Питание после удаления матки рак. Подготовка к операции по удалению матки

Свернуть

Хирургическую операцию по удалению пораженной раком матки нередко дополняют лучевой терапией. Ионизирующие лучи не причиняют вреда здоровым структурам. Лучевая терапия после удаления матки с придатками считается щадящим способом уничтожения оставшихся атипичных структур и метастаз. Процедура может дополняться химиотерапией и назначается на любой стадии развития опухоли.

Зачем применяют и как делают?

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

для удаления аномальных структур на начальных этапах онкологического процесса;
для комплексной борьбы с раком матки;
после удаления матки для предупреждения рецидива заболевания;
при запущенных стадиях рака матки, когда хирургическое вмешательство не приносит результата.

Облучение приводит к нарушению функционирования яичников, что становится причиной преждевременного прекращения менструации. Поэтому лучевое лечение пациенток проводится с осторожностью. В некоторых случаях перед проведением вмешательства яичники перемещают из облучаемой области в другое место. Благодаря этому снижается риск их травматизации во время процедуры.

Операция выполняется последовательно:

Пациентка ложится на медицинский стол, который имеет способность перемещаться в различных направлениях. Важно, чтобы во время сеанса женщина оставалась в неподвижном положении. В противном случае лучи не будут достигать опухоли и смогут повредить здоровые ткани.
Женщин, которые не могут пребывать длительное время в одном положении, фиксируют специальными ремнями.
После последнего сеанса лучевой терапии пациентка проходит дополнительные диагностические исследования.
Врач консультирует пациентку об особенностях восстановительного периода и дает рекомендации по коррекции питания и образу жизни.

Во время процедуры женщины не чувствуют боли и дискомфорта

Виды лучевой терапии

После операции ионизирующее облучение назначают для удаленных метастаз и остаточных раковых клеток. Операция может быть показана и при высоком риске рецидива патологии после проведенной гистерэктомии. Вмешательство выполняется дистанционно, внутриполостно, контактно.

В первом случае излучение оказывается на определенном расстоянии от очага поражения. При контактном виде процедуры аппарат прикрепляют к коже пациентки. При внутриполостном методе атипичные клетки удаляются при помощи введения специального аппарата к очагу поражения.

Перед лучевой терапией необходимы диагностические мероприятия. Они позволяют точно рассчитать необходимую дозу облучения. Врач информирует больную о последствиях вмешательства и назначает препараты, которые будут приниматься в реабилитационном периоде.

Быстрее восстановиться после операции поможет рациональное питание и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Подготовка к процедуре

Специалист детально расписывает план лечения, рассчитывая дозу облучения за полный курс терапии и отдельно за каждый сеанс. Врач определяет длительность курса лечения и продолжительность одной процедуры. Перед похождением лучевой терапии выполняют следующие подготовительные процедуры:

В больнице пациентке предлагают одноразовую одежду. Если женщина желает остаться в своей одежде, то ей следует позаботиться о некоторых нюансах:

вещи не должны облегать тело или сковывать движения;
кофта должна иметь открытый ворот.

При необходимости больную фиксируют к столу при помощи ремней, матрасов и других креплений. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы полностью ограничить движения пациентки во время проведения вмешательства.
Здоровые ткани и органы закрывают специальными защитными блоками, чтобы уберечь их от радиационного воздействия.
Перед процедурой врач может сделать контрольный снимок для оценки правильного расположения женщины относительно медицинского аппарата.

Первый сеанс лучевой терапии будет самым длительным. Продолжительность каждой последующей процедуры постепенно сокращается.

Пациенткам перед лечением следует придерживаться нескольких основных правил:

не сушить голову феном;
прятать облучаемые места под одежду при выходе из дома;
на некоторое время отказаться от использования косметики и солнцезащитных средств;
минимизировать физические нагрузки;
стараться выходить на улицу после захода солнца;
потреблять достаточное количество жидкости.

За 10 дней перед лечением пациентке необходимо скорректировать рацион. В это время полностью исключаются маринованные продукты, газированные и алкогольные напитки, специи, острые блюда. За неделю до лучевой терапии врачи рекомендуют женщине заняться дыхательной гимнастикой и увеличить время отдыха.

Перечень других подготовительных мероприятий

Необходимые мероприятия для проведения ЛТ	Для чего делается?
Наличие просторной одежды из хлопкового материала, имеющей минимальное количество швов.	Изделия будут способствовать меньшей травматизации кожных покровов после проведенного сеанса. Такие вещи рекомендовано носить на протяжении всего периода лечения.
Приобретение фитосборов, обладающих антисептическим и вяжущим эффектом (ромашка, кора дуба, шалфей).	Полоскание ротовой полости этим лекарством позволяет минимизировать негативное влияние радиотерапии на организм.
Замены средств по уходу за полостью рта.	После радиотерапии наблюдается повышенная кровоточивость десен и слизистых оболочек рта. Чтобы снизить риск повреждения тканей необходимо пользоваться щетками с мягким ворсом и пастами с нейтральным химическим составом.

Последствия облучения

Лучевая терапия провоцирует ряд негативных последствий. К ним относится:

Интоксикация организма, проявляющаяся слабостью и тошнотой.
Нарушение стула в виде хронической диареи.
Раздражение кожи в зоне облучения и появление на ней красных высыпаний.
Повышенная сухость слизистых оболочек влагалища.

Прогноз

После удаления детородного органа женщине навсегда придется забыть о репродуктивной функции. Но операция, проведенная совместно с лучевой терапией, дает высокую вероятность полного выздоровления. Успех лечения во многом зависит от стадии, выявленного заболевания. Лучших результатов от лечения достигают на ранних этапах развития патологического процесса. Полное исцеление от рака возможно после 5-6 сеансов проведенной лучевой терапии.

Оборудование для лучевой терапии

Остановить распространение аномальных клеток на 3 стадии развития рака при помощи комплексной терапии будет трудно, а на 4 – невозможно. Лучевая терапия в запущенных случаях необходима для минимизации болевых ощущений и замедлении деления раковых клеток.

После проведенного лечения женщине показаны физиотерапевтические мероприятия:

бальнеотерапия;
радиоволновые ванны;
иглорефлексотерапия.

Если лучевая терапия спровоцировала проблемы со здоровьем, то женщине дают группу инвалидности. Заниматься половой жизнью разрешается только через 2 месяца после вмешательства.

Врачи онкологи утверждают, что лучевая терапия не влияет на психологическое состояние и половое влечение женщины. Ведение половой жизни после хирургической операции не противопоказано, но перед началом сексуальных отношений желательно проконсультироваться с гинекологом.
Лучевая терапия после гистерэктомии – один из способов снижения риска повторного возникновения проблем. Процедура может осуществляться дистанционно, внутриполостно и контактно. Методику вмешательства и длительность терапии определяется врачом исходя из особенностей течения онкологии.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция при раке матки – хирургический метод удаления новообразования. В некоторых случаях требуется ампутация органа, что позволяет сохранить жизнь пациентке, хотя и ценой утраты репродуктивных функций. Обычно операция сопровождается удалением шейки матки и близлежащих лимфатических узлов, что дает возможность остановить распространение раковой опухоли.

Стадии развития рака и показания к операции

Матка представляет собой полый орган, в анатомии которого выделяют тело, дно (выпуклая верхняя часть) и шейку (суженый канал, при помощи которого происходит контакт с влагалищем и окружающей средой).

Изнутри она выслана особым видом слизистого эпителия – эндометрием. При избытке эстрогенов и ряде других факторов эндометрий может разрастаться (явление называется гиперплазия) и со временем претерпевать злокачественную трансформацию. Слизистая шейки также весьма подвержена перерождению. Иногда рак не затрагивает эпителий (примерно в 20% случаев).

Чаще всего гиперпластические процессы начинаются после менопаузы, однако в последние годы их встречаемость среди женщин репродуктивного возраста резко возросла. Удаление рака матки отдельно от органа невозможно. Злокачественную опухоль необходимо иссекать вместе со всеми окружающими ее тканями.

Рак шейки матки (РШМ)

Рак шейки матки выделяют, как правило, отдельно. Это связано с высокой встречаемостью данного заболевания. Его лечение зависит от распространенности процесса. Исходя из этого показателя, выделяют рак:

Преинвазиный (ограниченный эпителием);
Микроинвазивный (опухоль проникает в слизистую и имеет до 1 см в диаметре);
Инвазивный (опухоль распространена на окружающие ткани).

На первой стадии решение врача относительно объема операции может серьезно разниться в зависимости от его личного опыта и желание женщины иметь детей. Так И.В. Дуда в своей книге “Гинекология” пишет: “ Тотальная гистерэктомия (удаление матки) с придатками может быть показанной при Са in situ (преинвазивном раке) у женщин в перименопаузальный период “.

Вторая стадия может также допускать органосохраняющие операции, однако они связаны с большим риском. Уже на этом этапе возможно проникновение опухоли в лимфатические и кровеносные узлы, а, следовательно, и распространение метастазов. Риск в данном случае выше, поэтому операция при раке шейки матки путем тотального удаления практикуется чаще. Оно дает высокие показатели ремиссии. От 95 до 100% женщин живут 5 лет и более после перенесенной операции, а также курса химио- или радиотерапии.

Инвазивный рак лечится обычно комбинированным способом – удаление шейки матки, (при последних стадиях совместно с маткой, придатками и/или лимфоузлами) в сочетании с лучевым облучением. Выживаемость более 5 лет в данном случае зависит от распространенности опухоли, наличия метастазов и составляет 40-85%.

Рак эндометрия (рак тела матки)

Этот вид злокачественного перерождения часто возникает совместно с РШМ. Он является показанием к удалению матки. Только на первой стадии (опухоль не выходит за пределы тела органа) возможна субтотальная гистерэктомия (частичное удаление).

Во всех других случаях при раке тела матки проводится полная ампутация за исключением общих противопоказаний к операции со стороны других систем органов (нарушение в работе кровеносной, сердечно-сосудистой систем). Хирургическое лечение проводится совместно с лучевой и гормональной терапией.

Саркома матки

Это редко встречающаяся неэпителиальная злокачественная опухоль. Она тяжело протекает и лечится с трудом . На первых стадиях (I – III) проводят комбинированную терапию. Пораженный орган подлежит удалению. На последней, IV стадии, сначала проводят масштабное облучение.

Тактика операции зависит от агрессивности опухоли. Некоторые виды требуют не только удаления матки, придатков, яичников, но и части влагалища (операция Вертгейма). Прогноз менее благоприятный, чем при других формах рака.

Оперативное вмешательство

Подготовка к проведению

После того как врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства, он должен обсудить с больной все его последствия. На объем удаления, применение органосохраняющих операций влияет желание пациентки и/или ее мужа иметь детей, ее возраст, состояние здоровья. Доктор должен заверить больную, что какое бы решение принято не было, факт хирургического вмешательства останется в тайне. Для многих женщин важно, чтобы половой партнер не был в курсе отсутствия у нее некоторых органов репродуктивной системы.

После обсуждения, как правило, назначается дата операции. В указанный срок пациентка должна сдать ряд анализов и пройти обследования, которые помогут доктору уточнить диагноз и определить, нет ли противопоказаний для хирургического вмешательства. Возможно, в этот период женщине порекомендуют принимать седативные, успокаивающие препараты, чтобы снять психоэмоциональное напряжение.

За 1-3 дня врач, изучив все анализы, выдает свой окончательный вердикт о способе проведения операции и ее объеме. Выбирает анестезию с учетом пожелания больной. Это может быть общий наркоз, который проводится с использованием интратрахеальной трубки, или эпидуральный (обезболивающее доставляется через укол в позвоночник). Больная подписывает документ о своем согласии на операцию, а также дает разрешение на проведение более масштабной вмешательства, если это будет необходимо.

Перед процедурой пациентке необходимо принять душ, удалить волосы с лобка, желательно отказаться от пищи и очистить кишечник (при помощи клизмы или слабительного средства). Крайне важно выспаться перед операцией. Если эту ночь пациентка проводит в больнице, то лучше воспользоваться снотворным.

Виды оперативного вмешательства

Единственным способом хирургического лечения при злокачественных опухолях тела матки является ее удаление. Оно может производиться следующим образом:

Ампутация только тела матки (шейка остается);
Ампутация всей матки (экстирпация);
Удаление матки вместе с маточными трубами, придатками и/или яичниками
Операция Вертгейма – наиболее травматичный способ, удаляет не только матка с придатками, окружающей ее клетчаткой и лимфатическими узлами, но и верхняя треть влагалища.

виды оперативного вмешательства

Операция по удалению может быть в зависимости от способа доступа:

Полостной (абдоминальной), осуществляется через разрез на брюшной стенке;
Лапароскопической – через небольшие проколы в животе и/или боку;
Влагалищной.

При раке шейки матки может быть выполнено:

Ее полное удаление;
Конизация (иссечение участка перерожденной ткани).

Абдоминальное полостное удаление матки

Хирург производит разрез внизу живота. Он может проходить горизонтально или вертикально. После этого рукой он проводит ревизию внутренних органов, уделяя внимания матке и придаткам. Орган фиксируется и по возможности выводится из брюшной полости. В рану помещается зеркало для более детального осмотра. Отодвигается вниз мочевой пузырь. Сосуды, маточные трубы и связки пережимаются клеммами и пересекаются между ними. По мере нанесения разрезов по необходимости накладываются швы.

Наибольшую сложность требует отделение матки от шейки или от влагалища. Место перехода пережимается зажимами Кохера. Между ними хирург совершает разрез. Культя шейки матки ушивается и при помощи лигатур (нитей) подвязывается к сосудистым пучкам и связкам. При необходимости удаляются придатки, яичники, маточные трубы. Техника аналогична – сосуды и связки пережимаются, иссекаются, после чего извлекается сам орган.

Перед наложением швов хирург исследует состояние всех внутренних органов. После послойного зашивания тканей на рану накладывается антисептическая повязка. Влагалище высушивается при помощи тампонов.

Влагалищная гистерэктомия

Такая операция может быть показана рожавшим женщинам, поскольку их влагалище достаточно расширено и позволяет свободное проведение всех манипуляций. Таким образом обычно проводят тотальное удаление (и шейки, и тела матки). Операцию не проводят при возможных осложнениях, которые требуют ревизии брюшной полости (например, подозрение на опухоль яичников). При большой матке также рекомендуется абдоминальная операция.

Сначала хирург совершает круговой разрез влагалища. Он производится обычно в 5-6 см от входа или глубже. Через него вводятся инструменты, от шейки матки отделяется мочевой пузырь. После этого врач совершает задний разрез стенки влагалища, захватывает щипцами матку и вывихивает ее в просвет.

На крупные сосуды и связки накладываются зажимы, между которыми хирург совершает разрезы. Матка удаляется. Все ткани и культи зашиваются. Опытный врач может использовать единый шов. Это сокращает время операции и исключает пережима сосудов. Связки матки могут быть прикреплены к своду влагалища.

Лапароскопическое удаление матки

Операция может быть только лапароскопической, когда через проколы удаляют сам орган, или совмещенной с влагалищным доступом. Во втором случае матку извлекают через естественные отверстия, а иссечение сосудов и связок производят через проколы в животе. Наблюдение за ходом операции происходит через видеокамеру, которую опускают в брюшную полость.

Тотальную лапароскопию производят через 4 прокола. Хирург действует маточным манипулятором. Он представляет собой трубку с кольцом, при помощи которого легко сдвигать и поворачивать органы. Для создания достаточного пространства накладывают пневмоторакс – через первый произведенный прокол в брюшную полость накачивают газ.

На первом этапе операции хирург отсоединяет мочевой пузырь и пересекает маточные связки с их последующей коагуляцией (запаиванием путем разрушения белков). После этого отделяется мочеточник и сдвигается для предотвращения его травмирования. Хирург продолжает пересекать связки, он также разрезает и коагулирует маточные трубы, если не показано их удаление.

Удаление шейки матки

Обычно используют трансвагинальный метод, когда поражена только шейка. Врач отсепаровывает орган путем нанесения клиновидного или конусовидного разреза. Швы наносятся последовательно с иссечением, чтобы избежать обильной кровопотери.

Роль нового канала может играть лоскут из эпителия влагалища, который хирург выкраивает заранее, или своды влагалища. Иногда врач оставляет длинные нити, чтобы при необходимости затянуть шов потуже.

Конизация шейки матки

Это органосохраняющая операция, которая позволяет удалить пораженный эпителий, но сохранить саму слизистую. Как правило, она проводится не скальпелем, а при помощи петли, через которую пропущен электрический ток. Наиболее целесообразный доступ – влагалищный.

петлевая конизация шейки матки

Операция длится всего 15 минут. В ходе нее врач накладывает петлю на несколько сантиметров выше пораженного участка и производит его удаление. Чем больший объем ткани иссекается, тем ниже риск рецидива. Поэтому удаление происходит с захватом здоровой части эпителия.

Послеоперационный период

Первые несколько часов женщина может находиться под действием наркоза. Для дополнительного контроля целостности органов выделительной системы в мочеточнике какое-то время остается катетер. Когда больная приходит в себя, медицинская сестра проверяет ее состояние, и пациентка отправляется в палату. Возможно ощущение тошноты, при котором разрешается выпить небольшое количество воды.

Через 1-2 дня разрешается вставать с постели и ходить . Врачи уверены – ранняя двигательная активность благотворно сказывается на состоянии женщины. Общий срок госпитализации – до 7 дней. В этот период возможно назначение обезболивающих и противовоспалительных средств. Гормональные препараты врач прописывает, как правило, позднее, исходя из состояния женщины.

После выписки в течение 4-6 недель пациентке нужно отказаться от тяжелой работы, половой жизни, занятий спортом. Обычно в это время она находится на больничном. Также желательно избегать тяжелой пищи, провоцирующей вздутие живота во время периода восстановления.

У многих женщин наблюдаются в первые полтора месяца следующие симптомы, которые не являются поводом для беспокойства:

Ноющая боль в области шва.
Онемение и зуд вокруг шрама.
Коричневые кровянистые выделения из влагалища.

Рецидив (повторное возникновение) рака возможно при наличии неудаленных метастазов (очагов) опухоли или при рассеивании клеток новообразования во время операции. Современные методы диагностики и лечения позволяют свести к минимуму риск такого развития событий.

Цена операции, проведение удаления матки по ОМС

Все виды хирургического вмешательства, выполняемые в связи с онкологическими заболеваниями, проводятся бесплатно. Обращение в частную клинику является исключительно решением пациентки.

Стоимость операции в Москве начинается от 50 000 рублей. Самой дешевой является полостная операция. Цена составляет 50 000 – 70 000 рублей. Влагалищная ампутация будет лишь незначительно дороже – на 10 000 – 15 000 рублей. Самыми дорогими являются лапароскопические методы. Средняя цена в столице – 100 000 рублей. Дешевле всего обойдется конизация шейки матки – она стоит от 10 000 рублей.

Также на цену влияет сложность операции. Она определяется размером новообразования, который соответствует тому или иному сроку беременности. Чем меньше матка, тем дешевле операция.

Удаление матки с миомой происходит чаще в позднем репродуктивном возрасте, но возможно и у молодых женщин 25-35 лет. При этом создается состояние искусственного раннего климакса, который протекает с симптомами, напоминающими физиологическую менопаузу.

Фибромиома, лейомиома, миома – названия одного и того же заболевания, которое представляет собой доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Она может расти ближе к внутренней полости и формировать узлы на ножке, располагаться в толще мышц или ближе к наружной поверхности матки.

Доброкачественность – это значит, что по клеточному строению опухоль не отличается от здоровых тканей и не способна распространять метастазы в другие органы. Удаление матки с миомой приводит к избавлению от болезни, но формирует другое патологическое состояние.

Показания к операции

Молодым женщинам, которые хотят иметь детей, стараются проводить органосохраняющие операции – удалять сам миоматозный узел или избавляться от него, перевязав питающие сосуды. Иногда удаления матки избежать невозможно. Для этого существуют четкие показания:

Размер матки свыше 14-16 недель беременности часто сопровождается сдавлением соседних органов, значительным увеличением живота. Также в крупных узлах нарушается кровоснабжение, развивается некроз. Чтобы избежать таких последствий, от миомы избавляются в указанные сроки.
Быстрый рост опухоли. Таковым считается увеличение узла на размер 4 недель беременности в год. В таком случае подозревают развитие саркомы – опухоли со злокачественным ростом.
Рост фибромиомы в постменопаузе. Это неблагоприятный симптом, т.к. в этот период в норме гормональная стимуляция эстрогенами прекращается и должно происходить обратное развитие опухоли.
Шеечный рост узла. Такая опухоль сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания и дефекации.
Нарушение питания узла – острое состояние, при котором клетки гибнут и распадаются. Это сопровождается острой болью и требует экстренного вмешательства.
Изменение функционирования соседних органов – мочевого пузыря и кишечника при сдавлении опухолью.
Частые обильные кровотечения во время месячных и между ними приводят к развитию тяжелой анемии, истощают женщину.
Неэффективность гормонального лечения , которое не привело к уменьшению очагов.

Особенности

В молодом возрасте нерожавшим пациенткам, которые планируют иметь детей, стараются сохранить орган и провести удаление только узлов. Если таким женщинам приходится удалять матку, то последствия операции переносятся тяжелее, чем теми, кто приблизился к естественному климаксу.

Операция легче переносится в молодом возрасте, когда количество сопутствующих заболеваний минимально.

Методы

Операция по удалению матки называется гистерэктомия.

Подойти к органу можно абдоминальным путем – через вскрытую брюшную стенку, или влагалищным способом, не оставляя разрезов на животе. В первом варианте используют два способа операции.

Лапаротомия. Проводится под общим обезболиванием. Этот метод используют при миомах больших размеров, подозрении на недоброкачественность опухоли. Такой доступ удобен для оперирующего врача, позволяет осмотреть яичники. Сама операция переносится тяжелее, вмешательство в брюшную полость часто приводит к развитию спаек.
Лапароскопия – это вмешательство с помощью видеоаппарата – лапароскопа. На коже живота делают несколько проколов, через которые вставляют трубки-проводники для инструментов и видеокамеры. Метод подходит для опухоли небольшого размера. Сроки восстановления после операции сокращаются, осложнения развиваются реже.
Влагалищный доступ используют при маленьких опухолях. Вся операция проходит через влагалище, но при этом способе всегда удаляется шейка. Такой метод используют у рожавших женщин.

Если шейка матки не изменена, то ее стараются сохранить, она участвует в формировании связочного аппарата малого таза. Удаление шейки приводит к сужению влагалища, что может сказаться на качестве половой жизни.

После гистерэктомии яичники продолжают работать в прежнем режиме. Но повышается риск развития новообразований в них. Поэтому удаляют один яичник, чтобы снизить риски, но оставляют второй женщинам, не достигшим менопаузы.

Это помогает обеспечить необходимый гормональный фон. Со временем из-за уменьшения кровотока в малом тазу оставшийся яичник регрессирует, как при естественном климаксе.

Как делают полостную операцию, показано в этом видео:

Реабилитация

Срок нахождения в стационаре зависит от типа операции. Если выполнялась лапаротомия, выписаться при хорошем состоянии можно после 7-10 дней пребывания. После лапароскопии возможно уйти домой на 3 сутки после вмешательства.

Чтобы избежать тромбозов, ноги бинтуют эластическими бинтами или надевают компрессионные чулки. Их продолжают носить после операции от недели до месяца. Раннее вставание с постели способствует восстановлению нормального кровотока в конечностях, помогает работе кишечника.

В первые несколько часов после выхода из наркоза важно помочиться. Это скажет о ненарушенной работе почек и мочевого пузыря. Дефекацию ожидают на 3 сутки, если ее нет – дают слабительное (касторовое масло, лактулозу).

Профилактику тромбоза проводят низкими дозами аспирина. Часто его рекомендуют принимать на протяжении месяца после возвращения домой. Женщинам с сопутствующей патологией сердца, атеросклерозом, варикозным расширением вен, может понадобиться пожизненный прием аспирина.

После операции нельзя:

поднимать тяжести;
2 месяца заниматься спортом;
загорать на солнце и в солярии;
ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны.

Реабилитацию проводят методами физиотерапии:

электролечение;
лазеротерапия;
гипербарическая оксигенация;
иглорефлексотерапия;
гидролечение.

Половая жизнь

Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца. За этот срок внутренние швы полностью заживут, органы примут привычное расположение. Технически, женщина может заниматься сексом и испытывать удовольствие, но искусственный климакс может привести к снижению либидо, появлению сухости во влагалище вследствие недостатка эстрогенов.

Устранить это можно использованием лубрикантов и гормональной терапией, назначаемой врачом.

Дальнейшее лечение

Гистерэктомия с сохранением яичника приводит к развитию симптомов, которые напоминают климакс. Они могут развиться сразу после операции или в позднем периоде – от 1 месяца до года.

Лечение – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее подходящий препарат подбирает врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Монопрепараты, содержащие только эстрогены. Их использование разрешено только в случае удаления матки. Для лечения естественного климакса они не подходят, потому что способствуют развитию опухолей.

Гинодиан-депо можно использовать сразу после операции. Препарат вводят внутримышечно, чем быстро достигается необходимая концентрация эстрогена. Действие длится до 4-6 недель.
Климара пластырь можно использовать после предыдущего препарата. Приклеивают его 1 раз в 7 дней, каждый раз на новое место. Он обеспечивает постепенное поступление эстрогенов через кожу, чем поддерживается их концентрация в крови.
Дивигель – препарат для местного использования. Наносится 1 г геля раз в сутки на чистую сухую кожу живота, плеч, поясницы, ягодиц. Место нанесения ежедневно меняется. После ждут высыхания. Кожу нельзя мочить в течение часа, чтобы не смыть действующее вещество.

Комбинированные препараты содержат эстрогены и гестагены. Допустимо их использование после устранения выраженных симптомов постгистерэктомического синдрома.

Фемостон содержит два гормональных компонента, дозировки которых подобраны для имитации естественного гормонального цикла. 1 таблетка принимается раз в сутки в одно и тоже время. Перерыв между циклами не делается.
Климонорм также содержит два гормона и экстракт валерианы. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают в одно время. После окончания делают 7-ми дневный перерыв и возобновляют прием.
Трисеквенс назначают по 1 таблетке в день в непрерывном режиме.
Ливиал содержит дополнительно андрогены. Предотвращает выработку гонадотропинов, которые стимулируют синтез половых гормонов, уменьшает потери костной ткани, усиливает либидо. Принимают препарат строго по одной таблетке, двигаясь по стрелкам.

Лечение продолжают на протяжении 3-6 месяцев до исчезновения симптомов удаления матки. После этого начинает работать свой яичник. При тяжелых формах гистерэктомического синдрома требуется длительная ЗГТ, которую прекращают за год до возраста естественного наступления климакса. Это возраст приблизительно после 50 лет, срок устанавливается доктором индивидуально.

Дополнительно проводится профилактика остеопороза приемом препаратов кальция. Для лечения анемии используют железо – Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Ферронал.

Жизнь без органа

В первое время после операции возможны болевые проявления, которые устраняются приемом анальгетиков. В дальнейшем сохранение боли может говорить о развитии спаек. Психологическая травма после удаления органа, особенно в молодом возрасте, приводит к развитию неврозов, что усугубляется гормональным дисбалансом. В таких случаях иногда требуется помощь психотерапевта.

Если женщина не планировала больше иметь детей, то гистерэктомия дает возможность не заботиться о контрацепции. Половая жизнь при этом не страдает.

Но обменные, нейровегетативные и эмоциональные расстройства развиваются независимо от желания женщины.

Как это происходит

Удаление матки влечет за собой снижение кровоснабжения яичников, их ишемию. Восстановление кровотока до адекватного уровня происходит в течение года. А пока этого не произошло, развивается атрофия, овуляция не происходит, снижается выработка гормонов.

Рецепторы к эстрогенам расположены в слизистой влагалища, коже, костях, кишечнике и жировой ткани. Поэтому именно они страдают от недостатка:

кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины;
сухость влагалища;
в костях развивается остеопороз;
кишечник подвергается развитию запоров;
увеличивается масса жировой ткани.

По механизму обратной связи гонадотропные гормоны продолжают усиленно стимулировать яичники, но они неспособны вырабатывать нужное количество эстрогена. Параллельно снижается выработка нейромедиаторов, которые влияют на функцию сосудов, респираторной системы, психоэмоциональный фон.

Появляется неустойчивость настроения, плаксивость. Сосудистые реакции проявляются в виде приливов, красноты кожи лица, потливости, озноба. Иногда мучает одышка, приступы сердцебиения.

Проблемы со здоровьем

Артериальная гипертензия развивается под влиянием снижения дофамина в гипоталамусе и нарушения сосудистых реакций. Для лечения пожизненно принимаются гипотензивные препараты, которые подбираются индивидуально. Также важно соблюдать диету.
Гипертермия возникает после спазма сосудов гипоталамических структур. Профилактика – контрастный душ.
Ожирение развивается из-за недостатка эстрогенов. Лечение – ЗГТ, соблюдение низкокалорийной диеты и физическая активность.
Нейропсихические расстройства, депрессия, снижение настроения как следствие нарушения кровоснабжения гипоталамических структур и выработки дофамина. Корректируется методами психотерапии, приемом настойки пустырника, экстракта валерианы, в тяжелых случаях – антидепрессантов.

Решение проблем со здоровьем зависит от гормонального фона. Замещение недостатка собственных эстрогенов устраняет большинство патологических расстройств.

В первые сутки после операции придерживаются легкой диеты, чтобы не нагружать кишечник. Предпочтительны крупяные супы, жидкие каши, омлет. Пить дают кисель, чай или компот. На 2-3 сутки можно приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу, овощи. Питаются каждые 2-3 часа небольшими порциями.

С 5-6 суток переходят к диетическому питанию, которое исключает трудноперевариваемые продукты, копчености, острые блюда. Для работы кишечника важно употреблять не мене 1,5 литров жидкости.

Примерно через 2 недели после операции возвращаются к обычному питанию. Но гормональные перестройки после удаления матки способствуют набору лишнего веса. Поэтому нужно тщательно следить за калорийностью пищи, не переедать.

Продукты, которые надо употреблять:

овощи и фрукты;
нежирные сорта мяса и рыбы;
кисломолочные продукты;
крупы;
хлеб из муки грубого помола;
растительное масло;
для послабления стула – свекла и чернослив;

Ограничить или полностью исключить:

соль;
сахар;
сдобная выпечка, мучные изделия;
копченое, острое;
сладкие напитки.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рак матки после операции" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: рак матки после операции

2011-03-07 23:33:08

Спрашивает Elena :

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом или информацией. Маме 4 месяца назад объявили диагноз Рак желчного пуз.с метастазами, прошла 2 курса химиотерапии, месяц назад сделали операцию - удалили матку, сложную холецестомию, удалили селезенку и сальник. Поставили новый диагноз - рак яичников. После операции, через 2 дня произошла перфорация тонкой кишки и перитонит соответственно, почтистили, но через 2 дня - все повторилось, снова промыли. Прошла неделя - мама пошла на поправку, после снова перфорация - на етот раз толстая кишка, поставили стому. И после - целая неделя практически в различных местах происходили перфорации, ей в общем итоге провели около 10-ти промываний под наркозом (часть из них уже была плановой). Прошло 8 дней без перфораций и в субботу снова - толстая кишка и через день снова просачивание. В тоже время анализы крови показывают позитивную динамику и перитонит проходил до начала етой недели. Что делать? Как бороться?

2016-02-28 00:02:27

Спрашивает Инна :

Здравствуйте! Мне 48 лет.Подскажите пожалуйста, что делать? В 2014 мне была проведена операция по удалению матки с придатками. установлен диагноз: рак тела матки 3 а ст. T3a NxMO. После операции я прошла 6 курсов красной химиотерапии, и ДГТ на малый таз 42Гр, ВПГТ до СОД 30Гр.После лечения чувствовала себя хорошо. в янавре 2015 года прошла обследование перед переосвидетельствование. результаты узи брюшной полости и малого таза, в норме, показания СА125 - 13,5. Но в начале февраля начались ноющие, тянущие боли в низу живота, в пояснице,
а в конце февраля было небольшое кровотечение. Не понимаю, что случилось, что делать? снова операция?

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день. Вам нужно немедленно пройти обследование, осмотр онколога, мрт или кт малоготаза и брюшной полости. Какое лечение будет назначено будет зависеть от результатов обследования - может быть если это ложная тревога никакого, если есть проблема только во влагалище, то небольшая операция и ВПГТ, если проблема более выражена то химиотерапия. Надеюсь это просто кровянистые выделения из прооперированно говлагалища не связанные с заболеванием, так тоже бывает часто. Вам нужно немедленно пройти обследование.

2015-06-22 13:21:32

Спрашивает Анна :

Подскажите, после полостной операции (вырезали все) 1 стадия рак шейки матки, обязательно делать облучение? После операции уже прошло 3 месяца.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Анна! Схема лечения рака шейки матки зависит от гистологического типа опухоли, стадии/подстадии заболевания, возраста женщины и целого ряда других факторов. Все решается индивидуально, лечащим врачом, при личной встрече с пациенткой. Поэтому советуем Вам обратиться со своим вопросом к лечащему врачу. Берегите здоровье!

2015-05-03 08:47:13

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте, мне 35 лет, родов не было, был один аборт, почти 3 года наблюдала миому, и за последние полгода она выросла с 5 см до 8 см, помоталась по врачам сначала говорили что все полностью удалять, решили с гинекологом пропить эсмию три месяца перед операцией, в феврале была проведена операция полостная без вскрытия полости матки, удален большой узел и пять маленьких до 1,5 см. По результатам гистологии соответствует леймиоме с участками миксоматоза в крупном узле. В онкологическом диспансере сказали что в таких случаях удаляют полностью матку, что не смотря на то что это все доброкачественное, но может развиваться как рак и давать метастазы в разные органы и что если опять вырастет, то удалять полностью матку. Ваше мнение по этому поводу? Год назад на щитовидке нашли узел без капсулы маленький, гормоны щитовидки были в норме, после операции сделала еще раз узи все чисто, гормоны не сдавала пока. Сейчас я пью генистрил по назначению три месяца, а что потом? Как же выяснить причину роста? Неужели нет вариантов? Почему врачи выбирают выжидательную тактику в основном? Какие необходимо пройти обследования? В интернете прочитала что делают МРТ турецкого седла, что может быть киста на гипофизе?, еще у меня тестостерон повышен и растут волосы на шее и декольте, я борюсь всеми доступными способами, но результат пока очень слабый, сейчас делаю электроэпиляцию уже почти два года, эта процедура не является противопоказанием? Косметолог говорит что действует местно на кожу только, но когда мне делают на шее с левой стороны у меня слегка дергается нога, наверное затрагиваются какие то нервные окончания? Потом у меня никак не наладиться стул, метеоризм и раз в три дня и подолгу сижу приходиться тужиться. Слабительные пила после операции, но увлекаться не стала, может дисбактериоз от антибиотиков? По поводу физ нагрузки, видов спорта что можно и когда уже можно? Через два месяца иногда стала забываться и могу поднять тяжеленькое до 5-8 кг несколько раз было, переживаю, ругаю себя, но ведь уже два месяца прошло с лишним? Поясница бывает болит параллельно тому месту где был большой узел и впереди одновременно побаливает. Что это может быть? Может просто швы тянут.. Можно ли массаж делать или к мануальному терапевту сходить? Через сколько можно планировать беременность?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Ирина, Вам необходимо не ходить по врачах, а наблюдаться у одного, лучше всего участкового акушер-гинеколога. Наблюдение и осмотр по интернету в данном случае не должен быть, потому, что всего Вы не расскажете, да и не всё можно спросить. Миома, фибромиома - возникает при наличии в организме сниженного онко иммунитета, наличии мутированных клеток. Это возникает у женщин, принимающих в большом количестве кофе, чая, фастфуда, курящих,... Кроме этого, наличие избыточного оволосенения требует обследования у гинеколога эндокринолога, которого можно найти в эндокринном диспансере или центре. Там же можно пройти обследование на уровни гормонов. Проблемы с кишечником нужно решать с гастрологом, иммунологом. Спина может побаливать в результате наличия остеохондроза - обследуйтесь у невропатолога. Обследуйтесь, пройдите курс лечения, пройдите подготовку к беременности, а затем беременейте. Желательно беременеть, хотя бы через год после удаления фиброматозных узлов.

2014-11-05 20:42:47

Спрашивает ксю :

Здравствуйте. Подскажите полный ли это ответ после биопсии тканей матки "оба материала представлены индометрием с признаками роста аденокарценомы с участками некроза и фрагментами раздрорбленого полипа эндометрия"?

Не указана дифференциация и вообще ничего.

Подскажите пожалуйста нужно делать повторный осмотр стекл? Какой это диагноз, как определяется стадия и наличия метостаз?

Врач гинеколог сказала что шейка матки не повреждена и все. Сказала что нужна операция, а химия часто не проводиться.

А хирург в онкоцентре (не осматривая пациента,только посмотрев вывод лаборантов после биопсии) говорит что операция и химия обязательна. Просто бабушке 72 года и даже операция может перенестись трудно, а химия же дает осложнения и подкашивает и без того уже больной организм. Варикоза нет, но а так все болит по немногу. Пиелонефрит лечила только, с кишечником проблемы есть. Давление немного повышено.

В интернете не встречаю, чтоб писали о химиотерапии при раке тела матки..пишут про операции и облучение, якобы оно эффективнее воздействует на ткани матки (а химия нет).

Что можете подсказать вы. Как грамотнее поступить? Правильно ли делать операцию? Не начнет ли прогрессировать рак после нее?

Обязательна ли после операции химиотерапия в таком возрасте и насколько она дает шансы на полное выздоровление? а если не дает, то может лучше не делать операцию, а просто приглушать развитие рака облучением или лекарствами?... и стоит ли пересмотр стекл делать, чтоб более подробное описание получить. Хочется максимально продлить жизнь с минимальными рисками

Подскажите пожалуйста все что можете.

2014-08-01 15:56:45

Спрашивает елена :

Здравствуйте,доктор.Я перенесла операцию по удалению матки яичников.Перед операцией рак не был обнаружен при гистологии,а после операции и повторной гистологии был выявлен рак 3 стадии.Теперь прохожу химию а потом облучение Но меня волнует где я смогу сделать в Украине диагностику после всего этого и убедится что я вылечилась

2014-07-19 02:40:44

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Мне 42 года, два года назад была операция по удалению шейки матки и матки. Диагноз рак 1 степени шейки матки. Хотелось бы под тянуть живот, мышцы стали дряблыми. Начала заниматься гимнастикой, появилась какая то шишка наверху живота, думала грыжа пошла к хирургу, он сказал что нет мышцы после операции ослабели стенки брюшины слабые. И если заниматься гимнастикой может быть хуже грыжа можно появиться, не рекомендует заниматься. Сказал только одевать корректирующее белье. Что посоветуете?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Не согласна с Вашим хирургом.Заниматься гимнастикой необходимо,только физические упражнения подтянут мышцы,но делайте это в корригирующем белье.

2013-09-17 08:31:49

Спрашивает Анна :

Здравствуйте, мне 24, обнаружили дисплазию шейки матки 1 степени, вызванную вирусом папиломы человека высокого онкогенного типа, сейчас прохожу курс лечения имуносттмуляторами, антибиотиками и противовирусными перед прижыганием дисплазии. Нужен ли мне ВЛОК и когда если нужен мне делать процедуры? Сейчас для усиления действия лекарств или после прижыгания? Слышала о возможности выведения ВПЧ в молодом возрасте. Поможет ли ВЛОК? И какова все-же вероятность рака? И через сколько после операции можно планировать беременность?

2013-06-09 17:21:04

Спрашивает наталья :

Мне удалили шейку матку и яичники с всязи с раком. 1А. После этого я стала наблюдать учащение мочеспускания и днём и ночью сначала я думала что это от бандажа но оказалось и без него тоже самое. От чего это...и что мне делать. К онкологу идти 14 июня. операция была 21 мая

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович :

Наталья, надо обратиться к урологу, возможно, это банальное воспаление после постановки катетера, возможно, изменилась анатомия внутренних органов и надо привыкнуть.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: рак матки после операции

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Новости на тему: рак матки после операции

ВМС – внутриматочные противозачаточные средства давно и прочно завоевали популярность у женщин всего мира как надежное средство для предохранения от нежелательной беременности. Но итальянские ученые придумали им дополнительную функцию – терапевтическую. Налицо парадокс: противозачаточные «спирали», способные выделять особый гормон, помогают не только приостановить развитие рака матки на ранних стадиях, но и впоследствии дают молодым женщинам с уже установленным диагнозом возможность испытать радость материнства. Затем после родов следует радикальная операция, полностью избавляющая женщину от онкологического недуга.

Этот трагический случай произошел в одной из клиник Нью-Йорка. Невероятная цепь случайностей привела к гибели пациента, которому была успешно пересажена почка от посмертного донора. Лишь несколько дней спустя после операции стало известно, что женщина-донор была больна раком матки. Но пациент с ее почкой так свыкся с новым органом, что, несмотря на предупреждения врачей, отказался расставаться с опасным «подарком»… Увы, несколько месяцев спустя он умер от злокачественной опухоли.

Для лечения рака матки онкологические клиники применяют различные способы: операционный, с помощью химиотерапии, лучевой и гормональной терапии. Каждый вид лечения может применяться как самостоятельный, но чаще случается так, что для борьбы с болезнью нужен комплекс мер.

Лечение онкопатологии

Перед тем, как назначить оперативное лечение необходимо установить на какой стадии находится онкологический процесс, низко- или высокодефференцированной является опухоль, размеры и гистология опухоли.

Чаще всего для лечения онкопоражений женской половой системы применяют оперативное вмешательство, которое почти всегда сопровождается химиотерапией. После рассечения брюшной полости проводят окончательную диагностику патологического процесса, уточняются параметры опухоли, корректируется лечение.

Во время хирургического исследования осматривают внутренние органы, лимфоузлы и сальник подвергают биопсии, жидкости организма направляются на срочный цитологический анализ. Последующие действия хирургов зависят от результатов проведённых исследований. Операция может завершиться полным иссечением матки и её придатков, экстирпацией тела матки, придатков, усложненной лимфаденэктомией поясничных, тазовых лимфатических узелков. Если есть поражения сальника, то проводят удаление и его.

У пациенток с первыми двумя стадиями развития рака, которые имеют повышенный риск к образованию и распространению метастаз и постоперационных рецидивов, проводят курс гамма облучения.

Как самостоятельное лечение метод хирургической операции, возможен только у пациенток на I стадии заболевания и незначительной предрасположенностью к рецидивам.

В случае противопоказания к оперативному вмешательству, пациенткам назначают комплексную лучевую (радиоактивными элементами) терапию, с возможным добавлением лечения гормональными препаратами и химиотерапией. Облучению поддаются органы малого таза и лимфатические узлы.

На последних стадиях заболевания, более целесообразно применение нехирургических методов лечения, хотя многие специалисты, для уменьшения удельного веса опухолевых разрастаний в организме применяют операции и на таких тяжёлых стадиях.

В современной медицине разработаны и успешно применяются лапароскопические операции, позволяющие не открывать брюшину, а через несколько отверстий специальными инструментами удалить опухоль. Такой метод менее травматичен, позволяет сократить реабилитационный период после операции.

Самым прогрессивным методом лечения онкологических заболеваний является терапия при помощи лазера. Лазер очень хорошо борется с раком, особенно на небольшой глубине, что делает его незаменимым для лечения такого распространенного заболевания, как плоскоклеточный рак матки .

Послеоперационные последствия

Самые тяжелые послеоперационные последствия онкопаталогии матки — это полное удаление репродуктивных органов женщины. Четвёртая стадия рака матки характеризуется поражением не только внутренних половых органов, но и окружающих жизненно важных органов мочевыделительной системы и кишечника. В такой ситуации речь не идёт уже о спасении детородной функции женщины, идёт борьба за жизнь пациентки, поэтому пытаются спасти жизненно необходимые органы.

Немного лучше ситуация, когда врачам удаётся сохранить влагалище и яичники. В данном случае гормональный фон организма значительно не изменяется, женщина конечно же не может иметь детей, но положительным является то, что гормонально-заместительной терапии не требуется и после выздоровления, можно вести нормальный образ жизни.

Хуже ситуация, когда приходится делать овариоэктомию (удаление яичников), потому что женщина не только утрачивает детородную функцию, но и вынуждена для поддержания нормального гормонального баланса в организме регулярно принимать гормональные препараты.

При выявлении рака матки на ранней стадии и своевременном адекватном лечении, практически всегда сохраняются репродуктивные органы полностью. Однако, и здесь возможны различные осложнения и побочные эффекты. Хирургическая операция, особенно полостного типа, — это нанесение травмы тканям организма, поэтому основными осложнениями после таких операций являются спайки и различные уплотнения матки. Ещё одним недостатком является длительный реабилитационный период.

Кроме всего прочего, следует учитывать такой фактор, как химиотерапия и лучевая терапия, которые, в подавляющем большинстве случаев сопутствуют операциям по удалению опухолей, как до, так после них. А для того, чтобы восстановиться после такой терапии организму требуется минимум три года.

Послеоперационная реабилитация

Невозможно спрогнозировать, как будет вести себя рак матки в послеоперационный период. Поэтому основная задача врачей и пациента, не допустить, чтобы болезнь «взяла реванш» и уничтожить рак, не давая ему вернуться. Для этого разработан ряд мер:

Для того, чтобы уничтожить рак полностью, можно сказать, все пациенты проходят после операции курс химиотерапии. В зависимости от тяжести течения болезни, соответственно назначаются и виды препаратов.
Если в постоперационный период в тканях органа вновь начинают проявляться раковые клетки, самым действенным методом в такой ситуации будет лучевая терапия. Она, в отличие от химиотерапии, позволяет воздействовать не на весь организм, а только на определённые части организма, пораженные болезнью.
После операции по удалению опухоли, ежемесячно, в обязательном порядке, необходимо сдавать анализы на маркеры наивности раковых клеток. В случае обнаружения таковых, следует провести повторную операцию и утяжелить курс лучевой и химиотерапии.
Если рак, после операции, себя никак не проявляет, то врачи-онкологи назначают курс терапии восстановления. Она включает в себя прием витаминов и различных микроэлементов, для восполнения утраченных в результате воздействия химиотерапии. А также, направлена на восстановление нормальной работы сердца и остальных органов.
В случае необходимости, после восстановительных процедур, можно решать проблему интимной пластической хирургии.

Если после операции органы репродуктивной системы были полностью сохранены, женщина может планировать рождение ребёнка, но не ранее, чем через 2-3 года, после последней химио- или лучевой терапии, необходимые для восстановления организма, и налаживания нормальной работы всех органов и систем организма.

С уважением,