Смертельные заболевания нервной системы. Какие заболевания нервной системы наиболее распространены и как происходит лечение? Расстройство нервной системы

Неврология (болезни нервной системы) - это широкая область медицины, которая изучает вопросы диагностики, происхождения и лечения болезней, возникших на нервной почве. Стоит заметить, что проблемы, которые изучает неврология, чаще имеют органическое происхождение - нервные болезни, вызванные полученными травмами, болезни сосудов и наследственные заболевания. А вот нервные и психические болезни (неврозы) уже более относятся к компетенции врача-психотерапевта.

Современная медицина имеет в своем арсенале против нервных болезней множество методов диагностики заболеваний: магнитно-резонансная томография, полисомнография, электронейромиография, электроэнцифалография и многие другие. На сегодняшний день самые распространенные жалобы на болезни нервной системы такие: боли в шеи и спине, обмороки, хроническая головная боль, судороги, нарушение памяти, плохой сон, проблемы с памятью. Но следует также помнить, что одним из самых важных направлений неврологии является профилактика возникновения инсульта и других болезней нервной системы.

Нервные болезни довольно опасны для жизни человека. Ведь следует помнить о такой зависимости: болезни нервной системы неизбежно ведут к ухудшению функционирования других органов и систем, и наоборот. Стоит помнить о том, что возможно возникновение болезни на нервной почве, которая на первый взгляд совсем не связана с нервными заболеваниями. Болезни на нервной почве развиваются постепенно (и человек поначалу не придает им значения) или же чересчур стремительно.

Инфекции, травмы, развитие опухолей, сосудистые заболевания и тяжелая наследственность - вот основные причины, которые указывают на возникновение риска того, что могут появиться нервные болезни.

Симптомы бывают разные:

• Двигательные - парезы, параличи, дрожание конечностей, нарушение координации;
• Чувствительные - продолжительная головная боль (мигрени), болевые ощущения отделов позвоночника, спины и шеи, нарушение зрительного аппарата, слуха, вкуса;
• Другие - эпилептические и истерические припадки, обмороки, нарушение сна, усталость, нарушение речи и т.д.

Нервные болезни - симптомы. Самые распространенные заболевания

Арахноидит - нервные болезни, которые характеризуются воспалением сетки сосудов , которые покрывают мозг человека - паутинная оболочка мозга. Причинами этой болезни нервной системы являются травмы, интоксикация и инфекция, которая попадает на оболочку мозга. Разделяют арахноиди

ты как передней, так и задней черепной ямки, базальный и спинальные арахноидиты. Менингит - острое воспаление оболочек головного мозга, которое относится к категории «нервные болезни». Симптомы существуют такие: повышение температуры, нестерпимая боль в голове, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, нарушение мышечного тонуса. При первых же симпто мах необходимо госпитализирование больного! Далее пациенту проводят спинную пункцию с последующим определением лечения заболевания. Менингит - очень серьезное заболевание и требует неотложного лечения.

Мигрени - нервные болезни, которые проявляются через интенсивную и острую боль одной из половин головы, хотя также встречается и двусторонняя мигрень. Симптомами нервной болезни могут быть: сонливость, раздражительность, которые сменяются острой болью головы, тошнотою и рвотою, онемением конечностей. Мигрень может перерасти в более сложные болезни нервной системы. На сегодняшний день радикальных способов лечения мигрени нет, при заболевании выписывают специальные медикаменты.

Миелит - болезнь, которая возникает при воспалении спинного мозга и поражает как белое, так и серое вещество. Симптомами миелита являются: недомогание, высокая температура, боль в позвоночнике, спине и ногах, слабость, расстройства мочеиспускания. Диагностирование и последующее лечение назначает врач после сдачи анализов.

Инсульт - это конечная точка развития болезней нервной системы, которая подразумевает под собой нарушение в кровообращении мозга. При этом в некоторые участки мозга снижается поступление крови или совсем перестает попадать. Специалисты указывают на наличие 2 видов инсульта:

• Ишемический - возникает вследствие нарушения прохождения крови к клеткам мозга по артериям;
• Геморрагический - появляется из-за кровоизлияния в мозг.

Симптомами инсульта являются: возникновение боли в голове с последующей тошнотой и рвотой, нарушение сердцебиения, потеря сознания, плохая ориентация во времени и пространстве, чрезмерная потливость, чувство жара. Лечение инсульта производят с целью предотвращения его повторения и нормализации поступления в мозг крови. Геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства.

Одним из важных вопросов неврологии являются болезни периферической нервной системы. Такого рода заболевания встречаются у половины пациентов, которые жалуются на нервные болезни. В зависимости от пораженного участка, болезни периферической нервной системы бывают:

• Радикулит - болезни корешков спинного мозга;
• Плексит - нарушение в работе нервных сплетений;
• Ганглионит - болезнь, связана с чувствительными нервными узлами;
• Неврит черпно - и спинномозговых нервов.

Нейропатия (неврит) - нервная болезнь, которая возникает при воспалении нерва. Встречаются невриты лицевого нерва, малого берцового и лучевого нервов. Явным признаком такой болезни нервной системы является онемение части лица, руки или ноги. Чаще всего возникает от переохлаждения человека, причиной заболевания является защемление нерва или его воспаление.

Для профилактики болезней периферической нервной системы необходимо тщательно следить за своим здоровьем: не переохлаждаться, избегать травм, ограничить влияние на организм ядохимикатов и не злоупотреблять курением и алкоголем.

Нервные и психические болезни. Болезни на нервной почве

Психозы - разновидность нервных и психических болезней, которые возникают при перенесении психической травмы. Также они могут появиться после инфекционных заболеваний, переутомления, бессонницы и травм головы. Пациенты требуют госпитализации, специального ухода и лечения психотропными лекарствами.

Эпилепсия - болезни на нервной почве, которая возникает из-за изменений в головном мозге. Признаком этого психического заболевания являются помутнение сознания, судорожные (эпилептические) припадки, выделение пены изо рта. Лечение происходит с помощью лекарственных препаратов и специальных терапий.

Опухоль головного мозга - наличие психического расстройства на почве развития опухоли в организме. Пациенты, у которых есть такие нервные и психические болезни страдают чрезмерной усталостью, болью в голове, нарушением в памяти, бессвязностью речи, возможны потери сознания. Больные требуют специального постоянного ухода, лечение происходит нейрохирургическим путем.

Прогрессивный паралич - заболевание, которое проявляется при поражении бледной спирохетой головного мозга. Начальная стадия заболевания имеет такие признаки: истощаемость организма, раздражительность, ухудшение памяти и работоспособности, нарушение речи и прогрессирование слабоумия. Если запустить прогрессивный паралич, то через несколько лет заболевание приводит к состоянию маразма и последующему летальному исходу.

Нервные заболевания — это большая группа патологических состояний, отражающихся на состоянии всего тела. Нервная система (далее НС) играет ведущую роль в нашей жизни, ведь именно она контролирует работу и функционирование всего организма. Конечно, роль остальных органов также велика, но значение НС — связующего элемента, передающего импульсы и команды от центральных органов и образований — вряд ли можно переоценить.

Статистика нервных заболеваний показывает, что они встречаются практически у каждого независимо от пола и даже возраста, хотя чаще всего симптомы развиваются у женщин после 40 лет.

Какие бывают заболевания нервной системы? Каковы их проявления и причины? Как можно излечиться от нервных болезней? Эти вопросы волнуют многих людей.

Причины и виды нервных болезней

Причины заболеваний нервной системы многочисленны. В основном это факторы, негативно влияющие на работу нервных клеток, такие как:

Список заболеваний нервной системы чрезвычайно велик, но все болезни можно поделить на следующие группы:

Женщины очень подвержены нервным заболеваниям. Постоянные стрессы, переутомление, гормональный дисбаланс и другие факторы отрицательно воздействуют на весь организм, негативнее всего влияя на нервную систему.

Предотвратить многие заболевания нервной системы поможет своевременная диагностика организма, подробнее о которой читайте . Слабый иммунитет способствует развитию многих нервных заболеваний. Об его укреплении можно прочитать в этом разделе .

Симптомы нервных заболеваний

От локализации поражения, вида нарушений, степени тяжести, индивидуальных особенностей и сопутствующей патологии зависит то, какие симптомы при нервных заболеваниях разовьются вероятнее всего.

Основные симптомы заболевания нервной системы человека — это двигательные нарушения: парезы (снижение силы мышц), параличи (полное отсутствие движений), тремор (постоянное подергивание), хорея (быстрые движение) и т.п. Нередко возникают нарушения чувствительности в областях, за которые отвечают пораженные участки нервной ткани.

Практически все заболевания сопровождаются болевыми ощущениями разной интенсивности (головной болью, болью в шее, затылке, спине и т.д.), головокружением. Нередко нарушается аппетит, сон, зрение, умственная деятельность, координация движений, поведение, зрение, слух, речь. Пациенты жалуются на раздражительность, снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия.

Признаки нервного заболевания могут проявиться ярко и быстро или развиваться годами. Все зависит от типа и стадии патологии и особенностей организма. В общем, все нервные расстройства ведут к дисфункции внутренних органов и систем, которые связаны с областью поражения.

Лечение нервных заболеваний

Многие интересуются вопросом, как лечить заболевания нервной системы. Запомните: самолечение опасно, ведь нерациональная и неадекватная терапия не только может усугубить течение патологии и нанести вред, но и привести к появлению стойких функциональных нарушений, способных серьезно снизить качество жизни.

Симптомы и лечение заболеваний нервной системы — неразрывно связанные понятия. Помимо устранения основной причины заболевания доктор назначает симптоматическую терапию, чтобы улучшить состояние пациента.

Как правило, нервные заболевания лечатся в условиях стационара и нуждаются в интенсивной терапии. Назначаются лекарственные препараты, массаж, физиолечение, но иногда проводятся и хирургические операции.

Нервная система необходима для управления психическими процессами в человеческом теле. Способностью радоваться, грустить, мыслить, передвигаться в пространстве и т. д. человек обязан своей нервной системе. Именно благодаря ей организм способен быстро адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям.

О роли нервной системы можно судить по тем последствиям, которые возникают в результате нарушений её работы из-за . Человек, потерявший руку или ногу, продолжает оставаться полноценным членом общества. Он может занимать руководящий пост, вести автомобиль, написать книгу, защитить диссертацию. Всё это становится полностью невозможным для человека, не лишённого конечностей, но имеющего серьезные заболевания нервной системы.

Отсутствие нарушений в одной из главных систем нашего организма определяет качество жизни в целом. Согласно статистике, в 80% случаев причина появления опасной болезни напрямую связана с состоянием психики.

По мнения специалистов, человек способен прожить не менее семисот лет при условии, что он не будет подвергаться серьёзным .

Нервная система состоит из двух основных элементов: центральная и периферическая, которая, в свою очередь, включает 2 компонента – вегетативный и соматический. Вегетативная нервная система состоит из симпатической и парасимпатической нервных систем. В состав центральной нервной системы входит головной и спинной мозг.

Лечение заболеваний ЦНС

Подход к лечению нарушений в работе центральной нервной системы будет зависеть от характера возникновения заболевания.

Нервные заболевания делятся на такие группы:

Вегетативные нервные болезни

Специалисты выделяют несколько причин появления проблем с вегетативной нервной системой. К ним относятся не только гормональные сбои и наследственный фактор, но и травмы, вредные привычки, неправильное питание, сидячая работа, наличие очагов воспаления.

Спровоцировать расстройство вегетативной нервной системы могут и резкие перепады температуры, аллергии, неконтролируемое употребление сильнодействующих препаратов.

Невролог, к которому обращается пациент, страдающий заболеваниями ВНС, может порекомендовать пройти обследование. Одним из наиболее эффективных способов лечения является нормализация питания. Солёная, жирная и острая пища должна быть полностью исключена из рациона пациента.

Кроме этого, больному необходимо пересмотреть свои привычки и образ жизни. Вероятно, именно они привели его к заболеванию. От курения и слишком частого употребления алкогольных напитков нужно отказаться. Если у пациента сидячая работа, необходимо заменить пассивный досуг активным: заняться спортом, чаще бывать на свежем воздухе.

В лечении успешно используются и физиотерапевтические методы. По совету врача можно пройти курс иглоукалывания или массажа, заняться йогой.

ТОП-3 универсальных средства для лечения нервной системы, которые доступны каждому:

Релакс музыка для успокоения и лечения нервной системы:

ЦНС И ПНС будут в порядке, если…

Любое нервное расстройство всегда легче предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать , необходимо, прежде всего, вести правильный образ жизни. Следует ограничивать употребление алкоголя и полностью отказаться от курения. Сбалансированное питание – также является залогом отсутствия проблем с нервной системой.

Стрессы, которым подвержен современный человек, можно считать основной причиной возникновения заболеваний НС. Поскольку избежать нервных потрясений практически невозможно, необходимо своевременно избавлять свой организм от .

Каждый человек находит свой собственный способ расслабиться. Любимое занятие, например, вышивание, вязание, рисование и т. д., помогает переключить внимание. Однако не стоит ограничивать свой досуг только пассивными хобби. Прогулка по парку или морскому побережью принесёт не меньшую пользу.

Поговорка, утверждающая, что все , не лишена истины. Заболевания нервной системы имеют особое свойство: они значительно ухудшают качество жизни на эмоциональном плане, делая пациента пессимистом.

Нервные болезни - это патологические изменения различной этиологии в функциональности нервной системы . Эти заболевания предмет исследования специальной науки - неврологии.

Нервная система (НС) включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозги), периферическую (нервные ответвления от спинного и головного мозгов) и ганглии (нервные узлы).

Нервная система разветвлена и взаимосвязывает системы и органы человека. Именно по этой причине нервные болезни непосредственно влияют на состояние каждой системы организма, в первую очередь, на иммунную , эндокринную и сердечно-сосудистую . Так же наблюдается и обратная связь: дисфункции любой из систем (главным образом, иммунной) вызывают различные нервные болезни.

Заболевания нервной системы: классификация

Болезни нервной системы, в зависимости от их этиологии делят на 5 групп.

1. Сосудистые заболевания нервной системы.
Эти патологии возникают из-за нарушений в структурах мозга вследствие сосудисто-мозговой недостаточности и нарушения кровообращения. Опасность этих болезней состоит в том, что они приводят к инвалидности и даже к преждевременной смерти человека, если их, конечно, не лечить. Эти нервные болезни возникают и развиваются, как правило, вследствие атеросклероза или гипертонии и проявляются головными болями, тошнотой, нарушением чувствительности и координации движения. Яркие представители этой группы нервных болезней: инсульт , дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Паркинсона ...

3. Наследственные заболевания нервной системы.
Этот вид нервных болезней, в свою очередь, бывает геномным, либо хромосомным. При геномных патологиях поражается нервно-мышечная система, результат чего - дисфункция двигательного аппарата, эндокринной системы. А "представитель" хромосомной патологии - болезнь Дауна.

4. Хронические заболевания нервной системы.
Эти патологии возникают в результате комплексных причин: специфического строения НС и инфекционного воздействия на нее, что приводит к нарушениям обменных процессов организма. Это такие нервные болезни, как миастения, склероз . Этот вид заболеваний носит системный характер и длятся продолжительное время, что приводит к снижению нормальной функциональности некоторых систем организма.

5. Травматические заболевания нервной системы.
Ну из названия легко догадаться, что эта группа патологий возникает вследствие травм, ушибов и пр. механических воздействий на органы НС. К этой группе относится, к примеру, такие нервные болезни, как сотрясение мозга, травматический неврит, позвоночно-спинномозговая травма.

Нервные болезни: причины

НС человека "проникает" в органы иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем и по этой причине заболевания любой из этих систем, в ппервую очередь иммунной, являются причиной возникновения нервных болезней.

Эти инфекции вызывают нервные болезни любых типов: наследственные, травматические, хронические, сосудистые... Они (инфекции) поражают нашу НС плацентарным путем (от матери ребенку), или через периферическую НС, так идет поражение, к примеру, герпесвирусной инфекцией, вирусом бешенства, полиомиелитом...

Другие причины нервных болезней:
- механические повреждения органов НС;
- опухоли головного мозга и их метастазы;
- причины наследственного характера;
- хронические патологии (болезни Паркинсона и Альцгеймера, хорея...).

Имеются причины нервных болезней, которые лежат в основе нарушения здорового образа жизни:
- неправильное питание ;
- нехватка в организме полезных веществ (витаминов , препаратов, различных биоактивных соединений...);
- неправильное отношение к жизни, что приводит к различным стрессовым ситуациям и депрессивным состояниям;
- чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов, в т.ч. антидепрессантов, барбитуратов, опиатов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов...

Так же любое иммунное заболевание , либо заболевание эндокринной системы может стать причиной болезни нервной системы - это выявляется с помощью соответствующей диагностики.

Нервные болезни: симптомы

Проявление того или иного заболевания нервной системы зависит от того, какой "участок" НС подвергся патологическому поражению.

Так, к примеру, нервные болезни с поражением головного мозга имеют симптомы:
- головокружение;
- головная боль ;
- нарушение координации при ходьбе;
- нарушение речи;
- снижение зрительных функций;
- ухудшение слуха;
- парезы;
- нарушение психо-эмоционального состояния.

Нервные болезни, которые возникли из-за повреждений спинного мозга, проявляются симптоматикой:
- нарушение чувствительности ниже очага поражения;
- нарушение двигательной функции (до паралича).

Патологии периферической НС проявляются:
- потерей чувствительности в конечностях;
- мышечной атрофией;
- соматиками в зонах поражения;
- нарушениями моторики рук и ног;
- трофическими нарушениями в зоне поражения.

Кроме прочего, очевидные симптомы нервных болезней: нарушение сна , снижение памяти, интеллекта, психо-эмоциональных срывы, истерики, эпилептические припадки , нарушение привычной умственной деятельности.

Диагностика заболеваний нервной системы

Диагностирование этих патологий начинается с опроса больного. Выясняют его жалобы, отношение к работе, окружающему, выясняют существующие на данный момент заболевания (особое внимание - инфекционным), анализируют пациента на адекватность реакций к внешним раздражителям, его интеллект, ориентацию в пространстве и времени. При подозрениях на нервные болезни "подключают" инструментальную диагностику заболеваний нервной системы.

Основа инструментальной диагностики этих патологий:
- Эхо-ЭГ;
- рентгенография позвоночника;
- ЭЭГ;
- электромиография;
- РЭГ;
- нейросонография (для ребенка первого года жизни).

Но на сегодняшний день существуют и другие точные методы диагностики нервных болезней: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позитронная эмиссионная томография головного мозга, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов головы...

Поскольку НС взаимосвязана и зависит от других систем организма, то при диагностике заболеваний нервной системы обязательна консультации кардиолога, эндокринолога, иммунолога, офтальмолога, ортопеда... И именно для этих целей берется анализ крови, мочи, биопсия и прочие диагностические данные общего характера.

Нервные болезни: лечение

Выбор метода лечения заболеваний нервной системы зависит от многих факторов: типа патологии, иммунного статуса больного, симптомов болезни, особенностей организма пациента и пр.

Нервные болезни, лечение которых дает желаемый результат в комплексе с определенным образом жизни, как правило, уходят с изменениями в психологии человека. Оптимисты, как констатируют ученые, страдают нервными заболеваниями реже, чем пессимисты.

Для терапии этих заболеваний используют ЛФК, физиотерапию, рефлексотерпию, механотерапию, мануальную терапию. Хирургическое вмешательство применяют при опухоли головного мозга, абсцессах, аневризмах, внутримозговых гематомах, а так же отдельных случаях болезни Паркинсона.

Для решения психо-эмоциональных проблем, врачи советуют антидепрессанты. Мы против применения таких препаратов, по той причине, что они не решают проблемы, а лишь "отодвигают" ее на некоторое время, при этом вызывая побочные эффекты.

В комплексной терапии нервных болезней советуем прием Трансфер фактора . Этот препарат - компонент нашей иммунной системы, это "вытяжка" из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов - иммунных молекул - носителей иммунной "памяти". Попадая в организм, эти частицы:

Восстанавливают нормальное функционирование нервной и иммунной систем и обменных процессов человека;
- усиливают лечебный эффект от лекарств, которые принимает человек, и при этом нейтрализует их побочное воздействие на организм (что важно);
- трансферфакторы "записывают" случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы "извлекают" информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их.
Такой алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека.

При лечении нервных болезней любым методом, желательно применять Трансфер фактор Эдванс , либо Классик - это повышает шанс для благополучного избавления от данного заболевания. Этот иммунный препарат необходим при применении антибиотиков или антидепрессантов.

Болезни ЦНС чрезвычайно разнообразны, как и вызывающие их причины. Они могут быть наследственными и врожденными, связаны с травмой, инфекциями, метаболическими расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (см. Гипертоническая болезнь, Атеросклероз, Цереброваскулярные болезни).

Болезни центральной нервной системы делят на дистрофические («дегенеративные»), демиелинизирующие, воспалительные и опухолевые. При дистрофических («дегенеративных») заболеваниях преобладают повреждения нейронов, причем преимущественная локализация процесса может быть различной: кора мозга (например, болезнь Альцгеймера), базальные ганглии и средний мозг (например, хорея Гентингтона, паркинсонизм), мотонейроны (например, боковой амиотрофический склероз). Дистрофическими по своей природе являются заболевания центральной нервной системы, обусловленные дефицитом ряда веществ (тиамина, витамина B 12), метаболическими расстройствами (печеночная энцефалопатия), воздействиями токсических (алкоголь) или физических (облучение) факторов.

К демиелинизирующим заболеваниям относят болезни, при которых первично повреждаются миелиновые оболочки, находящиеся под контролем олигодендроглии (первичные демиелинизирующие заболевания). В отличие от этого вторичная демиелинизация связана с повреждением аксонов. Наиболее частым заболеванием этой группы является рассеянный склероз.

Воспалительные заболевания делят на менингиты (см. Детские инфекции) и энцефалиты. Иногда процесс захватывает одновременно оболочки и ткань мозга, тогда говорят о менингоэнцефалитах.

Опухолевые заболевания центральной нервной системы имеют ряд специфических черт (см.

Среди заболеваний центральной нервной системы будут приведены наиболее значимые представители каждой группы: болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, энцефалиты; опухоли центральной нервной системы описаны ранее (см. Опухоли нервной системы и оболочек мозга).

Болезнь Альцгеймера

Болезнью Альцгеймера считают пресенильное (предстарческое) слабоумие или деменцию (от лат. de - отрицание, mens, mentis - ум, разум). Однако ряд авторов рассматривает болезнь Альцгеймера более широко, включая в нее не только пресенильное, но и сенильное (старческое) слабоумие, а также болезнь Пика. Предстарческая и старческая деменции, как и болезнь Пика, отличаются от других деменции, связанных с инфарктами мозга, гидроцефалией, энцефалитами, медленной вирусной инфекцией, болезнями накопления. Пресенильная деменция характеризуется прогрессивным слабоумием у людей в возрасте 40-65 лет; если манифестация заболевания начинается после 65 лет, деменцию относят к старческой. О болезни Пика говорят в тех случаях, когда имеется тотальное пресенильное слабоумие с распадом речи.

Болезнь Альцгеймера протекает с выраженными интеллектуальными расстройствами и эмоциональной лабильностью, при этом очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Клинические проявления заболевания связаны с прогрессирующей общей атрофией мозга, но особенно лобных, височных и затылочных областей.

Этиология и патогенез. Причина и развитие заболевания недостаточно ясны. Предполагали, что причиной заболевания является приобретенный дефицит ацетилхолина и его ферментов в структурах коры головного мозга. В последнее время показано, что клинические проявления болезни Альцгеймера связаны со старческим церебральным амилоидозом, который обнаруживают в 100% наблюдений. В связи с этим наметилась тенденция рассматривать болезнь Альцгеймера как одну из форм церебрального старческого амилоидоза. Отложения амилоида выявляются в старческих бляшках, сосудах мозга и оболочек, а также в сосудистых сплетениях. Установлено, что белок церебрального амилоида представлен белком 4КД-а, ген которого локализуется в 21-й хромосоме. Наряду с синтезом внеклеточно расположенных фибрилл амилоида, которые являются основой старческой бляшки, при болезни Альцгеймера выражена патология и внутриклеточных фибриллярных структур - белков цитоскелета. Она представлена аккумуляцией в цитоплазме нейронов попарно скрученных филаментов и прямых трубочек, которые могут заполнять все тело клетки, формируя своеобразные нейрофибриллярные сплетения. Филаменты нейрофибриллярных сплетений имеют диаметр 7-9 нм, дают положительную реакцию на ряд специфических белков (тау-белок), белки микротрубочек и нейрофиламентов. Патология цитоскелета выражена при болезни Альцгеймера и в проксимальных дендритах, в которых накапливаются актиновые микрофиламенты (тельца Хирано). Взаимоотношения между патологией цитоскелета и амилоидозом изучены недостаточно, но амилоид появляется в ткани мозга раньше нейрофибриллярных изменений.

Патологическая анатомия. На аутопсии находят атрофию коры головного мозга (истончение коры преобладает в лобных, височных и за-

тылочных долях). В связи с атрофией мозга нередко развивается гидроцефалия.

При в коре атрофичных долей мозга, гиппокампе и амигдалах находят старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения (клубки), повреждения нейронов, тельца Хирано. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения выявляют во всех отделах коры головного мозга, исключая двигательные и чувствительные зоны, нейрофибриллярные сплетения чаще находят также в базальном ядре Мейнерта, тельца Хирано выявляются в нейронах в гиппокампе.

Старческие бляшки состоят из очагов отложения амилоида, окруженных попарно скрученными филаментами (рис. 248); по периферии бляшек часто находят клетки микроглии, иногда астроциты. Нейрофибриллярные сплетения представлены спиралевидными попарно скрученными филаментами, выявляемыми методами импрегнации серебром. Они выглядят, как клубки или узелки фибриллярного материала и прямых трубочек в цитоплазме нейронов; филаментозные массы ультраструктурно идентичны нейрофиламентам. Нейроны в пораженных отделах уменьшаются в размерах, цитоплазма их вакуолизирована, содержит аргирофильные гранулы. Тельца Хирано, обнаруживающиеся в проксимальных дендритах, имеют вид эозинофильных включений и представлены скоплением ориентированных актиновых филаментов.

Причина смерти при болезни Альцгеймера - респираторные инфекции, бронхопневмония.

Рис. 248. Болезнь Альцгеймера:

а - старческая бляшка; импрегнация серебром по Бильшовскому; б - анизотропия амилоида в поле поляризации. Окраска конго красным

Боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко) - прогрессирующее заболевание нервной системы, связанное с одновременным поражением двигательных нейронов передних и боковых столбов спинного мозга и периферических нервов. Характерно медленное развитие спастических парезов, главным образом мышц рук, к которым присоединяются мышечная атрофия, повышение сухожильных и надкостничных рефлексов. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Клинические проявления болезни начинаются обычно в среднем возрасте, неуклонное прогрессирование двигательных расстройств заканчивается смертью через несколько (2-6) лет. Иногда болезнь имеет острое течение.

Этиология и патогенез. Причина и механизм развития болезни неизвестны. Обсуждается роль вирусов, иммунологических и метаболических нарушений. У ряда больных в анамнезе полиомиелит. В таких случаях в биоптатах тощей кишки находят антиген вируса полиомиелита, а в крови и почечных клубочках - иммунные комплексы. На основании этих данных полагают, что боковой амиотрофический склероз связан с хронической вирусной инфекцией.

Патологическая анатомия. На аутопсии находят избирательную атрофию передних двигательных корешков спинного мозга, они истончены, серого цвета; при этом задние чувствительные корешки остаются нормальными. На поперечных срезах спинного мозга боковые кортикоспинальные тракты уплотнены, белесоватого цвета, отграничены от других трактов четкой линией. У некоторых больных отмечается атрофия прецеребральной извилины большого мозга, иногда атрофия захватывает VIII, X и XII пары черепных нервов. Во всех наблюдениях выражена атрофия скелетных мышц.

При микроскопическом исследовании в передних рогах спинного мозга находят выраженные изменения нервных клеток; они сморщены или в виде теней; обнаруживаются обширные поля выпадения нейронов. Иногда очаги выпадения нейронов находят в стволе мозга и прецентральной извилине. В нервных волокнах пораженных участков спинного мозга определяются демиелинизация, неравномерное набухание с последующим распадом и гибелью осевых цилиндров. Обычно демиелинизация нервных волокон распространяется и на периферические нервы. Нередко пирамидные пути вовлекаются в процесс на всем их протяжении - спинной и продолговатый мозг, вплоть до коры больших полушарий. Как правило, отмечается реактивная пролиферация клеток глии. В некоторых наблюдениях описаны незначительные лимфоидные инфильтраты в спинном мозге, его оболочке и периферических нервах по ходу сосудов.

Причиной смерти больных боковым амиотрофическим склерозом является кахексия или аспирационная пневмония.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (множественный склероз) - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге (главным образом в белом веществе) рассеянных очагов демиелинизации, в которых происходит разрастание глии с формированием очагов склероза - бляшек. Рассеянный склероз - частое заболевание нервной системы. Начинается обычно в возрасте 20-40 лет, чаще у мужчин; протекает волнообразно, периоды: улучшения сменяются обострениями болезни. Различия и множественная локализация очагов поражения головного и спинного мозга определяют пестроту клинических проявлений заболевания: интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, резкое повышение сухожильных рефлексов, спастические параличи, расстройства зрения. Течение заболевания различно. Возможно острое и тяжелое течение (острые формы болезни) с быстрым развитием слепоты и мозжечковыми расстройствами, возможно и легкое течение с незначительной дисфункцией центральной нервной системы и быстрым ее восстановлением.

Этиология и патогенез. Причины заболевания остаются невыясненными. Наиболее вероятна вирусная природа болезни, у 80% больных в крови находят противовирусные антитела, однако спектр этих антител достаточно широк. Полагают, что вирус тропен к клеткам олигодендроглии, имеющей отношение к процессам миелинизации. Не исключают в развитии и прогрессировании заболевания и роль аутоиммунизации. Получены доказательства иммунной агрессии в отношении миелина и клеток олигодендроглии.

Хорошо изучен морфогенез склеротических бляшек при рассеянном склерозе. Вначале появляются свежие очаги демиелинизации вокруг вен, которые сочетаются с процессами ремиелинизации. Сосуды в очагах поражения расширяются и окружаются инфильтратами из лимфоидных и плазматических клеток. В ответ на деструкцию происходит пролиферация клеток глии, продукты распада миелина фагоцитируются макрофагами. Финалом этих изменений становится склероз.

Патологическая анатомия. Внешне поверхностные отделы головного и спинного мозга мало изменены; иногда обнаруживают отек и утолщение мягких мозговых оболочек. На срезах головного и спинного мозга находят большое число рассеянных в белом веществе бляшек серого цвета (иногда они имеют розоватый или желтоватый оттенок), с четкими очертаниями, диаметром до нескольких сантиметров (рис. 249). Бляшек всегда много. Они могут сливаться между собой, захватывая значительные территории. Особенно часто их обнаруживают вокруг желудочков головного мозга, в спинном и продолговатом мозге, стволе мозга и зрительных буграх, в белом веществе мозжечка; меньше бляшек в полушариях большого мозга. В спинном мозге очаги поражения могут располагаться симметрично. Часто поражены зрительные нервы, хиазма, зрительные пути.

Рис. 249. Рассеянный склероз. Множество бляшек на разрезе головного мозга (по М. Эдер и П. Гедик)

При микроскопическом исследовании в ранней стадии находят очаги демиелинизации, обычно вокруг кровеносных сосудов, особенно вен и венул (перивенозная демиелинизация). Сосуды обычно окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками, аксоны относительно сохранны. С помощью специальных окрасок на миелин удается установить, что вначале миелиновые оболочки набухают, изменяются тинкториальные свойства, появляются неровность их контуров, шаровидные утолщения по ходу волокон. Затем происходят фрагментация и распад миелиновых оболочек. Продукты распада миелина поглощаются клетками микроглии, которые превращаются в зернистые шары.

В свежих очагах можно обнаружить изменения аксонов - усиленную импрегнацию их серебром, неравномерную толщину, вздутия; тяжелая деструкция аксонов наблюдается редко.

При прогрессировании заболевания (поздняя стадия) мелкие периваскулярные очаги демиелинизации сливаются, появляются пролифераты из клеток микроглии, клетки, нагруженные липидами. В исходе продуктивной глиальной реакции формируются типичные бляшки, в которых олигодендриты редки или полностью отсутствуют.

При обострении заболевания на фоне старых очагов, типичных бляшек появляются свежие очаги демиелинизации.

Причина смерти. Наиболее часто больные умирают от пневмонии.

Энцефалиты

Энцефалит (от греч. enkephalon - головной мозг) - воспаление головного мозга, связанное с инфекцией, интоксикацией или травмой. Инфек-

ционные энцефалиты могут вызываться вирусами, бактериями, грибами, но наибольшее значение среди них имеют вирусные энцефалиты.

Вирусные энцефалиты возникают в связи с воздействием на головной мозг различных вирусов: арбовирусов, энтеровирусов, цитомегаловирусов, вирусов герпеса, бешенства, вирусов многих детских инфекций и др. Заболевание может иметь острое, подострое и хроническое течение, варьировать по тяжести в зависимости от выраженности клинических проявлений (ступор, мозговая кома, делирий, параличи и др.). Этиологическая диагностика вирусного энцефалита основана на серологических тестах. Морфологическое исследование позволяет заподозрить, а нередко установить этиологию вирусного энцефалита. В пользу вирусной этиологии энцефалита свидетельствуют: 1) мононуклеарные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов; 2) диффузная пролиферация микроглии и олигодендроглии с образованием палочковидных и амебовидных клеток; 3) нейронофагия с образованием нейронофагических узелков; 4) внутриядерные и внутрицитоплазматические включения. Установить этиологию вирусного энцефалита клинический патолог (патологоанатом) может, определив возбудителя в ткани (биоптате) мозга с помощью иммуногистохимических методов и метода гибридизации in situ. На территории бывшего СССР наиболее часто встречается клещевой энцефалит.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит) - острое вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным или алиментарным путем передачи. Очаги болезни встречаются в ряде европейских и азиатских стран, особенно на лесных территориях. Однако даже в природных очагах число больных обычно не превышает нескольких сотен.

Этиология, эпидемиология, патогенез. Вирус клещевого энцефалита относится к арбовирусам, он содержит РНК и способен размножаться в организме членистоногих. Вирус передается человеку через иксодовых (пастбищных) клещей (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), которые являются основным резервуаром вируса в природе. Вирус попадает в желудок клеща вместе с кровью инфицированных диких животных (бурундуки, полевые мыши и птицы - временный резервуар инфекции). Из желудка клеща вирус распространяется во все его органы, но наибольшей концентрации вирус достигает в слюнных железах, яичнике и яйцах. Инфицирование яиц определяет возможность трансовариальной передачи вируса потомству клещей, через слюну их вирус распространяется среди животных. Половозрелые самки «кормятся» на домашних животных - крупном рогатом скоте, козах, овцах, собаках. В населенных пунктах особое эпидемиологическое значение имеют козы, с сырым молоком которых вирус передается алиментарным путем. При таком механизме передачи вируса развивается так называемый двухволновой менингоэнцефалит (человек заболевает и при укусе клещей), который нередко имеет семейный характер.

Заболевание характеризуется сезонностью: обычно вспышки возникают в весенне-летний период (весенне-летний энцефалит), реже - осенью. Инкубационный период 7-20 дней. Болезнь начинается остро, развивается лихорадка, сильная головная боль, нарушение сознания, иногда эпилептиформные припадки, менингеальные симптомы, парезы и параличи (при тяжелом течении болезни). При затяжном течении отмечается снижение памяти. Мышцы атрофируются, движение восстанавливается частично. Характерны парез и атрофия мышц шеи (свисающая голова) и мышц проксимальных отделов верхних конечностей. При хроническом течении развивается синдром кожевниковской эпилепсии.

В период эпидемической вспышки нередки стертые формы болезни без отчетливых признаков поражения нервной системы, иногда менингеальные формы. При таких формах наблюдается относительно полное восстановление.

Патологическая анатомия. Макроскопически отмечают гиперемию сосудов мозга, набухание его ткани, мелкие кровоизлияния. Микроскопическая картина в значительной мере зависит от стадии и характера течения заболевания: при острых формах преобладают циркуляторные нарушения и воспалительная экссудативная реакция, часто возникают периваскулярные инфильтраты и нейронофагия. При затяжном течении болезни ведущими становятся пролиферативная реакция глии, в том числе астроцитарной, и очаговая деструкция нервной системы (участки спонгиозного характера, скопления зернистых шаров). Хроническое течение энцефалита характеризуется фибриллярным глиозом, демиелинизацией, иногда атрофией определенных отделов мозга.

Причина смерти. В ранние сроки болезни (на 2-3-и сутки) смерть может наступить от бульварных расстройств. Причины смерти в поздние сроки заболевания разнообразны.