Косолапит пальчиками внутрь. Массаж при детской косолапости

Косолапие у детей по данным статистики встречается с частотой один случай на тысячу новорожденных. Не так и мало. Конечно же лучше называть этот дефект косолапостью, но многие в быту называют именно косолапием. На самом деле название в данном случае не имеет особого значения. Важна суть проблемы.

Не обнаруженная вовремя патология остается без необходимого лечения и переходит в разряд запущенной. Именно запущенное косолапие представляет собой прямой путь к инвалидности при врожденном дефекте опорно-двигательного аппарата.

Своевременное обнаружение дефекта позволяет с помощью различных методов лечения максимально устранить патологию. В некоторых случаях полностью устранить не удается, но серьезно облегчить – вполне.

Среди методов лечения и хирургический метод и, например, метод Понсети. Главное для родителей – искать варианты и не успокаиваться.

Казалось бы, все просто – ребенок косолапит и нечего обсуждать. Однако косолапость код по МКБ 10 имеет (Q66) и под этим кодом десять вариантов косолапия. Вот наиболее известные и часто диагностируемые виды:

• эквиноварусная стопа – поворот стопы вниз и внутрь,
• варусная стопа – пятка развернута внутрь,
• вальгусная стопа – разворот пятки наружу.

Косолапость – это не аномалия развития, а врожденный дефект (хотя в классификации есть и приобретенный). То есть косолапость не мальформация (аномалия развития). По статистике эта патология больше характерна для новорожденных мальчиков и в 50% из всех случаев является двусторонней.

Внимание. Косолапие в ходе вынашивания плода проявляется лишь во втором триместре. До этого стопа ребенка развивается нормально. Диагностировать косолапость на УЗИ можно только с 16-й недели. Фактически речь идет о пороке развития.

Причины косолапости у детей

Определить точную причину заболевания сложно. Во множестве случаев особое влияние на развитие внутриутробных патологий, оказывают нездоровый образ жизни матери, или перенесенные заболевания на ранних сроках беременности.

Справочно. В общем случае косолапость развивается в связке большеберцовой и икроножной мышц, а также передней большеберцовой и длинным сгибателем большого пальца.

Между этими мышцами возникает большое напряжение, поскольку в деформированной стопе они меньше по размерам, чем в нормальной. В развитии дефекта принимает участие и дистальная часть икроножной мышцы, в которой увеличивается содержание соединительной ткани с большим содержанием коллагена. Все это создает воздействие на ахиллово сухожилие, а также на глубокую фасцию.

Косолапость также может развиваться под действием паралича мышц и при повреждении костей, связок стопы и голени.

Причины врожденного косолапия:

• Течение беременности, осложненное тяжелой формой токсикоза;
• Перенесенные вирусные заболевания;
• Выраженное маловодие;
• Проявление авитаминоза матери;
• Вредные привычки матери, такие как курение, употребление психотропных препаратов и алкогольная интоксикация;
• Давления на плод, стенок матки, приводит к неправильному положению ребенка в утробе;
• Многоплодность.

Обычно дети старше 14 лет этим заболеванием не страдают. Но до полного формирования свода стопы у подростка, могут появиться признаки косолапости, от которых избавиться намного труднее.

Причины приобретенного косолапия:

• Генетическая предрасположенность;
• Перенесенные заболевания, как рахит, полиомиелит, и болезни, влияющие на позвоночник;
• Некоторые опухоли;
• Дисплазия костей;
• Аномалии развития мышц и связок;
• Высокая нагрузка на поясничный отдел позвоночника;
• Воспалительные заболевания;
• Травмы, ожоги;
• Растяжение мышечно-связочного аппарата, вывих ноги;
• Неправильная обувь.

Внимание! Во избежание появления косолапости, беременной женщине, стоит серьезно относиться к своему здоровью и здоровью плода. Вовремя диагностированная проблема, решается проще и легче, чем запущенное состояние.

Классификация косолапости

Косолапие у детей, делится на два вида, врожденное и приобретенное. Диагноз врожденная косолапость ставится новорожденному врачом неонатологом при первичном осмотре после появления на свет. Приобретенная же форма может возникнуть вследствие нарушений сустава, в виде травм, опухолей, воспалений.

Врожденная косолапость

Выраженность признаков врожденной косолапости, принято разделять по степеням:

• Легкой степенью считается, отсутствие деформации в костях стопы, и сохранение двигательной функции в голеностопном суставе;
• Средняя степень, проявляется значительными изменениями в суставе, деформацией костей, и недоразвитостью мышц и связок;
• Тяжелая степень, выражается ограничением движения в голеностопе, отчего двигательная способность сустава значительно затруднена;
• Очень тяжелая степень, не поддается коррекции, и, может привести к инвалидности. Мышцы и связки в суставе недоразвиты, движения ограничены, стопа сильно деформирована.

Приобретенная форма

Приобретенное косолапие у взрослых развивается крайне редко. Но у детей до полного завершения формирования стопы, иногда проявляются симптомы болезни. Как правило, деформация наступает, вследствие воздействия определенных факторов на свод стопы.

Виды по форме внешнего воздействия

Косолапость может возникать при различных видах воздействий:

• вестиментарная – воздействие, связанное с ношением неудобной обуви,
• компенсаторная – конечность укорочена и развернута внутрь,
• миогенная – в мышцах голени развивается патологический процесс,
• паралитическая – малоберцовые мышцы поражены параличем,
• посттравматическая – возникает в результате неправильного сращения костных отломков после переломов костей стопы или лодыжки с подвывихом стопы.

Симптомы косолапия

Во время осмотра ребенка, выявляют отставание в развитии стоп. Чем больше степень поражения сустава, тем сильнее выражены признаки косолапия. Но, даже не имея медицинского образования, можно распознать заболевание по таким проявлениям:

• Стопа у малыша очень маленького размера – отклонение от нормы, как правило, говорит о внутриутробной деформации;
• В норме пальчики ног новорожденного направлены вперед, а при косолапии вниз;
• Поверхность стопы направлена внутрь;
• Двигательная способность сустава снижена;
• Неправильная походка;
• При самой тяжелой степени косолапия у детей, стопа повернута внутрь. Часто этот признак наблюдается у новорожденных. Подошва стопы деформирована, и направлена вверх.

Важно! Заметив хоть один из вышеперечисленных признаков, нужно срочно обращаться к врачу. Важно распознать заболевание на ранней стадии, в таком случае большая вероятность полного излечения.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, лежит выявление косолапости на УЗИ во время беременности. И уже после рождения, визуальный осмотр позволяет, подтвердить поставленный диагноз, или опровергнуть.

Так как врожденное косолапие у детей проявляется чаще, чем приобретенное, обследовать малыша нужно с первых дней жизни. Выявить признаки можно следующим образом:

• Рентгенография голеностопного сустава и стопы, позволяет подтвердить наличие деформации костей, но проводить ее можно не ранее 3х месяцев жизни ребенка;
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография, нужны, для того, чтобы увидеть в каком состоянии связки и мускулатура;
• Для устранения предположительной патологии со стороны нервной системы, назначают консультацию невролога;
• Анализы крови и мочи, позволят отследить общее состояние ребенка.

Внимание. Своевременно проведенная диагностика, способствует выявить косолапость у детей в более легкой форме. Большое значение в лечении имеет возраст ребенка. Чем он младше, тем большая вероятность исправления деформации сустава. Содействует этому повышенная эластичность мышечно-связочного аппарата у малыша, чем у подростка.

Установленный диагноз в раннем возрасте, а также правильно подобранное лечение способно устранить проблему полностью.

Косолапие у детей. Лечение

Диагноз поставлен, будь это косолапость у новорожденного, или ребенок косолапит во время первых шагов, совершенно не имеет смысла.

Лечение начинают незамедлительно. Как при любом заболевании, проводится комплексная терапия, которую в этом случае, назначает врач-ортопед. Чем легче степень поражения опорно-двигательного аппарата, тем проще методы лечения.

Лечение косолапия можно разделить по степеням:

• Для лечения легкой степени назначают фиксирование стопы повязками, массаж и специальные упражнения;
• При наличии признаков средней степени тяжести, важным мероприятием является ношение гипсовой повязки, так называемой гипсовый сапожок. Позже для закрепления результата, врач назначает ЛФК и массаж, как и при легкой степени;
• Чтобы избавиться от косолапия тяжелой и очень тяжелой степени тяжести, прибегают к оперативному лечению. Но не всегда оно приводит к полному излечению.

Хирургическое лечение стоит особняком, поскольку операция специфическая и не всегда проходит бесследно. Достаточно часто возникает необходимость в повторных операциях. И не потому, что хирург плохой, а потому, что метод связан с тонким уровнем человеческого организма – клеточным.

Внимание. Результат хирургического вмешательства в ряде случаев сталкивается с неудовлетворенностью. Стопы вроде бы стоят лучше, но тугоподвижны и болезненны.

Методы лечения

Справочно. Наиболее эффективным и распространенным способом коррекции ног у ребенка, является гипсование. Это ведущий способ, при этом лечится косолапость у детей не быстро, но эффективно.

Метод Понсети

Метод Понсети (американский ортопед Игнасио Понсети) представляет собой манипулятивную технику коррекции врожденной косолапости. Техника безоперационная. Статистика показывает положительные результаты лечения. Стопы после лечения по методу Понсети не проявляют тугоподвижность и не болят.

Для чего ребенку ортопедическая обувь

Внимание. Нуждается ваш ребенок в специальной обуви или нет – поможет в этом вопросе ортопед. Многие врачи рекомендуют использовать ортопедическую обувь с самых первых шагов. Если ребенок имеет отклонение от нормы в развитии костей ног, но носит только специально подобранную обувь, риск развития косолапия, сводится к минимуму.

Отличие индивидуально подобранной обуви от обычной:

• Высокий жесткий задник, позволяющий фиксировать голеностопный сустав;
• Наличие супинаторов;
• Фиксация стопы за счет шнурков и вставок.

Останавливая свой выбор на специальной обуви и ортопедических приспособлениях, вы оберегаете детей, от нежелательной деформации ног. Это важно знать каждому родителю.

Осложнения

Как бы далеко вперед не шагала современная медицина, но не своевременно начатое лечение, или полное его отсутствие, может
спровоцировать ряд осложнений:

• Прогрессирование деформации сустава;
• Неправильная постановка стопы при ходьбе, иногда приводит к мозолям, приносящим дискомфорт ребенку;
• Аномалии в развитии мускулатуры голени, длина ноги и стопы, может отличаться, от длины ноги не пораженной косолапием;
• Постоянный гипертонус в мышцах стопы, вызывает болевые ощущения;
• Не редко у таких детей болезнь, сопровождается искривлением позвоночника, травмами и вывихами в опорно-двигательном аппарате;
• Довольно редко, но на практике встречаются случаи, когда ребенок с такой патологией отстает в развитии;

Внимание. Очень важно не допустить появления тяжелых последствий у своего ребенка. Если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, стоит внимательнее следить за развитием стоп.

Профилактические мероприятия

Начинать профилактику врожденного косолапия стоит, во время планирования беременности. Не зря врачи рекомендуют перед началом беременности вылечить все хронические заболевания, диагностируемые у матери. Важно избавиться от воздействия вредных веществ на организм. Беречь здоровье от инфекционных и вирусных поражений.

Что касается приобретенной косолапости, то здесь ответственность так же лежит на родителях. Не допустить появления деформации, можно придерживаясь таких принципов:

• Следить за развитием стоп с самого рождения малыша;
• Проходить курсы массажа, и заниматься гимнастикой;
• Своевременно проходить обследования у специалистов;
• Уделять особое внимание подбору детской обуви;
• Следить за питанием детей, пища должна быть богата кальцием и витаминами. Не допускать проявление признаков ожирения;
• По возможности посещать спортивные секции, или плавание.

Важно. В настоящее время, косолапие у детей, хорошо поддается лечению. Не стоит терять веры, даже если у вашего малыша тяжелая степень заболевания. Следуйте указаниям врача, и тогда от проблемы не останется и следа.

Ответственность, упорство и терпеливость родителей, способны избавить ребенка от косолапия навсегда, и не допустить рецидивов заболевания.

Косолапие у детей является на сегодняшний день одной из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Проблема заключается в том, что у крохи не получается установить пятку одной или обеих ступней плоско на ровной поверхности. Как только малыш начинает ходить, его стопы непроизвольно разворачиваются носочками внутрь. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их карапуз передвигается как медвежонок, и надеются на то, что с возрастом этот дефект исчезнет самостоятельно. Однако пренебрегать данной проблемой не стоит, поскольку косолапие может вызывать болезненность при ходьбе, а с возрастом способствовать нарушению осанки, искривлению позвоночника, подвывиху костей ступней, ухудшению работы коленных суставов. Что же делать, если малыш косолапит? Какие меры необходимо принять, чтобы избежать серьезных последствий?

Специалисты выделяют два вида косолапия: врожденное и приобретенное. Врожденное косолапие устанавливается в первые дни жизни ребенка и является следствием каких-то нарушений в организме. Чтобы избежать серьезных заболеваний, оно требует незамедлительного лечения. Основными причинами врожденного косолапия являются:

1. Генетическая (деформация стопы обусловлена наследственным фактором)
2. Механическая (механическое воздействие на плод в период беременности: наличие опухолей у матери, узкий таз, давление стенок матки)
3. Порок развития нервной системы.
4. Нарушение процесса формирования стопы и голеностопа в период внутриутробного развития в первом триместре.
5. Неправильное развитие мышечной, нейро-сосудистой и костной систем.
6. Плохая экологическая среда.
7. Вирусные заболевания в первом триместре беременности.
8. Несбалансированное питание и недостаток витамин в рационе будущей мамочки.
9. Приобретенное косолапие выявляется гораздо реже, и может возникнуть в следующих случаях:
10. Заболевания нервной системы (например, снижение мышечного тонуса).
11. Неверное сращение костей стопы и голени после перелома.
12. Недоразвитие и замедленный рост костей стопы и голени.
13. Последствия рахита.
14. Последствия сильных ожогов.
15. Неправильная обувь.

Основные признаки

Врожденное косолопие – это патология, которую опытный врач-ортопед может диагностировать в первые дни после появления ребенка на свет. Данный дефект могут заметить и родители: стопа крохи развернута вовнутрь и слегка вытянута вперед, ее внутренний край направлен вверх.
Если при осмотре специалист установил диагноз «многоплоскостная деформация стопы», то в этом случае стопа изогнута дугой и вывернута к внутреннему краю вверх. Самостоятельно вывести стопу в нормальное положение в таком случае невозможно.
Признаки приобретенной косолапости начинают проявляться у детей в возрасте 2-3 лет. Малыш начинает неправильно ставить стопы – одна стопа постоянно смотрит в сторону другой, колени смотрят вовнутрь (), при ходьбе ребенок «загребает » одной ногой. Для данного вида косолапия характерно также нарушение мобильности голеностопного сустава, вальгусная деформация ступни.

Методы лечения косолапия

Если при плановом осмотре врач-ортопед выявил у малыша косолапие, то действовать нужно незамедлительно. Детские косточки и суставы очень гибкие и пластичные, и это дает возможность выполнять с ними все необходимые процедуры. Если начать лечение с самой ранней стадии, то есть большая возможность полностью вылечить косолапие. В случае же, когда нужный момент упускается, у крохи могут возникнуть серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что может привести к оперативному вмешательству и инвалидности.
После диагностирования косолапия врач назначает лечение в зависимости от степени деформации стопы:

1. Метод Понсети (Применяется для пациентов с незначительным искривлением в первые недели жизни. Еженедельно на ножки малыша накладываются специальные гипсовые повязки от пальчиков ног к паху. Этот высокоэффективный метод способен устранить косолапие за 6-8 недель.)
2. Мягкие повязки (Используются при небольшой деформации, и представляет собой не жесткое бинтование стоп)
3. Эластичные шины или лонгеты (Состоят из трех частей: лонгет на бедро, голень, стопу; фиксируют ногу и приближают стопу к правильному положению.)
4. Физиотерапия (Направлена на восстановление нужного тонуса в икроножных мышцах; применяется для лечения детей старше двух лет):
   • парафинотерапия голеностопного сустава;
   • электрофорез;
   • магнитотерапия;
   • электростимуляция мышц и нервных окончаний.
5. Ортезирование (Лечение косолапия при помощи съемных ортопедических приспособлений, которые удерживают стопу в правильном положении):
   • ортопедическая обувь;
   • ортопедические стельки;
   • туторы (специальные приспособления из кожи или пластика для фиксирования голеностопа)
6. Массаж (Используется в комплексном лечении косолапия, и направлен на укрепление мышц и связок голени и ступни)
7. Операция.
   (Хирургическое вмешательство применяется, как правило, при тяжелых формах деформации стопы у детей в возрасте от 1 года. Задачей хирурга является удлинение ахиллова сухожилия в области пятки и освобождение зажатых тканей на стопе. Если заболевание у ребенка носит «запущенный» характер, то, возможно, одной операции будет недостаточно. Так как кости детей с возрастом теряют свою эластичность, для правильной фиксации стопы может потребоваться использование специальных металлических пластин.)

Упражнения для устранения

Одной из важных составляющих комплексного лечения косолапия является набор, специально разработанных физических упражнений.
Для малышей до года подойдет следующий комплекс:

1. Круговые вращения стопы кнаружи (голень фиксируется одной рукой, другая рука выполняет аккуратные вращательные движения).
2. Сокращение стопы малыша и отведение переднего отдела стопы кнаружи (голень фиксируется одной рукой, другая выполняет сгибание и разгибание стопы).
3. Скользящие шаги (руки расположены на голени, имитация шагов по поверхности).
4. Растяжение пяточного сухожилия (малыш лежит на животе; ножка согнута в колени под углом 90 градусов к бедру; выполняется надавливание на стопу, чтобы стопа была перпендикулярна голени).
5. Упражнение «Ладушки ножками» (выполняется постукивание стоп друг о друга внешними краями; подошвы стоп смотрят наверх).

Важно выполнять упражнения регулярно по 2-3 раза в день. Чтобы такие занятия приносили удовольствие малышу, лучше всего сопровождать их прибаутками и патешками.
Деткам от года можно предложить следующие упражнения:

1. Ходьба в стиле «Чарли Чаплин» (пятки вместе, носки в стороны).
2. Ходьба на носочках и на пятках.
3. Ходьба с высоким подниманием колена.
4. Вращательные движения стопами.
5. Широкий присед (ноги ребенка стоят шире плеч, колени и стопы смотрят в диагональ).
6. «Гусиный шаг»
7. «Лягушка» (исходное положение: присед, колени и стопы направлены в диагональ, ладони касаются пола; выполняется выпрыгивание с поднятием рук наверх).
8. Бег (акцент делается на правильной постановке стоп).

Для того чтобы ребенок был заинтересован в выполнении данных упражнений, родителям нужно выполнять их вместе с ним, т.к. личный пример – лучший стимул для малыша. Близким крохи необходимо набраться терпения и сил, чтобы занятия привели к должному результату, и как можно быстрее удалось избавиться от косолапия и его последствий.

Видео про массаж при косолапии и плоскостопии у детей

Неправильная постановка ног во время ходьбы – серьёзная проблема для человека. Корни этой патологии уходят в раннее детство и, возможно, в период внутриутробного развития. На жизненном пути каждому из нас наверняка встречались люди, которые неправильно ставили стопы при хождении и носили специальную обувь.

Медицинские специалисты говорят, что ортопедические проблемы в детском возрасте – явление довольно распространённое. Например, врачам нередко приходится диагностировать косолапость у детей младшего возраста.

Это патологическое состояние заслуживает отдельного рассмотрения. Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой детское косолапие, какие этапы болезни существуют, возможно ли его вылечить, какие симптомы указывают на развивающееся косолапие?

Также будет затронута тема диагностики рассматриваемой патологии и способов коррекции (лечения), существующих в современной медицине.

Косолапие – патологическое состояние опорно-двигательного аппарата человека, которое развивается из-за неправильного становления ноги на пятку. Обычно косолапость развивается во младенчестве. У маленького ребёнка происходит деформация стоп (на одной или обеих ногах), и в результате он не может плоско поставить свои пятки.

Детское косолапие может носить приобретённый или врождённый характер. Врождённая косолапость диагностируется врачом при обследовании УЗИ уже во 2-м триместре внутриутробного развития плода. После того, как малыш с признаками патологии появляется на свет, его осматривает неонатолог. Если специалист видит признаки деформации стоп, он ставит маленькому пациенту точный диагноз. Косолапие врождённой формы может поражать только одну стопу ребёнка, или сразу две.

Известно много случаев, когда косолапость диагностируется не сразу после рождения, а через 2-3 года после появления малыша на свет. Ребёнок начинает неправильно ставить ножки, у него изменяется походка, а колени – смотрят вовнутрь.

Существует несколько факторов, указывающих на то, что новорожденный малыш страдает косолапием.

• при опускании стопы пятка всё равно остаётся поднятой;
• наружный край стопы сильно опускается;
• внутренний край стопы становится слишком приподнятым;
• большие пальцы на ногах смотрят вовнутрь.

Если неонатолог подозревает у новорожденного ребёнка косолапость, то отправляет его с родителями на обследование к ортопеду. Лёгкие формы деформации стоп корректируются легче всего. Работа над устранением косолапости средней степени сложнее, а вот тяжёлые патологии полностью устранить не удаётся.

Этапы болезни

Проблема косолапости поддаётся коррекции, но для того, чтобы врач смог правильно разработать программу лечения, ему нужно знать степень серьёзности патологии. Сейчас в медицине существует несколько видов классификации детской косолапости. В основном специалисты ориентируются на возможность коррекции дефектов стоп, вызванных деформациями, пассивными способами. В таком случае выделяют 4 формы косолапия.

1. Лёгкая. Исправление деформированных участков происходит без проблем, излишних усилий и болезненных ощущений.
2. Средняя. Ребёнок страдает от ограничения движения в области голеностопного сустава. Когда врач начинает работу над устранением дефекта, наблюдается пружинистое сопротивление мышечных тканей.
3. Тяжёлая. Движения в стопе сильно ограничены (так же, как и в голеностопном суставе). Вручную скорректировать такой дефект уже невозможно – маленькому пациенту требуется хирургическая операция.
4. Крайне тяжёлая. Полного устранения патологии добиться не удастся.

Известны ещё несколько вариантов классификации детской косолапости, разработанные квалифицированными медицинскими специалистами, ортопедами, которые имеют статус профессоров и докторов медицинских наук. В следующей таблице представлены самые известные из таких вариантов.

ФИО учёного	Аспекты классификации
Т. С. Зацепин	Профессор и доктор медицинских наук Т. Зацепин ещё в 1947 году предложил классифицировать врождённое косолапие по 2-м группам. К 1-й относятся типичные патологии, а именно: Связочное косолапие, при котором хорошо заметен подкожный слой жира, наблюдается высокая подвижность кожи; Костная форма косолапия, характеризующаяся минимальной подвижностью кожи (её излечить труднее всего); Внутренние деформации костей нижних конечностей, их смещение в сторону относительно центральной линии тела. Во 2-ю категорию входят нетипичные формы врождённой косолапости, возникшие вследствие дефектов развития костей, артрогрипоза или амниотических процессов. Классификация врождённых аномалий стопы, сформированная Зацепиным, до сих пор используется в работе многими врачами-ортопедами.
Г. С. Бом	Профессор и доктор медицинских наук Г. Бом в 1935 году разработал свой вариант классификации форм косолапости у детей. Позднее косолапие, когда у ребёнка на подошве стоп хорошо видна поперечная борозда, пятка развита хорошо, а признаки патологии выражены слабо. Этот вид косолапости легко корректируется. Неврогенная косолапость. Похожа на патологию полиомиелитического типа, характеризуется частыми рецидивами и трудностями лечения. Косолапость амниотического типа, представляющая собой врождённую патологию стопы. Слишком подтянутая, недоразвитая пятка, плотные мышцы на задней части голени. Аномалии такого типа сложно поддаются коррекции. Артрогрипотическая косолапость, развивающаяся вследствие поражения спинного мозга артрогрипозом. Варусные деформации стоп. Данное патологическое состояние создаёт косметический дефект и трудности в подборе обуви. На подошве появляется складка. Функциональных нарушений и деформаций вторичного типа данная патология не вызывает. На генетическом уровне нарушен рост костной ткани, и на этом фоне развивается косолапость. Леченное косолапие, плохо поддающееся коррекции. Дефекты скелета врождённого типа становятся причиной развития дефектной косолапости.
И. Понсети	Ортопед из Америки по имени И. Понсети в 1950 году предложил свою классификацию деформаций стопы при косолапости. Нелеченная патология, которая является врождённой либо диагностируется у детей возрастом до 8-ми лет. Скорректированная косолапость, которую лечили по методикам Понсети. Резистентная – вид деформации, протекающий на фоне разных синдромов (например, артрогрипоза). Рецидивирующая. Супинация (искривление) стопы продолжается после применения первоначальных коррекционных методик. Атипичная. У ребёнка диагностируется укорочение большого пальца на ногах, наличие складки на подошвенной части коротких и толстых стоп, аналогичная складка за голеностопным суставом. Многие клиники в России, которые занимаются коррекцией патологических деформаций стоп у малышей, используют в своей работе классификацию, созданную Понсети.

Врождённая косолапость

Врождённая косолапость легко диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода, начиная с 16-й недели беременности. Опытный врач-неонатолог сразу может определить наличие деформации стопы у новорожденного крохи.

Приобретённая косолапость у маленьких детей хорошо поддаётся диагностике в 2-3-летнем возрасте. Её развитие происходит вследствие того, что на ножки малыша создаётся большая нагрузка. Ребёнок растёт, быстро набирает вес, его кости меняют свою форму, а вот сухожилия и мышцы развиваются медленней.

Из-за этого тонус отдельных групп мышц повышен, а другие при этом полностью расслаблены. Такое различие между мышечными группами приводит к деформациям стопы.

Пример фото косолапости можно посмотреть ниже:

так выглядит врожденная косолапость

Почему у ребёнка может развиться косолапость

Существует несколько причин, обуславливающих появление косолапости у маленьких детей.

Если патология у малыша – врождённая, то предпосылками к её развитию могут становиться:

неправильное поведение женщины в период вынашивания плода;

• маловодие;
• сильный токсикоз;
• вирусные инфекции;
• употребление женщиной алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов, курения;
• авитаминоз при вынашивании младенца;
• амниотические процессы, вызванные давлением на плод мускулатуры матки;
• на поздних сроках внутриутробного развития плод расположен неправильно;
• многоплодная беременность.

Развитие приобретённой косолапости происходит не так часто. Этот вид патологии проявляет себя во младенчестве, но иногда косолапость диагностируют и у детей возрастом 14-15 лет.

Причинами деформаций стопы становятся:

• генетическая предрасположенность;
• полиомиелит, рахит, костная дисплазия;
• аномальное развитие связок и мышц;
• нехватка минеральных компонентов и витаминов;
• болезни воспалительного характера;
• опухоли;
• неврологические расстройства;
• нагрузки на опорно-двигательный аппарат ребёнка, которые несоизмеримы с нормой для его возраста;
• сильное напряжение на поясничные мышцы, проблемы с позвоночником;
• неправильно выбранная детская обувь;
• серьёзные ушибы, травмирование нижних конечностей, ожоги, переломы, растяжение связок или мышц.

Ранняя диагностика детской косолапости позволит своевременно начать коррекцию патологии.

Симптомы и признаки косолапости у детей

Симптоматика косолапости определяется в зависимости от того, какую форму имеет патология.

Врождённая косолапость определяется по таким признакам:

• выгнутые наружу или вовнутрь стопы;
• скрученные кости голени;
• подошва ног сильно перегибается;
• неестественно развёрнута стопа.

У новорожденного малыша ножки в районе стопы имеют внешние признаки недоразвитости из-за того, что объём голени — уменьшен. Усугубление положения происходит, когда ребёнок начинает ходить, вставая на ноги. Если у малыша диагностирована врождённая косолапость, то ходьбу он осваивает поздно. Если патологические деформации – односторонние, то ребёнок при ходьбе хромает. Если врождённая деформация стоп – двухсторонняя, то походка у крохи – вразвалочку, похожа на движения пингвинёнка или утёнка.

Малыш становится на внешнюю часть стоп, поскольку у него атрофируются малоберцовые мышцы, а на самой стопе повреждается кожа, появляются мозоли и слизистые сумки под кожей.

В старшем возрасте (7-9 лет) такие патологии приводят к быстрой утомляемости ребёнка при ходьбе.

Что касается симптомов приобретённой косолапости, то основными из них являются:

• изменение походки, которое обуславливается неправильной постановкой стоп при ходьбе;
• во время игр или хождения носки обоих ножек (или только одной из них) повёрнуты вовнутрь;
• ребёнок неправильно ставит на пол стопы, и родители могут увидеть данный факт по его следам на мокром песке или снегу (когда отпечаток ножки с дефектом стопы повёрнут в сторону другой конечности);
• коленки малыша поворачиваются вовнутрь;
• голеностопный сустав малоподвижен;
• деформации стоп особенно хорошо заметны в тот момент, когда малыш спит, а мышцы его тела – полностью расслаблены;
• отклонение вовнутрь большого пальца ноги (с образованием шишек на внутреннем краю стопы).

Особенности диагностики косолапости

Диагностирование косолапости у детей может происходить как на этапе их внутриутробного развития, так и после рождения.

Если врач, наблюдающий за течением беременности у женщины, подозревает наличие косолапости у малыша, он может назначить будущей маме прохождение дополнительной диагностики УЗИ, а также – компьютерной томографии.

При диагностике деформаций детской стопы метод рентгенографии не всегда позволяет получить полную картину. Происходит это потому, что у малыша ещё не сформировались все кости, и содержат много хрящевых тканей. Увидеть их на снимках рентгена зачастую – трудно.

Распознать приобретённую косолапость тоже нетрудно. Внимательные родители наверняка смогут увидеть, что у малыша какая-то патология ножек, и сразу же обратиться к детскому педиатру или врачу-хирургу. Специалист, учитывая характерные жалобы от взрослых, сможет составить клиническую картину болезни, а также проведя внешний осмотр нижних конечностей маленького пациента (ощупает пальчики и саму стопу, проверит уровень их функционирования и определит, насколько серьёзной является патология).

Полная диагностика косолапости у ребёнка предполагает проведение УЗИ деформированной стопы, а при необходимости – компьютерной томографии.

При проведении диагностики косолапия осуществляются несколько важных мероприятий:

• получение консультации от невролога (этот специалист поможет исключить воздействие неврологических факторов на процессы деформации стопы);
• рентген (фото косолапости помогает определить, насколько серьёзен уровень патологических процессов (которые развиваются в стопе ребёнка), деформаций суставов и костных тканей);
• общий анализ мочи и крови позволяет врачу узнать о состоянии здоровья маленького ребёнка;
• при помощи УЗИ и компьютерной томографии специалист в больнице определяет степень поражения мягких тканей, а также – состояние связок и мышц.

Как лечить

Лечение косолапости у детей предполагает использование нескольких методик и техник.

После тщательной диагностики врач формирует индивидуальный план комплексного лечения и максимально возможной коррекции деформации стопы.

Массаж при детской косолапости

Врач-ортопед на основании результатов диагностики определяет, сколько сеансов лечебного массажа должен пройти малыш, чтобы коррекция деформаций стопы была успешной. При медленном выздоровление специалист увеличивает численность массажей. Стоит заметить, что лечебный массаж имеет определённые отличия от классического, общеукрепляющего. И потому делать его лучше при помощи опытного специалиста-массажиста.

Перед началом сеанса необходимо хорошо разогреть и расслабить мышцы голени. Чтобы добиться такого эффекта, хороший массажист выполняет комплекс мероприятий:

• использует для массажа специальные составы и масла;
• выполняет вибрирующие движения;
• поглаживания;
• мышечные потряхивания.

Постепенно массажист увеличивает интенсивность своих движений, он разминает и растирает мышцы в области стоп и голени.

Хорошие упражнения и ЛФК для коррекции патологии

Коррекция косолапости проводится не только при помощи массажа. Современная медицина использует ещё ЛФК (лечебную физкультуру), которая помогает в том случае, если начать выполнение упражнений с ребёнком как можно раньше (на 3-4 неделе после рождения). Именно в этот период мышцы и связки у крохи сохраняют податливость.

При косолапости хорошо помогают такие упражнения:

• сгибание и разгибание ног (вначале – попеременное, потом – одновременное);
• сгибание стоп ног;
• подъёмы нижних конечностей;
• выполнение круговых движений стопами;
• ходьба с наличием опоры.

Сразу после выполнения лечебной гимнастики при косолапости рекомендуется наложить мягкую фиксирующую повязку, выполнив бинтование по методике Финнка-Этингена.

Гипсование ног

Вопросы, связанные с тем, как лечить косолапость, могут разрешаться при помощи методики Понсети. Она заключается в гипсовании ножек маленького ребёнка до колена, и носит ещё второе название – «сапожки» (за схожесть с этим видом обуви). Основу предложенного метода составляет попеременное покрытие ног гипсовым раствором с бинтами.

1. Непосредственно перед нанесением гипса и наложением бинтовых повязок проводит свои манипуляции по расслаблению мышц голеней и стоп детский ортопед.
2. На ногу маленького пациента наносится повязка из гипса, которая внешне напоминает сапожок.
3. Врач рекомендует ношение такой повязки на протяжении 1-й недели.
4. Потом гипс снимается, а маленькая ножка фиксируется в сторону правильного положения.
5. Проводится повторное наложение гипса.
6. Специалист-ортопед продолжает вышеописанную процедуру до той поры, пока не будет достигнут требуемый результат коррекции.

Чтобы гипсование при косолапости дало положительный результат, его нередко дополняют другими эффективными процедурами. Например, ребёнку рекомендуют носить особые ортопедические устройства с фиксирующими свойствами, делать хвойные ванны или аппликации парафином.

Хорошо помогает при такой патологии стоп кинезотерапия, а также другие физиотерапевтические методики. После того, как процедура гипсования будет успешно завершена, малыша отправляют на ЛФК и сеансы массажа, а также назначают ношение специальной, ортопедической обуви. Всё это помогает закрепить достигнутые результаты.

Какую обувь нужно носить ребёнку при косолапости

Ортопедическая обувь при косолапости у детей является одним из важнейших условий правильной коррекции патологии. Приобрести её можно в специализированном магазине, ориентируясь на такие критерии:

• наличие жёстких задников;
• колодки, которые будут хорошо фиксировать голеностопную часть нижних конечностей;
• оснащение обуви супинаторами.

Иногда для лечения детской косолапости требуется ношение ортопедической обуви со сложной конструкцией, которую называют брейсами. Она представляет собой ботинки, которые зафиксированы на металлической или пластиковой планке под определённым углом наклона. Такую обувь чаще используют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования ног.

Носить брейсы рекомендуется круглосуточно, снимая только перед купанием. Продолжительность ношения составляет 2-3 месяца (в зависимости от сложности проблемы). Есть и другая рекомендация, согласно которой брейсы нужно надевать перед дневным или ночным сном до 3-летнего возраста.

Какие осложнения могут быть при косолапости

Косолапость- это патология, которая при отсутствии лечения даёт определённые осложнения. Основной из них – это хромота. Врождённым косолапием, повлекшим за собой хромоту, страдал английский стихотворец Байрон. Такой же диагноз был и у олимпийской чемпионки по фигурному катанию, обладательницы золотой медали 1992 года за победу в Олимпийских играх, проходивших в Альбервиле, Кристи Ямагучи. Лечебная программа девушки включала в себя регулярное катание на коньках.

Статистика показывает, что приобретённая косолапость у ребёнка зачастую развивается вследствие недобросовестности его родителей. Они предпочитают не замечать, что у крохи – неправильная походка. Если на признаки косолапости не обращать внимания, и не предпринимать никаких лечебных мер, то развиваются такие осложнения:

• на внешней части стоп кожа грубеет, покрывается трещинами и травмируется;
• функции коленных суставов – нарушены;
• мышцы ног атрофируются;
• искривляется позвоночник;
• происходит подвывих костей стопы.

Если слишком запустить косолапость, то ребёнок рискует остаться инвалидом, и всю оставшуюся жизнь сможет передвигаться лишь при помощи костылей. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно начинать лечение косолапия, а также придерживаться определённых мер профилактики.

Профилактика патологии

фото косолапости

Предотвратить появление косолапости у маленького ребёнка несложно. Главное – это своевременно излечивать все болезни в период беременности (а в идеале – не допускать их развития вообще), контролировать походку своего малыша. Профилактика косолапости должна быть комплексной и включать в себя такие процедуры:

• массаж;
• водные ванночки;
• ходьба по массажному коврику либо фракционным природным материалам (песку, гальке), а также – по траве;
• принятие ножных ванночек;
• занятия спортом (при косолапости хорошо помогают езда на велосипеде и плавание);
• электрофорез.

Малыш, страдающий косолапостью, должен употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием. Также должна проводится гимнастика при косолапости, которая обеспечит укрепление мышц. Ходунки в качестве вспомогательного средства при косолапости лучше не использовать, поскольку они не помогут освоить навыки ходьбы. Обувь для детей с косолапостью лучше подбирать таким образом, чтобы она была на 12 мм больше по длине, чем стопа.

Статья помогла вам разобраться с патологией стоп у ребенка? Поделитесь ею с друзьями и поставьте пять звезд!

Косолапостью называют стойкие изменения, затрагивающие область стопы и голеностопного сустава. До конца происхождение этого заболевания еще не изучено, однако установлено, что среди девочек регистрируется на 50% меньше случаев косолапости, чем среди мальчиков.

Содержание:

Косолапость у малышей делят на две основные группы: врожденную и приобретенную. В зависимости от группы разительно разделяются причины, провоцирующие развитие болезни.

Причины косолапости необходимо устанавливать, чтобы понимать подход к лечению заболеваний.

Классификация

Классификацию косолапости проводят на основе того, насколько можно исправить дефект, используя пассивные методики лечения. Выделяют четыре основных формы:

• легкая – косолапость можно устранить без особых усилий благодаря податливости компонентов;
• средняя – амплитуда движений в области голеностопного сустава немного ограничена, врач может ощущать легкое пружинистое сопротивление при попытках внести исправления;
• тяжелая – амплитуда движений ограничена резко, возможность исправления патологии вручную полностью отсутствует;
• крайне тяжелая – нельзя полностью вылечить болезнь, можно только слегка ее скорректировать.

Помимо классификации по степеням применяются также классификация Бома, позволяющая разделить заболевание на 9 основных групп, исходя из природы патологии, Зацепинская классификация, разбивающая врожденную косолапость на две большие группы, а также классификация , делящая патологию на пять основных групп в зависимости от успешности лечения.

В основном при постановке диагноза применяется основная классификация по степеням, однако многие ортопеды пользуются дополнительными классификациями для лучшего понимания происхождения патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы косолапости обычно довольно очевидны, так что их может заметить даже человек, который совсем не разбирается в медицине. Благодаря этому болезнь на ранних стадиях могут заметить даже родители ребенка и, естественно, своевременно обратиться к врачу.

Симптомы косолапости будут следующими:

• подошва стопы располагается с разворотом внутрь;
• внутренний край стопы будет находиться немного выше, чем внешний (по мере прогрессирования патологии поднятие внутреннего края будет все более явным);
• стопа обреете перегиб в области подошвы;
• в голеностопном суставе будут существенно ограничены движения, что можно будет выявить, оценив их активный и пассивный объем;
• появляются изменения в походке.

По мере прогрессирования заболевания добавляются специфические дополнительные симптомы. Так, например, у ребенка может наблюдаться нагрубание кожи стопы с внешней стороны, на которую приходится максимальная нагрузка, атрофия мышечных структур голеностопа, изменение подвижности в области коленного сустава.

При диагностике косолапости врач проводит осмотр стоп ребенка. При этом внимание акцентируется на нескольких элементах косолапости, оценка которых позволяет полностью установить диагноз:

• оценивается варус, то есть вывернутость пятки внутрь;
• эвкинус, то есть смещение пяточной структуры кверху вместе с изогнутостью стопы и увеличением ее свода;
• супинация – разворот внутреннего края стопы вверх;
• аддукция – приведение области переднего отдела стопы к средней линии тела.

Выраженность этих элементов может различаться.

Дальнейшая диагностика патологии направлена не на установку диагноза, а на поиск причин, спровоцировавших заболевание. Для диагностики причин врач может по своему усмотрению выбирать различные методики. Чаще всего используются рентгенография и КТ. При необходимости возможно проведение УЗИ-исследования костей. В зависимости от выраженности косолапости и сопутствующих патологий врач может порекомендовать дополнительные обследования у других специалистов.

Врожденная косолапость – довольно распространенный дефект, который диагностируется у 1 младенца из 1000. Чаще всего в случае с врожденным типом заболевания его можно заподозрить еще в то время, пока ребенок находится в утробе матери.

Причины врожденной косолапости удается установить только в 20% случаев, в остальных случаях болезнь классифицируется, как идиопатическая.

После рождения малыша врач может обратить внимание на то, что его нижние конечности выглядят немного недоразвитыми, мышцы голени выглядят непропорционально маленькими и недостаточно сформировавшимися. Дети, страдающие от косолапости, позднее своих сверстников начинают ходить, а при развитии поражения с одной стороны у них развивается выраженная хромота.

С возрастом и повышением активности у ребенка появляются жалобы на быструю усталость, а также боли, развивающиеся в ногах при длительной ходьбе.

Приобретенная косолапость

Приобретенный тип косолапости можно диагностировать гораздо реже, нежели врожденный. При этом косолапость часто сопровождает другие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, плоскостопие.

С этой формой болезни можно столкнуться, когда ребенок находится в возрасте старше трех лет. Редко встречается косолапость, сформировавшаяся в подростковом периоде, хотя становление стопы идет до 14 лет и, естественно, до этого возраста есть существенный риск развития болезни.

Приобретенная косолапость характеризуется смазанной клинической картиной, что осложняет процесс диагностики. Родителям ребенка рекомендуется акцентировать внимание на том, как малыш ходит, а также оценивать положение его стоп, чтобы вовремя заметить болезнь.

Лучше всего наблюдать за ребенком в утреннее время, а при появлении первых сомнений идти к врачу-ортопеду за консультацией.

Консервативные методы лечения

Лечение заболевания подбирается на основании тяжести заболевания и симптоматики. Важно, чтобы лечением занимался специалист-ортопед, который не допустит усугубления состояния ребенка.

Консервативные методики с успехом применяются в лечении на ранних стадиях болезни, помогая избавить ребенка от косолапости без оперативного вмешательства. Консервативная терапия основывается на следующих приемах:

• массажные методики, назначаемые длительными курсами;
• специальные гимнастические упражнения, которые придется ежедневно исполнять вместе с ребенком;
• использование фиксирующих приспособлений, таких как гипсовые повязки и шины, что поможет механически исправить дефект;
• аппликации из парафина на область стоп;
• использование ортопедического оборудования, позволяющего придать стопе правильное положение, зафиксировав ее чисто механически;
• использование ортопедической обуви.

Оперативное лечение

Операции по поводу косолапости детям проводятся довольно редко. Показаний всего два: либо консервативное лечение не дает достаточного эффекта, не исправляя патологию, либо же болезнь запущена настолько сильно, что использование консервативных методик не даст эффекта.

Хирург в ходе операции проводит пластику, корректируя связочный и сухожильный аппараты поврежденной стопы. Важно, что операция считается целесообразной только тогда, когда ребенку исполняется минимум год. Раньше этого срока ее не проводят, так как она не оправдывает себя.

Массаж – одна из основных методик, используемых в консервативном лечении косолапости. Важно помнить, что неправильное проведение лечения этого типа может только усугубить ситуацию, поэтому лучше доверять процедуру профессионалам.

При массаже важно определить, в каких зонах отмечается повышенный тонус, чтобы направить свое воздействие на них. Нельзя допускать, чтобы в ходе процедуры ребенок испытывал дискомфорт.

Используют следующие типы воздействий:

• легкие надавливания пальцами в определенные точки;
• растирания по спиральному направлению;
• поглаживания с приложением небольшого количества силы;
• легкие касания с последующим растиранием конечности;
• похлопывания, сопровождающиеся поглаживаниями;
• итоговые поглаживания для успокоения разогретых мышц.

Профилактика

Профилактика косолапости у детей основана на двух направлениях. Если говорить о врожденном типе патологии, то важно своевременно заниматься лечением отклонений, возникающих во время беременности женщины. При профилактике приобретенного типа болезни необходимо следить за тем, как ходит ребенок, чтобы своевременно начать корректировку отклонений.

В профилактику можно включить следующие пункты:

• хождение по специальному коврику с массажными свойствами или крупной гальке;
• занятия водными процедурами;
• массажное воздействие;
• ванночки для ног;
• спортивные нагрузки, такие как плавание, катание на велосипеде и др.

Важно подбирать для ребенка продукты, богатые кальцием, чтобы предотвратить его дефицит. Также внимание уделяют правильному выбору обуви: обувь всегда должна быть на 12 мм длиннее, чем стопа малыша.

Инвалидность

Косолапость не выступает, как абсолютное показание к инвалидности. Особенно если речь идет о приобретенном типа патологии.

При врожденной косолапости ребенку может даваться инвалидность, если заболевание имеет крайне тяжелую степень. Это означает, что патологию невозможно скоррегировать никаким образом.

Основанием для признания ребенка инвалидом считается косолапость, при которой малыш так и не начал ходить к 1,5 годам. Основанием в более старшем возрасте может стать невозможность ребенка самостоятельно себя обслуживать из-за косолапости.

Если малышу ставится такой диагноз, как косолапость, это означает, что ему необходимо носить только специальную обувь. Ортопедическая обувь продается в соответствующих салонах и обладает следующими свойствами:

• в обязательном порядке имеет стельки-пронаторы;
• обеспечивает поддержку голеностопного сустава за счет высокого и жесткого задника;
• обеспечивает правильную фиксацию стопы за счет вставок и шнуровки.

Совсем маленьким детям на время нахождения дома вообще стоит максимально много ходить босиком, используя обувь любого типа только для прогулок и походов в детский сад. Важно также помнить, что стельки-супинаторы могут не улучшить состояние пациента, а только усугубить косолапость. Также в ортопедической обуви допускается полное отсутствие стелек, что не считается недостатком.

Выбор обуви лучше всего проводить под контролем специалиста. Ортопедическая обувь должна не только обеспечивать правильное положение стопы, но и быть удобной для ребенка, чтобы он мог носить ее без проблем.

Детская косолапость – серьезная патология опорно-двигательного аппарата, требующая внимательного отношения со стороны родителей. При неправильном лечении или его отсутствии может развиться не только нарушение походки, но и неправильное формирование позвоночного столба, о чем необходимо помнить.

Лечение косолапости – дело не быстрое, требующее терпения и упорства, однако приносящее хорошее результаты, если заняться им своевременно и полноценно. Для успеха необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача-ортопеда и проявить терпение.

Полезные статьи:

Лечение вальгусной деформации стопы у детей: массаж, упражнения, гимнастика и ЛФК. Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение и массаж
Как лечить плоскостопие у взрослых и детей Подвывих шейного позвонка у взрослых и детей. Как определить и лечить? Вальгусная деформация коленных суставов: лечение и массаж

Многие родители задаются вопросом: почему возникает косолапие у детей и что это за болезнь? Косолапие – это патологическое выворачивание ступней вовнутрь, лечение которого необходимо начать как можно скорее. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Что это за болезнь и почему она возникает?

Современная медицина не называет точных причин, почему может возникать косолапость у детей. Но мнения большинства специалистов сходятся в одном: заболевание является наследственным, то есть может переходить от родителей к будущему ребенку.

Возможной причиной развития деформации считается нарушенная передача нервных импульсов и мышечная дистония. Такие процессы возникают по следующим причинам: употребление алкогольной и наркотической продукции женщиной в период беременности, систематический стресс, воздействие на организм инфекционных возбудителей. В этом случае имеет место нейрогенная (неврогенная) форма болезни.

Будущей маме обязательно нужно знать, что воздействие вирусных инфекций в период беременности, особенно на раннем сроке, пагубно влияет на развитие костной системы плода. Именно по этой причине может развиться .

Также врожденная форма болезни является следствием такого процесса в утробе, как чрезмерное давление на стопы стенками матки. Сюда же можно отнести узкий таз матери, когда ножкам плода не хватает достаточного места для развития и роста. Они попросту начинают деформироваться при своем росте.

Помимо врожденной формы косолапости, существует и приобретенная, причины которой будут совсем иными. Приобретенное косолапие возникает в раннем возрасте, развитие которого наблюдается под воздействием многих факторов внешней среды.

К таковым можно отнести:

• изменение положения большебрцевой и берцевой кости, причем происходит их разворот вовнутрь;
• повышение тонуса мышц голеностопа и голени;
• следствие патологий нервной системы;
• вследствие неправильного срастания костей после травмы, а именно, перелома;
• также косолапие может возникнуть после ожога, который повлек за собой повреждение мышц и связок;
• наличие сопутствующего мышечного паралича;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• сопутствующие заболевания позвоночного отдела;
• приобретенное косолапие – следствие опухоли тканей ступни.

Классификация заболевания и его симптомы

По виду деформации различают косолапие:

• эквинус, при котором опускается наружный край ступни и приподнимается внутренний, стопы смотрят друг на друга подошвой;
• варус, при котором наблюдается упор на внешний отдел ступни;
• торсия, при которой сворачиваются наружу кости голени;
• аддукция, при которой стопа разворачивается так, что подошва смотрит вверх.

Дополнительными симптомами выступают маленький размер ступней, ограничение подвижности голеностопного отдела, поперечный перегиб ступней, приподнятость пятки, опущение носка, внутреннее смещение пятки.

Приобретенное косолапие характеризуется такими признаками, как изменение походки, неправильное положение ступней, несимметричность коленных чашечек, ограничение подвижности ступней, а также большой палец отклонен вовнутрь.

Заболевание может быть типичным и атипичным. Последний вид косолапия является следствием нарушения опорно - двигательной системы.

Типичный вид косолапия – следствие нарушения развития мышц, сухожилий и связок, которое имеет 3 степени течения:

1. степень – легкое течение заболевания, которое поддается излечению консервативными методами.
2. степень - более тяжелое течение заболевания, сложно поддается излечению ручной коррекцией.
3. степень – тяжелое течение заболевания, сопровождается стойкой деформацией, не поддающейся .

Лечение

Как исправить косолапие у ребенка? Лечиться от заболевания рекомендовано комплексно, невзирая на то, каков возраст ребенка. В каждом случае лечение будет отличаться, так как у каждого ребенка течение патологии индивидуально.

Существуют общепризнанные методики, которые помогают исправить деформацию в зависимости от ее формы течения. К таковым можно отнести легкую форму деформации можно скорректировать массажем, гимнастикой, бинтованием с помощью мягкого бинта, физиотерапией (например, электрофорез).

Среднюю форму деформации можно скорректировать массажем, гимнастикой и бинтованием на подготовительном этапе, после чего необходимо провести лечение с помощью корригирующих повязок из гипса. Тяжелую форму деформации можно скорректировать только путем проведения операции.

Тейпирование стоп при косолапии

Кинезио тейп – новая методика в медицине, которая относится к физиотерапевтическим способам лечения. Тейпирование можно применять независимо от того, какая степень тяжести деформации.

Благодаря такому методу, а также с совместным использованием ортопедических средств можно прийти к значительному улучшению течения болезни, а может, и к полному ее излечению.

Кинезио тейп при косолапии проводится так:

• накладывать кинезио тейп следует только на чистую кожу;
• чтобы продлить время ношения, конец тейпа закругляют;
• активировать кинезио тейп необходимо, проведя его растирание.

Тейпирование для детей является совершенно безопасным и гипоаллергенным способом лечения.

Обувь при деформации

Доктор Комаровский считает, что после диагностирования такой деформации стоп, как косолапие, необходима детская ортопедическая обувь, которую врач назначает для ношения в обязательном порядке.

Называется антиварусной специализированной. Преимущества такой обуви следующие:

• предотвращение опирания при ходьбе на внешнюю сторону ступни;
• углубление в области пятки на стельке, твердые берцы и задник обеспечивают сохранение равновесия при ходьбе;
• благодаря зафиксированным сводам ступни, происходит отведение пятки в естественную сторону;
• шнурки и застежки поддерживают ножки ребенка, предотвращая расшатывание при ходьбе.

Материал изготовления антиварусной обуви – гипоаллергенный и натуральный.

Иными средствами, которые помогают фиксировать стопы в естественном положении, являются ортопедические ортезы, такие как жесткие туторы и стельки, брейсы (шины с прикрепленными ботинками). Эффективным способом лечения является метод Понсети (гипсование).

Массаж

Исправление деформации у ребенка проводят совместно с массажем. Выполнение массажа при косолапии запрещено, если:

• ребенок болеет инфекционной болезнью, которая сопровождается температурой и недомоганием;
• ребенок имеет дерматологическое заболевание;
• у ребенка острое заболевание костей;
• у ребенка врожденное заболевание сердца или в области неврологии;
• присутствует грыжа в зоне осуществления массажа;
• имеется диатез, гепатит, атрофия, остеомиелит, туберкулез костей и суставов.

Неправильная техника массажа при косолапости может стать причиной ухудшения состояния человека. Именно потому необходимо знать, как правильно проводить процедуру. Массаж выполняют надавливаниями пальцами точечно, массирующими растираниями, поглаживанием с нажиманием, легкими прикосновениями или похлопываниями.

Физкультура в лечении косолапия

Гимнастика при косолапости – обязательное лечебное занятие, которое назначает врач. Упражнения при косолапости у детей помогут восстановить навыки ходьбы после операции и гипсования, а также закрепить правильную фиксацию ступней.

Лечение с помощью у детей проводится опытным тренером. Так как физкультура должна быть у ребенка ежедневно, тренер обучает и родителей. Лечебный комплекс упражнений изменяют и дополняют со временем.

Физкультуру для детей - грудничков сочетают с массажем. В этом случае имеет место больше пассивная гимнастика, но нельзя сказать, что польза будет меньше. Делая гимнастику, нужно знать некоторые правила - выполнение осуществляют после тепловой процедуры, упражнения не должны приносить дискомфорт и боль. Рекомендовано соблюдать плавность движений.

Прогноз

Как уже ранее отмечалось, своевременно начатое лечение косолапия дает полное выздоровление и благоприятный прогноз. Но в некоторых случаях возможна постановка на инвалидность ребенка. Это может быть при крайне тяжелом течении деформации, когда спасти ситуацию невозможно даже путем операции.

Инвалидность ставится в том случае, если ребенок не начал ходить к полутора годам своей жизни.

В старшем возрасте инвалидность определяется тогда, когда ребенок не способен самостоятельно себя обслуживать.

Рецидивы после лечения косолапия

Не всегда после успешного лечения наступит полное выздоровление. Так, не исключен риск развития рецидивов.

Если рецидив возник после лечения ), его можно легко скорректировать. Как правило, достаточно трехэтапного гипсования. Наиболее часты рецидивы после лечения брейсами.

До одного года жизни они возникают при нарушении ношения или настройки брейсов. В этом случае помогут гипсовые повязки. До третьего года жизни рецидивы возможны по той же причине или при дисбалансе мышц голени. Лечение в этом случае аналогичное. Рецидивы после трех лет жизни ребенка можно скорректировать лишь методом пересадки сухожилия передней большеберцовой мышцы на третью клиновидную кость.

Учитывая все сведения о рецидивах, следует понимать, что снятие гипса не означает полное выздоровление. Именно поэтому после окончания лечения необходимо регулярно показывать ребенка лечащему врачу.