограмме (которая позволяет выявить только само заболевание), а прошли диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.

Где можно пройти процедуру?

Если у вас возникло подозрение на то, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос о том, куда же обратиться. Такие мысли обычно появляются после того, как врач-рентгенолог заметил тень на снимке легкого, или же вы довольно долго кашляете, чувствуете слабость и разбитость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и медлить с диагностикой нельзя.

В первую очередь диаскинтест можно пройти в специализированных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим за отдельную плату, хотя можно и даже нужно обратиться туда и по направлению от участкового терапевта.

Кроме того, для проведения данной процедуры можно обратиться в региональные центры здравоохранения (например, районные больницы) или санитарную службу. Обычно на районе обязан быть как минимум один фтизиатр, который сможет грамотно обследовать вас и при необходимости провести диагностику туберкулеза при помощи диаскинтеста.

Серьезная патология современности – туберкулез. Болезнь может длительное время преобладать в скрытой форме, а при ослаблении иммунитета или воздействии другого патогенного фактора напомнить о себе острым течением аномального процесса. Для определения диагноза рекомендовано использовать Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест

По сравнению с реакцией Манту этот медицинский препарат-тестер является относительно новой разработкой современных ученых. Это не прививка, а тестовая проба, которая с максимальной точностью способна диагностировать латентную форму туберкулеза. Манту и Диаскинтест, по сути, имеют одинаковое назначение, однако в последнем случае положительная проба означает абсолютное показание к проведению курса химиотерапии против туберкулеза. Когда прозвучала фраза Диаскинтест – что это известно далеко не всем пациентам, многим привычней слышать о гиперергической реакции Манту.

Как делают Диаскинтест

Основой инновационного средства являются белковые аллергены, которые врач подкожно вводит пациенту, чтобы определить реакцию последнего на такие инородные тела. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки. Не исключено, что болезнь продуцирует в активной стадии, требует незамедлительного начала интенсивной терапии. При отрицательном ответе лечебные и оздоровительные мероприятия не требуются.

Пациенту известно, в какую руку делают Диаскинтест, поскольку это прививка, аналогичная Манту. На самом деле, рука не имеет значения, а вот обязательная область – зона предплечья, чтобы сократить неприятные ощущения для пациента при выполнении процедуры. Врачи рекомендуют выбирать ту руку, которая менее задействована в повседневной жизни, куда приходится лишь незначительная нагрузка (для подавляющего большинства случаев это левое предплечье). В остальном, последовательность действий хорошо известна каждой медсестре.

Результаты Диаскинтест

Всех пациентов интересует не процесс выполнения пробы, а полученный результат. Особенно это касается людей из так называемой группы риска, у которых реакция Манту всегда патологически увеличена. Для тех, кто не в курсе, что показывает Диаскинтест, стоит уточнить: эта современная проба, вводимая подкожно, определяет присутствие или отсутствие в крови туберкулезной палочки. Положительный ответ является фатальным, требует немедленного врачебного участия, лечения. Отрицательный свидетельствует о безупречном здоровье человека в плане диагноза туберкулез.

Положительный

Если выполнена эта современная проба на туберкулез Диаскинтест, пациенту остается только ждать результатов, наблюдать за переменами состояния кожных покровов. Если в этот же день либо через день появилось очевидное покраснение с дальнейшим формированием папулы – это явный признак воспалительного процесса, хотя на самом деле ответ может быть ложноположительным.

Реакция на Диаскинтест для взрослых и детей нарастает на протяжении трех суток, после чего точно определить присутствие патологического процесса уже не удастся. Требуется своевременно обратиться к фтизиатру, который точно знает, как должен выглядеть положительный д-тест. Также полезную информацию можно найти в инструкции к указанному препарату.

Ложноположительный­

Если имеет место гиперемия кожных покровов в месте непосредственного укола, врачи не исключают, что реакция на Диаскинтест ложноположительная. Это обнадеживает, поскольку на самом деле туберкулезной палочки в крови может не оказаться. Для разбирательства такой клинической картины пациента направляют в туберкулезный диспансер, где ставят на диспансерный учет. В дальнейшем рекомендуют провести ряд клинических и лабораторных исследований, а через 2 месяца повторно выполнить пробу Диаскинтест и получить уже достоверный результат.

Отрицательный

Прежде чем паниковать и переживать относительно своего здоровья, рекомендуется выяснить у врача, какой должен быть Диаскинтест в норме. Идеальный вариант – это бесцветное уплотнение диаметром 1 мм, едва заметный след от укола или небольшой синяк. Покраснение, которое будет сильно чесаться и сопровождаться формированием папулы внушительных размеров, появиться в области предплечья уж точно не должно.

Когда противопоказан Диаскинтест на туберкулез

Такая проба является современной разработкой ученых, оставляет далеко позади себя морально устаревшую реакцию Манту. Однако проводить указанный тест разрешено не всем пациентам, поскольку инструкция содержит противопоказания для Диаскинтеста и потенциальные побочные явления. Итак, прививка не может проверить присутствие туберкулезной палочки у следующих категорий пациентов, не рекомендована для таких клинических картин:

• заболевания вирусной и инфекционной природы стадии рецидива;
• предрасположенность к аллергической реакции;
• бронхиальная астма, кожные заболевания;
• простуда, насморк, повышенная температура тела;
• систематическое злоупотребление алкоголем;
• аллергия на туберкулин, другие синтетические компоненты указанного препарата.
• осторожно выполнять пробу при беременности, а вот период лактации относительным противопоказанием не является.

Как подготовиться к Диаскинтесту

Никаких подготовительных мероприятий не требуется, но перед проведением пробы необходимо пройти осмотр у терапевта на предмет вирусных и инфекционных заболеваний в стадии рецидива. Очень важно, чтобы после предыдущей пробы прошел один месяц – не менее. В других подготовительных мероприятиях необходимости не возникает, прививку одинаково можно делать взрослым и детям. Родителям интересно, с какого возраста можно делать Диаскинтест: ответ – начиная с возраста 1 год при положительной пробе Манту.

Изучая, что такое Диаскинтест, и как его проводят, важно помнить, что это максимально щадящая прививка с подкожным введением специфического белка для выработки иммунного ответа организма. В норме красное пятно отсутствует, при патологии может достигать 8-10 миллиметров. На полученный результат не влияет предварительный прием сладкого и мучного, мало того, пробу можно мочить. Важно избегать попадания бытовой химии на место укола, иначе появляется пятно, которое будет некоторое время зудеть. Дополнительно стоит выяснить, как делают Диаскинтест, чтобы настроиться.

Где сделать

Если обратиться в туберкулезный диспансер, можно выполнить пробу при наличии медицинских показаний и страхового полиса. Кроме того, участковый терапевт тоже подскажет, где можно сделать Диаскинтест – внутрикожную пробу на туберкулез. Имеет смысл заказать услугу в платной клинике, но итоговая оценка нисколько не отличается от результатов государственных учреждений здравоохранения. Лучше проводить пробу недорого и у проверенных специалистов, которые исключают тест на туберкулез Диаскинтест.

Цена­

Большинство пациентов интересует главный вопрос: сколько стоит Диаскинтест? Цену можно узнать в частной клинике из каталога предоставляемых услуг. В среднем, стоимость прививки подобна анализу на ВИЧ, доступна для точного выявления микобактерии. Цена препарата составляет до 2 000 рублей за один флакон. Если купить в интернет-магазине, выйдет дешевле, но лучше не экономить на своем здоровье. В норме проба Диаскинтест делается утром натощак, а уплотнение проявляется уже к вечеру.

Если тест дает ошибочный ответ, необходимо повторить диагностику еще через 2 месяца. Цена процедуры будет такая же, но пациент получает полную уверенность в окончательном диагнозе, который ему сообщает лечащий врач. Это означает, что он на 100% будет знать, присутствует в его организме болезнетворная инфекция или нет. Если ответ положительный, цена лечения зашкаливает, предусматривает прохождение курса химиотерапии.