Лекарства от почечных коликов. Препараты при почечной колике

Инструкция

Диклофенак считается одним из сильных препаратов из категории нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент можно использоваться при различных патологиях, которые сопровождаются болевым синдромом. Главным преимуществом лекарства является то, что оно имеет несколько форм выпуска.

Латинское название

Формы выпуска и состав

Имеет несколько форм выпуска. Предназначен для внутреннего, местного и парентерального применения. Действующим веществом является диклофенак натрия.

Таблетки

Количество активного компонента составляет 50 мг. В составе есть дополнительные вещества в виде:

• моногидрата лактозы;
• диоксида кремния;
• стеарата магния;
• микрокристаллической целлюлозы;
• желатина;
• крахмала;
• красителя;
• очищенного сахара;
• талька.

Таблетки имеют кишечнорастворимую оболочку. В одном блистере помещается 10 шт. Общее количество таблеток — 20 или 40.

Капсулы

• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• желатин;
• диоксид титана;
• эритрозин;
• оксид железа.

Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку с темно-красным оттенком. Внутри находится порошок желтоватого цвета. В 1 контурной ячейке помещается 10 капсул. Общее количество — 30 шт.

Раствор для инъекций

Количество диклофенака в 1 мл составляет 25 мг. Есть вспомогательные компоненты в виде:

• метабисульфита натрия;
• манита;
• бензилового спирта;
• гидроксида натрия;
• очищенной воды.

отличается прозрачностью и желтоватым оттенком. Имеет слабый специфический запах. Препарат выпускается в стеклянных ампулах объемом 3 мл. В 1 картонной упаковке находится 5 или 10 шт.

Гель для наружного применения

На 1 г геля приходится 10 мг действующего вещества. В состав включены и другие компоненты:

• пропиленгликоль;
• карбомер;
• глицерин;
• аммиачный раствор;
• этанол;
• очищенная вода.

Лекарство предназначено для местного применения. Характеризуется прозрачной, однородной и желеобразной консистенцией. Имеет слабый специфический запах. Гель находится в тубе объемом 30 и 50 г.

Суппозитории ректальные

В 1 суппозитории содержится активный компонент в объеме 50 мг. Есть вспомогательные вещества в виде:

• диоксида кремния;
• пропиленгликоля;
• твердого жира.

Ректальные свечи отличаются торпедообразной формой и белым цветом. В 1 контурной ячейке помещается 5 шт. Всего в упаковке 10 суппозиториев.

Мазь для наружного применения

• пропиленгликоль;
• диметилсульфоксид;
• макрогол.

Характеризуется беловатым оттенком и однородной структурой. Имеет слабовыраженный запах. Находится в алюминиевом тюбике объемом 30 г.

Механизм действия Диклофенака натрия

Препарат проявляет противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Используется как противоревматическое и антиагрегационное средство.

Фармакодинамика

Воздействие медикамента направлено на угнетение активности ферментов, которые принимают участие в метаболизме арахидоновой кислоты. Быстро снимает боль, устраняет воспаление и притупляет лихорадочное состояние.

Анальгезирующее свойство проявляется за счет угнетения синтезирования простогландинов и их ингибирования в центральной нервной системе.

Применяется при появлении некоторых симптомов в виде утренней скованности в мышцах, боли в суставах, припухлости и красноты. Нормализует функциональность опорно-двигательной системы.

Фармакокинетика

Препарат всасывается полностью. Не приводит к биоаккумуляции. При одновременном употреблении пищи и таблеток происходит замедление абсорбции. Действующее вещество проходит через печень. Выводится вместе с уриной в виде метаболитов и желчью в неизменной форме.

Показания к применению Диклофенака натрия

Любая форма выпуска медикамента используется для устранения болевого синдрома. В инструкции указано несколько показаний:

• поражение опорно-двигательного аппарата;
• воспаление органов малого таза;
• поражение периферических нервов;
• приступ мигрени или подагры;
• воспаление мочевыделительных путей и почек.

Применяется при различных травмах и после перенесенного оперативного вмешательства. Суппозитории назначаются в качестве дополнительного лечения при тяжелом течении болезней лор-органов.

Противопоказания

В инструкции прописано, что лекарственное средство запрещается принимать:

• при гиперчувствительности к действующему веществу;
• при обострении язв, перфорации стенок ЖКТ;
• при желудочно-кишечном кровотечении;
• при воспалении органов пищеварительного тракта;
• при аспириновой астме;
• при выраженном нарушении работы сердца, почек и печени.

Суппозитории нельзя использовать при проктите.
Мазь и гель не наносятся на поврежденный кожный покров.

Способ применения и дозировка Диклофенака натрия

Раствор вводится внутривенно при помощи капельницы или внутримышечно. Гель и мазь наносятся непосредственно на область болевого синдрома. Для усиления эффективности рекомендуется одновременно принимать таблетки и капсулы. Повторяются манипуляции от 2 до 4 раз в сутки.

Таблетки и капсулы нельзя разжевывать и вскрывать. Запиваются большим количеством пищи. Принимать лучше через 1 час после приема пищи.

Суппозитории вводятся в прямую кишку после опорожнения кишечного тракта. Дозировку подбирает врач исходя из течения болезни и возраста пациента.

При почечной колике

При развитии приступа почечной колики пациента госпитализируют в стационар. Для снятия болевого синдрома и устранения воспаления используются инъекции. Таким образом, действующее вещество быстрее попадает в кровоток. Уколы ставятся внутримышечно или внутривенно. Лечение длится 1-2 дня. В последующие дни используются таблетки или капсулы.

При болях различной этиологии

При болях в мышцах или суставах эффективнее использовать мазь или гель. Препарат наносится на область поражения 2-3 раза в сутки. Лечение продолжается 2-3 дня. При отсутствии положительного результата необходимо посетить доктора.

Побочные действия

При употреблении таблеток и капсул может проявиться побочная симптоматика в виде:

• диспепсических нарушений;
• перфорации стенок;
• кровотечений из желудка и кишечника.

Если препарат вводится внутримышечно, то пациент может жаловаться на жжение в области введения, развитие абсцесса и некроза жировой ткани.

Ректальные свечи переносятся хорошо. Редко наблюдается гиперчувствительность к веществу с геморрагическим диатезом.
Во время использования геля и мази отмечаются:

• высыпания на кожном покрове;
• зуд и краснота;
• бронхиальная астма;

В тяжелых случаях возникает диспноэ и отек Квинке.

Передозировка

Превышение дозировки сказывается на работе центральной нервной системы и пищеварительного тракта. Тогда пациент жалуется на некоторые симптомы в виде:

• головокружения и болей в голове;
• повышенной возбудимости;
• сонливости;
• спутанности сознания;
• развития судорог;
• тошноты и рвотных позывов;
• задержки жидкости;
• болезненного чувства в животе.

Требуется проведение диализа или форсированного диуреза. Для устранения клинической картины используется симптоматическая терапия.

Особенности применения

С осторожностью назначается пациентам с болезнью сердца, почек и печени, инфарктом миокарда, диспепсическим расстройством, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью. Используется при лечении рака в качестве обезболивающего.

При беременности и лактации

Данные о безопасности использования медикамента до конца не изучены. Поэтому в 1 и 2 триместре препарат лучше применять после консультации со специалистом. Абсолютным противопоказанием является 3-й триместр беременности.

В детском возрасте

Таблетки не назначаются детям младше 6 лет. Предпочтение лучше отдать Парацетамолу.

Капсулы используются для лечения детей старше 8 лет при ювенильном хроническом артрите и с 14 лет при других показаниях.
Уколы не ставятся детям и подросткам младше 18 лет.
Суппозитории назначаются пациентам с 15 лет, а гель и мазь — с 14 лет.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Дополнительные указания

Гель нельзя наносить под окклюзионную повязку. При растяжении связок можно наложить бинт.

Не стоит использовать медикамент женщинам при планировании беременности в течение некоторого времени. Из-за своей эффективности действующее вещество может маскировать симптомы инфекций.

Влияние на концентрацию внимания

Сказывается на работе центральной нервной системы. Поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и работать со сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диклофенака с препаратами на основе лития, фенитоином и дигоксином происходит повышение концентрации активных веществ в плазме крови.

Если сочетаются диуретики, то есть вероятность развития гиперкалиемии. Аспирин понижает концентрацию активного компонента в сыворотке крови.

При одновременном применении антикоагулянтов и Диклофенака необходимо постоянно осуществлять контролирование гемостаза.

С другими препаратами

Нельзя сочетать с глюкокортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами, так как риск возникновения побочных реакций со стороны пищеварительного тракта повышается.
Препараты от сахарного диабета провоцируют развитие гипогликемиии.
Отмена ингибиторов при использовании НПВС не требуется. Но рекомендуется делать перерыв 2 часа.

Совместимость с алкоголем

Не сочетается со спиртосодержащими напитками. Употребление алкоголя и Диклофенака может привести к ухудшению работы печени, понижению эффективности лекарства, возникновению осложнений и гипертонии.

Условия и сроки хранения

Свечи, раствор, мазь и гель хранятся в холодильнике. Таблетки и капсулы должны находиться в затемненном месте при комнатной температуре. Диклофенак годен 2 года. Остатки раствора после использования утилизируются.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, капсулы, раствор и свечи требуют рецепта от врача.

Продают ли без рецепта

Без рецепта можно купить гель и мазь для наружного применения.

Сколько стоит

Стоимость зависит от формы выпуска:

1. Ректальные суппозитории — 40 руб.
2. Ампулы с раствором — 48 руб.
3. Мазь 30 г — 32 руб.
4. Гель 30 г — 68 руб., 50 г — 91 руб.
5. Таблетки — 34 руб.
6. Капсулы — 95 руб.

Цена может отличаться в зависимости от региона России.

D.S: по 1 таб. 3 р/д.
Rp: Tab. Diclofenaci 0,025
D.t. d. N. 30
S. Принимать перорально по 1 таб. 3 раза в сутки.
Rp: Sol. Diclofenaci 2,5% -3 ml
D.t. d. No10 in amp
S. Внутримышечно при температуре тела более 38,0 С.
Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% — 20,0
S.: втирать в очаги боли 2 раза в день.
Rp.: Suppositorĭa cum Diclofenac-natrium 0,1
D.t. d. No10
S.: интравагинально 1 суппозиторий на ночь.

Аналоги

В аптеках представлены аналогичные препараты по составу и действию:

1. Алмирал.
2. Диклак.
3. Вольтарен.
4. Наклофен Дуо.
5. Раптен.
6. Ортофен.
7. Наклофен.

Перед использованием стоит ознакомиться с инструкцией.

Полное собрание и описание: камни в почках какие таблетки обезболивающие и другая информация для лечения человека.

Какие обезболивающие при камнях в почках помогают убрать боль?

Наиболее часто боли в почках возникают при руссе камня по паренхиме органа или при его продвижении по мочеточникам. Спровоцировать движение камня может тряская езда, рясне или очень ограниченное питье, занятие спортом или поднятие тяжелых вещей.

Боли в почках называются почечной коликой и одна из самых частых ее причин - мочекаменная болезнь, но также она встречается при:

Пиелонефрите;

Сужении миска- мочеточникового отдела почки или мочеточника;

Опухолевых поражениях;

Туберкулезе почки;

Травмах почки и мочеточников;

Гинекологических зажигательных заболеваниях;

Воспалительных процессах в заочеревинному пространстве.

Как оказывается почечная колика

При перекрытии просвета в чашечный- миски системе или при сдавливании мочеточников прекращается выведение мочи из почек в мочевой пузырь. Как следствие, в ныряльщики резко повышается давление, она растягивается и следом за ней натягивается фиброзная капсула.

Как известно, в самой почечной ткани нет болевых рецепторов, зато капсула имеет их достаточное количество и при растягивании она моментально реагируют болью. Боль может длиться часами, при этом отдавать в пах, мошонку, влагалище, половой член, надлобковую область и поясница. Больной мечется, пытаясь принять наиболее удобную позу, но, как правило, ни одна из них не дает уменьшения интенсивности боли.

Боль может мигрировать в меру движения камня и остановки в местах физиологичного сужения. Крайне редкий вариант - зеркальные боли, когда болезненные ощущения возникают с противоположной стороны, а не в пережатием мочеточнике.

Боли при камнях в почках - не единственный симптом, который возникает при почечной колике. Также могут быть:

1. длительная тошнота и рвота, которая не дает облегчения;

2. вздутие живота и задержка газов, полное отсутствие перистальтики в кишечнике;

3. слабость, потливость, поражений пульса, на фоне умеренного повышения давления;

4. гематурия.

Что делать при болях в почках

Почечная колика является показанием для госпитализации пациента, в домашних условиях возможно купировать лишь легкий приступ, который не сопровождается осложнениями.

Что может сделать больной самостоятельно?

Прежде всего, необходимо обеспечить минимальную двигательную активность, принять теплу ванну(40-41 ° С) или приготовить грелку. Дальше следует выпить обезболивающие препараты и спазмолитики.

При камнях в почках обезболивающие препараты можно применять в таблетках или в виде инъекций. Лучше всего, для более быстрого эффекта использовать комбинированные средства:

Ревалгин - комбинированный препарат для в / в и в / м введения(вводить слегка нагретый раствор медленно, со скоростью 1 мл / хв). Знеболювальне действие начинает проявляться через 15-20 минут.

Кеторолак(Кеторол) - можно вводить и в / в, и в / м, медленно - в течение 30 секунд, эффект наступает через полчаса.

Дротаверин или Но- шпа - в / в или в / м 2-4 мл. Можно принять в таблетках, но эффект наступит медленнее.

Баралгин - 2-4 мл в / в, через несколько часов допустимо повторить введение. Он имеет спазмолитическую и обезболивающим действием. Можно его принять и в таблетках - 0,5-2 таблетки несколько раз на день.

Противовоспалительные препараты - Диклофенак, Индометацин, Пироксикам в таблетках.

Спазмолитики - платифиллин, атропин.

Цистенал - комбинированный препарат, который содержит корень марены покрасочной. Он имеет спазмолитическую и мягким мочегонное действие. При колике его следует принимать несколько раз на день по 10-20 капель к полчаса к еде.

Ависан - убирает спазм и способствует уменьшению болей. Принимать по 1-2 таблетке с большим количеством воды или чая.

Енатин, Олиметин - мягкий мочегонный и спазмолитический эффект, имеет выраженное противовоспалительное действие. Принимать по капсуле трижды на сутки.

Когда нужно вызывать скорую

Если эти мероприятия оказываются неэффективные и болевое нападение не проходит или к имеющимся симптомам присоединили новые, необходимая госпитализация.

Показаниями для госпитализации могут быть:

Некупирующейся колика;

Резкое снижение количества мочи;

Прекращение оттока мочи в единственной почке;

Развитие острого обструктивного пиелонефрита.

В целом прогноз благоприятен, особенно при быстром устранении почечной колики. Если же затягивать с обращением за медицинской помощью, может появиться осложнение - фоникальний рефлюкс - упрек моче из мочевого пузыря назад в почку, с развитием острого пиелонефрита.

Боли в почках – пожалуй, самый неприятный симптом пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний органов мочевыделительной системы. Помочь избавиться от ноющих, тянущих или схваткообразных ощущений в пояснице могут анальгетики и спазмолитики, которые в изобилии представлены в аптеках. А какое обезболивающее при болях в почках рекомендуют принимать врачи: попробуем разобраться.

Препараты, способные избавить от боли

Специфических препаратов для устранения боли конкретно в области почек не существует. Избавить от неприятных симптомов пациента могут средства широкой сферы применения – НПВС, простые анальгетики или спазмолитики. В острую стадию заболевания лекарство от боли в пояснице и почках обычно назначается в уколах, при стабилизации состояния можно продолжить пить таблетки.

Основными показаниями для назначения обезболивающих являются:

• острый и хронический (в стадии обострения) пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата;
• острый и хронический гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почек;
• болевой синдром при острой почечной недостаточности;
• мочекаменная болезнь, уролитиаз;
• гидронефроз;
• поликистоз почек.

НПВС

Так как патогенез развития боли при патологии почек связан с воспалительным поражением тканей чашечно-лоханочного аппарата или паренхимы, хороший эффект наблюдается при использовании препаратов из группы НПВС.

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства – это обширная фармакологическая группа, основным действием которой остается уменьшение явлений воспаления за счет снижения выделения клетками простагландина, интерлейкинов и других биологически активных веществ. За счет этого прекращается повреждение иммунной системой почечной ткани, а покраснение, отек, функциональные нарушения органа и боль сходят на нет.

Какие таблетки с противовоспалительным действием подходят для уменьшения боли в почках? Чаще всего врачи назначают своим пациентам:

Ибупрофен (торговые названия – Долгит, Ибуфен, Нурофен)Препарат на основе пропионовой кислоты. Обладает жаропонижающим, и чуть менее выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Имеет несколько удобных форм выпуска – таблетки, инъекции, суспензия для детей, ректальные суппозитории. Может оказывать раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому не рекомендуется при гастрите и язвенной болезни. Препарат имеет доступную цену – 20-70 р. за 20 таблеток с дозировкой 200 мг.Кетопрофен (торговые названия – Кетонал, Фламакс, Фастум)Еще одно производное пропионовой кислоты, которое отличает высокая эффективность и быстрота действия – боль проходит уже спустя 12-15 минут после приема таблетки. Может использоваться инъекционно (в острую стадию заболевания), внутрь и наружно на область почек (в форме геля).Кеторолак (Кеторол)Еще одно лекарство из группы НПВС, которое назначается, когда болят почки. Его отличает хороший обезболивающий эффект и доступная цена в пределах 50 р. за 10 таблеток.ИндометацинОтносится к производным уксусной кислоты. Помимо противовоспалительного и обезболивающего имеет выраженный противоотечный эффект. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, мази (геля) для наружного применения.Нимесулид (Найз)Еще один представитель НПВС с хорошим обезболивающим эффектом. Препарат негативно влияет на фертильность, поэтому категорически запрещен беременным и кормящим мамам, а также женщинам, в ближайшие месяцы планирующим беременность.

Обратите внимание! Согласно последним данным, пациентам с хроническими заболеваниями почек не рекомендуется бороться с болевым синдромом исключительно с помощью НПВС. Длительный прием этих препаратов может повысить повреждающее действие на почки. У пациентов, которые пьют противовоспалительные таблетки на протяжении 30 дней, возрастает риск развития почечной недостаточности в ближайшие 5 лет.

Анальгетики

Простые анальгетики – особая фармакологическая группа, обладающая обезболивающим и жаропонижающим действием. Наиболее популярны при заболеваниях почек средства на основе метамизола натрия:

• Анальгин;
• Баралгин;
• Пенталгин.

Механизм работы этих препаратов основан на подавлении синтеза простагландинов – медиаторов воспаления и реакции гиперчувствительности. Развитие лекарственного эффекта у таких средств происходит быстро, и боль отступает спустя 10-15 минут после приема.

Анальгетики, как и НПВС, не подходят для длительного лечения. Они могут привести к заболеваниям системы крови – агранулоцитозу. Поэтому в США и многих странах Европы Анальгин и его аналоги считаются потенциально опасными для здоровья и сняты с производства.

Спазмолитики

Спазмолитики – отдельная группа препаратов, которая рекомендована для устранения болевого синдрома при острых и хронических заболеваниях почек. Их механизм действия основан на расслаблении гладкой мускулатуры чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей, которые находятся в спазмированном состоянии при пиелонефрите, цистите, МКБ или ИМВП. Это не только уменьшает болевые ощущения, но и облегчает нарушенный отток мочи, что способствует скорейшему выздоровлению.

Популярными спазмолитиками являются:

Но-шпаСредство на основе дротаверина. Обладает выраженным расслабляющим действием на гладкую мускулатуру и назначается в составе комплексной терапии при нефролитиазе, пиелите, пиелонефрите, цистите, спазмах мочевого пузыря. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Средняя цена – 200 р. за 40 таблеток.ПапаверинЛекарство с одноименным действующим веществом. Обычно назначается в качестве спазмолитика и вазодилататора при почечной колике. Имеет несколько удобных форма выпуска – таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, ректальные суппозитории.

Средства самопомощи

Если вы чувствуете дискомфорт в области поясницы, обязательно покажитесь врачу для полного клинического осмотра, дальнейшего обследования и лечения. При развитии почечной колики – резких нестерпимых болей в спине – вызывайте скорую помощь. В этом случае потребуется инъекция спазмолитика и, возможно, госпитализация.

Несколько облегчить состояние могут следующие несложные процедуры:

1. Теплая грелка на область почек (со стороны поражения) на 15-20 минут. Тепло расслабит спазмированные мышцы, и боль немного уменьшится.
2. Теплая ванна – альтернатива грелке. Такую процедуру нельзя проводить сердечникам и пациентам с острыми заболеваниями кишечника.
3. Для профилактики заболеваний почек старайтесь пить больше жидкости (1,5-2 л в день), ограничивайте соль в рационе. Достаточное количество воды будет ежедневно очищать почки, выводя из них песок, бактерий и соли.

Выше мы выяснили, какие препараты чаще всего назначаются при болях в почках: уколы и таблетки с обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим действием не только уменьшат симптомы заболевания, но и ускорят выздоровление. Если лекарство подобрано правильно, пациенты чувствуют себя значительно лучше уже на 1-2 день приема. Поэтому лучше, если обезболивающее лекарство вам назначит врач.

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Главная задача лечения при почечной колике – устранение причины обструкции мочеточника, восстановление нормального отхождения мочи. Что делать и что принимать, в этом случае зависит от величины конкремента, его локализации в мочевыводящих путях.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

• но-шпы;
• анальгина с димедролом;
• папаверина;
• баралгина;
• спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

• антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
• нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

• больных с одной почкой;
• при двусторонней колике;
• беременных;
• пожилых людей;
• детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.

Хорошие средства для промывания почек – тыквенный сок, отвар тыквенных семечек, арбуз, дыня. Эти продукты нужно добавлять в рацион только посоветовавшись с урологом. При крупных камнях продукты с мочегонным эффектом способны навредить.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

• березовые почки;
• лист петрушки;
• семя льна;
• листья земляники;
• шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

• донник;
• пустырник;
• бессмертник;
• бруснику;
• корень марены.

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

• острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
• повышением температуры;
• подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

• 85%, если размеры не превышают 4 мм;
• 50% при диаметре в 5 мм;
• 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

• в верхней части мочеточника – 35%;
• в средней части – 49%;
• в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

• безрезультатность лечения;
• инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
• опасность сепсиса;
• риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

• прогестерон;
• глюкагон;
• нифедипин.

После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

• сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
• объем выпиваемой жидкости - 2,5 л/сутки;
• почечный чай;
• морс из клюквы.

При уратных камнях:

• назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
• назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Если вероятность самостоятельного изгнания камня из мочевых путей отсутствует или очень низкая, то прибегают к хирургическому вмешательству или дроблению камней при помощи ультразвука, динамических токов, вибрации.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:

• контактным методом;
• бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Больным прописывают диету № 6 , ограничиваются молочные продукты, мясо, яйца. Исключаются из рациона продукты с резким вкусом, такие, как редька, острый перец, нельзя бобовые, к которым относится и какао, и продукты с ним, такие как шоколад.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.

На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

Большинство недугов застигает человека врасплох. Сталкиваясь с той или иной симптоматикой, люди зачастую действуют интуитивно. Нередко тем самым усложняя протекание болезни. Повышенного внимания требует мочекаменная болезнь. Особенно во время приступа, получившего название почечная колика. Неотложная помощь – единственное разумное решение. Ведь боль обрушивается на больного с такой силой, что выдержать ее совершенно невозможно. Крайне важно, чтобы рядом с пациентом оказался неравнодушный человек, знающий как облегчить его страдания, которые спровоцировали почечные колики, как снять боль. Следует помнить и о том, какие действия в данном случае недопустимы.

Причины возникновения

Одним из сильнейших ощущений человека является почечная колика. Неотложная помощь должна быть вызвана немедленно. Острая, режущая боль возникает в поясничной области. Основной причиной неприятной симптоматики является нарушение оттока мочи из почки. Спровоцировать неполадки могут камни, закупоривающие протоки, или опухоль, сдавливающая извне вышеназванные пути.

Вызвать приступ почечной колики могут следующие недуги:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли почек;
• пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• заболевания забрюшинной полости (паранефрит);
• травма почки;
• гинекологические болезни (оофорит, сальпингит, аднексит).

Симптоматика приступа

Основным признаком почечной колики становится боль в поясничной области. Она может возникнуть после бега, ходьбы, поднятия тяжестей, катания на велочипеде, мотоцикле. Нередко приступ проявляется без видимых причин. Болевые ощущения возникают быстро и стремительно нарастают. Они распространяются в верхней части живота, охватывая мочевой пузырь и мочеточник. У мужчин нередко доходят до половых органов. Симптомы почечной колики у женщин иногда ощущаются в промежности, отдавая в бедро.

Каждый отдельный случай может характеризоваться любыми из приведенных признаков:

• частые позывы к мочеиспусканию, завершающиеся режущей болью;
• наличие в моче сгустков крови;
• повышение давления (артериального);
• головокружение, тошнота, рвота;
• позывы к дефекации;
• повышение температуры, если приступ спровоцирован пиелонефритом, до 39 градусов.

Длительность приступа может сильно варьироваться. В большинстве случаев он протекает 10-12 часов. Иногда его проявления затягиваются на несколько дней, даруя пациенту небольшие перерывы.

Распространенная причина приступа у женщин

К неприятному дискомфорту могут привести не только вышеназванные источники. Симптомы почечной колики у женщин иногда провоцируются рядом физиологических особенностей. В группу риска попадают девушки, стремящиеся к стройности.

Почки находятся в забрюшинном слое жира, который поддерживает их правильное положение. Если жира мало или же вовсе нет, то орган становится «блуждающим». В таком случае почка может опуститься достаточно низко, при этом вызвав перегиб мочеточника. В результате проявит себя почечная боль. Чаще всего наблюдается “падение” правого органа, поскольку на него оказывает давление печень.

Болезни с подобной симптоматикой

Иногда приступ может протекать нестандартно. При возникновении сомнений в правильной диагностике следует обратиться к специалистам. Нередко симптомы могут характеризовать другие болезни, при этом проявляться как почечная колика. Неотложная помощь правильно диагностирует недуг и значительно быстрее окажет страждущему необходимое облегчение.

Будьте очень осторожны, ведь симптомы нижеприведенных болезней достаточно часто путают с приступом почечной колики:

• непроходимость кишечника;
• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• сальпингоофорит в острой стадии;
• поражение поясничных и крестцовых корешков (радикулит);
• печеночная колика (желчная);
• воспаление поджелудочной в острой форме;
• прострел поясницы – люмбаго;
• перфоративная язва желудка.

Если диагностирование симптомов вызовет затруднение у медиков, пациент будет доставлен в урологическое отделение. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь на кону здоровье человека.

Особенности приступа у детей

Почечная колика может наблюдаться не только у взрослых. Иногда встречается данное явление у детей. Сопровождается приступ болью, локализующейся в области пупа. Возникает рвота. Малыши ведут себя очень беспокойно, постоянно плачут. Длительность приступа тянется около 20 минут. Может наблюдаться повышение температуры, как правило, в диапазоне 37,2-37,3 С.

Приступ у беременных

Основным источником болезненного состояния является хронический пиелонефрит в стадии обострения или мочекаменное заболевание. Неприятные ощущения локализуются, как правило, в правом боку. Нередко боль распространяется на половые органы и бедро.

В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь при почечной колике. Ведь нередко она может вызвать преждевременные роды. В данном случае не стоит предпринимать самостоятельные меры. Необходимо срочно вызвать неотложку.

Первая помощь

Только достоверно убедившись, что симптоматика вызвана мочекаменной болезнью, предпринимайте меры. Если подобные проявления – действительно почечные колики, как снять боль? Вызвав бригаду скорой помощи, необходимо предпринять соответствующие меры для облегчения состояния больного.

Поместите пациента в горячую (38-40 градусов) ванну. Вода должна быть такой, чтобы страдающий больной мог ее выдержать. Справочная литература по урологии доводит до сведения, что минут 10-20 вполне хватает. Горячая ванна способна избавить от спазма мускулатуры мочеточников. Тем самым она облегчает отхождение камня.

Следует понимать, что в силу различных болезней (сердечно-сосудистые, кожные) горячая ванна может быть противопоказана пациенту. Как быть, если у такого человека возникли почечные колики? Как снять боль в этом случае? На помощь приходит обычная грелка. Положите ее на область поврежденной почки. Тепловые процедуры – наилучший способ борьбы с приступами мочекаменной болезни. К ним прибегают и в условиях стационара.

Очень важно запомнить, что вышеописанная процедура применяется лишь при почечной колике. Если боль спровоцирована острым воспалением брюшинного органа, тепловые манипуляции категорически запрещаются. Любое прогревание вызовет бурное прогрессирование недуга.

Обезболивающие препараты

Первая помощь включает в себя и прием лекарств. Рекомендованные препараты при почечной колике:

• “Но-шпа”;
• “Платифиллин”;
• “Папаверин”;
• “Дротаверин”.

Они несомненно помогут справиться с болью и, следует заметить, не хуже обезболивающих средств. Последние же при недуге следует принимать с большой осторожностью.

Обезболивающие при почечной колике:

• свечи “Диклофенак”;
• “Баралгин”,
• “Спаздолзин”,
• “Максиган”,
• “Кетанов”.

Но запомните, что прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку. В случае если боль вызвана не мочекаменной болезнью, диагностировать истинную причину становится весьма затруднительным. Клиника недуга из-за воздействия анальгетиков сильно размазывается.

Иногда у пациента может диагностироваться довольно серьезный недуг, требующий немедленного хирургического вмешательства. Если больной получил изрядную дозу анальгетика, то бригада «Скорой помощи» может оказаться в затруднительном положении и не сможет диагностировать причину его страданий.

Кому показана госпитализация

В большинстве случаев, когда наблюдается почечная колика, неотложная помощь способна купировать приступ. Камень перемещается в мочевой пузырь, откуда выводится естественным путем. Пациент испытывает облегчение от боли. Состояние его быстро приходит в норму.

Если размеры камня велики (более 8-10 мм), самостоятельно выйти через мочеточник он не может. В этом случае у пациента возникают новые приступы, следующие один за другим. Актуальным становится пребывание больного в стационаре под присмотром медиков.

В госпитализации нуждаются пациенты, у которых наблюдается:

1. Не проходящая боль после приема фармакологических препаратов. Это свидетельствует о тяжелом протекании приступа. Или о совершенно другом недуге.
2. Прекращение мочеиспускания. В данном случае речь может идти о полной закупорке путей. Это явление чревато гибелью почки.
3. Возникновение двухсторонних болей.
4. Одна почка. Таким пациентам строго противопоказаны любые обезболивающие препараты. Ведь снижение функциональности почки, даже незначительное, может явиться причиной развития серьезного заболевания. Не стоит искушать судьбу, ведь последствием может стать почечная недостаточность.

Больные, не нуждающиеся в госпитализации, остаются дома и получают все необходимые рекомендации по дальнейшему избавлению от недуга. Пациентам советуется полный покой. Назначаются тепловые процедуры. Рекомендуется соответствующая диета при почечной колике. Необходимым становится строгий контроль над процессом мочеиспускания. Больной должен соблюдать личную гигиену. Врачи советуют собирать мочу в определенный сосуд. Это позволит следить за осадком, а так же контролировать выход камней.

Пациенты, перенесшие приступ, нуждаются в щадящем рационе питания. Врач обязательно порекомендует больному, от каких продуктов следует отказаться.

Итак, диета при почечной колике базируется на следующих моментах:

• Полный отказ от продуктов, способных вызвать новый приступ. Это жареная, соленая пища, шоколад, любая разновидность какао, чай.
• Рацион питания должен быть обогащен различными видами круп, овощными и фруктовыми салатами, вегетарианскими супами.
• Исключаются из меню мясные бульоны, различные колбасы, разнообразные копчености. Запрещены печень и другие блюда, ингредиентами которых являются внутренности животных.
• Рекомендуется употреблять овощи, каши, приготовленные на пару.
• Следует не забывать про воду. Больным советуется выпивать приблизительно 3 л жидкости в день. Выбор следует совершить в пользу мягкой воды. От жесткой необходимо наотрез отказаться.

Особенности диеты при камнях в почках

Полное обследование пациента может внести существенные коррективы в рацион питания. Результаты анализов позволяют диагностировать химический состав камней или песка. В соответствии с результатами врач порекомендует учесть некоторые нюансы в диете.

• Наличие в моче оксалатов вынуждает пациента отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция и щавелевой кислоты. В данную категорию относятся: салат, томаты, бобовые, ревень. Следует исключить из питания: щавель, морковь, свеклу, молокопродукты. Для выведения камней рекомендуется употреблять груши, персики, огурцы, виноград, айву, абрикос.
• Обнаружение уратных камней ставит под запрет употребление сыров, шпината, крепкого чая, редьки. Полезными продуктами, способствующими выведению, являются: арбуз, земляника, тыква, брусника, сельдерей.
• Выявление фосфатных камней требует исключения из рациона молокопродуктов и творога. При этом рекомендуется вводить в рацион квашенную капусту, ягодные и березовый соки.

Заключение

Самостоятельно ставить диагноз – очень рискованное занятие! Симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о множестве других недугов. Поэтому не стоит экспериментировать на человеке, нуждающемся в помощи. Лучше всего вызвать карету скорой помощи, если вы не уверены, что данные проявления – почечная колика. Неотложная помощь предоставит пациенту компетентную диагностику и соответствующее лечение.

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

• но-шпы;
• анальгина с димедролом;
• папаверина;
• баралгина;
• спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

• антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
• нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

• больных с одной почкой;
• при двусторонней колике;
• беременных;
• пожилых людей;
• детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

• березовые почки;
• лист петрушки;
• семя льна;
• листья земляники;
• шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

• донник;
• пустырник;
• бессмертник;
• бруснику;
• корень марены.

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

• острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
• повышением температуры;
• подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

• 85%, если размеры не превышают 4 мм;
• 50% при диаметре в 5 мм;
• 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

• в верхней части мочеточника – 35%;
• в средней части – 49%;
• в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

• безрезультатность лечения;
• инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
• опасность сепсиса;
• риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

• прогестерон;
• глюкагон;
• нифедипин.

После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

• сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
• объем выпиваемой жидкости — 2,5 л/сутки;
• почечный чай;
• морс из клюквы.

При уратных камнях:

• назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
• назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:

• контактным методом;
• бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.
На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

gidmed.com

Сильная боль в почках: причины и характер

Парный орган расположен чуть выше поясничной области, ближе к ребрам. Поэтому при заболеваниях почек больной испытывает болезненный дискомфорт вверху спины, который отдает в пояснице и боку, иногда даже в паху. Но важно помнить, что болезненные симптомы в нижней части спины - не всегда больные почки. Вызвать боль могут следующие недуги:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз;
• поликистоз;
• уролитиаз.

Первая помощь при почечных коликах - попить болеутоляющие таблетки («Нурофен», «Диклофенак») или теплая ванна.

Почечный спазм носит постоянный, реже периодический характер. Такие боли слабовыраженные, ноющие и тянущие. Воспалительные болезни почек, помимо спазма, сопровождают гиперемия, слабость и озноб. Почечные колики отличаются резкостью, такая боль не уменьшается при смене положения. Она проходит со рвотой и общим тяжелым состоянием больного.

Вернуться к оглавлению

Перечень препаратов, которые могут устранить боли в почках

При болях в почках используют НПВС, анальгетики, спазмолитики.

Чтобы снять боль в почках, нужно пользоваться медикаментами широкой сферы, куда относятся НПВС, анальгетики, спазмолитики. Если болезнь перешла на острую стадию развития, назначают уколы, а для стабилизации состояния продолжают лечение таблетками. Например, почечную колику вызывает камень в мочеточнике. В этом случае нужно выпить таблетку «Нурофена» или делать укол «Диклофенака». Пить «Аспирин» не стоит, так как опасно. Препарат может вызвать кровотечение, а «Напроксен» запрещен при больных почках.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Механизм действия группы базируется на устранении мышечного спазма органов или сосудов. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочеточника. В результате расширяется просвет мочевых протоков, что быстро успокаивает неприятный симптом. Спазмолитики применяются для лечения почек острой и хронической формы недуга, например, при пиелонефрите или МКБ.

Вернуться к оглавлению

Миотропные спазмолитики

Спазмолитические лекарства делятся на группы, одной из них являются миотропные. Они приводят к изменению ионового баланса на клеточном уровне. В результате почечная боль проходит быстрее. А также они оказывают сосудорасширяющий эффект. Яркими представителями миотропных таблеток являются «Дротаверин» и «Но-шпа», которые считаются аналогами друг друга.

Вернуться к оглавлению

«Дротаверин», как надежное обезболивание

Первая помощь при боли в почках. Название таблетки получили из-за основного лечащего компонента, который не только снимает мышечный спазм, но и питает ткани кислородом. Отличие состоит в том, что после приема редко развиваются побочные эффекты, а потому таблетки безопасны для детей от 2-х лет и беременных женщин. Рекомендуемая дозировка - 2 таб. до 3-х раз в день.

Вернуться к оглавлению

«Но-шпа» на основе дротаверина

«Но-шпа» - самое популярное и эффективное универсальное средство от болей.

Самое популярное и эффективное лекарство от боли в почках, которое оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру органа. Обычно врачи назначают «Но-шпу» в составе комплексной терапии при пиелонефрите, пиелите, цистите и нефролитиазе. Форма выпуска - таблетки и раствор для инъекций. Колоть препарат положено в самом крайнем случае: острое течение болезни, роды.

Вернуться к оглавлению

Лекарства комбинированного действия

Под понятием «комбинированный препарат» понимают средство, которое оказывает двойное действие на организм. Например, одновременно поможет уменьшить болевой синдром в области почек, воспаление и нормализовать температуру тела. Эти качества сделали группу средств широко применяемыми на практике, несмотря на большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Хорошие таблетки от почек комбинированного свойства:

• «Спазмалгон»;
• «Баралгин»;
• «Спазган»;
• «Спазмонет»;
• «Ревалгин».

Вернуться к оглавлению

«Спазмалгон» приходит на помощь

Характерными чертами препарата являются его противовоспалительные и антисептические качества, он обладает способностью снимать сильный болевой синдром. Это делает «Спазмалгон» действенным не только по отношению к заболеваниям мочевыделительной системы, но и половой сферы, и органов ЖКТ. Дозировка не отличается от предписаний «Но-шпы», а при необходимости их можно пить или колоть даже детям.

Вернуться к оглавлению

«Баралгин» больным почкам

«Баралгин» устраняет боли и воспаление в почках, понижая температуру.

Комбинированное болеутоляющее и противовоспалительное средство, которое тоже показывает положительные результаты в лечении заболеваний почек. Кроме того, «Баралгин» может сбивать температуру. Нельзя назначать во время беременности, кормления грудью и аллергии на один из компонентов. Лечить детей этим средством нежелательно.

Вернуться к оглавлению

«Спазмонет», почему бы и нет?

Врачи прописывают эти таблетки при постоянных болях, поскольку «Спазмонет» обладает пролонгированным действием. Прием во время беременности и ГВ осуществляется только под надзором врача. Детям также можно пить лекарство, дозировка и частота приема регулируется педиатром. Лимит - до 6-ти таблеток в день. «Спазмонет» используется также для профилактики.

Вернуться к оглавлению

Анальгетики и антипиретики

Анальгетики - средства с сильным спазмолитическим действием, чей механизм действия базируется на влиянии на центральную нервную систему, поэтому они так эффективны при инфарктах, в послеоперационном состоянии и терапии мочевыделительной системы. Сюда входят медикаменты натурального, синтетического и полусинтетического происхождения. Назначаются при болях резкого характера. Антипиретики - представляют лекарства растительного происхождения, чье действие базируется на терморегуляции. Это обуславливает понижение температуры, причем антипиретики действуют до тех пор, пока температура тела не станет нормальной.

Недостатком анальгетиков есть привыкание организма к лечащему веществу во время длительного приема.

Вернуться к оглавлению

«Анальгин», «Нурофен» и другие эффективные анальгетики

Анальгетики снижают жар и боли, вызванные патологиями в почках.

• «Эффералган» - хорошее лекарство от болей в почках и снижения температуры. Перед тем как выпить, лекарство необходимо растворить его в воде.
• «Анальгин» можно принять при болевом синдроме любой степени тяжести и локализации.
• «Темпалгин» может помочь при сильной боли и воспалении.
• «Нурофен» обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием.
• «Пенталгин» - препарат тройного действия: помогает снять почечную боль и облегчить воспаление, снижает температуру.

Вернуться к оглавлению

Нестероидные обезболивающие препараты

При заболеваниях почек эта группа борется с воспалением, болью и жаром, что обеспечивает их эффективность. Широко применяемым представителем НПВС является «Диклофенак», который выпускают в форме таблеток и мази. Таблетки оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие, мазь от боли также снимает отеки и покраснение в области больного органа. К НПВС относятся «Ибупрофен», «Кетопрофен» и «Нимесулид».

prourinu.ru

Симптомы при почечной колике

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин имеют схожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком заболевания.

В пояснице резкая боль, которая по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдает в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно сходить помочиться, отток урины происходит крайне тяжело, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко происходит рвота, газообразование и расстройство стула.

Возникать заболевание может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велоранспорте и т.д. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двусторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет достаточно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Приступ почечной колики, признаки

1. Острая невыносимая боль;
2. Спазм ощущается в пояснице (двухсторонняя);
3. Болевые ощущения локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
4. Холодный пот, побледнение кожных покровов;
5. Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
6. Тошнота, часто рвота от боли;
7. Учащенное сердцебиение, высокое АД;
8. Продолжительность мучений 2-3 часа;
9. Повышенное газообразование (метеоризм);
10. Желание пить много жидкости;
11. Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет помочиться. В урине наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь в моче (гематурия) из-за травмирования мочевого канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Схожие признаки с другими заболеваниями:

• Острый приступ аппендицита;
• Острый приступ панкреатита;
• Острое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• Прободная язва желудка;
• Аневризма (расширение) аорты;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Острая кишечная колика.

Почему происходит приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он в свою очередь расширяет (сдавливает) мочеточник, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному выходу урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, происходит чрезмерное растяжение органа.

Данное состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных обезболивающих препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины возникновения приступа

Конкременты в почках – основная причина болезни. В 60-70% всех случаев приступа является болезненное отхождение конкремента и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулез почек, так же сопутствуют возникновению болезни.

Болезни, сопутствующие развитию колики:

1. Перегиб (перекрут) мочеточника;
2. Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
3. Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
4. Хронический цистит;
5. Патологии шейки матки, кисты в яичниках;
6. Пиелонефрит;
7. Внематочная беременность;
8. Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
9. Врожденные анатомические аномалии почек.

Лечение

В первую очередь больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Первая помощь — вызов врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ:

1. Предоставить больному полный покой;
2. Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить больного или наполнить емкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
3. Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать спазмолитическое средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин» уколы/таблетки, «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть обезболивающие растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
4. В тяжелых случаях могут быть назначаться врачом обезболивающие, которые обладают наркотическим действием;
5. В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложненных случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

• Невозможно устранить острую боль;
• У больного всего 1 почка;
• Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

1. Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
2. Препараты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
3. Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
4. Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

1. Тяжелое протекание мочекаменной болезни;
2. Водянка почек (гидронефроз);
3. Сморщенная почка (нефросклероз);
4. Отсутствие результата медикаментозной терапии;
5. Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.

Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в большинстве случаев пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

• Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
• Энодоскопическая операция (контактная литотрипсия);
• Чрескожная нефролитотрипсия;
• Стентирование мочевыделительного канала;
• Полосовая операция.

Как помочь больному с приступом

Прежде чем приедет врач, нужно оказать больному с приступом необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что приступ спровоцировала колика, то усадите больного в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как определить заболевание

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

1. Пальпационная диагностика;
2. Общий анализ мочи и крови;
3. Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
4. Урография внутривенная;
5. МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

flintman.ru

Нестероидные противовоспалительные средства

Оптимальное решение - использование для лечения почечной колики нестероидных противовоспа­лительных средств (НПВС). Эффективность противовоспалительных препаратов связана с торможением синтеза простагландина Е2 в почках, ре­дукцией почечного кровотока и снижением образования мочи. Все это уменьшает давление в почечной лоханке и мочеточнике, что обеспечивает длительный анальгезирующий эффект. Преимущество НПВС перед наркотическими анальгетиками — они не угнетают дыхание, не вызывают лекарственной зависимости, не обладают спазмогенным действием. Таким образом, при купировании колики врач-уролог сталкивается с дилеммой: какое из НПВС назна­чить? Купирование почечной колики в большей степени связано с ингибированием ЦОГ-1, что сопряжено с возможным развити­ем побочных эффектов НПВС.

Наиболее распространенные НПВС - диклофенак натрия, ибупрофен, индометацин, пироксикам, нимесулид, кеторолак.

Диклофенак натрия (синонимы: вольтарен, ортофен, реводин, дикломакс)

Диклофенак натрия для лечения почечной колики применяют внутримышечно, перорально, сублингвально и ректально. Для снятия приступа возможно назначение диклофенака по 75 мг один или два раза в день внутримышечно. Затем переходят на прием препарата через рот.

Комбинированным препаратом, содержащим диклофенак, является артротек, состоящий из диклофенака и мизопростола (аналог простагландина Е, включение которого позволяет уменьшить частоту и выраженность нежелательнных реакций, характерных для диклофенака).

Ибупрофен (бруфен) — максимальная концентрация развивается через 1 — 5ч после приема внутрь. По силе действия уступает диклофенаку натрия, индометацину, но лучше переносится. Он есть одним из наименее токсичных среди НПВС. Выпускается в таблетках по 200, 400, 600 и 800 мг.

Индометацин есть одним из наиболее активных проти­вовоспалительных препаратов при лечении почечной колики. Обладает выраженной анальгезирующей ак­тивностью.

Приводят данные о целесообразности использования индометацина при почечной колике, поскольку данный препарат в тече­ние 15 мин после приема снижает диурез на 50%.

В 22% случаев после введения ин­дометацина потребовалось назначение наркотических анальгети­ков, в то время как после введения диклофенака лишь 11% боль­ным требовалась дополнительная анальгетическая терапия.

Назначают взрослым по 25 мг 3 раза в день, максимум - 150 мг/сут.

Кеторолак (синонимы: торадол, кетродол, кеторол) - зарекомендовал себя как высокоэффективный пре­парат для купирования болевого синдрома и лечения почечной колики. Кеторолак угнетает синтез простагландинов, не взаимодействует с опиатными ре­цепторами, поэтому относится к периферически действующим анальгетикам. Кеторолак быстро и полностью всасывается после внутримышечного и перорального введения и через 50 мин пик концентрации в плазме составляет 3,0 мкг/мл от однократ­ной внутримышечной дозы 30 мг и через 35 мин - 0,87 мкг/мл после принятия внутрь однократной дозы 10 мг. Болеутоляю­щий эффект начинает проявляться через 10 минут после введения.

Кеторолак по анальгезирующему эффекту сопоста­вим с диклофенаком и может быть использован для купирования почечной колики.

Назначают внутрь 10 мг каждые 6 часов; суточная доза - 40 мг; продолжительность применения не больше недели.

Метамизол (синонимы: анальгин, баралгин М, девалгин, дипирон, новалгин, роналгин, торалгин) — традиционным в отечественной медицинской практике явля­ется использование для лечения почечной колики метамизола. Препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, сочетающимся со спазмолитиче­ской активностью.

Комбинированным препаратом является баралгин (синонимы: максиган, спазмалгон, спазган, триган), состоящий из метамизола и двух спазмолитиков, один - питофенон - обладает миотропным, другой - фенилпивериниум - атропиноподобным действием. Применяют для снятия боли, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры (колики).

У лиц с заболеваниями же­лудочно-кишечного тракта на первый план при купировании почечной колики выходят другие лекарствен­ные средства: спазмолитики, М-холинолитики, антидиуретики.

Спазмолитические средства

Наиболее распространенны­ми спазмолитическими средствами, используемыми для купи­рования колики, являются папаверина гидрохлорид, но-шпа, галидор.

Папаверина гидрохлорид — миотропное спазмолитическое средство. Снижает тонус и уменьшает сократитель­ность гладких мышц, оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Назначают папаверин для лечения почечной колики внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и ректально. Для купирования приступа целесообразны парентеральные пути введения препарата. Под кожу и внутримышечно вводят по 1-2 мл 2% раст­вора. Внутривенно вводят 2 мл 2% папаверина на 20 мл физиологического раствора (очень медленно).

Но-шпа (дротаверин) обладает сильным и продолжительным спазмолитическим действием. В отличие от наркотических анальгетиков, но-шпа не маскирует симптоматику острого живота, что может быть использовано при сомнениях в диагнозе почечной колики. Внутривенно вводят 2-4 мл 2% раствора.

Установлено, что дротаверин эффективен у 79% пациентов, достоверно отличаясь по эффективности от плацебо.

Галидор (синоним бенциклан) оказы­вает миотропное спазмолитическое и сосудосуживающее дей­ствие. Для лечения почечной колики вводят 50 мг галидора внутримышечно или внутривенно (медленно).

Антихолинергические средства

Атропин есть антаго­нистом холинорецепторов. Этим и обусловлено применение атропина при почечной колике. Блокируя холинорецепторы, он делает их нечувствительными, что способствует снятию спазма гладкой мускулатуры верхних мочевых путей. Для купи­рования почечной колики вводят 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

Платифиллин также имеет холинолитическое действие при лечении почечной колики. По влиянию на холинорецепторы близок атро­пину но менее активен, однако лучше переносится. Обладает также спазмолитическим (папавериноподобным) эффектом. Для купирования почечной колики платифиллин вводят подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора.

При купировании приступа боли целесообразно сочетание М-холинолитика с анальгетиками.

Антидиуретики

Перспективным и прак­тически неиспользуемым в отечественной урологии способом является применение для лечения почечной колики анти­диуретиков.

Известно, что в задней доле гипофиза вырабатывается вазопрессин, основной эффект которого - регулирование реабсорбции воды почечными канальцами. Вазопрессин способствует реабсорбции воды из канальцев почек и уменьшению диуреза.

Адиуретин (десмопрессин) - синтетический аналог вазопрессина. Изменения и струк­туре натурального гормона позволили увеличить антидиуретическуго активность десмопрессина и уменьшить активность вазопрессина. По сравнению с естественным гормоном он вы­деляется в 12 раз медленнее, что обеспечивает длительный тера­певтический эффект. Десмопрессин вводят интраназально из-за протеолитического разрушения его в ЖКТ. Основными показаниями для назначения препарата были не­сахарный диабет и ночное недержание мочи.

Т. Lopes и соавт. (2001) провели сравнительное исследование, целью которого также было изучение возможности применения десмопрессина для купирования почечной колики. Десмопрессин назначался в виде монотерапии и в сочетании с внутримы­шечным введением диклофенака. На основании проведенного исследования авторы сообщают о высокой эффективности дес­мопрессина, простоте применения и возможности амбулаторного использования препарата.

Лечебные блокады

При неэффективности медикаментоз­ной терапии для лечения почечной колики применяют новокаиновые блокады. Ранее счита­лось, что один из эффективных методов купирования боли - новокаиновая паранефральная блокада по Виш­невскому. Но в последние годы отношение к этой блокаде изменилось. Поскольку при почечной колике имеется выраженный отек паранефральной клетчатки, то введение раствори новокаина еще больше увеличивает этот отек, в большей степени ухудшая обеспечение тканей кислородом. Оценивая эффект паранефральной новокаиновой блокады, считают, что результат ее, видимо, обусловлен не самой блокадой и не воздействием новокаина на почечное сплетение, а резорбцией новокаина из паранефральной клетчатки в ток крови с последующим анальгезирующим действием.

Целесообразно применять следующие виды лечебных блокад: внутрикожная новокаиновая блокада и М.И. Аствацатурову; паравертебральная хлорэтиловая блокад сегментарная новокаиновая блокада грудного симпатического ствола; блокада семе иного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин по М.Ю. Лорин-Эпштейну; внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову; блокада по H.H. Костючуку.

Чтобы найти подходящее решение для устранения почечной колики необходимо получить консультацию со стороны своего лечащего врача. Он подберет для каждого пациента соответствующие препараты и лечение при почечной колике. Не стоит спешить с употреблением лекарственных средств в домашних условиях, поскольку пить любой препарат нужно в соответствии с видом образовавшегося почечного камня, строго следуя выписанному рецепту.

Что влияет на появление почечной колики? Виной этого симптома является . В первое время больной ничего не ощущает, потому как мелкий зачастую при выходе вместе с мочой не вызывает болезненные ощущения, недомогания преимущественно появляются, если размер конкрементов достигает 1,5— 2 см и более. Зачастую именно в эти моменты человек не понимает какие лекарства ему могут помочь, поэтому намеренно начинает применять обезболивающие таблетки, тем самым наносит вред самому себе. Этого ни в коем случае допускать не стоит, а при первой же необходимости необходимо вызвать скорую помощь.

Терапия обезболивающими средствами

Если при почечных коликах нет признаков рвоты, тошноты и высокой температуры, можно полежать в теплой ванне с температурой воды ниже 38— 40 градусов с добавлением камфорного масла. Следите чтобы процедура не оказала на пострадавшего пагубного влияния, должно пройти не более 20 минут, а иначе имеется риск вызвать воспалительные процессы в почках.

• При необходимости подготовьте нашатырный спирт. Такая помощь при почечной колике необходима на случай наблюдающегося признака постепенного угасания сознательной деятельности.
• Держите поблизости Корвалол , препарат поможет справиться с неврологическими нарушениями, поскольку на фоне формирования почечного камня может повыситься артериальное давление, нарушиться работа сердца.

• Препарат , относится к препаратам нестероидной группы, пить только по назначению врача, когда диагноз уже подтвержден . Так же как и обычные анальгетики способен вызвать затруднения при диагностировании признаков МКБ.
• Аспаркам или Панангин в период почечных недомоганиий при мочекаменной болезни выписывают для улучшения деятельности сердечной мышцы. Лечение такими средствами следует проводить по истечении 6 часов после возникновения приступа.
• Чтобы ускорить растворение камней и уменьшить их кристаллизацию можно использовать средства с содержанием магния, для лучшего усвоения которого назначается витамин В6, продается в таблетках или в виде инъекций.

Если точный диагноз отсутствует не следует лечить больного обезболивающими средствами. Особую бдительность необходимо иметь с анальгетиками: при чрезмерном употреблении они способны смазать симптомы почечной колики и усилить недомогания в почках. Врач не сможет установить конкретную причину боли и назначить правильное лечение недуга.

Важно, не начинать лечение сильнодействующими препаратами в случае необходимости, если вышеописанные манипуляции не оказали положительного влияния, допускается давать больному таблетки Баралгина, Ибупрофена или Нош-пы . Последний может повысить эффективность всего вышеописанного.

Список востребованных лекарственных средств

Атропина сульфат

Чтобы снять почечную колику Атропина сульфат назначается совместно со спазмолитическими и обезболивающими препаратами. Является быстродействующим средством. Вводится в организм больного посредством инъекции под кожу, внутрь мышцы или вены. При частом использовании может спровоцировать чувство жажды, ухудшение зрительных и функций ЖКТ. Больной может ощущать кружение в голове, признаки тахикардии и неконтролируемые симптомы энуреза. Если у больного наблюдается глаукома зрительного аппарата, Атропина сульфат применять противопоказано.

Бенальгин

Препарат комбинированного действия, помогает снять боль при почечной колике и воспалительные процессы, вызванные отхождением почечного камня. Препарат восстанавливает кровоснабжение в области головного мозга. Применяется вне зависимости от силы болевых ощущений и их происхождения. Лекарственное средство не назначается людям с заболеваниями ЖКТ. Для взрослых суточная норма приема Бенальгина составляет не более 6 таблеток, при разовом приеме не более 2 на протяжении 5 суток. В день рекомендуется принимать по 2-3 раза в количестве 1 штука до 16 часов. Этот препарат для лечения почечной колики необходимо принимать на полный желудок.

Нош — па

Спазмолитик, его активное действие на организм осуществляется за счет входящего в его состав дротаверина. По сравнению с Папаверином, который также назначается в качестве лекарства для снятия спазма при почечной колике, является наиболее эффективным. Назначается не только на момент течения мочекаменного недуга, но и в качестве средства, помогающего восстановить функции мочевого пузыря и мочевых путей при иных обстоятельствах.

При сильном болевом синдроме может вводится в виде инъекции, положительного эффекта достигает всего за 3-4 минуты. Приводит к полному облегчению спустя полчаса после применения. Однако, в большей степени принимается в таблетированной форме. Выпускается в виде таблеток или ампул по 2 мл и инъекций по 20 мг.

Наклофен

Производится на основе действующего препарата — диклофенака натрия. Такое лекарство от почечной колики способствует снижению температуры тела, воспалительного процесса и болезненных ощущений. Выписывается на основании побочных эффектов, при проявлении которых препарат отменяется. Наклофен противопоказан детям до 12 месяцев и беременным женщинам, начиная с третьего триместра.

Лекарственный препарат продается в аптечных пунктах в виде гелевой основы, вагинальных суппозиторий, уколов, обычных таблеток или ретард. Во время начального курса лечения почечной колики препарат в таблетированной форме применяется пероральным путем без разжевывания в период или после приема пищи. При особо сильном болевом синдроме может использоваться в виде внутримышечной инъекции.

Пипольфен

Разрешается вводить больному укол Анальгина в сочетании с Пипольфеном. При этом необходимо учитывать, что такая инъекция может усилить чувство жажды у пострадавшего, виной всему является Пипольфен — это успокоительное средство. После такого укола, обождите, пока пациент отоспится и дайте ему выпить стакан слабого чая с лимоном, клюквенный или морс с шиповником. Пока больной получает лечение лекарственными средствами, следите за составом урины, вместе с мочой должны выйти мелкие камни, узнавайте о его самочувствии.

Спазмоцистенал

В составе этого препарата есть эфирные масла алкалоидов красавки обыкновенной, оказывающие при борьбе с почечной коликой антибактериальное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. За счет влияния составляющих Спазмоцистенала, нормализуется кислотность мочи, плюс ускоряется процесс растворения почечного камня. На основании успокоительного эффекта лекарства боль в почках становится менее ощутимой. Не оказывает негативного влияния на организм при частом и многократном использовании, разве что может спровоцировать раздражение тканей ЖКТ. Если обнаруживаются такие явления, средство рекомендуется принимать на полный желудок.

В период лечения при мочекаменной болезни, врачи рекомендуют внимательно относиться к своему рациону.

Чтобы в дальнейшем не спровоцировать колики в почках пациентам следует ориентироваться на следующие советы специалистов:

• не употреблять жаренные и соленые продукты;
• отказаться от шоколада и шоколадных десертов;
• вместо какао, кофе и чая пить отвары из трав, ягод, фруктовые и овощные соки;
• больше есть злаковые каши, вегетарианские супы, салаты из свежих фруктов и овощей без добавления специй и майонеза;
• полный отказ от мясных, колбасных и копченых изделий, включая мясные бульоны;
• при приготовлении пищи не использовать внутренности птиц и животных;
• для улучшения водного баланса выпивать в сутки не менее 3 литров негазированной воды.

Особенности лечебной диеты

Вышеописанные рекомендации в питании являются общими для всех. Диета же для каждого больного мочекаменной болезнью назначается индивидуально, на основании результатов пройденной диагностики, указывающих на вид почечного камня, поскольку признаки МКБ возникают на фоне образования оксалатного , уратного или фосфатного вида камня.

Больным, у которых были выявлены соли оксалатного состава, не следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием кальция и щавелевой кислотой:

• листья салата, ревеня, щавеля;
• помидоры, бобовые культуры;
• различные виды морепродуктов;
• все блюда из красной свеклы и моркови.

Для лучшего растворения такого вида камней и уменьшения почечной колики врачи рекомендуют есть свежие фрукты: персики, груши, абрикосы и айву. Чаще употреблять виноград, включая салаты из зеленых огурцов.

Если в урине выявляются конкременты уратного состава то для их растворения специалисты рекомендуют отказаться от употребления в пищу: сыра, шпината, редьки, крепкого чая и кофе. В меню обязательно должны присутствовать арбузы, тыква, зелень сельдерея. Из напитков: брусничные и земляничные морсы.

Что касается фосфатурии , то запрещается употреблять в пищу большое количество молочных изделий. Для уменьшения болезненных ощущений при почечной колике следует увеличить употребление ягодных напитков, березового сока и квашеной капусты.

Выход камня из лоханки почки в мочеточник иногда вызывает осложнение мочекаменной болезни — колику. Чтобы помочь близкому или себе, нужно знать, что делать, когда возникает почечная колика, как снять боль и лечить последствия острого состояния.

Почечная колика

Причины появления колики

Коликой называют симптоматический комплекс, который проявляется при затрудненном оттоке мочи из почки. При этом лоханка переполняется, ее стенки растягиваются, а гладкие мышцы стенок мочеточников судорожно сокращаются, пытаясь устранить препятствие. Из-за снижения оттока жидкости происходит сужение кровеносных артериальных сосудов, которые приносят к органу кровь для очистки и одновременно снабжают его кислородом. Ток крови становится меньше, а ткани почки испытывают кислородное голодание. В результате человек испытывает острую боль.

Наиболее частая причина появления колики — выход конкремента при мочекаменной болезни. Но существуют и другие заболевания, при которых происходит сужение просвета мочеточника и задержка мочи в почках. К ним относятся:

• воспалительные процессы — закупорка происходит слизью или гноем;
• туберкулез — отмирающие ткани тоже могут частично или полностью закрыть отток;
• нефроптоз, стриктура или дистопия приводят к перекручиванию или изгибанию мочеточника;
• другие заболевания (опухоли соседних органов, отеки, гематомы, аденома простаты и пр.), которые давят на мочевыводящий проток;
• воспаление самих протоков (гидронефроз, уретрит и пр.);
• тромбоз вен, выходящих из почки, их эмболия и инфаркт почки;
• врожденная аномалия мочевыводящих путей.

Часто колика возникает и при беременности из-за обострения незамеченных раньше болезней или в результате давления на мочеточник. Чтобы не навредить при появлении острой боли, нужно знать, что делать при почечной колике, а каких действий лучше избегать.

Причины появления колики

Первая помощь

Колика возникает неожиданно и проявляется интенсивными болями. Женщины сравнивают их со схватками при родах. Спровоцировать приступ может прием мочегонных, обильно выпитая жидкость или тряска в транспорте. Сила болезненных проявлений нарастает в течение нескольких часов и зависит от скорости выделения мочи в закупоренной почке.

В это время состояние больного настолько тяжело, что требует вмешательства врача. Скорую помощь нужно вызывать обязательно, если неизвестно происхождение болей, а человек не лечится от мочекаменной болезни, нефрита или другого заболевания мочеполовой сферы. При подтвержденном диагнозе болезни почек приступ можно облегчить в домашних условиях, когда врач недоступен.

Для снятия почечной колики пострадавшего нужно уложить в удобной позе и согреть его. На область промежности приложить теплую грелку. Обезболивающие при почечной колике давать не рекомендуется, помочь больному могут только спазмолитические препараты (Баралгин, Спазмалгин и их аналоги). Иногда прием таблеток невозможен, поэтому проводят инъекции указанных медикаментов в рекомендуемой инструкцией дозировке. Лекарства снимут спазм мускулатуры мочеточника, и у пациента появится позыв к мочеиспусканию. Никакие другие средства лечения применять нельзя.

Сдерживать позыв не следует, нужно сразу помочиться в специально выделенную емкость. В нее же собирается вся моча, пока не выйдет камень. Когда спазм мочеточника купируется и начнется выделение мочи, пациент должен сесть, а к области больной почки приложить грелку.

Мероприятия по оказанию первой помощи проводят самостоятельно только в тех случаях, когда нет возможности вызвать неотложку. Позже больной должен посетить уролога.

Помощь врача необходима, если:

• температура поднялась до высоких значений;
• появилась тошнота и рвота;
• после приема спазмолитиков не наступает облегчения, больной не может помочиться;
• поражены обе почки, боль ощущается справа, 1 почка была удалена.

Первая помощь при почечной колике

Народные рецепты

Природные спазмолитики действуют слабее медикаментов, поэтому оказание такой помощи может затянуться. Для купирования острого приступа можно использовать такие рецепты:

1. Распарить зерна овса и приложить их в виде компресса на область почки.
2. Снять спазм помогает отвар ромашки аптечной (2 ч. л. на 1 стакан кипятка). Траву залить кипятком и настоять около 10 минут. Пить в теплом виде.
3. На 250 мл кипятка взять 2 ч. л. сбора из мяты или шалфея, ромашки и золототысячника. Заварить травы в кипятке в течение 10-15 минут и применять в качестве спазмолитика.

Чаще всего народные средства используют для лечения последствий приступа, а наиболее эффективным способом того, как снять боль при почечной колике, являются медикаменты.

Профилактика патологии

Профилактика колики направлена на предотвращение ее причины и провоцирующего фактора. Избежать наступления приступа можно, зная о диагнозе, при котором может случиться закупорка мочеточника:

1. При подтвержденной мочекаменной болезни основное значение приобретает диета и соблюдение питьевого режима. В таких условиях камни растут медленнее и редко проявляют признаки движения. Кроме диеты, необходим постоянный прием назначенных врачом лекарств, а при почечной колике — спазмолитические средства. Желательно приобрести в аптеке лечебный чай с травами, обладающими литолитическими свойствами (камнеломкой, корнем можжевельника) и противовоспалительным действием (василек, календула, шалфей).
2. При пиелонефрите или другом воспалительном процессе рекомендуют прием антибиотиков или отваров из лекарственных трав с антисептическим действием (тысячелистника, ромашки, календулы, листьев и почек березы и т. п.) Чтобы не провоцировать обострение воспаления или приступ колик, следует соблюдать и назначенную врачом диету с исключением жирного и жареного, выпечки и ограничением поваренной соли.
3. Опущение почек (нефроптоз) подразумевает применение сбалансированной диеты, которая позволит избежать резких колебаний веса и количества висцерального жира. Рекомендуется проведение специальной гимнастики для развития мышечного корсета в области поясницы и живота.

Желательно избегать и непривычных физических нагрузок, не следует пить много воды за 1 раз. Большой объем жидкости может спровоцировать движение камня или привести к скоплению мочи при помехах к ее нормальному оттоку (при нефроптозе, например).

Лечение почечной колики

Как вылечить почки в домашних условиях?

После того как снять почечную колику удалось при помощи врача или самостоятельно, нужно обязательно посетить уролога для консультации по поводу дальнейшего лечения. В зависимости от диагноза будет назначена соответствующая медикаментозная терапия. В сложных случаях больного госпитализируют.

При восстановлении после острого приступа болезненные ощущения могут возникать снова. В домашних условиях для купирования спазмов применяют препараты типа Но-шпы или Дротаверина. Спазмолитическое действие оказывают Цистон, Цистенал (капли), Спаздолзин (свечи). После консультации с врачом может быть назначен Платифиллин, Анальгин, Кеторол. Нельзя принимать несколько обезболивающих сразу или пить таблетки без рекомендации врача.

Способом, как снять приступ почечной колики в домашних условиях, является и теплая ванна. При самостоятельном проведении нужно соблюдать правила:

• температура воды не выше +39°С;
• продолжительность 15-20 минут;
• рядом должен стоять пузырек с нашатырным спиртом и Корвалол;
• ванны нельзя принимать при месячных у женщин и при воспалениях.

В схему лечения допускается включать лекарственные травы. Учитывая, что приступ вызывают разные заболевания, нужен обязательный совет врача, какие растительные препараты лучше принимать при имеющемся у пациента диагнозе.