Проверка слуха. Методы проверки слуха и диагностики нарушений слуха

Хороший слух играет огромную роль в повседневном общении. Дефекты или отсутствие слуха значительно обедняют мир человека, лишают его возможности общения, из-за чего нередко возникают трудности дома и на работе. Причины тугоухости и глухоты многообразны. Нарушение слуха бывает врожденным или может возникнуть как результат заболеваний уха. Кроме того, дефект восприятия звуков может быть обусловлен общей болезнью организма.

Выбор метода исследования слуха зависит от того, что именно необходимо выяснить: восприятие звуков слуховой системой, степень тугоухости или чувствительность уха пациента к звукам различной частоты. Кроме того, при выборе метода учитывается и то, поражением какой именно системы обусловлена тугоухость.

Проверка слуха с помощью шепотной и разговорной речи

Часто это исследование является частью обязательных медицинских осмотров, во время которых проверяется общее состояние здоровья человека. Врач стоит на некотором расстоянии от исследуемого, при этом пациенту запрещается смотреть в сторону врача. Во время исследования каждое ухо проверяют по отдельности, для чего противоположное ухо «выключается» путем введения трещетки Барани в наружный слуховой проход. Затем врач произносит цифры нормальным голосом и шепотом. Проведение этого несложного исследования позволяет получить предварительные данные о состоянии слуха пациента. Острота слуха определяется расстоянием, на котором исследуемый слышит шепотную или разговорную речь врача. Например, человек с нормальным слухом слышит шепот на расстоянии 10 м. Кроме того, во время исследования шепотной речью можно выявить тугоухость, проявляющуюся в снижении остроты восприятия высоких тонов.

Проверка слуха камертонами

Причиной тугоухости может быть поражение среднего уха (кондуктивная тугоухость) или внутреннего уха (нейросенсорная тугоухость). Исследования камертонами проводятся с целью выявления поражения системы, передающей или воспринимающей звук.

Опыт Вебера

Это исследование проводится для определения латерализации звука. Звучащий камертон врач приставляет к темени пациента так, чтобы его ножка находилась посередине головы. В норме исследуемый слышит звук камертона одинаково обоими ушами. При одностороннем поражении звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо. Поражение слуха по типу нарушения звуковосприятия сопровождается латерализацией звука в лучше слышащее ухо.

Опыт Ринне

Звучащий камертон приставляется к площадке сосцевидного отростка. После того, как восприятие звука пациентом прекратилось, камертон подносят к наружному слуховому проходу. При положительном опыте Ринне наблюдается преобладание воздушной проводимости звука над костной, при отрицательном наоборот. Положительный опыт Ринне свидетельствует о нормальном слухе, отрицательный - о заболеваниях звукопроводящего аппарата.

Опыт Желе

Опыт производится у больных с кондуктивной тугоухостью для выявления нарушения подвижности стремени. Врач, вдувая воздух с помощью баллона Политцера, действует на барабанную перепонку, затем приставляет к сосцевидному отростку звучащий камертон. Если слуховые косточки подвижны, то при увеличении давления на барабанную перепонку звук становится тише, а при уменьшении - громче. Если слуховые косточки неподвижны, то интенсивность звука не изменяется.

Это исследование чувствительности слуха с помощью электроакустических приборов, позволяет определять слуховой порог и чувствительность слухового органа к звукам разной частоты.

Обследование у детей

Проверка слуха у детей имеет очень большое значение. Дети со слуховыми дефектами могут отставать в умственном развитии, поэтому исследования слуха являются неотъемлемой частью профилактических осмотров детей. Обследование детей, как и взрослых, проводит отоларинголог.

Даже при незначительном снижении слуха необходимо срочно обратиться к оториноларингологу. Иногда при правильном лечении некоторые виды тугоухости удается вылечить.

Наша среда обитания наполнена не только приятными, музыкальными звуками, но и шумами. Полнота восприятия окружающей действительности зависит от способности слышать и анализировать звуки внешнего мира. Нарушения звуковосприятия, к сожалению, носит все чаще не только возрастной или наследственный характер. Распространённым явлением становится приобретенная глухота. Кто из нас состоит в группе риска и как проверить слух в домашних условиях или на приборе-компьютере в поликлинике?

Нормальным считается восприятие звука по шкале громкости от 25 дБ. Полная глухота – неспособность воспринимать звуки до 90 дБ. Потеря слуха разделяется на 4 степени, в зависимости от громкости звука, который способен определить человек. Современная медицина определяет такие причины нарушений:

Наследственность. Выявлены гены, отвечающие за нормальное развитие слухового нерва и слуховых косточек у людей;
Воспалительные заболевания лор-органов могут приводить к потере слуха. Это частое осложнение вирусных респираторных заболеваний, лор заболеваний, гриппа;
Сосудистые нарушения приводят к нарушению способности слышать чаще в старшем возрасте. Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет – приобретенные болезни, чаще встречающиеся после 40 лет;
Медикаментозные причины. Определенные лекарственные средства (отдельные антибиотики, цитостатики) способны привести к потере слуха;
Физическая травма среднего, внутреннего уха или центра мозга, отвечающего за обработку сигнала звукового нерва, могут полностью лишить человека звуков.
Сильное шумовое раздражение. Потеря слуха может быть последствием сильного шума как кратковременного, так и длительного. Плееры, стрельбища, концерты, шумные производства, мощные домашние колонки способны привести к снижению или полной потере;
Неврит слухового нерва. В тяжелых случаях может привести к снижению слышимости или к полной глухоте;
Серные пробки. Иногда достаточно очистить слуховой проход для возвращения нормального звуковосприятия;
Опухоль с локализацией в области внутреннего уха, звукового центра мозга, слухового нерва (новообразования мосто-мозжечкового угла).

Первые признаки: неспособность услышать собеседника, частая усталость и раздражение после общения, разговор на «повышенных тонах», увеличение громкости на бытовых приборах, плеере, телефоне, неспособность услышать шепот, стук, телефонный звонок, звук будильника и другие недостаточно громкие звуки.

Способы проверки слуха у взрослого

Снижение слуха порой происходит постепенно и незаметно для самого человека. Когда обнаруживается проблема, оказать помощь бывает уже крайне сложно. Поэтому важно при появлении факторов риска периодически проводить домашнюю проверку. При появлении подозрений на снижение звуковосприятия следует обратиться в специализированный ЛОР – кабинет или сурдоцентр для уточнения размера снижения слуха. Широко используют такие способы проверки слуховой функции у взрослых:

Дома – попросите кого-то их домашних отойти на 5-6 метров и прошептать вам что-то. В норме на таком расстоянии шепот слышно. Как проверить слух в домашних условиях другими методами? Попробуйте себе провести тест гороховых проб, описанный ниже.
В лечебном учреждении вам могут . Этот способ имеет ряд преимуществ. Во-первых, оборудование позволяет более точно определить уровень заболевания, во-вторых, это можно точно сделать для каждого уха по отдельности. Ведь часто тугоухость развивается только с одной стороны. Кроме того, с помощью аудиметрии возможно выявить заболевание на самых ранних стадиях;
Компьютерная программа для проверки слуха позволяет оценить уровень восприятия звука самостоятельно. Вам потребуется компьютер, наушники и немного времени. Некоторые из таких программ позволяют определить слух отдельно каждого уха, установить возраст, которому соответствует ваш слух. Альтернативным методом может быть приложение для смартфона с подобными возможностями.

Как проверить слух у новорожденного

Взрослые не осознают, насколько наш мир наполнен различными звуками. Начиная с 20 недели внутриутробного развития, ребенок способен слышать перистальтику кишечника, биение материнского сердца, голос мамы и папы, музыку. После рождения у ребенка должен развиться навык естественного слушанья. Это определяет его способность не только слышать, но и говорить.

Развитие слуховой системы малыша стимулируется поступающими извне шумами и к 9-10 дню малыш уже вздрагивает при резких звуках. Начиная с 20 дня, малыш уже прислушивается и пытается искать источник речи и голоса. В возрасте три месяца малыш может откликаться на голос мамы, искать ее глазами ориентируясь на звуки речи. В возрасте шесть месяцев большинство детей начинает лепетать – произносить отдельные слови многократно.

Потеря слуха у малышей может быть врожденная или приобретенная. Выявить нарушение слуха у пациента в детстве следует как можно раньше, чтобы определиться с необходимой коррекцией. Проверка слуха у детей осуществляется специалистами в лечебном учреждении. Родители могут провести самостоятельно домашний тест. Для детей возрастом до года хорошо себя зарекомендовал метод гороховых проб.

Для его проведения три небольшие закрытые емкости (например, коробочки из-под чая) заполняют на 30% манкой, горохом и пшеном. Каждая баночка благодаря этому будет создавать определенный уровень шума. Горох – 70 дБ, гречка-50 дБ, тише всего манка – 30 дБ. Потребуется еще одна пустая банка.

Малыш должен быть спокойным, сытым. Тест проводят в домашней, привычной обстановке. В руки берут две баночки – пустую и с манкой. На расстоянии трети метра от ушек ребенка трясут емкостями. И обязательно следят за реакцией малыша. Определяет ли он источник звука, реагирует ли на звуковое раздражение. Если реакции нет, то манку меняют на гречку. При негативном результате гречку меняют на горох.

Важно! Ребенок до 4 месяцев манку не слышит. Это нормально. Реакция малыша на звук может происходить не мгновенно, а с задержкой 3-5 секунд.

При проверке слуха у деток старше года следует задействовать помощника. Гороховые пробы уже не подойдут, так как в таком возрасте ребенок легко отвлекается. Попросите помощника отойти на расстояние 6 метров и шепотом позвать по имени малыша. В норме ребенок должен услышать и прореагировать – обернуться, отозваться, вздрогнуть.

Обратите внимание, что до 4 месяцев гулят все дети, даже от рождения глухие. Если ребенок не произносит первые слова к году, и не говорит простые слова к полутора – это повод проконсультироваться у сурдолога. В этом возрасте еще можно произвести коррекцию проблемы. После трех лет, к сожалению, может быть поздно.

Что делать при отклонениях от нормы

Услышать шум моря в ракушке, смех родного человека, важные слова, звуки дождя и пение птиц хочется каждому человеку, в любом возрасте. Потеря слуха чаще необратима, но может поддаваться коррекции.

Прежде всего, следует посетить отоларинголога для определения масштаба проблемы и назначения лечения или же способа коррекции. Иногда достаточно промыть слуховые проходы от серных пробок или принять курс противовоспалительной терапии для восстановления способности слышать.

В более тяжелых случаях, при невозможности терапевтического лечения, может быть определен один из способов протезирования. Это может быть слуховой аппарат или слуховой, кохлеарный имплант. Современные слуховые аппараты служат для оказания помощи пациентам с легкой и средней степенью тугоухости. Они легкие, порой совсем незаметные. Могут устанавливаться как на наружном ухе, так и внутри слухового прохода.

Не всегда слуховой аппарат удается подобрать сразу. Бывают менее дорогостоящие одноразовые слуховые аппараты, заряда батареи в которых хватает на 8-10 недель. После этого аппарат становится непригодным к использованию. Это хорошая возможность для пациента попробовать сможет ли он нормально ориентироваться и носить слуховой аппарат в принципе.

Слуховые импланты помещаются во внутреннее ухо хирургическим путем. Способ коррекции применяется людям с . Кохлеарные импланты устанавливаются подкожно. Их используют, когда другие методы не оказали положительного эффекта.

Профилактические меры

Предупредить развитие тугоухости поможет соблюдение простых мер.

следите за здоровьем;
избегайте стрессов;
занимайтесь спортом;
правильно принимайте антибиотики и только по назначению врача;
не оставляйте на самотек гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет;
чаще бывайте на природе, шумы леса, воды благоприятно влияют на звуковой центр мозга и на слуховой нерв;
при вынужденном пребывании в шумном помещении периодически проверяйте уши.

Заключение

У человека несколько каналов восприятия мира. Безусловно, при потере одного из них организм перестроится и вынужденно адаптируется. Но картина мира будет уже изменена. Медицинская наука способна вернуть краски мира. Надежными помощниками в борьбе за полноту восприятия будут доктор-отоларинголог, приборы для проверки слуха, профилактика.

В холодное время года вирусы и бактерии атакуют ослабленный организм человека. Очень часто осложнением простуды становится острый отит, который вызывает сильнейшую боль. Иногда люди терпят прострелы в ушах и посторонний шум, не зная, к какому врачу обратиться. В результате этого болезнь переходит в запущенную форму, что может грозить частичной или полной потерей слуха. Врач, лечащий уши, в народе называется лором . Но это не единственный специалист, который занимается лечением ушных патологий.

К какому доктору обратиться при болезнях ушей

Врачей, которые лечат уши, несколько. К кому из них обратиться, зависит от той проблемы, с которой столкнулся человек. Ушные врачи называются так:

Отоларинголог, или лор-врач – это специалист, который лечит патологии уха, горла и носа. Но он может быть привлечён к лечению заболеваний, которые не совсем связаны с этими органами.
Сурдолог – это доктор, который лечит различные нарушения слуха . Этот специалист выявляет и при возможности устраняет причины. Которые мешают нормально слышать звуки.
Отиатр – так назывался специалист, специализирующийся на болезнях ушей в начале прошлого столетия. Сейчас в некоторых клиниках можно встретить такого узкого специалиста, который занимается исключительно операциями на ушах.

Самый востребованный ушной врач – это отоларинголог . К нему обращаются взрослые и дети по поводу боли в ушах, вызванной отитом, для удаления серных пробок и инородных предметов из ушного канала, а также для лечения инфекционных болезней среднего уха.

Лор-врач самостоятельно не проводит пластику ушей и замещение слуховых косточек. Такие операции выполняются с привлечением других специалистов.

Что же лечит лор-рач

Отоларинголога можно считать самым популярным у населения специалистом, особенно в холодное время года. Заболевания носоглотки и ушей могут протекать как изолированно, так и быть осложнением респираторных заболеваний. Чаще всего к такому доктору обращаются по поводу:

продолжительного насморка;
боли в ушах;
неприятного запаха из носа;
гнойных выделений из ушей ;
сильной боли в горле;
нарушения слуха;
затруднения дыхания.

Поводом для обращения к отоларингологу может стать регулярный храп, который нередко возникает из-за патологий носоглотки. Поможет этот специалист извлечь инородное тело из уха или носа, что особенно часто требуется маленьким детям.

Опытный отоларинголог по результатам осмотра больного сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение . Такие специалисты утверждают, что по состоянию тканей в ухе можно с точностью сказать, какие лор-органы вовлечены в патологический процесс.

Для осмотра больного лор-врач использует специальные инструменты, которые помогают тщательно осмотреть ушную полость.

Когда нужно посетить лора

Специалист по болезням уха необходим, если в ушах ощущается какой-то дискомфорт и наблюдается ухудшение слуха . Показать маленького ребёнка такому доктору необходимо в том случае, если малыш стал плаксивым, беспокойным и не даёт трогать область ушей.

После выслушивания жалоб, проведения осмотра и получения результатов анализов доктор может точно определить, какое лечение необходимо, консервативное или хирургическое.

Основными показаниями к посещению отоларинголога являются такие состояния:

Постепенно ухудшающийся слух.
Болевые ощущения в ухе.
Выкающий гной из слуховых проходов.
Постоянная заложенность носа.
Частые мигрени и головокружения.
Увеличенные шейные лимфоузлы.

Лор-врач определит оптимальный вариант лечения ушных патологий. Это могут быть лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство. При необходимости доктор прочистить уши от серных пробок и антисептическим раствором .

Если начало болеть ухо, нельзя самостоятельно применять капли или прогревания. При повреждении барабанной перепонки некоторые ушные капли противопоказаны!

Какие инструменты должны быть у лор-врача

У врача, проверяющего слух, в кабинете должны быть такие специфические инструменты:

Тональный аудиометр – особое приспособление, которое помогает определить высоту слуха.
Эндоскоп – миниатюрная камера, закреплённая на конце трубки, для осмотра носоглотки и ушей .
Фиброларингоскоп — приспособление, которое используют для оценивания состояния слизистой носоглотки.
Негатоскоп – особый прибор, который необходим для оценивания рентгеновских снимков лор-органов;
Камертон – с помощью этого инструмента определяется чувствительность уха к звукам.
Микроскоп – используется для оценивания состояния слуховых проходов.
Разные лор-инструменты – применяются для извлечения из ушей пробок, инородных предметов, взятия образцов тканей на биопсию и промывания ушных каналов антисептиками .

Для постановки и уточнения диагноза могут быть использованы различные диагностические методики. Врач назначает курс лечения только тогда, когда полностью уверен в диагнозе.

После осмотра каждого пациента металлические инструменты дезинфицируют и кварцуют, а остальные приспособления протирают антисептиками.

Какие ещё врачи могут лечить уши

Отоларингологи раньше считались узкими специалистами, но буквально 10 лет назад у этой специальности появились ещё более узкие профили. Сейчас в поликлиниках крупных городов и районов можно найти таких специалистов:

Фониатров.
Отоневрологов.
Ринохирургов.
Сурдологов.
Отохирургов.

Иной раз пациенты не могут определиться, к какому врачу на приём им нужно попасть, в таком случае направление даёт участковый терапевт. Особой популярностью пользуются три вида специалистов:

Отоневролог – занимается расстройствами слуха, которые так или иначе связаны с неврологическими патологиями .
Отиатр – проводит различные операции на органах слуха.
Сурдолог – доктор, который выявляет причины снижения слуха и устраняет их.

Помимо этого, отдельно выделяют военного лора. Этот специалист устраняет последствия травм, которые были получены в результате боевых действий. Такой доктор сможет самостоятельно провести сложные процедуры на органах слуха, он помогает восстановить слух и после того, как человек попал в зону работы тяжёлого оружия, попросту его оглушило.

Чаще всего заболеваниями ушей занимается отоларинголог. Этот узкопрофильный специалист может не только выявить причину болезни, но и подобрать подходящее лечение. Если есть приобретённые или врождённые проблемы со слухом, больной может быть направлен на консультацию к сурдологу. Очень важно при первых признаках заболеваний сразу обращаться к врачу . Если затягивать визит к доктору или заниматься самолечением, есть большой риск развития серьёзных осложнений.

Аудиометрия уха (акуметрия) - метод определения остроты слуха, при котором оценивается степень восприимчивости слухового анализатора в отношении звуковых волн различной частоты и интенсивности. Аудиометрические исследования проводятся с использованием специальных электронных приборов (аудиометры). В сравнении с другими методами определения слуховой чувствительности, акуметрия позволяет дозировать интенсивность звуковых сигналов. Таким образом удается определить пороговую чувствительность слухового анализатора к звуковым колебаниям определенных частот.

В амбулаторных условиях аудиометрическое тестирование проводится в звукоизолированных комнатах. Результаты теста имеют вид двумерного графика, по которому можно определить степень ухудшения слуха и тип тугоухости (кондуктивная или нейросернорная). При необходимости провести тест на проверку собственной слуховой чувствительности можно самостоятельно.

Особенности обследования

Диагностика слуха, которая проводится в кабинете у сурдолога и отоларинголога, позволяет определить не только факт снижения слуха, но и тип патологии в слуховом анализаторе. С помощью аудиометра специалист исследует пороговую проводимость костных и воздушных тонов. В зависимости от способов регистрации слуховой чувствительности и методов диагностики, различают несколько видов аудиометрии:

речевая - самый простой и доступный метод исследования пороговой слышимости, при котором специалист определяет степень распознавания речи на разных уровнях интенсивности (в децибелах);
тональная - акустическое обследование, в ходе которого определяется слышимость тонов различной частоты и интенсивности;
компьютерная - один из самых достоверных способов определения слуховой чувствительности звукопроводящей и звуковоспринимающей системы.

Речевая и тональная аудиометрия относится к числу субъективных методов исследования остроты слуха, поскольку во время тестирования специалист ориентируется на показания пациента, который сообщает, слышит он подаваемые сигналы (речь) или нет. Компьютерная проверка слуха предполагает подключение к пациенту специальных электродов, фиксирующих активность в определенных областях мозга в случае реагирования слухового анализатора на сигналы, поступающие извне.

Речевая аудиометрия

Как проверить слух в домашних условиях? При отсутствии специального оборудования, позволяющего подавать и регистрировать звуковые сигналы определенной интенсивности и частоты, протестировать орган слуха можно с помощью речевой аудиометрии. Этот метод диагностики не требует наличия медицинского оборудования и дополнительных приспособлений. Для определения порога слуховой чувствительности у испытуемого потребуется исключительно разговорный аппарат аудиометриста.

Результаты тестирования во многом зависят не только от состояния слухового анализатора, но и широты словарного запаса испытуемого.

Для получения более объективной оценки порога слышимости пациента аудиометристу следует произносить не отдельные слова, а фразы, состоящие из набора простых и понятных слов. Как нужно проводить тест? Диагностику желательно совершать в помещении с минимальным количеством посторонних шумов. При этом испытуемый должен сидеть посреди комнаты на стуле.

Действия аудиометриста должны заключаться в следующем:

отойдите от испытуемого на 2-3 м и произнесите фразу, состоящую минимум из 7- 9 слов, шепотом;
на расстоянии 6 м от испытуемого негромко произнесите набор отдельных словосочетаний;
с 20-метрового расстояния произнесите фразу на повышенных тонах.

Во время тестирования аудиометрист всякий раз должен спрашивать, слышит ли испытуемый речь с определенного расстояния или нет. Таким образом можно приблизительно выяснить, есть ли нарушения слуха или нет.

Интерпретация результатов

При отсутствии нарушений в работе звуковоспринимающей и звукопроводящей системы, человек может слышать шепотную речь и тиканье часов, интенсивность которых находится в диапазоне от 0 до 25 дБ. При восприятии звуковых сигналов в этом интервале ушные патологии отсутствуют. При расшифровке результатов речевой аудиометрии учитывают следующие нюансы:

В случае получения неутешительных результатов следует обратиться за помощью к отоларингологу. На основании показаний пациента он проведет необходимые аудиометрические исследования, в ходе которых с высокой точностью сможет определить порог слышимости и вид тугоухости.

Сегодня речевая аудиометрия больше применяется не для проверки остроты слуха, а для подбора и настройки слуховых аппаратов во время слухопротезирования.

Самостоятельная проверка

Как проверить свой слух самостоятельно? При желании проверить остроту собственного слуха можно и без помощи посторонних людей. Для этого специалисты предлагают пройти простой тест, в котором необходимо честно ответить (да/нет) на несколько вопросов:

вы слышите тиканье часов или шепотную речь?
часто ли у вас возникают проблемы с восприятием речи по телефону?
жалуются ли ваши знакомые и родственники на постоянное переспрашивание?
часто ли вам говорят о том, что вы громко слушаете телевизор, аудиоплееер или радио?
можете ли вы услышать пение птиц за окном?
удается ли вам разобрать шепотную речь с расстояния 2 м?
не кажется ли вам, что большинство ваших собеседников говорят невнятно?

Если после прохождения теста испытуемый понимает, что большинство ответов говорят не в пользу нормальной остроты слуха, следует обратиться за помощью к специалисту.

Важно! При развитии инфекционных заболеваний, связанных с поражением слизистой носа, острота слуха естественным образом снижается, что обусловлено блокированием устья евстахиевой трубки. При проведении аудиометрического теста в таком состоянии результаты будут недостоверными.

Специальные приложения

Объективно оценить состояние органа слуха можно с помощью специальных приложений для телефонов, работающих на платформах Android или iOS. Как проверить слух? Для этого необходимо пройти аудиометрический тест, разработанный практикующими сурдолога и отоларингологами. По результатам тестирования можно определить степень слышимости и порог слуховой чувствительности рецепторных клеток.

К числу самых простых приложений, позволяющих проверить слух, относят:

I. «Hörtest»;
II. «Mimi Hearing Test»;
III. «uHear».

При отсутствии смартфона пройти тестирование можно при использовании персонального компьютера и обычных наушников. По полученным графикам можно легко определить, находится ли порог слышимости в пределах нормы или нет.