Диагностика ротавирусной инфекции у детей. Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — распространенное заболевание, основной группой риска являются дети. Данное название обобщенно называет все недуги, протекающие с симптомами гастроэнтерита в острой форме. Медики также называют это кишечным гриппом, так как вирус поражает кишечник. Заражение может происходить фекально-оральным путем, именно поэтому основной группой риска являются дети. Достаточно взять в рот что-то нечистое или предмет, к которому прикасался уже больной человек, чтобы заразить свой организм.

Диагностировать ротавирусную инфекцию несложно. Как правило, врачи назначают ряд анализов. Но это при наличии симптомов, обязательных для такого вида заболеваний:

• тошноты;
• проблемного стула;
• рвоты.

Возможны боли в животе и высыпания во рту.

Анализы для диагностики ротавирусной инфекции

Как упоминалось выше, ротавирусная инфекция — обобщенный термин. Для того чтобы поставить конкретный диагноз, врачи назначают ряд диагностических процедур, это называется анализом на ротавирусную инфекцию. Исследуют кровь, кал и мочу.

Анализ крови при наличии данного вируса в организме демонстрирует следующие показатели: умеренный лейкоцитоз, быстро сменяющийся лейкопенией. Также случается лимфоцитоз и моноцитоз, СОЭ в пределах нормы, но случаются исключения. Точные числовые показатели анализа привести нельзя, так как нормальный состав крови у каждого индивидуален. Поэтому результаты обязательно должен посмотреть врач, чтобы компетентно проконсультировать.

Далее идет анализ мочи, никак особенно готовиться к процедуре не нужно, кроме того что моча должна помещаться в специальный аптечный контейнер. Результаты при заболевании отображают протеинурию, гематурию и лейкоцитурию, в отдельных случаях возможно появление цилиндров.

Заключительным, но самым основным является анализ кала на наличие ротавирусной инфекции. Врачи назначают его последним, так как максимальное количество микробов вируса в кале появляется на третий-пятый день. Так можно гораздо эффективнее и точнее исследовать инфекцию. Есть несколько важных пунктов, с которыми необходимо ознакомиться, чтобы правильно собрать образец для анализа кала на ротавирусную инфекцию:

1. Нельзя применять какие-либо препараты, включая ректальные свечи и слабительные, а также делать клизму за сутки до сбора кала.
2. Кал необходимо собрать прямо в чистую тару, чтобы он не соприкасался с внешними предметами. Сдать в лабораторию его необходимо максимум через три часа после сбора, это время образец для анализа лучше хранить в холодильнике.
3. Чтобы не произошло ошибки, стоит подписать контейнер и указать дату — так можно быть уверенным в точности результатов.

Ротавирусная инфекция или кишечный/желудочный грипп является инфекционным заболеванием с симптоматическим лечением. Наиболее часто ротавирусная инфекция встречается у детей.

Ротавирсусная инфекция представляет особую опасность для детей, так как большинство случаев заражения происходит именно в этой группе населения.

Возбудитель ротавирусной инфекции

Вызывается инфекция ротавирусами - вирусами семейства Reoviridae, которые схожи друг с другом по антигенному составу.

Источник инфекции

Источник инфекции - больной человек. Наиболее опасным в плане передачи инфекции является больной в первые 3 - 5 дней клинических проявлений ротавирусной инфекции, так как в этот период содержание вирусов в выделяемых фекалиях наибольшее.

Механизм передачи

Основным механизмом передачи вируса является фекально-оральный, реже - контактно-бытовой путь распространения посредством передачи ротавируса с зараженными предметами. Особенно опасными в этом плане являются молочные продукты. Низкая температура как правило не уничтожает вирус, так что хранение продуктов в холодильнике не предупреждает развитие ротавирусной инфекции.

Период эпидемии ротавирусной инфекции

Вспышка заболевания приходится на осенне-зимний период, однако в остальные времена года также могут наблюдаться случаи возникновения заболевания. Как правило, распространение и возникновение характерной симптоматики ротавирусной инфекции сопутствует возникновению эпидемии гриппа, поэтому в народе заражение ротавирусом более известно под названием «кишечный грипп».

Патогенез

После попадания в организм человека вирус проникает в клетки слизистой тонкой кишки, что вызывает разрушение ворсинок кишечника. Синтез специфических ферментов, а также нарушение секреторной функции слизистой кишечника приводит к возникновению сильной диареи и обезвоживания организма из - за поступления в просвет кишки большого количества электролитов и воды.

Симптомы ротавирусной инфекции:

• заложенность носа;
• першение в горле;
• кашель;
• боль в животе;
• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, повышение температуры.

Клиника:

Кишечный грипп характеризуется циклическим течением.

Основные периоды ротавирусной инфекции:

• инкубационный период, длится 1-2 суток;
• острый период, длится 3-7 суток;
• выздоровление, длится 4-5 суток.

Для заболевания характерно острое начало, но возможно наличие продромального периода (около 2-х суток). Возможно возникновение недомогания, общей слабости, головной боли, повышенной утомляемости, снижения аппетита, неприятных ощущений и урчания в животе. Помимо этого, возможно развитие проявлений заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенности носа, першения в горле, легкого кашля.

Общая клиническая картина включает синдромы интоксикации, гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей

Проявления синдрома гастроэнтерита включают: громкое урчание в животе, боли, преимущественно вверху живота, тошноту, рвоту, диарею. Диарея при ротавирусной инфекции имеет водянистую пенистую консистенцию и желтый или зеленовато-желтый цвета.

Проявления интоксикационного синдрома: повышенная утомляемость, слабость, головная боль. В тяжелых случаях: головокружения, обморочные состояния.

Поражение верхних дыхательных путей характеризуется насморком, заложенностью носа, болями в горле, кашлем. Зев при это имеет ярко - красную окраску.

Осложнения и летальность

Тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся сильным обезвоживанием, характеризуются развитием сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода (в 2 - 3 % случаев). После перенесенной инфекции вырабатывается нестойкий иммунитет, который с течением времени ослабевает, поэтому возможно возникновение повторного заражения.

Диагностика ротавирусной инфекции

Поставить диагноз ротавирусной инфекции можно только в случае обнаружения ротавирусов у человека с помощью таких лаборатоных методов диагностики, как ПЦР - полимеразной цепной реакции, РПГА - реакции пассивной гемагглютинации, РСК - реакции связывания комплемента, иммунофлюоресценции и множества других.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ - в острый период. Для периода выздоровления характерна нормализация картины крови. Общий анализ мочи покажет протеин-, лейкоцит- и эритроцитурию, гиалиновые цилиндры в небольшом количестве.

Ротавирусная инфекция - лечение кишечного гриппа у взрослых и детей

Лечение симптоматическое,так как для борьбы с ротавирусом специфических антиротавирусных препаратов не существует.

Принципы лечения ротавирусной инфекции:

1. Изоляция больного ротавирусной инфекцией
2. Борьба с обезвоживанием организма. Желательно для этого использовать специальные растворы солей, например, регидрон, физраствор. Используются они при лечении пациента в стационаре, однако физраствор для восстановления нормального кислотно - основного состояния организма можно приготовить и в домашних условиях: 1 чайную ложку на 1 литр воды. Рекомендуется обильное питье минеральной воды.
3. Борьбу с температурой необходимо начинать при температуре 38, 5 и выше. При этом в зависимости от типа лихорадки необходимо использовать и физические методы снижения температуры, например, обтирание тела водой, и химические - прием специфических препаратов, у детей лучше использовать свечи.
4. Прием ферментных препаратов, адсорбирующих и вяжущих средств (активированного угля, полисорба), лактосодержащих бактерийных препаратов.
5. Запрещено принимать обезболивающие препараты при болях в животе.

Показания для направления в стационар при ротавирусной инфекции:

• прогрессирующее ухудшение состояния, длительный понос;
• появление новых симптомов.

Диета включает отказ от молока и молочных продуктов, включая и кисломолочные. Желательно включать в рацион куриный бульон или рисовую кашу, сваренную на воде без добавления масла. Питаться необходимо мелкими порциями с перерывами. Рекомендуется ограничить прием пищи, богатой углеводами.

Профилактика ротавирусной инфекции

Специфическая профилактика ротавирусной инфекции на сегодняшний день проводится только двумя вакцинами - в Европе и США.

Основные меры профилактики ротавирусной инфекции включают:

• недопущение попадания вируса в организм, включающее изоляцию заболевших, регулярное мытье рук, питание проверенными и качественными продуктами, использование дистиллированной воды, мытье овощей и фруктов;
• санитарный контроль за пунктами общественного питания и продуктами в магазинах, на рынках.

Кишечная (ротавирусная) инфекция является распространенной в мире, в частности, среди детей. Правильная диагностика ротавирусной инфекции нужна для подбора эффективного лечения. При лабораторной диагностике фиксируют разные штаммы ротавируса. Группа риска заболевания - маленькие дети возрастом до 3-х лет. Не вовремя диагностируемый вирус опасен людям, принимающим средства для угнетения иммунных реакций в связи с пересадкой костного мозга, и людям, у которых слабое здоровье, особенно старшего возраста. Поэтому им при первых симптомах важно сдавать кровь, мочу и кал на анализ.

Инфекция проходит в течение 3−7-ми дней сама. Но бывают случаи, когда не назначенное вовремя лечение становится причиной осложнений. К таким симптомам относят резкое и устойчивое повышение температуры тела, обильная и частая рвота, диарея, чрезмерная слабость организма. Такое состояние в короткие сроки приводит к дегидратации (обезвоживанию) организма, что опасно для детей. Во избежание этого при первых симптомах рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Врач на первом осмотре дифференцирует недуг и поставит предположительный диагноз. Сделав определенные лабораторные анализы, исключатся другие вирусные инфекции и болезни желудочно-кишечного тракта. Дифференциальный анализ на ротавирусную инфекцию важен, так как симптоматика недуга схожа с другими болезнями.

После первоначального осмотра и исключения другого рода заболеваний, доктор назначает анализы биожидкостей и кала больного человека.

Виды анализов на ротавирусную инфекцию

Для точной диагностики инфекции необходимо сдавать анализы крови, мочи и кала.

При симптомах недуга, в частности, у детей, следует сразу же обратиться к доктору. А он направит сдавать анализы на ротавирусную инфекцию. Результаты анализов становятся известны в течение суток. По ним врач прописывает подходящее лечение для каждого конкретного случая. Комплекс дифференциальных исследований состоит из таких процедур:

• анализов крови, мочи, кала;
• применения экспресс-тестов;
• электронной микроскопии;
• метода исследования прямой кишки;
• выявления антител в крови;
• ПЦР экскрементов.

Анализ крови

Для правильного диагностирования ротавируса назначают исследования крови. При заражении в крови наблюдают умеренное повышение лейкоцитов, сменяющееся снижением количества в объеме крови, увеличение лимфоцитов и моноцитов. При этом скорость соединения эритроцитов (СОЭ) в норме, но возможны исключения. Полученные данные оценивает лечащий доктор, рассматривая показатели отдельно в каждом конкретном случае.

Анализ мочи

Для него не требуется специфичной подготовки, единственным важным правилом считается использование стерильной емкости для помещения мочевой жидкости. При поражении ротавирусной инфекции организма в моче наблюдается белок, эритроциты и лейкоциты. В отдельных случаях выявляют цилиндрурию (присутствие в моче цилиндров).

Анализ кала

Анализ кала на ротавирусную инфекцию считается наиболее информативным. Для этого исследования не требуется дополнительного приготовления. Однако не стоит собирать каловые массы после приема слабительных, использования ректальных свечей или клизм. Для получения достоверных результатов кал не должен прикасаться к мочевой жидкости или стенками унитаза.

Удобный тест для выявления ротавируса в домашних условиях.

Для быстрой диагностики применяют экспресс-тест на . Но в больницах их используют редко, потому что оценка состояния организма бывает неточной. Быстрый тест может показать погрешность, предоставив недостоверный, ложный результат. Такими тестами пользуются до посещения врача, то есть дома. Купить их можно в аптеке. Инструкция содержит алгоритм действий по применению.

Специальные методы диагностики

В более сложных случаях для точного подтверждения ротавируса прибегают к методам под названием дифференциальная электронная микроскопия, иммуноферментный лабораторный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Недостатки этих методов в дороговизне. Из-за нехватки средств многие больницы не могут позволить себе применять их. На сегодняшний день данные методы применяются в особых учреждениях с проведением научных исследований.

Как не допустить необходимость диагностики?

Чтобы не сдавать многочисленные анализы, не тратить деньги на специфичные тесты, во время болезни и на стадии завершения рекомендуется регулярное соблюдение личной гигиены, предотвращение контакта с зараженными людьми. Соблюдать регулярный режим влажной уборки с помощью дезинфицирующих средств в острую фазу болезни. Особенно уделять внимание посуде, игрушкам, дверным ручкам, раковине и унитазу. Эффективная профилактическая мера - плановое проведение прививок с введением живых, но ослабленных штаммов ротавируса. Такой механизм имеет мощное профилактическое значение, способствуя облегчению течения заболевания в будущем.