Какое наиболее уязвимое место на теле у каждого мужчины? Если этот вопрос задать представителю сильного пола, то вы получите только один ответ – интимная зона. Мужчины очень боятся получить удар по детородным органам, ведь это не только больно, но и может отразиться в дальнейшем на детородной функции. Даже небольшая ранка на половом члене или же яичках доставляет массу неприятных ощущений. Помимо этого, врачи предупреждают, что повреждения кожи интимных органов повышает риск проникновения в раны инфекции и бактерий.

Классификации травм половых органов у мужчины

Абсолютно все травмы половых органов у мужчин классифицируют на несколько основных видов:

• Надрыв уздечки полового члена;
• Механические повреждения полового члена;
• Кусаные раны полового члена;
• Колотые и резаные раны;
• Вывих полового члена;
• Патологический перекрут яичка;
• Ущемление полового члена или же яичек.

Механические, химические, тепловые поражения полового члена ведут не только к поражению крайней плоти и головки у мужчины, но также и к полной или же частичной потере детородной функции.

Причины повреждения полового члена

Наиболее распространенная причина повреждения полового члена у мужчины – это неаккуратный половой акт при физиологически короткой уздечке. Подобные травмы сразу же сопровождаются сильной болью, выделением крови, нарушением . В таком случае мужчине необходимо сразу же обратиться в больницу для проведения хирургического вмешательства (других способов для устранения такого механического повреждения не наблюдается).

Если кожа полового члена повреждается движущимися механизмами, то в таком случае мужчина испытывает интенсивную боль, обильное кровотечение из крупных глубоких ран. Известно достаточно много случаев, которые повлекли за собой частичный или полный отрыв кожи от полового члена и мошонки.

В вышеуказанном случае пытаться самостоятельно извлечь поврежденный орган из захватывающего механизма – не стоит. Пострадавшему необходимо сразу же вызвать скорую помощь. В больницу нужно в обязательном порядке доставить оторванный участок кожи. Если этого не сделать, то повреждение на коже нужно будет закрыть кожей с бедра или же с брюшной стенки.

Что делать при резаных ранах полового члена?

Повреждения полового члена могут быть колотыми, резаными, кусаными, довольно обильными и обширными. Если ранение носит исключительно поверхностный характер, то в таком случае кровотечение будет не такое обильное и обширное. Но, если в результате повреждения происходит повреждение так называемого кавернозного тела, то больной может испытать резкий болевой шок и обильную кровопотерю.

Ушибы полового члена

Ушиб полового члена – это та травма мужских половых органов, которая в повседневной жизни встречается чаще всего. При ушибе полового члена мужчина может ощутить такие симптомы, как:

• Неприятный болезненный хруст полового органа;
• Невыносимая интенсивная боль в месте повреждения;
• Гематома;
• Увеличение полового члена в размерах;
• Изменение естественной окраски полового члена на синий с багровыми гематомами и подтеками.

Как оказать первую помощь?

При повреждениях полового члена очень важно вовремя оказать первую помощь во избежание возникновения тяжелых последствий. При сильных повреждениях интимного органа наложите бактерицидную повязку с любым дезинфицирующим раствором – спиртом, йодом, зеленкой.

Если половой член полностью был травмирован с отсечением какой-то из частей органа, то в таком случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить его.

Важно! При отсечении полового члена (или же одной из его частей) необходимо в течение нескольких часов добраться до хирургического отделения для того, чтобы успеть провести операцию по сохранению органа.

Первая помощь в лечении любых травм полового члена должна заключаться в оказании покоя пострадавшему, приложения холода и обращения в медицинское учреждение.

Помните, что перелом полового члена может произойти даже в момент активного полового акта. Не заметить перелом пениса просто невозможно, так как явная сильная боль и громкий щелчок дадут о себе знать. В течение некоторого времени после перелома половой член приобретает черный оттенок и увеличивается в размерах из-за обильных гематом. Как правило, вместе с переломом пениса, у пациента происходит механическое повреждение мочеиспускательного канала (уретры), в результате чего больному очень сложно и крайне больно ходить в туалет.

При вывихах полового члена одна из его частей может смещаться в промежность или в лобковую область. Отказ от обращения к врачу-хирургу после повреждения пениса ведет к полной потере детородной функции и органа.

Диагностика повреждений

Запрещено самостоятельно определять характер повреждений полового члена. Для этого необходимо с соответствующими жалобами обратиться к медикам. Диагностика повреждений полового члена не является сложным процессом.

Во время осмотра врачу необходимо в первую очередь установить степень повреждения полового члена и мочеиспускательного канала в частности. Для уточнения диагноза может понадобится рентген и МРТ.

Профилактика повреждений полового члена

Как таковой специальной профилактики полового члена нет. Если говорить о бытовых ситуациях, то мужчинам рекомендовано выбирать такой тип брюк, где половой член не будет передавлен, а молния – находится на определенном расстоянии от мошонки.

Во время полового акта старайтесь избегать агрессивных поз, которые могут привести к повреждениям.

Лечение травм полового члена

Основная причина того, что мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью – это повышенное стеснение. Но, о каком стеснении может идти речь, когда дело идет к тому, что пациент вовсе рискует остаться без действующего полового органа. Помните, что без получения соответствующей медицинской помощи риск получения составляет около 80%.

– различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.

Общие сведения

Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.

Классификация

Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями , травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.

В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:

• I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
• II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
• III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
• IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
• V степень – полная травматическая ампутация полового члена.

Виды травм

Ушиб полового члена

Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы , придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения . В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока .

Ущемление полового члена

Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи .

Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи . Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена .

Вывих и перелом полового члена

Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.

Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания . Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена , болезненные эрекции, импотенция .

Открытые травмы полового члена

Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти . Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов . Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.

Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством .

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности , огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел , дренирование посттравматических гематом , ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики . Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики , для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы . Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры . Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика .

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы , укорочение и деформации пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры . Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович , Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

Ведущие специалисты в области хирургии органов таза:

Касаткин Вадим Фёдорович

Касаткин Вадим Фёдорович, Профессор, Академик РАМН,Доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории,Заведующим Торако-Абдоминальным отделением РНИОИ,Заслуженный врач РФ

Перепечай Вадим Анатольевич

Перепечай Вадим Анатольевич , Кандидат медицинских наук,Заведующим отделением урологии КБ№1,Заслуженный врач РФ.

Травмы половых органов распространены в военное время и относительно редко встречаются в мирное время. По нашим наблюдениям, огнестрельные ранения наружных половых органов во время войны составляли 0,24% остальных ранений всех органов и тканей.

Повреждения полового члена. Огнестрельные ранения полового члена, по данным разработки, составили 15,2% ранений органов таза (Н. М. Иглицын и В. А. Семенов). А. М. Гаспарян наблюдал ранения полового члена у 22,1% раненых с повреждением органов мочеполовой системы. В. А. Стогов нашел, что изолированные ранения полового члена, без повреждения уретры, составили только 0,6% остальных урологических травм. К- М. Юзефович сообщил, что травматическая ампутация полового члена отмечена у 18,2% раненых с повреждением полового члена.

Среди редких закрытых повреждений полового члена описан вывих его. Если это сопровождается разрывом белочной оболочки или кавернозных тел, то отмечается больная гематома. При вывихе полового члена необходимо накладывать швы на связки, фиксирующие половой член к лобку.

У психических больных иногда встречается ущемление полового члена одетым на него металлическим кольцом, при перевязке ниткой, проволокой и другими предметами. Нарушение кровообращения и отек часто приводят к омертвению дистальной части органа. Необходимо попытаться удалить предмет, ущемляющий половой орган. При запоздалом обращении и некрозе тканей необходима частичная ампутация полового члена.

Что касается лечений огнестрельных ранений полового члена во время Великой Отечественной войны, то главными задачами хирургов была остановка кровотечения, борьба с шоком и сберегательная тактика при хирургической обработке раны.

По данным разработки, острая анемия отмечена в 1,2%, а травматический шок в 1,3% ранений полового члена.

Должно быть соблюдено экономное отношение при иссечении тканей полового члена из-за наступающих в дальнейшем различных рубцовых деформаций органа. При повреждении кавернозных тел необходимо накладывать на них швы в поперечном направлении. Иногда сохранившийся небольшой «мостик» неповрежденной ткани (кожи, белочной оболочки, уретры) обеспечивал кровоснабжение и успех приживления. Лишь выраженная нежизнеспособность тканей органа является показанием к ампутации. Необходимо помнить, что большую роль в приживлении тканей играет своевременное отведение мочи путем наложения надлобкового свища.

Скальпированные раны полового члена закрывают пересадкой кожи. А. М. Гаспарян считает, что лоскутная пересадка более эффективна, чем пересадка по способу Тирша.

Рис. 49. Фаллопластика по Бо-
горазу.

а - формирование лоскута с пере- саженным в него хрящом; б - приживление нижнего конца лоскута к культе полового члена; в -- сформированный половой член после Ffтотальной ампутации его.

Осложнения ранений полового члена заключаются в рубцовых деформациях и нарушении половой жизни. Некоторые из этих деформаций удается хирургически исправить.

Наиболее трудную задачу составляет реконструкция полового члена после его травматической ампутации. Известное распространение

получила операция фаллопластики по Н. А. Богоразу (А, П. Фрумкин, Г. И. Гольдин идр.). В урологической клинике Ленинградского ГИДУВа фаллопластика успешно производилась М. Г. Пильщиком (рис. 49) Эта многоэтапная операция может сопровождаться неудачами и требует большого терпения как со стороны больного, так и со стороны врача. Завершение пластики требует длительного времени - иногда года или более.

Повреждение мошонки и яичек. Ранения мошонки и половых желез реже встречаются в изолированном виде, чаще в комбинации с другими органами.

И. Г. Вольпян наблюдал изолированные ранения мошонки в 9,1%, Л. И. Дунаевский - в 13% ранений органов мочеполовой системы.

Различают закрытые, тупые травмы (ушибы) мошонки и открытые (огнестрельные, колотые, резаные и другие повреждения). Ушибы мошонки характеризуются большим или меньшим скоплением крови, из-за чего мошонка может достигать большой величины, быть синебагрового цвета.

Складки кожи сглаживаются, она блестит. Яички и придатки яичек не прощупываются. Сильные ушибы яичек могут сопровождаться тяжелой формой шока и даже смертью. В большинстве же случаев эти больные не нуждаются в особых лечебных процедурах. Им показан покой, холод на мошонку в первые часы после травмы, суспензорий и тепло в дальнейшем. Ушибы мошонки могут осложниться орхитом, эпидидимитом, инфарктом яичка и вторичной водянкой. В более редких случаях отмечается травматический вывих яичек. О своих наблюдениях вывиха яичек сообщили Е. Г. Дииниц,

А. Я- Пытель. Открытые повреждения мошонки чаще относятся к разряду легких, за исключением более редкого полного отрыва мошонки и обнажения яичек. Раны чаще бывают загрязненными, что обусловливает нагноение, гематомы и раны, а иногда, в условиях военных травм, - даже гангрену.

Лечение должно быть хирургическим; необходима хирургическая обработка раны, местное и общее применение антибиотиков. Во время Великой Отечественной войны зашивание ран после обработки не было принято. Лишь после выяснения благоприятного течения раневого процесса накладывались вторичные швы (М. Н. Жукова и др.).

Раны мошонки могут быть зашиты после хирургической обработки, с введением антибиотиков и оставлением дренажа на 1-2 дня.

При открытых повреждениях мошонки с выпадением яичек последние необходимо погружать в приготовленное из тканей мошонки ложе; рану мошонки после хирургической обработки и введения антибактериальных препаратов закрывают швами и хорошо дренируют с помощью контраппертур. Если не удается полностью погрузить яички в мошонку, то после обработки раны можно наложить редкие швы, не полностью сближающие края раны. В дальнейшем

яички постепенно втягиваются в мошонку (А. И. Васильев, И. Г. Вольпян, М. Н. Жукова).

При повреждении самого яичка, но при целости питающей его артерии необходимо стремиться к сохранению любого количества неповрежденной ткани, резицируя только нежизнеспособную часть органа (Г. С. Гребенщиков и др.). Учитывая важность для организма мужчины этого эндокринного органа, при хирургической обработке должна быть проявлена борьба за сохранение любого количества ткани яичка. Лишь при повреждении семенной артерии ее необходимо перевязать, а яичко удалить.

‘ При травматической ампутации половых желез попытки пересадить яички пока продолжают оставаться неразрешенной задачей (А. П. Фрумкин).

До достаточно серьезных, требующих помощи врача.

Что относить к травмам?

Конечно к «боевым ранам» от секса можно отнести царапины, гематомы от страстного поцелуя или удара головой о спинку кровати. Но все-таки травмами принято называть нарушения целостности кожных покровов или слизистых в области гениталий.

В крупных городах с травмами после интимной близости к врачам обращаются несколько женщин в месяц. Это далеко не женщины легкого поведения, а самые обычные жены или подруги , которые не учли собственных анатомических особенностей и соотношения их с размерами партнера.

Мелочь, но неприятно

Самыми безобидными, но от этого не менее неприятными являются различного рода натертости. Они возникают при очень длительных и частых половых актах и дефиците смазки. В результате трения кожи о сухую слизистую возникает отек тканей малых половых губ и входа во влагалище, микроскопические надрывы и болезненность при подмывании или сексе. Эти травмы не опасны, но неприятны – на несколько дней они охладят пылких любовников .

Во время залечивания этих ран стоит воздержаться от половой близости и использовать растворы антисептиков («Эпиген» или «Мирамистин»). Это позволит не инфицировать микротравмы. Если же болезненность не проходит за 3-5 дней, стоит обратиться к врачу. Иногда похожие симптомы дают инфекции, передающиеся половым путем.

Легкие травмы

Мелкие травмы могут причинить пирсинг в интимных местах (в области клитора, половых губ), отрастающие волосы в интимных местах или щетина на лице (в случае орального секса). Используя изощренные позы, можно получить вывихи и растяжения.

В запале страсти могут появиться укусы, синяки на шее, расцарапанные плечи и спина.

Укусы в интимных местах болезненны и плохо заживают на сосках, половых губах. На клиторе, при укусе, может даже образоваться очень болезненная гематома. Раны после укусов в интимной зоне часто инфицируются и кровоточат, поэтому требуют консультации врача, если боль не проходит через пару дней.

Одним из типичных травматических повреждений при сексе на коврах являются ожоги спины и поясницы, обычно у женщин. Они происходят из-за интенсивного трения о ворс ковра кожей. Спустя некоторое время на коже формируется краснота с сильным жжением, целостность кожи повреждается или образует волдырь, как при ожоге.

Травмы посерьезнее

При очень жестком сексе возможны травмы половых органов, провоцирующие боли в паховой области, нарушения мочеиспускания и боли при нем. Кроме того, при крупных размерах полового органа у партнера, у женщины могут развиваться внутренние травмы – разрывы передней стенки влагалища или свода влагалища (область перехода в шейку матки).

При резком и глубоком введении пениса во влагалище может возникнуть резкая боль и кровотечение, особенно если угол введения не параллелен оси влагалища. Такое может возникать при смене позы и запрокидывании ног женщины на плечи мужчины. Подобные травмы приобретают женщины, партнеры которых имеют внушительные размеры «достоинства» а также те, кто используют не физиологично большого размера, сексуальные игрушки.

При глубоком проникновении, возможны травмы матки и связок – при сильном толчке пенисом женщина может почувствовать резкую боль в животе. В результате растяжения связок, удерживающих матку, она может сместиться от своей нормальной оси и в будущем грозит нарушением репродуктивной функции.

Последствия нетрадиционного секса

Травмы при нетрадиционном сексе

Травмы во время секса у женщин

Лидером по травматизму является анальный секс , во время интимных отношений может повреждаться слизистая прямой кишки, произойти надрыв сфинктера прямой кишки с вытекающими из этого физиологическими проблемами.

При анальном сексе могут формироваться трещины – они длительно и болезненно заживают, могут вызвать воспаление прямой кишки (проктит) и образование геморроидальных узлов . При болезнях в области прямой кишки занятия анальным сексом противопоказаны.

Если же вы очень хотите экспериментов – используйте специальные смазки, очень внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям и не допускайте боли.

Экзотические травмы

Иногда, у особо эмоциональных и пугливых женщин, при резких звуках или движениях, может сработать стрессовый механизм – сильный рефлекторный спазм мышц влагалища с защемлением в нем полового члена. Это состояние называют вагинизмом, и это смешно только для тех, кто не попадал в такую ситуацию.

Для того чтобы освободиться из «мертвой хватки», женщине необходимо напрячь мышцы в области пресса, имитируя хождение в туалет «по-большому». Мужчине же для спасения своего «достоинства» необходимо ввести указательный палец в задний проход партнерши и сильно оттянуть его назад. Если эти манипуляции не помогут – звоните в «скорую», снять спазм смогут только медики.

Травматическое повреждение влагалища является распространенной и опасной патологией у женщин чаще репродуктивного возраста. Причины повреждений могут быть следующими:

1. Родовая деятельность является одной из частых причин повреждения целостности детородных органов. При этом наблюдаются поражения от мелких ссадин и трещин до массивных разрывов влагалища и промежности.
2. Проведение медицинского аборта может послужить причиной нарушения слизистой половых органов женщины, но маловероятно.
3. Травма слизистой влагалища может произойти при дефлорации. Потому что, когда происходит разрыв мясистой девственной плевы, в процесс могут быть вовлечены и стенки влагалища, что грозит кровопотерями из-за наличия большого количества кровеносных сосудов.
4. Травма влагалища бывает при обычном половом акте. В этом случае, скорее всего, партнеры выбрали неудачную позу, или же были в нетрезвом состоянии, что притупило болевые ощущения женщины. Это приводит к растяжению, в некоторых случаях, к разрыву стенки влагалища или смещению матки в сторону, что очень затруднит наступление будущей беременности.
5. Изнасилование — это самая распространенная причина разрыва стенок влагалища, заднего и переднего свода, вплоть до поражения прямой кишки и мочевого пузыря. Часто это случается с малолетними жертвами.
6. Повреждения слизистой могут случаться у женщин преклонного возраста, так как стенки влагалища теряют свою эластичность. Особенно после начала менопаузы. Старые рубцы и шрамы на слизистой тоже могут стать причиной возникновения травмы при половом акте.
7. Механические повреждения влагалища происходят при изнасилованиях или при добровольном использовании в сексе инородных предметов. Особенно это опасно при использовании колющих и режущих предметов. Также сюда относятся криминальные аборты. Такие травмы являются очень опасными, так как влекут за собой разрывы стенок и сводов влагалища, проникающие ранения в брюшную полость с выпадением кишечника во влагалище, разрыв уретры и мочевого пузыря.
8. Маленькие девочки могут прятать во время игры разные мелкие предметы в половых органах. Это может привести к их травме и воспалительным процессам.
9. Повреждения влагалища могут быть вследствие травм при падениях, например, переломах таза. Как правило, это гематомы разных размеров.
10. Травмы преддверия влагалища при сексе бывают при недостаточном выделении смазки и грубом, неумелом поведении мужчины, что может привести к воспалительным процессам и отеку слизистой.
11. Травмировать слизистую влагалища женщина может при частых спринцеваниях, а это ведет к вымыванию нормальной флоры и, соответственно, к развитию хронических инфекций, так как местного иммунитета нет.

Травмы женских половых органов, особенно незначительные, очень часто не дают яркую симптоматику сразу. Жалобы на тянущие боли внизу живота, напряжение, боль при ходьбе и сидении, кровянистые выделения, отечность слизистой появляются спустя некоторое время. Чувствуя дискомфорт, женщина понимает, что произошла травма влагалища, конечно, если до определенных событий проблем со здоровьем не было. Насколько она серьезна и какие могут быть последствия, определит специалист.

Но при любом дискомфорте нужно обратиться в медицинское учреждение за консультацией, дабы избежать плачевных последствий.

Потому что даже малейшая царапина, а она может быть инфицирована, приведет к серьезному воспалительному процессу.

При вышеперечисленных симптомах есть время подумать, так как прямая угроза для жизни отсутствует. Однако в случаях тяжелых повреждений слизистой влагалища с разрывами и проникающими ранениями в близлежащие органы следует немедленно обращаться в скорую помощь или же добираться в стационар своим ходом. Очень часто девушка в подобном состоянии уже не может самостоятельно себе помочь, поэтому это должен сделать находящийся рядом человек. Важно знать, что дорога каждая минута, так как речь уже идет о спасении жизни.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу:

• Боли внизу живота и во влагалище при половом акте или после него. Боль нарастает и имеет интенсивный характер.
• Кровотечение, возникшее после полового акта. Особенно опасной считается пульсирующая струя алой крови, что свидетельствует о повреждении крупной артерии.
• Лихорадка.
• Выделение из половых органов содержимого кишечника или мочевого пузыря.
• Спутанное сознание, сопор.
• Невозможность мочеиспускания или сильная боль при нем.
• Кровавые выделения и высокая температура после медицинского (криминального) аборта или родов.

Лечение

В первую очередь, если это позволяет состояние женщины, врач беседует с ней о наличии у нее жалоб определенного характера за последнее время и после травмы. Далее проводится осмотр наружных половых органов при помощи пальцев и зеркал. Врач берет мазки из влагалища для клинического анализа и на предмет инфицирования. При необходимости делают УЗИ и рентген органов малого таза. При тяжелых травмах, проникающих в близлежащие органы, могут проводиться и цистоскопия, если позволяет состояние пациентки.

Любое повреждение слизистой оболочки влагалища является показанием для госпитализации в стационар. Поверхностные ссадины обрабатываются растворами антисептиков и наблюдаются в течение нескольких дней для исключения распространения инфекции на здоровые ткани.

Лечение серьезных повреждений проводится хирургическим методом. Разрывы, даже незначительные, показано ушивать, иначе они инфицируются и образуют источник хронических болезней. Также повреждения, которые не были устранены, в дальнейшем могут образовывать рубцы и язвы во влагалище, что значительно усложнит жизнь женщины и поставит под угрозу планируемое материнство. Кровотечение останавливают с помощью тампонады или ушивания больших поврежденных сосудов и стенок влагалища.

Гематомы половых органов лечат консервативно, назначая рассасывающую терапию и холод на область поражения. Только в случае большого объема гематому вскрывают, удаляют сгустки крови и устанавливают дренаж. Далее показано сшивание.

При разрыве сводов влагалища, повреждении кишечника или мочевого пузыря проводится полостная операция. Обязательно проводят переливание крови или ее компонентов, потому что при таких поражениях кровопотеря бывает значительной. О тяжести гиповолемии свидетельствует , который женщине будут делать каждые 3 часа до стабилизации состояния. Далее в целях предупреждения распространения инфекции в обязательном порядке проводят курс антибактериальной терапии. Также назначают общеукрепляющие препараты. Курс реабилитации будет длительным, особенно если женщина подверглась насилию. В таких случаях должен работать психолог. После оперативных вмешательств, особенно сложных, следует воздержаться от половой жизни до 4-6 месяцев.

Если половые органы женщины из-за травмы каким-то образом не соответствуют норме, специалист обязательно рекомендует пластику. Особенно, если это молодая девушка.

Последствия

Последствия могут быть весьма разнообразными. Тяжесть внизу живота, иногда легкие болезненные ощущения, склонность к воспалительным, инфекционным заболеваниям. Все зависит от тяжести, области и характера поражения женских половых органов. Очень большое значение имеет время, в течение которого женщина находилась с данной проблемой без квалифицированной медицинской помощи. Конечно, в случаях сложной операции, особенно при удалении детородных органов, женщине придется нелегко. Во-первых, это большой гормональный сбой со всеми его прелестями, а во-вторых – психологический аспект. В этом случае очень важна поддержка близких людей.

При несложном повреждении и быстром, эффективном вмешательстве врача прогноз весьма благоприятен. Если девушка долгое время игнорировала посещение специалиста, инфекционный процесс может распространиться и нанести огромный вред ее организму. Например, длительное воспаление влагалища, даже из-за неглубокой царапины на слизистой, может привести к хроническому воспалению маточных труб, а такая патология не совместима с беременностью. Но в данном случае последствия будут связаны не с травмой, а с халатным отношением к собственному здоровью.