Отит левого уха лечение. Атипичные формы мастоидита. Экссудативный средний отит

Отитом среднего уха называют инфекционно-аллергическое заболевание, при котором развивается воспаление барабанной полости с прилегающими структурами, проявляющееся болевыми симптомами, перфорацией барабанной перепонки и, при отсутствии лечения, .

В среднее ухо входит барабанная полость, барабанная перепонка, евстахиева труба, соединяющая ухо с ротовой полостью.

Электродиагностические тесты направлены на определение прогноза восстановления от полного паралича лица. Наиболее полезны тест на возбудимость, максимальный тест стимуляции и электронейрография. Из вышеприведенных тестов электронейрография является наиболее полезной с учетом ее объективности и количественной оценки нейронной дегенерации 1. Электромиография имеет мало значения на ранней стадии, поскольку потенциал фибриллирования появляется только на десятый день, но его использование после Вторая неделя эволюции может продемонстрировать многофазные потенциалы как знак реиннервации 32.

Инфекции способны проникнуть в среднее ухо:

  • из евстахиевой трубы;
  • с током крови;
  • посредством наружного слухового канала при травмах барабанной перепонки.

Факторами, предрасполагающими воспалению среднего уха, служат синуситы, аллергические заболевания, нарушения местного иммунитета слизистой дыхательных путей.

Взаимосвязь между лицевым параличом и средним отитом требует четко определенной отологической картины на момент постановки диагноза. В этом контексте это клинические элементы, присутствующие в истории, и физический осмотр, поддерживаемый омикроскопией, которые необходимы для диагностики. Лицевой паралич может развиваться на ранних стадиях острого среднего отита, будучи периферическим и ипсилатеральным относительно отологической картины, обычно неполным и достигая максимума примерно за один день. Продолжительность времени, прошедшего до наступления клинического улучшения, не является точной, в то время как время, в течение которого достигается ремиссия симптомов, является переменным, что является более продолжительным для самых тяжелых степеней паралича без зависимости от продолжительности отита.

Статистика

Воспаление одинаково часто развивается у женщин и мужчин. Отит среднего уха – распространенная болезнь и у детей, и у взрослых. По статистике среди болезней уха на долю среднего отита у взрослых приходится 30 % от общего числа воспалительных болезней этого органа.

Первое и третье место по распространенности занимают дети до 5 лет и подростки. На втором месте по частоте встречаемости отит среднего уха у людей пожилого возраста.

Среди описанных характеристик стоит отметить, что около 80% пациентов сообщают историю хронического среднего отита с эволюцией более 10 лет. Столкнувшись с параличом лица как осложнением среднего отита, лабораторные анализы не являются полезными, и роль электродиагностики не установлена, поскольку она позволяет предсказать конечную функцию в случае полного паралича 34, но это не влияет на терапевтическое поведение. начального или хирургического решения. Компьютерная томография ушей может быть полезна, обеспечивая адекватную информацию о наличии расщепления, коалесцентного мастоидита, распространении холестеатомы и наличии связанных с ними внутричерепных осложнений 5, но это не является существенным требованием в каждом случае.

Возбудители болезни

Острый отит среднего уха инициируется преимущественно ассоциациями нескольких микроорганизмов. Среди возбудителей воспаления обнаруживаются стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей.

О необходимости беречь уши многие люди знают ещё со школьной скамьи, когда взрослые не уставали напоминать детям о том, что необходимо надевать шапку и воздерживаться от долгих прогулок в ветреную погоду. Переохлаждение опасно развитием простуды - а там и до отита недалеко. В действительности, воспаление среднего уха, или средний отит - это чаще вторичное заболевание. Оно возникает на фоне респираторных инфекций, в подавляющем большинстве случаев вызывается бактериальными инфекционными агентами. Болезнь протекает с яркими общими симптомами, которые объясняются интоксикацией организма. Кроме того, при этом заболевании пациенты страдают от сильной, порой невыносимой боли в ухе, которая сочетается с интенсивной головной болью.

Лицевой паралич при остром средстве отита. Когда лицевой паралич возникает в контексте острого среднего отита, руководство должно включать в себя агрессивную антибактериальную терапию. 22. В случае, если симптомы не улучшаются, следует провести компьютерную томографию ушей, чтобы исключить наличие скрытой опухоли или развитие коалесцирующего мастоидита 122.

Использование кортикостероидов противоречиво, потому что, хотя некоторые авторы поддерживают его использование в воспалительных процессах среднего уха, другие опускают его, учитывая их возможные осложнения. Хирургическое действие было бы указано, если проявляется деструктивное вовлечение сосцевидного отростка 36, против которого целесообразно выполнять мастоидэктомию без декомпрессии лицевого нерва, учитывая высокий риск повреждения в этом случае 22. Другие признаки хирургического лечения: в условиях высокого подозрения на грибковое заболевание, туберкулез, новообразования, эозинофильную гранулему или аутоиммунные изменения 18.

Классификация

Среднее ухо не является закрытой системой. Оно сообщается с носоглоткой, а также с сосцевидным отростком. Это делает возможным проникновение инфекционных агентов из респираторных органов в барабанную полость. Такой путь инфицирования именуется тубарным (тубогенным) и реализуется посредством слуховой трубы.

Лицевой паралич при хроническом средстве отита. Лечение заключается в удалении инфекции и декомпрессии лицевого нерва срочно. Когда причиной является хронический холестеатоматозный средний отит, хирургическое показание является абсолютным, с множественными альтернативами в зависимости от тяжести и степени поражения.

В большинстве случаев это крупные холестеатомы, которые полностью разрушают барабанную перепонку, антрум и сосцевидный отростки и в конечном итоге разрушают костный канал лицевого нерва в большей или меньшей степени. В случаях более ограниченных поражений выполняется экстезизация поражения, сопровождающаяся декомпрессией лицевого нерва, но необходимо попытаться сохранить часть или всю осевую цепь и даже выполнить реконструкцию цепочки в одно и то же хирургическое время.

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от варианта патологического процесса. Экссудат, накапливающийся в полости уха, сначала серозный. Затем он становится более вязким (катаральное воспаление) и впоследствии преобразуется в гнойный. При этом в начальном периоде воспалительных изменений свободного экссудата нет. Острое поражение среднего уха классифицируют как:

Большинство пациентов имеют полную мускульную функцию от трех до шести недель эволюции; однако, в небольшом проценте, и, несмотря на раннее начало лечения, паралич лица может быть постоянным из-за аномальной регенерации седьмой пары. Наиболее частые осложнения аномальной регенерации включают синкинез, слезотечение и полуфациальные спазмы.

Влияние возраста и задержка в хирургическом решении в прогнозе паралича еще не полностью выяснены 41. Экстракраниальные и внутричерепные осложнения гнойного среднего отита. Роль тучных клеток в демиелинизации. Внутривременные осложнения острый средний отит у младенцев и детей.

Об адгезивной, гнойной и говорят также при упоминании о хронических формах.

При скарлатинозной или коревой инфекции наблюдаются некротические изменения барабанной перепонки, а также существует высокая вероятность хронизации отита.

Тубоотит – это средний отит, симптомы у взрослых при котором объясняются локализацией воспаления в слуховой трубе и барабанной полости. При тубоотите в полости не накапливается воспалительный выпот (или появляется скудный серозный экссудат), но наблюдается тубарная дисфункция.

Инфекция: средний отит, холестеатома, некротический внешний отит и другие воспалительные заболевания. Однако ее слушания продолжали давать ей проблемы, пока ее не отвезли в Национальную детскую больницу с двусторонним гнойным отитом. Местное разрушение, вызванное бактериями и воспалительным процессом, потребовало обширной и глубокой хирургии его правого уха. Эта необычная эволюция частой патологии была связана с дефектом реакции хозяина, в данном случае нейтропенией. Хотя высокая частота и высокая скорость спонтанного выздоровления привели к тому, что некоторые исследователи предположили, что острый средний отит является естественным явлением, неизбежным как простуда и часть прогрессирующего созревания иммунной системы, в некоторых случаях это явление, которое характерно для детей из всех географических районов, становится катастрофой, которая производит заболеваемость, госпитализацию и короткие и долгосрочные изменения в навыках слуха, общения, обучения и социального взаимодействия, а также это мешает будущей работе взрослых, этих детей.

Поражение при тубоотите может быть двусторонним, сопровождается возникновением тугоухости.

Ощущение снижения слуха при заложенности носа знакомо многим пациентам. При тубоотите больной слышит постоянный шум в ухе. Слух возвращается после освобождения полости носа от выделений (высмаркивания), введения сосудосуживающих препаратов для улучшения носового дыхания – и ухудшается с повторным накоплением слизи и нарастанием отёка. Временное облегчение наступает во время зевания. Характерно одновременное наличие симптомов респираторной инфекции, появление жалоб на нарушение слуха на фоне выраженного насморка.

Отит - одна из наиболее частых инфекций у детей, частая причина медицинских консультаций и наиболее частая причина, по которой антибиотики назначаются в педиатрическом возрасте. В этом выпуске Коста-риканского медицинского закона мы публикуем обзор группы доктора Адриано Аргедаса, целью которого является обновление базовых знаний о средстве отита и предоставление рекомендаций по его диагностике и лечению. Эта группа исследователей посвятила себя работе по эпидемиологии и лечению этой патологии в Коста-Рике и предлагает в своей статье информацию об этиологических агентах, выявленных в нашей стране, и их чувствительности к антибиотикам.

Серозный отит

Серозное воспаление среднего уха не сопровождается выраженным синдромом интоксикации. Среди жалоб пациентов не всегда отмечается боль, лихорадка и слабость; в случае повышения температуры наблюдаются субфебрильные показатели.

Как проявляется воспаление среднего уха? Симптомы у взрослого включают:

  • снижение остроты слуха;
  • появление шума в ухе, приобретающего постоянный характер;
  • ощущение «наполненности», «давления» в ухе;
  • «плеск», возникающий в момент поворота головы.

Тугоухость нарастает постепенно, часто очень медленно. Анатомическая целостность барабанной перепонки сохранена.

Рекомендация по лечению основана на доказательствах, представленных национальными исследованиями. 40% детей старшего возраста имеют историю 6 или более эпизодов. Отит СМИ: современные концепции. Тенденции в области отита среди детей в Соединенных Штатах.

Воздействие пневмококковой и гриппозной вакцин на средние отит. Воздействие пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Служба иммунологии и детской ревматологии. Национальная детская больница «Доктор Карлос Саенс Эррера» Фонд социального страхования Коста-Рики.

В общем, это начинается как незначительный холод. Однако, со днями, ощущается острая и острая боль в ухе и начинает плохо слышать. В это время рекомендуется обратиться к врачу. Скорее всего, это тяжелое воспаление среднего уха, что не только неприятно, но, если не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

Во время изменения положения головы при появлении «плеска» ненадолго улучшается слух.

Преобладающим вариантом течения серозного отита являются малосимптомные «молчаливые» формы. Отсутствие внезапных ярких изменений (в том числе болевого синдрома), особенно при одностороннем поражении, становится причиной того, что симптомы воспаления среднего уха у взрослых выявляются с опозданием.

Этот тип воспаления возникает, когда есть вирусы или бактерии в носу или глотке, которые достигают среднего уха, которое расположено прямо за барабанной перепонкой. Инфекции обычно начинаются так: вирус заражается, он воспламеняет слизистую оболочку евстахиевой трубки, и там образуется важная бактериальная инфекция, так как при закупорке среднее ухо больше не вентилируется удовлетворительно.

Симптомы воспаления среднего уха - это сильная боль в сочетании с потерей слуха. Если это вирусная инфекция, ее можно лечить анальгетиками и противовоспалительными средствами. Если это бактериальная инфекция, вам нужно принять антибиотик, самое позднее, два или три дня спустя, симптомы не улучшились. Таким образом, избегают осложнений.

Симптомы отита среднего уха у взрослых при гнойном воспалении характеризуются, прежде всего, интенсивной болью. Болевой синдром является одним из ведущих проявлений – часто именно он заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Описание болевых ощущений может различаться: кто-то

говорит о колющей или стреляющей боли, кто-то жалуется на пульсирующую, мучительную непрекращающуюся боль.

Слабо обработанная инфекция среднего уха может иметь серьезные последствия. Он может распространяться в вестибулярную систему, связанную с балансом, повреждать лицевой нерв или приводить к мастоидиту, инфекцию сосцевидного отростка или сосцевидной кости черепа, расположенную прямо за ухом, на котором нужно оперировать. Если инфекция достигает внутреннего уха, это может привести к потере слуха, и если она достигнет мозга, жизнь может быть подвержена риску.

Поэтому врачи рекомендуют не слишком долго ждать приема антибиотиков в случае бактериальной инфекции. Много раз мастоидит достигается, потому что инфекция среднего уха не обрабатывалась правильно, или дозы лекарств принимались меньше, чем необходимо. Вот почему рекомендуется не лечить боли в ухе с помощью домашних средств, таких как кусочки лука, без предварительной консультации с врачом. Когда уши болят, неизвестно, почему это болит.

Как понять, что у больного ? Симптомы выражены гораздо ярче, чем при вариантах заболевания, описанных прежде. Конечно, нельзя исключать вероятность атипичного течения (отсутствие лихорадки, сильной боли или, наоборот, выраженная интоксикация, наличие не только болевого синдрома, но также тошноты, рвоты, нестерпимой головной боли). Однако наиболее вероятны следующие проявления:

Распухшая и покрасневшая барабанная перепонка с гнойным выделением обычно является признаком бактериальной инфекции. И это может видеть только врач, который смотрит в ухо. Лучше всего, конечно, не получать инфекцию среднего уха. Хотя это звучит странно, риск уменьшается, если вместо того, чтобы постоянно дуть в нос, слизь вдохновляется частично. Когда вы дуете носом, давление увеличивается, что может привести к тому, что патогены пройдут от носоглотки до среднего уха, и это может способствовать появлению инфекции.

Поэтому врачи рекомендуют в случае простуды использовать капли для ослабления слизи, оставаться в тепле и носить колпачок на голове. Будучи обеспокоенным тем, что инфляция в ухе не проблема, придется уладить позже. Боль, покраснение, временная потеря слуха и разрядка являются одними из наиболее распространенных симптомов среди людей. Чтобы решить проблему раз и навсегда, делать ставку на естественную выгоду некоторых веществ может быть хорошим решением, а также злоупотреблять популярной мудростью.

  • лихорадка, общее недомогание;
  • головная боль, отсутствие аппетита;
  • ощущение «переполнения», шум в ухе.

При гнойном среднем отите ухудшается слух – это является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Возникновение гноетечения (отореи) наблюдается спустя некоторое время после начала заболевания и объясняется прободением барабанной перепонки, сквозь отверстие в которой в слуховой проход поступает гной. Длительность перфоративной стадии составляет несколько дней (до недели). При этом сначала выделяется обильное количество гноя, не имеющего специфического неприятного запаха. С течением времени объём гнойных выделений уменьшается вплоть до прекращения отореи.

Существует несколько причин вызвать воспаление в ухе. Среди наиболее распространенных - попадание воды, пыли или насекомых, очистка с неприемлемыми объектами, чрезмерное производство слюны и слизи в процессе прорезывания зубов у младенцев и даже инфекция в зубе, которая может распространяться на ухо. Никто не застрахован от этих ситуаций. Поэтому будьте осторожны.

Из некоторых факторов инфекция в ухе может проявляться в разных формах: от более мягких до более сложных симптомов, которые могут достигать внутренних частей. Чтобы узнать больше о типах инфекции, обратите внимание на симптомы, которые могут присутствовать.

Хронический отит

Хронический гнойный отит возникает по разным причинам, однако существенное значение имеет несвоевременное начало терапии, неправильный подбор препаратов. Выделяют несколько форм заболевания, при этом врачи наиболее часто обращаются к следующей классификации:

  1. Мезотимпанит.
  2. Эпитимпанит.
  3. Эпимезотимпанит.

Больной предъявляет жалобы на такие симптомы как:

  • выделение из ушей (гнойного, слизисто-гнойного характера);
  • ощущение тянущей боли, «ломоты», «заполнения» уха;
  • головную боль, возникающую на стороне поражения;
  • ухудшение слуха, появление шума в ухе.

Выделения отмечаются периодически или постоянно. В остром периоде они становятся обильными, клиническая картина дополняется усилением боли (и локальной в ухе, и головной), головокружением. Может возникнуть лихорадка.

Мезотимпанит проявляется периодическим выделением слизистых или слизисто-гнойных масс, которые не имеют неприятного запаха. Присутствует также шум в ухе, головокружение. В период обострения отмечается болевой синдром, лихорадка, резкое увеличение количества выделений, усиление головной боли. У пациентов может возникать тошнота, рвота. Кроме того, становится сильнее головокружение.

Эпитимпанит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и костной ткани. Названная форма хронического отита протекает тяжело, может сопровождаться образованием холестеатомы. Больных беспокоит наличие отделяемого с неприятным запахом, иногда имеющего вид «крошек» или содержащего примесь крови. Обильное гноетечение наблюдается на фоне повышенной температуры тела, слабости, головокружения.

Эпимезотимпанит объединяет признаки каждого из описанных выше вариантов заболевания. При эпимезотимпаните на рентгенограмме можно наблюдать признаки разрушения височной кости.

Функция слуха ухудшается при всех формах хронического отита, однако нарушения наиболее выражены при эпимезотимпаните.

Микотический отит (отомикоз)

Инфекция грибковой природы в случае поражения среднего уха чаще всего становится вторичной. Отомикоз возникает на фоне хронического течения уже существующего гнойного процесса. Отомикоз – это не обязательно кандидоз (то есть инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida). Он может быть спровоцирован также плесневыми грибами, принадлежащими к родам Penicillum, Mucor, Aspergillus. Воспаление среднего уха, симптомы которого вызваны грибковой инфекцией, можно описать в таблице:

Вариант инфекции Жалобы больного Объективные симптомы
Аспергиллёз наличие обильного патологического отделяемого;
интенсивный зуд постоянного или периодического характера;
ощущение «заполненности», заложенности уха, шум в ухе;
головная боль, сосредоточенная в области поражённого уха.
Отделяемое (чаще налёт) серого с чёрными вкраплениями, чёрного, коричневого цвета. Порошкообразные выделения желтоватого оттенка с неприятным резким запахом.
Кандидоз Творожистые массы жидковатой консистенции, белёсого оттенка.
Мукорооз Отделяемое выглядит как «пушистый налёт», может сравниваться при описании с войлоком. Имеет неприятный запах плесени.

Микотический отит может сопровождаться сильной болью – это объясняется поражением глубоких слоёв кожи.

Грибковое поражение среднего уха как правило сочетается с микотической инфекцией наружного слухового прохода. Средние отомикозы характеризуются длительным затяжным течением, периодическими обострениями. Снижение слуха обусловлено накоплением в слуховом проходе мицелия гриба.

Инфекция может быть односторонней или поражать оба уха – её распространению иногда способствует сам пациент при неправильном проведении туалета уха, вынужденном почёсывании. Отит среднего уха, симптомы которого возникают время от времени при наличии хронического гнойного процесса и включают ярко выраженный, тяжело переносимый пациентом зуд – показание для обследования касательно микотической инфекции.



gastroguru © 2017