Выбор читателей
Популярные статьи
диагностический лаборатория клинический
В данное время на территории Российской федерации действует почти 13 тысяч клинических диагностических лабораторий различной направленности и специализации, что позволяет решать большой круг задач.
Основные задачи КДЛ
* проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ;
* внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;
* повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК);
* оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных;
* обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;
* повышение квалификации персонала лаборатории;
* проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;
* ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
Главной целью деятельности клинико-диагностической лаборатории при выполнении аналитических процедур является качественное выполнение лабораторных исследований, при высоком уровне сервисного обслуживания пациента, его безопасности и безопасности персонала лаборатории. Для реализации этой цели диагностические лаборатории должны соответствовать ряду требований:
· выполнять набор удовлетворяющих пациента современных информативных методов лабораторной диагностики;
· обладать материально-технической базой, адекватной поставленным задачам и соответствующей нормативным документам Минздрава России;
· контролировать качество проводимых исследований в соответствии с документами, регламентирующими деятельность КДЛ (приказы Минздрава России и соответствующие национальные стандарты);
· располагать высокопрофессиональными лабораторными кадрами;
· иметь высокий уровень организации и управления деятельностью лаборатории на основе новейших информационных технологий (наличие лабораторно-информационной системы (ЛИС));
· гарантировать высокий сервисный уровень (стремиться к сокращению времени (ТАТ) - от англ. Turn-Around-Time).
Лабораторная служба Российской федерации имеет собственную структуру управления:
1. Главный (внештатный) специалист по клинической лабораторной диагностике (главный лаборант) Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кочетов Михаил Глебович
2. Научно-методический центр при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
3. Координационный Совет по клинической лабораторной диагностике
4. Главный (внештатный) специалист по клинической лабораторной диагностике органа управления здравоохранением субъекта РФ. Жупанская Татьяна Владимировна - специалист по ПК
5. Организационно-методический отдел органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
6. Главные районные (городские) специалисты по клинической лабораторной диагностике.
7. Заведующий лабораторией (отделом) клинической лабораторной диагностики.
В зависимости от раположения и поставленных перед лабораторией задач, ДЛ можно разделить на 3 большие группы:
· лаборатории общего типа
· специализированные
· централизованные
Нужно отметить, что в последнее время активно развивается такой форма исследований, как мобильная. Эта разновидность отличается тем, что все процессы происходят вне КДЛ с использованием портативных анализаторов и методов экспресс- диагностики. Она не требует специально обученного персонала и может выполняться даже самими больными. Чаще всего применяется непосредственно в лечебных отделениях и на догоспитальном этапе окзания медицинской помощи.
Лаборатории общего типа.
КДЛ этого типа как правило являются диагностическим подразделением конкретного лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения. Их основная цель - обеспечение потребностей данного ЛПУ в достоверной и своевременной диагностической информации, поэтому объем и виды выполняемых исследований должны соответствовать специфике и мощности ЛПУ. В зависимости от вида проводимых исследований в структуре лаборатории выделяют следующие отделы:
· клинический
· экспресс- диагностики
· биохимический
· цитологический
· иммунологический и др.
Это деление обусловлено особенностями анализируемого биоматериала, методами исследований, используемым оборудованием, профессиональной специализацией врачей клинической лабораторной диагностики. Одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики -- диагностика неотложных состояний. Ее задача -- выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации, для оценки тяжести состояния больного, коррекции заместительной или медикаментозной терапии. Решение этой задачи в большинстве ЛПУ возложено на лабораторию экспресс-диагностики, которая выполняет ограниченный перечень диагностических тестов, утвержденных руководителем ЛПУ.
Клинический отдел выполняет гематологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. Общеклинические исследования включают анализ физико-химических особенностей и клеточного состава других (кроме крови) биологических жидкостей организма больного -- мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (например, плевральной), спинномозговой жидкости (СМЖ) (ликвора), кала, отделяемого мочеполовых органов и т.д.
Цитологический отдел направлен на изучение морфологических характеристик отдельных клеток.
Лаборатория клинической биохимии (биохимический) выполняет широкий спектр анализов, необходимых для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний, такие как ИФА, РИФ и др.
Специализированные лаборатории
Эти лаборатории как правило сосредоточенны на определенном виде исследований, который требует особого оснащения и квалификации персонала. Часто создаются при специализированных учреждениях здравоохранения- диспансеры, диагностических центры, консультации и т.д.
Виды специализированных КДЛ:
· бактериологическая
· токсикологическая
· молекулярно- генетическая
· микологическая
· коагулологическая
· вирусологическая и т.д.
Централизованные лаборатории
В настоящее время идет тенденция к образованию крупных централизованных лабораторий, занимающихся высокотехнологичными, дорогостоящими и редкими видами исследований. Создание их позволяет решить ряд проблем, которые возникли в процессе развития диагностической службы. Как правило, организуют подобные учреждения на базе крупных региональных медицинских центров, так как это позволяет минимизировать риск возникновения ошибок на стадии преаналитического этапа и уменьшить расходы на логистику, а также частично решает вопрос дефицита квалифицированных кадров.
Рассмотрим вопрос централизации подробнее, так как он имеет важное значение в формировании облика современной лабораторной службы Российской федерации.
Центр первичных иммунодефицитов у взрослых
Первичные иммунодефициты (ПИД) – генетически обусловленные заболевания, приводящие к нарушению работы одного или нескольких звеньев иммунной системы. Несмотря на то, что данные заболевания связаны с «поломкой» генов, не все они проявляются с детства. Существуют формы первичных иммунодефицитов, дебют которых происходит в возрасте старше 18 лет.
Иммунная система принимает участие реализации работы многих органов и систем, поэтому симптомы ПИД многообразны. Для взрослых наиболее частыми проявлениями являются повторяющиеся тяжелого течения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, абсцессы кожи и внутренних органов, стойкие диареи, особенно с потерей массы тела, увеличение в размерах лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) и др. В связи с низкой осведомленностью как пациентов, так и врачей о данной патологии, диагноз устанавливается с большим опозданием, когда осложнения приводят к необратимым изменениям в органах, снижая качество и продолжительность жизни пациентов. В то время как своевременная постановка диагноза и адекватная терапия позволяет иметь хорошее качество жизни, сохранять работоспособность и иметь здоровое потомство.
ПИД это не СПИД, данное заболевание является врожденным дефектом и не опасно для окружающих.
Когда следует задуматься о наличии ПИД? Если у Вас или Вашего родственника есть 2 и более из настораживающих признаков ПИД, необходимо обратиться к иммунологу для исключения данного заболевания.
Настораживающие признаки ПИД у взрослых:
Клинико-диагностическая лаборатория ГКБ №13 сегодня является одной из крупнейших лабораторий в г.Москве. Лаборатория, предлагая пациентам более 1000 видов лабораторных исследований. Во всех областях клинических лабораторных исследований обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов, которые помогают поставить пациенту правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики.
Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняется в плановом и экстренном порядке более 4 млн исследований. Сотрудники лаборатории имеют большой опыт работы в лечебных и научных учреждениях, все имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.
Врачебный персонал (19 специалистов), из них:
Средний персонал (45 специалиста), из них:
Сотрудники лаборатории постоянно повышают свою квалификацию на семинарах, конференциях,конгрессах по современным методам и технологиям используемых в клинической лабораторной практике.
Кроме обслуживания пациентов ГКБ №13, филиалов ” Акушерского №1″ и “Южнопортового”, лаборатория работает с государственными, частными медицинскими учреждениями и индивидуальными клиентами.
Для оказания платных медицинских услуг частным лицам организован лабораторно-информационный отдел и процедурный кабинет для взятия крови.
В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:
Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий.
Биохимические исследования проводятся на высокотехнологичных биохимических анализторах: “Cobas 6000”, “Cobas 311” (Roche Diagnostics , Япония), “Dimension RxL Max” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, США); “Olimpys – AU-400” (Diagnostica GmbH, Германия); “ABL-800” (Radiometr, Дания), “Rapidlab 1265” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, США). Огромные возможности этих анализаторов, позволяют рационально организовать круглосуточную работу лаборатории в соответствие с текущими потребностями. Система считывания баркодов и автоматический контроль за качеством реактивов обеспечивает высокое качество проводимых исследований.
Общеклинические исследования крови и мочи выполняются на анализаторах: “Sysmex 2000-I”; “Sysmex ХТ 2100”; “Sysmex KX-21N” (Roche Diagnostics, Япония), “Becman Coulter LH 500” (Bekman Coulter, США); “Sysmex UF-500”.”Sysmex UF-100-i”(Roche Diagnostics, Япония), которые являются многопараметрическими счетчиками клеток крови и осадка мочи, обладают исключительно высокой точностью и аналитической надежностью. Коагуологические исследования выполняются на анализаторах “ACL TOP 700 Famyii”, (Instrumentation Laboratory, США), “STA Compact” (Stago, Франция), ” Coasys Plus C”(Roche Diagnostics, Япония); тромбоэластограф “TEG- 5000”. Полученные результаты исследования позволяют выявить патологическую гиперкоагуляцию, тромбофилии, провести врачу коррекцию тромболитической терапии, особенно пациентам с сердечно-сосудистой патологией.
Иммунологические исследования на определение гормонов, метаболитов костной ткани, онкомаркеров, маркеров вирусных и бактериальных инфекций, диагностики аллергии, анемии, инфаркта миокарда, аллергодиагностики, диагностика аутоиммунных заболеваний осуществляется на анализаторах «Cobas 411» (Roche Diagnostics, Япония) «Acсess-2» (Beckman Coulter, США), Mini-Vidas (Biomerieux, Франция), Multiscan (Финляндия).
Определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, тестирование антител и их идентификация проводится на автоматическом иммуногематологическом анализаторе AutoVue (Jonson&Jonson, США) и с использованием диагностических систем фирмы (Dia-Med-ID Micro Typing System, Щвецария), которые позволяют высокопрофессионально проводить работу по профилактике посттрансфузионных осложнений (переливание крови или ее компонентов).
ДНК-диагностика бактериальных и вирусных инфекций выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) , которая позволяет провести прямое обнаружение возбудителей заболевания или генетические мутации. В нашей лаборатории мы используем Real-Time амплификаторы CFX96 (Bio-Rad, США).
Бактериологические исследования проводятся на современном микробиологическом анализаторе Sensititre , фирмы (Trek Diagnostic Systems, Великобритания) – единственная полностью модульная система, определяющая реальную микробиологическую культуру (прямой референсный метод), позволяющий проводить идентификацию более 800 таксонов микроорганизмов, а также учитывать результат постановки чувствительности к более 240 наименованиям антибиотиков в соответствии с международными стандартами NCCLS. Программное обеспечение анализатора дополнено экспертной системой по антибиотикорезистентности, что обеспечивает гарантию безошибочного результата.
В лаборатории используются высококачественные питательные среды с обогатительными и селективными добавками для улучшения роста бактерий. Проводится контроль качества с использованием контрольных штаммов бактерии.
В лаборатории все анализаторы подсоединены в лабораторно-информационную систему (ЛИС) и подключены к амбулаторным картам и к электронным историям болезни пациентов, находящихся в общебольничной базе. Электронное направление на лабораторное исследование создает лечащий врач. Из клинических отделений биоматериал поступает в лабораторию с присвоенными индивидуальными штрих кодами.
Созданное единое информационное пространство лаборатории позволяет в автоматическом режиме выполнять заказы для клинических отделений многопрофильного стационара и поликлиники, в кротчайшие сроки, что увеличивает скорость постановки диагноза и оказания медицинской помощи.
Лаборатория интенсивно развивается, внедрено достаточно много новых современных методик:
Клинические исследования
Лаборатория с 2000 года сотрудничает c фармацевтическими компаниями и контрактно-исследовательскими организациями в области клинических исследований. Наличие современного оборудования, единой лабораторной информационной системы, высококвалифицированного персонала позволяет обеспечить качественное выполнение лабораторной части клинического исследования в соответствие с правилами GCP.
Контроль качества
Лаборатория принимает участие с 1997 года в системе внешней оценки качества: ФСВОК - Федеральная Система Внешней Оценки Качества клинических лабораторных исследований (Россия) – имеет сертификат Российской системы внешней оценки качества.
График работы лаборатории: с 8:00 до 17:00 часов, кроме субботы и воскресенья. Результаты исследований в основном в день сдачи биоматериала – время проведения исследований: от 5 минут до 2 часов, кроме ДНК-диагностики инфекций и микробиологических исследований 1–3 дня.
Современная КДЛ выполняет широкий спектр анализов Ее структура обычно соответствует задачам ЛПУ. В ЛПУ могут быть представлены клинико-диагностические лаборатории общего типа, которые обеспечивают выполнение наиболее распространенных лабораторных исследований, лаборагории экспресс-диагностики, предназначенные для проведения экстренных аналиюв.
А также специализированные КДЛ, основной задачей которых является выполнение сложных анализов. Наиболее распространенными являются КДЛ общего типа, которые имеют единую структуру. Однако, несмотря на это. в ней традиционно существует деление на более мелкие лаборатории или отделы: клиническая лаборатория (отдел), лаборатория клинической биохимии (биохимическая), иммунологическая лаборатория, цито
логическая лаборатория Бактериологическая (микробиологическая) лаборатория, как правило, не входит в состав КДЛ и функционирует как самостоятельное подразделение ЛПУ, т,е, относится к специализированным лабораториям.
КДЛ является диагностическим подразделением ЛПУ и обладает всеми правами самостоятельного отдепения, как и все другие лечебные и диагностические отделения учреждения.
Основные задачи КДЛ:
Организация и выполнение лабораторных исследований: гематологических, общеклинических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических и бактериологических;
Консультативная помощь врачам лечебных отделений в выборе наиболее информативных лабораторных тестов для обследования пациентов и оценки результатов лабораторных анализов.
КДЛ укомплектованы специалистами различного уровня квалификации, которые отвечают за проведение исследований поступающих проб биологического материала (схема 1-1). Каждую КДЛ возглавляет высококвалифицированный врач клинической лабораторной диагностики - заведующий лабораторией, имеющий соответствующий опыт работы. В некоторых случаях эту должность занимает высококвалифицированный специалист-биолог.
В КДЛ работают врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты-биологи. Они выполняют гематологические, цитологические, сложные обшеклинические и иммунологические исследования, ряд биохимических, коагулологических, гормональных и серологических анализов. В их обязанности входит контроль за калибровкой анализаторов и проведением внутрилабораториого контроля качества. Средний медицинский персонал в лаборатории представлен медицинскими технологами, фельдшерами-лаборантами, медицинскими лабораторными техниками, лаборантами, которые осуществляют прием биологическою материала в лаборатории, проводят его подготовку к анализу и выполняют исследования.
Основная задача лаборатошш состоит в изучении целого ряда компонентов, содержащихся в пробах биоло1 ического материала обследуемых пациентов. Наиболее часто такими компонентами являются:
Обычные химические вещества (например, глюкоза, билирубин), абсолютное или относительное увеличение или уменьшение содержания которых в определенном биоматериале может иметь диагностическое значение;
Выполняют лабораторные исследования со1ласно разделам, определенным заведующим лабораторией Регистрируют поступающий в лабораторию биологическ и й матер и а л Проводят обработку и подготовку биомате- риала к исследованиям Осуществляют взятие крови из пальна на лабораторные анализы Осваивают новое оборудование и методы исследования Проводят внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований Осуществляют мероприятия по повышению точности и надежности используемых методов исследования Гомозят реактивы к методикам исследований Проводят процедуры по обслуживанию лабораторного оборудования на своем рабочем месте Ведут документацию (протоколы калибровок, внутри лабораторного контроля качества, осуществляют регистрацию результатов исследований и т.д.) Осуществляют контроль за хранением реактивов и биологического материала Участвуют в составлении заявок по материально-техническому обеспечению лаборатории Консультирует врачей клинических специальностей по вопросам проводимых лабораторных исследований |
Окончание схемы 1-І.
|
* обычные клетки биологических жидкостей (например, крови), количественное и некоторые качественные изменения которых важны для диагностики заболеваний;
■ необычные клетки и неклеточные образования;
■химический и клеточный состав биологических жидкостей, которые не образуются (или образуются в незначительном количестве) у здорового человека (например, асцитическая жидкость, плевральный выпот);
* соотношения однородных химических веществ в разных биологических жидкостях (например, креатинина в крови и моче при проведении пробы Реберга-Тареева);
Токсичные вещества и медикаменты, которые могут попасть в организм пациента.
Деление КДЛ на более мелкие лаборатории или отделы обусловлено особенностями анализируемого биологического материала, методами исследований, используемым оборудованием, соответствующей специализацией врачей клинической лабораторной диагностики. Медицинская сестра должна учитывать эти особенности КДЛ в своей работе.
Клиническая лаборатория (отдел) выполняет юматологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. К ним относятся красные клетки крови (эритроциты), белые клетки крови (лейкоциты) и тромбоциты. Общий анализ крови полный подсчет всех клеток крови с характеристиками их структуры (включая лейкоцитарную формулу крови) - наиболее часто назначаемый лабораторный анализ, характер изменений в котором указывает на наличие у пациента тех или иных заболеваний. По сути это не один тест, а целый комплекс тестов, о чем более детально будет сказано в специальных разделах данного руководства.
В современных КДЛ большую часть гематологических показателей определяют с помощью автоматических гематологических анализаторов. Использование анализатора существенно уменьшает объем биопробы для анализа, значительно сокращает время получения результатов исследования и повышает их точность. Вместе с тем часть гематологических показателей в лаборатории получают с использованием микроскопа. Микроскоп по-прежнему остается основным инструментом для анализа проб костного мозга.
Гематологические исследования играют важнейшую роль в диагностике злокачественных заболеваний крови (лейкозы, миеломная болезнь) и анемий. Не менее важное значение гематологические показатели имеют для оценки реакции организма на многие инфекционные и воспалительные заболевания, позволяя определять по динамике их изменений тяжесть течения и эффективность проводимого лечения.
Результаты большинства гематологических анализов бывают готовы в течение 4-6 ч, однако при необходимости некоторые из них можно выполнить в течение 30 мин - 1 ч в любое время суток.
Общеклинические исследования включают анализ физико-химических особенностей и клеточного состава других (кроме крови) биологических жидкостей организма больного: мочи, мокроты, жидкости серозных пространств (например, плевральной), спинномозговой жидкости (ликвора), кала, отделяемого мочеполовых органов и т.д. Нередко результаты исследования биологических жидкостей играют решающую роль в установлении диагноза, например обнаружени- иболыиого количества лейкоцитов в моче для установления факта инфицирования чочевыводящих путей. Вместе с тем сбор каждого вида биоматериала для получения достоверных результатов анализа имеет свои особенности, которые должна знать медицинская сестра.
Цитологические исследования направлены на изучение морфологических характеристик отдельных клеток. Как правило, к тетки соскабливают с поверхности таких анатомических образований, как шейка матки, бронхи, слизистая оболочка носа, гортани, желудка. Клетки на исследование "можно забрать, используя аспирацию при помощи тонкой иглы и шприца (например, из плевральной полости, солидных опухолей молочной железы). Из взвеси клеток в лаборатории готовят мазки на предметном стекле, их фиксируют, окрашивают и анализируют под микроскопом. Цитологические исследования используются в клинической практике в основном для диагностики предзлокачественных состояний и злокачественных опухолей. Некоторые цитологические исследования являются обязательной составной частью скрининговых программ (массовое обследование населения с использованием наиболее эффективных методов для выявления распространенного заболевания). Например, анализ цервикальных мазков - обязательное исследование в скрининге женщин на наличие рака шейки матки.
Лаборатория клинической биохимии (биохимическая) выполняет широкий спектр анализов, которые необходимы для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний. Основными видами биологического материала, которые подвергаются анализу в биохимической лаборатории, являются кровь и моча. Кровь состоит из клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и жидкой части, которая представляет собой раствор многих неорганических и органических веществ. Это и есть тот состав, который анализируют в большинстве биохимических тестов. Поэтому первым этапом после доставки проб крови в лабораторию для биохимических исследований является отделение жидкой части крови от клеток путем центрифугирования проб. Жидкая часть крови, которую получают после центрифугирования, может быть плазмой или сывороткой. Различие между плазмой и сывороткой определяется типом пробирки или фирменного приспособления (например, вакутейнер), в которую медицинская сестра берет кровь. Если для этой цели используют вакутейнер без всяких добавок, то кровь сворачивается и образуется сыворотка. Если же в него добавлены антикоагулянты, кровь остается жидкой (не сворачивается) и получаемая после центрифугирования жидкая часть называется плазмой. Это важное отличие, которое должна понимать
медицинская сестра при взятии проб крови. Для определения боль- шижлва биохимических показателей в лаборатории исследуют сыворотку, однако, например, для определения адренокортикотропного гормона - АКТГ необходима плазма. Кроме того, для определения показателей, характеризующих состояние свертывающей системы крови, необходима только плазма.
У здорового человека концентрация каждого компонента жидкой части крови находится в определенных пределах, которые отражают нормальное функционирование основных систем поддержания гомеостаза организма, его клеток и тканей. При заболеваниях нередко происходит нарушение баланса одного или нескольких биохимических показателей крови, обнаружение которых служит главным принципом диагностики при проведении биохимических исследований. Перечень патологических состояний, при которых биохимическое исследование крови и мочи играет важную роль, очень широк и ьключает заболевания сердца, легких, печени, почек, эндокринной и других систем. Некоторые опухолевые клетки высвобождают в кровь специфические субстанции, так называемые опухолевые маркеры, обнаружение которых биохимическими методами используется для мониторинга течения опухолевого процесса у больных.
Биохимическая лаборатория выполняет тесты для оценки состояния свертывающей системы крови. Данные тесты показаны боль- шинст ву больных, направляемых в ЛГ1У для хирургического лечения и находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии Многие пациенты из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям принимают препараты, которые замедляют свертываемость крови. Антикоагулянтная терапия должна обязательно сопровождаться мониторирован нем состояния крови, чтобы вовремя предупредить такой опасный побочный ее эффект, как кровотечение.
Большинство биохимических анализов выполняется в КДЛ на автоанализаторах. Производительность автоанализаторов в разных лабораториях существенно различается. В небольших пабораториях автоанализаторы способны тестировать 20-30 проб в 1 ч по 10 биохимическим параметрам, в крупных - 200-400 проб в 1 ч. Результаты большинства биохимических тестов готовы в день поступления проб, при проведении исследований у больных с неотложными состояниями - в течение 1 ч.
Иммунологическая лаборатория выполняет тесть;, результаты которых необходимы для диагностики различных заболеваний и состояний, в основе которых лежат иммунные механизмы. К таким заболеваниям относятся врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) иммунодефициты. В основе иммунодефицита лежит недостаточность определенного звена иммунной системы, Например, недостаточность системы фагоцитоза приводит к частым рецидивам гнойных инфекций, а клеточного звена иммунитета (дефицит Т-лимфоцитов-помощников) - к развитий синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Нередко в клинической практике встречаются заболевания, при которых иммунная система организма человека формирует иммунный ответ против собственных тканей и клеток. Основное следствие такого нарушения иммунного ответа - выработка антител. Такие антитела называются аутоантителами, а заболевания, которые развиваются вследствие повреждения ими здоровых клеток организма человека, - аутоиммунными. Нахождение в крови аутоантител к определенным клеткам и клеточным структурам играет решающую роль в диагностике ряда заболеваний щитовидной железы, печени, почек, пернициозной и гемолитической анемии.
Наиболее ответственной частью деятельности иммунологической лаборатории является определение группы крови и резус-фактора у пациентов. Переливание кроьи стало настолько обычной процедурой, что можно легко недооценить его опасность. Вместе с тем необходимое часто для спасения жизни больного переливание донорской крови связано со значительным риском для него. Правильное определение группы крови и резус-фактора как у донора, так и у пациента в лаборатории совместно с грамотными действиями медицинской сестры по идентификации больного, безошибочным заполнением паспортных данных пациента в бланке-заявке на исследования, в значительной степени снижают этот риск.
присутствии определенного возбудителя. Тестирование крови на наличие специфических ан гигенов и антител является важнейш им методом диапюстики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и сифилиса.
В бактериологической (микробиологической) лаборатории работают врачи-бактериологи и специалисты со средним специальным образованием - фельдшера-лаборанты, технологи, лаборанты. Основная задача бактериологической лаборатории состоит в диагностике инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями (в первую очередь) и грибами. Сущность работы бактериологической лаборатории заключается в выращивании бактерий на специальных обогащенных средах и последующем определении (идентификации) их вида, полученных из различного биологического материала, включая кровь, мочу, мокроту, спинномозговую жидкость, кал, выделяемое из органов мочеполовой системы, отделяемое из ран и других инфицированных участков организма.
Одна из проблем бактериологического анализа - это то, что многие виды бактерий являются условно-патогенными (симбио- тами, которые живут на кожных покровах и слизистых оболочках человека, не вызывая заболеваний). Задача врача-бактериолога состоит в том, что он должен дифференцировать патогенные бактерии (вызывающие болезнь) от симбиотических, которые могут контаминировать (инфипировать) пробу с биологическим материалом во время ее получения. Некоторые жидкости организма человека в норме стерильны. К ним относятся кровь, спинномозговая и суставная жидкости, а также пунктаты из плевральной и перикардиальной полостей, в связи с чем бактерии, выделенные из этого биомагериала, всегда являются патогенными.
После идентификации патогенного вида или штамма микроорганизма необходимо установить его чувствительность к антибактериальным средствам. Эта информация поможет назначить наиболее эффективную терапию, направленную на унич гожение патогена.
Кроме диагностических задач, бактериологические лаборатории ЛПУ выполняют важную функцию инфекционного контроля и предотвращения внутрибольничных инфекций. Не менее значительна роль лаборатории в контроле за состоянием операционных, перевязочных, процедурных кабинетов.
Таким образом. КДЛ предоставляет достоверную диагностическую информацию о клеточном, биохимическом, иммунном составе проб биологических материалов, полученных у больного, наличии
в них микроорганизмов и соответствии показателей этого состава с общепринятой нормой или в сопоставлении их с ранее определявшимися у того же человека аналогичными показателями. Огромна роль бактериологической лаборатории в реализации принципа безопасности ЛПУ для пациентов и медицинского персонала.
Статьи по теме: | |
Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... |