Выбор читателей
Популярные статьи
Энурез у детей – это периодическое или постоянное непроизвольное мочеиспускание во сне или во время сильной концентрации или увлечения, развивающееся в том возрасте, когда уже должна была установиться связь коры головного мозга и мочевого пузыря – после 4 лет. Причин этого состояния выделяют довольно большое количество; они имеют некоторые особенности в зависимости от пола и возраста.
Энурезом называется непроизвольное мочеиспускание у детей старше 4 лет, в более раннем возрасте это еще вариант нормы
Энурез регистрируется у каждого пятого – шестого ребенка 5 лет, этот диагноз ставится у 12-14% детей младшего школьного возраста, а к 12-14-летней отметке количество больных составляет только 4%. Мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще.
Диагностикой причин болезни занимается педиатр совместно с детским урологом, неврологом, эндокринологом и психологом; в некоторых случаях необходимо участие гомеопата или психиатра.
Лечение комплексное: чаще всего используются поведенческая терапия, диета, психотерапия, физиотерапевтические методики; изредка врачи прибегают к назначению медикаментов. Хирургическое лечение применяется только в том случае, если причиной недержания стали операбельные заболевания мочевыводящих путей или лежащих рядом с ними органов.
Предупреждение! Диагноз «энурез» ставится в том случае, если у ребенка имеются признаки зрелости связей «мочевой пузырь – кора головного мозга», что происходит обычно после 4 лет. О сформированности этой связи свидетельствует, что малыш умеет удерживать мочу и вначале сообщает взрослым о том, что хочет в туалет.
Дневной энурез свидетельствует о неврологических заболеваниях или аномалиях развития мочевыводящих путей
Существует несколько классификаций заболевания – с учетом разных факторов.
Предупреждение! У подростков основной формой считают ночной энурез, имеющий вторичный характер.
Наиболее часто недержание мочи отмечается у детей:
Этиологическая классификация делит энурез на такие формы:
Выделяют и другие причины заболевания:
Причины развития энуреза различаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.
Ночное недержание мочи у девочек развивается вследствие:
Девочки страдают энурезом в полтора раза реже
Ночное недержание мочи у мальчиков имеет такие причины:
Энурез у подростков развивается вследствие:
Недержание мочи у детей проявляется непроизвольным выделением какого-то объема мочи во время сна или бодрствования. Такие эпизоды могут возникать с разной частотой, приступообразно, иногда – несколько раз за ночь. Мочеиспускание может происходить или в первой половине ночи, или с утра; при этом обмочившийся ребенок не просыпается.
Если энурез проявился как следствие других заболеваний, будут отмечаться также и эти симптомы. Так, неврозоподобная форма проявится заиканием, страхами, тиками, гиперактивностью. Если причина – в гипоксии головного мозга вследствие заболеваний бронхов и легких, будут кашель, периодически возникающая одышка, свистящие хрипы, утомляемость и другие. При эндокринопатической форме недержания на первый план выйдут такие симптомы, как ожирение или, наоборот, худоба при хорошем аппетите, склонность к инфекционным заболеваниям, отеки, пучеглазие.
Если ночное недержание мочи у детей носит осложненное течение, то кроме непроизвольного мочеиспускания будет отмечаться один или несколько следующих симптомов:
Диагностикой энуреза у мальчиков и девочек занимаются такие специалисты:
По данным осмотра, расспроса ребенка и родителей, особенно на тему имевшихся у них в детстве отклонений произвольности мочеиспускания педиатр может заподозрить, какая форма энуреза имеет место у малыша. Для подтверждения своего предварительного диагноза, направив ребенка к узким специалистам на консультацию, он может назначить такие исследования:
Лечение энуреза у детей начинается с терапии причины этого состояния. При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если энурез вызван эндокринным заболеванием, назначается соответствующее лечение синтетическими гормонами или веществами, их подавляющими. При эпилептической форме недержания необходимы противосудорожные препараты, при неврозоподобной – успокаивающие.
Кроме этого, назначают поведенческую терапию. Она заключается в том, что:
Питание ребенка должно быть богато витаминами, белком и микроэлементами. Для лечения энуреза может применяться диета Красногорского: на ночь ребенок съедает небольшой кусочек селедки, хлеб с солью, запивая это сладкой водой.
С детьми старше 10 лет занимаются психотерапевты и детские психологи, до этого возраста применяются такие методики, как психотерапия мотивационная, аутогенная тренировка.
Для лечения недержания мочи у детей хорошо подходят такие методы, как:
Хорошим эффектом обладают упражнения Кегеля, направленные на улучшение связи между мозгом и мочевым пузырем. Их выполнять просто – расслаблять и напрягать мышцы промежности, но для начала ребенок должен понять, где эти мышцы. Для этого попросите его прекратить мочеиспускание, и так повторить несколько раз.
Дети учатся всему постепенно. Но иногда процессы значительно затягиваются, доставляя ребенку и его родителям значительные неудобства. И тогда это уже называется заболеванием. К числу таких явлений можно отнести и энурез, то есть недержание мочи.
Встречается энурез у девочек и у мальчиков одинаково часто, но все же значительно различается. В возрасте пяти лет этим страдают примерно десять процентов девочек. К восьми годам число их уменьшается наполовину. А к двенадцати годам, как правило, наступает полное выздоровление.
Энурез у девочек – это неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание во время сна. Причем об этом отклонении говорят только тогда, когда оно проявляется у детей старше пяти лет. В этом возрасте по медицинским стандартам предполагается, что ребенок уже должен взять под контроль функцию мочеиспускания.
Это не редкая проблема. Она известна еще с шестнадцатого века. А в двадцатом столетии около полумиллиарда детей страдало от непроизвольного мочеиспускания. Сегодня энурез точно так же распространен. Считается, что это отклонение может пройти само. Ребенок должен просто «перерасти» эту проблему. Но все же не стоит на это полагаться. Нужно обязательно выяснить причины. Для девочек это может стать залогом будущего женского здоровья.
Причины заболевания
Причинами энуреза у девочек может быть очень много факторов. Среди них и физиологические, и психологические. Причем вторые встречаются чаще всего. Ребенок очень восприимчив ко всему, что происходит вокруг него. Незначительная ссора родителей, переезд, изменения в укладе жизни. Все это может стать причиной стресса маленькой девочки. И как следствие – проблемы с мочеиспусканием. В этом случае стоит обратиться к психологу.
Но вначале нужно исключить медицинские проблемы. Следует сдать анализы. Они исключат проблемы с мочевыделительными путями и мочевым пузырем. Так же очень важно в этом случае обратить внимание на почки. Взрослые женщины знают, как много значит здоровье именно этого органа и как сложно бывает избавиться от последствий болезни почек. Поэтому и маленькой девочке не стоит забывать о здоровье почек.
Ночной энурез у девочек встречается чаще всего. Он называется первичным. Его признаки состоят еще и в том, что это не эпизодическое явление, а постоянное. Может быть и так, что ни одной ночи не обходится без подобных проблем. Чаще всего ночной энурез у девочек связан с недостаточной зрелостью нервной системы. В этом случае ребенок избавится от проблемы просто со временем. Но консультацией у специалистов лучше не пренебрегать.
Дневной энурез у девочек встречается гораздо реже. При этом именно у девочек чаще всего наблюдается сочетание этих двух видов заболевания. Как правило, это может быть связано с серьезными воспалительными заболеваниями. Или же причиной может быть излишне строгое воспитание родителей. Дневной энурез у девочек характеризуется тем, что даже днем малышка может не контролировать процессы мочеиспускания.
Но родителям не стоит впадать в панику и в этом случае. Многим мамам кажется, что такая проблема гораздо более серьезна, чем проблемы с ночным мочеиспусканием. Но на самом деле любой вид энуреза у девочек хорошо поддается лечению.
Лечение заболевания
Лечение энуреза у девочек , в первую очередь, стоит начать с изменения психологического климата. Ни в коем случае нельзя ругать ребенка, наказывать его или стыдить. Это даст маленькой девочке только повод для лишнего стресса. Лечение нельзя начинать и без консультации врача и анализов. Вы можете начать лечить, пусть и народными средствами, то, чего нет. Существует множество народных рецептов, поэтому не придется давать ребенку химические лекарства.
Недержание мочи – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у детей как младшего, так и старшего возраста. Медицинское название заболевания – энурез. Характеризуется неспособностью контролировать свое мочеиспускание во время сна, а также в других ситуациях. Что представляет собой недержание мочи у детей, его причины и лечение следует рассмотреть подробнее. Ведь данное заболевание приносит немало психологических проблем чаду.
Появление энуреза в настоящее время не связывают с какой-то одной первопричиной. Это заболевание по современным представлениям не является самостоятельноым, а относится к симптомам других патологий нервной системы, органов мочеполовой системы, а также психических нарушений. Также заболевание встречается в таких ситуациях:
Ночное недержание мочи у детей – довольно распространенный недуг среди детей школьного и дошкольного возраста. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать хронического недержания.
Дневное недержание мочи чаще всего наблюдается у девочек. Оно связано с такими факторами:
Единичный случай недержания у ребенка не представляет опасности.
В зависимости от причины появления самопроизвольного мочеиспускания, различают такие виды данного недуга:
Важно помнить! Вне зависимости от формы заболевания, требуется незамедлительное лечение малыша! Ведь данный недуг доставляет немало страданий как физического, так и психологического характера.
Важно! Все приведенные ниже сроки и возрасты являются очень примерными. При диагностике и оценке степени тяжести недержания у ребенка необходимо учитывать индивидуальные особенности физического и психического развития ребенка.
Детское недержание не представляет опасности и тревоги до 4 лет по причине того, что мочевой пузырь еще не полностью сформирован. То есть малыш в 4 года уже начинает иметь физическую возможность контролировать мочеиспускание даже во сне.
Патологией самопроизвольное мочеиспускание считается с 6 лет. В этом возрасте ребенок должен четко реагировать на свои позывы даже в ночное время суток. Если недержание в этом возрасте продолжается, то данный фактор является поводом для обращения к доктору.
Ребенок в 8 лет может страдать данным заболеванием в результате нарушения центральной нервной системы. На почве таких отклонений в организме у детей может наблюдаться недержание.
Что касается недуга у детей 10 лет и выше, то чаще всего он возникает вследствие психологических факторов. Так, недержание в подростковом возрасте проявляется в таких ситуациях:
Недержание мочи в подростковом возрасте обычно наблюдается в ночное время суток во сне.
Чем лечить энурез? Для того чтобы определить правильный и наиболее эффективный способ лечения ребенка, требуется обратиться к специалисту. Он тщательно обследует ребенка и назначит максимально действенную терапию. Чаще всего врач прописывает комплексное лечение, которое включает в себя:
Такое лечение можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в укреплении мышц тазового дна и нормальном функционировании мочевого пузыря. Наиболее эффективными упражнениями являются:
Такими способами малыш научится контролировать позывы к мочеиспусканию.
С давних времен энурез лечили при помощи лекарств народной медицины, которые используются и в современное время. Главным преимуществом такого воздействия на организм является отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Существует множество рецептов, благодаря которым можно избавить свое чадо от недержания мочи.
Для приготовления лекарства потребуются семена данного растения в количестве 1 ст. л. Следует залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. По истечении времени отвар нужно процедить и принимать по 100 мл 1 раз в день, лучше во второй половине дня.
Следует взять 1 ст. л. листьев зверобоя и 1 ч. л. сушеных плодов брусники. Залить эти лекарственные растения 1 л горячей воды и оставить настаиваться 3 часа, плотно накрыв крышкой. По истечении времени употреблять по 1 стакану полученной жидкости 3 раза в день.
Для приготовления потребуются семена подорожника, которые следует измельчить до консистенции порошка. Такой порошок употреблять в сухом виде по 1 ч. л. 1 раз в день, обильно запивая водой.
Потребуется 2 ст. л. данного лекарственного растения в сушеном виде. Залить 1,5 стаканами кипящей воды, подождать пока отвар остынет и давать ребенку по 50 мл 2 раза в день. Детям постарше можно в 2 раза увеличить дозировку.
Очень важную роль при лечении лекарствами нетрадиционной медицины играет индивидуальная непереносимость малыша к некоторым ингредиентам. Поэтому при выборе определенного рецепта требуется посоветоваться со специалистом.
Расстройства процесса мочеиспускания известны человечеству ещё с глубокой древности. Впервые об энурезе упоминалось ещё в 1550 году до н.э. в древнеегипетских папирусах. Сам термин «энурез» происходит от греческого «enureo» (мочиться) и обозначает недержание мочи.
Непроизвольное мочеиспускание встречается и у детей, и у взрослых. У ребёнка до года недержание – это физиологическая норма. Мочеиспускательная система малыша развивается постепенно, как правило, он сначала привыкает к горшку, а после у него получается контролировать этот процесс.
Энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек
Энурез у детей – это проблема недержания мочи, которая происходит непроизвольно и может проявляться в разное время суток. Если ребёнок часто писается до четырёх лет, то специалисты не считают это проблемой. В том случае, если малыш после четырёх лет абсолютно не способен контролировать процессы мочевого пузыря, следует обратить внимание – не заболевание ли это.
От того, насколько у ребёнка сформирован рефлекс, отвечающий за контроль мочеиспускания, энурез может быть классифицирован на следующие виды:
Непроизвольное мочеиспускание достаточно частое явление у мальчиков. Около 10% мальчиков сталкиваются с проблемой недержания мочи до пятнадцатилетнего возраста. Но мокрые простыни остаются в прошлом и без вмешательства врачей. Основные причины у мальчиков, из-за которых возникает энурез, это:
Энурез намного реже случается у девочек . Они гораздо быстрее приучаются к горшку и учатся управлять процессом мочеиспускания. В том случае, если у девочки диагностирован энурез, то он намного легче поддаётся лечению из-за особенностей функционирования нервной системы. Основными причинами недержания мочи у девочек считаются :
Интересный факт! Из всех детей, страдающих энурезом, около 70% – мальчики, и только 30% – девочки.
Функция, отвечающая за выделение мочи, может быть нарушена, как у мальчиков, так и у девочек из-за психологических травм. Причины такого характера свидетельствуют о невротическом энурезе. Такой вид недержания может быть кратковременным или носить длительный характер. Если причиной непроизвольного мочеиспускания стал испуг, то недержание невротического характера длится от нескольких часов до пары дней. Как только проходит нервное напряжение, прекращаются и нарушения мочевыделительной функции. В тех случаях, когда психические напряжения длятся несколько недель или месяцев, тогда могут возникнуть болезненные проявления, свидетельствующие о невротическом состоянии. Его могут вызвать:
Ребёнок в подобных ситуациях очень тяжело переживает конфликт внутри себя и затянувшееся заболевание. Так как невротический энурез напрямую связан с психическим состоянием малыша, он может проявляться время от времени – то вовсе исчезать, то усиливаться под влиянием эмоционального состояния ребёнка. Поскольку сила переживаний ребёнка достаточно интенсивна, без отлагательств необходима психологическая коррекция квалифицированного специалиста.
Ещё одной причиной развития энуреза у детей может стать чрезмерная опека над ребёнком или дефицит внимания . Как правило, от непроизвольного мочеиспускания страдают те дети, которые растут в неполных семьях. Чаще всего энурезу подвержены мальчики, растущие без отца, получающие гиперопеку от мамы и бабушки. Но противоположная ситуация, дефицит внимания от родителей, также может стать причиной развития подобного недуга. Дети желают ощущать заботу или вернуться в детство, поэтому поведение во сне у них бывает часто, как у малышей.
Непроизвольное мочеиспускание у детей может быть дневным или ночным. Иногда бывает смешанный тип энуреза – ребёнок не способен удерживать мочу ни ночью, ни днём. Дневной энурез наблюдается у 5%, ночной – 85%, а смешанный у 10% детей, у которых диагностировано бесконтрольное мочеиспускание.
Ночной энурез – это заболевание из разряда состояний, зависящих от возраста. Принято считать, что 10 % детей пятилетнего возраста страдают нарушением функции мочеиспускания в ночной период, а к 10 годам количество больных составляет 5%.
Проявляется недержание мочи в ночное время суток в результате крепкого сна или повышенной возбудимости нервной системы. Также ночное нарушение функции мочеиспускания может быть по таким причинам:
Дневной энурез проявляется невозможностью контролировать функциональность мочевого пузыря в дневное время суток. Заболевание может быть симптом приобретённых болезней или врождённых. Отмечается подобный недуг у детей в возрасте 3-3,5 лет. Некоторые специалисты склонны считать, что 10% детей в возрасте от 6 до 18 лет могут страдать от дневного энуреза. Другие же данные гласят, что лишь 3-4% детей в возрасте 4-12 лет подвержены дневному недержанию мочи.
Причины, провоцирующие развитие энуреза в дневное время суток могут органические и неорганические (функциональные). Органические факторы бывают лишь в 5% случаев – как правило, это инфекции мочевыводящих путей. К неорганическим причинам развития энуреза относят стресс, физические нагрузки (борьба, прыжки, бег, гимнастика), кашель или даже смех. Помимо этих причин сильное волнение, щекотание, запоры и вагинальный рефлекс – также вызывают дневное нарушение функции мочеиспускания.
Интересно! Дети, страдающие от дневного энуреза, в 50-60% также склонны и к ночному недержанию. Смешанный тип непроизвольного мочеиспускания может свидетельствовать о нарушениях эмоционального или неврологического характера.
Считается, что средний возраст, до которого недержание мочи является нормой – это 4-5 лет. Но существуют и такие специалисты, как доктор Комаровский, который допускает, что и дети 7-8 лет могут описаться ночью, даже не проснувшись. И это явление будет абсолютной нормой, а не поводом для тревоги и раздражения. Доктор объясняет этот факт тем, что механизм мочеиспускательного контроля созревает постепенно до 10-15 лет.
Независимо от причины появления энуреза у ребёнка, важно помнить, что его вины в этом нет. Поэтому если диагностировано непроизвольное мочеиспускание у малыша, необходима консультация опытного специалиста. Только компетентный в этой сфере врач сможет установить причины появления энуреза и назначить адекватное лечение, в случае его необходимости.
Многих родителей волнует проблема детского энуреза. Столкнувшись с ним, они не знают, что делать. Чем лечить неожиданно проявившийся ночной энурез у детей 11 лет, а также у подростков более старшего возраста - в этой статье рассмотрены наиболее частые вопросы, возникающие у родителей. Причинные факторы болезни многообразным, поэтому лечение подбирается в зависимости от определяющего.
Такой вид энуреза обуславливается наследственной предрасположенностью. Если среди членов семьи есть люди с подобным заболеванием, стоит особенно внимательно наблюдать за ребенком. Болезнь может проявляться при эпилепсии или психопатии. У взрослых людей причиной энуреза зачастую является алкоголизм. У женщин же первичный энурез зачастую провоцируют роды или тяжело протекающая беременность. Особенно этот факт влияет на здоровье молодой девушки-подростка.
Этот вид энуреза не связан с наследственными факторами. Его проявление могут спровоцировать:
Еще одним фактором, вызывающим энурез у подростков, является кофеин, а точнее, его чрезмерное употребление. Кроме непосредственно кофе и чая, не забывайте учитывать другие продукты, которые содержат кофеин, например, шоколадное мороженое. Интересная статистика:
Родителям не стоит беспокоиться, если малыш в возрасте до 5-ти лет не контролирует мочеиспускание, это связано с еще несозревшей деятельностью мочеполовой системы. А вот если это случилось позже, стоит обратиться к специалисту. Если малышу 6-11-ти лет легче вылечить энурез, то у детей 12 лет лечение усложняется. До 15-ти лет стоит принять меры по купированию болезни, иначе в дальнейшем возможна затрудненная социальная адаптация. Энурез у подростков бывает двух видов - дневной и ночной. Дневной отличается от ночного временем его проявления. Проблемой ночного энуреза является ночное недержание мочи, то есть произвольное мочеиспускание происходит, когда подросток спит. Дневной же проявляет себя во время бодрствования.
Лечащий врач должен опросить родителей о периодичности мочеиспусканий, была ли сопутствующая симптоматика, и по результатам услышанного. После осмотра подростка доктор определит дальнейший ход лечения. Специалист обращает внимание на внешний вид ребенка по критериям ухоженности или неухоженности, запаха мочи и прочих видимых проявлений. Выявляет поведенческие изменения, и если они есть, то направлены они в сторону гиперактивности или, наоборот, замкнутости или боязливости. Обращает внимание на память, рассеянность, неуспеваемость в школе, оценивает социальную жизнь подростка (атмосферу в семье, школе), смотрит карту заболеваний, в том числе опрашивает родителей о вероятных наследственных болезнях.
Важным фактором является определение причины энуреза - психологической или физиологической. В зависимости от причины назначается подходящий тип лечения. Выделяют невротический и неврозоподобный энурез. Как их различить? Невротический энурез возникает на фоне переживаний, психотравм и сопровождается у ребенка чувством стыда и вины за . Неврозоподобный энурез появляется из-за поражения ЦНС и не сопровождается переживаниями и стыдом.
При невротическом варианте болезни сон поверхностный, тревожный, подросток просыпается после мочеиспускания, в неврозоподобном варианте, все наоборот - сон глубокий, подросток после мочеиспускания не просыпается. Оба варианта предполагают вегетососудистые расстройства, но в первом случае они присутствуют изначально, во втором - проявляются по мере взросления, когда возрастает уровень невротизации.
От ночного энуреза врачи успешно применяют препарат «Десмопрессин», еще известный как «Адиуретин», «Адиуретин СД», «Апо-Десмопрессин», «Вазомирин», «Десмопрессина ацетат», «Минирин», «Натива», «Ноурем», «Пресайнекс», «Эмосинт». Фармакологическая группа - гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. По действию похожи на окситоцин и обладают антидиуретическими свойствами. Его дают деткам перед сном, благодаря чему снижается частота мочеиспусканий по ночам или они прекращаются вовсе. Лекарство безвредно. Однако стоит помнить, что это не панацея и по прекращении приема препарата возможно возобновление болезни.
«Десмопрессин» выпускается в различных лекарственных формах, но деткам чаще выписывают таблетки или назальный спрей от энуреза. При применении «Десмопрессина» следует соблюдать меры предосторожности, нужно избегать давать подростку много жидкости по вечерам, чтобы избежать риска водной интоксикации. Препарат должен назначать врач, так как имеются некоторые противопоказания.
Некоторые врачи назначают трициклические антидепрессанты в малых дозах или «Оксибутинин». При неврозоподобном энурезе применяются ноотропы, витамины группы Б, «Кортексин». При нейрогенном течении используются антихолинергические средства, витаминотерапия, антиоксиданты, «Глицин». Оправдано применение седативов, таких как «Новопассит», «Персен». В сложных случаях используются небольшие дозы нейролептиков, например, «Сонопакса».
Психологические проблемы могут спровоцировать ночной энурез у подростков.В детском и подростковом возрасте используют игровую психотерапию, направленную на отвлечение внимания от проблемы и переключения с нее. При невротическом энурезе проводится коррекция настроения - таких как повышенной слезливости, раздражительности, повышенной тревожности, различных страхов, недовольства собой, своей жизнью, окружением.
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |