Главная > Гайморит >

Заболевание генитальным герпесом. Схема применения препаратов из аптеки

Генитальный герпес относится к наиболее распространённым венерическим заболеваниям, но в отличие от иных инфекций этой группы, герпес можно считать условно самым безопасным. Осложнения этого заболевания не повлекут за собой смертельный исход. При его жизнедеятельности в организме человека не происходит серьёзных нарушений в работе внутренних органов. И только в исключительных случаях герпес может стать причиной бесплодия. Но даже при отсутствии серьёзных осложнений, заболевание способно доставить пациенту уйму проблем и неудобств. Поэтому каждому человеку необходимо знать максимум информации о данном заболевании, его возникновении, профилактике и эффективном лечении.

Семейство герпесных вирусов вмещает в себя более двухсот разных типов. Генитальный герпес вызван возбудителями первого и второго типа HSV. Между собой эти два типа отличаются строением в оболочке вирусных частиц, которая имеет сферическую форму, а состоит из липо- и гликопротеидов – белков. Роль гликопротеидов – помочь вириону (вирусной частице) обнаружить клетку и прикрепиться к ней.

Вирион имеет размеры всего в 200 нанометров, но несмотря на это он достаточно устойчив. Он прекрасно себя чувствует при температуре до + 50 °C, где его жизнедеятельность продолжается более 20 часов. Свыше этой температуры вирус погибает в течение получаса. Хорошо сохраняется вирион и при минусовой температуре. Достаточно устойчив к многократным замерзаниям и оттаиваниям. Эти особенности вируса способствуют его быстрому распространению среди людей.

Пути заражения и дальнейшая жизнедеятельность вируса

Генитальный герпес и каждый из его видов имеет свои симптомы и места локализации. Это будет зависеть от того, в каком месте организма прибывают вирионы. Для лучшего понимания разберёмся в этом процессе подробнее.

Чаще всего заражение генитальным герпесом происходит двумя способами:

  1. Самый распространённый путь заражения – половой контакт. В этом случае вирус может попасть на гениталии партнёра даже с губ носителя (при оральном половом контакте).
  2. На втором месте стоит бытовой путь заражения. Это подтверждают случаи, когда за помощью обращается пациент, не имевший в своей жизни половых контактов. Заражение может происходить путём прикасания рук к губам, а затем сразу к гениталиям. Не стоит исключать пути заражения и через одежду или бытовые предметы. Как уже говорилось ранее, вирус довольно устойчив к температурным перепадам и может долго сохранять свою жизнедеятельность вне организма человека.

Каким из этих путей вирус попал на гениталии неважно. В любом случае он проникает в слизистую половых органов и мочевыводящих каналов. Там вирионы находят клетки и проникают в них, доходя до ядер и внося личный генетический код в код самой клетки. Это провоцирует следующую реакцию. В повреждённой клетке синтезируются белки вируса, а из них образовываются новоиспечённые вирионы, которые дальше распространяются по организму носителя. И только при массовом их размножении начинают проявляться первые симптомы заболевания.

Важно: Генитальный герпес легко передаётся через бытовые предметы, поэтому если в семье есть носитель, в группу риска попадают и дети.

Вирионы, достигшие отростков нервных клеток, стремятся проникнуть в их ядро. Эти клетки расположены в районе базальных ганглиев позвоночника, ближе к копчику. В это время организм начинает вырабатывать иммунитет против вируса. В ходе этого процесса свободные от вирионов частицы погибают, а поражённые начинают сменяться молодыми и здоровыми. Генитальный герпес вроде побежден, но поражённые вирусом нервные клетки продолжают сохранять его ген. Там они сохраняются пока у человека не ослабнет иммунная система. Как только это произойдёт, молодые вирионы начинают распространяться по организму продвигаясь к внешним тканям.

Симптоматика генитального герпеса в зависимости от стадии заболевания

Каждая отдельная стадия протекания генитального герпеса имеет свои симптомы. Чтобы лучше разобраться в симптоматике нужно ознакомимся с каждой стадией по отдельности.

В начальной стадии характерных для вируса высыпаний ещё не наблюдается, но на местах их будущего проявления начинает ощущаться чувство жжения, боли и зуда. Также могут проявиться незначительные отёки в совокупности со следующей симптоматикой:

  • незначительные боли в промежности (у мужчин они локализуются в мошонке);
  • тяжесть и болевой синдром вверху бёдер;
  • в области таза ощущается онемение, усиливающееся после длительного сидения и сна;
  • в некоторых случаях может повышаться температура.

Важно: Повышенная температура часто сопровождается общим недомоганием. Очень важно при данном симптоме не спутать проявления герпеса с иными заболеваниями.

Вышеописанный период может длиться от 2-х недель и до 5 месяцев. Далее, наступает вторая стадия заболевания, для которой характерны высыпания на кожных покровах.

На местах будущих высыпаний проявляются очаги покраснения кожи, затем эта область покрывается многочисленными мелкими пузырьками с прозрачной жидкостью. Если первая стадия может быть проигнорирована, то вторую пропустить уже не удастся. Образовавшиеся пузырьки причиняют неудобства и очень болезненны.

Места локализации высыпаний при генитальном герпесе:

  • лобок;
  • область ануса и ягодицы;
  • наружная область половых органов;
  • шейка матки;
  • внутренняя поверхность бёдер;
  • мочеиспускательный канал.

Высыпания в районе ягодиц и ануса чаще возникают как следствие анального секса, при котором произошло заражение.

Третья стадия характеризуется разрывом пузырьков и образованием на их месте язвочек. Всё это происходит одновременно и длится около суток. Затем поверхность язвочек начинает покрываться корочкой, под которой регенерируют повреждённые ткани. Видимых последствий заболевания не остаётся.

Третья стадия считается обострением заболевания, которое также сопровождается многими психическими расстройствами – стрессы, замкнутость, бессонница, проявление депрессии, а также страх, связанный с половыми связями. У пациентов с небольшим сексуальным опытом или психическими расстройствами есть риск появления суицидальных мыслей.

Генитальный герпес имеет несколько форм. Не каждая из них будет проявляться вышеописанными симптомами. Иногда признаки полностью отсутствуют, а иногда симптоматика очень размыта. Ознакомимся с такими формами генитального герпеса ближе.

Формы генитального герпеса

Специалисты выделяют две формы герпеса – первичная и рецидивирующая. Первая форма проявляется в ближайшие недели после заражения (в редких случаях спустя несколько месяцев). Проявления второй повторяются каждый раз при снижении защитных функций организма.

Также генитальный герпес разделяют на атипичную микросимптоматическую, макросимптоматическую и бессимптомную форму.

  1. Микросимптоматическая (или субклиническая). Симптомы слабо выражены и часто не являются поводом обращения за помощью. Чаще всего это незначительный зуд и пара появившихся пузырьков.
  2. Макросимптоматическая форма. При данной форме описанные симптомы проявляются не все. Иногда это зуд и болевой синдром, но отсутствие самих пузырьков, а иногда одни пузырьки без каких-либо иных проявлений.
  3. Само название «бессимптомная форма» говорит о данном типе заболевания. При данной форме внешних проявлений не наблюдается. Даже рецидивы протекают бессимптомно. Носитель, не подозревая о своей проблеме, не предохраняется и заражает своих партнёров по сексу.

Интенсивность симптомов у женщин и мужчин немного отличается. У слабого пола они проявляются быстрее и с большей яркостью.

Кто попадает в группу риска первым

Каких-либо данных о том, кто больше предрасположен к заражению данным заболеванием, нет. Но изучив все случаи инфицирования можно выделить определённую группу людей, у которых заболевание встречается чаще всего. К этой группе относятся:

  • среди гомосексуалистов генитальным герпесом инфицировано 50%;
  • люди с иными венерическими заболеваниями;
  • в группу риска больше попадают представительницы слабого пола;
  • чаще антитела к вирусу обнаруживаются у людей негроидной расы.

Важно: Риск заражения генитальным герпесом значительно возрастает если у человека регулярно сменяются половые партнёры.

Также специалистами было подмечено, что с возрастом риск инфицирования генитальным герпесом стремительно увеличивается. Среди носителей данного заболевания наибольший процент припадает на возраст 35–40 лет.

Влияние вируса при беременности

Так как генитальный герпес довольно распространённое заболевание, многих женщин интересует вопрос, как инфекция отражается на беременности, возможные риски инфицирования плода и его влияние на здоровье ребёнка?

Всё будет зависеть от вида заболевания. Наибольшую опасность кроет в себе первичное инфицирование. Если вирус попал в организм матери впервые на ранних сроках беременности, он скорее всего спровоцирует развитие пороков у ребёнка. В этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и тканей эмбриона, а вирионы способны проникать через плаценту и поражать нервные ткани. Под таким влиянием повышается угроза выкидыша, уродств плода, его гибель, а также риск преждевременных родов.

Важно: Оптимальный вариант исключить воздействие инфекции на ребёнка – пройти обследования на ВПГ ещё на этапе подготовки к беременности, а также регулярное их прохождение в течение беременности.

Если у беременной была обнаружена атипичная форма заболевания, последние полтора месяца её тщательно наблюдаю при помощи ВПГ обследований (анализы сдаются не менее 2-х раз). В данном случае ведение родов природным путём исключается. Это нужно для того, чтобы исключить инфицирование плода при прохождении ним родовых путей. Роженице предлагается проведение операции кесарево сечения.

Воздействие вируса на новорождённого

Вероятность инфицирования малыша сильно повышается при заражении женщины генитальным герпесом в период последнего триместра. Само заражение плода часто происходит в предродовой период, когда разрыв плодных оболочек уже произошёл, а также во время самих родов при прохождении ребёнка инфицированными родовыми путями. Далее, инфекция распространяется по организму малыша контактным или гематогенным путём. В первую очередь поражается:

  • глаза новорождённого (воспаляется сетчатка глаза и сосуды, происходит помутнение хрусталика);
  • слизистая ротовой полости;
  • кожные покровы (покраснения, кровоизлияния, появление везикул);
  • дыхательные пути.

Локализованная форма инфекции провоцирует появление и развитие:

  • кератоконъюктивит – офтальмологическое заболевание воспалительной природы;
  • хориоретиную дистрофию – заболевание сетчатки;
  • менингоэнцефалит – процессы, поражающие головной мозг ребёнка.

Специалистами было подмечено, что инфицированные дети часто страдают неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес способен вызвать и развить в организме новорождённого генерализованную инфекцию, которая проявляется спустя 7–14 дней после рождения. В этом случае локальные симптома сопровождаются лихорадкой, рвотой, отказом от еды, кровотечениями, шоком, дыхательными расстройствами, проявлением желтухи.

Сосудистая недостаточность и острая кровопотеря способны спровоцировать летальный исход.

Возможные осложнения генитального герпеса без соответствующего лечения

Первые симптомы заболевания проходят, а образовавшиеся язвочки зажили. В этот период некоторые пациенты думают об отступлении болезни и игнорируют положенное лечение. На самом деле это затишье грозит следующими осложнениями здоровью:

  1. Если инфекционный процесс достигнет области тазового сплетения, пациенту не избежать развитие невралгии – поражаются периферические нервы, а это сопровождается сильными болями в малом тазу.
  2. Под воздействием механических раздражений слизистая оболочка половых органов регулярно пересыхает, на ней образовываются трещинки и эрозии. Такая симптоматика сильно затрудняет половую жизнь, подавляет либидо и половую потенцию. Часто у пациента при таких симптомах развивается неврастения – психическое заболевание.
  3. Неизлеченный генитальный герпес часто рецидивирует. Эти вспышки провоцируют сильное снижение общего и местного иммунитета, а это отражается на развитии в половой сфере неспецифических заболеваний.
  4. Как уже говорилось ранее, заболевание сильно усложняет течение беременности. Каждая третья беременность при инфицировании в ранних сроках заканчивается выкидышем. Среди всех заболеваний угрожающим развитию плода, герпес занимает второе место.

При проникновении вируса к сперматозоидам, происходит и их заражение. Это может стать причиной нарушений сперматогенеза. Для многих пар это заканчивается бесплодием.

Как диагностируется генитальный герпес

Симптоматика генитального герпеса часто схожа с симптомами иных вирусных заболеваний. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования в виде вирусологического метода – возбудитель выделяют при помощи культуры клеток или с применением куриного эмбриона. Получение результатов доступно спустя 2 суток.

Также рекомендуется пройти и сдать анализы на наличие иммуноферментных частиц – антигены возбудителя. При помощи цитоморфологического метода оценивается, насколько инфицирование поразило здоровые клетки. Мутация здоровых клеток может проявляться в больших размерах и наличии нескольких ядер.

Важно: Для точной постановки диагноза все анализы рекомендуется сдавать несколько раз. Лучше если между этими исследованиями будет интервал в 2–4 дня.

Из всех анализов наиболее информативными считают: исследования мочи, ПЦР , а также взятие соскобов из влагалища, мочеполовых каналов, шейки матки.

Как лечить генитальный герпес у женщин

При первых симптомах заболевания пациент начинает искать самое эффективное лечение генитального герпеса, но не всё так просто. Всё дело в том, что данное заболевание полностью не излечить. После того как вирионы попали в организм, они остаются там навсегда. Приём лекарственных препаратов помогает лишь устранить симптомы болезни, а также продлить периодичность ремиссий.

Особенности медикаментозного лечения

Вся терапия заключается в применении таблетированных препаратов, вагинальных свечей, а также мазей для наружного применения.

Из самых эффективных препаратов в борьбе с генитальным герпесом выделяют:

  • «Фамцикловир» (среди аналогов – «Валтрекс»).
  • «Ацикловир» (среди аналогов – «Ацивир», «Виролекс», «Цикловакс», «Лизавир», «Ацикловир-БСМ»).
  • «Пенцикловир»

Эти противовирусные препараты можно принимать в 2 способа. Первый – эпизодический приём, когда один курс составляет около 10 дней. Второй – превентивный, с применением препаратов на протяжении одного или двух месяцев.

Специалисты чаще рекомендуют использование препарата «Ацикловир», а также его аналоги. Приём происходит в капсулах или таблетках. С терапевтической дозой для взрослых можно ознакомиться в прилагаемой инструкции. Действие препарат заключается в следующем – если заболевание находится на начальной стадии, приём «Ацикловира» поможет избежать высыпаний. При уже образовавшихся пузырьках, препарат посодействует ускоренному их заживлению и уменьшит выраженность симптоматики. Препарат рекомендуют принимать и при частых рецидивах в качестве профилактического средства.

Среди методов лечения генитального герпеса есть и комплексная терапия. В неё входит применение мазей: «Зовиракс», «Ацикловир», Оксолиноваю мазь, «Виролекс», а также применение иммуномодуляторов: «Ликопид», «Амиксин», «Интерферон», «Полиоксидоний». При поражениях кожных покровов рекомендуется применять «Фукорцин».

Действие всех этих препаратов направлено на поддержку иммунной системы. При стимуляции её специфических и неспецифических факторов дальнейшее распространение вирусов блокируется, а чистота рецидивов снижается.

Схемы лечения генитального герпеса

Для эффективности лечения приём всех лекарственных препаратов происходит по определённой схеме. Какую из них прописать, врач определяет в зависимости от общего состояния пациента, длительности проявления симптомов и типа самого заболевания.

Первичное заражение генитальным герпесом лечится пониже приведённой схеме.

Для лечения рецидивирующего генитального герпеса применяют следующую схему.

Схема лечения генитального герпеса у женщин

Название препарата Применяемая доза Длительность приёма
«Ацикловир» — 200 мг. В сутки нужно выпить 1 гр. 5–7 дней
иммуноглобулин против герпетический 1 приём на 72 часа 2 недели
Витамины B1, B6 За сутки 1 приём в 1 мл. 2 недели
«Таквитин» По 1 мл 1 раз на 3 дня. 14 дней
«Феназепам» 2 раза на сутки по 1 таб. неделя
Настойка элеутерококка 3 раза на день по 3 мл. 3 недели
Кальция хлорид В сутки нужно принять 20 мл. 3 недели

Противовирусная терапия при беременности проводится в редких случаях и в виде исключения. Таким исключением может быть тяжёлая форма заболевания, которая сопровождается иными болезнями, представляющими угрозу жизни пациентки. В данном случае назначают применение человеческого иммуноглобулина. Препарат вводится внутривенно по следующей схеме. Первый триместр – 3 раза на сутки по 25 мл (вводится через день). В последнем триместре беременности – та же доза, но за 2 недели до предполагаемых родов. В виде комплексной терапии может быть назначен «Виферон».

Лечение генитального герпеса народными средствами

В народной медицине существует также немало рецептов для лечения генитального герпеса. Применение многих рецептов советуют и сами врачи. Вот некоторые из них.

  • Настой для спринцеваний и подмываний из травяного сбора. Для начала в одинаковом количестве нужно смешать следующие ингредиенты: цветы лугового клевера, берёзовые листья, календула, пустырник и корень одуванчика. От смешанного сбора отмеряем 10 гр. и заливаем водой в объёме 350 мл. Эта смесь кипятится в течении 5 минут на слабом огне. Полученный настой процеживается и используется в качестве спринцеваний или подмываний. Процедура проводится вечером в течении 2-х недель.
  • Следующий настой из череды может снять зуд при начальной стадии инфицирования. Для приготовления настоя понадобится 10 гр. травы залить стаканом кипятка. Эта смесь настаивается полчаса и процеживается. Применять можно двумя способами. Первый – в полученном настои смачивается марля и прикладывается на поражённые участки на 10–15 мин. Второй – этот настой нужно выпить за 2 приёма в течении дня.
  • Способность ромашки оказывать противовоспалительное действие поможет унять болевой синдром и избавиться от зуда. Используют её в виде спринцеваний и подмываний. Для приготовления настоя берётся 5 гр. сухой травы и заливается кипятком в объёме 200 мл. Всё это настаивается около часа. Использовать можно 2 раза на день.

Применение народных средств возможно лишь после одобрения их лечащим врачом.

Меры профилактики генитального герпеса

Меры профилактики условно разделяются на два направления. Первый – исключить возможность заражения. Второй – уменьшить чистоту рецидивов и их силу.

Уменьшить риск заражения генитальным герпесом помогут следующие меры:

  1. Упорядочить половую жизнь (желательно не менять половых партнёров).
  2. При неуверенности в новом партнёре всегда пользоваться презервативами (в этом случае можно подключить препарат мирамистин).
  3. Не игнорировать правила гигиены.
  4. Если у полового партнёра уже имеется инфекционное заболевание, лучше воздержаться от занятия сексом в период его рецидива (при этом неважно, где локализовались высыпания герпеса, на гениталиях или губах).

При уже имеющемся заболевании, меры профилактики включают в себя следующие правила:

  1. Между рецидивами нужно проводить супрессивную терапию.
  2. Обязательная поддержка иммунитета. Полноценное питание, применение витаминов и здоровый образ жизни должны стать постоянными спутниками.
  3. Особое внимание уделять соматическим болезням. Ангина, грипп и иные заболевания должны излечиваться эффективно и быстро, чтобы не дать им возможность понизить защитные функции организма.
  4. Желательно отказаться от употребления алкоголя и табачного дыба (или уменьшить дозу употребляемого).

В современной медицине имеется достаточно средств для уменьшения симптоматики генитального герпеса. Если и не удалось избежать инфицирования, всегда можно подобрать эффективное лечения против симптомов и рецидивов. Но даже бессимптомное заболевание является проблемой для общего здоровья, поэтому лучше упорядочить свой образ жизни и тогда быть спокойным за себя и своих близких.

  • Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео

    • Генитальный герпес представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 или 2 типов и проявляющееся пузырьковыми множественными высыпаниями в области половых органов. Именно из-за локализации поражения в области половых органов генитальный герпес также называют половым или герпесом половых органов .

    Несмотря на высокую распространенность данной инфекции (по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 90% населения планеты), герпес половых органов является достаточно безопасным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не вызывающим серьезных осложнений. Однако, в период активного течения, половой герпес существенно снижает качество жизни и создает неудобства человеку.

    Генитальный герпес передается от инфицированного человека здоровому при любых видах половых контактов – вагинальных, оральных и анальных. Причем человек может быть источником инфекции, даже если у него отсутствуют любые проявления заболевания. Кроме того, в редких случаях генитальным герпесом может заражаться младенец во время родов , если у матери в этот момент инфекция находилась в активной стадии.

    Общая характеристика заболевания

    Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Причем герпес половых органов является наиболее часто встречающейся инфекцией данной группы у взрослого населения во всех странах мира. По различным оценкам, в настоящее время генитальным герпесом инфицировано от 60 до 90% взрослого населения в различных странах. Такое распространение генитального герпеса обусловлено особенностями его передачи и течения заболевания.

    Дело в том, что инфекция передается половым путем, но не опасна для жизни, а однажды переболев генитальным герпесом, человек становится пожизненным носителем герпес-вируса. Эпизодически у инфицированного человека вирус герпеса активизируется и выделяется в секрет половых органов, причем наиболее часто это происходит без каких-либо сопутствующих клинических проявлений. Соответственно, человек не знает, что в выделениях его половых органов присутствует вирус генитального герпеса и ведет обычную для него половую жизнь. В результате чего при половых контактах происходит передача вируса партнеру. Причем передача вируса генитального герпеса происходит при любом типе сексуальных контактов – вагинальных, оральных и анальных. Таким образом, многие носители вируса генитального герпеса периодически оказываются источником инфекции для других людей, даже не подозревая этого. Соответственно, распространение инфекции происходит очень быстро и в широчайших масштабах. Но, ввиду неопасности генитального герпеса для жизни, активным выявлением инфекции не занимаются.

    Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 или 2 . ВПГ-1 является причиной генитального герпеса в 20% случаев, а ВПГ-2 – соответственно, в 80%. При этом "истинным" провокатором герпеса половых органов традиционно считается вирус 2 типа, поскольку вирус герпеса 1 типа является причиной герпетических высыпаний на губах и лице. Однако при оральных сексуальных контактах человек, инфицированный вирусом простого герпеса 1 типа, может передать его партнеру, у которого патогенный микроб спровоцирует именно генитальный герпес, поскольку он был, образно говоря, "перенесен" на половые органы. В принципе, тип ВПГ, ставший причиной полового герпеса, совершенно не важен, поскольку инфекция протекает и лечится совершенно одинаково. Единственная категория людей, которой важно знать тип вируса ВПГ, ставшего причиной генитального герпеса, это беременные женщины, поскольку на основании данной информации они смогут предположить, когда и каким образом произошло заражение.

    Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через целые слизистые оболочки и поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Поэтому единственным эффективным способом предотвращения инфицирования генитальным герпесом является использование мужского презерватива для любых типов сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных). Помимо этого, в редких случаях генитальный герпес может передаваться от матери к новорожденному или плоду, если женщина впервые заразилась во время беременности.

    Вирус герпеса после попадания в организм не всегда вызывает активное течение инфекции, минимум в половине случаев человек вообще не переболевает, а становится только латентным носителем. Подобное латентное носительство не причиняет вреда человеку и не снижает качество его жизни, однако эпизодически приводит к выделению вируса в секреты половых органов, вследствие чего он может становиться источником инфекции для других людей, не зная об этом.

    Но все-таки в половине случаев после попадания вируса в организм у человека появляются симптомы генитального герпеса, и инфекция протекает активно. В таких ситуациях человека беспокоят множественные мелкие пузырьковые высыпания на коже в области половых органов, а также на слизистых оболочках мочеполового тракта (уретре , влагалище и т. д.), которые сильно зудят и очень болезненны. Через некоторое время пузырьки проходят, и инфекция переходит в латентное носительство, при котором вирус также эпизодически без каких-либо симптомов выделяется в секрет половых органов и может инфицировать других людей при половых контактах без использования презерватива.

    При латентном носительстве, вне зависимости от того, были ли активные проявления генитального герпеса при первичном заражении, у любого инфицированного человека могут развиваться так называемые рецидивы. В период рецидивов генитальный герпес проявляется клиническими симптомами, то есть у человека появляются зудящие, болезненные, наполненные жидкостью пузырьки на коже или слизистых оболочках половых органов. Такие рецидивы обычно проходят самостоятельно, и человек вновь становится только латентным носителем инфекции. Рецидивы генитального герпеса обычно вызываются резким снижением иммунитета , например, при стрессе , после переутомления , тяжелой болезни и т. д.

    Особенность вирусов простого герпеса 1 и 2 типов заключается в том, что, однажды попав в организм человека, они остаются в тканях пожизненно, никогда полностью не удаляясь. Именно это и обуславливает бессимптомное пожизненное вирусоносительство и эпизодические рецидивы генитального герпеса. Попав в организм через слизистые оболочки, вирус простого герпеса с током крови и лимфы проникает в нервные узлы, в которых и пребывает в латентном неактивном состоянии в течение всей последующей жизни человека. А при возникновении ситуаций, вызывающих снижение иммунитета (стресс, гормональный дисбаланс , влияние радиации, сильное ультрафиолетовое облучение и т. д.), вирус активируется, выходит из нервных узлов, проникает в кожу и слизистые оболочки половых органов и вызывает рецидив инфекции.

    Попытки полностью удалить вирус простого герпеса из организма бесполезны, поэтому предпринимать их не нужно. Это означает, что при отсутствии рецидивов генитального герпеса бессимптомное вирусоносительство лечить не нужно. Более того, бояться такого вирусоносительства также не стоит, поскольку оно неопасно для жизни человека.

    Лечение генитального герпеса производится только при наличии активного течения инфекции, то есть при высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов. Обычно лечение направлено на устранение тягостной симптоматики – боли и зуда , а также на скорейшее переведение вируса в латентное, неактивное состояние, в котором он не будет беспокоить человека.

    Половой герпес – причины

    Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 или типа 2. Причем в 20% случаев половой герпес провоцируется ВПГ типа 1, а в остальных 80% - ВПГ типа 2. Следует отметить, что типичным для половых органов является вирус простого герпеса типа 2, и поэтому большая часть случаев инфекции спровоцирована именно им. А ВПГ типа 1 обычно локализуется в области слизистых оболочек и кожного покрова лица, и именно он провоцирует широко распространенный и практически всем известный "герпес" на губах. Но если ВПГ типа 1 попадет на слизистые оболочки или кожные покровы половых органов, то он спровоцирует не лабиальный (губной), а генитальный герпес. Обычно это происходит при оральных половых контактах, когда ВПГ типа 1 передается от партнера, страдающего лабиальным герпесом.

    Также необходимо знать, что инфицирование половых путей ВПГ типа 1 чаще вызывает активное течение инфекции. А при инфицировании ВПГ типа 2 генитальный герпес в большом числе случаев не развивается, а вирус сразу переходит в латентное состояние. Но, как правило, после окончания активной фазы генитального герпеса, спровоцированного ВПГ типа 1, вирус переходит в латентное состояние надолго, и человек очень редко страдает от рецидивов инфекции. Если же произошло инфицирование ВПГ типа 2, то у человека намного чаще развиваются рецидивы генитального герпеса, даже если после первичного заражения клиническая симптоматика не проявилась, и вирус сразу перешел в неактивное состояние. Именно поэтому для прогноза рецидивов важно знать тип вируса герпеса, которым инфицирован данный конкретный человек.

    Заражение генитальным герпесом

    Заражение генитальным герпесом может происходить двумя путями:
    • Половой путь;
    • Вертикальный путь (через плаценту от матери к плоду или во время прохождения младенца по родовым путям).
    Наиболее распространенным и значимым в эпидемиологическом аспекте является половой путь передачи генитального герпеса . Вирус простого герпеса типа 1 или типа 2 передается при вагинальном, оральном или анальном половом сношении, производящимся без использования презерватива от одного партнера другому. Поскольку активное выделение вируса герпеса в секреты половых органов как женщин, так и мужчин может происходить без каких-либо видимых клинических признаков, то человек попросту не знает, что может являться источником инфекции для своего полового партнера.

    Однако если у человека имеются герпетические высыпания, но презерватив не закрывает их полностью, то во время полового сношения вероятность передачи вируса также очень высока. Именно поэтому рекомендуется воздерживаться от половой жизни в период появления герпетических высыпаний на половых органах вплоть до их полного исчезновения.

    Входными воротами инфекции является неповрежденная слизистая оболочка или поврежденная кожа в области половых органов, паха, анального отверстия и ротовой полости. То есть вирус, попадая на слизистые оболочки влагалища, прямой кишки или ротовой полости вместе с выделениями половых органов, быстро внедряется в клетки, вследствие чего и происходит заражение.

    Человек становится источником инфекции для других людей через несколько дней после того, как заразился сам. Такой период заразности продолжается 10 – 14 дней. Если у человека периодически появляются герпетические высыпания в области половых органов, то он становится заразным для других сразу после формирования пузырьков и остается таковым в течение 8 – 9 дней. По прошествии 8 – 9 дней, даже если высыпания еще не прошли, человек перестает быть источником инфекции для других.

    Кроме того, на фоне бессимптомного носительства периодически, на протяжении всей жизни, происходит выделение вируса в секреты половых органов в течение 1 – 2 суток, которые не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. В эти периоды человек также становится заразным для половых партнеров. К сожалению, выявить такие периоды невозможно, поскольку они не отличаются какой-либо симптоматикой.

    Заражение генитальным герпесом плода во время беременности или младенца в период родов (при прохождении по родовым путям) встречается очень редко. Как правило, внутриутробное заражение плода происходит только в случаях, если женщина впервые инфицируется герпесом во время беременности. Если же до наступления беременности женщина уже была инфицирована генитальным герпесом, то инфекция передается плоду в исключительно редких случаях, даже если у будущей матери периодически во время вынашивания ребенка развиваются обострения герпеса половых органов. Ведь во время обострений генитального герпеса вирус эффективно уничтожается иммунной системой женщины, и потому не проникает через плаценту к плоду.

    Инфицирование герпесом младенца в родах происходит только в двух случаях. Во-первых, если заражение самой женщины произошло впервые в жизни в течение последних 2 – 3 недель беременности. Во-вторых, если в момент родов у женщины на половых органах имелись герпетические высыпания, то есть имел место рецидив инфекции.

    Генитальный герпес: вирус-возбудитель, типы, пути передачи, вирусоносительство, группы риска, инкубационный период - видео

    Анализ на генитальный герпес

    В настоящее время для уточнения типа вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также для выявлении формы течения инфекции производятся следующие виды анализов:
    • Посев мазка с высыпаний на культуру;
    • Определение наличия антител к вирусу герпеса 1 или 2 типов (IgM, IgG);
    • Определение наличия активных вирусных частиц в крови методом ПЦР.
    Посев мазка , взятого с высыпаний на культуру клеток, производится только при наличии герпетических пузырьков на половых органах. При этом мазок следует взять в течение 2 суток с момента появления высыпаний. Мазок, взятый в более поздний период, не информативен. Данный анализ позволяет точно установить тип вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также определить, действительно ли высыпания являются подозреваемой инфекцией. На сегодняшний день посев мазка с высыпаний – это самый точный метод, позволяющий подтвердить генитальный герпес и установить тип вируса, ставшего причиной инфекции.

    Определение антител к вирусу герпеса в крови или отделяемом половых органов является распространенным анализом и позволяет установить, давно или недавно произошло заражение. Также определение антител позволяет установить, инфицирован ли человек в принципе вирусом простого герпеса. Соответственно, для этого анализа нужно сдавать кровь из вены или отделяемое половых органов (забор обычно производит медицинский персонал).

    Обычно эти анализы используются при подготовке к беременности, поскольку врачу необходимо знать, имеется ли в крови женщины антитела к вирусу герпеса. Ведь если антитела имеются, то женщина уже "знакома" с вирусом и, следовательно, в течение всей беременности она может не опасаться заражения и рецидивов генитального герпеса, поскольку собственный, уже сформировавшийся иммунитет будет надежно защищать плод от инфицирования. Если же антител в крови женщины нет, то в течение всей беременности ей придется соблюдать осторожность, чтобы не заразиться вирусом, поскольку первичное инфицирование во время вынашивания ребенка может привести к его заражению и тяжелым осложнениям, вплоть до гибели плода.

    В настоящее время определяют наличие в крови антител двух видов – IgM и IgG. При этом для каждого типа вируса простого герпеса антитела обоих видов определяют отдельно, то есть существуют антитела вида IgM для ВПГ-1 и IgM для ВПГ-2, а также IgG для ВПГ-1 и IgG для ВПГ-2. Соответственно, если выявляются антитела к определенному типу вируса, значит человек инфицирован именно им. Если же имеются антитела к обоим типам вируса, то это означает, что он инфицирован обоими.

    Если в крови или отделяемом половых органов определяются только IgG, то это означает, что инфицирование вирусом герпеса произошло достаточно давно (более 1 месяца назад), и человек надежно защищен от повторного заражения. Женщины, в крови и секрете половых органов которых имеются IgG против вируса герпеса, могут спокойно планировать беременность, поскольку заражение произошло достаточно давно, и их иммунная система не позволит вирусу проникнуть через плаценту и инфицировать плод.

    Если в крови или отделяемом половых органов имеются антитела вида IgM или IgM + IgG, то это означает, что инфицирование вирусом произошло не более 1 месяца назад. В этом случае в организме идет активный процесс выработки иммунитета против инфекции. При этом взрослому человеку ничего не угрожает, а вот женщинам, планирующим беременность, рекомендуется отложить это на 1 месяц, чтобы иммунитет полностью сформировался и надежно защищал будущего малыша от инфицирования вирусом герпеса.

    Однако следует помнить, что выявление антител к вирусу герпеса является не слишком точным анализом.

    Выявление вирусных частиц в крови, отделяемом половых органов или в жидкости из высыпаний методом ПЦР является довольно точным методом, который, однако, имеет ограниченную информативность. Дело в том, что этот метод позволяет точно определить тип вируса, вызывающего генитальный герпес. Информации о стадии или активности инфекционного процесса, а также о риске рецидива ПЦР не дает. Более того, если у человека положительный результат ПЦР анализа на вирус герпеса, но отсутствуют какие-либо клинические проявления, то это является нормой и не требует лечения, поскольку свидетельствует только о бессимптомном носительстве, имеющемся у более 80% людей. Если вирус герпеса обнаруживается методом ПЦР у беременной женщины, которая до зачатия уже была инфицирована, то для нее это также норма и никакого лечения проводить не нужно при отсутствии высыпаний на половых органах. Если же беременная женщина до зачатия не была инфицирована вирусом герпеса, а в какой-то момент вынашивания плода выявлены вирусные частицы методом ПЦР, то это тревожный сигнал, поскольку в этом случае она должна получать противовирусное лечение, которое предотвратит заражение ребенка.

    Генитальный герпес – симптомы

    Общие симптомы

    По различным статистическим данным, инфицирование вирусом герпеса не вызывает развития генитальной герпетической инфекции в 75 – 80% случаев, а просто переходит в бессимптомное носительство. В оставшихся 20 – 25% случаев проникший в организм человека вирус вызывает развитие генитального герпеса. Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до появления симптоматики заболевания) обычно составляет 4 дня, однако может продолжаться 1 – 26 дней.

    Кроме того, в редких случаях генитальный герпес может привести к трудностям мочеиспускания, снижению чувствительности и сильным болям на коже половых органов. В очень редких случаях герпетическая инфекция может приводить к разрушению мозга , легких , печени или суставов, а также провоцировать нарушения свертываемости крови, которые часто приводят к смерти.

    Признаками развития осложнений генитального герпеса, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу, являются:

    • Сильная головная боль ;
    • Напряжение затылочных мышц, вследствие которого больно и тяжело прижать подбородок к груди;
    • Сильная слабость;
    • Высокая температура тела;
    • Ощущение странных, несуществующих в реальности запахов и вкусов;
    • Потеря способности чувствовать запахи;
    • Слабость мышц руки и ноги с одной стороны;
    • Беспокойство и спутанность сознания;

    Генитальный герпес: симптомы у мужчин и у женщин, на каких местах бывает герпес - видео

    Рецидив (обострение генитального герпеса)

    Рецидивы генитального герпеса могут эпизодически развиваться у человека в течение всей жизни, если он инфицирован ПВГ-1 или ВПГ-2. Теоретическая вероятность рецидивов обусловлена пожизненным нахождением вируса в организме и его периодической активацией при наступлении благоприятных условий. То есть вирус простого герпеса в норме находится в организме в спящем состоянии, которое поддерживается иммунной системой человека, как бы подавляющей активность патогенного микроорганизма. Но если иммунная система по каким-либо причинам ослабнет и перестанет эффективно подавлять вирус простого герпеса, то он активируется и спровоцирует рецидив генитального герпеса.

    Как правило, активация вируса герпеса в организме происходит в периоды ослабления иммунитета, которые провоцируются стрессом, переохлаждением организма, гормональными сбоями или перестройками, переутомлением, перенесенной тяжелой болезнью и т. д. Это означает, что при появлении какого-либо события, негативно влияющего на иммунную систему, существенно возрастает риск развития рецидива генитального герпеса у человека, являющегося носителем вируса.

    Рецидивы генитального герпеса обычно протекают с теми же симптомами, что первичный эпизод инфекции. То есть у человека появляются характерные множественные, мелкие, зудящие, болезненные, заполненные жидкостью пузырьки на коже половых органов. Если пузырьки, помимо кожного покрова, также имеются на слизистой оболочке уретры, то человек страдает от болезненности при мочеиспускании. Если пузырьки имеются во влагалище у женщин, то у них могут появляться обильные, слизистые, белесоватые выделения. Дополнительно рецидив герпеса может сопровождаться симптомами общего неблагополучия, такими, как:

    • Увеличение паховых лимфатических узлов;
    • Повышение температуры тела;
    • Общая слабость.
    В зависимости от количества высыпаний, рецидив герпеса может продолжаться от недели до месяца. Высыпания через несколько дней после появления лопаются, покрываются корочкой, под которой происходит полное заживление в течение 2 – 3 недель. После заживления корочки отпадают, а на коже не остается каких-либо следов высыпаний.

    Помимо описанной типичной формы, рецидив герпеса может проходит в так называемой атипичной форме , более всего характерной для женщин. Атипичная форма рецидива герпеса характеризуется появлением только одной стадии пузырьков. То есть у человека может появиться покраснение и зуд половых органов , но пузырьки так и не сформируются. Или же пузырьки сформируются, но быстро схлопнутся и подсохнут без образования корочек, и т. д.

    Рецидивы генитального герпеса развиваются тем чаще, чем ближе текущий момент ко времени заражения инфекцией. То есть людей, которые относительно недавно заразились генитальным герпесом, рецидивы инфекции могут беспокоить чаще по сравнению с инфицированными несколько лет назад. Чем больше времени прошло с момента заражения генитальным герпесом, тем реже у человека бывают рецидивы. Необходимо также отметить, что рецидивы протекают легче, чем первичный эпизод.

    Хронический генитальный герпес

    Диагноз "хронический генитальный герпес" ставится людям, которые страдают от рецидивов инфекции не менее 3 – 4 раз в год. Если рецидивы генитального герпеса случаются реже 3 раз в год, то речь идет об эпизодических обострениях, но не о хроническом процессе.

    При хроническом генитальном герпесе периоды ремиссии, когда человека не беспокоят симптомы инфекции, чередуются с рецидивами. Во время рецидивов у человека появляются характерные высыпания на половых органах и весь комплекс сопутствующих симптомов. Хронический генитальный герпес обычно развивается у людей, у которых иммунная система по той или иной причине оказывается неспособной долго удерживать вирус в неактивном состоянии. Как правило, это характерно для людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, находящимися под влиянием прогрессирующего постоянного стресса, плохо питающихся и т. д.

    В зависимости от количества рецидивов генитального герпеса в течения года, выделяют следующие степени тяжести хронического процесса:

    • Легкая степень тяжести хронического генитального герпеса – рецидивы развиваются 3 – 4 раза в год с периодами ремиссии не короче 4 месяцев;
    • Средняя степень тяжести – рецидивы развиваются 4 – 6 раз в год с периодами ремиссии не короче 2 – 3 месяцев;
    • Тяжелая степень – рецидивы развиваются ежемесячно с периодами ремиссии от нескольких дней до 6 недель.
    Хронический генитальный герпес требует серьезного лечения, поскольку его развитие свидетельствует о несостоятельности иммунной системы, не способной надолго ввести вирус в неактивное состояние и удерживать его таковым, тем самым предотвращая рецидивы болезни.

    Генитальный герпес при беременности

    С проблемой генитального герпеса часто сталкиваются женщины, только планирующие беременность и проходящие обследование, в ходе которого у них выявляют наличие тех или иных инфекций, потенциально способных быть опасными для плода. Кроме того, другой категорией сталкивающихся с проблемой генитального герпеса, являются уже беременные женщины, у которых впервые появились симптомы инфекции или развился рецидив. Рассмотрим проблему генитального герпеса для каждой категории женщин отдельно, чтобы не смешивать различные аспекты проблематики.

    На этапе планирования беременности у многих женщин в крови обнаруживают "следы" или сам вирус герпеса в крови. Следы вируса герпеса обнаруживаются при проведении анализа на наличие антител (IgM и IgG), а сам вирус – методом ПЦР. В связи с обнаружением вируса или его следов многие женщины пугаются и откладывают планирование беременности , поскольку считают, что это может представлять опасность для плода. Однако подобное мнение неверно и связанные с ним страхи совершенно необоснованны.

    Дело в том, что наличие вируса или его следов в крови не только не является угрозой для беременности, а даже напротив, свидетельствует о низком риске инфицирования плода герпетической инфекцией. Ведь если женщина еще до беременности заразилась вирусом герпеса, то ее иммунная система уже успела выработать антитела к нему и потому надежно защищает ее и плод от атак самого патогенного микроорганизма. Именно поэтому при наличии антител (следов) в крови или самого вируса герпеса можно спокойно беременеть и быть спокойной, поскольку иммунная система уже находится в состоянии "боевой готовности", уничтожая вирусные частицы при попытках проникновения через плаценту к развивающему плоду. Циркулирующие в крови антитела к вирусу герпеса в течение всей жизни защищают саму женщину от распространения инфекции на различные органы, а во время беременности – от попадания вирусных частиц к плоду.

    А вот отсутствие антител или самого вируса герпеса в крови женщины до беременности является сигналом потенциальной опасности. Дело в том, что в такой ситуации организм женщины еще не знаком с вирусом, и иммунная система не вырабатывает антитела, уничтожающие его, и защищающие ее и будущий плод. В этом случае, если женщина заразится герпесом во время беременности , то возникнет очень высокий риск инфицирования плода с печальными последствиями, поскольку вирус может успеть проникнуть через плаценту, пока иммунная система еще не успела выработать против него антитела. Инфицирование плода герпесом может спровоцировать его гибель или развитие различных уродств. Это означает, что женщина, не имеющая следов или самого вируса герпеса в крови, в течение всей беременности должна быть очень осторожной и предпринимать все меры профилактики, чтобы не заразиться инфекцией.

    Поэтому женщины, у которых в организме отсутствуют следы вируса герпеса или сам вирус, подвергаются большей гипотетической опасности во время беременности по сравнению с теми, у кого имеются либо следы, либо сам вирус в крови. То есть женщины, имеющие антитела или сам вирус герпеса в крови, могут планировать беременность и не беспокоиться по поводу негативного влияния микроорганизма на плод. А женщины, не имеющие антител или вируса герпеса в крови, должны в течение всей беременности соблюдать осторожность, чтобы не заразиться.

    Вторая категория сталкивающихся с проблемой генитального герпеса – это уже беременные женщины, страдающие от рецидивов инфекции . Поскольку во время беременности иммунитет снижается, то у женщин могут развиваться рецидивы генитального герпеса. Однако если женщина до беременности уже была инфицирована вирусом герпеса, то рецидивы инфекции во время вынашивания плода неопасны, поскольку имеющиеся в ее крови антитела надежно защищают ребенка, не давая вирусным частицам проходить через плаценту. То есть при появлении рецидивов генитального герпеса во время беременности нужно просто проводить симптоматическое лечение и не беспокоиться за здоровье и развитие плода. Даже если рецидив генитального герпеса пришелся на предполагаемое время зачатия, то это не свидетельствует о какой-либо опасности для плода, поскольку имеющиеся антитела надежно защищают его от инфицирования.

    Единственная ситуация, в которой риск инфицирования плода на фоне рецидива генитального герпеса высок – это роды через несколько дней после начала очередного обострения инфекции. То есть если у женщины развился рецидив герпеса и в течение нескольких дней после этого она родила ребенка, то он мог инфицироваться при прохождении по половым путям. В остальных случаях рецидивы генитального герпеса у беременной женщины, которая до зачатия ребенка уже была заражена инфекцией, неопасны для плода.

    Максимальную опасность вирус герпеса представляет, как это ни парадоксально, для тех женщин, которые до беременности не были заражены им. То есть, если инфицирование герпесом впервые произошло во время беременности, то это очень опасно, поскольку риск заражения плода велик. В этом случае, если заражение произошло в первые 13 недель беременности, вирус герпеса может спровоцировать гибель плода или пороки развития. Если же женщина впервые заразится генитальным герпесом во второй половине беременности, то вирус может спровоцировать задержку развития плода, преждевременные роды и герпетическую инфекцию у новорожденного. Герпес у новорожденных очень опасен, поскольку в 60% случаев приводит к смерти.

    Генитальный герпес у детей

    Генитальный герпес у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, поскольку они еще не вступают в половые контакты. В отличие от взрослых, у детей герпетическая инфекция половых органов, как правило, вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, который обычно провоцирует высыпания на губах и лице. Заражение происходит, естественно, не половым путем, а контактным. Дети, трогая руками герпетические высыпания на лице, могут переносить вирус на половые органы, где он проникает в ткани и вызывает генитальный герпес. Течение инфекции у малышей обычно такое же, как у взрослых. Но в некоторых случаях высыпания могут локализоваться не только в области половых органов, но и по всей поверхности тела. Генитальный герпес у детей следует обязательно лечить, чтобы не допустить распространения вируса и поражения внутренних органов.

    Генитальный герпес: методы диагностики - видео

    Генитальный герпес у детей и женщин при беременности (мнение дерматовенеролога): какова опасность полового герпеса на различных этапах беременности, осложнения, лечение, риски заражения новорожденного - видео

    Генитальный герпес – лечение

    Принципы терапии

    Вирус герпеса имеющимися в настоящее время методами нельзя полностью удалить из организма, поэтому, однажды попав в него, микроорганизм остается в клетках тела человека на всю жизнь. В связи с такой особенностью лечение генитального герпеса направлено на подавление активности вируса и его "уход" в спящее состоянии, при котором у человека не развиваются периодические рецидивы. Лечение заключается в применении противовирусных препаратов внутрь и наружно. Наружно противовирусные средства (мази, гели, кремы и т. д.) наносят на области высыпаний для ускорения их заживления и купирования связанных с ними боли и зуда. Внутрь противовирусные препараты принимают для подавления активности вируса и обеспечения максимальной длительности стадии ремиссии.

    Если генитальный герпес не хронический, а рецидивы бывают не чаще 3 раз в год, то для лечения эпизодически возникающих высыпаний рекомендуется применять только наружные противовирусные средства. Если же рецидивы беспокоят 3 – 6 раз в год, то рекомендуется во время обострений не только обрабатывать высыпания наружными средствами, но и принимать противовирусные препараты внутрь короткими курсами. В этом случае препараты принимают внутрь только во время рецидивов. При развитии рецидивов герпеса чаще 6 раз в год нужно длительными курсами принимать внутрь противовирусные препараты, чтобы добиться стойкого перехода вируса в неактивное состояние. В этом случае препараты принимают длительно вне зависимости от наличия или отсутствия рецидивов.

    • Ацикловир (Ациклостад, Ацикловир, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс , Провирсан);
    • Валацикловир (Валацикловир, Валтрекс , Вацирекс, Вайрова, Вирдел, Валвир, Валцикон, Валавир, Валогард, Валмик);
    • Фамцикловир (Минакер, Фамвир, Фамацивир, Фамцикловир, Фамилар).
    Эпизодический прием противовирусных препаратов при редких рецидивах (3 – 6 раз в год) производится по следующим схемам:
    • Ацикловир – по 200 мг по 5 раз в сутки 5 дней;
    • Валацикловир – по 500 мг по 2 раза в сутки 5 дней;
    • Фамцикловир – по 250 мг по 3 раза в сутки 5 дней.
    При этом, при развитии рецидива, прием препаратов нужно начинать как можно раньше. Даже если у человека появились только предвестники рецидива (зуд и покраснение кожи), а высыпания еще не сформировались, можно начинать прием противовирусных препаратов. В этом случае рецидив пройдет очень быстро.

    Прием противовирусных препаратов для лечения часто рецидивирующего генитального герпеса (чаще 6 раз в год) производят длительно, в течение нескольких недель подряд. При этом используют Ацикловир по 200 мг по 4 раза в сутки, и Валацикловир по 500 мг по 2 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом.

    Наружные противовирусные средства применяют только в периоды обострения, нанося их на область высыпаний. Наиболее эффективны наружные средства, содержащие следующие противовирусные активные компоненты:

    • Ацикловир (Ацигерпин, Ацикловир, Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Гервиракс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс);
    • Пенцикловир (Фенистил Пенцивир).
    Все перечисленные мази, кремы и гели наносят на область высыпаний несколько раз в день (оптимально через каждые 3 часа) в течение 3 – 5 суток. Если в течение 7 дней применения состояние не улучшилось, то следует обратиться к врачу.

    Кроме противовирусных мазей, герпетические высыпания наружно можно обрабатывать 4% мазью Прополиса и гелем с 0,5% Алоэ Вера, которые ускоряют заживление пузырьков.

    Мазь от генитального герпеса

    В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты в форме мазей, кремов или гелей, эффективно подсушивающие герпетические высыпания, купирующие зуд и боль и способствующие их скорейшему исчезновению:
    • Ацикловир;
    • Ацигерпин;
    • Ациклостад;
    • Биопин;
    • Виворакс;
    • Виролекс;
    • Виру-Мерц серол;
    • Гервиракс;
    • Герпетад;
    • Гипорамин;
    • Зовиракс;
    • Ломагерпан;
    • Тромантадин;
    • Фенистил Пенцивир;
    • Хелепин Д.
    Все перечисленные препараты можно применять для наружной обработки герпетических высыпаний в периоды обострения, как отдельно, так и в сочетании с приемом внутрь специализированных противовирусных средств.

    Генитальный герпес: продолжительность лечения противовирусными препаратами, какие противовирусные препараты лучшие в лечении полового герпеса, лучшие мази, препараты интерферона (мнение дерматовенеролога) - видео

    Лечение генитального герпеса (первичного и рецидивирующего, вируса 1 и 2 типа): антибиотики, иммуномодуляторы при герпесе на губе и половом герпесе, гомеопатия, народные средства (чеснок, чайное дерево) - видео

    Профилактика инфекции

    Профилактика генитального герпеса заключается в использовании презервативов, ограничении количества партнеров и отказе от секса с людьми, имеющими подозрительные высыпания в области половых органов.

    Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Половой или генитальный герпес - широко распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Наблюдается приблизительно у 20% взрослых людей. Имеет рецидивирующее течение. Заболевание вызывает Вирус Простого Герпеса I или II типа (ВПГ-I или ВПГ-II). В случае, если заболевание вызвано ВПГ-1, то рецидивы бывают реже, чем при ВПГ-2.
    О свойствах и отличиях вирусов простого герпеса, вызывающих генитальный герпес
    Как известно, генитальный герпес вызывают вирусы простого герпеса I и II типов, которые были открыты в 60 годов XX века. Но еще в 1912 году Грютер подозревал вирусную природу заболевания. В большинстве случаев - 80 - 85 % половой герпес вызван Вирусом Простого Герпеса II типа (ВПГ- II). В 15% - 20% генитальный герпес вызван вирусом герпеса I типа (ВПГ-1). Удельный вес больных ВПГ - I значительно увеличился за последние 10 лет, что вероятнее всего связано с широким распространением в обществе орально - генитальных контактов: минет и куннилингус. Иногда причиной генитального герпеса может служить сочетание сразу 2-х типов вируса: ВПГ-I и ВПГ-II.

    Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа относятся к подсемейству a - герпес вирусов (alfa herpes virinae) семейства герпес вирусов (herpes viridae).

    Вирус герпеса 1 типа практически идентичен вирусу герпеса 2 типа. Разница между ними заключается в строении 2х поверхностных белков - гликопротеидов (gC, g G).

    Тип болезни (генитальный герпес или простуда) на губах, зависит не от типа самого вируса (ВПГ-I или ВПГ-II), который находится в организме человека, а от того места, где он проживает.

    Для более понятного объяснения организм человека можно представить в виде железной дороги: Вирус - это поезд. Нервы - это рельсы по которым он ездит. Нервные сплетения или ганглии - депо в которых вирус находится пожизненно и "спит". Кожные покровы или слизистые - конечная станция, к которой следует вирус.

    После инфицирования вирус попадает в "депо". Если речь идёт о "простуде" на губах, то этим депо становится тройничный ганглий (нервное сплетение), который расположен в полости черепа. Назовём его"верхнее депо". "Во время рецидива вирус выходит из депо и по нервам, словно поезд по рельсам спускается к коже. Нервы-рельсы от тройничного ганглия идут к коже лица, подбородка, слизистой рта и дёсен, коже ушей, губам, лба и т.д. В этих местах и возможны рецидивы.

    При генитальном герпесе депо вируса находится в крестовых (по латыни - сакральных) ганглиях - "нижнее депо вируса", которые расположены в малом тазу, рядом с позвоночником. При рецидиве вирус но нервам от крестцового ганглия спускается к коже гениталий, ягодиц, бедер, лобка, слизистой влагалища, уретры, т.к. туда идут "рельсы".

    Однако в организме нет таких "транссибирских" магистралей, соединяющих напрямую депо в черепе и депо в малом тазу. Поэтому внутри организма человека переход внутри организма вируса из верхнего депо в нижнее - невозможен.

    Таким образом, при простуде на губах ВПГ-I или ВПГ-II стоит в "верхнем депо" и периодически вызывает рецидивы на коже выше пояса.

    При генитальном ВПГ-I или ВПГ-II расположен в "нижнем депо" и является причиной герпетических атак ниже пояса.

    Вирион имеет сферическую форму. Диаметр вирусов 120 - 200 нанометров (нм). Внешняя оболочка вируса (envelope или суперкапсид) состоит из липопротеидов, которые составляют 20% объема вируса. На 70% вирус состоит из белка, 1,6 из углеводов и 6,5% - ДНК.

    На поверхности вируса, словно шипики, торчат гликопротеиды. Их длинна составляет около 10 нм. Различают около 30 гликопротеидов и лишь при взаимодействии с 7 из них (Гликопротеиды B, C, D, E, F, G, X) иммунная система распознает вирус и вырабатывает к нему антитела.

    Под внешней оболочкой расположен tegument (покрышка) - внутренняя белковая оболочка. Поверхностные оболочки защищают вирус от воздействия физических и химических факторов, участвуют в прикреплении вируса к эпителиальной клетке человека.

    Если копнуть глубже, то можно обнаружить капсид - оболочку защищающую вирусную ДНК. На картинке, представленной выше, каписид имеет форму двадцатигранника (икосаэдра), размер капсида 100-110 нм. Капсид состоит из 162 "кирпичиков" - капсомеров, полых внутри, одинаковых по строению, имеющих пента и гексагональную форму. Диаметр капсида составляет порядка 100 нм. Форма капсида обусловлена строением сердцевины.

    Центр вируса - сердцевина содержит нуклеотид. Нуклеотид состоит из кольцевой двухцепочечной молекулы ДНК. На рисунке обозначена красным цветом. ДНК вируса герпеса состоит из 80 генов. Гены подразделяются на 3 группы: a, b, g. Группа генов a - участвует в установлении персистенции вируса в клетке и реактивации (рецидиве) герпес - вирусной инфекции.
    Группа генов b - матрица для построения ДНК новых вирусов, а также выключатель функции ядра клетки - хозяина и генов группы a.
    Группа генов g - предназначена для постройки гликопротеидов при помощи которых молодые вирусы будут взаимодействовать и крепиться к новым клеткам-хозяевам.

    Кроме того вирусная частица содержит ферменты: спермин (H2N(CH2)3NH(CH2)4NH(CH2)3NH2) и спермидин (H2N(CH2)4NH(CH2)3NH2). Полагают, что их биологическая роль сводится к нейтрализации отрицательного заряда ДНК.

    Физико - химические свойства вируса : Гибнет при воздействии температуры: при 50 градусах C в течении 30 мин. При 37,5 градусах C - в течение 20 часов. Может неопределенно длительное время сохраняться при температуре - 70 градусов C. Хорошо переносят лиофилизацию. Устойчив к последовательному замораживанию и размораживанию, к воздействию ультразвукового излучения.

    По данным профессора Глинских, в эксперименте было показано, что в слюне, нанесенной на монеты различного металла, в интервале хранения до 30 минут, вирус сохранял свою жизнеспособность. На влажных стерильных медицинских вате и марле - в течение всего времени их высыхания (до 6 часов). В среднем вирус "жизнеспособен" в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов.

    Указанные выше данные о гибели вируса относятся к инвитро или лабораторным условиям. Убить вирус внутри организма с помощью существующих методик (гипертемия/перегревание, удаление нервных ганглием, уничтожение ганглиев путём введения в них химических веществ, озонирование крови и т.п.). Попытки такого лечения могут привести к глубокой инвалидизации пациента или даже его гибели.

    Инактивируются вирусы простого герпеса под действием: рентгеновских и ультрафиолетовых лучей, спирта, органических растворителей, фенола, формалина, протеолитических ферментов, желчи, обычных дезинфицирующих средств.

    Путь заражения : половой, воздушно-капельный (очень редко), при первичной инфекции возможна передача вируса через плаценту.

    Эпидемиология: По расчетам ученых около 11% людей, достигших 15 летнего возраста инфицированы вирусом простого герпеса II типа.

    У лиц, достигших 50 летнего возраста антитела к вирусу герпеса II типа обнаруживают в 73% случаев.

    Культивирование : На хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов вирус образует белые плотные узелки - бляшки.

    Механизмы размножения вируса
    Вирус - особая форма жизни, которая не имеет собственного аппарата для размножения, поэтому вирусные частицы проникают в клетку - хозяина и используют ее возможности и аппарат для собственного размножения.

    Вне клетки вирус можно сравнить с магнитофонной кассетой, лежащей на подоконнике: на ленте записана какая-то информация, но музыки не услышишь. Пока кассета лежит на подоконнике, с ней ничего не происходит. Аудиокассета не может самостоятельно скопироваться или заиграть, для этого нужен магнитофон. Так и вирус вне клетки не может размножиться, кроме того, в нем не происходит никаких метаболических процессов: ему не нужно ни дышать, ни пить, не есть.

    Воспроизводство вируса простого герпеса осуществляется в несколько последовательных стадий, сменяющих друг друга. На первом этапе вирус "приклеивается" (адсорбируется) к клетке - хозяину, затемпроникает внутрь, "сбрасывая свои одежды" (внешние оболочки). Потом проникает в ядро клетки, где и синтезируется новый вирус. На последнем этапе вирус покидает клетку.

    После полового акта или орального секса вирусы в большом количестве попадают на слизистые или кожные покровы неинфицированного полового партнера. Множество вирусных частиц соударяются с эпителиальными клетками человека. На первом этапе часть вирусных частиц при помощи "шипиков" гликопротеидов прилипают (адгезируются) к наружной мембране клетки. На 1000 соударений с клеткой лишь в 1 случае вирус прикрепляется к ее наружной оболочке. На этом этапе, который называется "этап обратимой адгезии" еще возможен отрыв вируса от наружной мембраны клетки

    Постепенно наружная оболочка вируса сливается с мембраной клетки, изменяя ее поверхностное строение.

    Рисунок "Стадии репродукции вирусов (схема)".
    1 - адсорбция вируса на клетке;
    2 - проникновение вируса в клетку;
    3 - вирус внутри вакуоли клетки;
    4 - "раздевание" вируса;
    5 - репликация вирусной нуклеиновой кислоты в ядре клетки (а)
    6 - синтез вирусных белков на рибосомах клетки;
    7 - формирование вируса;
    8 - выход вируса из клетки путем почкования.

    Вирус "раздевается", скидывая не нужные ему внутри клетки защитные оболочки. На вирусной ДНК остается один лишь 20 гранный капсид.

    Затем вокруг вируса, впрыснутого в клетку образуется маленький пузырек - вакуоль. В этом пузырьке вирус транспортируется к клеточному ядру. Капсид прикрепляется к ядру клетки. Он растворяет часть оболочки ядра клетки и вирусная ДНК оказывается внутри ядра.

    Через 2 часа от момента проникновения вируса в клетку, вирусная ДНК блокирует в ядре клетки производство собственной ДНК и заставляет Клетку производить ДНК вируса.

    В течение 7-9 часов ядро Клетки накапливает вирусную ДНК. Здесь же образуется и капсид вируса. Структуры ядра разрушаются. Через 9 часов от начала момента синтеза вирусной ДНК, вирусы выходят из ядра в цитоплазму клетки. Здесь они используя ядерную мембрану и мембрану клетки приобретают внешнюю оболочку - суперкапсид.
    Через 24 часа вирусы методом почкования покидают клетку. Из - за повреждений клетка наполняется жидкостью и вскоре гибнет.

    Одна клетка дает несколько миллионов вирусов. Из эпителиальной клетки на месте проникновения вирусы попадают в кровяное русло, приклеиваясь к эритроцитам и с кровью разносятся по всему организму.

    Второй путь распространения вирусов - по нервным волокнам. По чувствительным веточкам вирус попадает в нерв, где с током аксоплазматической жидкости проникает в чувствительные нейроны ганглиев крестцового сплетения. В нервных клетках вирус сбрасывает себя капсид и суперкапсид и "живет" в клетках в виде двуспиральной молекулы ДНК. В таком состоянии иммунная система не в состоянии обнаружить вирус и удалить его из организма.

    В случае действия внешних факторов: алкоголь, стресс, травма, заболевание, приводящее к снижению иммунитета, вирус начинает размножаться в крестцовых ганглиях и с током аксоплазматической жидкости дрейфует в сторону половых органов. Где уже в эпителиальных клетках происходит рецидив инфекции.

    Схема репродукции вирусов позаимствована из учебника Микробиологии Воробьева, Быкова, Пашкова и Рыбаковой М, "Медицина" 1994 год стр. 47

    Заражение генитальным герпесом

    Генитальный герпес не является наследственным заболеванием. Он передаётся от больного человека здоровому при традиционных сексуальных контактах, анальном сексе, а также и при оральном сексе, когда у одного из партнеров есть «простуда» на губах. Вероятность передачи полового герпеса сексуальному партнеру намного выше при появлении признаков заболевания. У 80% больных половой герпес протекает практически бессимптомно (смотрите "формы течения генитального герпеса"). Эти люди не знают, что больны, являясь при этом источником заражения. В редких случаях генитальным герпесом могут заболеть люди, никогда в жизни не имевшие сексуальных контактов. Это происходит при несоблюдении ими правил личной гигиены, когда они грязными руками переносят вирус простого герпеса с губ рта на гениталии.

    Путь вируса герпеса

    Через микротравмы на коже и на слизистых половых органов вирус герпеса I или II типа попадает в нервные клетки крестцового сплетения и прячется в них до момента реактивации. Повторная активация вируса происходит под действием эмоционального расстройства, стресса, чрезмерного употребления алкоголя, прихода менструации, длительного пребывания на солнце или переохлаждения. Все эти факторы приводят вирус в активное состояние. Реактивировавшись, вирус направляется по нерву обратно к кожным покровам половых органов, вызывая рецидив генитального герпеса. В ответ на внедрение вируса герпеса организм автоматически вырабатывает защитные антитела Ig M (иммуноглобулины класса Эм). После первого рецидива герпеса в организме появляются защитные антитела - клетки памяти Ig G (иммуноглобулины класса Джи). У людей с нормальной иммунной системой вирус простого герпеса в крови отсутствует.

    Диагностика генитального герпеса

    Повторяющиеся боль, зуд, жжение, возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу. На основании данных внешнего осмотра и специфических анализов врач может поставить диагноз «половой герпес».

    Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё "простое" на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.

    Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.

    Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз "генитальный герпес" будет установлен.

    В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз "генитальный герпес" без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.

    Осмотр: Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом - иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.

    В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:

    Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.

    Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.

    Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит В, хламидиоз и другие инфекции.

    К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.

    Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.

    Наиболее "древний", так называемый культуральный метод . Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические "оспины", делают заключение о наличии заболевания.

    В дополнение к нему не так давно появился метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо - ПЦР .

    ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива!!! Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР - диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР - диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.

    Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.

    На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител - иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.

    Реакции ИФА бывают двух видов:
    1. Качественные, когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;
    2. Количественные, когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов в крови.

    В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.

    При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.

    Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.

    Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно "лечить". Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.

    В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов , таких как ацикловир, валтрекс, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.

    В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.

    Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм - производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом - о недавнем рецидиве.

    К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.

    Проявления генитального герпеса

    Половой герпес проявляется в среднем через 2 – 14 дней после заражения. Однако в некоторых случаях болезнь может несколько лет протекать бессимптомно и человек не подозревает, что он заражен. Перед началом высыпаний в области половых органов отмечаются предвестники рецидива : жжение, зуд, боль и отечность. Могут наблюдаться: периодическое онемение, тяжесть и ломота в верхней части бедра, отдающая иногда в поясницу или ягодицы; тянущие боли в мошонке или промежности. Эти симптомы могут сопровождаться подъемом температуры и общим недомоганием. Затем на коже и слизистых гениталий, лобка, ягодиц, бёдер формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки. Через неделю язвочки самостоятельно заживают, не оставляя на коже никаких следов. Высыпания могут располагаться на наружных половых органах, лобке, шейке матки, в мочеиспускательном канале, в области ануса и ягодиц, на внутренней поверхности бедер. Высыпания на ягодицах и в области ануса могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы. В этом случае пациенту необходимо проконсультироваться у эндокринолога.

    В последующем у людей, страдающих генитальным герпесом, могут происходить повторы высыпаний или рецидивы. Частота рецидивов колеблется от 2 -3 раз в месяц до 1 раза в несколько лет и зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Возможно после первого эпизода генитальный герпес будет протекать без видимых симптомов. Кроме симптомов, вызванных непосредственно вирусом простого герпеса, у пациентов может наблюдаться симптоматика, связанная с психологическим восприятием болезни.

    Формы течения генитального герпеса

    Диагностированный генитальный герпес составляет лишь 20% случаев. Характеризуется выраженным течением с болями (предвестниками рецидива) с последующими классическими высыпаниями на наружных половых органах, бёдрах, ягодицах, промежности или лобке.
    - Бессимптомное течение - 20% случаев. Генитальный герпес протекает без видимой симптоматики, отмечается бессимптомное выделение вируса на кожные покровы и слизистые гениталий. Наиболее трудная для диагностики форма, т.к. больного ничего не беспокоит и у него нет причин для обращения к врачу. Обычно таких больных приводят к доктору их половые партнёры заболевшие генитальным герпесом, протекающим с видимыми симптомами.
    - Генитальный герпес атипичного течения или нераспознанная инфекция - 60% случаев. Характеризуется размытыми клиническими проявлениями. Такие пациенты могут лечиться годами у узких специалистов от других болезней. К примеру, трещинок в области влагалища и ануса, упорно рецидивирующих молочницы или цистита, высыпаний или покраснений в области ануса и ягодиц, болей при мочеиспускании непонятной природы, выделений из влагалища или уретры, периодически возникающих болей в нижних конечностях или болей "радикулитного" характера. В частности такая форма течения недуга характерна для женщин, у которых высыпания располагаются во влагалище или на шейке матки и в силу анатомического строения незаметны для пациенток невооруженным глазом.

    У женщин, больных генитальным герпесом, высыпания часто расположены на ягодицах и проявляются во время менструации. Это форма называется менструальный герпес или герпес ягодиц. Во время менструации физиологически "снижается" иммунитет, что может приводить к рецидиву. Кроме того, герпесом ягодиц могут страдать мужчины. Считается, что чаще герпес ягодиц встречается у тех из них, кто живёт половой жизнью в задний проход.

    Факторы, провоцирующие рецидивы генитального герпеса

    Для каждого человека факторы, провоцирующие рецидив, индивидуальны. Пациент с герпесом только путём приобретения личного опыта может определить тот или иной фактор, вызывающий рецидив болезни.
    Очень часто рецидивы герпеса возможны на фоне "снижения" иммунитета.
    Это происходит под действием:
    - Стресса или эмоционального расстройства;
    - Различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;
    - Отравления или интоксикации;
    - При употреблении алкоголя, кофеина и курении;
    - Избыточного ультрафиолетового облучения;
    - Переохлаждения или перегревания;
    - Прихода менструации;
    - Переутомления и истощения;
    - Недостаточного питания или расстройства желудка;
    - Других индивидуальных для каждого человека факторов.

    Лечение генитального герпеса

    Попав однажды в организм человека, вирус герпеса уже никогда не покидает его, пожизненно сохраняясь в нервных клетках. На сегодняшний день не создано лекарства, которое выводило бы вирус герпеса из организма человека. Это позволяет врачам говорить о том, что генитальный герпес является «неизлечимым» заболеванием. Маловероятно, что в ближайшие 50-100 лет будет изобретено лекарство избавляющее человека от присутствия внутри тела вируса простого герпеса. Разработка лекарственных средств, препятствующих заражению генитальным герпесом здоровых людей, продолжается в наши дни. Возможно в ближайшем будущем - через 10-20 лет человечество получит такие препараты.
    В настоящее время медицина располагает современными препаратами, позволяющими значительно увеличить межрецидивные промежутки, подавить размножение вируса герпеса, при этом, практически не нанося вреда организму больного. Ранний прием противогерпетических препаратов (ацикловир, валтрекс, фамвир) позволяет избежать рецидивов , появления новых пузырьков, снизить зуд и болезненность, ускорить заживление язвочек. Правильное и эффективное лечение генитального герпеса Вам может назначить только квалифицированный врач на очном приёме.

    Насколько опасен генитальный герпес?

    Половой герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения работы внутренних органов, не приводит к бесплодию. Он менее опасен, чем другие венерические болезни. Половой герпес приносит страдания больному во время обострения, снижает трудоспособность, изменяет психологическое и эмоциональное состояние. После осознания и принятия диагноза некоторые больные замыкаются в себе, их гнетёт одиночество, страх быть исключёнными из сексуальной жизни. Они испытывают гнев по отношению к заразившему их партнёру и негативное отношение к себе. До 50% людей, страдающих генитальным герпесом, впадают в депрессию, до 53% - испытывают одиночество, до 10% посещают суицидальные мысли. Без лечения вирус разрушает жизнь пациентов. Следует отдавать отчёт, что герпес гениталий облегчает заражение ВИЧем и может провоцировать переход ВИЧ в СПИД.

    Психологическая реакция на заражение

    Реакцией на потерю здоровья является совокупность психических, физических и эмоциональных страданий больного. Человек, узнавший, что страдает генитальным герпесом, испытывает чувство горя, считает, что иметь такое заболевание позорно. В итоге, у одних развивается депрессия, другие придают заболеванию чрезмерное внимание и уже ни о чём другом, кроме как о герпесе, думать не могут. Третьи ставят крест на своей сексуальной жизни. Четвёртые не могут простить полового партнёра, обвиняя его в заражении...
    Реакция на утрату полового здоровья – специфический психический процесс, который развивается по своим законам. При этом страдалец проходит три стадии принятия болезни , описанные ещё в прошлом веке психиатром, профессором Чикагского университета Элизабет Кублер-Росс (Elisabeth Kubler-Ross).

    Первая стадия - стадия отрицания. Эта стадия может длится от нескольких секунд до нескольких недель. В среднем 7-10 дней. Она связана с эмоциональной растерянностью больного. Механизмы психологической защиты не позволяют осознать, что произошло заражение, человек отрицает реальность ситуации. Заболевший человек думает: "Этого не может быть", "Это случилось не со мной". Происходящее кажется нереальным, как в кино или в дурном сне. К примеру, девушка может полагать, что у неё не герпес, а просто она натёрла промежность ежедневной прокладкой или узким нижним бельём. Юноша высыпания на члене может расценить, как натёртость органа вследствие бурного секса или связать с нарушением правил личной гигиены половых органов.
    Из физических реакций возможна потеря аппетита, апатия, нарушение сна, немотивированная мышечная слабость, малая подвижность, озноб, головные боли, чувство онемения или зуда во всём теле, головокружение, комок в горле, затруднение дыхания, сердцебиения и другие симптомы. Менее крепкие люди срываются: они начинают больше пить крепкого алкоголя или кофе, выкуривать больше сигарет. Отдельные люди отрицают значимость заражения генитальным герпесом и внутри себя проговаривают: "а-а-а, заболел, да и Бог с ним", "Герпес это лишь пара пузырьков, пощипет и пройдёт". Защитное отрицание факта заражения генитальным герпесом, предохраняет больного от столкновения с утратой здоровья сразу во всём объёме.
    Вторая стадия - стадия борьбы - фаза поиска и отчаяния. Она наиболее тяжела для пациента и длится от 3х недель до 2-3х месяцев. В отдельных случаях может затягиваться на годы. Человек говорит: "я найду средство или метод, который поможет перебороть болезнь. Победа будет за мной!" Он или она в эту фазу обращается к врачу, ищет лекарство, которое поможет. Может появиться тенденция очень часто менять врачей и обращаться к нетрадиционным методам лечения. Во время этой фазы появляется чувство вины и стыд, пациент склонен к самообвинению: "какая я была дура, что переспала с ним", "если бы я был бы верен своей девушке и не гулял, то был бы здоров". Человек обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих даже малейших оплошностей. В голове появляется навязчивый феномен "если бы". Например, "если бы во время секса я использовал бы презерватив, то не заразился", "если бы тогда поехала домой, то была бы здорова" и т.п. Больной генитальным герпесом постоянно прорабатывает свою вину, хотя, возможно, его собственной вины в заражении и нет. Мужчина или женщина печалятся и сожалением вспоминают о своём прошлом, когда у них ещё не было генитального герпеса. Тяготясь чувством вины, человек с герпесом может начать отдаляться от близких людей. Без видимых причин, не отдавая себе отчёта, пациент начинает отвечать на вопросы близких холодно, резко и раздражительно. Больному хочется, чтобы его никто не беспокоил. Злость может быть направлена на врача, общество, семью и даже себя. Столкнувшись с тем, что генитальный герпес - пожизненное заболевание, отдельные пациенты начинают обвинять врачей в выколачивании денег, а фармацевтические компании в сговоре с целью саботажа изобретения лекарства, полностью излечивающего герпес.

    Тревога за будущее и страх потери здоровья пробуждает в человеке внутреннюю агрессию. Для того, чтобы проблема разрешилась, агрессия должна выйти путём конфликтов с окружающими. Конфликт, как выпускной клапан, позволяет избавиться от внутреннего страха, разрешить конфликт. В итоге под раздачу могут попасть невинные люди: родители, супруг или супруга, заразитель, коллеги на работе, лечащий врач. Зачастую, когда человек не может определить виновного в своих неприятностях, агрессия переадресуется на более слабых и безответных окружающих (подзатыльник ребёнку, пинок кошке или собаке) или предметы интерьера (битьё посуды).

    Некоторые пациенты пытаются заключать сделки с врачами, семьей, обществом, Богом, собой. Обращаясь с молитвой они просят: Боже, я больше никогда не буду прелюбодействовать, только сделай так, чтобы герпес излечился полностью. Ну или хотя бы рецидивы стали бы пореже.

    В это время начинается переход к следующей стадии - примирению с мыслью о болезни . Человек начинает рационально осмысливать произошедшее: "Почему заразился именно я?", "В наказание или для испытания мне дан генитальный герпес". На данном этапе возможно обращение к Богу и отход от прежнего "порочного" образа жизни.
    Решив для себя, что так и должно было случится, человек с герпесом входит в заключительный этап переживаний и примиряется с мыслью о болезни. Научное название этапа: примирение или самоактуализация.

    Образ жизни людей с генитальным герпесом

    Генитальный герпес в большинстве случаев влечёт за собой изменение образа жизни. Риск передать при сексуальных контактах болезнь здоровым людям, заставляет пациентов отказываться от случайных связей.
    Первой задачей человека, больного генитальным герпесом, является осознание, что если на данном этапе развития медицинской науки болезнь нельзя излечить, значит нужно научиться жить с ней, чувствовать приближение ее: рецидива, противостоять ей!
    Для себя следует четко уяснить, что ГЕРПЕС кроме того, что пожизненное, венерическое, вирусное заболевание, это еще и психосоматический недуг, т.е. болезнь, возникающая после сильной психоэмоциональной нагрузки, нервного стресса, простуды и т.п. Рецидивы - расплата за наш неправильный образ жизни: малую подвижность, курение, национальную черту россиян - излишнюю страсть к алкоголю.
    Один из главных страхов герпетических больных - страх возникновения рецидива, очень часто подсознательный. Организм человека, перенесшего приступ половой лихорадки, сопровождаемый зудом и болезненными язвочками, надолго запоминает ощущения боли и зуда. Ожидание повторного возникновения болевых ощущений обостряет чувство страха. Страх вызывает повышенное выделение ряда гормонов, угнетающих иммунную систему, что приводит к новому рецидиву. Порочный круг замыкается: чем больше боишься, тем чаше рецидивы. Для избавления от подобных страхов больной должен знать причины возникновения болезни, формы и прогноз течения своей болезни в будущем и отдавать отчет в том, что существуют лекарственные средства для контроля над рецидивами. Мы можем контролировать ситуацию. Так мы избавимся от первого страха.

    Второй повод для беспокойства - страх заразить партнера. Среди нас достаточно много порядочных людей, для которых мысль, о том, что своей болезнью мы можем доставить страдания любимому человеку непереносима. Больные половым герпесом стоят между двух огней: с одной стороны совесть требует раскрыть душу близкому человеку, с другой - страх быть отвергнутым и брошенным останавливает нас.
    Что же делать?...Кроме того, что во время рецидива, как бы ни хотелось, нельзя вступать с партнером в половые контакты даже с использованием презерватива, нужно еще и все: рассказать! Конечно, это трудное решение, но в итоге к нему нужно прийти. Подумайте сами, кто мы такие и имеем ли право определять судьбу другого человека? Ведь очевидно, что в случае, если отношения продлятся достаточно долго, партнер обязательно заразиться половой лихорадкой. Раскрывать душу первому попавшемуся человеку не стоит, во-первых, велика вероятность того, что Вы же потом первым "получите" своими откровениями по лицу, а во-вторых, вас неминуемо бросят. Резать правду матку можно лишь если отношения всерьез и надолго и определяются они, прежде всего, любовью между мужчиной и женщиной, мужчиной и мужчиной, женщиной и женщиной (нужное подчеркнуть) - животные герпесом не болеют. Для начала нужно самому изучить заболевание, что можно сделать, например на http://herpes.ru/. Потом опробовать признание на однополом друге, чтобы выявить неточности вашего рассказа и вопросы, которые может задать партнер. Рассказывать о заболевании желательно еще до начала половой жизни, но когда вы к этому уже подошли. Если вы не раскроетесь в этот момент, то позже вы просто потеряете доверие. Рассказывать нужно спокойно и уверенно, никаких извиняющихся интонаций. Вы должны понимать, что заболели герпесом, не в наказание за свое, может быть, беспутное поведение, а болезнь Вам дана свыше для испытания. Это один догматов христианской религии или методов рационализации в психологии. Если партнер любит вас, то скорее всего, останется, если уйдет, значит не "склалось". Винить его ни в чем нельзя, да это и к лучшему: не бросил бы сейчас, бросил в другой трудной ситуации. Зачем вам такой нужен.

    Следующий узкий момент: Нарушение половой функции: ослабление эрекции, отсутствие оргазма и желания половой близости как у мужчин, так и у женщин. Не зря я упоминал выше, что при первых признаках рецидива и 2-3 спустя после него лучше воздержаться от половой жизни. Дело в том, что в разгар болезни секс для обоих полов становиться болезненным: механическое повреждение пузырьков и трение о стенки язвочек вызывает сильную боль, к этому присоединяется боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва, вызванная воспалением нерва. По мнению ряда психологов формируется условный рефлекс: возбуждение=>контакт=>боль=>нарушение половой функции.
    ЛОЖЬ ВО СПАСЕНИЕ: Положим, что больным холостякам и девицам проще устроить свою личную жизнь. А как быть тем кто обременен семьей и детьми? Иногда так случается, что люди семейные, поддавшись минутной слабости, будучи в алкогольном угаре или на трезвую голову, "приносят" в семью половой ГЕРПЕС. В семье, где один из супругов абсолютный глава в таком случае слабого просто ставят на место. Но если рассматривать типичный российский брак с зачатками партнерских отношений, когда никто никого не давит. В этом случае выходит, что ГЕРПЕС приговор семье: известие об измене способно разрушить даже крепкую советскую ячейку общества, в которой людей связывает не только быт, но и дети. Зачем рушить то, что строилось годами. Лучше прибегнуть к маленькой военной хитрости. Дело в том, что существует теоретическая возможность передачи герпеса контактно - бытовым путем: общие мочалки, общественные уборные, одно белье и зубная щетка с больным. В объяснениях со своей второй половиной ссылайтесь на такой путь передачи, попросите вашего лечащего доктора подтвердить ваши утверждения. Я думаю, если вы не конченный и аморальный типчик и дражайшая половина ничего не знает о ваших донжуанских похождениях или знает в общих чертах, вам поверят и вас простят.

    Заболевание половых органов, появление которого вызывает один из семейства герпесвирусов, называют генитальным герпесом. Причины генитального герпеса носят половой характер. Симптоматика на начальном этапе может не отслеживаться, но заболевание отравляет организм. Часто человек не знает, откуда берутся плохое самочувствие, частые простуды. Причиной такой ситуации является заражение. Заболевание не излечивается, поэтому, чем раньше человек выявит проблему и начнёт лечение, тем больше шансов предотвратить осложнения.

    Существует 80 типов вируса. Они поражают слизистую, кожу, центральную нервную систему. Главной причиной полового герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 типа. Часто бактерии проникают в организм вместе с цитомегаловирусом и уреаплазмой.

    Генитальный герпес развивается циклически. Активность происходит на 2-21 день. В течение нескольких дней у человека появляются высыпания на губах, крыльях носа, появляется герпес в интимной зоне. Затем симптоматика исчезает.

    Генитальный герпес поражает задний проход, промежность, гениталии. В сложных случаях переходит на шейку матки, тело матки, яичники и маточные трубы.

    Вирус простого герпеса

    Причины первичного инфицирования

    Как вирус проникает в организм

    Первичный половым путём при контакте с инфицированным партнёром. Заражённый человек способен передать инфекцию в период обострения. При контакте с таким партнёром вероятность заражения очень велика. Часто болезнь передаётся от людей, не подозревающих, что они носители генитального герпеса. Так как вначале нет проявлений заболевания, то и лечение не проводится.

    После обычного секса герпес появляется на интимных местах. Следствием орального и анального полового акта становится заражение слизистой рта, заднего прохода.

    Генитальный герпес: возбудитель, типы, пути передачи, причины, инкубационный период

    Прочие причины генитального герпеса

    В редких случаях болезнь передаётся воздушно-капельным путём. Также причиной являются пересадка органов и переливание крови, искусственное оплодотворение.

    Существует 17% риска, что женщина заразится герпетическим вирусом от партнёра-мужчины при незащищенном сексе. Эта цифра снижается в 2 раза, если во время полового контакта используют презерватив.

    После заражения в пузырьках на поверхности кожи находится жидкость, содержащая бактерии. При соприкосновении с ней происходит заражение. После этого микробы проникают в организм через повреждённую поверхность слизистой или кожи. С кровью вирус попадает в нервную систему и остаётся в организме навсегда.

    У здорового человека после попадания герпесвируса вырабатываются антитела, и инфекция не проявляет себя. К интенсивному размножению бактерий приводят:

    • нервное напряжение и стрессы;
    • жёсткие диеты;
    • инфекционные заболевания;
    • внутриматочные спирали;
    • переохлаждение;
    • вредные привычки.

    Среди причин, вызывающих генитальный герпес есть и наследственность. Врачи проследили связь – если больна бабушка, заражена мама, 75% вероятности, что заболеет внучка.

    Причины рецидива генитального герпеса

    У 50% инфицированных вирусом наблюдаются повторные проявления заболевания. Периодичность рецидивов различна. Главной причиной генитального герпеса, провоцирующей повторные проявления, является сексуальный контакт без использования средств защиты.

    Микробы 1 типа передаются при обычном сексе, ВПГ 2 типа попадает в организм при оральном либо анальном сексе. Частые рецидивы происходят при:

    • воспалительных процессах в мочеполовой системе;
    • снижении иммунитета;
    • стрессовых ситуациях;
    • физических перегрузках;
    • нарушениях в работе гормонов.

    У носителя герпесвируса не всегда отмечаются симптомы, присущие заболеванию.

    Как генитальный герпес не передаётся

    Инфицирование генитальным герпесом невозможно:

    • от сиденья унитаза;
    • в плавательных бассейнах;
    • в банях, саунах;
    • от посуды.

    Симптоматика появляется при ослаблении иммунитета. У человека возникает зуд, высыпания на половых органах и отёчность. Встречается поражение генитальным герпесом мочевого канала. На первом этапе у человека появляются пузырьки, а затем эрозии.

    Кто в зоне риска

    По статистике 60 – 80% людей к 30 – 40 годам инфицированы . Из них у 80% симптомы не проявляются. Наиболее часто болезни подвержены женщины.

    Заразиться рискуют люди, пренебрегающие защитными средствами во время полового акта. В зоне возможного риска любители менять партнёров, любители незащищенного секса.

    Велика вероятность заразиться у людей нетрадиционной сексуальной ориентации, бисексуалов. Из общего количества инфицированных пациентов, 60% принадлежат к этим категориям.

    Гинекологи, хирурги, стоматологи рискуют заболеть при контакте с вирусоносителем в период обострения. В таком случае инфекция передаётся через поражённые слизистые или кровь.

    Профилактика рецидивов

    Полную безопасность обеспечить невозможно. Основной защитой от инфекции является устранение причин появления полового герпеса. Профилактические меры в борьбе с генитальной инфекцией, а также обострениями болезни:

    1. Исключение половых контактов с незнакомыми людьми.
    2. Вакцинация от ВПГ 2 типа.
    3. Использование средств защиты во время половых актов.
    4. Соблюдение личной гигиены.
    5. Поддержка иммунной системы витаминными и укрепляющими препаратами.
    6. Осмотры у врача не реже 2 раз в год.
    7. Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

    Защита с помощью презерватива не всегда оказывается действенной. Если поражены ткани, не защищённые латексом, заражение произойдёт все равно.

    Женщинам фармацевты предлагают вагинальные препараты для борьбы с инфекцией. Таблетками и суппозиториями пользуются через 2 часа после полового контакта. Для мужчин существуют лекарства в жидкой форме. Среди них 10% раствор бетадина. Составом обрабатывают область половых органов и внутреннюю поверхность бёдер, смывают через 10 мин.

    Профилактической мерой является здоровый образ жизни. Крепкий и сильный организм без труда справится с инфицированием или рецидивами генитального герпеса.

    Чтобы избежать инфицирования следует пользоваться отдельными полотенцами для лица, ног, тела.

    Одной из причин появления генитальной инфекции является использование чужих личных вещей. Чтобы не допустить заражения необходимо отказаться от опасной привычки.

    Так как заражение возникает на фоне нарушения гормонального фона, следует отказаться от препаратов, имеющих гормональное воздействие на организм.

    Несмотря на то, что заболеванием заражено 80% населения, с ним можно и необходимо бороться. Хотя медики знают, откуда берётся болезнь, и причины её развития, лекарств для полного выздоровления не существует. Целью терапии является не допустить развития патологии и осложнений. Основные усилия должны быть направлены на устранение причин возникновения герпеса в интимной зоне. При правильном поведении, устранении причин, приводящих к появлению рецидивов, проблемы удаётся избежать.

    Виды генитального герпеса, осложнения и профилактика

    Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая «простуда» на губах).

    Заражение генитальным герпесом

    Заражение генитальным герпесом возможно при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Наиболее заразны люди с симптомами заболевания. Однако чаще всего заражение происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

    Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

    Инкубационный период генитального герпеса

    Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

    Симптомы генитального герпеса

    Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

    Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения.

    Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

    Рис 1 Генитальный герпес на стадии пузырьков, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.

    Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

    Рис 2 Генитальный герпес на стадии язв, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.

    Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

    Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

    Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

    Осложнения генитального герпеса

    Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

    Профилактика герпеса новорожденных

    Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

    При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

    Диагностика генитального герпеса

    При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы: (1) методы выявления ВПГ и (2) методы выявления антител к ВПГ. Для методов выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является кровь.

    Методы выявления ВПГ применяют для того, чтобы ответить на вопрос: являются ли высыпания у данного больного генитальным герпесом? Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)? При этом среди методов выявления антител к ВПГ наиболее информативными являются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса (тип 1 или тип 2).

    Лечение генитального герпеса

    Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

    Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

    1. Коммерческие названия ацикловира: Ацивир, Ацикловир-Акри, Ацикловир БМС, Ацикловир Гексал, Виролекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Ловир, Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловир, Цикловакс;

    2. Коммерческие названия валацикловир: Валтрекс;

    3. Коммерческие названия фамцикловира: Фамвир.

    Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

    Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

    В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

    Профилактика генитального герпеса

    Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях.

    Половые партнеры

    Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.



    Статьи по теме:
    Достоевский о евреях в России Русские писатели о евреях цитаты

    ЦИТАТЫ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ О ЕВРЕЯХ-ИУДЕЯХ «Ну, что, если б это не евреев...

    Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»

    Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые...

    Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда

    Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий...

     Выбор читателей





     Популярные статьи





    gastroguru © 2017