Признаки бронхиальной астмы у детей 3 лет. Бронхиальная астма у детей симптомы и лечение

Бронхиальная астма – распространенное воспалительное заболевание бронхов, у детей чаще всего аллергической природы. Первые признаки бронхиальной астмы обычно появляются у детей до 5 лет, и с возрастом не всегда исчезают, а проявляются симптомами разной интенсивности периодически в течение жизни.

У 34% всех больных астмой впервые эта болезнь проявляется до 10 лет. Но у 80% из этого числа к подростковому возрасту все проявления болезни исчезают. У 1/5 больных с детства бронхиальная астма возвращается после 45 лет.

До 10 лет вероятность астматического приступа зависит в большей части от наследственности:

если болен 1 родитель – риск составляет 30%;
когда болеют оба родителя, риск заболевания составляет 75%.

Для бронхиальной астмы важна сезонность. До 40% обострений вызывается пыльцой цветущих растений. В 2-3 раза чаще заболевают этой болезнью мальчики, чем девочки.

Причины

Вероятность заболеть повышается в случае:

генетической предрасположенности – наиболее значимый фактор, включающий регуляцию иммунного ответа (синтеза IgE), а также регуляция синтеза фермента, запускающего медиаторы воспаления;
повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к аллергенам – аллергизация в раннем возрасте, например, клещом домашней пыли, лекарствами, пассивным курением;
действия внешних факторов, запускающих гиперреактивность бронхов – к индукторам воспаления относятся:
1. респираторные инфекции;
2. резкое вдыхание холодного воздуха;
3. физическая или эмоциональная стрессовая нагрузка;
4. гормональные нарушения;
5. время суток – обострения чаще отмечаются ранним утром или ночью;
6. раздражающее действия обратного заброса пищи из пищевода при гастроэзофагальном рефлюксе;
7. изменение метеорологических условий.

Воспаление бронхов, запускающие нарушение проводимости бронхиального дерева и спазм гладких мышечных волокон бронхов () служат причинами астмы у детей.

Формы заболевания

Все формы астмы проявляются у детей хрипящим (стридорозным) дыханием, и появление этого симптома нужно рассматривать, как повод пройти обследование у пульмонолога.

Атопическая (аллергическая) форма – развивается в результате ингаляционного контакта с аллергенами.
Неатопическая форма – приступ запускается бронхоспазмом, спровоцированным фактором неаллергического происхождения – стрессом, холодным воздухом, физической нагрузкой, стрессом.
Смешанная – в которой сочетаются признаки аллергической и неаллергической формы болезни.
Астматический статус – или жизнеугрожающее состояние, острая форма, сопровождающаяся обструкцией мелких бронхов, «немым легким».

По тяжести протекания болезнь у детей и взрослых классифицируют одинаково. О классификации астмы у детей, а также о том, как лечить обострение, можно прочитать в статье .

Особенностью астматических приступов в детском возрасте служит то, что тяжесть заболевания не определяется продолжительностью самого приступа или заболевания. Жизнеугрожающее состояние может развиться в детстве за очень короткое время.

Это связано с тем, что у детей, особенно до 3 лет, признаки астмы появляются при отеке бронхов и связаны с тем, что сам диаметр бронхов в этом возрасте меньше, чем у взрослых.

Даже незначительный отек дыхательных путей вызывает стойкое сужение. У взрослых обструкция бронхов в большей мере вызывается бронхоспазмом, чем отечностью внутренней оболочки бронхов.

Симптомы

Бронхиальная астма у детей развивается бурно, первые признаки могут возникать на фоне полного здоровья. Но чаще симптомы начинающейся обструкции бронхов сочетается с или , атопическим дерматитом, экземой.

У детей чаще встречается атопическая форма бронхиальной астмы, а неаллергическая форма может развиваться в ответ на прием аспирина. При лечении аспирином в короткое время могут развиться симптомы аспириновой астмы – заболевания, тяжело поддающегося лечению.

Предрасположенность к аспириновой астме наследственная. Если в семье есть больные этим заболеванием, то симптомы непереносимости аспирина следует ожидать и у ребенка.

Внешние признаки болезни

У ребенка постепенно складываются определенные внешние признаки болезни – деформируется грудная клетка с формированием выпячивания грудины, создается так называемая килевидная грудная клетка.

Признаком астмы служит скудная мокрота, которая лишь в редких случаях отделяется вне обострений. Этот симптом возникает в 70% случаев только при приступе.

Диагностическим симптомом бронхиальной астмы у детей служит частое (более 50 вдохов/минуту) свистящее дыхание, стеснение, тяжесть в груди.

Средней тяжести приступ астмы сопровождается симптомами:

уже при обычном разговоре у малышей появляется одышка, груднички отказываются от еды;
больному сложно говорить длинными предложениями, он разговаривает отдельными фразами, словами;
он возбужден, при дыхании заметно, как западают надключичные ямки, напрягается межреберная мускулатура;
пульс выше 120 ударов в минуту;
частое стридорозное дыхание достигает 30-50 вдохов за минуту.

Если состояние больного ухудшается, из возбужденного состояния он переходит в заторможенное, пульс резко урежается, то эти признаки означают, что возникло жизнеугрожающее состояние.

При подобных симптомах родители должны быть внимательны. Если больной вдруг резко успокаивается, то подобное спокойствие может быть проявлением нарушения сознания из-за нехватки кислорода.

Атопическая астма

Наиболее распространенной формой бронхиальной астмы у детей является аллергическая, связанная с атопией (повышенным синтезом IgE в ответ на аллерген), повышенной реактивностью бронхов, которая выражается предрасположенностью к бронхоспазму, гиперсекреции слизи, отеку – бронхиальной обструкции.

Признаки бронхиальной астмы у детей впервые появляются обычно в ночное время. Ребенок просыпается от нехватки воздуха с ощущением тяжести в груди.

Малыш стремится встать, ему требуется свежий воздух. Он принимает характерную позу, упирается руками в колени, стол, любую поверхность поблизости, которая помогает ему, опираясь, выталкивать воздух их легких, так как на это требуется значительное усилие. Плечи при этом поднимаются вверх, грудная клетка заметно расширяется.
Вены на шее набухают, при дыхании видно, как подключается дыхательная мускулатура, выдох затрудненный и удлиненный.
Кожные покровы бледнеют.
Развивается акроцианоз – синюшность кожных покровов из-за ухудшения кровоснабжения, наиболее выраженный симптом — в области носогубного треугольника, пальцев, стоп.
Ночной приступ длится до 3-4 часов, после чего больной засыпает.

Аура перед приступом

Перед приступом может возникать состояние, называемое аурой. По появлению таких симптомов у ребенка, как внезапное чихание, крапивница на коже, насморк, он способен понять, что у него начинается приступ бронхиальной астмы, а дети старше 7 лет – самостоятельно воспользоваться ингалятором.

Аура иногда сопровождается кожным зудом, першением в горле, головной болью, беспричинным страхом, паникой.
Признаки начинающегося обострения иногда ограничиваются кашлем со скудной стекловидной мокротой, а сами кашлевые толчки сопровождаются сухими свистящими хрипами.

При появлении признаков ауры ребенок старше 6-7 уже самостоятельно может предпринять меры, чтобы предупредить или ослабить обострение бронхиальной астмы.

В противном случае приступ развивается:

дыхание становится жестким;
усиливается сердцебиение;
кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Если у ребенка замедляется речь, возникает сонливость, происходит нарастание цианоза и удушья, нужно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Неатопическая форма

Бронхиальная астма неаллергического происхождения может развиться, как рефлекторная кашлевая реакция на бронхоспазм. Вызвать бронхоспазм может холодный воздух, который он резко вдохнул во время прогулки, неожиданное сильное волнение радостное или вызывающее страх.

В этих случаях нужно постараться успокоить, отвлечь его, так как бронхоспазм, а также паника, страх перед начинающимся обострением, запускают механизм болезни. Отвлекающими маневрами могут быть горчичник на икры, несколько глотков теплой воды.

Когда можно предположить астму

Родителям следует показать ребенка пульмонологу, если они заметили, что:

малыш во время прогулки в прохладную погоду испытывает затруднение дыхания, появляется одышка при разговоре при обычном прогулочном шаге;
во время игры с домашними животными начинает покашливать, появляется затруднение при разговоре;
реагирует бурным чиханием, кашлем на сухую уборку в квартире.

Бронхиальная астма – болезнь, которая при внимательном отношении прекрасно лечится. Но, чтобы не допустить ухудшения состояния ребенка, нельзя недооценивать опасность болезни. Родители должны соблюдать рекомендации пульмонолога, не переоценивать собственный опыт, своевременно обращаться за помощью в экстренных ситуациях.

Должен знать каждый из родителей. Ее симптомы разделяются в зависимости от этапа патологии и наличия осложнений. Выявить и конкретизировать их у детей позволяют диагностические методы обследования, специальные тесты.

Симптомы, указывающие на бронхиальную астму, выражаются в проблемах с дыхательным процессом. Представленная респираторная дисфункция может длиться от 1-2 минут до нескольких часов вплоть до абсолютного прекращения доступа кислорода. Симптомы проявляются неожиданно для астматика, но они всегда имеют внешних провокаторов. Это может быть пыль, пыльца, шерсть домашних животных.

Более опасными приступами являются те, которые происходят у ребенка в ночное время. Бронхиальная астма в таком случае образуется по форсированному сценарию. Ей характерны симптомы удушья до начала приступа и после его завершения. На слух очевидны сильные хрипы, возможно даже изменение оттенка губ на синий.

Родителями ребенка представленные симптомы ошибочно принимаются за признаки простуды или асфиксии.

Для уточнения диагноза следует обратиться к пульмонологу и детально разобраться в том, каковы причины таких проявлений у детей.

Первичные проявления

Признаки на начальном этапе не кажутся значительными или угрожающими. Начинается все с непродолжительных проблем с респираторной функцией. При этом формируются следующие симптомы:

незначительное недомогание, которое проходит в течение нескольких минут;
болезненные ощущения в области грудины;
трудности при осуществлении вдоха и выдоха.

В некоторых случаях, при форсированной аллергической реакции, на начальном этапе у ребенка первые симптомы сопровождаются продолжительным чиханием или кашлем.

У детей признаки в самом начале, когда только развивается бронхиальная астма, не сопряжены с яркой выраженностью, поэтому родители не обращают должного внимания на симптомы. Однако бронхиальная астма является заболеванием, которое не появляется неожиданно – для этого всегда есть провоцирующие, генетические и другие факторы. В связи с этим на начальные симптомы нужно обращать особое внимание, чтобы не проявились признаки более поздних стадий заболевания.

Признаки поздних стадий

Признаком, указывающим на вторую и третью у детей, является прогрессирующий или форсированный приступ удушья. Ребенок перестает осуществлять вдохи и выдохи, издает очень громкие хрипы, что проявляется крайне резко. Такое состояние иногда прекращается само по себе, но, если бронхиальная астма развивается долгое время, приступы окажутся продолжительными и приведут к смерти.

Не допустить настолько яркие проявления можно, если идентифицировать патологию на начальном этапе развития у ребенка. Кроме того, следует знать о том, каковы проявления осложнений при бронхиальной астме у детей и как их распознать.

Астматические осложнения

О формировании осложнений у ребенка свидетельствуют следующие проявления:

болезненные ощущения в области груди, учащение сердцебиения;
сильные головные боли, кратковременные потери сознания и ориентации в пространстве;
боли в области конечностей и мышечные спазмы.

Представленная симптоматика указывает на наличие осложнений со стороны сердечной мышцы, головного мозга и мышечной системы. У детей настолько серьезные осложнения формируются редко – в 10-15% случаев – однако это вероятно. Проявления подобного характера указывают на необходимость восстановительного процесса и даже срочной госпитализации.

Когда к какому-либо из представленных состояний присоединяется удушье и приступы осложненного дыхательного процесса, следует ожидать посинения губ. Это свидетельствует о нехватке кислорода, купировать которое можно в домашних условиях исключительно при помощи ингалятора. О том, каковы проявления у новорожденных далее.

Симптомы у новорожденных

У новорожденных детей проявления, указывающие на начальную и последующие стадии бронхиальной астмы, сходны с представленными ранее. Отличительной чертой процесса является его быстротечность и внезапность развития.

К тому же, новорожденный не может предупредить родителей о том, что у него начался приступ удушья.

Поэтому родителям тех грудных детей, у которых присутствует вероятность развития , следует быть внимательными и следить за минимальными изменениями в состоянии здоровья ребенка. Начать предпринимать экстренные действия необходимо:

при затрудненном или медленном дыхании;
при условии нормального движения только одной из частей грудины;
если слышны хрипы и другие посторонние звуки при осуществлении вдоха или выхода;
когда оттенок губ изменяется на синий.

Все это проявления, свидетельствующие об ухудшении состояния здоровья малыша. Необходимо начать скорейший восстановительный курс и озаботиться проведением диагностических мероприятий.

Диагностика

При бронхиальной астме прибегают к различным диагностическим способам идентификации диагноза. Речь идет об инструментальных и лабораторных методах. В рамках развития
острого и неострого состояния выясняют историю болезни, симптоматику и другие нюансы развития состояния.

Далее для уточнения диагноза бронхиальная патология пульмонологи настаивают на применении флюорографии, УЗИ и других методов. Они позволяют более точно идентифицировать воспаленную область, идентифицировать стадию процесса.

Следует отметить, что диагностические меры должны предприниматься на 3 этапах:

в самом начале развития патологического состояния, когда на это указывают только незначительные проявления;
после начала восстановительного курса, если прошло не менее 1 месяца;
когда лечебный процесс завершен и необходимо проверить степень его успешности.

Далее прибегают к диагностическим мерам по необходимости. Если состояние было острым, то проверки осуществляют каждые 3-4 месяца, если же патология была менее значительной, то раз в 8-9 месяцев. К диагностике этого заболевания следует подходить ответственно, что сохранить жизнь ребенку и позволит избежать серьезных осложнений.

Выводы

Бронхиальная патология у каждого проявляется по-разному. Это зависит от возраста ребенка, сопутствующих проблем со здоровьем, не связанных с астмой и других процессов. Заболевание, сформировавшееся в детском возрасте, сложнее всего распознать и лечить, даже если ликвидировать все аллергены и внешние раздражители. Для уточнения симптомов астмы необходимо обратиться к пульмонологу и не заниматься самостоятельным лечением.

Патологию, при которой бронхи отзываются спазмом на вызывающие аллергию частицы, называют бронхиальной астмой. Это наследственное заболевание, поэтому может проявляться у детей любых возрастов, даже у грудничков. Признаки астмы похожи на симптомы других заболеваний, для диагностики обычно используют лабораторные исследования, инструментальные методы.

Диагноз накладывает определенные на образ жизни, питание, контакты, физическую активность ребенка. Полностью излечить болезнь нельзя. Родителям необходимо знать, как протекает бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение этой болезни.

Бронхи относят к нижним дыхательным путям, где идет газообмен между легкими и кровеносной системой. Это хрящевые ответвления, идущие от трахеи, именно они отвечают за равномерное распределение воздуха по объему легких и поступление кислорода в кровь.
Стенки бронхов сформированы внутренней (слизистой), средней и наружной оболочками.
На слизистой расположены окончания нервов, ткани и капилляры лимфы, железы, отвечающие за выработку необходимой слизи. Состоит эта оболочка из нескольких видов клеток.

Виды клеток	Основные функции
Бокаловидные	Выработка слизи, защищающей бронхи от пыли, вирусов, микробов
Реснитчатые	Удаление отработанной, лишней слизи
Промежуточные	Переходная форма между первыми двумя типами клеток
Базальные	Формирование реснитчатого, бокаловидного вида клеток
Клетки Клара	Защита эпителия бронхиол. Количество увеличивается, если отмирают бокаловидные клетки
Клетки Кульчицкого	Выработка веществ, подобных гормонам, синтез фосфолипидов
Иммунные клетки	Защита от микроорганизмов, вирусов, антигенов, поступающих с воздухом
М-клетки	Выявление микробных клеток, подача сигнала иммунитету на выработку антител

Средняя оболочка состоит из фиброзных, хрящевых, мышечных тканей. Плотность хряща, толщина волокна зависят от размера бронха. Соединительные ткани рыхлой структуры составляют наружную оболочку.

Бронхи у детей активно формируются в первый год жизни, а также при половом созревании. После рождения ребенка клетки только начинают формироваться, что затрудняет выход слизи, позволяя инфекции поражать дыхательные пути. Хрящи у детей младше 1 года очень мягкие и гибкие, мышцы слабо развиты, кашлевой рефлекс по этой причине затруднен и мелкие каналы бронхов забиваются слизью.

Что происходит при астме

Наиболее часто регистрируются симптомы бронхиальной астмы у детей, живущих в зоне теплого климата. Распространена болезнь среди школьников и подростков, реже встречается у новорожденных. Воспаление стенок бронхов сопровождается активной выработкой иммунных клеток, что провоцирует отек слизистых тканей, затруднение дыхания, появление кашля, хрипов, свиста.

Иммунные клетки распознают эти симптомы как хроническое воспаление, и под слизистыми формируется рубцовая ткань. На любое попадание аллергенов бронхи реагируют повышенной активностью, спазмом. Для астматиков характерны приступы удушья, которые могут случаться ежедневно. Для компенсации и уменьшения риска развития заболевания необходима диагностика, компетентное лечение.

Классификация заболевания

Аллергическая или атопическая форма

Протекает обычно в виде:

бронхита — ребенок кашляет, отхаркивает мокроту;
одновременного проявления симптомов астмы с выделением прозрачных соплей от насморка;
сочетания признаков простуды (чихание, заложенность носа) с астматическими проявлениями;
экзогенный вид, который провоцируют такие аллергены, как шерсть, пыльца, потребляемые продукты, косметические средства, пары бытовой химии.

Неаллергическая форма

Провоцируют развитие лекарственные средства, выбросы промышленных производств, стресс, психическое напряжение, заболевания эндокринной системы, перегрузки при занятиях спортом, микроорганизмы.

Смешанная форма

Может возникать как от внутренних заболеваний, так от внешних факторов

По степени тяжести:

легкое течение заболевания. Характерны кратковременные, эпизодические, спонтанные осложнения, проходящие после приема бронхолитиков, снимающих спазм. Обострения случаются чаще днем, ребенок хорошо переносит физическую активность, во время ослабления болезни дыхательные функции не нарушаются, патологии не проявляются;
среднетяжелую степень. Приступы случаются до 3-х раз в неделю, переносить их сложнее, могут случаться ночью, справляться с физическими нагрузками становится тяжелее. Прием бронхолитических препаратов требуется чаще;
тяжелую форму. Вспышки могут отмечаться ежедневно, проявляются ночью несколько раз, нарушается сон, занятия спортом невозможны, не наблюдается периодов спада.

Если снять обострение в течение 2-3 часов не удается — ребенка срочно госпитализируют.

Причины развития патологии

На обострение бронхиальной астмы у ребенка влияют как внешние факторы окружающей среды, так и индивидуальные особенности. Заболевание не заразно, чаще носит наследственный характер. Вероятность проявления болезни составляет почти 30%, если один из родителей имеет заболевания атопического типа.

Если болеют оба родителя — риск развития астмы достигает 100%. В крупных городах с наличием промышленных предприятий жители наиболее подвержены болезням бронхов, чем живущие в деревнях, так же как жители умеренного климата, южных широт страдают астмой чаще северян.

Врачи называют следующие причины астмы:

аллергены (шерсть животных, пыльца растений, проч.);
промышленные выбросы, образующие смог;
продукты питания, особенно содержащие искусственные красители, ароматизаторы, химически обработанные;
продукты жизнедеятельности людей, например, аммиак, сероводород, окись азота;
пары бытовой химии, инсектициды;
раннее искусственное вскармливание;
патологии при беременности;
нарушение приема антибиотиков, правил вакцинации
вирусы, инфекции дыхательных путей;
атопические заболевания;
табачный дым, пассивное курение;
прочие запущенные патологии (дисбактериоз).

Спровоцировать приступ могут:

резкая смена погоды;
физическая активность, нагрузки при занятиях спортом;
контакт с животными, косметическими средствами, прочими аллергенами;
сильный запах в воздухе.

Симптомы астмы у детей

Проявляется болезнь не сразу, и распознать ее трудно даже опытному врачу. Признаки и симптомы астмы у детей вначале похожи на бронхит, респираторные заболевания.

Первые признаки развития болезни:

одышка, затрудненное дыхание на выдохе, учащенный сердечный ритм;
ребенок часто кашляет днем, однако мокрота плохо отделяется, она вязкая. Попытки откашлять слизь приводят к болезненным ощущениям в груди;

тахикардия, учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии, когда отсутствует физическая активность;
сухие, свистящие хрипы при дыхании, слышные без помощи фонендоскопа;
из-за лишнего воздуха в легких, при слабом постукивании по груди слышно глухой звук, похожий на удары по пустой коробке;
обычно употребляемые лекарства от кашля не оказывают полезного эффекта, в отличие от бронхолитических средств, гормональных препаратов, антигистаминных медикаментов.

Для маленьких детей характерны такие симптомы:

ухудшение самочувствия, малыш часто плачет капризничает, пугается, плохо ест, отказывается играть;
при легких нагрузках возникает одышка, маленькие дети запрокидывают голову, выгибаются вперед;
при обострении бледнеют губы, появляется синий оттенок, конечности становятся холодными, ритм пульса резко меняется, сердцебиение учащается;
сильный кашель, частое, глубокое дыхание, малыш пытается сесть, чтобы было проще сделать вдох;
малыш чувствует себя плохо после приступа, долго успокаивается, нарушается сон.

Если вовремя не использовать ингалятор, велика вероятность астматического статуса. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Спровоцировать приступ астмы у грудных детей может употребление кисломолочных продуктов, пищевая аллергия. Первые симптомы проявляются на 4-6 месяце жизни, в начале прикорма, когда в рацион начинают вводить новые продукты. Ярко выраженным симптомом является кашель, возникающий в любое время суток, иногда появляется одышка, хрипы, выделение слизи из носа.

Даже если малыш лежит у него учащается сердцебиение, дыхание, пульс. У новорожденных снижается аппетит, они плохо сосут, происходит заметная потеря веса, отставание в развитии. Годовалые дети часто беззвучно плачут, становятся вялыми, не просятся на руки, плохо спят, просыпаются несколько раз за ночь.

У грудничков заметить признаки астмы наиболее проблематично. К подростковому возрасту иногда происходит ремиссия болезни, кажется, что астма прошла, но приступы могут случиться внезапно, поэтому больной должен носить с собой ингалятор.

Иногда болезнь проявляется у взрослого человека, даже если осложнений не случалось в подростковом возрасте.

Течение приступа в зависимости от варианта астмы

Острые респираторные заболевания часто приводят к вспышке астматического бронхита, появляется кашель, одышка, больной с трудом делает выдох. При аллергической форме астма приступ развивается быстро, отступает при использовании ингаляционных бронхолитических средств. Постепенное симптомов характерно для неаллергического типа болезни. Даже если оказать больному первую помощь, не происходит быстрого облечения.

Классификация приступов по их тяжести

Легкая степень: дыхание немного затруднено, появляется сухой кашель, общее состояние стабильное.
Среднетяжелый приступ: малыши начинают капризничать, с трудом выговаривают слова, бледнеют. При кашля чувствует мышцы грудной клетки, происходит отхаркивание вязкой мокроты, дыхание шумное, тяжело сделать выдох.
Тяжелая степень: дыхание частое, шумное. Кашля при такой форме может не возникнуть, но ребенку тяжело говорить, кожа сильно бледнеет, синеют губы.
Астматический статус — крайняя степень, возникает в том числе при передозировке бронхорасширяющих лекарств. Больной не может разговаривать, дыхание шумное, возможна потеря сознания. При таком статусе кашель и рвота считаются улучшениями.

Помощь при приступе

Перед резким ухудшением самочувствия возникают пограничные признаки, так называемая «аура»: насморк, чихание, раздражение горла, появляется тревога, паника, меняется поведение. Сухой кашель — это главный симптом скорого приступа. Спустя несколько часов появляется одышка, хрипы, учащается сердцебиение, пациент бледнеет.

Ингалятор — наиболее результативный способ снять воспаление дыхательных путей. При распылении лекарственные препараты быстро достигают пораженной области легких. Для детей младше 5 лет используют небулайзеры. Ингаляцию проводят каждые 10 минут до стабилизации дыхания. Если состояние не нормализуется — вызывают скорую помощь.

При удушье нельзя давать больному седативные, расслабляющие препараты, отхаркивающие средства, антибиотики — об этом говорит и доктор Комаровский. Такие лекарства замедляют дыхание, увеличивают образование мокроты, что приводит к ухудшению состояния и даже смертельному исходу.

Диагностика

Если при самостоятельной диагностике родители выявляют некоторые признаки, необходимо посетить педиатра, который выпишет направление к пульмонологу или аллергологу. Врач может назначить консультации физиотерапевта, ЛОРа, эндокринолога, диетолога, физиотерапевта, иммунолога и даже стоматолога.
При первом осмотре педиатр собирает анамнез: выясняет характер кашля, изучает истории болезней пациента, его родителей.

Затем назначают диагностику следующими методами:

анализ внешнего дыхания (спирометрия);
рентгенография грудной клетки;
измеряют скорость выдоха воздуха (пикфлоуметрия);
определяют содержание газа в крови;
проводят анализ крови и мокроты;
берут пробы на аллергию;
тесты, с помощью которых определяют реакцию на физическую нагрузку;
анализ содержания общего и специфического иммуноглобулина в крови.

Терапия заболевания

Начинают лечение бронхиальной астмы с выявления аллергенов, вызывающих осложнения. Больному обеспечивают гиппоаллергенный быт:

ограничивают контакты с животными;
убирают мягкие игрушки, книги, которые накапливают пыль;
убирают помещение без использования бытовой химии;
при стирке вещей, постельного белья используют гипоаллергенные порошки с добавлением акарицидных препаратов против клещей;
несколько раз в день проветривают помещение;
используют воздухоочистители;
поверхности ванной комнаты, туалета, кухни протирают уксусом для уничтожения плесени.

Затем врач назначает медикаментозное лечение, цель которого — подавить аллергические воспаления и предрасположенность бронхов к спазмам. Лекарственные препараты делят на базисные или основные, а также лекарства для оказания неотложной помощи. Лечение длится 3-4 месяца, при тяжелых формах — препараты употребляют постоянно.

Основные медикаменты бывают нескольких видов.

Негормональные препараты — купируют обострения, оказывают профилактическое действие, промежутки между приступами становятся дольше. Обладают накопительным эффектом, первые признаки стабилизации состояния пациента наступают через 2-3 месяца. Прием начинают за 2 недели до цветения растений при аллергическом типе астмы. Такие лекарства отменяют постепенно, основываясь на показателях пикфлоуметрии. Преимущества негормональных медикаментов: легкое применение, безопасность, не вызывают привыкания, оптимальны при вирусных инфекциях.
Антигистаминные средства, основная функция которых — подавление симптомов аллергии, блокировка рецепторов, вырабатывающих гистамин.
Препараты специфической терапии. При таком методе лечения пациенту вводят микродозы аллергенов, провоцирующих обострения заболевания, постепенно увеличивая дозу. Начинают терапию в возрасте 5 лет, во время ремиссии.
Гормональная терапия — назначают при вероятном развитии астматического статуса по причине частых приступов. Препараты этой группы уменьшают отечность, улучшают данные пикфлоуметрии, обострения случаются реже.

Со временем гормональные средства вызывают привыкание, для подавления симптомов увеличивают дозу.

Для лечения астмы назначают дополнительные методы: физиотерапию, гомеопатию, народные способы лечения травами. При фитотерапии используют следующие травы: крапива, мать-и-мачеха, багульник, корень солодки, корневища девясила, календула. На растениях делают настои, готовят отвары. Применяют такое лечение только после одобрения врача, в период ремиссии.

Как вспомогательные средства используют гомеопатические препараты. Назначает их аллерголог после выявления веществ, вызывающих приступы аллергии. Из физиотерапевтических методов для профилактики обострений применяют дыхательную гимнастику, иглоукалывание, санаторное лечение, массаж. Рекомендуют также посещать астма-школы, где детям, родителям рассказывают как распознавать приближение приступов, оказывать первую помощь в период обострений, использовать ингаляторы.

Астматик обязательно должен соблюдать диету. Разрешено употребление:

супов, приготовленных на втором говяжьем бульоне;
крольчатины;
нежирной отварной говядины;
зеленых фруктов, овощей;
отварного картофеля;
белого хлеба.

В рационе не должны присутствовать аллергены — цитрусовые, ягоды, шоколад, мед, рыба, консервы, куриные яйца. Прием сладостей, выпечки, сахара рекомендуют ограничить.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее опасным осложнением является астматический статус, при котором требуется неотложная медицинская помощь: остановить приступы удушья привычными способами невозможно, выход мокроты затруднен. Если не госпитализировать больного, существует вероятность смерти. Заболевание влияет на работу мозга, сердца, сосудов, нервов, желудка, кишечника, скорость метаболизма.

Существует вероятность развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, закупоривания бронхов. Повышается давление крови в отделах взаимодействия с легкими, возникает одышка, отекают ткани. При некоторых видах терапии из организма вымывается кальций, кости становятся хрупкими.

Уровень сахара в крови повышается, возможен диабет. Замедляется обновление тканей, кровь становится гуще, ухудшается ее свертываемость, вероятен риск образования тромбов, снимается сопротивляемость организма инфекциям.

Профилактические меры бывают двух типов:

первичные — отсутствие негативных факторов в период беременности и лактации. Сюда входят правильное питание, образ жизни матери, отсутствие активного и пассивного курения, закаливание, кормление грудью, отказ от использования бытовой химии, отсутствие аллергенов, благоприятная экологическая обстановка;
вторичные методы — для пациентов, у которых ранее случались приступы: ограничение контактов с животными, частая влажная уборка жилого помещения, устранение аллергенов, профилактика легочных инфекций, респираторных заболеваний.

Прогноз

Уменьшить частоту приступов можно, если исключить аллергены, проводя профилактику специфическими и неспецифическими методами. Родителям и ребенку важно знать способы контроля обострения, предотвращать приступы. Регулярно проходить обследования, делать пикфлоуметрию.

Бронхиальной астмой называют заболевание дыхательных путей, которое характеризуется длительными активными процессами воспалительного характера в бронхах.

По данным статистики этой болезни подвержено 4-10% детей, а мальчики болеют чаще девочек.

Причины

Медицина выделяет целый ряд причин, которые сопутствуют развитию бронхиальной астмы у детей.

наследственность. На сегодняшний день доказано, что бронхиальная астма может передаваться по наследству, хоть механизм передачи до сих пор и не ясен до конца. Если у родителей ребенка или близких родственников была или есть бронхиальная астма, то риск ее развития у детей значительно повышается;
перенесенные вирусные заболевания. Частые вирусные инфекции типа гриппа, ОРВИ воздействуют на структуру бронхиального дерева, внося в нее непоправимые изменения. Из-за этих структурных изменений чувствительность бронхов к раздражению возрастает, из-за чего развивается бронхообструкция;
аллергия. Значительную роль в механизме развития астмы у детей играют аллергические реакции, повышающие способность бронхов реагировать на раздражающее воздействие;
физические нагрузки. В медицине существует такое понятие, как астма напряжения. Это приступы, которые развиваются в ответ на сильную физическую нагрузку. К астме этого типа также можно отнести реакцию на воздействие низких температур или неблагополучной атмосферы в кругу семьи;
экология. Астма может быть результатом неблагоприятной экологической обстановки, которая существенно снижает сопротивляемость организма и функциональность его иммунной системы;
лекарства. Часто у детей развивается так называемая «аспириновая астма», которая характеризуется приступами бронхообструкции в ответ на использование препаратов с содержанием аспирина. Стоит отметить, что дело здесь не в аллергической реакции, а в способности аспирина провоцировать выброс некоторых биологически-активных веществ, которые заставляют бронхи сужаться.

Стадии развития

Стадий прогрессирования бронхиальной астмы всего три.

первая стадия. На первой стадии приступы характеризуются длительностью течения. Врач, прослушивая детские легкие, улавливает сухие хрипы;
вторая стадия. Признаком второй стадии бронхиальной астмы является картина «немого легкого». Это объясняется тем, что ствол бронхов закупоривается мокротой или предельно сужается, а хрипы исчезают. «Немое легкое» может наблюдаться не по всей поверхности, а только в некоторых частях органа;
третья стадия. Стадия, близкая к коматозному состоянию. Начинается все с развития неадекватности, спутанности сознания. По мере прогрессирования приступа ребенок впадает в кому, которая без надлежащего лечения приведет к остановке сердца.

Первые признаки астмы у детей

Первые признаки астмы у детей чаще всего проявляются в возрасте 2,5-3 лет.

О развитии этой патологии могут свидетельствовать:

хорошо слышимые даже на расстоянии хрипы, характеризующиеся как сухие и свистящие;
капризность, плаксивость;
ухудшения со стороны сна, недосып;
кашель сухого характера;
вязкая слизистая мокрота, носящая образное название стекловидной;
выдох в 1,5-2 раза короче вдоха;

Астматический приступ на ранней стадии развития может сопровождаться сыпью, зудом, насморком. Более старшие дети могут охарактеризовать свое состояние, как «что-то давит в области груди, не давая вдохнуть полностью».

Видео: Как лечить

Как проявляется кашлевая форма

У детей часто развивается так называемая кашлевая форма астмы.

Характерным проявлением подобной астмы является полное отсутствие каких-либо характерный симптомов, за исключением кашля.

Приступы кашля особенно активно проявляются в утреннее время, может отделяться небольшое количество вязкой мокроты.

Продолжительность подобного явления может превышать несколько месяцев.

Кашлевую астму легко спутать с бронхитом, если не провести ряд необходимых анализов. Для уточнения диагноза ребенок должен сдать кровь и мокроту для лабораторной диагностики.

Еще одно важное исследование, помогающее дифференцировать эти два заболевания – дыхательная проба с использованием препаратов, способных снимать бронхоспазм.

При бронхите проба будет отрицательной, действие препарата с бронхорасширяющимися свойствами не будет проявляться, а значит, показатели функциональной пробы останутся неизменными.

В случае с кашлевой формой произойдет улучшение показателей функциональной пробы, так как используемый препарат расширит легочные ходы.

Кашлевую форму бронхиальной астмы необходимо лечить в соответствии с врачебными показаниями, так как эта форма может легко перетечь в обычную астму, которая лечится сложнее и дольше.

Особенности проявления аллергической формы

Основной особенностью, характеризующей развитие приступа бронхиальной астмы аллергического характера, является предварительный контакт с аллергенами.

При этом явных отличий в симптоматике не будет.

Основной механизм развития аллергической астмы – это гиперчувствительность немедленного типа.

Из-за этого выделяется еще одна характерная особенность: приступы аллергической астмы развиваются быстро.

Достаточно контакта с аллергеном в несколько минут, чтобы начался полноценный приступ.

Как распознать приступ

Приступ бронхиальной астмы характеризуется рядом характерных симптомов:

трудности с актом дыхания;
приступообразный кашель, усиливающийся в ночное или утреннее время, не уменьшающийся при использовании средств от кашля;
хрипы свистящего характера, которые можно услышать даже на отдалении от больного с приступом;
жалобы на тяжесть в области груди, сдавление, невозможность вздохнуть полной грудью;
недостаток воздуха.

Еще одной характерной особенностью, сопровождающей острый приступ является беспокойство больного и чувство страха, которые только усугубляют ситуацию.

Существуют ли скрытые симптомы

Астма на совсем ранних стадиях распознается затруднительно, для подозрения на развитие приступа должны проявиться такие симптомы, как кашель, трудности с дыханием, хрипы.

Часто скрытым симптомом заболевания астмой являются частые инфекционные поражения дыхательных путей.

Если ребенок часто болеет бронхитами, гриппом, ОРВИ – это сигнал того, что пришло время обратиться к пульмонологу – специалисту по легочным болезням и аллергологу.

Скрытый приступ астмы, который не сопровождается развитием традиционных симптомов, можно определить только при проведении функциональных дыхательных проб с использованием лекарственных препаратов группы β-адреномиметиков, которые могут расслабить мускулатуру.

Что происходит в организме между приступами

Между приступами астмы человек способен вести полноценную жизнь. В это время система бронхиального дерева не забита выделяющейся мокротой, отсутствует спазматическое сужение бронхов из-за гладкой мускулатуры, нет отека слизистой.

В период между приступами человек может спокойно дышать, а процесс прохождения воздуха в бронхи ничем не затруднен .

Стоит помнить и про процесс сенсибилизации у человека, страдающего аллергической формой.

Значит это тот факт, что несмотря на отсутствие воздействия аллергена антитела продолжают циркулировать в крови, а значит контакт снова приведет к аллергической реакции и развитию приступа.

Нюансы течения болезни в разном возрасте

Течение болезни может изменяться с возрастом, а также отличается у разных возрастных групп детей:

груднички. Признаки астмы у грудных детей – это сыпь на коже, небольшое количество сухих хрипов, насморк, чихание. Не всегда, но в некоторых случаях можно отметить увеличение размера миндалин у детей до года жизни.

О наличии данной болезни свидетельствует и изменение поведения:

излишняя капризность;
раздражительность;
невозможность уложить ребенка спать;
вредких случаях наблюдаются запоры или поносы.

Для грудных детей характерно развитие приступов без объективных причин и такое же резкое угасание симптомов без проведения терапии. При этом в период между приступами ребенок весел, здоров, а родители не замечают отклонений в его поведении.

дошкольники. У детей младшего возраста, которые еще не ходят в школу, также можно легко пропустить астму, как заболевание. Часто в этот период патология проявляется только небольшими приступами нарушения дыхания во время сна.

Характерный симптом для детей дошкольного возраста – кашель во сне.

При этом сам ребенок кашель не замечает и даже не просыпается из-за его приступов, но об этом могут упоминать воспитатели детского сада.

Дети дошкольного возраста не всегда могут сказать, что их беспокоит, поэтому родители должны сами обратить внимание, если ребенок кашляет или тяжело дышит после активных физических упражнений.

школьники. Диагностика астмы у школьников протекает проще, так как они в состоянии сказать, что их беспокоит. Ребенок может жаловаться на характерное чувство сдавления в груди и неспособность совершать физические нагрузки.

Как и у дошкольников, у школьников кашель может проявляться по ночам или в период активной нагрузки физического характера, что тоже является симптомом астмы.

Для школьников с данным заболеванием характерно принятие вынужденного положения: ребенок сидит, уперевшись ладонями в край кровати и подняв плечи – таким образом он облегчает себе дыхание, снимая нагрузку на мышцы.

Это вынужденное «подвешенное» положение позволяет определить приступ астмы.

Профилактика

Существует ряд мер профилактики, которые помогают предотвратить развитие приступов у детей:

заменить одеяло и подушку ребенка на гипоаллергенные;
при уборке квартиры отдавать предпочтение влажному методу или пылесосу, подметать на сухую как можно реже;
использовать гипоаллергенную бытовую химию и средства гигиены;
следить за питанием, исключая продукты, на которые у ребенка аллергия, снижая потребление жареного, солного, острого;
с аккуратностью прибегать к физическим нагрузкам, допускается занятие ЛФК, но тяжелые нагрузки необходимо исключить;
ограничить пребывание ребенка на морозе или в слишком душных помещениях;
информировать учителей, работников детского сада о заболевании;
оградить ребенка от эмоциональных встрясок.

Что делать

Действия родителей при наличии у ребенка бронхиальной астмы должны быть направлены на предотвращение развития приступов или их устранение, если предотвратить приступ не удалось.

Терапия строится на использовании после консультации с врачом бронхорасширяющих препаратов длительного действия.

В основном в основе их действия лежит аналог естественного гормона преднизолон или его производные.

Необходимо информировать взрослых, работающих с ребенком, о его заболевании.

Это поможет учителям или воспитателям сориентироваться, если возникнет экстренная ситуация.

Также учитель физкультуры, например, сможет оптимально рассчитать нагрузку, чтобы не спровоцировать приступ.

Многие родители полагают, что астма – это запрет на физическую активность. Это мнение ошибочно.

Другое дело, что к нагрузкам стоит относиться внимательно и не переутомлять ребенка, чтобы не спровоцировать у него приступ.

В качестве постоянной профилактики приступов необходимо использовать топические стероиды – это лекарственные препараты гормонального характера, которые почти не попадают в кровь, но эффективно снимают признаки воспаления при местном применении.

Также существует ряд препаратов, направленный на немедленное устранение приступа – препараты экстренной помощи, которые не являются гормональными и не используются для постоянного лечения заболевания.

Доктор Комаровский советует родителям пользоваться рекомендациями ВОЗ по снятию приступа у ребенка.

Они следующие:

в небулайзер для вдыхания лекарств вводится 2-4 дозы препараты и дается подышать ребенку;
процедура повторяется каждые 10 минут;
если в течение часа облегчение приступа не наступает, то необходима госпитализация.

Передозировки препарата в таком случае можно не опасаться, так как препараты для лечения бронхиальной астмы имеют высокие пороги для развития этого явления.

По советам Комаровского строго запрещены к использованию во время приступа:

препараты с седативными эффектами, так как они уменьшают глубину дыхания;
муколитические препараты, так как они увеличивают количество мокроты;
антибиотики;
физиотерапия.

При детском диагнозе «бронхиальная астма» нельзя заниматься самолечением.

Лучше обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию и обеспечит ребенку возможность или загнать болезнь в состояние ремиссии, или снизить количество приступов.

Привет, друзья! Давайте поговорим о симптоматике астмы. Пройдемся по всем вопросам, касающихся симптомов астмы именно у детей, хотя, практически разницы нет между симптомами взрослых и детей.

Люди часто ищут по симптомам аллергическую и бронхиальную астму и спрашивают как она проявляется у детей, поэтому здесь я хочу подчеркнуть, что бронхиальная – это общее понятие, она подразделяется на:

аллергическую;
кашлевую;
смешанную;

И если просто разделить, то аллергическая и не аллергическая.

Итак, поехали!

Первый и самый важный симптом – это приступ затрудненного дыхания или удушья.

Дополнительно и чаще всего: Происходит затрудненный выдох и это все сопровождается хрипами, свистами в грудном отделе.

Когда это происходит? Обычно в вечернее или ночное время.

Вашему ребенку может быть от 3-х и выше лет, но суть одна и признаки одни и те же – тяжело дышать, если говорить простым языком.

Часто симптомы бронхиальной астмы путают с обструктивными бронхитами!

Пример: Если у детей возникает минимум 2 случая обструктивного бронхита, то это повод обратиться к аллергологу

Почему? Потому что повторение обструктивных бронхитов указывает на высокую вероятность развития бронхиальной астмы. Второй вариант - бронхиальная астма может протекать, скрываясь за симптоматикой обструктивного бронхита.

Симптомы аллергической астмы у детей

Если кратко, проявляется как реакция на пыль, кошек, цветочная пыль и другие различные раздражители.

Симптомы все те же, что и описал выше, повторюсь:

детям тяжело дышать;
воздуха не хватает – задыхаться начинает;

К большой радости, у мальчиков чаще всего в подростковый период бронхиальная астма переходит в спящий режим и не беспокоит вообще, но в некоторых случаях приступы сокращаются до 1-2 раза в год.

Что касается девочек, то у них наоборот, предрасположенность к тяжелым приступам возникает именно в этот подростковый возраст.

Симптомы кашлевой астмы (неаллергической) у детей

У кашлевой астмы нет аллергена, поэтому она считается неаллергической, но запуском приступов являются, как правило, физические упражнения, нагрузки.

Что касается симптомов неаллергической кашлевой астмы, то:

У детей нет классических приступов затрудненного дыхания;
Присутствует и беспокоит сухой кашель
У отдельных детей кашель бывает во время физических нагрузок и напряжения.

Бывает также, что данные симптомы могут усиливаться при контакте с аллергенами – кошки, собаки, пыльца растений. Что свойственно, детям болеющих аллергической астмой.

Что касается сухого кашля, то стоит вопрос « » — я уже писал на эту тему статью.

Симптомы астмы у детей до года — грудничков

Первые симптомы и начальная стадия — появление кашля у детей до года. Потом проявляется одышка, хрип или свист в груди, в принципе – это стандартные симптомы бронхиальной астмы.

У грудничков происходит это утром или ночью.

В случае если есть приступы удушья, тогда у грудничка наблюдается:

Отекают дыхательные пути;
Выделяется много слизи;
Состояние малыша ухудшается;

Основные симптомы бронхиальной астмы у детей до 1 года:

Дыханием с шумом, учащенное;
Сосет соску или грудь с трудом;
Слабо-выраженный, нежный звук плача.

Также, обратите внимание на то, как часто дышит Ваш новорожденный ребенок. Вот норма:

Новорожденный: 30-60 вдохов;

1 год: 20-40 вдохов;

2 года: 20-30 вдохов;

Если дыхание учащенное, чем норма, то это не хорошо, советую показаться к врачу.

Как начинается бронхиальная астма: первые симптомы у детей.

Я представлю Вам 3 фактора, как может начаться астма:

1. Сначала идет воспаление дыхательных путей.

В роли провоцирующих микроорганизмов выступают дыхательные хломидии. Они увеличивают аллергонастроенность бронхов ребенка к аллергии. И если ребенок подцепит какую-либо респираторную инфекцию, то есть высокая вероятность запуска формирования бронхиальной астмы.

Пример: Ребенок болеет весенним полинозом (аллергический насморк) и у такого ребенка есть высокая вероятность заболеть астмой.

2. Ребенок заболел атопическим дерматитом.

Если обструктивным бронхитом ребенок болеет 2 раза, то необходимо пойти к аллергологу на обследование, чтобы выявить наличие бронхиальной астмы.

3. Отягощенная наследственность

Если у отца и матери есть бронхиальная астма, то будет большая вероятность, что астма передастся по наследству ребенку. Но это говорит лишь о предрасположенности и склонности к бронхиальной астме, а вот заболеет астмой ребенок или нет, неизвестно.

Какие симптомы предвещают приступ бронхиальной астмы?

Друзья, приступы проходят жутко! Сам испытал на себе. Задыхаешься, не хватает дыхания.

Касательно симптомов, часто мучают следующие:

Ребенок часто чихает;
Присутствует сильный кашель;
Першит в горле, чешится;
Сильный, непрекращающийся насморк;

Бывает так, что люди болеют неаллергичечкой астмой и приступы возникают при физических нагрузках, тогда симптомы могут быть такими:

Кружится голова;
Ребенок кашляет;
У ребенка резкая слабость, лишения сил, усталость;

Что говорит доктор Комаровский о бронхиальной астме и ее симптомах у детей

Поделюсь с вами видео доктора Комаровского:

Резюме о симптомах астмы у детей

Если вы ищете симптомы и думаете, что у вашего ребенка астма, надеюсь, что это не так, потому что сам через это прошел и никому не пожелаю.

Если все же Вашему ребенку поставят диагноз «бронхиальная астма», говорю сразу, чтобы были предупреждены.

Вашему ребенку будут назначать очень много лекарств;
Он будет их пить и они будут помогать снимать приступы;
Но приступы будут продолжаться и продолжаться;
Возможно путешествия ребенка из больницы в больницу с сильнейшими приступами, в зависимости от формы бронхиальной астмы.
И тут есть 2 варианта, так и дальше ему жить и мучиться или излечить ее полностью, все зависит от родителей.

Советую 2-ой вариант. Здоровья Вам и Вашим детям!