Симптомы и лечение заболеваний поджелудочной железы. Панкреатит (поджелудочной железы воспаление): лечение, диета Основные причины возникновения панкреатита

Теоретические сведения о симптомах такого заболевания поджелудочной железы, как острый и хронический панкреатит.

Медики выделяют две формы панкреатита - острый и хронический панкреатит. Клиника обоих форм болезни имеет общие признаки с различными симптомами и способами лечения. Острый панкреатит развивается быстро, требует незамедлительного лечения, в том числе, хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях острая стадия панкреатита может привести к кровотечению, инфекциям, образованию кист, сердечной и почечной недостаточности, и даже к летальному исходу. Основными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, злоупотребление различными агрессивными лекарственными препаратами и вирусные инфекции.

Железа продуцирует сок, содержащий белки, микроэлементы, электролиты и бикарбонаты. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, туда же попадает и сок, который своими амилазами, липазами и протеазами, так называемыми панкреатическими ферментами, расщепляет пищевые вещества и содействует их всасыванию стенками тонкой кишки.

Хронический панкреатит является долгосрочным, устойчивым воспалением поджелудочной железы, в результате которого происходит постепенное разрушение ее тканей. Самая распространенная причина возникновения заболевания - злоупотребление алкогольными напитками. При хроническом панкреатите внешние симптомы могут не проявляться в течение многих лет.

Острый панкреатит характеризуется признаком внезапности и четкой причинно-следственной связью между приемом чрезмерно жирных или жареных продуктов питания, употреблением большого количества алкоголя, или большого количества еды после диеты, и приступами боли. Болевые ощущения при острой форме панкреатита отличаются своими индивидуальными признаками, а именно: боль, проявляемая с возрастающей интенсивностью, локализована в области желудка и имеет сверлящий характер.

Болевые ощущения в большинстве случаев сопровождаются рвотой, общей физической ослабленностью организма, учащенным сердцебиением, желтоватым налетом на языке и сухостью слизистых оболочек рта.

Симптомы панкреатита в хронической форме характеризуются цикличностью процесса. Обострение заболевания сменяется периодом ремиссии, затем цикл повторяется. Основным симптомом хронического панкреатита различной степени тяжести является резкое сокращение объема секрецируемого инсулина и панкреатического сока.

Хронический панкреатит также как и острый характеризуется болевыми ощущениями. Они отличаются меньшей интенсивностью, ранним проявлением, и более разнообразным характером. Часто при хроническом панкреатите происходит существенное уменьшение массы тела. Более того, вследствие ослабления функции продуцирования пищеварительного секрета поджелудочной железой, устранить этот дисбаланс и привести массу тела в нормальное состояние представляется невозможным.

Немецкие специалисты в области лечения заболеваний поджелудочной железы специально для экстренных случаев разработали и предлагают своим клиентам памятку из 8 пунктов , описывающих типичную симптоматику болезни, и призванную облегчить ее распознание в тот момент, когда в отсутствие профессионального врача-диагноста перед ними стоит насущный вопрос, к специалисту какого профиля необходимо обратиться при наличии таких характерных признаков, и в целом побудить к обращению за квалифицированной медицинской помощью.

1. Боль в животе

Боли в животе характерны при остром панкреатите, и ощущаются в верхней части живота, чуть ниже грудины ближе к области спины. Если причиной болезни являются камни в желчном пузыре, боль развивается внезапно и становится чрезвычайно интенсивным в течение нескольких минут. Если заболевание возникло в результате злоупотребления алкоголем - интенсивность болевых ощущений нарастает постепенно, в течение нескольких дней. Наблюдается небольшое вздутие живота. Боль обостряется при приеме пищи, кашле, ходьбе или глубоком дыхании. Ослабление боли может происходить в положении сидя, подавшись немного вперед. Для купирования острого болевого синдрома необходимы обезболивающие препараты.

При хроническом панкреатите боль может выражаться следующими двумя симптомами, которые могут длиться в течение нескольких дней. Постоянная боль, ощущаемая в верхней части живота, нарастающая с течением времени. И периодические усиления и ослабления болевых ощущений.

2. Тошнота и Рвота

Тошнота и рвота - второй квалифицирующий признак острого панкреатита. Позывы к рвоте, и сам рвотный процесс не уменьшают боль и не могут помочь от нее избавиться. При тяжелых формах рвоты может развиться процесс обезвоживания организма.

3. Озноб и упадок сил

При остром панкреатите, озноб может проявиться через несколько часов после того, как начинается боль, температура тела при этом редко превышает 38 гр С. Может наблюдаться резкое изменение кровяного давления - оно может стать либо слишком высоким, либо слишком низким. Человек чувствует физическую ослабленность и вялость. Дыхание и пульс немного учащаются.

5. Изменения в дефекации

Зловонный кал жирной консистенции является признаком хронического панкреатита. Такого рода каловые массы образуются в результате непереваривания пищи надлежащим образом пищеварительной системой, а также по причине неусваиваемости пищи из-за ее нерасщепления соответствующим секретом. Признаком панкреатита является и кал светлого цвета, содержащий капли масла и непереваренные куски пищи.

6. Потеря веса

Дефицит массы тела свойственен обеим формам панкреатита. При остром панкреатите происходит сравнительно незначительное уменьшение массы тела, вызванное отказом от пищи из-за острой боли, тошноты и рвоты. При хроническом панкреатите потеря веса происходит медленно. Процесс растягивается на нескольких месяцев и, даже, лет. Причина - не надлежащее поглощение пищи вследствие сбоя в работе поджелудочной железы.

7. Высокий уровень сахара в крови и диабет

Согласно статистике в 35% случаев острый и хронический панкреатит со временем является причиной другого заболевания - диабета. Характерными признаками диабета являются: повышенная жажда, мочеиспускание и аппетит. Диабет может осложнить протекание хронического панкреатита, поскольку в результате болезни разрушаются клетки вырабатывающие инсулин.

8. Вздутие живота

Асцит - это связанное с панкреатитом состояние, при котором жидкость накапливается в брюшной полости. При таких обстоятельствах брюшная полость может расшириться до объема затрудняющего дыхание.

Другой причиной вздутия живота является непроходимость кишечника, обусловленная смещением желудка и части кишечника в результате увеличения поджелудочной железы, пораженной панкреатитом. Около 20% людей с диагнозом острый панкреатит страдают вздутием живота.

Течение заболевания бывает острым и хроническим. В остром периоде у пациента наблюдается желтуха, лихорадка или озноб, тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, боль в подреберье справа, которая отдает в предплечье и другие симптомы токсического шока. У пациентов пожилого возраста наблюдается нарушение сознания. Пациента может беспокоить кожный зуд. Печень при пальпации болезненна и значительно увеличена в размерах. Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Профилактика и лечение холангита

Если у пациента подтвержден диагноз холангит, то он нуждается в немедленном помещении в стационар. Лечение при холангите включает терапию, направленную на подавление возбудителя и дезинтоксикацию организма. Принято назначать антибиотики группы цефалоспоринов, так как они имеют наиболее широкий спектр действия. Дополнительно назначают препараты метронидазола и симптоматическую терапию. Пациентам показан прем гепатопротекторов и глюкозо-солевых или изотонических растворов. Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента, но продолжать лечение принято до полного устранения симптомов и клинических проявлений заболевания.

В острой стадии заболевания нужно отказаться от приема пищи на 1-2 дня (в зависимости от состояния пациента) с последующим переходом на щадящее диетическое питание. Диета направлена на улучшение отделения желчи у больного с соблюдением щадящего режима для самой печени. Из рациона практически полностью исключаются жиры различного происхождения. Важное значение имеет не только качественный состав питания, но и количественный. Питание больным холангитом показано дробное, до 6 раз в день небольшими порциями.

В рацион больного следует включить ржаной хлеб или грубого помола, нежирный и неострый сыр и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана), яйца. Очень полезно употребление постных овощных и молочных супов. Можно давать больному овощи и фрукты в сыром виде или прошедшие термическую обработку (отварные, тушеные).

Гарниром могут служить отварные макароны или каша (овсяная, гречневая или манная). В зависимости от состояния больного, можно включить в рацион диетическое (крольчатина, курица или индейка) или нежирное мясо (говядина, свинина или баранина). Употребление мяса допускается только в отварном или запеченном виде.

Категорически противопоказано употребление соленой, копченой, жирной и жаренной пищи. Важное значение имеет обильное питье, которое способствует дезинтоксикации организма. Подойдет отвар шиповника, минеральная вода без газов, зеленый чай с имбирем или отвар сухофруктов.

Переходить с диетического питания на привычное стоит постепенно, избегая «агрессивных» продуктов, которые могут вызвать новое обострение заболевания.

Изжога на нервной почве - явление сегодня нередкое. Практически каждый взрослый человек, который имеет дело с ежедневными заботами, а значит испытывает стресс в рутине собственной жизни наверняка хоть раз, да сталкивался с этой неприятностью. Не зря говорят: «все болезни от нервов», во многом это верно. В первую очередь на эмоциональное напряжение откликаются органы пищеварения.

Проявления и симптомы

Изжога, причиной которой был стресс или душевное потрясение, по симптомам от обычной изжоги не отличается. Однако приступу предшествует:

• душевные переживания,
• тревожное или депрессивное состояние,
• негативные эмоции: раздражительность, испуг.

Проявления изжоги на нервной почве:

• болезненное чувство жжения внутри груди, иногда доходящее до пищевода;
• отрыжка;
• кислый или горький привкус во рту;
• усиление неприятных ощущений в лежачем положении и при наклонах.

Главная особенность изжоги в том, что механизм развития её с физиологическими изменениями не связан, а связан с тем, что происходят нарушения в нервных рецепторах в условиях частых стрессов.

Причины и механизм развития

В обычной ситуации физиологически изжога развивается так: кислота из желудка попадает в пищевод, его стенки раздражаются и разъедаются, больной начинает испытывать характерное ощущение жжения. Но это тот случай, когда причиной изжоги является не душевное состояние, а заболевания органов пищеварения.

К нервной изжоге же приводит прежде всего нарушения в работе пищевода. В стрессовой ситуации, когда возникает нервное напряжение, происходит спазм пищевода, который затрудняет продвижение пищи. К тому же при стрессе кислотность желудочного сока резко увеличивается. Эти два фактора и являются причиной того, что желудочный сок забрасывается в пищевод, и возникает чувство жжения.

• пример меню при изжоге
• препараты для лечения изжоги
• причины частой изжоги

Изжога от нервов развивается так:

• Вследствие стресса кровь в организме перераспределяется. Кровоснабжение органов ЖКТ становится обедненным, так как происходит подпитка кровью других органов. Если в пищевод и желудок при этом попадает агрессивная пища, то клетки восстанавливаются медленнее, так как иммунитет снижен.
• Состав крови меняется, нарушается питание соединительных тканей и их функционирование. В совокупности с другими факторами в будущем это может привести к постепенным повреждениям защитного слоя слизистой органов ЖКТ - эрозиям.
• Нарушается работа пищевода. Нервные перегрузки приводят к сокращению гладкой мускулатуры, возникает спазм мышц пищевода, прохождение пищи по нему становится затрудненным.
• Со временем работа нервных рецепторов пищевода ухудшается, ослабляется проведение нервного импульса, вследствие этого смыкание сфинктера пищевода становится неполным.

Лечение

Изжога - вовсе не безобидное недомогание, как иногда считается. Если желудочный сок часто попадает в пищевод, то стенки его неизбежно повреждаются, что повышает риск развития таких серьезных осложнений, как рак пищевода.

Идеальной схемой лечения изжоги на нервной почве является работа сразу двух специалистов - гастроэнтеролога и психотерапевта. Гастроэнтеролог проанализирует состояние пищевода и проведет необходимые обследования, главным из которых является гастроскопия, разберет, какие есть нарушения в работе пищевода. Психотерапевт проводит обследования и назначает собственное лечение. Часто бывает так, что избавившись от стресса, человек избавляется и от изжоги.

Другой вопрос, что не всегда в реалиях нашей жизни у врача есть и время и возможность обеспечивать такой комплексный подход. В таком случае можно обратиться к психологу самостоятельно, и он порекомендует способы снять эмоциональное напряжение. Полезен будет прием легких успокоительных - пустырника, валерианы, а также физические нагрузки, которые помогут «разгрузить» голову от тревожных мыслей.

Медикаментозное лечение

Лечение изжоги на нервной почве исключительно медикаментозными препаратами имеет некоторые сложности. Стандартные лекарства могут давать кратковременный эффект, а то и не возыметь его вовсе до тех пор, пока в жизни человека присутствует причина возникновения подобной изжоги - стресс.

• Препараты скорой помощи. Это стандартные средства, которые помогают принести быстрое облегчение. Их действие заключается в нейтрализации действия соляной кислоты и желудочного содержимого. Примеры таких препаратов: Гевискон, Ренни, Фосфалюгель, Маалокс.
• Препараты длительного воздействия, которые снижают выработку желудочного сока. Действуют они не так быстро, как предыдущие, но и рассчитаны они на длительное лечение, а не быстрое устранение симптомов изжоги. Назначать их должен только врач. Примеры подобных препаратов: Гастрозол, Зероцид, Зипантола.
• Успокоительные средства. При нервной изжоге имеет смысл обратить внимание на душевное состояние. Тут помогут препараты, обладающие седативным (успокаивающим) действием и анксиолитическим (противотревожным) эффектом, попросту говоря – лекарства от нервов. В инструкциях к таким препаратам часто можно увидеть, что одним из показаний к их применению являются психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта. Примеры таких препаратов: Новопассит, Персен, настойка валерианы.

Подвержен ли конкретный человек изжоге при стрессе, зависит от конкретного организма и состояния его иммунной системы.

Если психологические потрясения возникают неоднократно, организму становится трудно бороться со стрессом, он уже не успевает мобилизовать свои защитные силы и адаптироваться. Так возникают психосоматические заболевания. Чтобы избежать такого, важно уметь расслабляться, стимулировать иммунные силы и по возможности консультироваться с врачами.

При остром панкреатите симптомы ярко выражены. В первую очередь это:

• боли в животе (в верхней половине живота). Боли очень сильные, иногда невыносимые, распирающего, жгучего характера, отдают в поясницу (так называемые « опоясывающие боли»). Иногда боль заставляет принимать вынужденное положение: больной ищет позу, при которой она на некоторое время утихает;
• тошнота, рвота (может быть неукротимой и не приносить облегчения больному);
• диарея (понос). Чаше всего наблюдается однократный или двукратный жидкий стул с частицами непереваренной пищи;
• слабость (до дрожи в конечностях), головокружение;
• повышение температуры тела до 37 – 38° С.

При хроническом панкреатите болевой синдром менее выражен. На первое место выходят симптомы нарушения пищеварительной (ферментная недостаточность) и эндокринной (гормональная) функции железы. Основными симптомами хронического панкреатита являются:

• боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера в верхних отделах живота. Как правило, они появляются после приема жирной или жареной пищи, алкоголя;
• тошнота, рвота (бывает реже, чем при острой форме панкреатита, но облегчения больному также не приносит);
• нарушения стула (по консистенции он напоминает кашицу, в нем присутствуют непереваренные остатки пищи);
• снижение веса. Это связано, с одной стороны, с хроническим нарушением кишечного пищеварения (из-за чего снижается количество всасываемых питательных веществ), с другой - боли, возникающие после приема пищи, изматывают, и возникает подсознательный страх перед ними (из-за чего происходит снижение аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи).

Формы

В зависимости от течения болезни выделяют следующие формы.

• Острый панкреатит (симптомы ярко выражены и быстро развиваются).
• Острый рецидивирующий панкреатит (симптомы ярко выражены, они исчезают на некоторое время, а затем возникают снова).
• Хронический панкреатит (симптомы менее выражены, развиваются постепенно, могут практически отсутствовать длительное время, а затем усиливаться снова):
  • обострение (усиление симптомов панкреатита);
  • ремиссия (симптомы практически отсутствуют).

По характеру поражения тканей поджелудочной железы выделяют отечный и деструктивный панкреатит.

• Отечный панкреатит (воспаление и выраженный отек железы).
• деструктивный панкреатит, панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы) – жировой (с выделением большого количество ферментов, разрушающих жиры), геморрагический (с кровоизлияниями в железу):
  • мелкоочаговый (очаги гибели ткани органа небольших размеров);
  • крупноочаговый (большие очаги гибели ткани поджелудочной железы);
  • субтотальный (большая часть органа погибла);
  • тотальный (разрушение всей железы). Также панкреонекроз в зависимости от присоединения инфекции подразделяют на стерильный (отсутствие инфекции в ткани поджелудочной железы), инфицированный (появление микроорганизмов в поджелудочной железе) и гнойный (развитие гнойного воспаления в органе).
  
  

В течении острого панкреатита выделяют следующие стадии:

• ферментативную (3-5 суток);
• реактивную (6-14 суток);
• секвестрацию (с 3-й недели);
• исход (болезнь существует 6 или более месяцев).

Хронический панкреатит делят на первичный и вторичный.

• Первичный (автономный) – возникает как самостоятельное заболевание.
• Вторичный (возникающий на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта):
  • желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре);
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (возникновение язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишке).

Морфологически (в зависимости от характера поражения тканей железы) панкреатит бывает:

• паренхиматозным (поражается ткань железы);
• протоковым (ретенционный) – поражается область вокруг протоков железы, по которым происходит выделение панкреатического сока;
• псевдотуморозным (воспаленный участок железы сильно увеличивается в размерах, напоминая своим видом опухоль).

Причины

• Чрезмерное употребление алкоголя – выходит на первое место среди причин развития панкреатита.
• Курение.
• Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
• Другие заболевания печени и желчевыводящих протоков с нарушением оттока желчи: стриктуры (внутренние сращения) желчевыводящих путей, холангиты (воспаления желчных протоков), кисты (опухолеподобные образования, заполненные жидкостью) и опухоли.
• Погрешности в питании (несоблюдение режима приема пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей).
• Прием большого количества лекарств, несоблюдение дозировок и режима приема, злоупотребление лекарствами без контроля врача.
• Травмы поджелудочной железы: тупая травма живота, травмы во время операции на органах живота.

Диагностика

Диагноз панкреатита устанавливается на основании:

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита следует начать, прежде всего, с обеспечения максимального покоя железе.
Иногда этот принцип характеризуют как « голод, холод и покой».

Для снижения выработки ферментов пациенту в первые сутки назначают голодание.

Для уменьшения боли и снижения повреждающего действия ферментов на ткань железы на область эпигастрия (верхний отдел живота) прикладывают пузырь со льдом. Пациенту необходим постельный режим и физический и эмоциональный покой. Также необходимы следующие меры.

• Массивная инфузионная терапия с целью выведения ферментов и токсинов из крови (внутривенное введение кровезамещающих растворов в больших количествах).
• Прием:
  • спазмолитических препаратов (снимающих болезненный спазм);
  • витаминов и антиоксидантов (вещества, снижающие окислительные процессы в тканях и уменьшающие повреждение ткани железы);
  • препаратов, снижающих выделение ферментов поджелудочной железой;
  • ферментов (заместительная терапия, которая применяется при хроническом панкреатите в случае выраженной ферментативной недостаточности). При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии картины « острого живота» (из-за большого количества воспалительной жидкости в брюшной полости), при развитии панкреонекроза (гибель ткани железы) может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения и последствия

К осложнениям острого панкреатита относятся:

• склонность к рецидивам (повторному появлению симптомов через короткий промежуток времени) или переход в хроническую форму (для острого панкреатита);
• недостаточность внутренних органов (полиорганная недостаточность) – крайне тяжелое состояние, возникающее из-за интоксикации (отравления организма), при котором все внутренние органы перестают полноценно выполнять свои функции;
• образование абсцессов (гнойников) или свищей (патологических ходов);
• развитие перитонита (воспаления брюшной полости);
• возникновение кровотечения из-за аутолиза (разрушения ткани железы собственными ферментами) и повреждения стенки сосуда.

Для хронического панкреатита характерны следующие осложнения:

• развитие механической желтухи (перекрытие желчевыводящих путей, в результате которого токсичные желчные пигменты поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма));
• образование панкреатических свищей (патологических ходов, через которые панкреатическое содержимое поступает наружу или в полости организма – брюшную, грудную);
• непроходимость (отсутствие продвижения пищи) двенадцатиперстной кишки;
• образование кист (опухолеподобных образований, заполненных жидкостью) поджелудочной железы;
• возникновение сахарного диабета (заболевание, характеризующееся длительным повышением сахара крови).

Острый панкреатит – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Частые обострения хронического панкреатита оказывают негативное влияние на общее физическое и психическое состояние больного.

При выраженной ферментной недостаточности происходит потеря веса вплоть до кахексии (крайнее истощение), возможно развитие сахарного диабета.
Потому хронический панкреатит требует систематического лечения для перевода его в состояние стойкой ремиссии (отсутствие клинических проявлений) и предотвращения развития осложнений.

Профилактика панкреатита

Важнейшими принципами профилактики панкреатита являются:

• исключение (снижение количества употребления) алкоголя;
• исключение курения;
• соблюдение принципов рационального и питания;
• своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре) и других заболеваний желчевыводящих путей (стриктура – внутренние сращения желчевыводящих путей, холангит – воспаление желчных протоков).

Вопрос: Доктор, у меня недавно был острый приступ сильной боли в животе, врачи диагностировали панкреатит. Но как я знаю, многие воспаления сопровождаются подъемом температуры. Характерно ли повышение температуры и озноб при панкреатите, или нет?

Ответ: О чём говорит озноб, или стремительное повышение температуры тела при остром панкреатите? Обычно озноб является признаком инфекционного воспалительного процесса, и такая реакция связано со значительным выходом в кровь микробных токсинов, или антигенов. В случае озноб свидетельствует о борьбе организма против внедрившейся в него инфекции. Если же озноб возникает при остром панкреатите, то есть при хирургической патологии, то это свидетельствует об осложнениях, возникших в ткани поджелудочной железы.

Панкреонекроз что это такое симптомы, причины появления

Известно, что самым грозным и быстро протекающим процессом, которые в первые сутки запускается в ткани пораженной железы, является панкреонекроз. Панкреонекроз — это омертвение железы, вызванное воздействием собственных пищеварительных соков, иными словами, — самопереваривание. Но мертвая, некротизированная ткань в организме долгое время сохраняться не может. Она начинает инфицироваться, и возникает местная гнойное воспаление, например абсцесс поджелудочной железы.

Поэтому в том случае, если повышение температуры возникло через несколько дней после приступа панкреатита и связано с явным ухудшением самочувствия, то очень велик шанс того, что в поджелудочной железе формировался большой гнойник, либо этот гнойник прорвался с образованием флегмоны. Поэтому при повышении температуры требуется срочная госпитализация в хирургический стационар и лечение по правилам гнойного воспаления органов брюшной полости.

Следует помнить, что в первые сутки при сильной боли повышения температуры при чистом панкреатите не возникает. Это происходит потому, что на первых порах воспалительной реакции в ткани железы нет. Речь идёт о сильном химическом ожоге паренхимы железы, и об ее омертвении. Иными словами, нет пока веществ, попавших в кровь, которую могут привести к повышению температуры. Озноб при панкреатите запускается спустя несколько суток. Поэтому, если по симптомам выраженная боль в животе сразу же сопровождается высокой температурой, либо, напротив, температура предшествует появлению боли в животе, то, скорее всего, поджелудочная железа здесь не причём: причиной может быть, например, острая кишечная инфекция. Более подробно о причинах повышения температуры при панкреатите можно узнать из данного материала: причины, что делать в первую очередь.

Повышение сахара в крови: признаки и симптомы, причины, диагностика и лечение.
Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей
Как проводить подготовку к ультразвуковому исследованию (УЗИ) поджелудочной железы
Панкреатит – что это такое

Нередко проблемы со здоровьем приносит поджелудочная железа, симптомы заболевания могут быть разными. Это зависит как от самой болезни, так и от стадии ее развития. Однако большинство случаев имеет схожие проявления. Как распознать недуг и что делать в этом случае? Симптомы заболевания поджелудочной железы можно объединить в несколько групп, представленных различными синдромами. Пациенту обязательно нужно обращаться за помощью в медицинское учреждение, что позволит избежать в дальнейшем.

1 Нарушения экзокринного характера

Патологии поджелудочной железы у женщин и мужчин могут развиваться на фоне экзокринной недостаточности. В этом случае болезнь будет протекать очень тяжело. Это объясняется гибелью большей части паренхимы во время развития нарушений экзокринного характера. Количество погибшей паренхимы достигает 90%. В результате у больного снижается уровень выработки ферментов, которые необходимы для организации обменных процессов.

Первые признаки нарушений представленной категории связаны с резким снижением экскреторной функции органа. Это выражается в следующих проявлениях:

1. Кахексия, то есть истощение.
2. Появление стеатореи.
3. Развитие диареи.
4. Вздутие живота.

Нарушения внешнесекреторной функции органа у мужчин и женщин встречается при различных патологиях. Это касается хронической формы панкреатита, во время которого пациент теряет вес, наблюдается развитие стеатореи. Нарушения в обменных процессах могут приводить к появлению сахарного диабета.

Синдром Швахмана характеризуется появлением признаков в результате гипоплазии поджелудочной железы, что представляет собой патологию аутоиммунной формы. Понижается выработка липазы и трипсина, развиваются нарушения скелета, возникает нейтропения костного мозга.

Аутоиммунным заболеванием является муковисцидоз. В большинстве случаев (примерно у 85% пациентов) происходит развитие экзокринной недостаточности. В результате у больного образуются фиброз и кисты, может наблюдаться атрофия органа.

Нарушение внешнесекреторной функции железы может встречаться после резекции органа. К такому методу прибегают при развитии панкреатита хронического типа, во время которого наблюдается повышение внутрипротокового давления. Метод используется и при раке поджелудочной железы или некрозе.

Во время прогрессирования особо тяжелых заболеваний, например, при язвенном колите или , у больного может развиваться вторичная форма экзокринной недостаточности поджелудочной железы. В любом случае, если начали проявляться те или иные признаки, требуется вмешательство специалиста.

2 Синдром трофологической недостаточности и интоксикация

Интоксикационный синдром характеризуется рядом изменений со стороны разных систем организма. Больной страдает потерей веса, появляются лихорадка и тахикардия. Кроме того, у пациента понижается давление. Присутствует состояние слабости, а в анализе крови обнаруживается эритроцитоз и увеличение показателя СОЭ.

В некоторых ситуациях может развиться интоксикационный психоз. Он развивается по причине гипоксии мозга и появления отечности. Психоз представленного типа образуется и в случае поражения кровеносных сосудов мозга генерализованного типа. Особенно часто этот недуг развивается у лиц, которые имеют заболевания печени и злоупотребляют алкоголем.

Клинические проявления характеризуются эйфорией, тремором рук и наличием суетливости. Если не устраняются симптомы и лечение не осуществляется, то психоз прогрессирует. У пациента происходит повышение степени возбуждения, могут возникнуть тонические судороги и галлюцинации. После этого происходит спад возбуждения, двигательная и психическая активность угнетается, пациент впадает в состояние ступора.

У симптомов при болезни поджелудочной железы есть и другие особенности проявления. Речь идет о появлении синдрома трофологической недостаточности. Подобное является результатом дефицита ферментов и последующего нарушения пищеварения.

Болезни поджелудочной железы симптомы имеют следующие:

1. Ухудшается зрение.
2. Потеря массы тела.
3. В месте нахождения поджелудочной железы темнеет кожа (симптом Бартельхеймера).
4. Нарушается координация движений.
5. В области живота атрофируется подкожный жир (симптом Грота).
6. Происходит истончение кожи.
7. Кожа приобретает сероватый оттенок.
8. В некоторых случаях могут развиваться психические нарушения.

3 Развитие болевого синдрома

Заболевания поджелудочной железы приводят к быстрому развитию болевого синдрома. Болевые ощущения часто являются основными проявлениями во время развития панкреатита. Если характер течения недуга острый, то боли можно охарактеризовать как продолжительные, сильные и интенсивные. Хроническая форма панкреатита отличается меньшей степенью выраженности. У некоторых больных признаки заболевания поджелудочной железы могут и не присутствовать.

Через некоторое время болевые ощущения могут пропасть. Речь идет о достаточно длительном промежутке времени (5-15 лет после появления первого приступа). Это не означает, что болезнь исчезла. Подобное свидетельствует о гибели нервных окончаний, что только ухудшает ситуацию. Одновременно у больного может развиваться сахарный диабет и стеаторея. Через некоторое время появляются и другие признаки болезни.

Развитие болевого синдрома происходит под воздействием множества факторов. Это касается воспаления железы, развития отечности и ишемии. Происходит временный сбой функций органа, однако возможно и его повреждение. При нарушении функций повышается давление сока панкреатического типа в протоках, что и вызывает неприятный признак.

У поджелудочной железы симптомы в виде боли особенно сильно возникают в первые годы развития недуга. Через 10 лет признак наблюдается только у половины больных, а через 15 лет - у 25% пациентов. Это подтверждает приведенный выше тезис о затихании боли и отмирании нервных окончаний.

Кроме панкреатита при заболеваниях поджелудочной железы симптомы в виде боли могут появиться при развитии псевдокист. Происходит их увеличение в размерах и разрастание, что вызывает сдавливание двенадцатиперстной кишки и желчных протоков. Это и приводит к появлению болевого синдрома.

У симптомов при болезни есть одна особенность. Часто неприятные признаки возникают в эпигастральной области. Однако боль может перемещаться и в другие места, что зависит от локализации воспаления в железе. Таким образом, могут возникать в самом органе, после чего они распространяются в область паха и спины, грудины и другие места.

4 Остальные проявления

Тромбогеморрагическая форма синдрома проявляется возникновением тромбов в легочных, коронарных и церебральных сосудах. Аналогичная ситуация происходит и в портальной системе пациента. Во время диспепсического синдрома у пациента наблюдаются потеря аппетита, отрыжка, метеоризм и урчание в животе. Кроме того, у больного возникает повышенное слюнотечение и рвота.

Некоторые симптомы воспалительных процессов могут быть следствием увеличения размеров железы и сдавливания рядом находящихся органов. У пациента происходит развитие механического типа желтухи, увеличивается селезенка, темнеет моча и светлеют каловые массы. Может появиться рвота и кожный зуд.

Данный синдром начинает формироваться во время развития рака поджелудочной железы, при образовании так называемых псевдокист и при появлении осложнений хронического типа панкреатита. Может происходить возникновение синдрома и в ходе формирования различных аномалий развития железы.

Если наблюдается сдавливание двенадцатиперстной кишки, то у пациента возникает кишечная непроходимость. Подобное состояние проявляется обезвоживанием организма пациента, появлением рвоты частого и обильного характера, формированием недостаточности трофического типа. Если сдавливанию подверглись селезеночные и портальные вены, то образуется асцит панкреатического типа.

Панкреатокардиальный тип синдрома характеризуется понижением артериального давления. Наблюдается экстрасистолия, сердцебиение учащается, а тоны сердца приглушены. Во время холестатического синдрома у пациента развивается зуд и желтуха, происходит увеличение печени в размерах.

Заболевания органа могут характеризоваться и другими проявлениями, которые тоже выражаются синдромами. При хронической форме панкреатита есть вероятность появления неврастенического синдрома. Подобное состояние проявляется в виде вспыльчивости, развития двигательной заторможенности и слабости общего характера. Нередко у пациента появляются головные боли, ухудшается работа памяти, снижается внимание, повышается утомляемость.

5 Действия больного при обнаружении признаков

Симптомы и лечение связаны между собой. От проявлений и стадий болезни будет зависеть дальнейшее вмешательство с целью устранения патологии.

Требуется обратить внимание на опасность самостоятельного лечения.

Следует обращаться за медицинской помощью при развитии различных симптомов. Для постановки диагноза применяются разные методы. Используется рентгеновское обследование, ультразвуковое исследование железы, компьютерная томография и другие способы.

Действия пациента должны состоять из нескольких этапов, которые нужно согласовать со своим врачом. Необходимо придерживаться диеты, не будет лишним использовать профилактические мероприятия. Они помогают избежать болезней здоровым людям. Пациентам тоже не следует пренебрегать профилактикой, так как такие меры позволят улучшить состояние и самочувствие.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение воспалительного процесса и ухудшения ситуации. Негативно на здоровье людей и состояние поджелудочной железы влияют алкогольная продукция и табачные изделия. Профилактика болезней требует отказа от этих пагубных пристрастий. Нерегулярное питание или прием жирной пищи тоже отрицательно влияют на состояние поджелудочной железы. Следует избегать подобных ситуаций.

Рекомендуется чаще употреблять чаи на основе трав. Ими могут быть брусника, одуванчик, черника, шиповник и крапива. Если наблюдаются проблемы с поджелудочной железой, то нужно отказаться от употребления жирных и жареных блюд. Под запретом находится и острая продукция. Не следует устраивать перекусы на ходу.

Рацион обязательно должен быть разнообразным. Дробное питание является залогом хорошего самочувствия. Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Между приемами пищи рекомендуется соблюдать одинаковые интервалы.

В меню нужно включить черный хлеб вчерашней выпечки. Допускается употребление белого хлеба. Первые блюда должны составлять основу питания пациента. Борщи, овощные и молочные супы, щи - вот далеко не весь список разрешенной пищи. Можно употреблять мясо, но не жирное. В этом случае подойдет нежирная курятина, мясо кролика и говядина. Рыбу можно подать в отварном виде или приготовленную на пару.

Овощи можно использовать любые. Исключение касается тех овощей, которые приготовлены способом жарки. В диету входит использование различных круп, макаронных изделий, молочных продуктов.

Жиры требуется исключить полностью. Можно использовать в небольших количествах растительное и сливочное масло. Разрешается употреблять яйца, но не более одного в день. Среди напитков допускаются к употреблению слабый чай, кисель и компот. Запрещено подавать сильно холодные и горячие блюда, пряности и жирные виды рыбы. Шоколад и мороженое тоже надо исключить.