Выбор читателей
Популярные статьи
Гормонально-активные опухоли могут возникнуть во всех железах внутренней секреции. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Избыточное выделение гормонов Гормонально-активные опухоли определяет их клиническую картину, которая выражается гиперфункцией соответствующей железы.
Избыточная гормональная активность характеризует как доброкачественные, так и злокачественные опухоли желёз внутренней секреции, она наблюдается и в опухолях, развивающихся из эктопированной ткани желёз.
Гормонально-активные опухоли гипофиза считают зозинофильную аденому, определяющую развитие акромегалии (смотри полный свод знаний) и гигантизма (смотри полный свод знаний), базофильную аденому, характеризующуюся избыточным выделением адренокортикотропина и клиникой Иценко-Кушинга болезни (смотри полный свод знаний).
Гормонально-активные опухоли щитовидной железы характеризует тиреотоксическую аденому, сопровождающуюся избыточным выделением тироксина и трийодтиронина и выраженными явлениями тиреотоксикоза (смотри полный свод знаний).
Гормонально-активные опухоли околощитовидных желёз выделяют значительные количества паратгормона и определяют клинику гиперпаратиреоза (смотри полный свод знаний).
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы могут быть двух типов: образованная В-клетками островков поджелудочной железы инсулома (смотри полный свод знаний) и образованная А-клетками глюкагонома (смотри полный свод знаний).
Гормонально-активные опухоли коры надпочечников морфологически и функционально различны, что определяется сложностью строения этой железы. К ним относится: кортикостерома (смотри полный свод знаний), характеризующаяся избыточным выделением глюкокортикоидов и минералокортикоидов и клинически выражающаяся синдромом Иценко-Кушинга; андростерома (смотри полный свод знаний) с избыточным выделением андрогенов и клиникой адреногенитального синдрома (смотри полный свод знаний); кортикоэстерома с избыточным выделением эстрогенов и клиникой феминизации; альдостерома (смотри полный свод знаний) с выделением избыточного количества альдостерона и развитием первичного гиперальдостеронизма (смотри полный свод знаний).
Гормонально-активные опухоли мозгового слоя надпочечника: феохромоцитомы (смотри полный свод знаний) и феохромобластомы (злокачественный вариант феохромоцитомы).
Гормонально-активные опухоли яичников разделяются на опухоли с избыточным выделением эстрогенов (смотри полный свод знаний) и с избыточным выделением андрогенов (смотри полный свод знаний). К первым относится гранулезоклеточная опухоль яичника (смотри полный свод знаний), фолликулома, тека-клеточные опухоли (смотри полный свод знаний Текома) и опухоли смешанного строения (сочетание гранулезоклеточной опухоли и текомы). Клиника таких опухолей нередко определяется гиперэстрогенемией, нарушениями месячных и местными симптомами. Ко второй группе относятся арренобластома (смотри полный свод знаний), опухоли клеток хилуса, маскулиновобластомы и смешанные опухоли. Все они характеризуются клиникой вирилизма.
Гормонально-активные опухоли яичек являются опухоли из интерстициальных клеток, вызывающие преждевременное половое созревание у мальчиков.
Лечение Гормонально-активные опухоли главным образом оперативное, применяют также телегамматерапию (смотри полный свод знаний Гамма-терапия), имплантацию радиоактивных препаратов.
Особое место занимают опухоли других органов, выделяющие АКТГ подобные вещества (рак бронхов, поджелудочной железы) и сопровождающиеся клиникой гиперкортицизма (смотри полный свод знаний Адренокортикотропный гормон)’, встречаются опухоли бронхов и печени, продуцирующие гонадотропноподобные соединения. По клинический, проявлениям они напоминают Гормонально-активные опухоли
Мазовецкий А.Г. |
Опухоли яичников
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты (зрелые тератомы), фибромы яичников.
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Цилиоэпителиальные опухоли (серозные)
Выделяют два вида серозных цистаденом: гладкостенные и папиллярные. Внутренняя поверхность гладкостенных серозных опухолей выстлана мерцательным эпителием. Данная цистаденома представляет собой тонкостенное образование шаровидной или овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью, многокамерное или чаще однока- мерное. Опухоль редко достигает очень больших размеров, содержит светлую прозрачную жидкость.
Папиллярные Особенности клинического течения папиллярных цистаденом: двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухолей, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости, часто встречаются нарушение менструальной и снижение репродуктивной функции. Заболевание протекает более тяжело при наличии эвертирующей формы и двустороннего процесса.
Псевдомуцинозные кистомы
Опухоль имеет овоидную или шаровидную форму, часто с неровной дольчатой (за счет выбухающих отдельных камер) наружной поверхностью. Капсула опухоли гладкая, блестящая, серебристо-белого или голубоватого цвета. Может иметь разнообразную окраску - от зеленовато-желтой до коричневой.
Папиллярные муцинозные опухоли яичников, в отличие от папиллярных серозных, всегда имеют хорошо выраженную ножку. Этим цистаденомам часто сопутствует асцит, также их отличает выраженная склонность к пролиферации.
Гормонпродуцирующие опухоли яичников
Гормонально-активными опухолями яичников называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизирующие опухоли яичников.
Феминизирующие опухоли:
а) Гранулезоклеточные опухоли - Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.
Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабеку-лярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, последние являются злокачественными.
б) Текаклеточные опухоли -чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.
Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:
В детском возрасте симптомы преждевременного полового созревания;
В репродуктивном возрасте - нарушение менструальной функции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;
В периоде менопаузы - исчезновение явлений возрастной атрофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.
Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом. Вирилизирующие опухоли:
а) Андробластома - встречается чаще у женщин 20-40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.
б) Аррепобластома - встречается чаще у молодых женщин - до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.
в) Липоидоклеточная - Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климактерическом периоде и постменопаузе.
Клиническая картина вирилизирующих опухолей:
дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, понижение либидо), а затем - маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).
СТРОМАТОГЕННЫЕ, ИЛИ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ, ОПУХОЛИ
Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом возрасте, растет медленно.
Клинически характерна триада Мейгса:
Опухоль яичника;
Гидроторакс.
Опухоль Бреннера - редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений различной формы среди соединительной ткани яичника.
ТЕРАТОИДНЫЕ, ИЛИ ГЕРМИНОГЕННЫЕ, ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Из доброкачественных опухолей этой группы (10%) чаще встречается зрелая тератома (дермоид), которая имеет эктодермальное происхождение, высокодифференцированная. Опухоль может быть различного размера, имеет плотную гладкую капсулу, содержимое в виде жира, волос, зубов и т. д.
ОСЛОЖНЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
/. Перекрут ножки цистаденомы яичника Причины:
Резкие движения;
Перемена положения тела, физические нагрузки;
Беременность, послеродовый период;
Переедание. Симптомы:
Внезапная интенсивная коликообразная боль в нижних отделах живота;
Напряжение передней брюшной стенки;
Положительные перитонеапьные симптомы;
Тошнота, рвота;
Повышение температуры тела;
Парез кишечника, задержка стула. Диагностика:
Бледность кожных покровов;
Холодный пот;
Тахикардия;
Снижение артериального давления;
Пальпация болезненной опухоли;
Лейкоцитоз;
УЗИ органов малого таза;
Лапароскопия.
Принципы лечения
Неотложное хирургич вмешательство в объеме удаления придатков матки без предварительного раскручивания ножки кисты для проф-ки тромбоэмболии.
Яичники - важнейшие органы женской репродуктивной системы, в которых происходит развитие яйцеклеток. Также они синтезируют половые гормоны, которые оказывают влияние на различные системы организма. При патологии этого органа у женщины возникает гормональный сбой, появляются проблемы с менструальным циклом и с зачатием.
Опухолевый процесс, поражающий яичники, - это различной природы новообразования половых желёз тела женщины. По статистике, в настоящее время количество выявляемых доброкачественных опухолей составляет 60%, пограничных - 5%, а злокачественных - 35%.
Многие женщины сталкиваются с этой проблемой в процессе планирования беременности, но известны случаи обнаружения опухолей яичников в подростковом и даже детском возрасте. Заболевание в 80% случаев негативно сказывается на способности женщины забеременеть и выносить потомство. Именно поэтому проблема ранней диагностики и своевременного лечения опухолевого процесса крайне остро стоит перед наукой.
Опухоли - одно из часто встречаемых поражений репродуктивной системы
У учёных не существует одной общепринятой гипотезы возникновения опухолей в яичниках. Кто-то считает, что процесс напрямую связан с условиями среды, в которых росла и развивалась женщина, а кто-то уверен, что новообразование возникает под действием физических и химических факторов. Существует одна полиэтиологическая теория, которая объединяет все эти факты вместе.
Доброкачественные опухоли чаще поражают один из яичников, в то время как злокачественные возникают с обеих сторон.
Внутренние причины | Внешние причины |
Наследственная расположенность к образованию опухолей (мама, тётя, сёстры или бабушка со схожей патологией) | Вирусные и инфекционные заболевания, потенциально способные вызывать рак (вирус Коксаки, Ехо) |
Аномалии развития половых желёз и органов эндокринной системы | Длительная алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикация |
Длительно существующие гормональные проблемы (сахарный диабет, нарушение функции яичников) | Воздействие вредных излучений в больших количествах (ультрафиолетовое, ионизирующее, рентгеновское) |
Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния | Канцерогенные вещества из отрасли химии (поливинилхлориды, бензол, формальдегид) |
Опухоли гипотоламогипофизарной системы | Канцерогенные вещества из отрасли фармацевтики (препараты, подавляющие иммунитет, некоторые гормональные лекарства) |
Дисфункциональные нарушения работы надпочечников | Загрязнение воды, воздуха и почвы солями тяжёлых металлов |
Опухолевый процесс может развиться в любом, даже самом здоровом организме. Однако, стоит учитывать, что существуют некоторые факторы риска. Если принять их во внимание, возможно будет предотвратить развитие опухолей у женщин репродуктивного возраста.
Основные факторы риска возникновения опухолей:
Чаще всего опухоли половой системы и яичников появляются у женщин старше сорока пяти лет, что связано с гормональными перестройками.
В период менопаузы в женском организме происходит уменьшение паренхимы яичников, за счёт чего железы уменьшаются в размерах. Снижается количество вырабатываемых ими гормонов, что вызывает существенную перестройку в теле женщины. В этот момент яичники становятся крайне чувствительны к любому внешнему воздействию.
Женщины возраста тридцати лет в попытке забеременеть также могут столкнуться с этой проблемой. В процессе подготовки к вынашиванию младенца организм запускает выработку многих гормонов в огромных количествах, что может разбудить «спящие» ранее опухолевые клетки. Беременность является значительным стрессовым фактором даже для здорового организма.
Беременность может спровоцировать рост опухоли
Крайне редко опухоли возникают у девочек–подростков, только входящих в период первой менструации. Наиболее часто подвержены их формированию девочки, у которых первая менструация началась раньше девяти или позже пятнадцати лет. Избыток или недостаток гормонов могут спровоцировать деление патологических клеток.
Имеется множество самых разных классификаций опухолевых поражений яичника, которые помогают точно сформулировать диагноз. В настоящее время врачи используют сразу несколько, чтобы уточнить локализацию и степень процесса.
Признак | Доброкачественные опухоли | Пограничные опухоли | Злокачественные опухоли |
Поражение других органов | Только яичник поражён | Могут попадать в другие органы в редких исключениях | Прорастают во все соседние структуры |
Метастазирование | Не метастазируют | Могут иметь неинвазивные и инвазивные метастазы | Имеют как близкие, так и отдалённые метастазы |
Скорость течения | Медленное (до нескольких лет) | Средняя скорость течения | Быстрое, молниеносное (до двух месяцев) |
Наличие стадий | Не выделяют стадии | Можно выделить стадии при озлокачествлении | Характерна стадийность |
Классификация в зависимости от клеточного строения:
Классификация в зависимости от продукции гормонов:
Классификация в зависимости от поражения:
Классификация в зависимости от скорости и интенсивности течения:
Классификация по характеру возникновения процесса:
Доброкачественные опухоли яичников представляют собой образования, которые не прорастают в окружающие ткани, не метастазируют и протекают довольно медленно. Чаще всего они обнаруживаются во время профилактического медицинского осмотра.
Классификация доброкачественных опухолей:
Андробластома представляет собой редко встречающуюся продуцирующую мужские андрогенные гормоны опухоль. Чаще всего этот вид патологии поражает девушек–подростков и молодых женщин до двадцати восьми лет.
Появление растительности на лице - один из признаков дисбаланса гормонов, который может быть вызван опухолью в яичниках
Основная симптоматическая картина складывается из признаков маскулинизации:
Лечение данной патологии только хирургическое. Под общим наркозом производят удаление опухоли, а затем начинают гормональную терапию. Прогноз у болезни в 97% случаев благоприятный, признаки маскулинизации исчезают в течение полутора–двух лет, сохраняется лишь гипертрофированный клитор.
Дермоидная опухоль, иначе именуемая кистой, представляет собой образование с толстыми стенками, внутри которого содержатся различные ткани: костная, хрящевая, жировая или эпителиальная. Для этой опухоли характерен медленный рост и правосторонняя локализация.
Дермоидная опухоль может содержать волосы, кости и хрящи
На начальном этапе роста киста может не давать никакой клинической симптоматики. По мере прогрессирования постепенно возникают следующие признаки:
Эта опухоль опасна своей склонностью к воспалению: повышение температуры, тошнота и рвота часто сопутствуют дермоидной кисте.
Лечится дермоид исключительно хирургически: киста может воспалиться и вызвать сепсис, что приведёт к весьма неблагоприятным последствиям. Прогнозы после излечения дермоидной опухоли весьма благополучные: рецидив встречается в 0,5% всех описанных случаев.
Цистаденома - самое часто встречающееся поражение яичников. Его находят у 76% пациенток с диагнозом доброкачественного опухолевого процесса в этих органах.
Выделяют две разновидности цистаденомы:
Серозная цистаденома поражает обычно только один из яичников
Клиническая картина при цистаденоме складывается из симптоматического комплекса тянущих и ноющих болей в пояснице и в нижней части живота, скопления жидкости в полости малого таза (асцит), тошноты, рвоты, а также ощущения присутствия инородного тела в организме.
Избавиться от цистаденомы можно только с помощью оперативного вмешательства. Пациенткам репродуктивного возраста стараются сохранить яичник, клиновидно иссекая опухоль. В запущенных случаях производят удаление новообразования вместе с органом. Прогнозы заболевания в целом благоприятные: частота рецидивов с озлокачествлением не превышает пяти процентов.
Аденофиброма - доброкачественное образование яичников, представляющее собой плотную опухоль с жидкостью внутри. Размеры опухоли могут достигать десяти сантиметров. Чаще всего образование поражает левый яичник.
Первые проявления начинаются через несколько недель после начала заболевания. Женщины жалуются на острые или тупые боли в пояснице, ложные позывы к мочеиспусканию, кровянистые выделения из мочеполовых путей и нарушения менструального периода.
В современной гинекологии аденофиброму удаляют путём лапароскопического вмешательства вместе с поражённым яичником. Репродуктивная функция при этом нарушается незначительно. Аденофиброма характеризуется благоприятным прогнозом: рецидивы заболевания отсутствуют, а к планированию беременности можно приступать через год после проведённого вмешательства.
К солидным доброкачественным образованиям относятся фиброма и текома. Эти новообразования можно встретить в практике довольно-таки нечасто, и они имеют вид узлов различного размера и диаметра, находящихся в полости больного яичника. При этом заболевании обычно поражаются обе железы.
Около 10% патологий яичников приходится на фибромы
Основным клиническим и патологическим проявлением солидных опухолей является асцит - скопление жидкости в полостях тела, которое ведёт к увеличению живота в размерах. Дополнительными симптомами являются боль и наличие белёсых выделений из мочеполовых путей женщины во второй половине менструального цикла.
Скопление жидкости в брюшной полости может быть одним из симптомов солидных опухолей яичников
Удаление фибромы и текомы происходит путём хирургического вмешательства. Прогноз относительно вероятности рецидива неоднозначен: в 32% случаев приходилось проводить операцию повторно с целью окончательного устранения патологии.
Злокачественные новообразования характеризуются быстрым течением, наличием близких и отдалённых метастазов и прорастанием в соседние органы и ткани, что ведёт к осложнению патологического процесса.
Большая часть обнаруженных опухолей является, к счастью, не злокачественными.
Злокачественные опухоли встречаются гораздо реже доброкачественных
Классификация злокачественных новообразований яичников:
Для установления локализации и распространённости процесса используется классификация TNM.
T обозначает распространение опухоли в окружающие ткани:
M обозначает наличие или отсутствие метастазов:
N обозначает поражение лимфатических узлов:
Классификация злокачественных образований по стадиям:
Аденокарцинома - опухоль, произрастающая из железистой ткани. Её находят у лиц разных возрастных групп, и она может поражать сразу обе половые железы.
Клиническая и симптоматическая картина на ранних этапах болезни довольно стёртая, что создаёт определённые трудности в диагностике. Женщины жалуются на нарушение менструального цикла, боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, а также на запор, диарею или повышенное газообразование. Многие врачи связывают эти симптомы с предстоящей менопаузой, что больше характерно для женщин старше пятидесяти лет.
Аденокарцинома яичников обнаруживается на поздних стадиях, а метастазирует рано, что делает прогнозы выздоровления неблагоприятными
Основными методиками выбора онкологов для лечения аденокарциномы являются химиотерапия с использованием препаратов из группы цитостатиков и хирургическое вмешательство. После удаления опухоли пациентке назначают длительный курс реабилитации. Прогноз этого заболевания довольно сомнительный: у многих пациентов были отмечены рецидивы, которые значительно снизили продолжительность жизни.
Этот вид рака возникает из-за неконтролируемого размножения атипичных клеток эпителия, который выстилает полость яичников. Чаще всего заболевание поражает женщин в период возникновения менструальной паузы, в возрасте от пятидесяти пяти до семидесяти лет.
При раке, поражающем яичники, женщины предъявляют жалобы на болезненные ощущения во время полового акта, кровянистые выделения после него и боль в лобковой области. Боль усиливается при физических нагрузках, стрессе или голоде. В более позднем периоде возникает асцит - увеличение живота в объёме за счёт скопления жидкости.
Лечат рак с помощью химиотерапии: широко применяют препараты Циклофосфан, Этимидин, Винкристин. Оперативное вмешательство также позволяет удалить опухоль и устранить некоторые метастазы из организма. Прогноз при третьей или четвёртой стадии заболевания не самый хороший: выживаемость менее пяти лет.
Феминизирующие опухоли яичников - подгруппа злокачественных новообразований, которые продуцируют гормоны, вызывая дисбаланс в теле девушек. Эти опухоли встречаются у детей и подростков.
Вид опухоли | Основные клинические проявления | Лечение |
Хорионэпителиома | Возникновение признаков ложной беременности: увеличение груди и матки, тошнота, рвота | Терапия химиопрепаратами и хирургическое удаление патологии |
Лютеома | Боль в лобковой области, кровянистые выделения, преждевременное взросление половой системы | Курс терапии химическими препаратами и лучевой терапии, в тяжёлых случаях - удаление матки и её придатков |
Текабластома | Возникновение беспорядочных кровотечений, связанных с отслойкой эндометрия и преждевременное половое созревание | Хирургическое: иссечение опухоли с частичным удалением обоих яичников |
Опухоль из гранулёзных клеток | Преждевременное появление вторичных женских половых признаков: увеличение матки, яичников, рост груди и волос | Хирургическое: полное удаление яичника |
Этот вид опухоли хорошо поддаётся лечению с помощью длительной химиотерапии. Вероятность рецидива составляет около 23%. При правильно подобранной дальнейшей терапии возможно увеличение продолжительности жизни на срок до двадцати лет.
Хорионкарцинома - опухоль из трофобласта, которая возникла вследствие озлокачествления клеток хориона. Чаще всего эта опухоль является врождённой и активируется у женщины в период полового созревания или вынашивания беременности.
Стадии формирования хориона
Для этого заболевания характерно наличие кровянистых, слизистых или серозно-гнойных выделений в межменструальный период. Иногда может открыться довольно сильное кровотечение, которое способно привести к анемии или постгеморрагическому шоку.
Основным способом лечения хорионкарциномы считают химиотерапию: Метотрексат, Фолинат кальция, Винбластин и Винкристин назначаются курсами по десять–пятнадцать дней сразу после постановки и верификации диагноза. Хирургическая методика лечения применяется при угрозе обширного кровотечения и разрыва яичника. Производится удаление поражённого яичника вместе с маточной трубой, а в тяжёлых случаях удаляют всю матку с придатками.
Период ремиссии может длиться от пяти до пятнадцати лет. Всё это время женщина должна регулярно посещать онколога и гинеколога, а также сдавать необходимые анализы. Если существуют метастазы, прогноз неблагоприятный: ожидаемая продолжительность жизни не превышает трёх лет.
Пограничные образования яичников представляют этап перехода доброкачественного процесса к злокачественному. Эти опухоли опасны тем, что даже после окончательного удаления через десять, пятнадцать и даже тридцать лет возможен рецидив.
Классификация пограничных опухолей:
Основные клинические и патологически проявления этих опухолей сходны друг с другом:
Многие женщины игнорируют эти симптомы и не обращаются к врачу, что может привести к печальным последствиям.
Лечат данные опухоли преимущественно оперативным путём. Женщинам детородного возраста проводят клиновидную резекцию здорового яичника и полное удаление больного. При риске перехода процесса в злокачественную форму рекомендуется тотальная операция по удалению матки и придатков.
Постановку диагноза начинают со сбора гинекологического анамнеза и жалоб. Женщина должна перечислить все заболевания половой системы, гинекологические операции, роды, аборты и выкидыши, которые она перенесла в течение жизни: это позволит сделать установить причину, спровоцировавшую опухоль. На основании жалоб можно предположить, является ли это образование злокачественным или доброкачественным.
Регулярные обследования у гинеколога помогают выявлять заболевания на ранней стадии
Для полной верификации диагноза используют лабораторный и инструментальный комплекс обследования.
Из лабораторных методов чаще всего применяются:
Инструментальные исследования для диагностики патологий яичников:
Трансвагинальное ультразвуковое исследование является самым точным среди других разновидностей этого метода
МРТ даёт информацию о наличии метастазов в другие, отдалённые от яичников органы
Как злокачественное, так и доброкачественное новообразование в области яичников должно быть сначала оценено специалистом. Самостоятельно избавиться от опухоли невозможно. После выявления её характера пациенту будет выдано направление на лечение либо в онкологический, либо в гинекологический стационар.
Техника лечения злокачественных и доброкачественных опухолей значительно отличается.
При обнаружении опухоли яичника доброкачественного характера пациентку помещают в гинекологический стационар и выдают направление на плановую операцию. Новообразование обязательно должно быть удалено с целью предотвращения осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. За несколько дней до операции женщина должна соблюдать специальную диету и отказаться от приёма некоторых медикаментов.
Операция - единственный способ лечения доброкачественных опухолей
Основные виды хирургического вмешательства:
Злокачественная опухоль яичника - опасное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Для устранения этой патологии существует множество различных методик, комплексное использование которых позволит избавиться от недуга.
Основные виды лечения злокачественных опухолей:
На первой и второй стадии злокачественного процесса производится удаление матки с маточными трубами и яичниками, также используется химиотерапия. В качестве основных препаратов применяют Карбоплатин и Паклитаксел. Через несколько месяцев после оперативного вмешательства назначаются цитостатики: Азатиоприн, Фопурин.
При третьей и четвёртой стадии лечение начинают с комплекса терапии химическими препаратами длительностью несколько недель. После этого производят радикальное оперативное вмешательство: удаление матки со всеми придатками, иссечение сальника и лимфатических узлов в области поражения. Такие действия позволяют максимально снизить риск дальнейшего распространения метастазов.
Лучевая терапия используется только для лечения герминогенных опухолей. Производится наружное и внутреннее облучение путём введения в полость живота специальных радиоактивных капсул.
Лучевая терапия проводится путём введения в организм имплантов
Подход к лечению пограничных опухолей неоднозначен. Основной способ терапии данной патологии - хирургическая экстракция либо одного яичника и маточной трубы, либо обоих яичников с трубами и всей матки. Дополнительно производится иссечение большого сальника с целью удаления инвазивных метастазов.
У женщин молодого возраста врачи стараются максимально сохранить репродуктивную функцию, убирая только часть поражённого яичника.
Химиотерапия при пограничных опухолях включает в себя курс внутривенного и внутрибрюшинного введения Цисплатин и Паклитаксел. Длительность курса составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Грамотно проведённая терапия позволит избежать рецидива.
Комплексное лечение пограничных опухолей ведёт к благоприятному прогнозу
Все виды опухолей имеют неприятные и даже опасные для жизни последствия. В некоторых случаях осложнения проявляются раньше основных клинических признаков, помогая поставить диагноз.
Закручивание ножки опухоли возникает внезапно после физических нагрузок, полового акта, стресса или травмы живота. Этот процесс характеризуется острой и очень резкой болью в области живота, тошнотой и рвотой, потерей сознания и судорожными проявлениями.
Перекрут ножки опухоли - грозное осложнение заболевания
Такое осложнение требует немедленного устранения путём хирургической операции. Опухоль постепенно раскручивают, затем пережимают сосуды и удаляют.
Чаще всего перекручивание ножки встречается у доброкачественных опухолей.
Появление отдалённых и близких метастазов - главная черта злокачественных и пограничных новообразований. Метастазы могут как нарушить проходимость кишечника и желчевыводящих путей, так и закупорить некоторые сосуды.
Злокачественные метастазы, поражающие другие органы, вызывают в них явления вторичного рака, что значительно ухудшает все прогнозы на адекватную продолжительность жизни. Крупные метастазы подлежат хирургическому удалению, против мелких применяют химиотерапию.
Скопление жидкости в полостях организма - довольно часто встречаемая патология при раке яичников. Её возникновение связывают с образованием серозного выпота в полости, который производится опухолевыми клетками.
Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, которое резко снижает качество жизни человека
Асцит вызывает нарушения кровообращения, тяжёлую одышку, тошноту и рвоту, а также невозможность самостоятельно передвигаться. С целью лечения заболевания назначают пункцию асцитической жидкости и диуретические препараты.
При распаде или прободении опухоли возможно изъязвление и микроскопические разрывы сосудов, что приводит к формированию кровотечения в полости малого таза. Первые несколько часов кровотечение протекает бессимптомно, и лишь затем наступают признаки геморрагического шока: потеря сознания, бледность кожных покровов, снижение давления и нитевидный пульс.
Женщина с внутренним кровотечением непременно должна быть доставлена в больницу, где ей будет произведена операция и переливание крови. Это осложнение считается одним из самых тяжёлых, так как смертность от кровопотери составляет 25%.
После экстракции одного из яичников, а также применения гормональной терапии и химиопрепаратов у многих женщин наступают трудности с зачатием. Это связано с изменением гормонального фона, общей устойчивости организма к стрессам и уменьшением срока овуляции. Беременность достигается в среднем через пять лет после проведения курса терапии. При полном удалении обоих яичников возможно использование экстракорпорального оплодотворения с целью продолжения рода.
При разрыве кисты и выходе её содержимого в полость малого таза может произойти инфицирование предлежащих тканей. С током крови возбудитель разносится по организму, проникает в брюшную полость, где вызывает разлитой перитонит.
Перитонит - грозное осложнение. Для его лечения необходимо помещение пациентки в отделение реанимации и интенсивной терапии, длительное вливание коллоидных растворов и антибиотиков. В тяжёлых случаях разлитого перитонита вероятность летального исхода составляет 60%. 1
Поделитесь с друзьями!Рост количества новообразований наблюдается уже достаточно длительное время. Яичник – это орган женской половой системы. Частота новообразований в яичниках и их разновидностей особо многочисленна. Все опухоли яичника принято разделять на доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли яичника.
Гормонально-активные опухоли - новообразования, которые развиваются из желёз внутренней секреции и характеризуются чрезмерным выделением гормонов или продуктов их образования.
Гормонпродуцирующие опухоли могут быть диагностированы во всех железах человеческого организма. Опухоль выделяет большое количество гормонов, что приводит к возникновению симптомов и признаков гиперфункции. Гормонпродуцирующие опухоли могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.
Гормонпродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.
К гормоноактивным опухолям яичников, выделяющим эстрогены, относятся гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли, фолликулома, и опухоли, которые комбинируют несколько видов. Клиническая картина гормонально-активных опухолей, вызванная гиперэстрогенемией, проявляется нарушениями менструального цикла и местными симптомами.
Гормоно-активные опухоли яичников, выделяющие андрогены, включают арренобластому, опухоли хилуса, маскулиновобластомы и комбинированные опухоли. В клинической картине превалируют явления вирилизма.
Юсуповская больница круглосуточно стоит на страже здоровья населения. Широко профильность и разносторонность Юсуповской больницы позволяет оказывать экстренную помощь, заниматься диагностикой и лечением огромного количества заболеваний. Не боятся специалисты браться за сложные случаи, вести пациентов от начала диагностики до полного восстановления, продолжая вести динамическое наблюдение во избежание рецидива.
Диагностические процедуру в Юсуповской больнице проходят быстро, без очередей и ожиданий, и качественно, потому что все оборудование современное, ведущих производителей. Лечение заболеваний, в том числе гормонпродуцирующих опухолей яичника, проводится в условиях абсолютного доверия и консенсуса между пациентом и докторами Юсуповской больницы. Применяются современные протоколы, стандарты, подходы индивидуальные и эффективные. Знания в каждой отрасли пополняются. Медицинские препараты подбираются для каждого, чтобы получить максимальный эффект от терапии. Специалисты работают в команде, дополняя работу друг друга.
Палаты Юсуповской больницы рассчитаны на количество пациентов от одного (палата повышенной комфортности), до четырех. Есть палаты интенсивной терапии, оборудованы по всем стандартам. Питание пациентов подбирается также индивидуально, поскольку пациенты с раковыми новообразованиями и так страдают плохим, или вовсе отсутствующим аппетитом, диспепсическими явлениями и нарушениями стула.
В Юсуповской больнице охотно ведутся и пациенты после специфического лечения для как можно быстрого и качественного восстановления. Запись на консультацию поможет уладить некоторые вопросы, получить необходимую информацию и т.д. записаться можно по телефону и онлайн.
Этиология развития любого вида новообразований до конца не изучена. Исследования ведутся и в настоящее время, но пока достижения ограничатся только определением возможных причин:
Причины, по которым одни опухоли гормоны продуцируют, а другие – нет, на данный момент остаются неизвестными.
Эстрогенпродуцирующие опухоли яичника могут быть диагностированы в любом возрасте: у детей и молодых девушек наиболее распространенная гранулезоклеточная, теко-клеточная – менопаузном периоде. Гранулезоклеточная опухоль развивается из гранулезной ткани, текома по строению напоминает клетки фолликулов. Клинические симптомы и признаки у девочек:
В старшем возрасте при эстрогенпродуцирующей опухоли яичника на первый план выходят симптомы нарушения менструации в виде дисфункциональных кровотечений из матки. У девушек наблюдается бесплодие. В женщин за пятьдесят появлению геморрагические выделений из половых путей, развивается железистая гиперплазия.
Андробластома – маскулинизирующая гормонопродуцирующая опухоль, которая тормозит функцию гипофиза и вследствие этого уменьшается уровень эстрогенов. Клинические признаки:
Наиболее часто пациентки обращаются с жалобами на отсутствие менструации и нарушение репродукции, иногда беспокоят боли внизу живота.
Диагностика гормонпродуцирующих опухолей яичников:
При некоторых видах достаточно резецировать образование в пределах здоровых тканей яичника, или одностороннее удаление придатков. При злокачественном поражении необходимо проводить удаление матки с придатками и сальником.
После удаления гормоноактивной опухоли большинство признаков и симптомов будут ликвидированы - наладятся менструальная и репродуктивная функции.
Обязательным пунктом является дальнейшее динамическое наблюдение, регулярные осмотры и обследования.
Юсуповская больница работает с пациентами с любыми видами новообразований яичников. Диагностика, лечение и восстановление в Юсуповской больнице проводятся качественно и эффективно. Записаться на консультацию можно по телефону и онлайн.
Наименование услуги |
Стоимость |
---|---|
Консультация врача-онколога (первичная) | Цена 3 600 руб. |
Консультация врача-онколога (повторная) | Цена 2 900 руб. |
Проведение интратекальной химиотерапии |
Цена 15 450 руб. |
Химиотерапия |
Цена от 50 000 руб. |
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта |
Цена от 33 990 руб. |
Программа онкодиагностики легких |
Цена от 10 250 руб. |
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы |
Цена от 17 050 руб. |
Программа онкодиагностики "женское здоровье" |
Цена от 16 610 руб. |
Программа онкодиагностики "мужское здоровье" |
Цена от 11 165 руб. |
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС |
Цена от 10 659 руб. в сутки |
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Статьи по теме: | |
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... |