Ушибы переломы травмы первая медицинская помощь. Ушибы, вывихи и переломы: оказание первой помощи

*При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усили­вающуюся при попытке изменить положение поврежденной час­ти тела. Иногда сразу бросается в глаза неестественное положе­ние конечности и искривление ее (при переломе) в необычном месте. Самым главным моментом в оказании первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом является иммо­билизация (создание покоя) поврежденной конечности. Это зна­чительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смеще­ние костных отломов. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палка, линейка, кусок фанеры и т. д.

При закрытом переломе не следует снимать с пострадав­шего одежду - шину нужно накладывать поверх нее.

К месту травмы необходимо прикладывать "холод" (ре­зиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т. п.) для уменьшения боли.

Повреждение головы. При падении, ударе возможны пе­реломы черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессозна­тельное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания). Первая помощь при этом состоит в следующем:

пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку, при наличии раны - стерильную) и по­ложить "холод", обеспечить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном со­стоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернуть его голову на левую сторону. Может наступить также удушье вслед­ствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед и поддержать ее в таком положении, как при проведении искусственного дыхания.

Повреждение позвоночника. Признаки: резкая боль в по­звоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не подни­мая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга транспортировать также на доске или в положении лицом вниз.

Перелом костей таза. Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять вы­прямленную ногу. Помощь заключается в следующем: под спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение "лягушки", т. е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подло­жить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на­бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внут­ренних органов).

Перелом и вывих ключицы. Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плечевым сус­тавом, явно выраженная припухлость. Первая помощь такова: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны не­большой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.

Перелом и вывих костей конечности. Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, искривление (при наличии перелома со смеще­нием костных отломков) и припухлость. Для оказания первой помощи несущественно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную непод­вижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наиболее спо­койное положение конечности или другой части тела необходи­мо создать также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей -даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмо­тать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным рем­нем и т. п. При отсутствии шины следует прибинтовать повреж­денную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную ниж­нюю конечность - к здоровой.

При переломе и вывихе плечевой кости шины надо на­кладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При поврежде­нии верхней части шина должна захватывать два сустава - пле­чевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости - луче запястный. Шину необходимо прибинтовать к руке бин­том, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ла­донь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При от­сутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поясе пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, ме­жду рукой и туловищем следует положить что-либо мягкое (на­пример, сверток из одежды).

При переломе и вывихе костей и пальцев рук кисть сле­дует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, что­бы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были не­сколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укре­пить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежден­ной ноги от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под пояс­ницу, колено и пятку нужно палочкой.

При переломе или вывихе кистей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.

*Перелом ребер . Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Ушибы. Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить "холод", а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное ме­сто настойкой йода, растирать и накладывать согревающий ком­пресс, так как это лишь усиливает боль.

Сдавливание тяжестью. После освобождения пострадав­шего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить "холод" для уменьшения всасывания токсичных веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание или пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Растяжение связок. Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и луче запястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бин­товании, обеспечении покоя поврежденного участка, приклады­вании "холода". Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке.

Ушиб - повреждение мягких тканей в результате удара тупым предметом без нарушения целостности кожи. На месте ушиба развивается припухлость и кровоподтек (синяк) вследствие кровоизлияния из раздавленных кровеносных сосудов и отека.

Ушибы мягких тканей болезненны и могут ограничивать движения. Ушибы внутренних органов (печени, легких, почек) могут сопровождаться нарушением их целости и привести к тяжелым последствиям.

Что делать при ушибе . Создать покой части тела в области ушиба. На место ушиба накладывают давящую повязку на конечности) и прикладывают холод (пузырь или полиэтиленовый пакет со снегом, льдом, бутылка с холодной водой).

Перелом - нарушение целости костей. Он может быть открытый, с повреждением кожных покровов, и закрытый, с сохраненной целостности кожи.

Наиболее опасны открытые переломы, так как в рану может проникнуть инфекция. Кроме того, при открытых и закрытых переломах обломки костей повреждают мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Признаки перелома . При открытом переломе могут быть видны обломки костей. Закрытый перелом распознать труднее. На него указывают изменение формы конечности в месте травмы, невозможность самостоятельных движений, при ощупывании - острая боль в области перелома.

Что делать при переломе . Пострадавшему оказывают помощь с осторожностью. Движения сломанной конечностью могут привести к дополнительному повреждению не только мягких тканей, но и крупных кровеносных сосудов и нервов.

При открытом переломе нужно наложить повязку и остановить кровотечение. Далее необходимо обеспечить неподвижность места перелома. Это достигается наложением на конечность стандартной шины или из подручных материалов (рис. 16 и 17). При развитии шока одновременно принимают меры против него (см. выше).

Рис. 16. Стандартные шины. а - лестничная; 6 - фанерная; а - сетчатая.

Рис. 17. Подручный материал дли шин.

Рис. 18. Наложение шины при переломе костей и предплечья с использованием хвороста

При наложении шин следует соблюдать следующие правила:
- при переломах костей конечностей необходимо придать неподвижность суставу при помощи шины выше и ниже места перелома. При переломе костей предплечья или плеча шину накладывают на всю руку, согнутую под прямым углом (рис. 18). При переломах костей ноги обездвиживают все ее суставы, т. е. накладывают шину на всю поврежденную ногу в выпрямленном положении (рис. 19);
- перед наложением шину обертывают марлей или любой тканью. Костные выступы (мыщелки) защищают ватными прокладками;
- при отсутствии стандартных шин и подходящих предметов поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой, а поврежденную руку, согнутую под прямым углом, - к туловищу;
- после наложения шин при тяжелом общем, состоянии и наличии или угрозе развития шока проводят противошоковые мероприятия, о чем сказано выше.

Оказание помощи при ушибах Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о тупой твердый предмет. .

Ушибленной конечности следует придать возвышенное положение и по возможности наложить тугую повязку, чтобы уменьшить внутреннее кровоизлияние. К месту ушиба на 1,5-2 часа прикладывают холод, затем тепло. Для охлаждения можно использовать холодный компресс, пузырь со льдом, снегом, холодной водой, а также гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер, имеющийся в аптечке. Для снятия боли ушибленному органу создают покой.

Оказание помощи при вывихах Вывих - выход головки одной кости из суставной сумки другой, сопровождающийся разрывом суставной сумки..

Вправлять кости, вышедшие из сустава, может только врач. Кроме того, вывих может сопровождаться трещинами и переломами костей. До прибытия врача или до доставки пострадавшего к врачу следует обездвижить конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, и приложить к суставу холод.

При вывихе лучезапястного сустава следует вложить в кисть валик, наложить одинарную шину и подвесить согнутую в локте руку на перевязь. При вывихе плечевого сустава следует подвесить руку на косынку или прибинтовать ее к туловищу.

При вывихе голеностопного сустава накладывается восьмиобразная (крестообразная) повязка.

При вывихе коленного сустава фиксация осуществляется так называемой черепашьей повязкой.

Оказание помощи при переломах.

Неестественное положение пострадавшего, деформация конечностей указывают на переломы костей. В этом случае нельзя переносить пострадавшего даже на небольшое расстояние. Перемещение может привести к смещению обломков костей, усилению кровотечения, углублению шока. Только при угрозе взрыва, пожаре и т.п. пострадавшего транспортируют с особой осторожностью. Поврежденные конечности необходимо обездвижить (иммобилизовать), зафиксировав любыми подручными средствами.

Переломы подразделяются на закрытие Закрытый перелом - травматическое нарушение целости кости без нарушения целости кожных покровов. Он характеризуется неестественной формой конечности, припухлостью, покраснением, болью. и открытые Открытый перелом - травматическое нарушение целости кости с нарушением целости кожных покровов. С таким переломом обращаемся вначале, как с раной. .

При оказании доврачебной помощи при закрытом переломе необходимо обездвижить сломанную кость с помощью повязок или шин.

Шины должны захватывать место перелома и 2-3 близлежащих сустава. Иммобилизация сломанных конечностей осуществляется с помощью стандартных шин или подручных средств.

При необходимости для остановки артериального кровотечения выше места открытого перелома накладывается жгут или закрутка с запиской о времени наложения жгута. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Рана закрывается стерильной салфеткой. Сломанная кость обездвиживается в том положении, которое она приняла в результате перелома. Костные обломки не вправляются.

Оказание помощи при переломе челюсти

При переломе челюсти накладывается пращевидная повязка.

Оказание помощи при переломе плеча, предплечья и ключицы

При переломе костей плеча используют специальную металлическую шину Крамера, входящую в состав медицинского имущества постов дорожно-патрульной службы ГИБДД.

При ее отсутствии положите в подмышечную впадину легкую тканевую прокладку; осторожно разместите сломанную руку вдоль туловища, предплечье - под прямым углом поперек грудной клетки; наложите две шины (можно сделать из подручных материалов, подойдут даже газеты и журналы) с внутренней и наружной стороны плеча; зафиксируйте руку в согнутом состоянии косыночной

повязкой.

При переломе предплечья следует вложить в кисть руки пострадавшего валик, наложить одинарную шину и зафиксировать согнутую в локте руку относительно туловища.

При переломе ключицы следует подвесить руку на косынке и прибинтовать ее к туловищу.

Если есть подозрение на перелом сразу двух ключиц, то для оказания помощи расправьте грудную клетку, сблизьте сзади лопатки.

Этого можно достигнуть разными способами: с помощью колец или связав руки в локтях за спиной. Вложите в подмышечные впадины валики.

Оказание помощи при переломе ребер.

При данной травме следует наложить тугую повязку пострадавшему. Фиксация производится в момент выдоха.

Пострадавшего с переломами ребер и грудины транспортируют сидя или полулежа, подложив под колени валик. В этом же положении он должен находиться во время ожидания прибытия скорой помощи.

Оказание помощи при переломе голени

При переломе голени накладываются две шины с внешней и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра. Необходимо зафиксировать два сустава, расположенные выше и ниже места перелома. При наложении шин на голень и бедро стопа должна быть зафиксирована под углом 90° к голени. Нельзя фиксировать пальцы ноги в выпрямленном положении. Иммобилизация поврежденной конечности проводится стандартными шинами или подручными средствами.

Оказание помощи при переломе бедра и костей таза

При переломе бедра необходимо наложить две шины. Одну шину с внешней стороны от конца стопы до подмышечной ямки, другую -с внутренней стороны от конца стопы до паха.

Если в случае перелома голени и бедра нет иммобилизационных средств, больную ногу фиксируют к здоровой. Фиксирующая повязка не должна смещать обломки кости и причинять дополнительную боль пострадавшему. Ее необходимо накладывать на здоровую часть ноги.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают на твердую поверхность, под согнутые в коленях ноги подкладывают валик.

В этом положении пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение.

Оказание помощи при переломе позвоночника.

При подозрении на травму позвоночника пострадавшего следует уложить на спину или живот на твердую ровную поверхность.

Первая медицинская помощь при ушибах, переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме длительного сдавливания

Ушиб — наиболее распространенный вил повреждения мягких тканей, когда не нарушается целостность кожного покрова.

Ушибы возникают в результате воздействия на мягкие ткани тупых предметов, при падении или ударе о твердые предметы. Для ушибов характерны сильная боль в момент получения и в первые часы после травмы, сохранение в течение определенного времени болезненности и затруднения движения в области травмированной части тела, а также появление на месте ушиба припухлости и кровоподтека (синяка). При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. При оказании первой помощи пострадавшему накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение пострадавшей части тела, применяют холод на месте ушиба (лед или холодную воду в пузыре, холодную примочку), создают покой.

Иногда в результате ушиба возникает носовое кровотечение. В этом случае пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засунуть ватный тампон, смоченный 3-процентным раствором перекиси водорода или просто холодной водой, зажать ноздрю пальцами и держать так примерно 5 мин. На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченной холодной водой. Не следует класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту. Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

При травмах головы возможен ушиб или сотрясение головного мозга. Признаками ушиба головного мозга являются головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание у пострадавшего сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением. Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заключается в создании полного покоя пораженному и применении холода на голову.

Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. В этом случае на место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.

Для транспортировки пораженного применяются санитарные носилки (рис. 63). При их отсутствии носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей и т. п. (рис. 64). Можно переносить пораженного на спине, на плече, на руках с использованием и без использования подручных средств (лямок, ремней и др. — рис. 65).

Рис. 63. Санитарные носилки в развернутом и свернутом виде

Рис. 64. Носилки из подручных материалов

Рис. 65. Способы транспортировки пораженного

Перелом

Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.

Переломы могут быть закрытыми и открытыми (рис. 66). При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек. ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей.

Рис. 66. Закрытый перелом костей предплечья (а) и открытый перелом костей голени (б)

При открытом переломе края открытой раны (по ее окружности) обработайте так же, как и в случае ранения.

При переломе (открытом или закрытом) конечности исключите возможность ее движения. Неподвижность (иммобилизация) в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома). Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом, тряпкой и т. п. Основные виды шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дигерихса (рис. 67). Подручными средствами для изготовления шин могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

При переломе костей черепа пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладываюг мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.

Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок воизбежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

Рис. 67. Иммобилизация при переломе бедра транспортной шиной Дитерихса

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине, руку подвешивают на косынке.

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

При переломах костей таза пораженного укладывают на спину на твердый шит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло, так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.

Главной опасностью при переломах может оказаться травматический шок, основной причиной которого являются болевые ощущения. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время — при охлаждении раненого.

В зависимости от времени появления признаков шока, он может быть первичным и вторичным.

Первичный шок появляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежной его транспортировки.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пораженный проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10-20 мин) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой медицинской помощи. Вслед за ней наступает торможение: при полном сознании пораженный не просит о помощи, заторможен, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены, тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

В зависимости от тяжести течения различают четыре степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние, крайне тяжелое шоковое состояние.

Основные виды профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, бережное выполнение приемов первой медицинской помощи и щадящая транспортировка. При оказании первой медицинской помощи пораженному в состоянии шока необходимо остановить опасное для жизни кровотечение, ввести шприц-тюбиком противоболевое средство, защитить от холода, при наличии переломов провести транспортную иммобилизацию.

В тех случаях, когда шприц-тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий чай, кофе. Пораженного укрывают одеялом и как можно быстрее бережно на носилках транспортируют в медицинское учреждение.

Важно также помнить, что при наличии перелома кровоостанавливающий жгут можно накладывать на самые минимальные сроки.

Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основное правило оказание первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть шалящими.

Способы и очередность выполнения приемов первой медицинской помощи при переломах определяется тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока. При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допустить смешения обломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

Вывих

Вывихи — смещение суставной поверхности костей одна относительно другой.

Вывих характеризует припухлость, изменение конфигурации сустава, сильные боли при малейшем движении. Поэтому первая помощь при вывихе должна быть направлена, прежде всего, на уменьшение боли — холодные примочки и лсд на пострадавшее место, а при наличии — применение обезболивающих средств (анальгина, амидопирина). Затем следует зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы и обратиться к врачу. Недопустимо «вправлять» вывих самостоятельно.

Растяжение связок

Растяжения связок чаще всего бывают в голеностопном и кистевом суставах.

Признаками растяжения являются резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе. При растяжении необходимо придание возвышенного положения пострадавшей части тела, применение холода и обезболивающих средств, а также тугая повязка на сустав и обеспечение покоя и неподвижности.

В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей при попадании человека в завал может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющиеся очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают 3 периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи. После пребывания в завале в течение двух часов наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость. В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает брел, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

При оказании первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания после извлечения пострадавшего из завала на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки поврежденные конечности обкладывают пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, а самому пораженному вводят противоболевое средство, а при его отсутствии ему дают алкоголь, горячий чай, кофе и тепло укрывают. Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств, и как можно скорее доставляют пораженного в медицинское учреждение.

Ушибы и переломы – наиболее часто встречаемые виды травм.

Особенно актуальной эта проблема становится зимой, увеличивается количество падений, которые не всегда заканчиваются без последствий.

Удариться, упасть можно дома, в спортзале, на природе.

Не всегда рядом есть опытный врач, что окажет первую помощь при ушибах и переломах.

В большинстве случаев приходится самостоятельно принимать меры до приезда скорой помощи.

Потому знать основные правила оказания первой помощи при ушибах и переломах должен каждый.

Первая помощь при ушибах и переломах: как распознать повреждение

Ушибом принято называть повреждение мягких тканей, целостность кожи, как правило, не нарушена. При ударе происходит травмирование клеток, кровеносных сосудов, нервов.

Основные симптомы:

Боль в месте ушиба.

Отек пораженного участка, увеличение его в размерах.

Синяк (гематома). Следует учитывать, что не всегда синяк возникает на месте повреждения, в некоторых случаях он появляется в другом месте. Например, перелом основы черепа сопровождается посинением области вокруг глаз.

Нарушение двигательной функции. Если был травмирован сустав, наблюдается ограничение его подвижности.

Иногда неопытному человеку очень тяжело провести грань между ушибом и переломом. Даже небольшая травма может привести к нарушению целостности кости. Чтобы избежать осложнений, место ушиба должен осмотреть врач. Если не придавать значения травме, пытаться лечить ее самостоятельно, последствия могут быть серьезными: неправильное сращение кости, инфицирование раны.

Для исключения перелома следует обратить внимание на его некоторые особенности:

Конечность кажется укороченной за счет смещения фрагментов.

Она занимает неприродное положение, вывернута в другую сторону, согнута.

В месте перелома наблюдается патологическая подвижность.

При прощупывании места повреждения возникает хруст (крепитация).

К дополнительным симптомам относится боль, покраснение, припухлость, ограничение функции. При открытом переломе может быть кровотечение, фрагменты кости выпирают наружу, так как кожа повреждена.

С чего начать при оказании первой помощи при ушибах и переломах

Очень важно в такой ситуации не растеряться и выполнять все необходимые действия. Если человек упал, поскользнулся, необходимо подойти, предложить помочь. Первым делом следует выяснить, какая часть тела травмирована, параллельно нужно позвонить в скорую помощь. При ударе головой осмотр врача обязателен.

Нужно помнить, что отсутствие симптомов не всегда свидетельствует о легком повреждении. В ряде случаев после так называемого «светлого промежутка» (периода без жалоб) возникает резкое ухудшение состояния. Доктор должен проверить основные рефлексы, реакцию зрачков на свет, другие симптомы, указывающие на повреждение мозга.

Желательно исключить перелом кости, ведь первая помощь в таком случае будет немного отличаться. Для этого нужно оценить двигательную функцию конечности, ее размеры, форму, положение.

Как оказать первую помощь при ушибах и переломах: основные правила

При ушибе происходит повреждение сосудов, кровь выходит из сосудистого русла, пропитывает мягкие ткани, образуется гематома (синяк). Чтобы уменьшить боль, отек, необходимо:

Приложить к месту ушиба холод. Идеально, если это будет специальный стерильный пакет со льдом, что продается в аптеке. Но в домашних условиях тоже можно оказать первую помощь при ушибах и переломах. Отлично подойдут кубики льда, завернутые в носовой платок, салфетку, смоченное в холодной воде полотенце, снег – все, что есть под рукой. Низкая температура приводит к спазму сосудов, уменьшается их просвет, кровотечение останавливается.

Запомните! На протяжении первых суток нельзя использовать горячие грелки, теплые ванны, компрессы. Это только усилит боль, гематома увеличится.

Если ушиб сопровождается царапинами, необходимо обработать поверхность антисептиком. В домашней аптечке должна быть перекись водорода, зеленка, спирт. После чего накладывается марлевая повязка.

В чем опасность травм?

После того как первая помощь при ушибах и переломах оказана, необходимо обратиться к врачу для исключения осложнений.

Ушиб живота может сопровождаться травмой внутренних органов: разрывом печени, селезенки, кровотечением. В таком случае больной будет бледным, усилится потоотделение, участится пульс, давление же, наоборот, понизится.

Даже небольшие царапины, повреждение кожи являются входными воротами для многих инфекций. Врач обработает рану, примет решение о необходимости приема противостолбнячной вакцины, антибиотиков.

Травма головы несет серьезную опасность при наличии тошноты, рвоты, потери сознания, памяти.

Если удар был нанесен в область груди, могут возникнуть перебои в работе сердца, утрудненное дыхание.

Ушиб позвоночника нередко приводит к нарушению чувствительной и двигательной функции в тазу, конечностях.

Как оказать первую помощь при переломах?

Перелом – это нарушение целостности кости, что сопровождается выраженной болью и ограничением двигательной функции. Главная задача – обеспечить неподвижность конечности.

Часто при переломах участки тела приобретают неестественное положение. Они вывернуты в другую сторону, чрезмерно согнуты или разогнуты.

Запомните! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в нормальное положение. Можно только ухудшить состояние: перевести перелом из закрытого в открытый, повредить пучок нервов и сосудов.

Если перелом открытый (есть повреждение кожи), следует остановить кровотечение, наложив жгут или тугую повязку.

Важный пункт – иммобилизация (обездвиживание) конечности. Для этого существуют специальные шины. В домашних условиях для оказания первой помощи при ушибах и переломах используют доски, палки, зонтик, лыжи. Главное, предмет должен быть твердым и достаточно длинным.

Самодельную шину следует обмотать марлей, тканью, чтобы не травмировать кожу. В участки сгибов нужно подложить валики, ватные диски.

При переломе мелких костей фиксируют 2 близлежащих сустава, бедренная и плечевая кость требуют обездвиживания 3 соседних суставов.

Если подручных материалов нет вообще, существует метод, что называется «нога к ноге». Травмированную конечность прибинтовывают к здоровой, которая и выполняет функцию шины.

До приезда скорой помощи принимать самостоятельно лекарства не рекомендуется.

Оказание первой помощи при ушибах и переломах: чего делать не стоит

Своими действиями можно не только помочь больному, но и нанести вред, ухудшить состояние. Как оказать первую помощь при переломах и ушибах правильно? Нужно принять во внимание, что следующие мероприятия противопоказаны.

Существует мнение, что при ушибах, переломах необходимо принять таблетку аспирина для разжижения крови. Это предотвратит образование тромбов. Но такого делать нельзя, так как препарат усиливает кровотечение. Данное средство может назначить только врач по строгим показаниям.

Если кожа не повреждена, обрабатывать ее спиртом, йодом не нужно.

Тепловые компрессы в первый день после травмы противопоказаны, расширение сосудов только усилит отек, кровоизлияние.

До приезда скорой помощи лучше не пить обезболивающие таблетки, это может затруднить постановку диагноза.

Категорически запрещено вскрывать гематомы. Это приведет к инфицированию раны. Рекомендовано просто накрыть поверхность чистой повязкой. Только врач в стерильных условиях с помощью специальных инструментов может выполнить такую процедуру.

Оказание первой помощи при переломах и ушибах разных частей тела

Каждая часть тела имеет свое природное положение, потому существуют некоторые особенности оказания первой помощи при переломах и ушибах.

Череп. Основными симптомами, что позволяют заподозрить перелом черепа, являются синяки вокруг глаз, носовое кровотечение, потеря сознания, тошнота, рвота. Также важную роль играет сам факт удара головой. Больного следует положить на твердую ровную поверхность. Зафиксировать голову, используя валики из полотенец по бокам, приложить грелку со льдом к пораженному участку.

Ключица. Беспокоит боль, припухлость, невозможность движений в плечевом суставе. Первая помощь при ушибе или переломе ключицы состоит в фиксации руки на боке поражения. В подмышечную впадину необходимо положить валик, руку согнуть в локтевом суставе, ладонь прижать к груди. В таком состоянии прибинтовать конечность к туловищу.

При переломах конечностей налаживают шину, фиксируют бинтом.

Кисти рук. Шину или заменяющий ее предмет налаживают от кончиков пальцев до локтя. В ладонь должна быть вложена вата, бинт, чтобы кисть оставалась полусогнутой.

Ребра. Больной будет жаловаться на боль при дыхании, чихании, кашле. Необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку. Но переусердствовать также не нужно. Фрагменты ребер при сдавливании могут повредить легкие, вызвав пневмоторакс.

Таз. Главным пунктом в оказании первой помощи при переломе или ушибе таза является правильное положение. Человека укладывают на спину на ровную твердую поверхность. Колени согнуты и чуть разведены в стороны, под них подложен валик. В такой позе нагрузка на кости таза минимальная, риск смещения фрагментов также невелик.

Особенности дальнейшего лечения

Если ушиб не требует серьезного лечения, риск осложнений минимальный, врач отпускает больного домой, предварительно дав рекомендации. Восстановление нормальной функции – процесс длительный, болевой синдром, как правило, уходит через 2-3 дня. Но остаются неприятные ощущения при нагрузке на поврежденный став или конечность.

Для снятия болевого синдрома можно принимать анальгин, кетерол. Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные средства. Они убирают боль, уменьшают отек, покраснение. К препаратам этой группы относится диклофенак (вольтарен), ибупрофен, кетерол.

В отличие от первого дня, после вторых суток можно использовать сухое тепло, согревающие мази (финалгон, фастум гель, капсикам). Подобрать нужный препарат, правильную дозировку поможет врач.