Многие заболевания, например: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, травмы глаз и головы - могут стать причиной появления ангиопатии сосудов сетчатки глаза у детей. Стоит сразу сказать, что она не рассматривается как самостоятельное заболевание и не является диагнозом – это просто состояние видоизмененных сосудов на глазном дне ребенка (извитость, сужение, либо расширение).

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Как уже было сказано, причинами появления ангиопатии являются различные заболевания. Поэтому, как таковых симптомов самой ангиопатии, самостоятельно, практически невозможно заметить. Если только при различных травмах глаза и головы на глазном белке появится красная сеточка из кровеносных сосудов, либо небольшие пятна. В остальном, вы можете наблюдать симптомы основной болезни.

Ангиопатия сетчатки глаза у новорожденных

Многие мамы слышат эти слова, еще находясь в роддоме. Но не стоит их бояться, у новорожденных это явление, чаще всего считается нормальным. В редких случаях – ангиопатия может говорить о каких-либо заболеваниях и осложнениях, о которых вам скажут там же, в роддоме, либо немного позже невропатолог.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза у детей

Исходя из всего вышесказанного, должно быть понятно, что лечить в первую очередь, необходимо заболевание, вызвавшее изменение состояния сосудов в глазу. После установления этого заболевания назначают комплексную терапию. Основные силы будут направлены на излечение болезни, а попутно могут быть назначены препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Последнее, в свою очередь, нормализует состояние сосудов детских глаз. Хотя, есть такое мнение, что об ангиопатии знают только наши доктора. Во всем остальном мире даже понятия этого нет, и никто ее не лечит.

Ни для кого не является секретом, что многие наши соотечественники больше доверяют зарубежной медицине и их докторам. Поэтому, может правда, стоит прислушаться к зарубежному мнению и зря не паниковать из-за такой мелочи, как ангиопатия. Кстати, многие наши специалисты, даже пояснения к этому слову не дают, не говоря уже о дополнительных обследованиях и каком-либо лечении. У большинства детей это проходит само, у кого-то раньше, у кого-то позже. Исследователями замечен такой интересный факт: состояние сосудов может изменяться в зависимости от положения тела ребенка и от его индивидуальных особенностей. У кого-то эти самые сосуды в сидячем положении сужаются, а у кого-то увеличиваются. Поэтому расслабьтесь и не накручивайте себя лишний раз – сама по себе, ангиопатия не опасна.

Лечение ангиопатии осуществляется только после предварительного установления истинной причины заболевания.

Характеристика заболевания

Ангиопатия сетчатки глаза - это патологическое состояние, при котором наблюдается изменение формы и структуры кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаз.

При данном состоянии кровеносные сосуды могут сужаться, расширяться, а также менять свою направленность.

У новорожденных детей и детей младшего возраста данная патология может являться следствием черепно-мозговых травм, повреждений глаз, а также повышения давления спинно-мозговой жидкости.

При постановке диагноза ангиопатия сетчатки глаза у ребенка необходимо незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту для прохождения более детального обследования и определения тактики лечения.

Если ребенок не получает своевременного комплексного лечения, то прогрессирование ангиопатии может повлечь за собой ряд таких осложнений:

Расслоение сетчатки. Стойкое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что сетчатка отслаивается от места своего прикрепления.
Кровоизлияния, вызванные прорывом сосудистых стенок. Излитие крови может проходить в стекловидное тело глаза или в область сетчатки.
Дистрофические изменения сетчатки. Недостаточное поступление питательных веществ в данную область становится причиной уменьшения ее размеров и угнетения функции.

Конечным результатом каждого из вышеупомянутых осложнений может стать частичная или полная потеря зрения. Для профилактики вышеописанных осложнений важно как можно раньше начать необходимое лечение патологии.

Причины и виды ангиопатий

Причиной ангиопатии сетчатки у новорожденных могут являться сложные роды и родовая травма. Если у грудничка имеются признаки небольшого кровоизлияния в глазу, то родителям рекомендовано безотлагательно показать малыша детскому офтальмологу.

Врожденные пороки развития плода также являются одной из основных причин ангиопатии.

К другим, не менее вероятным причинам заболевания можно отнести:

недостаточное питание матери в период беременности;
внутриутробные патологии сердечно-сосудистой системы плода;
травматические повреждения головы и шеи ребёнка во время родов;
кислородное голодание плода на поздних сроках беременности или во время родов.

Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки у детей старшего возраста может по причине нарушения тонуса сосудов глаз.

В зависимости от причины возникновения, данная патология классифицируется на такие формы:

Гипотоническая форма. Если по ряду причин ребенок склонен к снижению артериального давления, то со временем начинает падать тонус глазных капилляров, в результате чего они приобретают ветвистую форму.
Диабетическая форма. Так как сахарный диабет нередко возникает в детском возрасте, то патологические изменения, связанные с данным заболеванием, могут затрагивать сосуды глаз. Эта форма наиболее проблематична для лечения.
Травматическая форма. Причиной развития данной формы ангиопатий являются травматические повреждения грудной клетки, глаз, брюшной полости, головного мозга и позвоночника. Дети разного возраста очень склонны к получению различных травм, поэтому травматическая форма ангиопатии наиболее распространена.
Гипертоническая форма. Стойкое повышение артериального давления у ребёнка может при вести к патологическим изменениям в сосудах глаз. При повышенном давлении снижается кровоснабжение сетчатки, увеличивается давление в венах и нарушается плотность стенок артерий глаз.
Юношеская форма. Наиболее подвержены этому заболеванию дети мужского пола. Для данной формы характерно воспаление венозного аппарата сетчатки. Результатом воспаления являются кровоизлияния и образование соединительной ткани.

Симптомы и диагностика

Если ребенок способен озвучить свои жалобы, то чаще всего они бывают такими:

болевые ощущения в нижних конечностях;
ощущение бликов и разводов перед глазами;
усиление близорукости;
частичная или полная потеря зрения;
кровотечение из носа;
элементы крови в моче ребенка.

Заподозрить ангиопатию сетчатки обоих глаз у новорожденных можно по незначительным кровоизлияниям в глазах, повышенной плаксивости, раздражительности, а также таким признакам, как кровь в моче и кровотечение из носа.

Заподозрить подобное заболевание у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста можно по таким признакам:

в некоторых ситуациях ребенок может ошибочно определять форму и цвет окружающих предметов;
при работе за компьютером и просмотре телевизора ребенок старается находиться к экрану как можно ближе;
ребенка беспокоит зуд в глаза, в результате чего он постоянно трет их.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаз производится на приеме у детского офтальмолога, который проводит осмотр и оценку состояния глазного дна, назначает ангиографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, и при необходимости компьютерную томографию.

Кроме того, малышу может потребоваться дополнительная консультация таких медицинских специалистов, как эндокринолог, невропатолог и кардиолог.

Лечение

Если в результате обследования был подтвержден диагноз ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, то ему рекомендовано проходить комплексное лечение, включающее в себя терапию лекарственными препаратами, диетотерапию и физиотерапию.

Фармакотерапия

Терапия ангиопатии сетчатки глаз у грудничка лекарственными препаратами включает в себя средства, применяемые для лечения основного заболевания, послужившего причиной ангиопатии сетчатки.

Кроме того, обязательным звеном фармакотерапии являются лекарственные средства, улучшающие общий и местный кровоток (Солкосерил, Арбифлекс, Пентилин, Трентал).

Для укрепления стенок сосудов могут быть рекомендовано поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, РР.

Физиотерапия

Лечебный и общеукрепляющий эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как пневмомассаж, цветотерапия, магнитная терапия, лазерное облучение и иглорефлексотерапия.

Физиотерапия не может быть использована как основной метод лечения, так как ее положительный эффект возможен только в составе комплексной терапии.

Диета

Состав диеты при данном заболевании напрямую зависит от причины возникновения патологии.

Если причиной ангиопатии сетчатки глаза у ребенка является повышение артериального давления, то ему необходимо резко ограничить потребление поваренной соли.

Если ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного возникла на фоне сахарного диабета, то диета должна совпадать с рекомендациями относительно питания при сахарном диабете.

Если была обнаружена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, то врач использует выжидательную тактику, которая направлена на контроль за степенью прогрессирования заболевания.

Нередки случаи, когда патология исчезала самостоятельно по мере роста и взросления ребенка.

Полезное видео о ангиопатии сосудов сетчатки у детей

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка - это отклонение, которое характеризуется изменением формы (расширением, сужением) и структуры кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также затруднением оттока и притока крови из-за нарушения их тонуса. Патология не является самостоятельным заболеванием. Она лишь указывает на наличие болезни, которая приводит к поражению кровеносных сосудов всего организма. Сосуды сетчатки глаза от этого тоже страдают. Подобная аномалия встречается не только у взрослых. Дети, в том числе новорожденные, также подвержены риску.

При любых подозрениях на ангиопатию сетчатки глаза необходимо проконсультироваться с опытным окулистом

Причины ангиопатии сетчатки у детей

Выделяют несколько причин, вызывающих ангиопатию сетчатки глаз у детей:

Сахарный диабет. Недостаток инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, приводит к скапливанию сахара во внеклеточном пространстве, в результате чего капилляры сетчатки отекают, сужается их просвет, кровь густеет, процесс кровотока нарушается, вероятность появления тромбов и кровоизлияний в сосудах увеличивается, питание сетчатки глаза ухудшается. Как результат появляется глиозная ткань, которая, разрастаясь, проникает в глазное яблоко и вызывает отслойку сетчатки.
Повышение АД. Наступает в результате заболевания таких внутренних органов, как головной мозг, почки, надпочечники и др., вследствие чего нарушается кровоток в сетчатке глаза.
Травмирование шейного отдела позвоночника при родах. Такая патология обратима - зрение восстанавливается сразу же после того, как состояние новорожденного придет в норму.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша.
Плохое питание будущей мамы при вынашивании ребенка.
Гипоксия плода на поздних сроках беременности или при родах.
Врожденные пороки развития еще не родившегося малыша.

Диагноз часто ставится детям первого года жизни

Механические повреждения глаз.
Плохая экология.
Заболевания крови.
Отравление организма будущей мамы.
Нарушение тонуса глазных сосудов.
Повышение внутричерепного давления (подробнее в статье: ).
Аутоиммунные заболевания.

Виды и симптомы патологии

Ангиопатия сетчатки обоих глаз у детей бывает нескольких видов:

гипотетическая;
диабетическая;
травматическая;
гипертоническая;
юношеская.

Данная классификация основана на причинах патологии. Рассмотрим подробнее каждый ее вид:

Гипотетическая ангиопатия возникает в результате частого понижения АД у ребенка, что приводит к снижению тонуса капилляров глаз. В результате этого капилляры начинают разветвляться.
Диабетическая форма патологии возникает в результате сахарного диабета первого типа. Она наиболее проблематична в плане лечения.
Травматическая ангиопатия появляется вследствие травм, полученных при родах, ушибах брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, позвоночника и глаз. Является наиболее распространенной, так как дети, в каком бы возрасте они ни были, склонны к получению разных травм.
Гипертоническая форма аномалии является следствием повышенного АД, которое становится причиной необратимых изменений в глазных сосудах. Повышенное давление приводит к нарушению притока крови к сетчатке и уменьшению толщины артериальных стенок глаза.
Юношеская форма ангиопатии относится в большей степени к представителям мужского пола. Она характеризуется общим поражением вен, воспалением сосудов, кровоизлиянием, в результате чего глазная сетчатка может отслоиться.

Ребенка следует показать врачу, если у него:

в глазах появились малозаметные кровоизлияния;
усилилась близорукость;
в какой-то степени или полностью упало зрение;
пошла кровь из носа;
появилась кровь в моче;
болят нижние конечности;
чешутся глаза (рекомендуем прочитать: );
появляется пелена перед глазами, а предметы становятся размытыми, возникают яркие вспышки.

Диагностика заболевания

Патологию очень сложно выявить, так как у малышей (новорожденных и тех, кто старше) оно практически никак не проявляется. Проблему может обнаружить лишь офтальмолог, применяя метод офтальмоскопии (обследование и оценка глазного дна).

Помимо этого существует еще ряд методов, которые позволяют диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у детей:

флюоресцентная ангиография - для визуализации и оценки состояния сосудов в них вводится светящееся вещество контрастного цвета;
электроретинопатия - обнаруживает сбои биоэлектрической активности сетчатки, свидетельствующие о нарушении питания ее клеток;
периметрия - выявляет нарушения зрительных полей.

Помимо этого, врач назначает дополнительно УЗИ сосудов шеи и головы, а при необходимости направляет пациента на КТ. Консультация эндокринолога, кардиолога и невропатолога также не будет лишней.

Методы лечения

Чтобы добиться положительных результатов в лечении ангиопатии, необходимо устранить основное заболевание, которое спровоцировало развитие патологии. Маленькому пациенту назначается комплексное лечение, состоящее из медицинских препаратов, физиотерапии и диеты.

Медикаменты подбираются в зависимости от того, что именно стало причиной нарушения. Помимо этого, врач может назначить:

Эмоксипин, Арбифлекс, Вазонит, Солкосерил, Пентилин, Трентал и другие препараты для улучшения микроциркуляции крови в клетках сетчатки;
Курантил - для профилактики тромбоза;
Актовегин - для восстановления питания сетчатки;
комплекс витаминов и минералов.

В качестве физиотерапии используются:

магнитотерапия (для восстановления циркуляции крови и предотвращения тромбоза);
иглоукалывание (используется лишь при гипертонической ангиопатии);
лазерное облучение (для восстановления кровотока и укрепления стенок сосудов);
хромотерапия;
волновой пневмомассаж.

Пациенту рекомендуется диета, которая исключает жирные, соленые и углеводосодержащие продукты. Крайней мерой в терапии ангиопатии является оперативное вмешательство. Оно применяется лишь в случаях, когда болезнь быстро развивается и ребенку грозит потеря зрения.

Диета как вспомогательный элемент лечения

Лечение ангиопатии, помимо медикаментов и физиопроцедур, включает в себя диету. Ее составляет врач, основываясь на причинах, которые спровоцировали развитие патологии.

Если заболевание развилось из-за повышенного давления, то из рациона пациента исключаются все продукты, содержащие поваренную соль. Если ангиопатию глаза у ребенка спровоцировал сахарный диабет, то в рацион должны входить только диабетические продукты.

Прогнозы для больных

Прогнозировать успешное избавление от ангиомы можно лишь при условии, что лечение назначено правильно и начато вовремя. В некоторых случаях проблема решается сама по себе. Например, если при родах ребенок получил незначительную травму. В данной ситуации, когда состояние малыша придет в норму, его зрение тоже восстановится.

Ангиопатия, вызванная , очень часто имеет злокачественный характер. Она осложняется:

кровоизлиянием в стекловидное тело (гемофтальм);
тромбозом вен сетчатки;
помутнением хрусталика (катаракта);
вторичной глаукомой (повышением уровня внутриглазного давления);
отслойкой сетчатки.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.

Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота .

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

гипертоническая болезнь любого происхождения;
сахарный диабет;
юношеская ангиопатия;
гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

вредные воздействия на производстве;
различные интоксикации ;
врожденные аномалии развития сосудов;
пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

В зависимости от основного заболевания, послужившего причиной для развития патологии сетчатки, выделяют такие виды ангиопатий:

диабетическая ангиопатия;
гипертоническая;
гипотоническая;
травматическая;
юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Симптомы ангиопатии сетчатки

Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке . Нередко отмечаются головные боли , пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов. Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом процессе. При длительном течении сахарного диабета нарушение зрения приводит к потере трудоспособности. Полная потеря зрения при этой патологии отмечается в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии .

Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия

Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения , головная боль, метеозависимость .

Травматическая ангиопатия

Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника . Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, значительное сужение капилляров. Зрение резко падает, и восстановить его не всегда удается.

Юношеская ангиопатия

Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза . Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее неблагоприятный тип ангиопатии. Возможно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки , развитию глаукомы и катаракты .

Диагностика

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:

УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;
рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;
компьютерная диагностика;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но причиной ее развития могут быть также ревматизм , туберкулез , заболевания крови, болезни почек , травмы глаз , воспалительные заболевания органа зрения , сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии , наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы , в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.

Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении . Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия , то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта . Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

Медикаментозное лечение

При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал , Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин , Пентоксифиллин , Кавинтон , Пирацетам , Солкосерил . Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании , а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.
Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба , Добезилат кальция.
Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов : Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
Витаминотерапия: витамины группы В (В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , В 15), С, Е, Р.

Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – довольно редкое состояние, осложняющее течение различных заболеваний, повреждающих микрососудистое русло. Ярких клинических проявлений, особенно на ранних стадиях, она не имеет и диагностируется только во время осмотра офтальмологом. Поэтому так важны регулярные консультации детей, особенно из группы риска по ангиопатии, в частности, страдающих сахарным диабетом I типа.

Читайте в этой статье

Что такое ангиопатия

Одна из важнейших частей органа зрения – сетчатка, или ретина. Она обеспечивает восприятие изображения, получаемого человеческим глазом, и передачу ее к зрительному нерву, ведущему в мозговой зрительный центр. При патологии рано или поздно происходят нарушения зрения.

Сетчатка обильно кровоснабжается. При осмотре глазного дна видны мелкие артерии и вены, переходным звеном между которыми служат капилляры. Все эти сосуды имеют латинское название, происходящее от слова «ангио». Термин «патос» значит «болезнь».

Таким образом, ангиопатия сетчатки у ребенка – патологическое состояние сосудов, снабжающих кровью глазное дно, вызванное разными причинами, но ведущее к нарушению питания сетчатки. Итогом становится ухудшение ее функционирования. Это осложнение более характерно для взрослых людей, больных , но встречается при некоторых состояниях и у детей.

Причины появления патологии у ребенка

Самой распространенной причиной, по которой возникает ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, является сахарный диабет. Дети чаще всего страдают диабетом I типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина. Если ребенок заболел в 5 — 6 лет, то через 10 лет вероятность ангиопатии у него составит 50%.

Недостаточность инсулина ведет к накоплению сахаров во внеклеточном пространстве, что вызывает отек стенок капилляров и уменьшение их диаметра. В плазме увеличивается количество белка, ухудшается текучесть крови, появляются микроскопические тромбы и кровоизлияния. Ухудшается питание сетчатки. Это приводит к новообразованию сосудов и формированию особой ткани – глиозной. Разрастаясь, глиозная ткань проникает в стекловидное тело, вызывая отслойку сетчатки и слепоту.

Более редкой причиной ангиопатии у детей становится артериальная гипертензия. В этом возрасте истинная (эссенциальная) гипертония – редкость. у детей чаще всего вторичное, на фоне заболеваний надпочечников (феохромоцитома), головного мозга, стеноза почечных артерий, почечной недостаточности и так далее. Такая патология сопровождается сужением артериол глазного дна, расширением вен, кровоизлияниями в сетчатку.

Ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного может быть следствием родовой травмы шейного отдела позвоночника. После того как состояние малыша стабилизируется, ангиопатия сетчатки у грудничка постепенно проходит. Кроме того, такое состояние может возникать при . После осмотра ребенка у невролога обычно основания для беспокойства родителей исчезают.

У более старших детей нарушение кровотока в сосудах сетчатки может быть связано с нестабильностью указанного отдела или его травмой, а также с так называемым синдромом позвоночной артерии. При этом возможно пережатие позвоночных артерий и ухудшение кровоснабжения всего мозга, в том числе и сетчатки.

Патология сосудов может появиться и при прямой травме глаза, например, ушибе. В этом случае резко повышается венозное давление, возникают кровоизлияния в сетчатку. Постепенно эти явления исчезают одновременно с восстановлением тканей глаза после травмы.

Необходимо упомянуть об особой форме ангиопатии сетчатки у детей – ювенильной (болезни Илза). Она сопровождается повторяющимися кровоизлияниями в стекловидное тело и временной потерей зрения на один глаз. Приступы обычно возникают после пробуждения, а также физической нагрузки или стресса. Чаще эта болезнь поражает мальчиков-подростков и молодых мужчин.

Виды заболевания

При таком состоянии, как ангиопатия сетчатки глаза у ребенка, причины определяют классификацию. Выделяют следующие виды ангиопатии:

диабетическая, сопровождающая диабет I типа;
гипертоническая при вторичной артериальной гипертензии (для вегето-сосудистой дистонии это состояние нехарактерно);
ювенильная (болезнь Илза);
травматическая (сюда относятся родовая травма, нестабильность шейного отдела позвоночника, а также временное состояние после ушиба глаза).

Любой вид патологии может распознать только врач.

Как определить наличие патологии

Ангиопатия сетчатки у новорожденного или ребенка более старшего возраста практически не сопровождается внешними признаками. Определить ее может только врач-офтальмолог с помощью офтальмоскопии (осмотра глазного дна).

Дополнительным способом, позволяющим диагностировать это состояние, является флюоресцентная ангиография глазного дна – введение в сосуды особого светящегося контрастного вещества, что позволяет хорошо их визуализировать.

Еще один способ диагностики патологии – электроретинопатия, позволяющая выявить нарушения биоэлектрической активности сетчатки вследствие нарушений ее питания. Используется также периметрия для определения нарушения полей зрения, которые нередко бывают при гипертензивной форме.

Способы лечения заболевания

На первом месте в лечении ангиопатии стоит терапия вызвавшего ее заболевания. Так, при диабете необходима постоянная компенсация углеводного обмена, достижение нормального количества глюкозы в крови с помощью введения инсулина. При гипертензивной ангиопатии следует нормализовать уровень давления.

Основной метод лечения диабетической ангиопатии – лазерная коагуляция (прижигание) расширенных сосудов для предотвращения кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело.

Дополнительно назначают средства для защиты сосудов – . Они укрепляют сосудистые стенки, препятствуют кровоизлияниям и образованиям тромбов. Лучше всего принимать эти препараты внутрь. Использование глазных капель хотя и считается более безвредным, одновременно и менее эффективно.

Положительный эффект дают сеансы физиотерапии – лазерное облучение, электрофорез сосудистых препаратов и витаминов, магнитотерапия.

Лечение болезни Илза состоит в лазерной и сетчатки для предотвращения ее отслойки и кровоизлияний. При тяжелом течении удаляют стекловидное тело.

Прогноз прогрессирования заболевания

Диабетическая ангиопатия у детей нередко носит злокачественное, прогрессирующее течение. Она осложняется гемофтальмом (кровоизлиянием в глазное яблоко), отслойкой сетчатки и вторичной глаукомой (повышением ). Методы лечения этих осложнений – хирургические.

Гипертензивная ангиопатия сетчатки у ребенка может осложниться рецидивирующим гемофтальмом и тромбозом вен сетчатки, что приводит к ухудшению зрения.

Болезнь Илза постепенно прогрессирует и нередко ведет к слепоте. Ее осложнения – кровоизлияния в стекловидное тело, помутнение хрусталика (катаракта), вторичная глаукома и отслойка сетчатки.

Таким образом, патология сосудов сетчатки у ребенка – не признак неизлечимой болезни, но повод для детального обследования пациента. Полноценное лечение основного заболевания и современные микрохирургические и лазерные операции позволяют в большинстве случаев свести проявления патологии к минимуму.